(完整版)围手术期护理质量评价标准及考评细则.

8
评估术刖患者，一 项不知晓扣1分
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身份标识。
8
未标识或未戴手腕 标记扣4分
术 后 护 理 质 量
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、
手术方式及术中情况。
8
评估责任护士，一 项不了解扣1分
2、根据患者手术和麻醉方式，米取卧位适当，根据需要 给予床档保护和保护性约束。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期：
项目
评价标准
分值
考评细则
得分：
得分：
得分：
得分：
科室：
科室：
科室：
科室：
床号：
床号：
床号：
床号：住院号：住院号：Fra bibliotek住院号：
住院号：
姓名：
:姓名：
姓名：
姓名:
围 手 术 期 护 理
术 刖 护 理 质 量
1、评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、 患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况，女性 患者是否在月经期）。
8
评估护士，一项 不知晓扣1分
2、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
8
评估术刖患者，未 有效实施扣4分
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好 术前常规准备，如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃 肠道准备、体位训练等。
8
评估术刖患者， 一项未指导扣1分
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术 后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备 相关配合要点。
（5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到 位。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
（6）巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患 者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发 症及紧急情况的抢救工作，术中用药、输血的核查 到位。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
（7）患者了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张 情绪；术中给予患者必要保温措施，注意隐私保护。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
（8）患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管 正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、 包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
8
评估术后患者，一 项未落实扣2分
3、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、 呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理。给药控制疼痛， 增进舒适。
8
评估术后患者，1h内未处理一项扣1
分
4、各管路连接固定妥善，患者及家属知道保护伤口、造 口及各引流管的方法。
8
评估术后患者，不 知晓一项扣1分
5、根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、拍背， 选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指 导。
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评估术后患者，未 指导一项扣1分
项目
评价标准
分值
考评细则
得分：
得分：
得分：
得分：
科室：
科室：
科室：
科室：
床号：
床号：
床号：
床号：
住院号：
住院号：
住院号：
住院号：
姓名：
姓名:
姓名：
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围 手 术 期 护 理
术 中 护 理 质 量
（1）根据不冋的手术需要，手术间安排合适。手术 辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要，各类仪 器的摆放规范化布局。手术室内人员数量限制。
4
现场评估，一项不 符合扣2分。
（2）三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核 对。
4
现场评估，一项不 符合扣2分。
（3）评估患者的病情、配合程度、术前准备情况等。
2
现场评估，一项 不符合扣1分。
（4）手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引 流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。