输血规范输血器操作规范和流程课件
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规范输血流程ppt课件
医师签名:
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规：RBC：___×10^12/L； HB:____g/L；PLT:____×10^9/L；
APTT_____s；PT____s；患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效（无效原因 分析________________）
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展，血源紧张已 经是一个世界范围的难题，我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右，今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量，血液制品 已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、
• 2.血小板：血液出库后必须马上输注，以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆：血浆融化后必须马上输注，每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀：融化后必须马上输注，以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快，刚开始输血的10－ 15分钟，一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5－10ml/min,年老或心脏病病人1－ 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血，可达50-100ml/min。
目的：交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态，从而保证输血的安全性。
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规：RBC：___×10^12/L； HB:____g/L；PLT:____×10^9/L；
APTT_____s；PT____s；患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效（无效原因 分析________________）
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展，血源紧张已 经是一个世界范围的难题，我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右，今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量，血液制品 已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、
• 2.血小板：血液出库后必须马上输注，以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆：血浆融化后必须马上输注，每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀：融化后必须马上输注，以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快，刚开始输血的10－ 15分钟，一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5－10ml/min,年老或心脏病病人1－ 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血，可达50-100ml/min。
目的：交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态，从而保证输血的安全性。
2024版输血相关知识ppt课件
2024/1/25
18
发热反应
2024/1/25
发热原因
01
免疫反应、细菌污染等
症状表现
02
体温升高、寒战、头痛等
处理措施
03
减慢输血速度、物理降温、使用解热镇痛药等
19
过敏反应
01
02
03
过敏原因
IgA或IgM抗体引起的免 疫反应
2024/1/25
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
输血相关知识ppt课件
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 输血基本概念与原理 • 输血前准备工作 • 输血操作规范与注意事项 • 常见输血反应识别与处理 • 特殊情况下输血策略调整 • 输血后观察与记录要求
2
01 输血基本概念与 原理
2024/1/25
3
输血定义及作用
输血定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入 患者体内，以补充血容量、改善循环、 增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进 免疫力和促进凝血等。
输血作用
在医疗救治中，输血是抢救危重患者疾 病的一种有效手段，对于某些疾病如急 性大量失血、严重贫血、血液病等具有 显著疗效。
2024/1/25
4
血液成分与功能
红细胞
察患者反应。
15
严格执行无菌操作原则
在进行输血操作前，医护人员需进行手消毒，并穿戴好无菌手套、口罩 等防护用品。
输血过程中，要确保输血器材、血液及周围环境无污染，防止细菌、病 毒等微生物的侵入。
2024/1/25
严格按照无菌操作规范进行穿刺、采血、输血等操作，避免交叉感染的 发生。
输血流程ppt课件
护理
密切观察病人反应 输库存血≥1000ml，遵医嘱静注10%葡萄 糖酸钙10ml。
52
输血传染的疾病
病毒性肝炎 疟疾 艾滋病 梅毒 ……
53
输血反应应急处理流程
患者出现输血反应 立即暂停输血，并通知医生 更换输血器，给予生理盐水输入
对症处理 安慰患者及家属 严密观察病情变化并做好记录 保留输血袋、输血器与血库联系必要时封存
核对内容：病人、血样管、输血申请单 核对要求：床号、姓名、住院号保持一致
19
8.填写血样管
填写内容：采集者工号、姓名、采集时间
20
9.输血申请单上签名
21
10、扫描、送检
在输血申请单及血样管状态一栏 中点击血样管登记、输入采血者 的工号、密码登陆、扫描条形码， 确定即可
将血样管和输血申请单一同及时送 血库
11.输血完毕后输血袋、输血器需保留至输血后24小时， 以备检查，24小时后按医疗垃圾处理。
42
输血的风险
与输入血液质量有关的反应：发热、过敏、溶血
早 期 与数量和速度有关的反应：
循环负荷过重、出血倾向、
枸橼酸中毒、酸碱平衡失调、体温过低
与输血操作有关的反应：空气栓塞
晚
期
输入传染性疾病:乙肝、艾滋病、疟疾
47
发热反应
评估
护理
预防
暂停清输除血致，热给原予0.9%NS输入，保持静脉通路 密切先严监有格测寒管生战理命、输体发血征冷用、具继而体温升高39℃以上，伴 对症有严处头格理痛无：、菌恶操心作、呕吐、皮肤潮红等症状。 遵医嘱给予药物治疗：抗过敏药、激素、解热药
48
过敏反应
评估
护理
预防
轻者减慢速度，重者停止输血，保持静脉通路 轻：荨麻疹、血管神经性水肿
临床输血操作技术规范PPT课件
第五条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度， 并严密观察受血者有无输血不良反应，
如出现异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，
并查找原因，做好记录。
第七章 输血
第六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，
第七章 输血
第七条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写 患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第八条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一次。
第九条 本规范由卫生部负责解释。
本规范自2000年10月1日起实施。
第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术 由麻醉科医师负责实施。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
如出现异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，
并查找原因，做好记录。
第七章 输血
第六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，
第七章 输血
第七条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写 患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第八条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一次。
第九条 本规范由卫生部负责解释。
本规范自2000年10月1日起实施。
第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术 由麻醉科医师负责实施。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
输血相关制度及流程PPT课件
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标本采集管理制度及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。
2.标本采集严格遵照医嘱执行。 3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无 误后，方可执行。 4.认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、 年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项 目等。
10
5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、 抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上 注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。
2
三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。 四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回 病房，不得中途停留。 五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、 血型化验单，严格执行“三查八对”，准确无误后， 方可输入。
六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行 输血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室 长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进 行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。
18
11.输血结束后，执行输血的护士要认真检查静 脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若 有输血不良反应，应在处理不良反应的同时配合医 生填写《输血不良反应回报单》反馈给输血科（血 库）按照《临床输血技术规范》要求处理。 12.若疑为溶血性输血反应，护士应立即停止输 血，通知临床医师和输血科（血库），进行积极抢 救治疗的同时， 进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封 存送输血科（血库）。 13.将有关输血记录、《输血检测记录（报告） 单》存入病历永久保存。
4
九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录 输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息， 发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检 验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输 血科。 十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日 必须有消毒记录并签名。 十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告 单备注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容， 不得粘贴在书写内容。
输血操作规范PPT课件
分为： 血管内溶血 血管外溶血
16
血管内溶血
B
A
B BA A
原因：输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物
17
血管内溶血症状
第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、
高热、呼吸急促和血压下降等症状 第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡
9
密闭式输血
• 6.4.4.5全血、成分血和 其他血制品应从血库取 出后30min内输入，1个 单位的全血和成分血应 在4h内输完
10
密闭式输血
6.4.4.6输血过程中应对患者进行监测 6.4.4.7输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h
解读： • 密切监测患者输血全过程：生命体征、血压、皮
肤黏膜情况、排尿情况,注意倾听主诉 • 记录：输注血制品血型、成分、剂量、输注时间、
14
输血反应
• 发热反应：发冷、寒战，高热 • 过敏反应：皮肤搔痒伴潮红、荨麻疹，血管
神经性水肿（面部居多）；支气管痉挛、喉 头粘膜水肿、甚至过敏性休克。 • 溶血反应：血管内溶血、血管外溶血 与大量输血相关的反应 • 循环负荷过重 • 出血倾向 • 枸櫞酸钠中毒反应
15
溶血反应
定义：指输入的红细胞或受血者的红细胞 发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。
输血装置
八对 姓名 床号 住院号 血型 血袋号 血液成分 配血结果 剂量
患者信息
输血卡片
血袋标签
发血 报告单
7
密闭式输血
血袋有下列情形之一的，一律不得发出 • 标签破损、字迹不清 • 血袋有破损、漏血 • 血液中有明显凝块 • 血浆呈乳糜状或暗灰色 • 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大粒
16
血管内溶血
B
A
B BA A
原因：输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物
17
血管内溶血症状
第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、
高热、呼吸急促和血压下降等症状 第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡
9
密闭式输血
• 6.4.4.5全血、成分血和 其他血制品应从血库取 出后30min内输入，1个 单位的全血和成分血应 在4h内输完
10
密闭式输血
6.4.4.6输血过程中应对患者进行监测 6.4.4.7输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h
解读： • 密切监测患者输血全过程：生命体征、血压、皮
肤黏膜情况、排尿情况,注意倾听主诉 • 记录：输注血制品血型、成分、剂量、输注时间、
14
输血反应
• 发热反应：发冷、寒战，高热 • 过敏反应：皮肤搔痒伴潮红、荨麻疹，血管
神经性水肿（面部居多）；支气管痉挛、喉 头粘膜水肿、甚至过敏性休克。 • 溶血反应：血管内溶血、血管外溶血 与大量输血相关的反应 • 循环负荷过重 • 出血倾向 • 枸櫞酸钠中毒反应
15
溶血反应
定义：指输入的红细胞或受血者的红细胞 发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。
输血装置
八对 姓名 床号 住院号 血型 血袋号 血液成分 配血结果 剂量
患者信息
输血卡片
血袋标签
发血 报告单
7
密闭式输血
血袋有下列情形之一的，一律不得发出 • 标签破损、字迹不清 • 血袋有破损、漏血 • 血液中有明显凝块 • 血浆呈乳糜状或暗灰色 • 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大粒
手术室输血输液操作流程 ppt课件
手术室输血输液操作流程
常用晶体液和胶体液
• 0.9%NS • 乳酸钠林格氏液 • 5%GS • 5%糖盐水
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉 6%贺斯 5%白蛋白
手术室输血输液操作流程
常见的输液不良反应及处理
1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引 起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格 使致热物质进入体内而引起。
➢如同时输注几种成分血，应先输注血小板 ➢任何时候都不要剧烈震荡浓缩血小板
手术室输血输液操作流程
凝血因子（以冷沉淀为例）
• 输注前检查血袋有无破，漏，渗或其他异 常
• 输注速度要快，以便取得最大疗效，一般 在30分钟左右输完
手术室输血输液操作流程
输血不良反应的观察
手术室输血反应为急性输血反应，一般在 输血15分钟内发生，所以开始输注的15分 钟滴速要慢，每分钟为2ml，输血总量不超 过30分钟，如果输血15分钟无反应，可遵 医嘱继续输注
• ②若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能 为过敏反应，可给抗组织胺药和镇静药.大多数可以缓解，个别病例 伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起 的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年 人，心肺功能不全)甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时 行喉插管或气管切开；
（4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等 （5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有 效呼吸 （6）必要时用止血带进行四肢论扎 （7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病 人及老年人、儿童尤应慎重
手术室输血输液操作流程
常见的输液不良反应及处理
3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留 置，输液过程中未严格执行无菌操作有关
常用晶体液和胶体液
• 0.9%NS • 乳酸钠林格氏液 • 5%GS • 5%糖盐水
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉 6%贺斯 5%白蛋白
手术室输血输液操作流程
常见的输液不良反应及处理
1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引 起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格 使致热物质进入体内而引起。
➢如同时输注几种成分血，应先输注血小板 ➢任何时候都不要剧烈震荡浓缩血小板
手术室输血输液操作流程
凝血因子（以冷沉淀为例）
• 输注前检查血袋有无破，漏，渗或其他异 常
• 输注速度要快，以便取得最大疗效，一般 在30分钟左右输完
手术室输血输液操作流程
输血不良反应的观察
手术室输血反应为急性输血反应，一般在 输血15分钟内发生，所以开始输注的15分 钟滴速要慢，每分钟为2ml，输血总量不超 过30分钟，如果输血15分钟无反应，可遵 医嘱继续输注
• ②若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能 为过敏反应，可给抗组织胺药和镇静药.大多数可以缓解，个别病例 伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起 的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年 人，心肺功能不全)甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时 行喉插管或气管切开；
（4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等 （5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有 效呼吸 （6）必要时用止血带进行四肢论扎 （7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病 人及老年人、儿童尤应慎重
手术室输血输液操作流程
常见的输液不良反应及处理
3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留 置，输液过程中未严格执行无菌操作有关
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（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡， 血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静 脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
单位血液成分输注中，发生即发型非溶血性输血反应191次，其
反应率为3.8%，每单位血液成分的反应率为0.73%。以输注白细
胞的反应率（6 .49)%最高,输注血小板反，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见输血不良反应
前言
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输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一， 但输血也可引起不良反应，甚至是非常严重的不良反应；也可传播某些 疾病，甚至是危害极其严重的传染病。因此，预防输血不良反应和输血 相关性疾病，已成为临床医师和输血工作者的重要研究课题。
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各种血液成分的输血不良反应率
成分
全血 白细胞 浓缩红细胞 洗涤或冰冻红细胞 血小板 血浆
反应率（%）
0.88 6.49 1.06 0.47 0.4 0.14
1984年加拿大多伦多三所医院综合报告，在5030次，共计26318
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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血反应流程：
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写患者输血记录单→ 上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。
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（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、 病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器 进行输血。
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
（6）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告 上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；
②核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、 RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
输血不良反应分类
（表一）
即发反应
迟发反应
免 发热反应
疫 过敏反应
性 溶血反应
反 应
输血相关的急性肺损伤
细菌污染反应
非 循环超负荷 免 空气栓塞 疫 出血倾向
性 枸橼酸盐中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱
肺血管栓塞
溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白同种异体免疫
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关性疾病
主要内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度 二、输血反应报告处理制度（含流程） 三、输血器操作规范与流程
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
⑤ 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； ⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； ⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 ⑧输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血护理记录单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血 库）每月统计上报医务处（科）。 ⑨输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一 天。
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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理。
①立即停止输血，用新的输液器静脉滴注生理盐水维持静脉通道。 ②立即通知值班医生，报告医务科、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 ③将血袋连输血器包好送血库。 ④准确做好护理记录。
（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理：
①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
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③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试 验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血反应处理预案
1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，上报检验科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静 脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
单位血液成分输注中，发生即发型非溶血性输血反应191次，其
反应率为3.8%，每单位血液成分的反应率为0.73%。以输注白细
胞的反应率（6 .49)%最高,输注血小板反，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见输血不良反应
前言
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输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一， 但输血也可引起不良反应，甚至是非常严重的不良反应；也可传播某些 疾病，甚至是危害极其严重的传染病。因此，预防输血不良反应和输血 相关性疾病，已成为临床医师和输血工作者的重要研究课题。
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各种血液成分的输血不良反应率
成分
全血 白细胞 浓缩红细胞 洗涤或冰冻红细胞 血小板 血浆
反应率（%）
0.88 6.49 1.06 0.47 0.4 0.14
1984年加拿大多伦多三所医院综合报告，在5030次，共计26318
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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血反应流程：
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写患者输血记录单→ 上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。
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（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、 病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器 进行输血。
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
（6）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告 上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；
②核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、 RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
输血不良反应分类
（表一）
即发反应
迟发反应
免 发热反应
疫 过敏反应
性 溶血反应
反 应
输血相关的急性肺损伤
细菌污染反应
非 循环超负荷 免 空气栓塞 疫 出血倾向
性 枸橼酸盐中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱
肺血管栓塞
溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白同种异体免疫
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关性疾病
主要内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度 二、输血反应报告处理制度（含流程） 三、输血器操作规范与流程
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
⑤ 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； ⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； ⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 ⑧输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血护理记录单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血 库）每月统计上报医务处（科）。 ⑨输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一 天。
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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理。
①立即停止输血，用新的输液器静脉滴注生理盐水维持静脉通道。 ②立即通知值班医生，报告医务科、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 ③将血袋连输血器包好送血库。 ④准确做好护理记录。
（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理：
①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
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③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试 验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血反应处理预案
1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，上报检验科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。