输血规范输血器操作规范和流程课件

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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血反应流程：
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写患者输血记录单→ 上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
（6）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告 上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；
②核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、 RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血反应处理预案
1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，上报检验科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、 病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器 进行输血。
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二、输血反应报告处理制度（含流程）
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理。
①立即停止输血，用新的输液器静脉滴注生理盐水维持静脉通道。 ②立即通知值班医生，报告医务科、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 ③将血袋连输血器包好送血库。 ④准确做好护理记录。
⑤ 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； ⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； ⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 ⑧输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血护理记录单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血 库）每月统计上报医务处（科）。 ⑨输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一 天。
单位血液成分输注中，发生即发型非溶血性输血反应191次，其
反应率为3.8%，每单位血液成分的反应率为0.73%。以输注白细
胞的反应率（6 .49)%最高,输注血小板反应率（0.4%)为最低。
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常见输血不良反应
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各种血液成分的输血不良反来自百度文库率
成分
全血 白细胞 浓缩红细胞 洗涤或冰冻红细胞 血小板 血浆
反应率（%）
0.88 6.49 1.06 0.47 0.4 0.14
1984年加拿大多伦多三所医院综合报告，在5030次，共计26318
（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理：
①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
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输血不良反应分类
（表一）
即发反应
迟发反应
免 发热反应
疫 过敏反应
性 溶血反应
反 应
输血相关的急性肺损伤
细菌污染反应
非 循环超负荷 免 空气栓塞 疫 出血倾向
性 枸橼酸盐中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱
肺血管栓塞
溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白同种异体免疫
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关性疾病
③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试 验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡， 血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静 脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
主要内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度 二、输血反应报告处理制度（含流程） 三、输血器操作规范与流程
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一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
前言
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输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一， 但输血也可引起不良反应，甚至是非常严重的不良反应；也可传播某些 疾病，甚至是危害极其严重的传染病。因此，预防输血不良反应和输血 相关性疾病，已成为临床医师和输血工作者的重要研究课题。