消化内镜室就诊流程图

医院就诊流程图

医院就诊流程图一、挂号1. 患者到达医院前台，提供个人身份证件等信息。

2. 前台工作人员核对患者身份信息，并分配就诊卡。

3. 患者填写挂号表格，包括个人基本信息、病情描述等。

4. 患者缴纳挂号费用，获取挂号号码。

二、候诊1. 患者根据挂号号码，在候诊区等待。

2. 医院通过大屏幕或者呼叫器显示挂号号码，提醒患者就诊。

3. 患者听到自己的号码后，前往对应诊室就诊。

三、医生就诊1. 患者进入诊室，医生核对患者个人信息。

2. 医生与患者进行面对面的问诊，问询病情、症状等。

3. 医生根据患者病情，进行体格检查或者要求特殊检查。

4. 医生根据患者病情，制定治疗方案，并向患者解释。

5. 医生开具药方或者检查单，告知患者如何使用药物或者进行检查。

四、药房取药1. 患者根据医生开具的药方，前往医院药房。

2. 患者将药方交给药房工作人员，工作人员核实药品信息。

3. 患者缴纳药费，药房工作人员提供药品给患者。

五、检查与化验1. 患者根据医生的要求，前往医院指定的检查科室或者化验室。

2. 患者提供医生开具的检查单或者化验单，工作人员核对信息。

3. 工作人员进行相应的检查或者化验。

4. 检查或者化验结果生成报告，交由医生进行解读。

六、复诊与随访1. 患者根据医生要求，按照预约时间前往医院复诊。

2. 医生对患者进行再次问诊和检查，评估治疗效果。

3. 医生根据患者病情，调整治疗方案。

4. 医生安排患者进行随访，定期追踪治疗效果。

七、结算与离院1. 患者在治疗结束后，前往医院结算中心。

2. 结算中心工作人员核对患者的费用明细。

3. 患者缴纳相应费用，工作人员提供发票和费用结算证明。

4. 患者离开医院，完成就诊流程。

以上为普通医院就诊流程的标准格式文本，实际流程可能因医院的规模、科室设置等因素而有所不同。

请根据实际情况进行参考。

消化内镜诊疗护理配合PPT课件

C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 • 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的
CO2 →收集CO2 →检测14C标记的CO2 含量 • 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分钟→向集气卡吹气3
分钟左右→仪器检测 • 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
• 消化道出血
51
• 内镜粘膜下剥离术 • 手术优势
ESD相关内容
2019/8/25
52
ESD相关内容
• 适应症： 1.消化道巨大平坦息
肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤
53
ESD相关内容
• 禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性
42
超声内镜检查配合
• 检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 • 检查中配合 • 检查后配合（饮食）
2019/8/25
43
胶囊内镜检查配合
2019/8/25
44
胶囊内镜检查配合
• 适应症不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。其他检查提示的小肠影像学异常。各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。无法解释的腹痛、腹泻。小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。不明原因的缺铁性贫血。 • 禁忌症经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。有严重吞咽因难者。
2019/8/25
45
胶囊内镜检查配合
• 检查前配合：肠道准备 • 检查中配合：带机一天 • 检查后配合（饮食）
2019/8/25

医院就诊流程图

医院就诊流程图一、挂号流程1. 患者到达医院前台，提供个人身份证件，如身份证或者就诊卡。

2. 前台工作人员核对患者身份信息，确认患者基本信息。

3. 患者选择挂号科室，如内科、外科、妇产科等，并告知前台。

4. 前台工作人员根据患者选择的科室，为患者办理挂号手续，生成挂号号码。

5. 患者支付挂号费用，可以选择现金支付或者刷卡支付。

6. 前台工作人员将挂号号码和相关信息告知患者，指示患者前往等候区等待叫号。

二、候诊流程1. 患者根据挂号号码，在等候区等待叫号。

2. 医院通过电子显示屏或者呼叫系统，按顺序叫号，患者根据自己的号码前往医生诊室。

3. 患者进入医生诊室后，医生会问询患者病情、症状等详细信息，并进行初步检查。

4. 医生根据初步检查结果，可能会要求患者进行进一步的检查，如血常规、尿常规、X光等。

5. 患者根据医生的指示，前往医院指定的检查科室进行相应的检查。

6. 检查科室完成检查后，将检查结果反馈给医生。

三、诊断和治疗流程1. 医生根据患者的病情和检查结果，进行诊断，并制定相应的治疗方案。

2. 医生向患者解释诊断结果和治疗方案，回答患者的疑问。

3. 患者根据医生的建议，决定是否接受治疗，并支付相应的治疗费用。

4. 患者前往医院指定的治疗科室，接受治疗。

5. 治疗结束后，患者可能需要购买医院开具的药物或者器械，可以前往医院药房或者设备中心购买。

6. 患者根据医生的要求，定期复诊，进行病情跟踪和调整治疗方案。

四、结算和离院流程1. 患者完成所有就诊和治疗流程后，前往医院财务处进行结算。

2. 财务处工作人员核对患者的医疗费用清单，收取相应费用。

3. 患者可以选择现金支付或者刷卡支付，也可以使用医保卡进行结算。

4. 财务处工作人员提供结算凭证和发票给患者。

5. 患者根据医生的要求，如有需要，可以领取病历、化验单、检查报告等相关资料。

6. 患者离开医院，结束就诊流程。

以上是医院就诊流程的标准格式文本，提供了挂号、候诊、诊断和治疗、结算和离院等流程的详细描述。

消化内镜室中心的布局和配置课件

三、护理站
负责与预约台的联系；负责病人的术前准备；负责各检查间的调度；负责收费；
面积不一定太大；有电脑；有电话；有呼叫系统；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、检查间
操作间是整个内镜室的核心部分，内镜室的主要设备均摆设在内。
由于诊疗工作的开展，操作间常因设备物品繁多、凌乱而显得拥挤，不利于医生及内镜护士诊疗工作。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内镜中心是从事消化系统内窥镜检查及治疗的重要
场所，所进行工作一般包括：
◆胃镜诊治（食管、胃、十二指肠） ◆十二指肠镜诊治（胆胰疾病为主，也可用于胃、十二指肠） ◆结肠镜诊治 ◆ 超声内镜诊治 ◆小肠镜（单、双气囊）诊治 ◆ 胆道镜诊治
内镜中心设计的基本要求
◆功能区域要齐全 ◆人流和物流要合理 ◆各个区域要尽可能通风、透光，所用材料便于清洗消毒。 ◆各功能间要充分考虑到照明、空调、视频传输、
负压吸引、供氧、供水、下水道、检查车（台）、电话、呼叫等。
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日本工藤先生的内镜中心
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普通病人候诊区（上）、VIP候诊区（下）
二、准备区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
为即将接受检查的患者提供一个宽敞明亮的准备区，有利于患者休息和松弛紧张情绪。候诊室内除设有候诊椅外还应有开水供应，提供报纸、杂志，配备电视机；墙上应贴有有关的医疗卫生宣传材料，使受检者了解内镜检查的意义和注意事项；室内应注意通风和采光，冬天注意保暖。

北京大学人民医院消化内科

北京大学人民医院消化内科消化内镜（胃镜、肠镜、无痛胃镜、无痛肠镜、超声内镜）检查流程1. 挂号到消化科（或相关科室）就诊。

2. 医生开内镜申请单和血液化验单。

3. 抽血（二层门诊注射室，要求空腹），2个工作日后取化验结果（并带上内镜申请单）。

4. （取化验后）到消化内镜室预约（门诊二层电梯间西南侧）。

5. 申请了无痛内镜检查的患者，（取化验后）挂号到麻醉科麻醉前评估门诊就诊，进行麻醉评估，评估合格的患者随后到消化内镜室预约无痛内镜。

6. 预约后，请仔细阅读相关检查注意事项。

7. 检查当天带上化验单，接受无痛内镜检查的患者还应带上麻醉评估相关单据。

注：血液化验单包括血常规、肝功能（无痛内镜至少为肝肾功能）、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV。

卫生部专科医师培养标准细则-消化内科1作者：管理中心来源：发布日期：2010-4-28点击次数：658消化内科细则消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。

消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。

消化内科受训医师必须获得内科专科医师资格（或接受内科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。

消化内科医师培养阶段为期3年。

本细则包括消化病学相关的各方面的知识和技术要求，分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其它疾病5个部分。

一、培养目标通过全面、系统、严格的培养，使受培训医师在完成培训计划以后，能够系统掌握消化内科疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治消化内科各项疾病临床医疗服务的能力。

并为其它科室提供相关的专科咨询。

具有一定的外语、教学、科研能力。

具体要求如下：1.系统掌握消化内科学相关的基础和临床理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。

2.具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练地掌握消化内科学常见病、多发病的临床技能，能独立实施患者的管理、操作及部分消化内科专业疑难病的处理。

3.能对接受内科住院医师培训的医师进行业务指导，并能担任指导本科生的临床教学工作。

《消化内镜诊治》课件

《消化内镜诊治》ppt课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗方法，通过内镜观察消化道内部情况，用于诊断和治疗消化道疾病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切除、激光切除等，根据息肉大小、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄，影响食物通过时，可采用扩张或置入支架的方法进行治疗。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械扩张，可针对不同狭窄部位及程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭窄，一般选用自膨式金属支架。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优点，是治疗消化道出血的重要手段之一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光照射等，根据出血部位、程度及病因选择合适的方法。

内镜室中心的布局配置

内镜室中心的布局和配置
内镜中心是从事消化系统内镜检查及治疗的重要
场所，所进行工作一般包括：
◆胃镜诊治（食管、胃、十二指肠） ◆十二指肠镜诊治（胆胰疾病为主，也可用于胃、十二指肠） ◆结肠镜诊治 ◆ 超声内镜诊治 ◆小肠镜（单、双气囊）诊治 ◆ 胆道镜诊治
－－－等
我省（国）消化内镜中心的规模现状
规模：大小不等，规模不一（20m2～2000m2）。设备：极不平衡（1套主机～ 10套主机）。人员：参差不齐（1个医生、护士～ ≥10个医生、10个护士和技师）。消毒方法：不规范（三桶法～全自动清洗机）。病人数量：相差悬殊（数百～数万）。
操作间是整个内镜室的核心部分，内镜室的主要设备均摆设在内。
由于诊疗工作的开展，操作间常因设备物品繁多、凌乱而显得拥挤，不利于医生及内镜护士诊疗工作。
因此设计时应尽量从整洁、舒适和便于工作来考虑，布局应更具科学性和实用性。
护士区域医生区域
检查间的分区
胃镜操作间布局
1.要有足够的空间，面积应在20m2及以上，平均每日检查超过20例的单位应设2张检查床轮用为宜。 2.任何内镜操作至少要2人，操作台应在房间的中央，以保证其四边均可进行各自的工作。 3.室内光线明暗适中，安装可调节的灯光。采光过强者可在窗户上挂窗帘，窗帘选择红黑布制作，也可用百叶窗帘，以保持室内较暗，使内镜图像清晰。 4.室内要有供水系统和排水系统。 5.检查室的另一侧应置有器械柜，存放常用内镜附件及常用药品和急救药品。靠近检查床的附近放置一辆治疗车，治疗车上备有基础治疗盘，方便操作时使用。 6.条件许可，应备一辆急救车，车内备齐各种常用急救药品和器材，一旦需要，可立即展开急救。
内镜中心的人员流程
病人完成内镜诊治所需要的流程：

消化内镜中心工作流程

消化内镜中心工作流程（暂定版）（WORK FLOW）门诊病人内镜检查流程：1 门诊就医后，就医医生依据病情开具患者所需进行的内镜检查项目（如电子胃镜、电子结肠镜等）和与检查项目相关的药物（盐酸利多卡因胶浆或盐酸利多卡因凝胶）、化验单（感染性筛查指标）.2患者持就医检查费用及内镜检查申请单到门诊收费处缴费后，别离到门诊药房取局部麻药及门诊化验室抽血化验。

3患者持内镜检查申请单到内镜中心预约内镜检查时刻。

4 上消化道内镜检查患者于检查当日晨空肚到内镜中心报到，并携带所检查项目的检查申请单及盐酸利多卡因胶浆。

（上消化道内镜检查至少空肚8小时）；下消化道内镜检查患者需提前三天开始少渣饮食而且遵医嘱按时服用泻药，做好肠道预备后，于检查当日携带内镜检查申请单到内镜中心报到。

5 内镜中心分诊护士负责检查、查对每一名病人的内镜申请单、大病例、化验单（感染性筛查指标）、就医记录。

资料齐全后将病人信息送到内镜中心检查室，然后依照前后顺序安排病人做好检查前的预备工作：上消化道病人含服盐酸利多卡因胶浆或是安排下消化道检查的病人及时预备检查。

6病人进入检查室同意内镜检查，操作医生依据病情对病人进行检查和相关医治。

7内镜检查结束后，操作医生告知病人内镜检查结果、检查后注意事项、吩咐病人及时门诊复诊并及时书写及打印内镜报告，签名后将内镜报告放入病人的病历。

8内镜检查结束后，病人需持内镜下所做的检查单、化验单、病理单等缴费单到收费处缴费后返回内镜中心，标本送到病理室(病理室告知病人取结果的时刻)。

9 内镜检查结束后，病人择期到门诊挂号复诊。

10年龄大于50岁病人需做心电图。

住院病人内镜检查流程：1 由病人所在病房的主管医生提出内镜检查申请，联系内镜中心进行预约。

2 病房主管医生提前安排病人检查感染性筛查指标，年龄大于50岁需做心电图等化验、检查项目。

3 病房主管医生负责安排下消化道内镜检查的病人提前三天少渣饮食，而且正确服用泻药，做好肠道预备。

消化内镜护理配合

验
流质或半流质饮食。次日可恢复正
后
常饮食。
旳
2.咽部可能会有疼痛或异物感，可
注意事项
口含西瓜霜含片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。 3.注意观察有无呕血、便血、腹痛、腹胀等，必要时及时就诊。
内镜旳开展检验及配合
无痛/一般胃镜
检 4.无痛胃镜检验后当日不得驾驶机动车辆和从事验高空、精细作业,且不宜做过重旳体力劳动。后 5.做了活检旳患者（尤其是老年人），检验后旳 1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬注和有刺激性旳食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和意浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意有否黑大便事（呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象），如项出现黑便要及时到医院请医生处理。
内镜旳开展检验及配合
C-14呼气试验
内镜旳开展检验及配合
C-14呼气试验
检验目旳:检测有无幽门螺旋杆菌感染检测前准备:空腹2小时后流程:空腹2小时→服用尿素(14c)胶囊→15分钟→向集气卡吹气3分钟左右→仪器检测
内镜旳开展检验及配合
C-14呼气试验
注意事项：胶囊用温水完整口服，不得咬碎；消化道出血旳患者应在出血停止一周后再进行此项检测；近期服用过抗生素、铋剂、质子泵克制剂等HP敏感药物会影响诊疗成果，检测前应停用此类药物；孕妇、哺乳期妇女禁止作此项检验；
无痛/一般胃镜
检验
嘱患者解开衣领（必要时脱去外套），取下活动义齿及眼镜，帮助患者取屈膝左侧卧位, 头部略向
时后仰,使咽喉部与食管成一直线。垫治疗铺于患者
旳颌下,含牙垫。（无痛胃镜患者须吸氧及监测生命
配体征）
合
内镜旳开展检验及配合
无痛/一般胃镜

内镜预约流程

内镜中心预约流程简介目前仅可开2台主机,每天预约量上限:胃镜50台,肠镜16台；如有内镜下治疗,通常需住院进行,具体与消化科门诊医生联系;如超过预约量,需加做胃肠镜,请与内镜中心服务台联系;1. 普通胃镜一般无需预约,开立申请单后可直接至内镜中心服务台登记后当日排队进行胃镜检查,但应注意：①检查前至少6个小时不能吃任何食物及水：上午检查前一天晚上22点开始禁食和水；下午检查早上可进食少量稀早餐,但是8点后禁食和水;②有高血压病的患者,请于检查当日晨起后尽早以一口水将平素需口服的降压药吞服;注意：①有HbsAg+者需特别申报;②如同时开立了上腹部B超,应先行B超检查,以免内镜检查时气体干扰B超结果;2. 普通肠镜检查均需开立好检查申请单及清洁肠道用药常用恒康正清3盒,消泡剂如二甲硅油或西甲硅油1瓶后至内镜中心服务台预约检查时间,如能在早晨9点前开始清肠,开立当日可以进行检查,否则当日无法进行检查;同时应注意以下几点：①检查时间：肠镜一般在下午进行,如特殊需要上午检查,请前一天晚上18-19点开始服泻药,之后可适当饮水,并服用消泡剂,直至排出大便为清水样；下午检查者,检查当日晨6-7点开始服泻药,余同上;②检查前一天进食半流质,如豆浆、汤、稀粥、面条等,禁食粗纤维蔬菜等不消化食物;如有便秘者,则需检查前2-3天进食半流质,并服缓泻剂使大便通畅后,再按预约时间洗肠;③有高血压病的患者,请于检查当日晨起后尽早以一口水将平素需口服的降压药吞服;3. 无痛胃镜检查需至内镜中心服务台登记预约,一般可当日检查,准备工作除如普通胃镜检查要求外,还需注意：① 检查前晚清淡饮食,当日空腹禁食禁水,疑有胃潴留者,请与内镜中心服务台联系②携带近期一个月内的心电图报告单用于麻醉师评估麻醉风险,无心电图报告者通常不予麻醉;③至少需一名家属陪同,当日不能驾车;4. 无痛肠镜检查准备程序同普通肠镜检查准备程序,但事先需到内镜中心预约检查时间,通常无法在开立当日进行检查;同时应特别注意以下几点：① 上午检查者,前一天晚上18-19点开始服泻药,晚24点后禁食和水；下午检查者,检查当日晨6-7点开始服泻药,但是9点以后禁食和水；② 携带近期一个月内的心电图报告单用于麻醉师评估麻醉风险,无心电图报告者通常不予麻醉;③至少需一名家属陪同;5. 普通胃镜+肠镜通常无法在预约当日进行检查,注意事项参考普通肠镜检查的注意事项;6.无痛胃镜+肠镜检查通常无法在预约当日进行检查,注意事项参考无痛肠镜检查的注意事项;7.13C呼气试验开立后可于当日直接至内镜中心进行检查,通常空腹检测;注意：检查前4内服用抗生素,2周服用PPI类药物,如奥美拉唑等,易出现假阴性结果;8. 息肉相关注意事项：①如为门诊检查病人发现息肉,在无血常规、凝血功能等检查结果时,出于安全考虑,原则上不予内镜下治疗;数量在3个以下、小的粘膜隆起＜0.3cm通常会予以内镜下活检钳夹除术并送病理检查,超出此范围者需住院重新行内镜下治疗；②如为住院检查病人来内镜中心检查时请携带好住院病历,如检查过程中偶然发现息肉,如果息肉较大或较多,在无血常规、凝血功能等检查结果时,出于安全考虑,原则上不予内镜下治疗,需补充化验结果后重新行内镜下治疗;如果数量在3个以下、粘膜隆起直径＜0.5cm,检查者将根据病人既往病史及一般情况进行评估,并与患者家属沟通后考虑是否予以EMR或ESD术治疗;9. 相关内镜下治疗,如氩离子凝固术APC、内镜下粘膜切除术EMR、内镜粘膜下剥离术ESD、内镜逆行胰胆管造影术ERCP、狭窄病变扩张术、支架植入术等需提前1-2天提交治疗申请单到内镜中心服务台登记预约;10. 关于病理活检及交费手续办理：①胃镜检查者一般常规活检胃粘膜行病理检查,活检后应注意观察出血情况；②病理标本由内镜中心工作人员统一送病理科,门诊检查病人需另交纳病理检查费,待7个工作日后到内镜中心取病理报告即可；住院病人病理费用在住院费用中扣除,病人检查完后无需再去缴费,可直接回病房;。

消化内镜PPT课件

01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊在消化道内移动，同时拍摄照片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各种消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾病，消化内镜可以用于监测病情变化，评估治疗效果。
预防病变
定期进行消化内镜检查，有助于发现早期病变，预防恶性病变的发生。

本院消化内镜诊疗镇静麻醉规定

一、消化内镜诊疗冷静/麻醉的设施要求〔一〕消化内镜诊疗冷静/麻醉的园地与设备要求开展消化内镜诊疗冷静/麻醉除应符合常规消化内镜室的根本配置要求以外，还应具备以下条件：1．每单元诊疗室面积宜不小于15 平方米。

2．每单元诊疗室除应配置消化内镜根本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的根本配置要求，即应配备常规监护仪〔包含心电图、脉搏氧饱和度和无创血压〕、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道治理设备〔麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等〕和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。

经气管内插管全麻下消化内镜操作时间较长或高危患者还应配有麻醉机，并考虑监测呼气末二氧化碳分压和〔或〕有创动脉压力。

消化内镜操作地域须配备麻醉机、困难气道处理设备和抢救设备如心脏除颤仪以及常用急救药品如肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因等和拮抗药如氟马西尼和纳洛酮。

3．具有独立的麻醉恢复室或麻醉恢复地域，建议麻醉恢复室与内镜操作室床位比例不低于1：1，并根据受检患者数量与冷静/麻醉性质设置面积。

其设备应符合麻醉恢复室的根本要求，即应配置常规监护仪、麻醉机和〔或〕呼吸机、输液装置、吸氧装置、负压吸引装置以及急救设备与药品等。

〔二〕人员配备与职责消化内镜诊疗的轻度、中度冷静可由经过特意冷静培训的医师下达医嘱，并可由经过特意冷静培训的护士实施。

消化内镜诊疗的麻醉/深度冷静应由具有资质的麻醉科医师负责实施。

根据消化内镜患者受检人数与受检方法以及冷静/麻醉的性质合理配备麻醉医师人数。

建议每个单元操作室配置至少1 名麻醉科高年资住院医师和1 名麻醉科护士，其中麻醉科护士负责麻醉前打算和冷静/麻醉记录、协助冷静/麻醉治理；麻醉恢复室的麻醉科护士数量与床位比宜为1：2～4 配备，负责监测并记录患者麻醉恢复情况。

二、消化内镜诊疗的冷静/麻醉门诊制度1.凡进行消化内镜诊疗的患者都必须由麻醉科医师进行评估。

消化内镜诊疗护理配合课件

肠镜检查配合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 禁忌症： ✓ 严重心肺功能不全 ✓ 休克 ✓ 腹主动脉瘤 ✓ 急性腹膜炎 ✓ 肠穿孔 ✓ 妊娠 ✓ 慢性腹膜炎
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裸露血管
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十二指肠钩虫
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乙状结肠癌
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腺瘤
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憩室
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大肠黑病变
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出血性胃炎
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胃窦糜烂
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胃角多发溃疡
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胃体溃疡
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球部炎症充血
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无痛胃肠镜操作流程ppt课件

术前准备
（1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。（2）患者应在术前6h禁食，术前4h禁水。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食、禁水时间，甚至先行洗胃，必要时行气管插管以保护气道。（3）患者如有活动义齿，应在术前取下义齿。
术前准备
（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静及全麻状态下，不必用咽喉表面麻醉。（5）当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认，并且再次核实患者身份和将要进行的操作。（6）建立静脉通道，首选右上肢。
术中监护
麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况，并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持续吸氧。
患者离开应达下列最低标准
（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微眩晕，在辅助下可穿衣行走。
（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基线水平）。
（3）无疼痛、出血或恶心。（4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便及时报告术后并发症。
（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
适应证
（4）一般情况良好，符合 ASAⅠ级（正常健
康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾病）患者。
（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监测下接受无痛苦消化内镜。

消化内镜室中心的布局和配置

护士清洗消毒内镜处理标本等医生撰写报告与病人沟通病人等候报告及医生的告知内镜中心的人员流程候诊区预约台准备区护士站检查间恢复区消毒间示教室储藏资料室中控室功能区域要齐全人流和物流要合理各个区域要尽可能通风透光所用材料便于清洗消毒
内镜中心是从事消化系统内窥镜检查及治疗的重要
场所，所进行工作一般包括：
◆胃镜诊治（食管、胃、十二指肠） ◆十二指肠镜诊治（胆胰疾病为主，也可用于胃、十二指肠） ◆结肠镜诊治 ◆ 超声内镜诊治 ◆小肠镜（单、双气囊）诊治 ◆ 胆道镜诊治
普通病人候诊区（上）、VIP候诊区（下）
二、准备区
为即将接受检查的患者提供一个宽敞明亮的准备区，有利于患者休息和松弛紧张情绪。候诊室内除设有候诊椅外还应有开水供应，提供报纸、杂志，配备电视机；墙上应贴有有关的医疗卫生宣传材料，使受检者了解内镜检查的意义和注意事项；室内应注意通风和采光，冬天注意保暖。
资料储存室
规模较大的内镜中心都应配置一间内镜资料储存室，方便储存患者的资料，也为以后的教学、科研提供资料。
具体要求：房间面积一定要大，空气流通，并且要防潮，专人加锁管理。资料柜可用层叠形式的铁柜，按照检查年份或患者检查号的顺序排放资料，以便查询。
条件有限的单位也可与本单位的档案室联系，可以存放在档案室。
有开放的窗户利于通风； ※洗消间应设置在检查间的附近； ※洗消间的设备要齐全。
消毒间设备设施
超声震荡器
测漏装置
吹干机
干燥台
消毒间设备设施
高压水枪计时器
பைடு நூலகம்
高压气枪防水帽
消毒间设备设施
全
自
动
内
镜
奥林巴斯全自动内镜洗消机（OER-A）