悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的比较研究_田桂敏

213-DPG ( ng/m l) Hb ( g /L ) pH 值 K + ( mm ol/ L) N a+ ( mm ol /L) 红细胞低渗透脆性
开始溶血
完全溶血
全血 悬浮红细胞
全血 悬浮红细胞
全血 悬浮红细胞
全血 悬浮红细胞
全血 悬浮红细胞
全血 悬浮红细胞
全血 悬浮红细胞
0d 161 25 ? 11 64 311 28 ? 41 98 01 17 ? 01 04 01 26 ? 01 10 71 35 ? 01 21 71 24 ? 01 20 41 72 ? 01 20 21 20 ? 01 26 1461 00 ? 3180 1351 2 ? 51 20
241533, P 均 < 01 001
3 讨论
细胞离体后虽然有保养液进行保存, 但红细胞在体外受保存 条件和制备操作过程的 影响, 红细胞 在保存 期间, 溶血 仍会
本研究结果显示, 2种 血液在保存 期 7 d 时各 项检测 结 果无明显变化, 保存期 14 d 时 21 3-DPG 含量 悬浮红 细胞 与 全血在 14、35 d分 别下 降了 5416 % 、9016 % 和 4818 % 、80 % ; pH 值分别下降了 31 3% 、101 9 % 和 21 7 % 、51 7 % ; N a+ 浓度分别下降了 171 1 % 、2511 % 和 41 1 % 、71 9 % ; 血浆 游 离血 红 蛋 白悬 浮 红 细 胞与 全 血 在 14 d、35 d 分 别 上 升 了 6011 % 、771 8 % 和 521 1% 、721 4 % ; K + 浓 度 分 别 上 升 了 9013% 、941 2% 和 6714 % 、801 6% ; 红细胞低渗透脆性实验 开始溶血 浓度 分 别 上升 了 61 2 % 、1918 % 和 415 % 、1116 % ; 红细胞低 渗透 脆性 实 验 完全 溶 血浓 度 分 别上 升 了 512
总之, 无偿献血服 务对象 具有 年龄 跨度较 大、社会 阶层 涉及面广、教育背 景差 异较大、价 值取向 多元 化的 特点。随 着整个社会大环境的变化, 献血服务质量 的提高是 永无止境
的, 针对献血服务对象 人群 的差异, 不 同层 次人 群对服 务需 求的差异, 我们必须定 期开 展规范 化服 务理 念、服务准 则和 服务要求的有效培训, 定期听取服务对 象的意见, 确保专 业、 尊重、友善、周到的服务品质能满 足广大献血者的需求。
关键词: 悬浮红细胞; 全血; 保存; 溶 血率 中图分类号: R 33111+ 41 R4571 1+ 2 文献标识码 : A 文章编号: 1004-549X ( 2010) 04-0291-02
随着 科学 技术的 发展 血液的 保存 期由 21 d 延 长至 35 d, 悬浮红细胞和全血 离体后 在保存 过程中 主要靠 保养液 来 维持红细胞的结构 和功能。但 是红细 胞在储 存过程 中会 由 于排钾保钠, 导 致红 细胞 膜正 常的 化学 组织 和结 构 发生 变 化, 渗透脆性增加, 变形能力减低, 使输入体内红细胞迅 速被 清除。目前, 虽然已有多种 措施能 提高红 细胞 在血液 处理、 保存、运输过程中的稳定 性, 但 红细胞 离体后 仍能增 加溶 血 的危险。溶血是红细 胞膜的完 整性受 到裂解 破损并 释放 血 红蛋白的过程。我们对 CPDA 抗凝的全血和 M AP 悬浮 红细 胞在不同 时 间段 、不 同 内 环境 保 存 于 ( 4 ? 2 ) e 冰 箱 中 的 21 3-DPG 含量、血 浆游 离血红 蛋白、pH、K + 、N a+ 、红 细胞 低 渗透脆性的变化做了 系统的观察, 报告如下。
中国输血杂志 2010年 4月第 23 卷第 4期 C h in J B lood Transfusion A pr, 2010, V o.l 23, N o. 4
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训练有素的员 工, 卫生、安全、专 业的采 血环 境; 卫生、舒 适、 高雅、静谧的休息环境, 科学合理的 采血服务 流程, 精良的采 血器材等均会让献血 者感觉献血经历是安 全、舒 适的、卫生、
随着时间的延长而发生, 细胞 膜结构 发生一 系列改 变, 部分 细胞衰老破裂, 红细胞质量有所下降。本观察结果可 为其提 供相关的实验数据。我们的试验结果表明, 随着保存 时间的 延长, 悬浮红细 胞 和全 血中 的各 种成 分均 有不 同程 度 的改 变, 尤其悬浮红 细胞改 变明 显, K + 在 14 d 明显 升高, 由 0 d 的 2120 g /L 升至 22176 g /L, 21 3-DPG 由 0 d的 311 28 ng /m l 下降至 14 d的 14120 ng /m l。在输用相应的悬浮红细胞和全 血时考虑其不同的保 存期的质 量特 点。因此, 在新 生儿、肾 功能不全及高血钾症患 者需要大 量快速 输血的 患者应 尽量 使用保存期短的血液。
1 材料与方法
11 1 材料 取 自本市中心血 站无偿献 血者的 全血 (枸椽 酸 钠-磷酸-葡萄糖-腺嘌 呤简称 CPDA, 100 m l保存 液 ), 四联 血
袋 (山东威高集团 )。将 400 m l全 血 20份 在无 菌操作 下分 出 200 m l 40份, 然后把 20份 200 m l全血再制备悬浮红细胞 120份 ( 200 m l全血 制备成 1U, 添 加剂 为氯 化钠-腺 嘌呤-葡 萄糖-甘露醇-磷酸盐简称为 M AP 50 m l)。 112 方法 将 2种血液 每份无菌 分装为 6等份, 贮存 在 ( 4 ? 2) e 血库专用冰 箱中, 全血和悬浮红细胞 为同一份血 液, 在 0、7、14、21、28、35 d时 检测各 项指标。用 7180生化 分析 仪 (日本日立公司 ) 测定 K + 、N a+ ; 用酸度 计测定 pH 值; 游 离血红 蛋白采 用邻-甲联苯 胺法测 定; 红细胞 低渗透 脆性采 用全血 和 悬 浮红 细 胞标 本 50 L l加 入 118 m l的 0132% ) 0165% 的 N aC l梯度 溶 液, 用 红 细 胞 开 始 溶 血 和完 全 溶 血 N aC l溶液浓度来判断; 红细 胞 213-DPG 含 量用 EL ISA 试剂 盒 (美国 G BD 公司 )测定。 113 统计学处理 应 用 SPSS101 0软件 作统 计分析, 采 用 t 检验, P < 0105差 异有统计学意义 。
51 20 ? 01 82 51 51 ? 01 16 31 76 ? 01 17 31 91 ? 01 10
51 27 ? 0117 51 96 ? 0123 31 84 ? 0113 41 08 ? 0113
51 52 ? 01 23 61 16 ? 01 25 31 94 ? 01 13 41 27 ? 01 14
放心的。二是进 一步 有针对 性地 提高献 血服 务水 平。献血 服务品质体现在 献血服 务的 每一细 节, 包括 精准献 血时 间、 地点, 缩短献血者等待 献血 时间, 耐心 热情 与献 血者交 流沟 通 ( 解答献血者 的咨 询, 倾听 献 血者 抱怨, 适时 赞扬 献 血者 等 ) , 让献血者感觉其献 血行 为是得 到认 可的、被尊 重的, 感 受献血经历是值 得的, 让他 们愉 快地参 加献 血并再 次献 血, 在献血后第 1年内 再次献 血有 助于献 血者 建立 定期献 血的 行为 [ 2] 。
2 结果 ( 表 1)
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表 1 全血与悬浮红细胞在保存过程中 21 3-DPG 含量、H b、pH 值、K+ 、N a+ 及红细胞渗透脆性试验变化 ( n= 20)
28 d 51 31 ? 0152 51 25 ? 0151 01 50 ? 0124 01 98 ? 0130 71 02 ? 0107 61 78 ? 0115 211 60 ? 11 94 341 95 ? 41 60 1351 00 ? 11 10 1061 00 ? 21 42
35 d 31 57 ? 01 34 21 93 ? 01 33 01 60 ? 01 32 11 15 ? 01 34 61 93 ? 01 04 61 45 ? 01 07 241 40 ? 21 10 381 10 ? 41 62 1341 50 ? 11 20 1011 20 ? 21 38
7d 131 23 ? 11 30 231 01 ? 31 59 01 21 ? 01 07 01 481 ? 01 24 71 25 ? 01 18 71 10 ? 01 18 101 36 ? 01 84 141 47 ? 21 31 1431 00 ? 31 40 1191 98 ? 41 40
# 实验研究 #
悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的比较研究
田桂敏 王艳清 张松英 陈素君 谢冬梅 刘运保 (清远市 中心血站, 广东 清远 511515)
摘要: 目的 观察悬浮红细胞与全血在不同时间段、不同内环境保存于 ( 4 ? 2) e 冰箱中, 对红细胞溶 血情况的 比较。方法 取 400 m l全血 20份, 分成全血 200 m l 20份, 悬浮红细胞 1U 20份, 每 份分装 6小袋, 按 0、7、14、21、 28、35 d贮存后检测 21 3-DPG 含量、血浆游离血红蛋白、pH、K+ 浓度、N a+ 浓度、红细胞低渗 透脆性指标。 结果 悬 浮红细胞与全血中 K+ 浓度、血浆游离血红蛋白随着贮存时 间延长 而明显 增高, N a+ 浓 度、21 3-DPG 随着贮 存时间 延长而明显降低, 红细胞低渗透脆性逐渐增加, pH 值呈下 降趋势。悬 浮红细 胞中的 K+ 浓 度、血浆游离 血红蛋 白、 红细胞低渗 透脆性在 不同时间段 比全血增 高的更明显, 悬浮 红细胞中的 N a+ 浓度、pH 值、213-DPG 在不同 时间段 比全血明显降低。结论 制备悬 浮红细胞过程中, 血液经离心分离, 其原有的内环境已 被改变, 对保存不 同时间段 的悬浮红细胞, 质量下降要比全血迅速。
注: 全血 21 3-DPG , 0 d 与 14 d比较 t = 131 676、0 d与 35 d 比较 t= 231 941; 悬浮红细胞 21 3-DPG, 0 d 与 14 d比较 t = 91 950、0 d与 35 d 比较 t=
171962; 全血 K + , 0与 14 b比较 t= 221 827、0 d与 35 d 比较, t = 291 501 6; 悬浮 红细胞 K + , 0 与 14 d 比较 t = 171 865、0 d与 35 d 比较, t =
14 d 8132 ? 01 82 14120 ? 21 16 0135 ? 01 19 0164 ? 01 26 7115 ? 01 16 7100 ? 11 17 14150 ? 11 34 22176 ? 31 63 140100 ? 21 80 112120 ? 31 90
21 d 71 21 ? 01 80 81 56 ? 11 25 01 46 ? 01 23 01 79 ? 01 30 71 04 ? 01 11 61 91 ? 01 18 181 59 ? 11 68 301 14 ? 41 20 1381 80 ? 21 01 1101 80 ? 21 88
41 88 ? 01 14 41 94 ? 01 13 31 41 ? 01 18 31 61 ? 01 18
41 98 ? 01 15 41 96 ? 01 11 31 43 ? 01 17 31 66 ? 01 13
5111 ? 01 16 5127 ? 01 08 3159 ? 01 18 3181 ? 01 11
参考文献
[ 1 ] 罗凌飞, 严 力行. 让 渡价值 在献血 服务中 的应用. 中国 输血杂 志, 2006, 19 ( 6) : 513.
[ 2] S chre iber G B, Sharm aUK, W righ t D J, et a.l Frist year donat ion pa-t tern s pred ict long-term comm itm en t for f irst-tim e donors. V ox Sang, 2005, 88 ( 2) : 114. ( 2010-03-19收稿, 04-16修回 ) 本文编辑: 蔡辉