难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨
腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕的临彦效果观察
打 孔术 ， 将 卵巢固有 韧带轻 轻钳 夹 ， 并 向上 外翻起 卵巢 ， 钳 夹卵
表 ｌ ７ ６ 例多囊 卵巢 综合征 并不孕 患者施行 腹腔镜 ． ０ ５
２ ． ２ 月经变化 患者月经均较前改善 ， 月经稀发 ５ ９例患
腹腔镜 箩 ｐ 巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕 的临床 效果观察
张 莉
［ 摘 要】 目的 探 讨腹腔镜 卵巢打 孔术 治疗多囊 卵巢综合征 并不孕 的临床效果 。 方法 对 ２ ０ ０ ９ 年８ 月 ～２ ０ １ ２ 年 ８月河南省驻马店市汝 南县 第 二人 民 医院收治 的 ７ ６ 例 多囊 卵巢综合 征并 不孕 患者施行 腹腔镜 卵巢打 孔术 ， 检查 手术前后促 卵泡 生成素 （ Ｆ ８ Ｈ ） 、 雌二醇 （ Ｅ ） 、 黄 体生成 素 （ Ｌ Ｈ ） 及 睾酮（ Ｔ ） 水平， 观察术后 月经、 排 卵及 妊娠情况 。 结果 Ｌ Ｈ 术 前、 术后分 别是 （ ３ ８ ３ ２ ±４ ． ６ ５ ） Ｕ ／ Ｌ 、 （ ２ ４ ５ ７ ±６ ． ５ ２ ） Ｕ ／ Ｌ ， Ｌ Ｈ ／ Ｆ Ｓ Ｈ 分别是 （ ３ ５ ６ ±０ ７ ４ ） 、 （ １ ８ １ ±０ ５ ３ ） ， Ｔ 分 别是（ ４ ６ ３ ±１ ０ ２ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 （ １ ２ ５ ±０ ９ ６ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 术后Ｌ ４ Ｉ 、 Ｌ Ｈ ／ Ｆ Ｓ Ｈ 及Ｔ 均低于术前 ， 且差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 术后 患者 月经均得 到不 同程度 改善， 自 然排 卵率 ８ ２ ８ ９ ％， 妊娠率 ７ ３ ６ ８ ％ 。 结论 腹腔镜 卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床疗效确 切， 能够 改善性激素水平及
巢 固定于 盆 壁上 ， 调 整单 极 电凝发 生器 调 到混合 电切 ， 功率 为
探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床效果张继英
探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床效果张继英发表时间：2016-03-24T15:04:23.223Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：张继英[导读] 嫩江县生殖保健医院腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征，创伤小、恢复快，排卵率及妊娠率高，术后粘连少，疗效显著。
嫩江县生殖保健医院 161499摘要：目的：研究分析腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。
方法：选取2008年1月~2010年1月在我院就诊的多囊卵巢综合征患者80例作为研究对象，采用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗，观察其临床疗效。
结果：经手术治疗后，患者血清中促黄体生成激素（LH）、睾酮（T）及雌激素（E2）含量较术前有明显降低，月经不规律者均恢复正常，闭经者均恢复月经。
术后1个月有71例恢复排卵，占88.75%；9例未恢复者在应用氯米芬后恢复排卵；术后有61例获得妊娠，妊娠率为76.25%。
结论：腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征，创伤小、恢复快，排卵率及妊娠率高，术后粘连少，疗效显著。
关键词：腹腔镜；卵巢打孔术；多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，可导致月经紊乱，造成育龄妇女无排卵性不孕[1]。
多囊卵巢综合征发病率为5% ~10%，目前治疗主要以对症治疗和预防潜在疾病为主，氯米芬是首选的治疗方法，但仍有10%~15%的氯米芬抵抗患者[2]。
2008年1月~2010年1月笔者对我院80例多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗，效果理想，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月~2010年1月我院采用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的患者80例，年龄23~42岁，平均28.5岁；不孕年限3~9年，平均4.5年；原发不孕65例，继发不孕15例。
腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床研究
腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床研究摘要目的分析腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效。
方法68例多囊卵巢综合征合并不孕症患者作为研究对象，随机分为观察组（36例）与对照组（32例）。
对照组行B超下经阴道卵泡穿刺术，观察组行腹腔镜卵巢打孔术，比较两组手术前后生殖激素测定结果以及妊娠情况。
结果术前，两组患者黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组LH、T明显低于对照组，FSH明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
经1年随访，对照组妊娠17例（53.1%），观察组妊娠28例（77.8%），观察组患者妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.600，P=0.0320.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组行B超下经引导卵泡穿刺术：以SONOLINE型超声仪（探头频率7.5 MHz）治疗，常规消毒并装备好单腔穿刺针、穿刺架，在阴道穹隆部位放置探头，确定卵巢位置并选取适当穿刺部位，对穿刺角度、深度明确。
进针到卵泡中心，彻底抽取内容物后对其他卵泡腔处理。
术后平卧位休息30 min。
观察组行腹腔镜卵巢打孔术，行全身麻醉后协助取头低臀高仰卧位，建立气腹，置入输卵管通液装置与手术器械。
于腹腔镜下对盆腔中各器官全面探查，注意查看卵巢及输卵管是否粘连，若有粘连先予以松解，必要时展开伞端造口成形术。
于镜下以电凝针对两侧卵巢表面卵泡中央打孔，每孔孔径为3～4 mm，深度3～5 mm，单侧数量为6～10个，两孔间距为1 cm，可见流出淡黄色卵泡液。
以30～40 W功率电凝1～2 s止血，以生理盐水彻底冲洗。
打孔后用美蓝行双侧输卵管通液处理，评估输卵管是否通畅。
两组术后均以1.5 g五水头孢唑林钠+250 ml生理盐水静脉滴注，2次/d，给予100 ml替硝唑氯化钠静脉滴注，2次/d，以预防感染。
探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床研究
探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床研究发表时间：2018-04-24T14:15:05.640Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第5期作者：武顺娟[导读] 为多囊卵巢综合征合并不孕症行腹腔镜卵巢打孔术，可明显改善患者生殖激素水平，提高妊娠率，值得推广。
大庆龙南医院 163457摘要：目的探讨并研究腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效。
方法此次研究的对象是选择68例多囊卵巢综合征合并不孕症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组（36例）与对照组（32例）。
对照组行B超下经阴道卵泡穿刺术，观察组行腹腔镜卵巢打孔术，比较两组手术前后生殖激素测定结果以及妊娠情况。
结果术前，两组患者黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组LH、T明显低于对照组，FSH明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
经1年随访，对照组妊娠17例（53.1%），观察组妊娠28例（77.8%），观察组患者妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.600，P=0.032<0.05）。
结论为多囊卵巢综合征合并不孕症行腹腔镜卵巢打孔术，可明显改善患者生殖激素水平，提高妊娠率，值得推广。
关键词：多囊卵巢综合征；不孕症；腹腔镜卵巢打孔术；生殖激素；妊娠率Objective to investigate and study the clinical efficacy of laparoscopic ovarian perforation in the treatment of polycystic ovary syndrome （PCOS）with infertility. Methods the subjects of this study were 68 patients with polycystic ovary syndrome combined with infertility. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into observation group（36 cases）and control group （32 cases）. The control group received transvaginal transvaginal follicular puncture，and the observation group underwent laparoscopic ovarian drilling. The results of reproductive hormones and pregnancy were compared between the two groups before and after operation. Results before operation，two groups of luteinizing hormone（LH），testosterone（T），follicle stimulating hormone （FSH）level was not statistically significant difference（P>0.05）；3 months after surgery，the observation group LH，T was significantly lower than the control group，FSH was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. After 1 years of follow-up，17 cases（53.1%）of pregnancy in the control group，28 cases（77.8%）in the observation group，and the pregnancy rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（2=4.600 P=0.032<0.05）. Conclusion laparoscopic ovarian drilling for patients with polycystic ovary syndrome combined with infertility can significantly improve reproductive hormone levels and increase pregnancy rate，which is worthy of promotion.Polycystic ovary syndrome（PCOS）；infertility；laparoscopic ovarian perforation；reproductive hormone；pregnancy rate多囊卵巢综合征可严重影响育龄期女性的内分泌，发病率较高，疾病特征为高雄激素、胰岛素抵抗及无排卵等，在育龄期女性中发病率高达6%～10%[1]。
腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗效果探讨
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ＳＵＮ Ｙａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｙａｎ．Ｚａｏｚｈｕａｎｇ Ｓｈａｎｔｉｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
６ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ４９ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ２ ｎｏｎ－ｐｒｅｇｎａｎｔ ｃａｓｅｓ ａｍｏｎｇ ５ １ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ ａｓ ９６．０８％ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｅｆｉ ｃａｃｙ，ａｎｄ ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍ ｏｔｉｐｎ．
对疾病 的治疗 ，目前 随着医疗科技水平 的提升 ，借 助腹腔镜 及 １０ ｍｍ 的穿刺孔 。使 用腹 腔镜对患者 内脏器官进行详细的 行卵巢打孔术 可获得较好的临床效果 。基于此 ，本研究也探 观察 ，观察 患者子宫状况 、卵巢 以及输卵管 的具体状 况。在
讨行腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症 的 患者确诊后 ，可 以先进行 双侧输卵管亚 甲蓝通 液术 ，使 用电
腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的疗效探究
夏 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ７ （ １ １ ） ： ７ ６ ０ — ７ ６ ２ ． ［ ２ Ｊ 殷 丽红， 赵启 民． 早产儿低 出生体 重儿 、 极 低 出生 体 重 儿 鼻 胃管微 量 喂 养 的并 发症 原 因分 析及 处 理 【 Ｊ 】 ． 中 国 妇 幼 保
巢打 孔 术 方案 进行 治疗 ，对 照 组 则 采用 Ｂ超 引 导 下经 阴道 卵泡 穿刺 术 方案 进行 治疗 。最后 分析 比较 对 照组 与观 察 组在 接 受 手术后 的激 素
水平 、妊 娠 率 与排 卵状 况。 结果 观 察 组 治疗 效 果 明 显优 于 对 照组 ，观 察组 患 者血 清 卵泡刺 激素 升 高 ，黄体 生成 素 、Ｔ降低 巢综合 征 不孕 症 患者 临床 效果 明 显 ，现 已推 广 。
儿 之中加以推广并应用 。
参 考 文献
【 １ ］ 徐力 平， 鲁惠 玲． 极 低 出生 体重 儿 微 量 吸吮喂 养 的临 床研 究 ［ Ｊ 】 宁
岛素的释放，从而促进 胃内能量的贮，在保持新生儿正常的食物摄人
量 的前提 下 ，可 以增加 能量 的贮 存 ，虽 然营养量 非常少 ，但 是可 以加 速 向全 胃肠 道喂养的转 变 ，从 而建立健全 新生儿 的消化系统 的正常形 成 ，减少患 儿对 对全静 脉营养 的依赖性 ，促进新生 儿 胃肠道对 营养与 能量 的直接 吸收 ，促进 新生儿 胃肠 道的发 育 ，从 而使 得新生儿 的胃肠
健， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ ２ ４ ） ： ８ １ — ８ ２ ．
［ ３ Ｊ 文 琼仙 ． 微 量 吸 吮在早 产儿早 期 喂 养 中的干 预作 用［ Ｊ 】 ． 南方 护 理
多囊卵巢综合征不孕症应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床评价
多囊卵巢综合征不孕症应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床评价燕海亚【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2016(018)008【摘要】Objective: To analyze the clinical value of laparoscopic ovarian drilling in the treatment of PCOS with infertility.Methods:86 cases of PCOS with infertility were analyzed and divided into two groups according to treatment programs.The control group were undergone B ultrasound guided transvaginal follicle aspiration and the research group were undergone laparoscopic ovarian drilling.The hormone levels of two groups were compared and the curative effect was compared between two groups.Results:The postoperative FSH of the two groups increased,and the LH,T and LH/FSH were decreased(P<0.05).But the serum E2 was not pared to the control group,the serum FSH of the research group were higher,LH,T and LH/FSH were lower(P<0.05),the rate of spontaneous ovulation and pregnancy rate were significantlyincreased(P<0.05).Conclusion:Laparoscopy ovarian drilling was effective for the treatment of PCOS with infertility.%目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床疗效。
腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征临床观察
腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征临床观察蒋琼;张梅【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)003【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床价值.方法选取2010年4月6日至2015年5月9日在我院中西医结合妇科进行手术治疗的PCOS患者320例,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组各160例,对照组采用B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗.比较两组患者手术后激素水平、排卵情况以及妊娠率,同时针对观察组激素水平进行术前和术后数据统计.结果观察组术后与术前激素水平比较,黄体生成素(LH) [(23.8±2.4) U/L vs (9.8±1.6) U/L]、睾酮(T) [(4.5±1.3) nmol/L vs (1.1±0.5) nmol/L]、LH/卵泡刺激素(FSH) [(3.8±0.8) vs (1.5±0.6)]明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后比较,观察组血清FSH明显较高,LH、T、LH/FSH明显较低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的自然排卵率和妊娠率分别为88.13%(141/160)、67.50%(108/160),均明显高于对照组的68.13%(109/160)、51.88%(83/160),但流产率仅为6.25%(10/160),明显低于对照组的18.13%(28/160),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有显著的疗效,值得临床推广应用.【总页数】3页(P475-477)【作者】蒋琼;张梅【作者单位】十堰市中医医院中西医结合妇科,湖北十堰 442012;十堰市中医医院中西医结合妇科,湖北十堰 442012【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察[J], 张茹;高玉洁2.腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征患者对比观察 [J], 张静3.比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果 [J], 丁恒黎4.腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响 [J], 赵晓丹;郑晓红;许晓立;李慧;郭影;苑辉;郭钰英;戴芳芳;郑波5.研究腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果 [J], 吴桂强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征临床疗效分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＦ 家庭心理医生
ａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉＣａＩ ｄｏｃｔｏｒ
２０１４年 １１月第 １１期
腹腔镜 下卵巢打孑Ｌ术治疗 多囊卵巢综合征临床疗效分析
张 丽 华 （盘锦市 中心医院辽河分院妇科 １２４０００）
摘要 ：目的：对采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征 所致 不孕 患者 的妊娠情况进行临床分析。方法 ：选择 ２０１２年 ２月一 ２０１４年 ２月笔者所在 医院收治 的 ６０例 多囊卵巢综合征 患者 ，观察采用腹腔镜 治疗后 患者 的妊娠 率及流产 率。结果 ：治疗后 ，多囊卵巢综合征 所致 不孕术后妊娠＾数为 ４６例 ，妊娠率为 ７６．６７％．不 孕人数为 ｌ４例 ，不孕 率为 ２３－３３％。Ｗｅｅ：腹腔镜 下卵巢打孔术治疗 多囊卵巢综合征所致不孕不失为一种 快捷 、有 效的治疗方式 。
１．２ 方法 多囊卵巢综合征镜下判断标准 ：包膜增厚 ，呈灰 白色 ，双侧卵巢增大 ，表面 光滑 ，包膜上能看到许多大小不等的囊性 卵泡 ，患者未 出现排卵后黄体 、排卵孔 、 排 卵前卵泡 。在进行 多囊 卵巢打孔术时 ，利 用器械对患者卵巢表面 的多个囊泡孔 进行 穿刺处理 ，之后将囊液引流 ，对小部分 的卵巢组织应进行病理检查 。穿刺完 毕后 ，向患者官腔 内注入亚 甲蓝溶液 ，了解 患者输 卵管 的通 畅程度 ，必要时大量 使用生理盐水 冲洗盆腔 ，最后使用灭滴 灵 、糜蛋 白酶、地塞米松等防粘连液预防 粘连 ，患者术后 ６ｈ应拔 出尿管 ，并且食用半流质食物 ，２ｄ后可正常进食 ，５ｄ 后 即可拆线 出院。肥胖 （ＢＭ１＞２５ ｍ ）且存在胰岛素抵抗者 ，每天使 用 １０００— １５００ ｍｇ的二 甲 双 胍 片 。
关键词：腹腔镜 下卵巢打孔术；多囊卵巢综合征 ； 不孕 ； 妊娠
腹腔镜下治疗多囊卵巢综合症临床疗效分析
腹腔镜下治疗多囊卵巢综合症临床疗效分析摘要：目的：对多囊卵巢综合症患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨。
方法：择多囊卵巢综合症病人80例为研究对象，对其在腹腔镜下实施电凝打孔治疗方案，术后对患者再次妊娠情况、排卵状况、性激素指标变化以及恢复状况进行观察。
结果：与术前相比，患者术后血清中t、lh、e2指数水平均有大幅降低，差异具有统计学意义（p0.05）。
恢复排卵患者为71例，占88.75%，再次妊娠患者为66例，占82.50%。
结论：在多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，腹腔镜下卵巢电凝打孔方案具有明显优势，应作进一步研究并在临床上推广应用。
关键词：多囊卵巢综合症卵巢电凝打孔腹腔镜临床疗效【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0161-02在女性群体中，多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，pcos）是其诸多代谢异常以及内分泌紊乱性病症中较为常见的一种，其中以育龄期女性为多发人群[1]。
pcos临床症状为表现为雄激素过多分泌、月经不调、持续性无排卵。
pcos是导致女性不孕不育的重要原因。
随着近年来医学技术的不断进步，内镜手术取得了较大的进展并广泛应用于妇产科手术治疗中，为腹腔镜下pcos患者行电凝打孔术式治疗奠定了良好基础[2]。
此外，经济的发展提高了人民群众生活质量要求，女性群体在关注祛除自身疾患的同时，对于术后恢复生理功能也予以了更多的重视，腹腔镜下电凝打孔术式由此获得了更为宽广的应用空间。
现对pcos患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨并报告如下。
1 资料与方法1.1 病情资料。
择2009年9月～2013年2月期间在院治疗的pcos 患者80例为研究对象，年龄22～41岁，平均年龄（25.4±3.85）岁；不孕年限为3～8年，平均为（3.2±1.72）年。
腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征并不孕的治疗价值
腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征并不孕的治疗价值摘要】目的观察探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效，总结其临床适应症及临床经验。
方法选取我院2009年7月至2011年7月62例多囊卵巢综合征的患者，均采取腹腔镜下卵巢打孔术治疗，分别对其治疗前后的激素水平进行检验，观察其排卵率及妊娠率。
结果62例患者排卵率为88.7%(55/62)，妊娠率为69.4%(43/62)，盆腔粘连率为3.2%(2/62)；治疗后30d血中的LH、T、LH/FSH水平与治疗前相比显著下降（P＜0.05），具有统计学意义。
结论腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效显著，微创，并发症少，安全可靠。
【关键词】腹腔镜下卵巢打孔术多囊卵巢综合征不孕并发症【中图分类号】R713.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0290-02多囊卵巢综合征(polycysticovafian syndrome，PCOS)指的是一种由于女性体内出现多种的内分泌功能紊乱，引起的一系列可能与卵巢产生过多雄激素有关的综合征，可引起不孕。
其具体的发病机制目前尚未完全明确。
手术治疗是其中一种常用且有效的治疗方法，主要的治疗目的是为了恢复患者的生育功能及正常月经周期，本文通过观察探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效，总结其临床适应症及临床经验如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年7月至2011年7月62例多囊卵巢综合征的患者，年龄在22～37岁，中位年龄为26.4±3.5岁，病程在2～8年，平均病程为3.5±1.3年，皆符合鹿特丹专题学术研讨会确定的关于多囊卵巢综合征的诊断标准[1]，满足以下任意两项即可诊断：（1）临床表现与实验室检查皆提示为高雄激素症；（2）长期无排卵或者排卵月经稀发；（3）经超声检查可见卵巢体积≥10ml和（或）每侧的卵巢皆有≥12个直径在2～9mm的卵泡。
腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的应用效果评价
腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的应用效果评价目的：研究在多囊卵巢综合征伴发不孕症患者中采取腹腔镜下卵巢打孔术的临床效果。
方法：本次研究分析以随机数字表法的形式将2015年1月-2017年1月笔者所在医院参与收治的64例多囊卵巢综合征伴发不孕症患者进行随机分组，参照组患者行常规治疗（n=32例），试验组患者行腹腔镜下卵巢打孔术治疗（n=32例），分析比较参照组与试验组多囊卵巢综合征伴发不孕症患者睾酮（T）、雌二醇（E2）、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及1年内妊娠率。
结果：数据研究显示，试验组多囊卵巢综合征伴发不孕症患者1年内妊娠率75.00%，高于参照组的40.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组多囊卵巢综合征伴发不孕症患者T（1.32±0.22）mmol/L、E2（165.21±4.32）pmol/L、LH/FSH（1.79±0.69）、LH（10.39±1.56）IU/L、FSH （7.91±1.37）IU/L，均优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将腹腔镜下卵巢打孔术应用在多囊卵巢综合征伴发不孕症患者中效果十分显著，可提升1年内妊娠率，值得广泛纳入应用。
标签：腹腔镜下卵巢打孔术；多囊卵巢综合征；不孕症多囊卵巢综合征属于常见的育龄女性内分泌紊乱性疾病，是引发无排卵性不孕的关键因素，不孕、月经失调、闭经、肥胖、多毛等为主要临床表现[1]，大约有75%多囊卵巢综合征患者存在不孕不育的现象。
目前不管是手术治疗还是药物治疗多囊卵巢综合征引发的不孕者，都存在较大困难。
枸橼酸氯米芬及促性腺激素是常见的促排卵药物，枸橼酸氯米芬容易发生低妊娠率、高排卵率，促性腺激素容易形成卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠[2]。
卵巢楔形切除术之后容易发生盆腔粘连的现象，进而产生难治性不孕。
腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床价值分析
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ｆ 关 键 词１多 囊卵 巢综合 征 ； 腹 腔镜 ； 卵 巢打 孔术
［ 中图 分类 号】Ｒ ７ １ ３ ． ６
［ 文 献标 识码 】Ｂ
［ 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — ０ １ ５ ９ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｉ ｎ ｇ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ －
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腹腔镜卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征不孕的治疗效果分析
腹腔镜卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征不孕的治疗效果分析摘要】目的目的分析腹腔镜卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征不孕的临床效果.方法本次研究对象选择２０１３年４月~２０１４年４月期间收治的难治性多囊卵巢综合征不孕３６例,均行腹腔镜卵巢打孔术,手术前后分别测T(雄激素)、E２(雌二醇)、LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、PRL(泌乳素)指标,并监测术后排卵情况及妊娠结果.结果本组患者术后T、E２、LH、FSH、PRL水平优于术前,差异有统计学意义(P＜０．０５);术后有３０例月经周期正常,有３例由原来闭经转为月经稀少,３例由原来月经３~６个月一次缩短为２个月来潮一次;术后有３３例正常排卵,排卵率为９１．６７％,术后半年妊娠率为４１．６７％,１年妊娠率为７２．２２％.结论对难治性多囊卵巢综合征不孕患者采取腹腔镜卵巢打孔术,可降低卵巢储备能力,增加受孕机会. 【关键词】腹腔镜卵巢打孔术;难治性多囊卵巢综合征;不孕【中图分类号】R７１１．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００６１－０２多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病之一,常见的临床特征的持续无排卵、雄激素过多.有资料表明,PCOS的发生率在不孕人群中所占比例高达３５％,在无排卵不孕人群中所占比例甚至高达７０％[１].目前该病的发病机制尚不完全清楚,大多研究认为PCOS的发生多与遗传因素、环境因素等诸多因素有关[２].氯米芬是目前临床促排卵治疗的首选药物, 但患者易产生抵抗,存在局限性.近年来,随着腹腔镜技术的广泛推广,腹腔镜下卵巢打孔术已成为治疗PCOS 的主要手段,为难治性PCOS不孕患者的治疗创造良好条件.由此,笔者对２０１３年４月~２０１４年４月期间收治的难治性多囊卵巢综合征不孕患者采取腹腔镜卵巢打孔术,效果较好,现将所得结果报告如下:１资料和方法１．１一般资料选择２０１３年４月~２０１４年４月期间收治的难治性多囊卵巢综合征不孕３６例,术前经子宫输卵管碘油造影检查显示输卵管通畅,且配偶精液正常,无手术禁忌症,排除其他病因引起的不孕症.其中年龄２３~３８岁, 平均(２６．７±２．３)岁;不孕年限２~８年,平均(３．１±１．３)年;其中原发不孕３４例,继发不孕１２例. １．２方法腹腔镜手术治疗:使用美国史赛克公司生产的腹腔镜２０８８,对所有患者于月经干净３~７d后进行手术,行全麻,于脐部进行穿刺,置入腹腔镜, 分别于下腹部两侧各一个穿刺点置入操作器械,检查子宫、输卵管及卵巢等盆腔情况,明确卵巢呈多囊样改变后,可适当固定卵巢.根据卵巢大小,在每侧卵巢表面使用单极电凝电灼各打６~８个小孔,每个小孔直径宽度为４~６mm, 宽度为２~４mm,持续电灼１~２s,功率设置为４０W,并快速刺入引流出淡黄色卵泡液.术中取双侧卵巢组织,送病理检查.术中再经宫腔注射美蓝液,进行双侧输卵管通液术,保证解输卵管通畅.手术结束后,使用生理盐水进行盆腔冲洗,术后口服补佳乐１mg,术后４８小时静滴抗生素,以预防感染.１．３术后处理术后经阴道B超检查,监测患者术后卵泡发育及排卵情况. 术后随访２~１２个月,通过B超监测,合理指导患者在排卵期同房,若患者术后３个月及以上仍无排卵,则加用补佳乐促排卵治疗.术前１个月及术后第１次月经分别空腹抽血检测性激素五项,包括:T(雄激素)、E２(雌二醇)、LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、PRL(泌乳素)等指标.观察术后月经情况、排卵情况及术后妊娠情况.１．４统计学处理详细记录本组数据,组间计量资料的比较分别配以t检验,单位以均值±标准差(X±S)表示,检验水准α＝０．０５,当提示P＜０．０５时,则表示差异存在统计学意义. ２结果２．１腹腔镜情况本组患者在腹腔镜下均可见双侧卵巢增大,包膜增厚,表面光滑.术后病理检查:镜下可见卵巢组织中有多个小滤泡囊肿突出,提示卵巢组织呈多囊样改变,采取双侧卵巢电凝打孔术后,卵巢呈“筛孔样”. ２．２术前术后血清中性激素水平患者术后的T、E２、LH、FSH、PRL水平优于术前,术前术后比较差异有统计学意义(P＜０．０５),见下表.表１术前术后血清中性激素水平(X±s)２．３术后月经情况本组患者术后月经均有明显改善,其中有３０例月经周期正常,有３例由原来闭经转为月经稀少,３例由原来月经３~６个月一次缩短为２个月来潮一次. ２．４术后排卵情况本组有３２例术后２个月恢复正常排卵,有３例患者术后第３个月加用补佳乐治疗,其中有１例恢复正常排卵,排卵率为９１．６７％(３３/３６).２．５术后妊娠结局术后随访１年,半年内妊娠１５例,妊娠率为４１．６７％,１年妊娠率为２６例,妊娠率为７２．２２％. ３讨论PCOS是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,主要临床特征为高雄激素、稀发或持续性排卵.有研究表明,大约有７８％的PCOS患者存在雄激素过多,其主要来源于卵巢[２].在卵巢中,卵泡膜细胞在LH(黄体生产激素)刺激及细胞色素激酶P４５０c１７的催化下,可合成大量的雄激素.其中,在颗粒细胞芳香化下, 大多雄激素可转换为雌激素,而少部分直接进入血液.近年来,随着临床对难治性POCS不孕的不断研究,已有大量研究认为,高雄激素血症在抑制卵泡生长发育方面发挥着重要作用,导致患者发生稀发排卵或持续性不排卵,加上长期积聚的窦前卵泡,使得患者形成特有的多囊卵巢形态[３].在临床诊断中,经B超检查,可见双侧卵巢呈车轮态排列.在腹腔镜下可见双侧卵巢增大,卵巢表面有多个小滤泡囊肿突出[４]. 目前该病的发病机制尚不完全清楚,随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜卵巢打孔术在难治性POCS不孕治疗中广泛推广,通过引流含有高浓度雄激素的卵泡液,减低血清中雄激素水平,可降低外周血雌酮水平,同时可减少LH 的分泌.通过改善卵巢组织的血循环,促进卵巢功能的恢复,可恢复月经周期、促进排卵以及提高妊娠率[５].经本组分析研究,结果发现,患者术后T、E２、LH、FSH、PRL水平优于术前,差异有统计学意义(P＜０．０５);且术后有３０例月经周期正常,有３３例正常排卵,排卵率为９１．６７％,术后半年妊娠率为４１．６７％,１年妊娠率为７２．２２％.可见,对难治性POCS 不孕患者采取腹腔镜卵巢打孔术治疗的临床效果好,改善排卵情况,提高了妊娠率,值得临床推广.参考文献[１]于淑红．腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征疗效评价[J]．现代中西医结合杂志,２０１１,２０(５):５９０－５９１． [２]于晨芳,李秀琴,闫爱新等．腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察[J]．中国中西医结合杂志,２０１３,３３ (１０):１４２２－１４２４． [３]毛利云,颜望碧,蒋追幸等．腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察[J]．中国医师进修杂志,２０１０,３３(２１):５４－５６． [４]高丽华,王小玲．腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床分析[J]．中国妇幼保健,２０１０,２５(６):８４８－８４９． [５]周亚红,谈勇．腹腔镜卵巢打孔术结合中药治疗多囊卵巢综合征２１例临床研究[J]．江苏中医药,２０１０,４２(９):２７－２８．。
腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征疗效评价
［］ 吴衡慧 ， ５ 章菊 新 ．腹 腔 镜 下 卵 巢 打 孔 术 对 多 囊 卵巢 综 合 征 患 者
激 素 水平 的影 响 ［ ］ Ｊ ．医药 论 坛 杂 志 ，０ ７２ （４ ３— ２ ０ ，８ １ ）： ４
２０ ８（ ０ ４， １ １）：９—２ １ ５
Ｒｅ ｒ ｐ ａ ，０ ７ １ （ ） ２ ９—２ ４ ｐｏ Ｕ ｄ ｔ ２ ０ ，３ ３ ：４ ｄ ｅ ６
［ 许 成 岩 ， 秀玲 ．多 囊 卵巢 综 合 征 不 孕 症 患 者 腹 腔 镜 下 卵 巢 打 ９］ 范 孔 术 与 其 他 手 术 治 疗 的 比较 ［ ］ Ｊ ．实 用 妇 产 科 杂 志 ，０６，２ ２ ０ ２
・９ ５ １・
本 组 中 有 ３例 患 者 流 产 ， 究 报 道 多 囊 卵 巢 综 合 征 的 自 研 然 流产 率 为 ２ ％ ～ ｌ ， 原 因 可 能 为 ： 子 宫 内膜 的 容 受 ０ ４％ 其 ① 性 下 降 ； 卵母 细 胞 质 量 下 降 。腹 腔镜 下 卵 巢 打 孑 可 以 在 短 ② Ｌ 期 内改 变 卵 巢局 部和 全 身 激 素 环 境 ， 随 后 的妊 娠 流 产 有 一 对 定 的预 防 作 用 。本 组 流 产 率 为 １％ ， 于 文献 报 道 水 平 。 ２ 低
（ ２ ：０ ７ ０ １ ） ７ ９— １
［ ］ 曹 华斌 ， ２ 向允 媛 ， 荣 珍 ．腹 腔镜 卵 巢打 孔 术对 Ｐ Ｃ Ｓ耐 氯米 芬 吴 ＥＯ 患者 的疗 效研 究［ ］ 用妇产 科杂 志 ， ０ ， （ ）１７—１ Ｊ．实 ２ ７２ ３ ：５ ６ ０ ３ ０ ［ ］ Ｆｒｎａ Ｍ．Ｔ ｅｒｌ ｏ ｏａｉ ｕｇｒ ｏｙｙｔ ｖｒ ｙ－ ３ ａｑｈ ｒ Ｃ ｈ ｏ ｆ ｖｒ ｎｓｒｅ ｉ ｐｌ ｓｃｏａ ｓｎ ｅ ａ ｙｎ ｃ ｉ ｙ ｄｏ ｅ Ｊ ．ＢｓＰａｔ ｅ ｌ ｂｔ ｙｅｏ， ０ ， （ ）７９— ０ ｒｍ ［］ ｅｔ ｒｃＲ ｓ ｉ Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ ０４ｌ ５ ：８ ８２ Ｃｎ ｅＧ ２ ８ ［ ］ 余 晓， 德学 ， ４ 俎 叶玲 荣 ， ．腹 腔 镜 卵 巢 打 孔 术 治 疗 多 囊 卵 巢综 等
难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨
难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨【摘要】目的：探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值。
方法：择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者行以B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗，研究组34例患者行以腹腔镜下卵巢打孔术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。
结果：术后，两组患者的E2比较无统计学差异（P>0.05），研究组LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于对照组（P<0.05）；研究组自然排卵率、妊娠率均明显高于对照组，流产率低于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果良好，可以改善术后激素水平，提高自然排卵以及妊娠率，避免流产现象，临床价值显著，值得推广。
【关键词】难治性多囊卵巢综合征；腹腔镜下卵巢打孔术；应用价值多囊卵巢综合征属于内分泌紊乱性疾病，具有较高的发病率，可引起闭经、高雄激素、胰岛素抵抗、月经失调、不孕等症状。
多囊卵巢综合征患者治疗的关键在于恢复月经，使患者的生育功能恢复，防止子宫内膜病变[1]。
基于此，本文择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，所选患者均与诊断标准相符合，排除其他因素导致不孕的妇女、近期服用激素类药物患者、严重肝肾疾病患者、血液系统疾病患者、免疫系统疾病患者、神经系统疾病患者等。
随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者中，年龄最大为40岁，最小为24岁，年龄均值为（34.8±4.5）岁，不孕时间最长为12年，最短为2年，不孕时间均值为（7.8±2.1）年；研究组34例患者中，年龄最大为39岁，最小为25岁，年龄均值为（34.7±4.6）岁，不孕时间最长为11年，最短为1.5年，不孕时间均值为（7.9±2.2）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
探究腹腔镜辅助卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床效果
探究腹腔镜辅助卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床效果摘要：目的研究分析腹腔镜辅助卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床效果。
方法此次研究的对象是选取本院2015年8月～2017年6月收治的106例多囊卵巢综合征合并不孕患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和治疗组，各53例。
对照组采取达英-35治疗，观察组采用腹腔镜辅助卵巢打孔术治疗。
比较两组治疗前后的性激素水平变化情况，并随访1年，观察两组的妊娠情况。
结果观察组均顺利完成腹腔镜辅助卵巢打孔术，无中转腹。
两组治疗后的T及LH水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后的T及LH水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
随访1年，观察组的妊娠率为90.57%，其中足月38例，流产7例，早产3例。
对照组妊娠率为28.30%，其中足月6例，流产8例，早产1例。
观察组的妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论腹腔镜辅助卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床效果优于药物治疗，可显著降低T及LH水平，其对卵巢储备能力的影响小，术后妊娠率高，妊娠结局良好，可作为该病的理想治疗方法之一。
关键词：多囊卵巢综合征；不孕；腹腔镜辅助卵巢打孔术[Objective] to study and analyze the clinical effect of laparoscopic assisted ovarian drilling for the treatment of polycystic ovary syndrome with infertility. Methods the object of this study was to select 106 cases of polycystic ovary syndrome（PCOS）with infertility from August 2015 to June 2017 in our hospital. The clinical data were analyzed retrospectively，and they were randomly divided into the control group and the treatment group，with 53 cases in each group. The control group take Diane -35 treatment，observation group were treated with laparoscopic ovarian drilling for the treatment of. The changes of sex hormone levels in two groups before and after treatment were compared，and the pregnancy rate in two groups was observed after 1 years follow-up. Results laparoscopy assisted ovarian drilling was successfully performed in the observation group，and no abdominal conversion was performed. The levels of T and LH in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. The levels of T and LH in the observation group were significantly lower than those in the control group after treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Follow up for 1 years，the pregnancy rate of the observation group was 90.57%，of which 38 cases were full term，7 cases were abortion，and 3 cases were premature delivery. The pregnancy rate of the control group was 28.30%，of which 6 cases were full term，8 cases were aborted，and 1 cases were preterm labor. The pregnancy rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion laparoscopic assisted ovarian perforation is superior to drug therapy in the treatment of polycystic ovary syndrome with infertility. It can significantly reduce the level of T and LH. It has little effect on ovarian reserve，high pregnancy rate and good pregnancy outcome，which can be used as one of the ideal treatment methods for the disease.[Keywords] polycystic ovary syndrome；infertility；laparoscopy assisted ovarian drilling.多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌紊乱性疾病之一，以高雄激素血症及无排卵作为主要病理特征[1]。
腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征不孕效果观察
腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征不孕效果观察丁亚丽【摘要】目的研究腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果.方法选择许昌市立医院收治的88例PCOS患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例.对照组接受氯米芬+二甲双胍治疗;观察组接受腹腔镜下卵巢打孔术+二甲双胍治疗.检测对比两组治疗前后内分泌指标[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平变化,治疗后随访6个月,统计对比两组排卵、妊娠情况.结果治疗后观察组T、LH水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排卵、妊娠情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论联合腹腔镜下卵巢打孔术及二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征,可改善患者内分泌紊乱状态,促进排卵,提高妊娠率.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)004【总页数】2页(P653-654)【关键词】二甲双胍;腹腔镜下卵巢打孔术;多囊卵巢综合征【作者】丁亚丽【作者单位】许昌市立医院妇产科河南许昌 461000【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是妇科常见疾病，主要以内分泌代谢紊乱及生殖障碍为特征。
据统计，我国育龄期女性发病率为5%～10%，卵巢无排卵性不孕者占60%左右，影响女性身心健康[1]。
目前促进排卵药物氯米芬是PCOS患者常用治疗方法，但临床研究发现，仍有10%～15%患者治疗后无法排卵，称为难治性PCOS[2]。
随着微创技术不断发展，腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling，LOD)逐渐被用于治疗PCOS，并取得一定成效。
二甲双胍可抑制胰岛素抵抗。
本研究选择88例难治性PCOS患者，分组研究LOD联合二甲双胍治疗PCOS的临床效果。
腹腔镜下卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征患者激素水平变化及妊娠率的影响
腹腔镜下卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征患者激素水平变化及妊娠率的影响马新想【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)004【摘要】目的研究腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清相关性激素水平变化及妊娠率的影响.方法选取2015年5月至2016年7月我院76例难治性PCOS患者作为研究对象,按术式不同分组,各38例.对照组采用阴道下卵泡穿刺术治疗,观察组采用LOD治疗.对比两组血清相关性激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]及随访1年后妊娠率.结果两组治疗前LH、FSH、E2、T水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后LH、T水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组妊娠率60.53％高于对照组36.84％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PCOS患者采用LOD治疗,可提高妊娠率,改善相关血清指标.【总页数】2页(P397-398)【作者】马新想【作者单位】郑州市妇幼保健院优生遗传科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨 [J], 薛娟;冯艳;白彩云;罗小梅;李红梅;李丽2.腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征患者对比观察 [J], 张静3.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对难治性多囊卵巢综合征患者血清性激素水平变化及妊娠率的影响 [J], 王东霞4.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对难治性多囊卵巢综合征患者血清性激素水平变化及妊娠率的影响 [J], 王东霞5.腹腔镜卵巢打孔术联合经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征短期性激素水平变化观察 [J], 周晓莉;赵嫦娥;宋成文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值探讨
腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值探讨陈友国;沈宗姬;黄沁;黄亚珍;张跃明;沈芳荣;程维良;杨伟文【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2008(028)001【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法对22例PCOS患者行腹腔镜下双侧卵巢打孔术,手术前后检测患者相关性腺激素水平,持续随访6～28个月,监测排卵及受孕情况.结果腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS,术后激素水平变化差异有统计学意义(P＜0.05),术后排卵率及妊娠率明显提高.结论腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS药物治疗外的有效治疗手段.【总页数】3页(P109-111)【作者】陈友国;沈宗姬;黄沁;黄亚珍;张跃明;沈芳荣;程维良;杨伟文【作者单位】苏州大学附属第一医院,妇产科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,妇产科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,妇产科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,妇产科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,妇产科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,妇产科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,妇产科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,妇产科,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R711.7505【相关文献】1.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床效果观察 [J], 刘晓莉2.腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察[J], 张茹;高玉洁3.难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨 [J], 薛娟;冯艳;白彩云;罗小梅;李红梅;李丽4.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕临床观察 [J], 楚贺敏5.腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床效果[J], 刘春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨
发表时间：2019-08-19T14:06:20.460Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年6期作者：周芳
[导读] 目的：探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值。
周芳
涟源市人民医院娄底涟源 417100
【摘要】目的：探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值。
方法：择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者行以B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗，研究组34例患者行以腹腔镜下卵巢打孔术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。
结果：术后，两组患者的E2比较无统计学差异
（P>0.05），研究组LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于对照组（P<0.05）；研究组自然排卵率、妊娠率均明显高于对照组，流产率低于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果良好，可以改善术后激素水平，提高自然排卵以及妊娠率，避免流产现象，临床价值显著，值得推广。
【关键词】难治性多囊卵巢综合征；腹腔镜下卵巢打孔术；应用价值
多囊卵巢综合征属于内分泌紊乱性疾病，具有较高的发病率，可引起闭经、高雄激素、胰岛素抵抗、月经失调、不孕等症状。
多囊卵巢综合征患者治疗的关键在于恢复月经，使患者的生育功能恢复，防止子宫内膜病变[1]。
基于此，本文择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，所选患者均与诊断标准相符合，排除其他因素导致不孕的妇女、近期服用激素类药物患者、严重肝肾疾病患者、血液系统疾病患者、免疫系统疾病患者、神经系统疾病患者等。
随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者中，年龄最大为40岁，最小为24岁，年龄均值为（34.8±4.5）岁，不孕时间最长为12年，最短为2年，不孕时间均值为（7.8±2.1）年；研究组34例患者中，年龄最大为39岁，最小为25岁，年龄均值为（34.7±4.6）岁，不孕时间最长为11年，最短为1.5年，不孕时间均值为（7.9±2.2）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
研究组患者行以腹腔镜下卵巢打孔术治疗，于经期结束后3-7天行以手术治疗，选用电视腹腔镜（德国STORZ型），选用直径为
0.1cm的电针，术中选择膀胱截石位，行气管插管静吸式麻醉，在脐部上缘处切开一个纵切口，长度为1.0cm，充气后形成气腹，将镜体置入，并在左下腹和右下腹分别作一个斜切口，长度为0.5cm，对腹腔状况进行全面探查，对双侧卵巢、盆腔脏器进行探查，探查后固定卵巢，通过电凝针于与卵巢表面卵泡中央位置垂直的位置，以卵巢大小为依据，每侧进行均匀打孔，孔数为8-13个，孔间距为1cm，孔径为2-3cm，孔深为3-5cm，尽可能让卵泡液流出。
电灼过程中，通过生理盐水对其进行彻底冲洗，电灼1-2秒，确保无流血现象，同时术后行双侧输卵管通液术，若输卵管出现伞端粘连，则需要松解输卵管粘连，再行通液术，术后用生理盐水彻底冲洗盆腔，并行抗生素，预防感染，抗生素使用时间为3天。
对照组患者行以B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗，于经期结束后3-7天行以手术治疗，选用超声仪（Aloka）抽吸8mm及以上的卵泡。
1.3临床观察指标
在术后3-5天对所选患者进行抽血检测，主要检测E2、LH、FSH、T，计算LH/FSH。
观察并记录两组自然排卵率、妊娠率、流产率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后各项激素水平对比
术后，两组患者的E2比较无统计学差异（P>0.05），研究组LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于对照组（P<0.05）。
见表1：
3讨论
临床中，针对多囊卵巢综合征患者，腹腔镜下卵巢打孔术治疗属于常用方式，其作用机制在于对卵巢组织进行破坏，降低卵巢分泌激素的能力，降低雄激素，使雄激素向雌激素转化的能力降低，以恢复体内激素水平[2]。
同时此种治疗方式对排卵恢复有促进作用，并且对子宫内膜发育有促进作用，可以使患者术后妊娠率提高。
另外腹腔镜下卵巢打孔术治疗的创伤小、恢复快，而且出血量少，不容易出现术后黏连现象，因此针对难治性多囊卵巢综合征患者来说，腹腔镜下卵巢打孔术为临床治疗提供了新途径[3]。
本次研究中，采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗的患者LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗患者，可
见腹腔镜下卵巢打孔术可以快速纠正内分泌紊乱现象[4]。
同时在自然排卵率、妊娠率以及流产率比较上，采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗的患者也明显优于B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗患者，说明腹腔镜下卵巢打孔术治疗可以提高自然排卵率，提高妊娠率，降低流产率，临床效果更佳[5]。
在腹腔镜下卵巢打孔术治疗中，需要注意以下问题，手术操作时卵巢处打孔之后需要予以彻底止血，同时在打孔过程中需要对卵巢表面血管位置进行确定，且注意避开，另外手术结束之后需要彻底冲洗卵巢表面，避免出现粘连现象[6]。
结语
腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果良好，可以改善术后激素水平，提高自然排卵以及妊娠率，避免流产现象，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]薛娟，冯艳，白彩云，等.难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨[J].中国性科学，2017，26（03）：123-126.
[2]苏世文.难治性多囊卵巢综合征不孕腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵治疗的临床分析[J].大家健康旬刊，2017，11（02）：190-191.
[3]吴慧芬.腹腔镜卵巢打孔术联合补肾活血促排中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（20）：2251-2253.
[4]张茹，高玉洁.腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国性科学，2017，26（01）：48-51.
[5]周彩云.腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征不孕疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（05）：81-82.
[6]张玲.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].心理医生，2016，22（35）：57-59.。