PPD试验 ppt课件
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PPD试验
PPD试验
1
▪ PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标。
▪ 在临床上诊断结核性疾病时，它是除结核 菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。
▪ 并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌 和棒状杆菌等有共同的细胞壁抗原。
PPD试验
2
概念
▪ 结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD)是结核菌 的代谢产物，它是从长出TB菌的液体培养基 提炼而成的。主要成分是结核蛋白。
PPD试验
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PPD试验
7
临床意义 （1）
▪ 婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。
▪ 阳性时பைடு நூலகம்表示已感染结核菌并产生抗体而不需 要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。
▪ 未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常 表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌、 影像学、血沉等检查以确定诊断和治疗。
PPD试验
8
临床意义（2）
PPD试验
5
试验方法（2）
▪ 注意：不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺
激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开 注射部位，尽可能避免用激素类的药物。
PPD试验
6
结果判断
▪ 注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量 硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横 径)/2。
▪ 判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴 性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应 [5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性 (++)]，20mm以上(+++)或不足20mm但局 部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。
▪ 成年人：因我国人口密集，成年居民的结核 感染率很高，所以，PPD试验阳性，仅表示 有结核感染，并不一定患病；因此，PPD试 验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。
▪ 但PPD呈强阳性时，表示体内有浓厚的结核 菌感染，机体处于超敏状态，发病机会多。 常提示有活动性结核病可能，应进一步检查。
PPD试验
▪ 与旧结素（OT）相比，具有纯度高、灵敏度 高、全身反应较少等特点。
PPD试验
3
主要用途
▪ 社区结核菌感染的流行病学调查或接触者 的随访。
▪ 监测阳转者，适用于儿童及易感高危人群。 ▪ 协助诊断。
PPD试验
4
试验方法 （1）
▪ 我国推广的试验方法是国际通用的皮内注射法 （Mantoux法）。
▪ 具体方法：（严格按照无菌操作程序进行）。选用 1ml容量的兰芯注射器，4－5号针头，前臂掌侧中 下1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观 察）。避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局 部皮肤，以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单 位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部 可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出 现)。
9
影响因素
▪ 在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD 试验却阴性。
▪ 这种情况常见于以下疾病：（1)初次感染结 核菌4～8周以内,(2)重度营养不良,(3)恶性肿 瘤(如淋巴瘤），（4）机体免疫缺陷性疾病 （先天性免疫缺陷症、艾滋病），（5）免疫 抑制剂使用者，（6）个别老年人因机体变态 反应功能低下也常呈阴性反应，（7）急性传 染病（如麻疹、百日咳等）。
PPD试验
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▪ PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标。
▪ 在临床上诊断结核性疾病时，它是除结核 菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。
▪ 并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌 和棒状杆菌等有共同的细胞壁抗原。
PPD试验
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概念
▪ 结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD)是结核菌 的代谢产物，它是从长出TB菌的液体培养基 提炼而成的。主要成分是结核蛋白。
PPD试验
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PPD试验
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临床意义 （1）
▪ 婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。
▪ 阳性时பைடு நூலகம்表示已感染结核菌并产生抗体而不需 要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。
▪ 未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常 表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌、 影像学、血沉等检查以确定诊断和治疗。
PPD试验
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临床意义（2）
PPD试验
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试验方法（2）
▪ 注意：不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺
激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开 注射部位，尽可能避免用激素类的药物。
PPD试验
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结果判断
▪ 注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量 硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横 径)/2。
▪ 判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴 性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应 [5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性 (++)]，20mm以上(+++)或不足20mm但局 部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。
▪ 成年人：因我国人口密集，成年居民的结核 感染率很高，所以，PPD试验阳性，仅表示 有结核感染，并不一定患病；因此，PPD试 验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。
▪ 但PPD呈强阳性时，表示体内有浓厚的结核 菌感染，机体处于超敏状态，发病机会多。 常提示有活动性结核病可能，应进一步检查。
PPD试验
▪ 与旧结素（OT）相比，具有纯度高、灵敏度 高、全身反应较少等特点。
PPD试验
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主要用途
▪ 社区结核菌感染的流行病学调查或接触者 的随访。
▪ 监测阳转者，适用于儿童及易感高危人群。 ▪ 协助诊断。
PPD试验
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试验方法 （1）
▪ 我国推广的试验方法是国际通用的皮内注射法 （Mantoux法）。
▪ 具体方法：（严格按照无菌操作程序进行）。选用 1ml容量的兰芯注射器，4－5号针头，前臂掌侧中 下1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观 察）。避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局 部皮肤，以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单 位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部 可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出 现)。
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影响因素
▪ 在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD 试验却阴性。
▪ 这种情况常见于以下疾病：（1)初次感染结 核菌4～8周以内,(2)重度营养不良,(3)恶性肿 瘤(如淋巴瘤），（4）机体免疫缺陷性疾病 （先天性免疫缺陷症、艾滋病），（5）免疫 抑制剂使用者，（6）个别老年人因机体变态 反应功能低下也常呈阴性反应，（7）急性传 染病（如麻疹、百日咳等）。