DIC 分析

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产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析
2. 血常规检验结果显示DIC患者白细胞计数和中性粒细胞比例增高,红细胞计数和血红蛋白降低,提示炎症反应和贫血发生。
3. 红细胞沉降率检验结果常反映DIC患者体内炎症程度,数值升高提示炎症反应加重,体内免DIC凝血检验结果的综合分析,可以更准确地诊断和监测DIC的发展情况,有助于及时采取有效治疗措施,提高患者的生存率和生活质量。在临床实践中,医护人员应密切关注DIC患者的凝血检验结果变化,根据实验室检测结果进行个体化治疗,提高治疗效果。为了进一步完善对产科患者DIC的认识,未来的研究应重点关注DIC的发病机制、诊断标准和靶向治疗方法,以期更好地预防和控制DIC在产科患者中的发生和发展。
炎症反应在DIC的发病机制中也起着重要作用。机体受到损伤后,氧自由基、炎症介质等会进一步激活凝血系统,加重凝血及纤溶系统的失衡,形成恶性循环。血管内皮细胞受损还会释放出核因子κB和细胞因子等炎症介质,进一步加重DIC的病情发展。DIC的发病机制是一个复杂的过程,涉及多种因素的相互影响和共同作用。在处理DIC患者时,需要全面了解其发病机制,有针对性地采取措施,以防止病情的进展和恶化。
通过分析DIC患者的凝血检验结果,包括血常规、红细胞沉降率等指标,可以全面了解患者的凝血状态和病情严重程度。通过评估血小板数量、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平等指标,可以帮助医生准确判断患者是否存在DIC,并采取相应的治疗措施。对DIC患者的红细胞沉降率进行检验分析也可以帮助医生评估患者的炎症反应和全身病情。
产科患者DIC凝血检验结果分析
1. 引言
1.1 产科患者DIC凝血检验结果分析
产科患者DIC凝血检验结果分析是产科医生在临床实践中必须面对和处理的重要问题之一。DIC(弥散性血管内凝血)是一种严重的凝血异常疾病,常见于产科高危孕妇或产后妇女。在DIC发生过程中,机体的正常凝血系统和纤溶系统失衡,导致广泛的血栓形成和出血倾向。产科患者DIC的凝血检验结果分析对于及时诊断和治疗DIC至关重要。

DIC临床分析及治疗

DIC临床分析及治疗

DIC临床分析及治疗弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一个综合征,不是一个独立的疾病,是在各种致病因素的作用下,在毛细血管,小动脉,小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集,形成广泛的微血栓,导致循环功能和其他内脏功能障碍,消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解,产生休克,出血,栓塞,溶血等临床表现.过去曾称为低纤维蛋白原血症(defibrination),消耗性凝血病(comsumptive coagulopathy),最近有人认为以消耗性血栓出血性疾病(comsumptive thrombohemorrhagic disordors)为妥,但最常用的仍为弥散性血管内凝血.本组疾病病因繁多,临床表现不一,但对其主要环节有如下要点:①发病速度:可分急性或慢性;②病情程度:可自轻度至重度;③病变部位:可分局部或全身,血管内或血管外;④病理生理:可是凝血障碍和/或纤溶亢进,也可因血小板减少和/或凝血因子减少.一,病因诱发本综合征的常见疾病,据北京,上海,武汉及福建4组250例DIC的统计,感染性疾病占44.6%,急性白血病为13.8%,产科意外13.4%,肝病7.7%,手术和创伤7.4%,恶性肿瘤6.9%,其他6.2%.1,感染性疾病:革兰阴性菌感染(暴发性流行性脑脊髓膜炎,败血症),革兰阳性菌感染(严重肺炎球菌),病毒(甲型流感病毒,弥漫性单纯疱疹,流行性出血热)和原虫感染(恶性疟疾).2,病理产科:胎盘早剥,羊水拴塞,死胎滞留,感染性流产,妊娠中毒症,高渗盐水引产.3,儿科: 新生儿 (胎盘早剥新生儿,宫内新生儿感染),暴发性紫癜.4,,恶性肿瘤:各种转移癌(如前列腺,肺,胃,肠,胰腺,乳腺等).白血病(早幼粒细胞性白血病,急性或慢性白血病)5,肝病:肝硬化,急性坏死性肝炎.6,手术:术后并发症,前列腺术后,体外循环7,严重组织创伤:脑组织损伤,大创伤(不可逆休克),热卒中,广泛烧伤.8,其他:急性血管内溶血,急性全身性血管炎,心脏骤停,蛇咬伤.二,发病机制在这些疾病中有诱发血管内凝血的因素,而发生DIC.①促凝物质,如腺瘤的粘液素肿瘤提取物,蛇毒,损伤的脑组织,病理产科的子宫内容物术后的前列腺组织,早幼粒细胞颗粒及白细胞的白芥素Ⅰ等;②血管内皮细胞损伤,如各种血管炎(急性过敏性或免疫性疾病,斑疹伤寒,流行性出血热),各种原因引起的内皮细胞损伤(如缺氧,休克).③内毒素,可损伤血管内皮细胞;可激活因子Ⅻ,启动内源性凝血过程;可促使血小板聚合;可使白细胞生成和释放组织凝血活酶.内毒素是诱发DIC的一个重要原因.发生血管内凝血后,产生一系列不良后果:①微循环形成纤维蛋白血栓,导致组织缺血性坏死,如肾皮质坏死,可见于胎盘早剥,暴发性紫癜;②凝血因子减少和血小板减少;③纤维蛋白溶解亢进,因一旦纤维蛋白沉着小血管,血管内皮细胞释放致活因子,激活纤溶系统,使纤维蛋白降解,形成纤维蛋白降解产物(Fibrin degradation produce,FDP),FDP具有抗凝作用,能使因子Ⅴ,Ⅷ失活,所以血液中出现FDP,说明纤维蛋白在血管中沉着,说明发生血管内凝血。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析引言产科患者DIC(血栓性微血管溶血)是一种常见的产科急危重症,主要发病机制是血管内血栓形成和纤维蛋白溶解亢进并发的急性出血。

由于妊娠本身就是一种高风险状态,很多产科患者本身就存在着一定的凝血异常问题。

对产科患者DIC凝血检验结果进行分析是非常重要的,可以帮助医生及时发现并处理产科患者DIC,以降低病死率和确保母婴安全。

一、DIC的诊断标准DIC的诊断标准主要包括凝血功能检查、炎症指标和出血倾向。

产科患者DIC的诊断标准比一般DIC标准更为严格,主要是因为产科患者在妊娠期间存在着一定的生理性凝血状态,对DIC的诊断有所影响。

根据国内外相关指南和文献,产科患者DIC的诊断标准主要参考以下几个方面:1. 凝血功能检查:包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数等指标。

一般来说,产科患者DIC的凝血功能检查结果表现为PT、APTT延长,FIB水平升高,血小板计数降低。

2. 炎症指标:产科患者DIC的炎症指标主要包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数等,这些指标在DIC发生时会明显升高。

3. 出血倾向:产科患者DIC的出血倾向主要表现为全身多处皮肤瘀斑、内脏出血以及产后出血过多等。

二、DIC凝血检验结果分析1. 凝血功能检查(1)凝血酶原时间(PT):PT是反映外源凝血途径活性的指标,其延长表明凝血功能受到抑制,常见于凝血因子活性降低或者抗凝药物的使用。

产科患者DIC的PT延长常见于凝血因子消耗过多,凝血酶生成过多等情况。

(2)活化部分凝血酶原时间(APTT):APTT是反映内源凝血途径活性的指标,其延长表明内源凝血途径受到抑制。

在产科患者DIC中,APTT的延长也是常见的凝血功能异常表现,主要是由于凝血因子活性减低。

(3)纤维蛋白原(FIB):FIB是反映纤维蛋白原含量的指标,其升高表明纤维蛋白溶解活性增强,主要是由于纤溶酶原激酶生成增加。

dic实验报告

dic实验报告

dic实验报告DIC实验报告一、引言DIC(Digital Image Correlation)是一种基于数字图像处理的测量技术,广泛应用于工程领域中的应变分析和形变测量等方面。

本实验旨在探究DIC技术的原理、应用以及其在实际工程中的潜力。

二、DIC技术原理DIC技术基于图像处理和模式匹配的理论,通过对两幅或多幅图像进行比较和分析,实现对物体的形变和位移的测量。

具体而言,DIC技术通过以下步骤实现测量:1. 图像获取:使用高分辨率的相机对待测物体进行拍摄,通常要求物体表面具有一定的纹理。

2. 图像预处理:对获取的图像进行预处理,包括去噪、灰度化、滤波等操作,以提高后续图像处理的准确性。

3. 特征提取:使用图像处理算法提取图像中的特征点或特征区域,通常采用相关系数、亮度梯度等指标进行特征提取。

4. 特征匹配:将两幅或多幅图像中的特征点进行匹配,建立特征点之间的对应关系。

5. 形变分析:根据特征点的对应关系,计算物体的形变和位移等参数。

三、DIC技术应用DIC技术在工程领域具有广泛的应用,包括但不限于以下几个方面:1. 材料力学:DIC技术可以用于材料的应力-应变分析,通过测量材料表面的形变,得到材料在受力下的应变情况,从而评估材料的力学性能。

2. 结构健康监测:DIC技术可以用于对结构的形变和位移进行实时监测,提供结构健康状况的评估和预警。

3. 液体力学:DIC技术可以用于液体流动的实时可视化和分析,通过对流体表面的形变进行测量,揭示流体的流动特性。

4. 汽车工程:DIC技术可以用于汽车碰撞试验中的形变测量,评估车身的安全性能。

5. 航空航天工程:DIC技术可以用于飞行器的结构形变分析,提供对飞行器在飞行过程中的变形情况的评估。

四、DIC技术的优势与挑战DIC技术相比传统的形变测量方法具有一些明显的优势,如高精度、非接触、全场测量等。

然而,DIC技术在实际应用中也面临一些挑战,如对图像质量要求高、对计算资源要求大等。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析DIC(弥漫性血管内凝血)是一种严重的凝血疾病,主要特点是在正常凝血和纤溶机制异常激活的情况下,出现全身血管内和微循环内的血栓形成和纤溶亢进。

DIC在产科患者中较为常见,尤其是在剖宫产、子痫前期、产后出血等情况下。

对于产科患者DIC凝血检验结果的分析尤为重要,可以对患者的病情进行评估和诊断,指导临床治疗和护理。

一、DIC的诊断标准DIC的诊断标准主要包括以下几个方面:①出血;②凝血时间延长;③纤维蛋白原下降;④纤维蛋白降解产物(D-dimer)升高;⑤血小板减少;⑥凝血酶原时间延长。

这些指标的异常表现可以使得医生对患者是否存在DIC做出初步判断。

二、DIC凝血检验结果分析1. 凝血时间(PT和APTT)在DIC患者中,凝血时间延长是常见的现象。

PT和APTT是反映凝血活动的重要指标,正常值分别为11-15秒和25-40秒。

在DIC患者中,由于凝血因子消耗、血小板减少和纤维蛋白原下降,PT和APTT通常会延长。

当产科患者的凝血时间显著延长时,应高度怀疑是否存在DIC,并进行进一步的检验和诊断。

2. 纤维蛋白原(FIB)纤维蛋白原是凝血过程中的重要蛋白质,是纤维蛋白形成的前体物质。

在DIC患者中,由于广泛的血管内凝血和纤溶机制的异常激活,纤维蛋白原消耗严重,导致其水平下降。

产科患者DIC凝血检验中纤维蛋白原的下降可以作为诊断DIC的重要指标之一。

3. D-二聚体(D-dimer)4. 血小板计数在DIC患者中,由于广泛的血管内凝血和血小板的消耗,血小板计数通常会明显下降。

正常血小板计数为150-400×10^9/L,当产科患者的血小板计数明显低于正常值时,应高度怀疑是否存在DIC。

三、临床意义对产科患者DIC凝血检验结果的分析具有重要的临床意义。

可以对患者的病情进行评估和诊断,指导临床治疗和护理。

可以帮助医生进行针对性的治疗措施,如补充凝血因子、纤维蛋白原和血小板等,以有效控制病情的发展。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析DIC是指弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation),是一种以血液凝固异常为特征的系统疾病。

DIC的主要机制是因为病因的原因,体内异常活化凝血和/或纤溶系统,导致血管内大量血小板和凝血因子的聚集和激活,进而引起血栓形成和消耗性凝血因子,最终导致出血。

DIC的临床表现多种多样,如出血、血栓等。

对于产科患者来说,DIC尤其重要,因为分娩过程中,可能导致大量出血,进而引发DIC。

对于产科患者的DIC患者来说,凝血检验是诊断和评估疾病严重程度的重要指标。

一般而言,DIC患者的凝血检验结果会出现以下几个方面的异常:1. 凝血酶原时间(PT)延长:DIC时,大量的凝血因子被消耗,导致PT延长。

PT延长可能是由于凝血因子消耗导致的凝血酶产生不足,也可能是凝血酶生成障碍造成的。

3. 血小板计数降低:DIC时,大量血小板被消耗和激活,导致血小板计数降低。

血小板反映了血液止血功能的一部分,降低的血小板计数会导致止血功能的下降。

4. 纤维蛋白原(Fib)降低:DIC时,大量的纤维蛋白原被消耗,导致纤维蛋白原水平降低。

纤维蛋白原是血液凝固的关键因子之一,降低的纤维蛋白原水平会导致凝血功能的下降。

5. FDP(纤维蛋白降解产物)增高:DIC时,纤溶系统被活化,大量纤维蛋白被降解为FDP。

FDP的增高是DIC患者纤溶功能异常的表现。

需要注意的是,DIC的诊断并不仅依靠单一的凝血检验指标,而是基于全面的临床表现和多个几个检验结果综合分析。

凝血检验结果仅仅是辅助诊断的一部分,应该结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果来进行综合分析。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析DIC,即消耗性凝血病,是一种病理状态,其特征为在体内形成小的血栓,导致凝血等生物过程的异常。

该病常见于产科患者,可能是由于分娩过程中的创伤、感染、孕期高血压、胎盘早剥等多种因素导致。

凝血检验是产科患者DIC诊断的重要手段之一。

以下是对DIC凝血检验的结果分析:1. 凝血酶原时间(PT):该项检验指的是血液凝结所需时间。

DIC患者的PT通常较长,可能是由于血中凝血因子的消耗或破坏导致。

然而,较长的PT不一定意味着DIC,也可能是由于其他凝血异常或药物使用引起的。

因此,需要结合其他检验结果进行综合分析。

3. 血小板计数:DIC患者的血小板计数通常下降,这可能是由于血小板在形成小血栓时消耗掉的。

然而,低血小板计数也可能是由于其他因素引起的。

除了该项检验之外,还需要注意血小板形态、分布宽度和平均体积等细节,以更准确地评估DIC的程度。

4. 纤维蛋白原(FIB):FIB是指一种凝血蛋白,它们在形成小的血栓时发挥重要作用。

DIC患者的FIB水平通常下降,这可能是由于纤维蛋白聚合剂在小血栓中消耗。

然而,FIB下降也可能是由于其他原因引起的,如FIB生成的异常或其他凝血障碍。

5. D-二聚体(D-D):D-D是一种血浆标志物,可以检测血液中是否存在血栓。

DIC患者的D-D水平通常增高,这可能是由于血中血栓的形成和溶解。

然而,D-D增高也可能是由于其他原因引起的,如静脉血栓栓塞症或其他炎症性疾病。

总之,凝血检验结果提示DIC的风险增加,但需要结合其他检验结果、临床表现和病史等因素进行分析。

及时诊断DIC对产科患者的生命至关重要,因此,必须密切监测所有凝血检验结果,并定期随访。

弥漫性血管内凝血(DIC)三例临床分析

弥漫性血管内凝血(DIC)三例临床分析

1 临床 资 料 1 般 资料 . 1 本 组 3例 中 年 龄 最 小 2 8岁 , 最大 3 2岁 ,
蛋 白副凝试验 (P试验 )阳性 、纤维蛋 白降解产物 ( D )、 3 FP
D. 聚 体 定 性 均 阳 性 。 二
平均 3 0岁 。初产妇 2例 ,第二胎 ,经 产妇 l 例,为第 3胎 ,
我们通过护理措施使患者获得理想的医疗护理服务充分体现以人为本的护理理念有利于患者获得治疗或护理的相关信息满足患者及家属心理需求使患者积极主动参考护理过程采用健康的行为改变或促进患者自身的健康加强护患沟通减少医患纠纷提高患者的满意度
21 00年 4月第 1 9卷第 0 8期
C ia e hC r h H at ae n
孕 周 3 + ~ 4 + 周 ,平 均 3 + 66 0 1 8 6周 , 均 手 术 分 娩 。 1 诱 发 因 素 1 为完 全 性 置 胎 盘 合 并 胎 盘 部 分 粘 连 、 . 2 例
1 治疗 与转归 . 4
3 均输红细胞悬液、 冻血 浆并补充 例 冰
了冷 沉 淀 , 1 输 血 小板 、 凝 血 酶 原 ,1例 有 宫 腔 、 阴 道 填 塞 例 纱 条 ,均 应 用 d N 量 肝 素 ,1 全 子 宫 切 除 , , 例 3例 均 抢 救 成 功 , 无 明 显 脏 器 功 能损 害 。
【] 沈 金 飞 , 范仁 根 . 急 性 重 症 胰 腺 炎 的护 理 体 会 【] 河北 3 J.
应指 导患者制定好食谱 ,进食清 淡、低脂 、低糖 、低 蛋 白、易 消化的食物 ,少食多餐 ,切勿暴饮暴食 。
4 讨 论
医学,2 0 , 1 1 ): 16 6 . 07 1 3( 81 9 3 3

dic的过程

dic的过程

dic的过程DIC (Difference-in-Condition) 分析是一种在实验设计和数据分析中常用的统计方法。

它旨在比较两个或多个不同条件下的数据差异,以便确定这些差异是否具有统计学意义。

本文将介绍DIC的过程以及其在实际应用中的重要性。

DIC分析的第一步是确定研究的条件。

例如,一个药物试验可能比较了两种不同的治疗方法,一个控制组和一个实验组。

在这种情况下,控制组接受安慰剂或标准治疗,而实验组接受新的药物治疗。

接下来,研究者将收集相关数据。

这可能包括患者的基本信息、治疗前后的生物标志物测量结果或其他相关变量。

这些数据将被用于比较两个或多个条件之间的差异。

在进行DIC分析之前,研究者需要选择适当的统计测试方法。

常见的方法包括t检验、方差分析和卡方检验等。

选择合适的方法取决于研究的设计和数据类型。

在进行DIC分析时,研究者首先计算每个条件下的平均值和标准差。

然后,他们使用适当的统计测试方法来比较这些条件之间的差异。

例如,如果研究者想要比较两个条件下的平均值差异是否显著,他们可以使用t检验。

在进行DIC分析时,研究者还应该考虑到其他可能影响结果的因素。

例如,年龄、性别、基线状态等。

这些因素可以通过多元回归分析或方差分析中的协变量进行调整。

一旦完成DIC分析,研究者需要解释结果并得出结论。

他们应该解释差异的大小、方向和统计学意义,并讨论其实际意义。

此外,研究者还可以通过绘制图表或表格来可视化结果,以帮助读者更好地理解。

DIC分析在研究中具有重要的应用价值。

它可以帮助研究者确定不同条件下的差异是否真实存在,从而为决策提供科学依据。

例如,在药物研究中,DIC分析可以帮助确定新药物是否比标准治疗更有效。

在教育研究中,DIC分析可以比较不同教学方法的效果。

在市场调研中,DIC分析可以帮助确定不同广告策略的效果。

DIC分析是一种重要的统计方法,可以用于比较不同条件下的数据差异。

通过正确应用DIC分析,研究者可以得出准确的结论,并为决策提供科学依据。

海水中溶解无机碳dic的分析方法

海水中溶解无机碳dic的分析方法

海水中溶解无机碳dic的分析方法海水中溶解无机碳(DIC)是最重要的碳来源,水体中浓度发生变化时,对全球碳循环具有重要影响,所以对海水中溶解无机碳dic 的分析方法和其影响因素明确了解了解,对控制全球温室气体排放具有重要意义。

一、海水中溶解无机碳dic的实验分析方法(1)用量热分析法测定海水中dic的浓度。

量热分析法是一种分析海水溶解气体的主要技术,通常采用Titin法和NaOH滴定法,它可以在各种温度、pH和海水水质的改变下,准确测定海水中溶解的DIC的浓度。

(2)通过原子吸收光谱法测定海水中dic的浓度。

原子吸收光谱法可以快速、准确测定海水中溶解无机碳DIC的浓度。

它可以测量最低浓度、耐热,耐酸性,抗菌性以及对离子抑制。

(3)通过高效液相色谱法(HPLC)测定海水中dic的浓度。

高效液相色谱(HPLC)可以准确快速地测定海水中溶解无机碳dic的浓度,并且可以采取测试和精确控制,确保准确测定结果。

二、生物因素对海水中dic浓度的影响(1)水生植物对海水dic浓度的影响。

水生植物的生长可以增加海水中的dic,因为植物会释放无机碳,植物可以把大气中的二氧化碳(CO2)吸收,以及可以从土壤和河流中吸收水分,并释放无机碳。

(2)海洋生物对海水dic浓度的影响。

海洋生物如鱼类、藻类等,可以吸收大气中的二氧化碳成为溶解无机碳,并释放到海水中,对海水的dic浓度产生影响。

(3)污染物对海水dic浓度的影响。

污染物会抑制海洋生物的正常生长,从而影响海水的dic浓度,以及生物释放的无机碳的数量。

三、结论海水中溶解无机碳dic的分析和影响因素对控制全球温室气体排放具有重要意义,实验分析方法包括量热分析法、原子吸收光谱法以及高效液相色谱法,而生物因素如水生植物、海洋生物、污染物也会影响海水dic的浓度。

因此,需要对海水中溶解无机碳dic的分析和影响因素进行进一步的研究,以确保水体的安全管理。

弥散性血管内凝血(DIC)剖析

弥散性血管内凝血(DIC)剖析

可编辑修改精选全文完整版弥散性血管内凝血(DIC)弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)是一种常见的临床综合征;以血液中过量蛋白酶生成,可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。

临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克,以及微血管病性溶血性贫血。

本病处置颇为困难,在此,作者结合连云港市第二人民医院血液科多年来对本病的诊治经验作介绍,以提高临床医师对本病的认识。

【病因】DIC的发生与许多疾病状态有关。

急性和亚急性DIC最常见的原因是①感染(包括革兰氏阴性、阳性菌;真菌,病毒、立克次体,原虫等感染);②病理产科如羊水栓塞,胎盘早剥,妊娠毒血症等;③恶性肿瘤如白血病,淋巴瘤等。

此外,严重创伤和组织损伤、烧伤、毒蛇咬伤或某些药物中毒也可引起DIC。

慢性DIC主要见于恶性实体瘤,死胎综合征,以及进展期肝病等。

【发病机制】生理状态下,血液凝固和纤溶是处于平衡状态的一对矛盾体,无论何种因素导致的DIC,其发病的关键环节是凝血酶生成失调和过量,并引起进行性地继发性纤溶亢进。

凝血酶的过度生成不仅可大量消耗凝血因子I、Ⅴ、Ⅷ,而且可结合到血小板和内皮细胞表面的凝血酶受体,一方面诱导血小板活化聚集;另一方面促使血管内皮细胞释放t-PA。

在存在新形成的纤维蛋白单体条件下,纤溶酶形成。

多数情况下,DIC的促凝刺激是组织因子(TF)介导。

组织损伤可产生过量的TF进入血液,恶性肿瘤细胞分泌TF;炎症介质作用下的血管内皮细胞和单核细胞表面TF表达上调等,均可使TF含量增高。

然后,TF触发凝血酶的形成,进而导致血小板活化和纤维蛋白形成。

在急性未经代偿的DIC,凝血因子消耗的速率超过了肝脏合成的速率,血小板的过度消耗超出了骨髓巨核细胞生成和释放血小板的代偿能力,其效应反映在实验室检查方面则包括凝血酶原时间(PT)延长;APTT延长,血小板计数降低。

DIC形成的过量纤维蛋白可刺激继发性纤溶的代偿过程,结果导致纤维蛋白(原)降解产物增多(FDPs)。

dic六项解读

dic六项解读

dic六项解读
DIC六项是凝血六项检查,主要针对孕妇的凝血功能进行初步筛查,判断孕妇在怀孕期间是否会出现出血或者凝血方面的疾病。

这六项检查包括凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ以及D-二聚体。

•凝血酶时间(TT):主要反映血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间。

TT延长可能表示血浆中纤维蛋白原减少或其活性受到抑制,常见于DIC、原发性纤溶症等。

•凝血酶原时间(PT):用来反映外源性凝血系统的功能。

PT延长可能表示血浆中缺乏凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ或纤维蛋白原减少,常见于DIC、肝脏疾病等。

•活化部分凝血活酶时间(APTT):用于反映内源性凝血系统的功能。

APTT 延长可能表示血浆中缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ或纤维蛋白原减少,常见于DIC、肝脏疾病等。

•血浆纤维蛋白原(Fg):是血浆中主要的凝血因子。

Fg含量减少可能表示凝血功能异常,常见于DIC、肝脏疾病等。

•抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ):是体内主要的抗凝物质。

AT-Ⅲ活性降低可能表示体内凝血-纤溶平衡失调,常见于DIC、肝脏疾病等。

•D-二聚体(D-dimer):是纤维蛋白降解产物之一。

D-dimer升高可能表示体内存在高凝状态或血栓形成,常见于DIC、心肌梗死等。

DIC六项检测在孕妇中的应用尤为重要,因为妊娠期本身就处于一种生理性高凝状态,容易出现血栓形成和出血等并发症。

因此,通过DIC六项检测可以及
时发现凝血功能的异常,有助于预防和治疗相关并发症,保障母婴健康。

需要注意的是,DIC六项检测结果需结合临床实际进行综合分析,如有疑问,建议及时就医咨询专业医生。

dic的实验室诊断标准

dic的实验室诊断标准

dic的实验室诊断标准DIC(Disseminated Intravascular Coagulation)是一种严重的疾病,其病理生理机制涉及凝血系统和纤溶系统的紊乱,导致血液在全身血管内凝结和纤溶的过程中出现异常。

DIC是一种复杂的疾病,临床上常见于感染、创伤、恶性肿瘤、妊娠等情况下。

准确诊断DIC对于及时采取相应的治疗措施至关重要。

本文将根据DIC的实验室诊断标准,综合相关文献资料深入探讨DIC的诊断方法、机制以及治疗策略。

一、实验室诊断标准1. 血小板计数血小板计数是判断DIC发生程度和预测预后情况的重要指标之一。

在DIC发生过程中,由于血管内纤维蛋白溶解过程增加导致血小板聚集和消耗增加,因此常伴随着血小板计数下降。

根据国际标准化比率(International Normalized Ratio, INR)对比之前测定值可判断出DIC发生。

2. 凝血酶原时间凝血酶原时间(Prothrombin Time, PT)是评估凝血功能的重要指标之一。

在DIC发生过程中,由于凝血因子的消耗和纤维蛋白溶解过程增加,导致凝血酶原时间延长。

因此,PT延长是DIC的重要实验室指标之一。

3. 纤维蛋白原纤维蛋白原是评估纤维蛋白溶解功能的重要指标之一。

在DIC发生过程中,由于纤溶系统激活导致纤维蛋白溶解增加,因此纤维蛋白原水平下降。

测定患者的纤维蛋白原水平可以帮助判断DIC的发生和严重程度。

4. D-二聚体D-二聚体是评估体内血栓形成和溶解状态的指标之一。

在DIC发生过程中,由于体内广泛形成小血栓和微小栓子导致D-二聚体水平升高。

测定患者的D-二聚体水平可以帮助诊断DIC以及判断病情严重程度。

5. 纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物是纤溶系统激活的标志物之一。

在DIC发生过程中,由于凝血因子的消耗和纤维蛋白溶解过程增加,导致纤溶酶原激活物水平升高。

测定患者的纤溶酶原激活物水平可以帮助判断DIC发生和严重程度。

二、DIC的诊断方法1. 临床症状和体征DIC常常伴随着出血、血栓、器官功能障碍等严重症状和体征。

dic实验报告

dic实验报告

dic实验报告《DIC实验报告》在工程领域,数字图像相关的技术一直是研究的热点之一。

其中,DIC(Digital Image Correlation)技术作为一种非接触式的测量方法,已经被广泛应用于材料力学、结构工程、地质勘探等领域。

本文将对DIC实验进行报告,介绍实验的目的、原理、实验步骤以及结果分析。

实验目的:本次实验旨在通过DIC技术对材料表面进行形变测量,以了解材料在外力作用下的变形情况,并验证DIC技术在工程领域的应用性能。

实验原理:DIC技术是通过对两幅或多幅连续拍摄的图像进行比对,来测量物体表面的形变和位移。

首先,需要在被测物体表面喷涂一层特殊的图案,然后通过相机拍摄物体在加载过程中的变形情况。

最后,利用DIC软件对拍摄到的图像进行处理,得到物体表面的形变和位移信息。

实验步骤:1. 准备被测物体和DIC系统,确保相机和光源的正常工作。

2. 在被测物体表面喷涂DIC图案,保证图案的清晰度和对比度。

3. 对被测物体进行加载实验,同时通过相机拍摄物体表面的变形情况。

4. 将拍摄到的图像导入DIC软件进行处理,得到物体表面的形变和位移信息。

5. 对实验结果进行分析和比对,验证DIC技术的准确性和可靠性。

结果分析:通过实验,我们成功地利用DIC技术对被测物体进行了形变测量,并得到了物体表面的形变和位移信息。

通过对实验结果的分析,我们发现DIC技术能够准确地反映物体在加载过程中的变形情况,具有较高的测量精度和可靠性。

因此,DIC技术在工程领域具有广阔的应用前景。

总结:本次DIC实验验证了该技术在工程领域的应用性能,为工程实践提供了一种非接触式的形变测量方法。

通过对DIC技术的研究和应用,我们可以更好地了解材料在外力作用下的变形情况,为工程设计和材料研究提供重要的参考依据。

希望本次实验报告能够对DIC技术的研究和应用提供一定的参考价值。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析DIC(Disseminated Intravascular Coagulation),中文为散在性血管内凝血,是一种严重的凝血疾病,其病理生理机制是全身性血液凝固,导致血栓形成和出血。

DIC是产科患者常见的并发症之一,严重影响母婴健康,且病情进展迅速,死亡率高。

本文将从检测指标、结果分析和临床意义三个方面探讨DIC在产科患者中的检验结果分析。

一、检测指标1.凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)PT和APTT是平常检测凝血功能指标的常用方法,也是DIC的检测指标。

一般DIC患者的PT和APTT会缩短,而且缩短的程度与DIC的严重程度相关。

2. FDP和D二聚体纤维蛋白降解产物(FDP)和D二聚体是血液微小血管内细胞肝肾综合征(HUS)性质的DIC的特征指标,也是检测DIC患者的通用指标之一。

一般DIC患者的FDP和D二聚体水平会升高,且升高的程度与DIC的严重程度相关。

3.血小板(PLT)和凝血因子DIC患者出现血小板减少和凝血因子的消耗,其原因是全身性血栓形成所导致的。

因此,检测DIC患者的PLT和凝血因子水平可以帮助诊断和评估DIC的严重程度。

二、结果分析在DIC产科患者中,常见的凝血检查结果有以下三种情况:1. PT和APTT缩短,FDP和D二聚体升高,PLT和凝血因子减少。

这是DIC患者较为典型的检测结果。

PT和APTT缩短说明凝血时间缩短,提示血栓形成;FDP和D二聚体升高说明纤维蛋白的降解释放,提示微小血管内凝血性病变;PLT和凝血因子减少说明血小板和凝血因子的减少,提示血栓形成导致血细胞聚集和消耗。

这种情况可能是由于DIC处于早期阶段或者腹水、贫血等因素干扰了凝血检查结果。

需要进一步筛查和观察,以避免出现漏诊或误诊。

三、临床意义DIC是一种常见但高危的产科并发症,可出现血栓形成和出血的两种矛盾表现。

在产科患者中,DIC常见于妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞等严重妊娠并发症中发生。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析DIC(弥散性血管内凝血)是一种临床上常见的严重凝血障碍性疾病,在产科患者中尤为常见。

DIC的发生和发展常常伴随着炎症、感染、创伤、肿瘤及妊娠并发症等情况。

产科患者DIC的早期诊断和治疗是极为重要的,因为它关系到孕产妇的生命安全。

凝血检验结果是 DIC 诊断的重要依据之一。

本文将从凝血检验结果出发,对产科患者 DIC 进行分析。

1. 血小板计数血小板在 DIC 中扮演着至关重要的角色。

DIC 的发生会导致血小板的异常激活和消耗,从而引起血小板计数的明显下降。

血小板计数低是产科患者 DIC 的常见表现。

2. 凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间反映了凝血系统的外源和内源凝血途径的活动情况。

在 DIC 中,凝血因子的消耗和功能障碍导致 PT 和 APTT 延长。

PT 和 APTT 延长是 DIC 的典型表现,但它并非特异性指标,还需要结合其他检验指标进行综合分析。

3. 纤维蛋白原纤维蛋白原是凝血系统中的重要蛋白质,DIC 患者往往会出现纤维蛋白原水平降低或异常。

这是因为在 DIC 中,纤维蛋白原在被消耗和凝块形成的过程中参与,导致其血浆水平下降。

4. D-二聚体D-二聚体是纤维蛋白降解产物,其浓度的升高可以提示凝血酶活化和纤维蛋白溶解的过程。

产科患者DIC患者的D-二聚体水平通常明显升高,这对于DIC的诊断和监测来说是一个重要的指标。

5. 凝血酶原活性凝血酶原活性可以反映凝血系统的功能状态,DIC患者通常会出现凝血酶原活性下降。

但需要注意的是,凝血酶原活性受到多种因素的影响,因此在DIC的诊断过程中,需要综合分析其他凝血指标。

除了以上几项指标外,血浆纤维蛋白聚合酶链反应(FDP)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、溶血指标等也对于 DIC 的诊断和分析具有重要意义。

产科患者DIC的凝血检验结果对于其诊断和治疗具有重要的指导意义。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析DIC(弥散性血管内凝血)是一种严重的凝血紊乱疾病,常见于产科患者。

产科DIC是由于分娩、流产或妊娠期并发症引起的一种特殊类型的DIC。

产科DIC在临床上具有发病快、病情重、治疗困难等特点,对患者的生命健康构成严重威胁。

对产科患者进行DIC凝血检验结果分析对于及时诊断和治疗该病症具有重要意义。

DIC的发病机制复杂,目前认为主要以触发因子和波及因子两个方面、内、外凝血通路同时激活所致。

触发因子包括组织因子、凝血因子、炎症介质等,波及因子包括凝血酶、纤维蛋白溶酶、纤溶酶等。

DIC的发生发展是一个极其复杂的过程,哈迪促因子、纤维蛋白溶酶在其中的作用是主要的。

DIC的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查结果和组织病理学检查。

临床表现主要包括全身和局部的出血、血栓形成和微循环障碍等。

实验室检查结果包括凝血功能检查、纤溶功能检查、红细胞沉降速率和血浆D-二聚体水平等。

组织病理学检查主要是通过组织活检来确定DIC的病理改变。

凝血功能检查是DIC诊断的重要手段之一。

凝血功能检查包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原定量、D-二聚体等指标。

下面就产科患者DIC凝血检验结果分析做一个详细介绍。

1. 凝血酶原时间(PT):PT延长是DIC的一个常见表现。

产科患者DIC时PT常因纤维蛋白原减少而延长,主要反映了外源凝血通道的活化异常。

3. 血小板计数:DIC时患者血小板计数明显下降,甚至出现血小板减少症。

这是由于DIC时患者出现了微血栓和血栓形成,导致了血小板的过度消耗。

4. 凝血酶原时间国际标准化比值(INR):INR是PT的一个标准化指标,DIC时INR常常增高,反映了DIC时凝血功能的严重紊乱。

5. 纤维蛋白原:DIC时患者纤维蛋白原水平下降,是DIC的一个严重表现。

DIC时纤维蛋白原代谢异常,出现了纤维蛋白溶解和纤维蛋白聚合不平衡,导致纤维蛋白原水平下降。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析【摘要】DIC(弥漫性血管内凝血)是一种严重的凝血异常疾病,常见于产科患者。

本文通过对DIC的定义和病因分析、DIC在产科患者中的特点、DIC的临床表现和实验室检验结果分析、DIC与妊娠并发症的关系以及产科患者DIC的诊断和治疗策略进行分析,旨在深入了解产科患者DIC 凝血检验结果的特点和诊疗方法。

研究发现,产科患者DIC常伴随妊娠并发症,并可导致严重的出血和器官功能损害。

及时准确的诊断和有效的治疗策略对于改善患者预后至关重要。

最终目的是为产科医生提供参考,提高对DIC的认识和诊疗水平,从而更好地保障产妇和胎儿的健康。

【关键词】产科患者、DIC、凝血、检验结果、分析、病因、特点、临床表现、妊娠并发症、诊断、治疗策略1. 引言1.1 产科患者DIC凝血检验结果分析DIC(Disseminated Intravascular Coagulation,弥散性血管内凝血)是一种严重的凝血功能障碍性疾病,可导致严重的出血和血栓并发症。

在产科患者中,DIC的发生与妊娠并发症密切相关,如胎盘早剥、子痫前症和产后出血等。

产科患者DIC的特点在于病情进展迅速,早期临床表现不明显,易被忽视。

实验室检验结果显示凝血功能异常,血小板减少,纤维蛋白原水平降低等。

产科患者DIC常常伴随妊娠并发症发生,如子痫前症的发生率较高,约有25%的子痫前症患者合并DIC。

产后出血是DIC的主要并发症之一,严重影响产妇的生命安全。

产科患者DIC的诊断需要综合临床表现和实验室检验结果,及时干预和治疗对患者的生存至关重要。

治疗策略包括纠正原发疾病、补充凝血因子、输注血小板等措施,旨在控制出血、纠正凝血功能障碍,提高患者的存活率。

在产科患者中,尤其是妊娠合并DIC的患者,及时准确的诊断和有效的治疗至关重要。

2. 正文2.1 DIC的定义和病因分析DIC是消耗性凝血障碍的一种病理状态,全称为弥漫性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation),是一种严重的凝血失衡症候群。

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析

产科患者DIC凝血检验结果分析DIC是一种常见的凝血急症,由于某些原因导致体内过度激活的凝血机制和纤溶机制,导致一系列凝血和纤溶的反应发生失衡,最终导致严重的凝血障碍和出血倾向。

在产科临床实践中,DIC是一种严重的并发症,尤其是在分娩过程中。

随着科技的进步和医疗水平的不断提高,DIC的诊断和治疗也得到了不断的改进和完善。

因此,对产科患者DIC凝血检验结果进行分析和评估是十分重要的。

一般来说,DIC的诊断和评估主要依据凝血检验结果和临床表现。

常见的凝血检验包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体等检测项目。

下面,我们来逐一分析这些项目在DIC诊断和评估中的作用。

1.血小板计数血小板是血液中的一种细胞,主要负责血液止血和维持血管稳定。

在DIC患者中,由于体内过度激活的凝血机制和纤溶机制,血小板数量往往会减少,严重者可出现血小板减少性紫癜(PTP)等出血表现,因此血小板计数是判断DIC严重程度的重要指标。

2.PT和APTTPT和APTT是常见的凝血功能检测指标,用于评价凝血因子在体内生成与活动的情况。

在DIC患者中,PT和APTT往往明显延长,说明凝血因子活性降低,凝血功能受到抑制。

而在DIC的早期,PT和APTT可能正常或轻度延长,因此仅仅依靠这两项指标不能确定DIC的存在与否,需结合其他检测指标和临床表现综合评估。

3.FIBFIB是纤维蛋白原的缩写,是指血液中可用于形成纤维蛋白的原始物质。

在DIC患者中,FIB往往会升高,这是因为体内过度激活的凝血机制和纤溶机制导致纤维蛋白溶解速度加快,因此体内纤维蛋白原的量会逐渐消耗并逐渐降低。

在DIC的早期,FIB可正常或轻度升高,但随着DIC的进展,FIB会逐渐降低,甚至完全消失。

4.D-二聚体D-二聚体是血浆中特异性的纤维蛋白降解产物,它主要来源于激活的纤溶过程,但不受纤维蛋白原的影响。

在DIC患者中,D-二聚体往往显著升高,特别是在DIC的早期,D-二聚体的升高度可以作为判断DIC的敏感指标。

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根据促凝物质进入血流的强度和活力,血液凝固性的增高或减低、出血症状以及由于DIC所促发的继发性纤溶情况,DIC可分以下三期:高凝血期:此时临床上可以没有典型的DIC表现,往往只有在抽血时发现血液凝固性增高,此期在慢性型DIC中较明显,亦可见于皿急性型,但急性型不明显。

消耗性低凝血期:此期在微循环中发生弥漫性血管内凝血,血浆凝固因子和血小板大量被消耗,临床上出现典型的DIC表现,血液凝固性降低,出血症状逐渐明显。

本期在急性型及亚急性型较为明显。

继发性纤溶期:由于血管内凝血,纤溶系统被激活,造成继发性纤维蛋白的溶解,临床上出血更为明显。

以上三期并不是截然分开的,可以有交叉,也可在同一时期内,同时有三期的不同实验室结果。

2017版《弥散性血管内凝血(DIC)诊断中国专家共识》发布!#新青年麻醉论坛#2017-07-11转藏本文弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是临床的重症,诊断和治疗都比较棘手。

今年5月份,中华医学会血液学分会血栓与止血学组在《中华血液学杂志》发表了《弥散性血管内凝血(DIC)诊断中国专家共识(2017年版)》,现将全文转载如下,以供广大麻醉战友共同学习。

一、概述DIC是在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。

在DIC 发生发展的过程中涉及到凝血、抗凝、纤溶等多个系统,临床表现也多样化,容易与其他引起出凝血异常疾病相混淆,因此DIC 的诊断仍然是一项需要丰富专业经验和具有挑战性的工作。

二、临床表现DIC 不是一个独立的疾病,而是众多疾病复杂病理过程中的中间环节,其主要基础疾病或诱因包括:严重感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及外伤等。

除原发疾病临床表现外,尚有DIC 各期的临床特点,故临床表现复杂且差异很大。

DIC 早期高凝状态期,可能无临床症状或轻微症状,也可表现血栓栓塞、休克;消耗性低凝期以广泛多部位出血为主要临床表现;继发性纤溶亢进期:出血更加广泛且严重,难以控制的内脏出血;脏器衰竭期可表现肝肾功能衰竭,呼吸循环衰竭是导致患者死亡的常见原因。

DIC 典型的临床表现如下:1.出血:自发性、多部位(皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位)出血,严重者可危及生命。

2.2.休克或微循环衰竭:休克不能用原发病解释,顽固不易纠正,早期即出现肾、肺、脑等器官功能不全。

3.3.微血管栓塞:累及浅层皮肤、消化道黏膜微血管,根据受累器官差异可表现为:顽固性休克、呼吸衰竭、意识障碍、颅内高压、多器官功能衰竭。

4.4.微血管病性溶血:较少发生,表现为进行性贫血、贫血程度与出血量不成比例,偶见皮肤、巩膜黄染。

5.三、实验室检查6.DIC 的实验室检查包括两方面:一是反映凝血因子消耗的证据,包括凝血酶原时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度及血小板计数;二是反映纤溶系统活化的证据,包括纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体、血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P 试验)。

此外,国外近年来开展分子标志物用于DIC 早期诊断,发现部分标志物,如TAT可有诊断意义,有望用于临床。

7.四、诊断8.在DIC 诊断中,基础疾病和临床表现是两个很重要的部分,不可或缺,同时还需要结合实验室指标来综合评估,任何单一的常规实验诊断指标用于诊断DIC 的价值十分有限。

国内早在1986 年就首次提出了DIC 的诊断标准,2012 年修订的《弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识》在全国各家医疗机构广泛应用,推进了DIC 临床诊治水平的不断提高,但仍存在不能精确定量等缺陷。

近年来欧美和日本专家相继制订出多指标的DIC 积分诊断系统,包括:国际血栓与止血协会标准(ISTH)、日本卫生福利部标准(JMHW)、日本急诊医学学会标准(JAAM)。

但是,这三个标准诊断的准确性和实用性仍存在广泛争议。

上述三大积分系统目前在国内临床使用较为混乱,尚无在中国人群对上述三大积分系统进行验证的研究数据。

为进一步推进中国DIC 诊断的科学化、规范化,统一诊断标准,中华医学会血液学分会血栓与止血学组于2014 年起通过多中心、大样本的回顾性与前瞻性研究,建立了中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(Chinese DIC scoring system,CDSS)(表1),该系统突出了基础疾病和临床表现的重要性,强化动态监测原则,简单易行,易于推广,使得有关DIC 诊断标准更加符合我国国情。

此外,DIC是一个动态的病理过程,检测结果只反映这一过程的某一瞬间,利用该积分系统动态评分将更有利于DIC的诊断。

9.10.五、鉴别诊断11. 1. 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)DIC治疗指南DIC的临床治疗并无一常规遵循的固定模式。

虽然是被公认为DIC的最佳方案,目前也有争论。

从整体战略而言,治疗DIC的原发病是最根本的措施。

此外,对病理生理学的干预亦为明智之举。

这些措施包括:抗凝治疗、凝血因子补充、抗纤溶、溶栓及对症处理等。

⒈基础疾病及诱因处理如控制感染,治疗肿瘤,处理产科疾病及外伤,纠正休克、缺氧、酸中毒等。

这是终止DIC病理过程的关键。

⒉抗凝治疗抗凝的疗效与DIC基础病、抗凝治疗时机、剂量及方法有关。

⑴肝素肝素在DIC治疗中存在争议。

虽然DIC分高凝、出血、继发纤溶亢进三个阶段,但实际上这三个阶段相互重叠,共同导致出血、微循环障碍、缺血性器官损害。

在大量临床对比研究中,未能证实肝素的效果,甚至有致出血的危险性。

肝素的应用关键在于适应症的选择,剂量的调空及疗程的安排。

产科DIC有不同于其他DIC的特点。

病理产科急性DIC则视病情而异。

羊水栓塞DI DIC治疗指南_文档下载/b-6215be43aaea998fcd220e2f.html C肝素抗凝应为首选,早期、足量应用。

胎盘早剥与重度妊高症DIC不宜用肝素。

死胎滞留可用小剂量肝素。

因为,产科病因多能去除,因此,多主张肝素间歇、小剂量给药。

大多数DIC高凝期历时较短,临床上常未被发现。

发觉时已经是高凝与低凝交界,或低凝向纤溶期发展。

此时,虽见出血不凝,但血中尚有大量不凝物质,只要不是纤溶亢进期,仍可用肝素抗凝。

肝素可与抗凝血酶Ⅲ中的赖氨酸残基结合成复合物,抑制Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa等凝血活性。

刺激血管内皮细胞释放t-PA,促进纤溶。

抗血小板聚集。

主要是防止凝血因子的进一步消耗。

但对已经形成的血栓无溶解作用。

肝素治疗DIC的适应症有:不和血型的输血;羊水栓塞;急性白血病和其他肿瘤;感染性流产、爆发性紫癜;中暑;存在高凝状态的基础疾病如子痫、肾病、肺心病、糖尿病等;亚急性或慢性DIC;急性DIC的早期。

禁忌症:手术或创伤创面未经充分止血者;近期有咯血、活动性溃疡或出血性中风;蛇毒DIC;DIC晚期。

肝素50%由肾脏代谢。

肝、肾功能不良者应减量或延长给药时间。

一般5-15U/Kg持续静滴。

或0.5-1mg/kg于30-60分钟滴完,以后每4-6小时静脉滴注一次。

近年主张每6小时一次,皮下注射。

对于高凝状态而未诊断者0.25-05mg/kg,皮下注射,每12小时一次。

近年来,DIC治疗倾向于小剂量肝素<100mg/d(<1500 U/d=,明显降低死亡率,不必监测实验室指标,且出血副作用明显减少。

近年来,地分子肝素在临床上逐渐得到了应用。

低分子肝素与普通肝素比较,有以下优点:抗凝作用可预测,无须监测。

半衰期长,每天给药1-2次。

肝素诱导的血小板减少性紫癜少见。

对抗凝血酶Ⅲ依赖性小,抗Ⅹa作用强,抗凝DIC治疗指南_文档下载/b-6215be43aaea998fcd220e2f.html 血酶作用弱。

75-150u/kg.d,连续用3-5天,每6小时一次,皮下注射。

尽管低分子肝素有一定的优势,但似乎尚不能完全取代普通肝素在DIC治疗中的作用,特别是在急性、爆发性DIC中的作用。

以上剂量是就一般而言。

临床上患者对肝素的反应极具个体化。

且其有效浓度及作用效应尚受多种因素制约。

包括肝、肾功能、血浆AT浓度、是否合并酸中毒等。

使用肝素应监测下列指标:①监测活化部分凝血酶时间(APTT)。

应使肝素延抗凝血酶Ⅲ活性长至正常的1.5-2.5倍;血浆肝素浓度0.2-0.5u/ml,较为安全、有效;②抗凝血酶Ⅲ活性。

肝素必须与抗凝血酶Ⅲ活性结合,才能发挥抗凝作用。

正常范围为80-120%。

如果<70%,肝素抗凝活性降低,<50%,肝素活性明显降低,<30%,肝素失去抗凝作用。

此时,应补充新鲜血浆或抗凝血酶Ⅲ活性浓缩剂。

临床症状好转、实验室指标正常后再用3-5天。

一般而言,实验室指标的改善先于临床症状的消除。

但也应看病情去除的情况而定。

某些慢性DIC病因无法去除,实验室指标可经年累月阳性。

肝素可逐渐减量,不可骤然停药致复发。

最好在停药6-8小时,复查凝血指标一次,以后每日监测一次,共3-5天。

如肝素应用过程中出现过量表现,如出血,APTT延长100秒以上,应立即予以鱼精蛋白25-50mg缓慢注射,于5-10分钟内注射完。

⑵抗凝血酶Ⅲ应用1500-3000u,每日2-4次,持续5-7天。

如无抗凝血酶Ⅲ,可用全血或血浆,每ml分别含抗凝血酶Ⅲ1U、2u。

⑶水蛭素水蛭素是不依赖于抗凝血酶Ⅲ的特异性抗凝剂。

水蛭素和凝血酶以高亲和力形成复合物,抑制于血块结合的凝血酶活性,且不被血小板释放的PF4所中和。

水蛭素持续静点,可降低D-D二聚体、FDP、凝血酶-抗凝血酶复合物、α2纤溶酶抑制物复合物浓度。

水蛭素对凝血酶的抑制作用明显高于抗凝血酶Ⅲ。

水蛭素的出血、过敏等副作用小,在临床上具有较大的开发潜力,但最适用法还有待于进一步探讨。

⑷合成抗凝剂加贝酯、FUT、MD-805等低分子量的人工合成物均不依赖于抗凝血酶Ⅲ。

加贝酯、FUT为蛋白水解酶抑制剂,可抑制FⅡa、FⅩa、FⅫa、激肽释放酶、纤溶酶、血小板聚集等。

二者比较,抗凝作用加贝酯大于FUT,而抗纤溶作用,FUT大于加贝酯。

因此,DIC早期,高凝状态时,用加贝酯,晚期,纤溶亢进时,FUT较适宜。

MD-805为精氨酸衍生物,主要抑制凝血酶的活性。

对肝素无效的DIC,MD-805有效,且出血副作用小。

推荐剂量:加贝酯20-30mg/kg.d,持续静脉滴注24小时。

FUT0.06-02mg,持续静脉滴注24小时。

MD-80520-30mg/d,分两次给药。

每次10-15mg,持续静脉滴注2-3小时。

⑸其他抗凝剂及血小板抑制剂如复方丹参液、低分子右旋糖酐⒉补充凝血因子及血小板由于DIC低凝期凝血因子和血小板大量消耗,应补充凝血因子和血小板。

根据病情可连续输入,但应注意防止循环的超负荷。

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