皮肤性病科三基考试 第三篇基本技能

第三篇基本技能

(总分25,考试时间600分钟)

一、选择题

1. 皮内试验可测定机体即刻反应和迟发超敏反应，可用于测定变态反应疾病的致敏原，常用于以下疾病：（）

A. 荨麻疹

B. 异位性皮炎

C. 食物过敏

D. 职业性皮炎

E. 化妆品皮炎

2. 斑贴试验用以测定机体迟发超敏反应，常用于以下哪几种疾病：（）

A. 接触性皮炎

B. 化妆品皮炎

C. 职业性皮炎

D. 食物过敏

E. 异位性皮炎

3. 玻片压诊出现苹果酱颜色的皮疹见于以下哪种疾病：（）

A. 红斑狼疮

B. 蕈样肉芽肿

C. 寻常狼疮

D. 麻风结节性红斑反应

E. 环状肉芽肿

4. 皮肤组织病理检查时皮损的选取是：（）

A. 原发性皮损

B. 充分发育的皮损

C. 具有代表性的皮损

D. 环状损害取损害中心

E. 环状损害取损害边缘

5. 直接免疫荧光检查可有助于以下哪些疾病的诊断：（）

A. 天疱疮

B. 类天疱疮

C. 红斑狼疮

D. 获得性大疱性表皮松解症

E. 多形红斑

6. 真菌培养时间一般需要：（）

A. 1天

B. 3天

C. 1周

D. 1～3周

E. 1个月

二、填空题

1. 玻片压诊可区分红斑性皮损的性质，压后红斑消失的为__________ 皮疹，压后色素沉着不退的为__________ 皮损。

2. Auspitz征是寻常性银屑病特征性的皮损，表现为用钝器或指甲轻刮皮疹表面可出现

__________ 、__________ 、__________ 。

3. 皮内试验结果判断：即刻反应在注射后15～30分钟内注射部位出现__________ 为阳性，迟发反应于注射后数小时至48小时注射部位出现有__________ 为阳性。

4. 病理取材方法可根据病损大小和深度选用__________ 和__________ 。

5. 免疫病理标本取下后应置__________ ，4℃保存，24小时内送检。

6. 真菌培养的临床意义是__________ 。

7. 醋酸白试验是用蘸取__________ 的棉签，涂于皮损部位，观察到皮损变为白色为阳性，用以诊断__________ 。

三、是非题

1. 皮肤病的检查应在充足的自然光和适当的室温下进行，检查时应充分暴露皮损。

A. 正确

B. 错误

2. 过敏原皮肤试验有助于寻找致敏原，应选择在疾病急性发作时做。

A. 正确

B. 错误

3. 皮内试验对高度过敏者危险性较大，试验时必须做好处理严重反应的急救准备。

A. 正确

B. 错误

4. 直接免疫病理检查可观察病变组织中免疫球蛋白或补体的出现和分布，用于诊断和辅助诊断，也可定量用于观察病情变化和药物疗效。

A. 正确

B. 错误

5. 免疫病理的标本可与常规组织病理标本一起，置10%福尔马林标液中送检。

A. 正确

B. 错误

6. 间接免疫荧光法是取患者血液和已备好的底物充分作用起抗原抗体反应，再滴加荧光标记的抗人体免疫球蛋白抗体标记后，置荧光显微镜下检查患者体内抗体的性质和滴度。

A. 正确

B. 错误

四、问答题

1. 如何检查棘细胞松解征？此现象主要见于何种疾病？

2. 简述斑贴试验的目的和方法。

3. 请列出皮肤常规病理检查和免疫病理检查的适应证。

4. 如何做钻孔病理取材及标本处理？

5. 简述真菌直接涂片检查的方法和临床意义。

6. 简述如何做淋球菌涂片检查？何谓阳性？

1. A,B,C

2. A,B,C

3. C

4. A,B,C,E

5. A,B,C,D

6. D

7. 正确

8. 错误9. 正确10. 错误11. 错误12. 正确

13. 充血性

出血性

14. 银白色鳞屑

有薄膜现象

点状出血

15. 风团

浸润性结节

16. 手术取材

钻孔取材

17. 湿润生理盐水纱布包裹（或置免疫病理保存液小瓶）

18. 确定真菌感染，并可鉴定菌种，提供用药选择

19. 5%醋酸液

尖锐湿疣

20. 棘细胞松解征又称尼氏征。检查时用指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；或稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离。此现象主要见于各型天疱疮。

21. 斑贴实验是检测机体迟发超敏反应的一种诊断方法，用以检测接触性致敏原。可用于接触性皮炎、化妆品皮炎、职业性皮炎、手部湿疹等。

实验方法：

（1）根据受试物的性质将其配制成适当浓度的溶液、软膏、油剂或以原物作为试剂，置于4

层1cm×1cm的纱布上，贴于背部或前臂屈侧健康皮肤，用玻璃纸覆盖、胶布固定，可同时做多个不同试验物，但必须设阴性对照。48小时后取下被试物，观察反应，判断患者对受试物的敏感性。

（2）目前多已采用配有标准筛选系列变应原的市售铝制小室斑试器进行斑贴试验。应用时将可疑物配制成适当浓度，少量加至铝制小碟内，然后敷贴于背部或前臂屈侧。

22. 皮肤常规病理检查适应证：

（1）有特异性或相对特异性组织改变的皮肤病。

（2）可查到病原体的皮肤病。

（3）肿瘤及癌前期病变。

皮肤免疫病理检查适应证：天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮、血管炎等免疫性皮肤病。

23. 钻孔病理取材方法：

（1）选取合适孔径的钻孔器。

（2）左手固定皮肤，右手持钻孔器。

（3）在取材部位一面旋转，一面向下用力，钻到适当深度取出钻孔器。

（4）用有齿摄小心提取标本，小剪刀将标本从基底剪下。

（5）伤口处撒以碘仿，加压包扎。

标本处理：取下标本立即放入10%中性福尔马林液小瓶中，固定后包埋切片。

24. 真菌直接涂片检查的方法：

（1）用经火焰消毒（或用5%石炭酸溶液浸泡消毒）的镊子或钝性小刀，取患者皮损处毛发、皮屑、甲屑等标本置玻片上。

（2）滴加10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯上稍微加热，待标本溶液透明后待检。（3）置显微镜下检查，镜下见菌丝或孢子或芽生孢子为阳性。

真菌直接涂片检查的临床意义：直接涂片检查是皮肤真菌病最简单而重要的诊断方法。镜检阳性可确定真菌感染存在，镜检阴性但临床不能排除者可进一步做真菌培养。

25. 淋球菌涂片检查方法：用含无菌生理盐水的棉拭子，伸入男性尿道口2～4 cm，女性宫颈内1～2 cm，轻轻转动，取出分泌物。标本直接涂片，加热固定，革兰染色，置油镜下检查。

结果判断：镜下见到大量多形核白细胞，细胞内外找到成双排列的肾形革兰阴性双球菌为阳性。