中医执业医师《中医儿科学》必考内容——麻疹
中医执业医师 中医儿科学 第八单元 传染病
第八单元传染病麻疹发病特点麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。
一年四季均可发病，以冬春季多见，6个月至5岁发病率较高，容易并发肺炎。
病因病机病因：感受麻疹时邪。
主要病变在肺脾。
诊断要点1.易感儿，流行季节，近期有麻疹接触史。
2.初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
3.典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。
皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。
疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
4.实验室检查：血常规检查，白细胞总数正常或降低；鼻、咽、眼分泌物涂片，可见多核巨细胞。
应用荧光标记的特异抗体，检测患儿鼻咽分泌物或尿沉渣涂片的麻疹病毒抗原，有助于早期诊断；非典型麻疹可在发病后1个月作血清学检查，血清抗体超过发病前4倍或抗体＞1：100时可确诊。
辨证论治辨证要点首先判断证候顺逆。
顺证：身热不甚，常有微汗，咳嗽而不气促。
3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均见疹点，疹点色泽红润分布均匀，无其他合并证候。
疹点均在3天内透发完毕，嗣后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。
逆证：若因正虚、毒重、失治、护理不当等原因，均可致麻毒郁闭，出疹不顺，形成逆证。
邪毒闭肺证——麻毒内归，或他邪乘机袭肺，灼津炼液为痰，痰热壅盛，肺气郁闭；邪毒攻喉证——麻毒壅盛，上攻咽喉；邪陷心肝证——热毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，出现神昏、抽搐。
治疗原则在治疗上，以透为顺，以清为要，故以“麻不厌透”“麻喜清凉”为指导原则。
透疹宜取清凉。
还要按其不同阶段辨证论治。
初热期——透表为主；见形期——清解为主；收没期——养阴为主。
中医学-麻疹
麻疹1.病因病机病因：感受感受麻疹时邪。
病机：邪犯肺脾，肺脾热炽，外发肌肤。
其主要病变在肺脾。
2.诊断要点1）易感儿，流行季节，近期有麻疹接触史。
2）初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
3）典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。
皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。
疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
3.辨证要点麻疹首先要判断证候的顺逆。
1）顺证：身热不甚，常有微汗，咳嗽而不气促。
3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均见疹点，疹点色泽红润，分布均匀，无其他合并证候。
疹点均在3天内透发完毕，后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。
2）逆证：见形期疹出不畅，或疹出即没，或疹色紫暗；高热持续不降，或初热期至见形期体温当升不升，或身热骤降，肢厥身凉者；并见咳剧喘促，痰声辘辘；或声音嘶哑，咳如犬吠；或神昏谵语，惊厥抽风；或面色灰青，四肢厥冷，脉微欲绝等，均属逆证证候。
4.病证鉴别1）感冒一般无明显目赤胞肿、畏光羞明、眼泪汪汪等眼部症状，无麻疹粘膜斑。
2）风痧发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，可伴耳后枕部淋巴结肿大。
皮疹初见于头面部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢。
出疹2～3天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。
无畏光、泪水汪汪和麻疹黏膜斑。
3）奶麻多见于2岁以下婴幼儿，突然高热，持续3～5天，身热始退或热退稍后即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。
全身症状轻微，皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。
4）丹痧多见于3～15岁儿童，起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。
在初诊是可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等典型症状。
时行疾病(中医儿科学)
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点
(1)病史
●未接种过麻疹疫苗者，在流行季节，近期有麻疹患者接触史。潜 伏期大多6〜18天。
(2)临床表现
●初起发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处 可见麻疹黏膜斑。典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下， 蔓延全身，最后达于手足心。皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布， 或不同程度融合。疹退后有糠荻样脱屑和棕褐色色素沉着。邪毒 深重者，皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗；邪毒内陷者，可见皮 疹骤没，或疹稀色淡。麻毒深重，常可在病程中合并邪毒闭肺、 邪毒攻喉、邪陷心肝等证。
●逆证：见形期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗；高热持续不降， 或初热期至见形期体温当升不升，或身热骤降，肢厥身凉者。并 见咳剧喘促，痰声辘辘；或声音嘶哑，咳如犬吠；或神昏谐语， 惊厥抽风；或面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝等，均属逆证证候。
2.治疗要点
●因麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”“麻喜清凉”为治疗 指导原则。因为本病病原是麻毒时邪，治疗目的在于驱邪透达于 外，故在麻毒未曾尽泄之前总以透疹为要。透疹宜取清凉，辛凉 透邪解热，不可过用苦寒之品，以免伤正而外邪内陷。
分证论治
（1）顺证
①邪犯肺卫（初热期）
●证候发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，两眼 红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏。 发热第2〜3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处见微 小灰白色麻疹黏膜斑，周围红晕，由少渐多。舌边尖 红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。
●证候分析邪犯肺卫，肺失清宣，故见本证。以发热， 咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，舌边尖红，苔薄黄，脉 浮数为证候要点。
● 本病一年四季都有发生，但好发于冬、春二季，且常通过空 气飞沬传播而引起流行。发病年龄以6个月至5岁为多，目前 呈现出向7岁以上学龄儿童甚至成人转变之趋势。本病发病 过程中若治疗调护适当，出疹顺利，大多预后良好；反之， 调护失宜，邪毒较重，正不胜邪，可引起逆证、险证，危及 生命。患病后一般可获终生免疫。20世纪60年代以来，我国 普遍使用麻疹减毒疫苗预防接种，使本病发病率显著下降， 有效地控制了大流行。近年来，临床上非典型麻疹病例增多， 症状较轻，病程较短，麻疹逆证少见。
执业医师考试儿科学要点 6
第八单元感染性疾病第一节小儿常见发疹性疾病（一）麻疹1.概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。
临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征。
麻疹患者是惟一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。
通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
2.临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和其他类型麻疹。
（1）典型麻疹1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。
潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。
2）前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。
①发热：热型不定，渐升或骤升。
②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。
③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。
一般在出疹前1～2天出现。
开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。
④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
例题：麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik斑[答疑编号500843080101：针对该题提问]『正确答案』E『答案解析』麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。
一般在出疹前1～2天出现。
开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。
中医儿科学课件-麻疹
二、治療原則
本病以清涼透疹為基本法則，以“麻不厭透”、“麻喜 清涼”為原則。麻疹的治療以透疹達邪，清涼解毒為要。
第 二
中
十 四 單
醫 兒
元科
麻學
疹
【概述】
一、概念
麻疹是感受麻疹時邪（麻疹病毒）引起的急性、出疹性、 傳染病。臨床以發熱，咳嗽，鼻塞流涕，眼淚汪汪，口腔兩 頰近臼齒處粘膜出現麻疹粘膜斑，周身皮膚按序泛發麻粒樣 大小的紅色斑丘疹，疹退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑 為特徵。
二、發病季節及年齡 本病一年四季都有發生，但好發於冬、春二季，
順證有宣透、清解、養陰之序，一般初熱期以宣肺透疹 為主，見形期以清熱解毒，佐以透疹，收沒期以甘寒養陰清 熱為主。但注意透發防耗傷津液，清解勿過於寒涼，養陰忌 滋膩留邪。
若是已成逆證，治療以透疹、解毒、扶正為基本原則。 麻毒閉肺者，宜宣肺化痰解毒；熱毒攻喉者，宜利咽下痰解 毒；邪陷心肝者，宜平肝熄風開竅；出現心陽虛衰之險證時， 當急予溫陽扶正固脫。
治法：平肝息火，清心開竅。 方藥：羚角鉤藤加減。常用羚羊角粉（沖服）、鉤藤、桑葉、菊 花涼肝息風，茯神安神定志，竹茹、浙貝母化痰清心，鮮生地、白芍、 甘草柔肝養筋。
【其他治法】
外治療法
1．芫荽子（或新鮮莖葉）適量，加鮮蔥、米酒同煎取汁。乘熱 置於罩內薰蒸，然後擦洗全身，再覆被取汗。用於麻疹透發不暢者。
【臨床診斷】
1．易感兒，在流行季節，有麻疹接觸史。潛伏期大多6~18天。 2.疾病初熱期，發熱，噴嚏，鼻塞流涕，咳嗽，淚水汪汪，畏光羞明， 口腔兩頰粘膜近臼齒處可見麻疹粘膜斑； 發熱經過3~4天後，進入見形期，熱盛疹出，皮疹按序透發，約3~4 天出齊。典型皮疹自耳後發際及頸部開始，自上而下，蔓延全身，最後達 於手足心。 疹點透齊後身熱漸平，皮疹漸退，是為收沒期，皮膚留下糠麩樣脫屑 和色素沉著斑。 麻疹深重者，常可在病程中合併邪毒閉肺、邪毒攻喉、邪陷心肝等危 重變證。
中医儿科疾病麻疹
本证气滞血瘀者，见疹点紫暗，唇周发绀，舌质红绛。 若病情发展，正气衰败，易见心阳暴脱之危候。
第二十四页，共33页。
［辨证论治］
（2）逆证 ②邪毒攻喉 证候：高热不退，咽喉肿痛或溃烂，吞咽不利，饮水呛咳，声 音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，咳嗽气促，喘憋， 呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、 紫暗或见瘀斑，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫。 治法：清热解毒，利咽消肿。 方药：清咽下痰汤（经验方）加减。常用玄参、射干、甘草、桔 梗、牛蒡子清肺利咽；金银花、板蓝根、蒲公英清热解毒；葶苈子 泻痰行水，清咽利喉；全瓜蒌、浙贝母化痰散结；前胡清肺降气； 荆芥疏邪透疹。
①病因：麻疹时邪 ②病位；肺、脾 ③病性：急性出疹性传染性疾病 ④病证：热、咳、涕、泪 二、发病情况： 1、年龄：6个月至5岁小儿均易发病。 2、季节：本病一年四季都有发生，但好发于 春季，且常可引起流行。
第二页，共33页。
[概述]
3、特点： ①我国南方地区有称本病为痧、痧疹，北方地 区称为疹子。 ②麻疹若能及时治疗，合理调护，疹点按期有 序布发，则预后良好； ③麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生命。 ④患病后一般可获得终生免疫。 ⑤麻疹在古代被列为儿科四大要证之一，严重 危害小儿身体健康。
治法：平肝熄风，清心开窍。
方药：羚角钩藤汤加减。常用羚羊角、钩藤、菊花凉肝熄风； 茯神安神定志；竹茹、浙贝母化痰清心；龙胆草、黄芩、栀子 清热解毒；地黄、白芍、甘草养肝柔筋。
第二十七页，共33页。
［辨证论治］
（2）逆证 ③邪陷心肝 辨证分析；本证为麻疹逆证中危重症之一，临 床以麻疹疾病中突然神昏谵语，抽搐为特征。 邪毒壅遏化火，引动肝风，发为抽搐； 内陷心包，蒙闭清窍，神昏烦躁； 邪毒炽盛，入营动血，疹稠成片，疹色紫暗。
中医儿科麻疹试题及答案
中医儿科麻疹试题及答案麻疹是一种高度传染性疾病，在中医儿科中也是常见的疾病之一。
下面是一些关于中医儿科麻疹的试题及答案，希望对你的学习有所帮助。
试题一：1. 麻疹是由于哪种病毒引起的？答：麻疹是由麻疹病毒引起的。
2. 麻疹的主要传播途径是什么？答：麻疹主要通过空气飞沫传播。
3. 麻疹潜伏期一般为多久？答：麻疹潜伏期为约8-12天。
4. 麻疹出疹的典型特点是什么？答：麻疹出疹的典型特点是先在头部及上半身出现红色斑丘疹，然后逐渐蔓延到全身。
5. 中医传统认为，麻疹属于哪一类疾病？答：中医认为麻疹属于“痱毒”范畴。
试题二：1. 在中医理论中，麻疹属于哪一脏腑的病症？答：在中医理论中，麻疹主要涉及肺经、脾胃。
2. 麻疹在中医中的病机是如何形成的？答：中医认为麻疹是由于外邪风热侵袭，加上正气不足，脾胃功能失常，导致热毒内蕴所致。
3. 麻疹病程中典型的舌象是什么？答：麻疹患者舌质红，苔黄腻。
4. 麻疹早期病人常伴有什么症状？答：麻疹早期患者常伴有咳嗽、流涕、畏寒、发热等症状。
5. 中医治疗麻疹的方法主要包括哪些？答：中医治疗麻疹主要包括清热解毒、利湿化痰、健脾益气等方法。
答案：试题一答案：1. 麻疹是由麻疹病毒引起的。
2. 麻疹主要通过空气飞沫传播。
3. 麻疹潜伏期为约8-12天。
4. 麻疹出疹的典型特点是先在头部及上半身出现红色斑丘疹，然后逐渐蔓延到全身。
5. 中医认为麻疹属于“痱毒”范畴。
试题二答案：1. 在中医理论中，麻疹主要涉及肺经、脾胃。
2. 中医认为麻疹是由于外邪风热侵袭，加上正气不足，脾胃功能失常，导致热毒内蕴所致。
3. 麻疹患者舌质红，苔黄腻。
4. 麻疹早期患者常伴有咳嗽、流涕、畏寒、发热等症状。
5. 中医治疗麻疹的方法主要包括清热解毒、利湿化痰、健脾益气等方法。
以上是关于中医儿科麻疹试题及答案的内容。
希望这些试题和答案对你的学习有所帮助。
在学习中，我们还应该加强对中医治疗方法的理解，合理运用中医药手段，提高对麻疹的诊断和治疗水平。
中医儿科学试题库(附参考答案)
中医儿科学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、麻疹的发病原因是A、胎毒加湿热B、麻疹时邪C、风邪D、胎毒加风邪E、湿热正确答案：B2、患儿，7岁。
气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏色黄难咯，胸闷，呼吸困难，流涕黄稠,烦躁不宁，大便干，咽红、舌质红，苔黄腻，脉滑数。
其证候是A、热性哮喘B、肺实肾虚证C、外寒内热证D、寒性哮喘E、肺脾气虚证正确答案：A3、患儿,2岁。
丹痧皮疹布齐,全身皮肤脱屑脱皮。
低热不退, 伴有干咳, 食欲不振, 舌红少津, 苔剥脱, 脉细数。
其治法是A、疏风解表,清热解毒B、养阴生津, 清热润喉C、滋阴清热,清利小便D、辛凉宣透, 清热利咽E、清气凉营,泻火解毒正确答案：B4、以热退疹出为特征的疾病是A、麻疹B、风痧C、手足口病D、奶麻E、丹痧正确答案：D5、小儿感冒后容易出现咳嗽加剧，喉间痰鸣的症状，其病机是A、肺常不足B、脾常不足C、肝常有余D、肾常不足E、心常有余正确答案：A6、口疮风热乘脾证的治法是A、疏风解表，泻火解毒B、清心凉血，泻火解毒C、滋阴降火，引火归原D、消食导滞，清热解毒E、疏风散火，清热解毒正确答案：E7、感染诸虫引起贫血，最常见的是A、蛔虫B、钩虫C、蛲虫D、绦虫E、姜片虫正确答案：B8、下列对哮喘的描述错误的是A、发作可由异物过敏引起B、反复发作C、痼疾难愈D、可因呼吸道感染而诱发E、发作时呼吸困难，呼气延长，伴有哮鸣音正确答案：C9、上述各项，属解颅临床特征A、多汗夜惊，烦躁不安发稀枕天B、苦笑面容C、落日状D、三凹征E、前囟凹陷正确答案：C10、紫癜血热妄行证的治法是A、滋阴降火，凉血止血B、清热解毒，凉血止血C、疏风散邪，清热凉血D、清热解毒，益气摄血E、清气凉营，活血消斑正确答案：B11、全身浮肿，少尿，频咳气急，胸闷心悸，烦躁不宁，唇指青紫。
其证候是A、水凌心肺证B、湿热内侵证C、水毒内闭证D、风水相搏证E、脾虚湿停证正确答案：A12、患儿，5 岁。
儿科学--麻疹
预防【prophylaxis】
一、控制传染源： 隔离患儿致皮疹全部结痂，已接触的易感儿童，应检疫3周。
2 皮肤：
（1）真皮层毛细血管炎（真皮毛细血管充血、通透性增加， 血浆渗出、红细胞相对增多，血管内皮细胞增生） 红色斑丘疹。
（2）皮疹消退后，表皮细胞坏死、角化 脱屑。
（3）皮疹处红细胞裂解，血红蛋白渗出血管外，沉积下来，就形 成色素沉着。
3 颊黏膜（麻疹粘膜斑）：是颊粘膜下层的微小分泌腺炎性改变 的结果。
若母亲发生于分娩前6天内患水痘，可引起新生儿水痘 的发生，新生儿水痘易发展成重型水痘、病情危重、病死率 可达25%~30%。
3.先天性水痘综合症
临床表现 【clinical manifestation】
二、其它类型的水痘
1.重症水痘 2.先天性水痘 3.先天性水痘综合症
母亲在妊娠早期(28周前)感染水痘可致胎儿先天畸形： 皮肤（锯齿状疤痕）肢体发育异常、眼部畸形（小眼、白 内 障、脉络膜视网膜炎）神经系统损害（ 脑组织萎缩）。 终 止妊娠为最佳办法.
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临床表现
1. 潜伏期: 10-14天 2.前驱期: 3-4天
从发热到开始出皮疹以前 1、发热 2、呼吸道卡它症状
上呼吸道炎 眼结合膜炎 3、麻疹粘膜斑（koplik’s spots） (形态、部位、持续时间、意义） 4、 其它：神萎、纳差，呕吐、腹泻等
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临床表现
麻疹粘膜斑
K o p l i k ’s Spots
并发症【Complications】
1、皮肤继发感染：最常见、如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、 外科型猩红热、甚至导致败血症。
2、水痘肺炎：免疫缺陷儿童和新生儿 3、神经系统：水痘脑炎、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、
儿童麻疹中医中药
儿童麻疹中医中药麻疹是小儿时期常见的急性发疹性传染病。
1～5岁的小儿多见，常发生在冬春两季。
临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、满身布发红疹为特征。
西医亦称之为麻疹。
儿童麻疹诊断要点有麻疹流行病史及接触史，多见于6个月以上，5岁以下的小儿。
初起有发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪等现象；于发热2—3日后，颊部粘膜出现麻疹粘膜斑；继则耳后、颈、头面及遍身出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状如麻粒，手掌、足底也有疹点。
出疹3-4日后疹子消退，疹退后可见细微脱屑与棕色斑痕色素沉着。
麻疹应与奶麻、风痧作鉴别。
奶麻多发生于周岁以内婴儿，高热持续3～4日，精神状况好，体温下降后出疹或热退后疹出；皮疹出现无一定顺序，为玫瑰红色的小斑丘疹，24小时后布满全身；疹出后于1—2日即消退，无色素沉着，也不脱屑。
风疹初起有轻微发热，1/2一1日出疹，疹点细小色淡红，分布均匀，先见于面部，24小时后满布全身，皮肤有搔痒感，并有耳后及枕部淋巴结肿大。
麻疹前驱期末梢血象白细胞总数稍见增高，分类中淋巴细胞减少，中性粒细胞百分数增高。
出疹期白细胞总数减低，分类中淋巴细胞减少，中性粒细胞增加。
有条件者，可测定麻疹病毒特异性抗原，作为早期诊断。
儿童麻疹辨证分析1．麻疹为感受麻毒时邪而致。
麻毒由口鼻而入，侵犯肺脾。
肺主皮毛，司呼吸，麻毒犯肺，伤于肺卫，故发热、咳嗽、流涕、喷嚏。
脾主肌肉和四肢末，热兴于脾，外发肌肤，故疹点隐隐于皮肤之下，磊磊于肌肤之间。
如疹点由内达外，由里达表，疹出全身及四肢末，表示顺证，预后良好；若热毒炽盛，而正气不能托邪外泄，邪毒内陷，则麻疹透布不顺而出现逆证。
2．麻疹的辨证，首先应判断病情的顺逆。
若患儿身热不甚，常有微汗，神气清爽，咳嗽而不气促，于发热3～4天后开始出疹，先见于耳后发际、颈部，渐及头面、胸背腹部、四肢，最后见于手足心及鼻尖，疹点色泽红活，分布均匀，皮疹透发3天后，便依次隐没回退，疹收后热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，此为顺证；若疹出不畅或出没先后无次序，暴出暴收，或疹色紫暗，形成斑块，并见壮热烦躁不安，或嗜睡神昏，咳剧气促，鼻煽胸高，甚则唇面紫绀，呼吸困难，四肢厥冷，或呕吐抽搐，或腹泻无度或利下脓血等，此为逆证。
2020年中医医术确有专长人员考核：小儿麻疹的辨证要点和分型论治
2020年中医医术确有专长人员考核：小儿麻疹的辨证要点和分型论治“2020年中医医术确有专长人员考核：小儿麻疹的辨证要点和分型论治”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗?抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试提分，我们编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：1.辨顺逆（1）顺证：起病时患儿身热不甚，常有微汗，神气清爽，咳嗽而气不促。
3～4天后热势上扬，精神尚可，开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背、腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均可见疹点。
疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并症。
疼点约在3天内透发完毕，嗣后依次隐退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。
（2)逆证：出疹期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰鸣辘辘，呼吸气急，甚则鼻扇胸高，口唇青紫，这是热毒闭肺，并发肺炎喘嗽的证候；若伴见咽红肿痛，呛咳气急，声音嘶哑，咳如犬吠，是为邪毒攻喉；若神昏谵语，惊厥抽风，是热毒内陷心肝。
2.分型证治（1）顺证1）邪犯肺卫证（初热期）主症：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡。
发热2～3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑（细小白色疹点，周围红晕，累累如麻，由少增多），小便短黄，或大便稀溏，舌苔薄白或微黄，脉浮数。
本期从开始发热至疹点出现，为期约3天。
治法：辛凉透表，清宣肺卫。
方药：宣毒发表汤加减。
常用升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，荆芥、防风、薄荷疏风解表以助透疹，连翘清热解毒，前胡、牛蒡子、甘草、桔梗宣肺利咽止咳。
2）邪入肺胃证（见形期）主症：壮热持续，起伏如潮，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出，口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡。
疹点先从耳后发际开始，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。
疼点初期细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗，稍见凸起，触之碍手，压之褪色。
儿科学麻疹复习资料
麻疹（掌握）（一）病因、流行病学和发病机制（熟悉）：高度传染性，急性出疹性的呼吸道传播疾病。
由麻疹病毒只有一个血清型，麻疹患者是唯一传染源，故可通过疫苗阻止麻疹的传播。
出疹前5天至出疹后4天传染性。
飞沫传播为主。
（二）典型麻疹的临床表现：潜伏期6-18d，一般10～14天，被动免疫者可延至21-28d。
1.前驱期：持续2-4d。
表现为发热（热型不定）、结膜炎（充血、流泪及畏光等）、感冒样表现（喷嚏、流涕和干咳）和麻疹粘膜斑（又称Koplik斑，为特征性体征，为白色斑点，在出疹后1-2d内消失）。
2.出疹期：持续3-5d，出疹时发热更高。
皮疹开始见于耳后、颈部再自上而下延及躯干四肢，最后至掌跖面，红色斑丘疹。
出疹时全身及呼吸道症状加重。
3.恢复期：皮疹消退顺序与出疹顺序相同。
疹退后皮肤有麦麸状脱屑及褐色色素沉着，7～10天痊愈。
附：其它类型麻疹（熟悉）：1.轻型麻疹：见于有部分免疫的患儿，潜伏期常，前驱期短而症状轻微，麻疹粘膜斑可无或持续时间短；皮疹稀疏、细小、消失快，可见脱屑，不留色素沉着斑；无并发症2.重型麻疹：见于病毒毒力强和身体虚弱的患儿，中毒症状重，起病即高热或体温不升；常见肺炎和呼吸窘迫等；皮疹常密集融合成片，或疹出不透，或出而骤退，或皮疹呈出血性并伴有消化道等出血3.异型麻疹：见于接受过灭活疫苗或减毒活疫苗但缺乏F蛋白抗体者。
前驱期短，常无麻疹粘膜斑；出疹期全身症状较重，出疹顺序为先四肢末端，后躯干和面部，皮疹范围差异大，皮疹呈多形性，伴腹痛和肌痛。
易并发肺炎和肝炎等，恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常显著升高（三）并发症（熟悉）：喉炎、肺炎（最常见）、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎，结核病恶化，营养不良与维生素Ａ缺乏症。
（五）治疗：加强护理，对症治疗，抗病毒治疗和防治并发症。
（六）预防：关键是接种麻疹疫苗，对患儿要早发现、早隔离及早治疗。
1.控制传染源和切断传播途径：隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。
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中医执业医师《中医儿科学》必考内容——麻疹
一、麻疹的概念
麻疹是由外感麻毒时邪（麻疹病毒）引起的急性出疹性传染病。
临床以发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑。
周身皮肤按序布发麻粒大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。
因疹点如麻粒大，故称麻疹。
二、好发季节、年龄
本病一年四季都有发生，但好发于冬春季节，且常可引起流行。
好发年龄为6个月至5岁。
三、证候分类与预后
麻疹的病程，一般分为“初热”、“见形”、“恢复”3期。
若属“顺证”，预后良好。
但年幼体弱，正气不足，或护理不当，再感外邪或感染邪毒较重，正不胜邪，麻毒不能顺利外透，极易引起“逆证”、“险证”而危及生命。
本病患病后一般可获得终身免疫。
细目二：病因病机
一、麻疹的病因
麻疹的病因为外感麻毒时邪。
二、顺证病机
病变部位主要在肺脾二经。
麻毒时邪侵肺卫，而见发热、咳嗽、喷嚏、流涕、眼泪汪汪等，为初热期。
肺胃热盛，与气血相搏，正气抗邪，托毒外达，从肌肤透发，而见高热、出疹，此为出疹期。
疹随热出，毒随疹泄，疹点透齐后，热退疹回。
热去津伤，而见皮肤脱屑，舌红少津等，此为收没期。
三、逆证邪毒闭肺、热毒攻喉、邪陷心肝产生的病机
若麻毒炽盛，正气不支，无力托毒于外，邪气内陷，产生逆证。
邪毒闭肺，肺气郁闭，可见咳喘痰鸣，形成肺炎喘嗽证。
麻毒时邪炽盛，化热化火，循经上攻咽喉，而见喉肿声嘶，形成热毒攻喉证。
邪毒不能外达，内陷心肝，蒙闭清窍，引动肝风，而见神昏抽搐，形成邪陷心肝证。
细目三：辨证论治
一、辨顺证、逆证
（一）顺证
起病时患儿身热不甚，常有微汗，神气清爽，咳嗽而不气促。
3～4天后热势上扬，精神尚可，开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背、腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均可见疹点。
疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并症。
疹点约在3天内透发完毕，而后依次隐退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。
（二）逆证
出疹期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰鸣辘辘，呼吸气急，甚则
鼻煽胸高，口唇青紫，这是热毒闭肺，并发肺炎喘嗽的证候；若伴见咽红肿痛，呛咳气急，声音嘶哑，咳如犬吠，是为邪毒攻喉；若神昏谵语，惊厥抽风，是热毒内陷心肝。
二、顺证各期的证候、治法、主方
（一）邪犯肺卫（初热期）
证候发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡。
发热第2～3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑（细小白色疹点，周围红晕，累累如麻，由少增多），小便短黄，或大便稀溏，舌苔薄白或微黄，脉浮数。
本期从开始发热至疹点出现，为期约3天。
治法辛凉透表，清宣肺卫。
主方宣毒发表汤加减。
（二）邪入肺胃（出疹期）
证候壮热持续，起伏如潮，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出。
口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡。
疹点先从耳后发际开始，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。
疹点初期细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗，稍见凸起，触之碍手，压之退色。
大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。
本期从疹点开始出现至疹点透齐，为期约3天。
治法清凉解毒，透疹达邪。
主方清解透表汤加减。
（三）阴津耗伤（收没期）
证候疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，质红少津，舌苔薄净，脉细无力或细数。
治法养阴益气，清解余邪。
主方沙参麦冬汤加减。
三、逆证热毒攻喉证、邪陷心肝证的证候、治法、主方
（一）热毒攻喉
证候咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，声如犬吠，甚则吸气困难，胸高胁陷，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
治法清热解毒，利咽消肿。
主方清咽下痰汤加减。
（二）邪陷心肝
证候高热不退，烦躁谵语，皮肤疹点密集成片，遍及周身，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌红绛，苔黄起刺，脉数有力。
治法清营解毒，平肝熄风
主方羚角钩藤汤加减。
细目四：预防与护理
一、预防
1.按计划接种麻疹减毒活疫苗。
2.麻疹流行期间，未患过麻疹的，小儿尽量不去公共场所或流行区域，减少感染机会。
3.易感儿接触传染源后，应隔离观察21天。
4.一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离观察，一般对接触者宜隔离观察l4天，已作过免疫接种者观察4周。
二、护理
1.卧室空气要流通，但须避免直接吹风受寒和过强阳光刺激。
2.口腔、鼻孔、眼睛、皮肤要经常保持清洁。
3.注意补足水分，多吃清淡、容易消化的食物，饮食以流质或半流质为宜，忌食油腻、辛辣厚味食物。