耳鸣耳聋诊断治疗30页
耳聋耳鸣（中医）的治疗方法和用药
耳聋耳鸣（中医）的治疗方法和用药【证治方药】(一)风热袭肺1，临床表现：猝然耳鸣耳聋，耳聋低音听力差，耳鸣如刮风样，伴耳胀闷堵塞、耳痛。
或有发热、头痛、咽痛鼻塞流涕，咳嗽。
舌苔薄，脉浮或浮数。
2，病因病机：风热之邪外袭，循肺络入于耳，窍闭则鼻塞，络闭则耳鸣、耳聋。
3，治法;疏风清热通窍。
4，方剂：桑菊饮(《温病条辨》)加减。
药物：连翘10g，桑叶10g，菊花10g，川芎6g，苦丁茶10g。
石菖蒲10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷6g(后下)，荆芥穗10g。
方义：荆芥、薄荷、桑叶、菊花清热疏风，桔梗、甘草利咽喉，川芎、白芷祛风，苦丁茶、石菖蒲是治疗头面诸窍风热之经验配伍。
加减：咳嗽加杏仁、前胡宣肺止咳，发热加银花、大青叶清热。
5，变通法：若无热象，可用川芎茶调散(《局方》)合通气散(《医林改错》)疏风通窍为治，药用川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、石菖蒲、木通、香附、柴胡等。
(二)肝火上扰1、临床表现：卒然耳鸣、耳聋，耳鸣声响大如钟如风，耳聋症重全不能听。
发展迅速。
常起于郁怒之后，伴耳胀、耳闭、耳痛，口苦咽干，面红耳赤，心烦易怒，胸胁胀痛，便干尿黄。
舌红苔黄，脉弦数，2，病因病机：肝气不疏，郁而化火，循经上扰于耳，发为耳鸣耳聋。
3，治法;清肝泻火通窍。
4，方剂：当归龙荟丸(《宣明论方》)加减。
药物：黄连5g，黄芩10g，山栀10g，龙胆草10g，木通10g，芦荟6g，青黛6g，生大黄10g(后下)，石菖蒲10g，当归10g，柴胡6g，甘草6g。
方义：龙胆草、青黛清肝，黄连、黄芩、山栀、大黄泻火，芦荟、大黄通便泄热，石菖蒲、木通通利耳窍，当归和血，柴胡疏肝，甘草调中。
加减：小便黄加竹叶、车前子清利。
5，变通法：上方作丸、散更佳，可加麝香1g(或冰片3g)芳香走窜，通窍启闭。
若用汤、散同进，可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)或柴胡疏肝散(《景岳全书》)煎汤送服。
(三)痰火郁结1，临床表现：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋。
耳聋的诊断和康复方案
耳聋的诊断和康复方案一、引言耳聋是一种常见的听力障碍，对患者的生活产生了严重影响。
正确的诊断和有效的康复方案对于改善患者的听力和生活质量至关重要。
本文将探讨耳聋的诊断方法和康复方案，并为患者提供一些建议。
二、耳聋的诊断1. 症状分析耳聋的症状包括听力障碍、听力下降、耳鸣等。
患者应详细描述自己的症状，包括发生的频率、程度和持续时间。
2. 耳朵检查耳朵检查是诊断耳聋的重要步骤。
医生将使用听诊器、otoscope等工具来检查耳朵的结构和功能。
耳道的堵塞或感染可能导致耳聋，因此必须彻底检查耳内状况。
3. 听力评估听力评估是诊断耳聋的关键。
常用的听力评估方法包括纯音听力测验、语音听力测验和耳脑干图（ABR）等。
这些测试能够确定患者的听力水平和听力损伤类型。
4. 其他检查除了耳朵检查和听力评估，医生还可能会要求患者进行其他相关检查，例如血液检查、影像学检查等，以排除其他疾病对听力的影响。
三、耳聋的康复方案1. 助听器助听器是最常见的耳聋康复设备之一。
它能够放大声音并将其传递到患者的耳朵中，帮助患者恢复听力。
根据患者的听力损伤程度和需求，医生会选择适合的助听器类型和配置。
2. 耳聋康复训练耳聋康复训练是通过多种听觉刺激和训练方法来提高患者的听力和语言理解能力。
这种训练通常由专业的听力学家或康复师提供，并根据患者的具体需求和能力量身定制。
3. 手术治疗对于某些类型的耳聋患者，手术可能是恢复听力的有效选择。
手术方法包括人工耳蜗植入术、中耳成形术等。
医生会根据患者的病情和诊断结果来决定是否需要手术治疗。
4. 心理支持和教育耳聋患者常常面临心理和情感困扰，因此心理支持和教育也是重要的康复方案之一。
患者和他们的家人应该得到充分的理解和支持，并获得相关的心理咨询和教育资源。
四、康复方案的个性化每位耳聋患者的情况都是独特的，因此康复方案应该根据患者的具体需求和能力进行个性化设计。
医生和康复专家应该与患者密切合作，制定适合其个人情况的康复计划，并提供必要的支持和指导。
耳鸣耳聋(感音神经性耳鸣耳聋)诊疗方案
耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。
本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。
祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。
我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。
中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。
肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。
升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。
因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。
病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。
2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。
3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。
4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。
耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。
诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。
『耳鸣耳聋』治疗方药手册
『耳鸣耳聋』治疗方药手册耳鸣、耳聋1.治耳鸣，骨碎补烧去毛，用盐水炒，为末，煨猪肾，食肾。
2.治耳鸣，生地黄截断塞耳，日十易之，以瘥，或用纸裹，微火中煨之用良。
3.治耳鸣，骨碎补削成细条，火炮，乘热塞入耳朵里。
4.治阴虚相火动，耳聋有声响，黄柏用人乳泡透，炒如揭色研细末，以黄酒打面糊丸桐子大，每服七、八十丸，白汤下。
5.治耳鸣耳聋，苍耳去刺炒研，酒泡服。
6.治耳鸣耳聋，苦参磨水滴之。
7.治耳鸣耳聋，龟尿滴入，即老耳亦可获效。
8.冶耳鸣，盐五升，热布裹，蒸，枕耳，冷复易之，亦治耳痛。
9.治耳鸣，猪皮100克，葱50克，食盐适量，蒸服，连用3天，每天1剂。
10.治耳鸣，核桃肉、黑芝麻等量，同捣，每服1匙，连续服用多日。
11.治耳聋，北细辛3克研末，将黄蜡化开和成丸，如绿豆，纱布裹住，塞耳内，2～3次愈。
12.治耳聋立效，干地龙入盐，贮在葱尾内，为水点之。
13.治耳聋，黄鱼脑（火内烧存性）研细末，用菜油调后，滴人耳内。
14.治耳聋，小蝎49个，同生姜49片（如蝎大）炒，以姜干为度，研末，温酒冲服，过一二时辰，再进1服，至醉不妨，次日耳中如闻笙簧即愈，肾虚者2服亦愈。
15.耳聋开窍奇方治耳聋，活鲫鱼脑髓在饭锅上蒸出油，用茶匙挑油滴人耳内，数次，自然开窍。
16.秘传耳聋方，附子5～6枚，以淳醋微火煎5～6宿，稍冷可入耳，以绵裹塞耳中即瘥。
17.治耳聋，鲤鱼胆汁滴人耳内，立效。
18.治耳聋，上好新铁片3块，咬于口内，用好磁石于两耳，静坐其耳忽鸣而通。
有顷刻通者，有坐数日通者，其效甚验。
19.治耳聋，牡荆子，180毫升，酒240毫升，将牡荆子侵入酒中7日，去滓，注意饮之，耳耷30年之久者亦治。
20.治积年耳聋，用驴生脂和生姜捣，绵裹塞耳。
载医说，妙不可言。
勿饮酒，啖湿面、蔬菜、鸡、猪之属，能尽1月为佳，不能戒，无效，21.治耳聋，巴豆1粒去皮慢火炮之极热，纳大蒜中（大蒜1瓣一头开一坑），以新绵裹定，塞耳中，不过3～4次效。
耳科病证：耳鸣耳聋的诊疗
耳科病证：耳鸣耳聋的诊疗耳鸣系指耳内鸣响，妨碍听觉。
如清•许克昌《外科证治全书》卷二说：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火然（：kao,音烤，火燃烧之声），或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。
”耳聋系指不同程度的听力障碍，有重听与无闻之分。
如《韩非子•解老》说：“耳不能别清浊之声则谓之聋。
”清•沈金鳌《杂病源流犀烛》卷二十三说：“耳聋者，音声闭隔，竟一无所闻者也，亦有不至无闻，但闻之不真者，名为重听。
”耳鸣、耳聋常同时并见或先后发生。
如宋•王怀隐《太平圣惠方》卷三十六说：“耳鸣不止，则变成聋也。
”《杂病源流犀烛》卷二十三也说：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。
”故本节将耳鸣耳聋合并论述。
耳鸣、耳聋有症状名与病名之分。
症状名者，凡耳窍各种宏观疾病（如耳痒、耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、异物入耳、盯耳）以及其他各种原因或疾病引起的耳内鸣响，或听力减退的症状；病名者，凡非因于耳窍宏观疾病所致，以耳内鸣响，听力减退为主症的耳病，即本节所述之内容。
西医感染性聋、药物中毒性聋、老年性聋、特发性突聋、爆震性聋、噪音性聋，以及全身慢性疾病引起的聋等均属本病范畴。
［历史沿革］《左传•僖公二十四年》说：“耳不听五声之和为聋”，是关于耳聋的最早定义。
但耳鸣、耳聋之词在医学文献中最早见于《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》和《内经》。
如《足臂十一脉灸经》载：“足泰阳温（足太阳脉）……其病：病足小指（趾）废……产聋……”，《阴阳十一脉灸经》载：“银阳麻（太阳脉）：……其所产病:头痛，耳聋……”。
《内经》中有关耳鸣、耳聋的论述则不下五十余处。
尔后，历代医家对耳鸣、耳聋论述更多。
关于耳鸣耳聋的病因病理论述，在《内经》中可分虚实二类。
实证类主要指六淫为患、经脉受邪失调，以及其他方面，如五脏不和、肝气上逆（或肝风上扰）、肠胃痞塞、盯聆塞耳等。
如《素问•气交变大论篇》说：岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，噬燥耳聋；岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病耳无所闻。
耳鸣、耳聋的治疗
定义耳鸣、耳聋都是听觉异常的症状。
以病人自觉耳内鸣响，如闻潮声、或细或暴，防碍听觉的称耳鸣；听力减弱，防碍交淡，甚至听觉丧失，不闻外声，影响日常生活的称为耳聋。
症状轻者称为重听。
在临床上，耳鸣、耳聋除单独出现外，亦常合并兼见，耳聋又有自耳鸣发展而来。
病因病机本病的发生与多种原因引起的耳窍闭塞有关。
除先天性耳窍失聪外，多因急性热病，反复感冒，以致邪热蒙窍，或因痰火，肝热上扰，以及体虚久病，气血不能上濡清窍所致。
多与肝、胆、脾、肾诸脏功能失调有关，尤其与肾的关系更为密切。
（１）肾气不足病后精血衰少，或恣情纵欲，以致耗伤肾精，耳为肾之外窍，内通于脑，肾精损耗，髓海空虚，不能上濡清窍，而无根之火上浮，引起耳中轰轰有声，其人昏昏愦愦。
（２）脾胃虚弱脾虚则气血生化之源不足，经脉空虚，不能上承于耳，或脾虚清阳不振，清气不升，导致耳鸣、耳聋。
（３）情志失调肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒气逆肝胆之火循经上扰，则清窍被蒙。
（４）脾胃湿热平素嗜饮酒厚味，聚成痰热，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍，以致耳鸣，甚则气闭，成为耳聋。
（５）风热外乘外感风热邪气郁遏不泄，循经上扰，壅闭清道，引起耳聋。
或热病余热未消，清窍不通，或反复感冒，邪蒙耳窍，均能引起耳鸣、耳聋。
总论：本病病因外有风热上受，客邪蒙窍；内有痰火、肝热，蒸动浊气上壅；或因久病肝肾亏虚，脏真不足。
或脾胃气弱，清阳不升，不能上奉清窍，病因颇为复杂。
１、慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。
２、五脏之中，耳病与脾、肾、肝、胆关系较为密切○1耳为肾之窍，为十二经宗脉之所灌注，内通于脑，脑为髓之海，肾精充沛，髓海得濡则听觉正常。
○2肾精耗损，则髓海空虚，发为耳鸣、耳聋。
○3此外，少阳经脉上入于耳，肝胆之火，循经上壅，易成鸣、聋。
但肝为肾之子，肝火上炎，或因肾不济所致，且肝火内郁，尤易汲伤肾阴，导致耳鸣、耳聋加剧。
○4脾主输精，功在升运，脾纺则清气不能升奉于耳，耳窍反为浊气所蒙，同时，脾虚则运化不健，湿浊不化，痰液内生，痰蕴生热，上壅清窍，所以痰火、湿浊引起的耳鸣耳聋，又多与脾胃气虚有关。
耳鸣的诊断和治疗指南
耳鸣的诊断和治疗指南耳鸣是一种常见的听觉紊乱现象，表现为患者主观上感觉耳内或头部有声音，但外界并无相应声源存在。
耳鸣的症状多种多样，可以突然出现，也可以持续数小时、数天或更长时间。
本文将详细介绍耳鸣的诊断和治疗指南，希望能为患者提供帮助。
一、耳鸣的症状和发病机制耳鸣的症状表现形式多样，包括虫鸣声、流水声、嗡嗡声等，严重者可伴有听力下降、眩晕、恶心、呕吐等症状。
耳鸣的发病机制尚不完全清楚，目前认为可能与以下因素有关：1、耳部疾病：如外耳道炎、中耳炎、内耳炎等耳部疾病，可能导致耳鸣的发生。
2、血管病变：血管病变也是耳鸣的常见原因之一，如高血压、动脉粥样硬化等血管疾病，可能导致耳鸣。
3、神经病变：神经病变也可能导致耳鸣，如梅尼埃病、噪声性耳聋等。
4、精神因素：部分患者可能在过度紧张、焦虑、抑郁等精神状态下出现耳鸣。
二、耳鸣的治疗方法和技术耳鸣的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、声音治疗等。
以下是常见的治疗方法和技术：1、药物治疗：根据不同的病因，医生会开具相应的药物进行治疗。
如抗生素、抗过敏药物、降压药等。
2、心理治疗：心理治疗主要用于缓解患者因耳鸣引起的焦虑、抑郁等情绪问题。
常用的心理治疗包括认知行为疗法、放松训练等。
3、声音治疗：声音治疗是一种新型的耳鸣治疗方法，通过给患者听特定的声音，以掩蔽或抑制耳鸣声音，从而达到缓解症状的目的。
4、生活方式调整：保持良好的作息时间，减少接触噪声，避免过度劳累，有助于缓解耳鸣症状。
三、分析耳鸣的治疗效果和预后治疗效果因病因、病情严重程度和个体差异而异。
一般来说，早期诊断和积极治疗有助于提高耳鸣的治疗效果。
在治疗后的一段时间内，患者的主观感受和客观检查可能显示出耳鸣的改善或消失。
然而，部分患者的耳鸣可能会持续存在，尤其是那些病因不明或病情严重的患者。
预后是指患者经过治疗后可能出现的预期结果。
耳鸣的预后因个体差异而异，部分患者可能在积极治疗后症状得到显著改善，甚至消失；而另一些患者则可能出现症状的持续存在或复发。
耳鸣的诊断与治疗
耳 鸣的诊 断与治疗
余力生 徐永良 ’于德林’ “
摘要 根据掩 蔽治疗与利多卡因试验的结果 ， １ ９例耳 鸣患者采用 了不 同的方法 进行 治疗 。 对 １ 首选掩蔽治疗 ． 掩蔽无效者进 行利多卡 因试验 ， 阳性者给予抗癫痫药 物治疗 ， 阴性 者给予 中枢抑制 药物治疗 ， 对耳 鸣的产生机 制进行 了讨论 。
耳 鸣 。 耳鸣的 发生 部位可 以是 多部 位 、 但 多原
血 管搏动性 耳 鸣） 者进行 了检查 与 治疗 。 患 其
中男 ５ 倒 ， ６ 例 ； ９ 女 ０ 左耳 ４ 倒 ， ７ 右耳 ５ 例， ０ 双耳 ２ 倒。所有患者都进行纯音电测听、 ２ 声 导 抗 、 鸣频 率 匹 配检 查 ， 耳 听性 脑 干 反 应 、 耳 蜗 电图 检 查 ， 蔽 试 验 （ ８ ８型 掩 蔽 治 疗 掩 ｓ ９１ 仪 ， 定 声 达 医疗 器械 厂 生 产） 利 多 卡 因 试 保 、
ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｕ ｐ ｅ ｓ ｎ ． Ｔｈ ｒ ｇ ｏ ｉ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｓｔ ｅ ｍ ａ ｋ ｎ ｆｅ ｔ ｗａ ｒ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｓ ｐ ｒ ｓ ａ ｔ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｆ ｒ ｐ ｔ ｔ ｔ ｐ ｉｉ ｓ ｉ ｅ ｆ ｃ ｓ ｍｏ ｅ ｅ ｈ ｏ ｖ ｇ
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Ｔｈ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｈｅ ａ ｆｔｎｎ ｔ ｓ ｅ ｄｉ ｇ ｓｓａ ｄ ｔ ｒ ｐｙ ｏ ｉ ｉｕ
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（ ｅＰ ｏ ｌ ｓ ｉａ ｆＢ ｉｎ ｄｃ ｌ ｉｅｓｔ １ ０ ４ ） Ｔｈ ｅ ｐｅｓＨｏ ｐｔ １ ｅｊ ｇ Ｍｅ ｉａ ｖ ｒｉｙ， ０ ０ ４ ｏ ｉ Ｕｎ
耳鸣耳聋诊断治疗PPT课件
2 3 2019/8/26
通常在模拟电声刺激的时候，会给予一个主频率向下或 向上延伸200HZ-500HZ的窄带噪音同时进行治疗
耳鸣治疗-习服疗法（了解）
该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统重新训练或 再编码，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将 耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相 关联的症状。
5 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣耳聋诊断治疗
1 2019/8/26
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉
8 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
耳呜的诊断和治疗指南
耳呜的诊断和治疗指南瑞安市人民医院耳鼻咽喉科耳鸣性质及定义主观性耳鸣是指在周围环境中无相应声源和电(磁)刺激源情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。
客观性耳鸣是指不但患者自己能听到耳周或颅内有响声而且其他人也能听到．客观性耳鸣常可在耳周或颅内有发声源。
临床上，主观性耳鸣占多数，客观性耳鸣较少。
不管是主观性耳鸣．还是客观性耳鸣．都应遵循以下诊断与治疗原则。
诊断原则应从耳鸣性质、病因、病变部位、定量等4个方面进行诊断。
1．耳鸣性质：耳鸣是否为第一主诉，主观性耳鸣还是客观性耳呜。
2．病因：尽量从听觉系统、全身9大系统、心理等3方面采用排除法寻找耳鸣的可能病因．应尽可能避免漏诊严重的疾病，如听神经瘤、桥小脑角胆脂瘤、颅内外血管畸形等。
3．病变部位：用听力学检查及影像学检查等方法确定耳鸣病变部位。
4．定量：①耳鸣测试：耳鸣音调和响度匹配、残余抑制、掩蔽曲线、最大不适阈等；②用各种耳呜量表(如视觉模拟标尺VAS、耳鸣残疾量表THQ、焦虑抑郁量表等)进行耳鸣及心理方面的量化评定。
治疗原则1．病因治疗：病因明确后积极治疗病因。
2．早期(3月内)原因不明的耳鸣，可酌情按突聋方案治疗：改善内耳微循环药物、糖皮质激素类药物、降低血粘度和抗凝药物、神经营养药物、混合氧或高压氧等。
3．综合治疗：病因不明确、病因明确但久治不愈、病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣者应综合治疗．包括针对耳鸣及相关心理问题的症状治疗和病因治疗。
主要是对症治疗。
方法包括耳鸣习服疗法、认知疗法、松弛疗法、催眠疗法、掩蔽疗法等等。
4．对伴有严重心理障碍的耳鸣患者。
应该请医学心理科或精神科专家会诊。
进行心理咨询和治疗。
并酌情使用抗焦虑抑郁类药物。
疗效分级1．痊愈：耳鸣消失。
伴随症状也完全消失；或在所有时间里完全适应。
2．显效：耳鸣明显减弱达到1／2以上，伴随症状也明显减弱1／2以上：或不管耳鸣响度怎样变化。
在80％的时间里达到了适应。
3．有效：耳鸣减弱1／3。
耳鸣、耳聋的中医辨证和治疗
耳鸣、耳聋的中医辨证和治疗耳鸣、耳聋一.肾精虚亏证：耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干，手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
舌红、脉细弱。
耳聋左慈丸加减;熟地24克山茱萸12克山药12克丹皮9泽泻9克茯苓9克磁石6克（先煎）石菖蒲4.5克五味子1.5克加减：1.若见阴血虚可加龟板、鳖甲；2.阳亢，加龙骨，牡蛎；3.火旺加知母、黄柏。
1.肾阴不足，内热较甚：耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干，手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
兼见体瘦色黑、口干舌燥、面红颧赤、手足心热，午后耳鸣，夜间鸣甚、脉沉细尺弱。
或两尺脉大、舌淡红。
治宜滋肾清热。
滋阴地黄汤;山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克泽泻4.5克茯苓4.5克白芍5克当归5克川芎3克远志3克石菖蒲3克盐知母5克盐黄柏5克2.精气萎弱，肾脉不通耳窍：久病劳伤、恣欲、年老，头晕目花，咽干气短，腰痠膝软、瘦悴力疲、遗精早泄、脉细弱大补元煎;人参15克山药9克杜仲9克熟地黄9克当归9克枸杞子9克山茱萸9克阿胶9克五味子9克石菖蒲3克远志3克炙甘草6克3.精脱肾惫、阴虚及阳：耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干，手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
兼见耳鸣如潮声、蝉鸣、终日不休，先鸣后聋妨碍听闻、颜面暗晦、颧颊色黑、足冷、眼中昏黑、或见阳萎滑精。
脉细弱涩、舌淡质润。
八味丸;山萸肉12克山药12克熟地24克丹皮9克泽泻9克茯苓9克胡桃肉9克枸杞子9克菟丝子9克肉桂3克（焗服）炮附子3克（先煎）1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力；2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
补骨脂丸;熟地9克磁石9克当归9克川芎5克肉桂3克（焗）菟丝子9克川椒5克补骨脂9克白蒺藜9克胡芦巴9克杜仲9克白芷9克石菖蒲3克肉苁蓉丸;肉苁蓉60克(酒浸一宿，刮去皱皮炙令千)菟丝子(酒浸三日，晒干，别捣为末)薯蓣牛膝(去苗)巴戟杜仲去粗皮，炙微黄)续断白茯苓枸杞子五味子蛇床子山茱萸各30克茯神远志(去心)柏子仁各60克1.阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。
耳鸣、耳痛、耳聋验方
耳鸣、耳痛、耳聋验方〔《保》〕夫耳者，以窍言之水也，以声言之金也，以经言之手足少阳俱会其中也。
有从内不能听者主也，有从外不能入者经也，有若蝉鸣者，若钟鸣者，有若火状者，各随经见之，其间虚实不可不察也。
假令耳聋者，何谓治肺？肺主声，鼻塞者肺也。
何谓治心？心主臭，如推此法，皆从受气于始。
肾受气于巳，心受气于亥，肝受气于申，肺受气于寅，脾受气于四季，此治法皆生长之道也。
〔罗〕经曰∶精脱者则耳聋。
夫肾为足少阴之经，乃藏精而气通于耳，耳者宗脉之所聚也，若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音。
若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏而精脱者，则耳聋也。
然五脏六腑十二经脉有络于耳者，其阴阳经气有相并时，并则藏气逆，名之曰厥。
厥气相搏，入于耳之脉，则令聋。
其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑；手少阳之脉动，则气厥逆而耳聋者，其候耳内浑浑也；手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也，宜以烧肾散主之。
〔《保命集》〕云∶耳以窍言之，肾水也。
经云∶肾主耳。
左脏为肾，左窍为耳。
又云∶肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。
又云∶精脱者耳聋，故罗谦甫以精脱耳聋之候，为颧颊色黑也。
烧肾散治耳聋。
（《宝鉴》方无巴戟。
）磁石（一两，，醋七次）附子（一两，炮去皮脐）巴戟（一两）川椒（一两，去目及闭口者，微炒去汗）上为散，每服用猪肾一枚，去筋膜，细切，葱白、韭白各一钱，入散药一钱，盐花一字和匀，用湿纸裹于灰火内煨熟，空心细嚼，酒解薄粥下之，十日效。
（《衍义》云∶磁石益肾气，肾虚而聋者用之。
）〔严〕苁蓉丸治肾虚耳聋，或风邪入于经络，耳内虚鸣。
肉苁蓉（酒浸切，焙）山茱萸（去核）石龙芮石菖蒲菟丝子（酒浸，蒸焙）羌活（去芦）鹿茸（去毛，酒蒸焙）石斛（去根）磁石（，醋，水飞过）附子（炮，去皮脐，各一两）全蝎（去毒，七个）麝香（一字，旋入）上为末，炼蜜丸，桐子大。
每服一百丸，空心盐酒、盐汤任下。
〔《圣》〕治肾气虚损耳聋。
用鹿肾一对，去脂膜切，于豉汁中，入粳米二合和煮粥，入五味如法调和，空腹食之，作羹及酒并得。
耳聋诊断和治疗PPT课件
未来展望
精准医疗
通过精准医疗技术，针对不同病因和病情的耳聋患者，制定个性化 的治疗方案。
基因治疗
研究和发展基因治疗技术，从根本上治疗先天性耳聋，提高患者的 生活质量。
神经再生修复
探索神经再生修复技术，促进听觉神经的再生和修复，为重度耳聋患 者带来希望。
耳聋的症状
耳聋的症状主要包括听力下降、耳鸣、眩晕 、恶心、呕吐等，部分患者还可能出现听觉 过敏、耳闷胀感等症状。
耳聋的病因
01
传导性聋的病因
传导性聋主要由外耳和中耳的病变引起，如外耳道狭窄或闭锁、中耳炎、
中耳胆脂瘤等。
02 03
感音神经性聋的病因
感音神经性聋主要由内耳的病变引起，如老年性聋、噪声性聋、药物性 聋等。此外，一些全身性疾病如高血压、糖尿病等也可能导致感音神经 性聋。
04
耳聋的预防和康复
预防方法
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳 塞或降低音量；保持均衡饮食，减少 高脂肪食物摄入；适量运动，保持身 体健康。
控制慢性疾病
避免长时间使用耳机
长时间使用耳机可能导致听力下降， 应合理控制使用时间，并尽量选择音 量适中的音乐。
如高血压、糖尿病等慢性疾病，这些 疾病可能会对听力造成损害，应积极 控制。
诊断分析
结合听力测试结果和其他 检查结果，医生进行综合 分析，确定听力损失的性 质和程度。
诊断设备
听力计
用于测量听阈的设备，可 以发出不同频率和强度的 声音信号。
声导抗测试仪
用于测量声音在介质中的 传播速度和阻境，提供 不同频率和音调的语言信 号，以评估患者的言语理 解能力。
（10）耳鸣耳聋的治疗
（10）耳鸣耳聋的治疗我有个哥哥今年60岁，住在在外地，与我相隔千里。
哥哥在小时候因患耳病仅残存部分听力，依靠助听器和人能简单交流，但今年春节后患耳鸣症,耳朵几乎全聋了。
到县医院五官科看医生，查不出原因。
嫂子电话告知我时，哥哥已经全聋一个多月了。
听到这个消息，我心里非常着急，因为已经过了最佳治疗时间，更何况病因不明。
我临时抱佛脚，读医学书，读文献，了解到耳聋耳鸣常见的原因有三种：小血管堵塞、中耳内耳炎症和肾虚。
按照这个思路我试着给哥哥治疗原因不明的耳聋耳鸣，服药一个多月，原本损失的听力竟然恢复了许多。
用他的原话来说，“街道不再安静一片，而是声音嘈杂得令人生厌。
”服用的药物均为非处方药，列举如下：1、活血化瘀的药：三七粉用量一日3次，一次1-2克，还可以加一点丹参。
2、清热消炎的药：清咽滴丸（含服），主要成分为：薄荷脑、青黛、冰片、诃子、甘草、人工牛黄。
清咽滴丸的用量：一日3次，一次含服2粒。
含服之后不要立即喝水和吃东西，让药在口腔内多保留一段时间。
3、滋补肝肾的药：杞菊地黄丸,手脚凉腰背冷用桂附地黄丸4、上述三种药服用半个多月之后，接着服用龙血竭胶囊和甲钴胺。
龙血竭胶囊能活血散瘀、改善机体微循环，在治疗中医血症方面具有双向调节作用，能促进新陈代谢，加速淋巴回流。
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，适用于周围神经病变。
哥哥在停药一个多月后，不知是由于牙龈肿痛，还是耳朵进水，耳聋又复发了。
再次服用清咽滴丸、龙血竭和甲钴胺这三种药，两天后又能听到自己下楼的脚步声。
自我感觉龙血竭起了主要作用。
龙血竭为百合科云南龙血树的树脂。
内服可用于血瘀导致的疑难疾病，如耳聋、眼底黄斑病变、心绞痛等。
文献资料表明经过动物实验无毒副作用。
详见博文“神奇的龙血竭”。
清咽滴丸还可以治疗下颌淋巴肿大，咽炎。
一般来说，服药时间不要超过一个月。
若要长时间服用的药，一定要查清楚它的副作用。
耳聋诊断与治疗PPT
家庭与社会支持
家庭成员的关爱与理解：耳聋患者需要家人的关爱和支持，理解他们的困难和需求，帮 助他们适应和接受耳聋的现实。
社会组织的帮助：耳聋患者可以寻求社会组织的帮助，如聋人协会、康复中心等，获得 专业的康复指导和心理支持。
社区和学校的支持：社区和学校可以提供无障碍设施和特殊教育服务，帮助耳聋患者更 好地融入社会和接受教育。
药物治疗
抗生素：用于 治疗中耳炎等
感染性疾病
抗过敏药：用 于治疗过敏性 鼻炎等过敏性
疾病
抗肿瘤药：用 于治疗耳部肿 瘤等肿瘤性疾
病
激素类药物： 用于治疗耳部 炎症等炎症性
疾病
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎药、抗过敏药等药物缓解耳聋症状
手术治疗：通过手术修复受损的听觉神经或耳蜗结构
助听器：佩戴助听器帮助患者提高听力 康复训练：进行语言训练、听力训练等康复训练，帮助患者适应听 力损失
助听器的选择：根据听 力损失程度、个人需求 和经济状况选择合适的 助听器
助听器的佩戴：按照 医生的建议正确佩戴， 定期进行调试和保养， 确保助听器的效果和 使用寿命。
手术治疗
听神经瘤切除术：切除听神 经瘤，恢复听力
耳蜗植入术：通过植入人工 耳蜗，帮助患者恢复听力
鼓室成形术：重建鼓室，改 善听力
耳道成形术：矫正耳道畸形， 改善听力
听力损失时间：急性、亚急性、慢性
听力损失类型：传导性、感音神经性、 混合性
听力损失部位：外耳、中耳、内耳、 听神经、听觉中枢等
听力损失原因：遗传、感染、药物、噪 音、外伤等
听力损失程度：单侧、双侧、不对称 性
03
耳聋的治疗方法
佩戴助听器
助听器的作用：帮助听 力受损者提高听力，改 善生活质量
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贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣程度评估（即将换新）
对照右图如实填写评估表 初步判断耳鸣程度
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉 到。
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
耳鸣治疗流程：
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
耳鸣康复疗程 疗程： 一个疗程为10天，每天2～3次，每次治疗时常为10 ～30分钟，每次治疗后休息 --分钟，一个疗程结束后，患者需重新做一次检查诊断，如耳鸣有变化，需要重 新调整治疗方案。
a 助听器（耳鸣掩蔽疗法听力损失40-90dB的人群） b见1耳鸣治疗方案（听力损失40-90dB以外）
3耳聋治疗
助听器-贝泰福各种型号， 佩戴舒适度高的助听器
客户资料
1姓名 2年龄 3性别 4电话 5地址 6备注
问诊（主诉）
无声音过敏，嗡嗡声，双耳，2年， 白天无耳鸣，晚上或者安静环境耳鸣严重 曾经为纺织厂工人-环境噪音大（可能为噪音性耳鸣） 耳鸣刚发期间无身体疾病 患者本身有高血压
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
原理： 声刺激耳鸣抑制物理干预方法采用神经电生理的原理，通过耳鸣匹配和听力测 试做综合诊断，个性化制定某些经过特殊处理过的声频音调信号，刺激听神经 及周边系统，让听神经细胞去极化，打乱其自发放电规律---耳鸣信号的形成， 钝化听神经系统过度敏感性（即神经重塑），从而降低或减少或阻止耳鸣信号 产生和耳鸣感知。 特点： 耳鸣耳聋诊疗一体化 个性化多模态耳鸣检测诊断（基于听力损失检测和耳鸣声匹配的综合分析） 自动生成声音治疗方按（掩蔽、习服、刺激抑制、综合） 多疗程设计和实施 覆盖既有耳鸣又有听力受损患者，也能很好处理只有耳鸣但听力正常患者 （总体适应症患者有效率高达80%）
耳鸣基本知识
耳鸣的表现特点： 类似蟋蟀鸣叫的高频声，像高频或低频音，或持续或脉动样。耳鸣可以在任何 时候存在或仅在某些时间出现。 通过患者主诉分为单侧耳、双耳或颅内响 引起耳鸣的客观因素： 耳蜗毛细胞、听觉皮层神经受损或紊乱、声音传入减少、听觉路径兴奋与拟制 间平衡改变、听觉系统神经纤维异常放电、神经元活性增加等。 事实上，耳鸣不是一个单一的疾病，而是由许多疾病并行存在或引发的。同时 目前有足够多的证据显示大脑的可塑性变化可以引起耳鸣。 诱发因素： 噪声、压力、药物、情绪、突发性聋、颅脑外伤、身体疾病、老年综合症、梅 尼埃病、前庭神经鞘膜瘤等
治愈时间： 因人而异，大约时长为12～18个月。
具体步骤-大纲
客户资料 问诊 转诊对象 耳鸣程度评估 耳镜检查 听力检查 耳鸣耳聋诊断
1耳鸣病人
2耳鸣+耳聋病人 3耳聋病人
耳鸣耳聋治疗 1耳鸣治疗
耳鸣主频率匹配 模拟电声刺激 耳鸣掩蔽疗法 习服疗法 心理疏导和松弛疗法
2耳鸣+耳聋治疗
耳鸣基枢神经受损、听力损失、精神疾病、诱发其他器 官功能性衰退；严重影响生活、工作、学习、休息 耳鸣客观测量的可主观性将耳鸣分为三大组：轻度耳鸣、中度耳鸣和重度耳鸣。 轻度耳鸣：没有显著干扰日常生活 中度耳鸣：可能引起一些烦恼或被感知的被感知为讨厌的声音 重度耳鸣：影响了人的整个生活 耳鸣的治疗： A、目前没有有效的注册治疗药物，也没有外科治疗方法和手段 B、大量的研究表明：心理咨询和利用声音刺激重塑神经疗法相结合是最有效的 方法
禁忌症： 无绝对禁忌症 相对禁忌症包括：听觉过敏、诊断明确但症状未控制的精神疾病、严重高 血压、糖尿病、心血管疾病患者。但是在上述基础疾病控制后，仍可以进行声 音治疗
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
耳鸣的诊断： 耳鸣患者的病因一般较为复杂，必须考虑患者是否患有其它关联性疾病，在做 诊断时需要连续在一周内为患者做三次检查和治疗才能够确诊患者耳鸣的主调、 响度、旋律等以及制定个性化治疗方案；如在检查时判断出患者的耳鸣是由其 它疾病引起，需建议患者做相关检查（如心脏疾病、颈椎疾病等），耳鸣的治 疗只能作为辅助治疗。
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
耳鸣康复方案
（1）声掩蔽疗法ATMT（Acoustic Tinnitus Masking Therapy）：通过播放特定 声干预处方来全掩蔽或部分掩蔽耳鸣声，从而达到缓解耳鸣甚至使耳鸣消失的 功效。 （2）声习服疗法ATRT（Acoustic Tinnitus Retraining Therapy）及认知声疗法 CHaTT(Cognitive Habituation Tinnitus Terapy)：分疗程逐渐习惯外加声音并淡 化耳鸣记忆，结合专家心理疏导，对神经系统重新训练或再编码，增强听系的 滤过功能及中枢抑制力。 （3）声电波模拟声刺激疗法ATST（Acoustic Tinnitus Stimulation Therapy）： 用经过特殊处理后的声音刺激听神经元，使其放电去极化和不同步，减少自发 性兴奋，从而降低或消除患者的耳鸣声。 （4）综合上述方法。