谈谈对食管癌早期诊断及鉴别诊断论文
早期食管癌的临床及病理分析
早期食管癌的临床及病理分析早期食管癌的临床及病理分析一、引言食管癌是一种恶性肿瘤，由于其隐匿性和无症状性，往往在早期就被忽视，导致治疗困难、预后差。
因此，早期发现和诊断早期食管癌具有重要意义。
本文将从临床和病理两个方面，对早期食管癌进行详细的分析。
二、临床分析早期食管癌的临床表现多种多样，常见症状有吞咽困难、胸骨后疼痛、食物卡喉等。
然而，由于早期食管癌症状不特异，常常被患者误以为是消化不良或其他原因导致的。
因此，准确的早期食管癌诊断是非常困难的。
以下是一些常见的临床表现及临床研究案例：1. 吞咽困难：早期食管癌患者往往会出现吞咽困难的症状，由于肿瘤阻塞食管，导致食物在进入胃部时出现阻塞感。
例如，李某，男性，45岁，以吞咽困难为主诉就诊，经内镜检查发现食管底部有一小型病变，病理诊断为早期食管癌。
2. 胸骨后疼痛：早期食管癌患者中，约有一半病人会出现胸骨后疼痛的症状。
例如，王某，女性，52岁，因胸骨后疼痛就诊，内镜检查发现食管中部有溃疡样病变，病理诊断为早期食管鳞状细胞癌。
3. 食物卡喉：早期食管癌可导致食物卡喉现象，引发呛咳和窒息等问题。
例如，张某，男性，58岁，因经常出现食物卡喉症状就诊，内镜检查发现食管中部有一肿块，病理诊断为早期食管腺癌。
以上病例仅为例举，早期食管癌的临床表现多样化，需要综合分析患者病史、体征和检查结果进行综合判断。
三、病理分析早期食管癌的病理特点是肿瘤仅局限于黏膜和浆膜内，未侵犯肌层和淋巴结。
病理类型主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种，其中鳞状细胞癌较为常见。
以下是早期食管癌的病理分析：1. 鳞状细胞癌：鳞状细胞癌是早期食管癌中最常见的类型，占总体的70%以上。
病理上，鳞状细胞癌组织呈鳞状上皮细胞增生，并侵入黏膜层和浆膜层。
该类型的癌细胞可出现角化现象，即细胞呈扁平状，表现出角化鳞状上皮细胞的特征。
2. 腺癌：腺癌是另一种常见的早期食管癌类型，占总体的20%左右。
病理上，腺癌组织由腺体上皮恶性增生而成，细胞排列紧密，形成腺腔。
探讨65例早期食道癌的X线诊断及临床分析
表１ 食管早期癌 各型Ｘ线表现
［ ２ ］ 赵晖 ． ４ ５ 例早 期食道癌 的 ｘ线 影像诊断分析 『 Ｊ １ ． 健康必读 （ 下旬
刊） ，２ ０ １ １ ，５ （ １ ） ： ２ ３ ４ — ２ ３ ５ ．
［护 理管理 Ｉ Ｊ Ｊ ． 中 国医药导报 ，
１ ５ 例 患者 ，占 ２ ３ ． １ ％。（ ３ ）局限性充盈缺损 ，突人食 管腔内
见 ，发生增粗迂 曲等现象 ，多数呈树皮样或橘皮样改变 ，少 期 发现 ，及时 治疗 ，有 效延 缓患者 的生命 ，同时提升 生活
参 考 文 献
【 １ ］ 苏济 豪 ． 食道 癌和贲 门癌 【 Ｍ ］ ． 北京 ：北京 医科大学 、中国协和 医
状 态 ；吞钡 时管腔充盈完全 ，可掩 盖病变 。（ ２ ）局限性小充 盈 缺损 ：直径 ０ ． ５ ～ ２ ｃ ｍ，边缘 不规则 毛糙 ，局部黏膜有紊乱
低张气钡双对 比造影有着相互 作用 、相互 弥补的关联 。如果 在低张气钡双对 比造影应用的过程 中 ，能够对其 他检 查方法
进行运用 ，及时对病 变的性质及 范围进行检查 ，则可较好 地 总之 ，造影检查方法具有一定 的危害性和创 伤性 ，检查 过程 中 ，患者表现较 为痛苦 ，且检查 所需 的费用也 比较高 。 所 以作为医务人员 ，应严格掌握造影的检查 质量 ，避免不 良
比造影对癌症类型进行检测 ，且检出率都 比较低 ，容易出现 漏诊的现象 。相关研究表明 ，及时利用低张力双对比造影进
行检测 ，也会 出现一定的漏诊现象 ，而大多数是因为原位癌
显示不 明最造成的。一般来说 ， 对于食道早期癌 ｘ线 的诊 断 ， 其成功率取决于具体 的检 出方法 ，而最为有效的就是双对 比 造影 ，这样就能够在最大程度上及早 的发现病变 ，通过早期 治疗可降低对患者生命 的影 响 ］ 。 对 于食道癌患者 而言 ，ｘ线 检查非常的重要 ，及时准确
早期食管癌的临床及病理分析
早期食管癌的临床及病理分析1. 引言1.1 早期食管癌的背景及研究意义食管癌是全球癌症死亡率排名第六的恶性肿瘤，我国是食管癌高发区。
早期食管癌具有较好的治愈率，5年生存率可达90%以上。
然而，由于早期食管癌症状不典型，临床上容易被忽视，导致患者就诊时已进入中晚期。
因此，研究早期食管癌的临床及病理特征，提高早期诊断和治疗效果，具有重要的现实意义。
1.2 文献综述近年来，国内外学者对早期食管癌的临床及病理特征进行了大量研究。
研究发现，早期食管癌患者年龄、性别、地域、生活习惯等因素与食管癌的发生发展密切相关。
此外，早期食管癌的病理类型、分子生物学特征等方面的研究也取得了显著成果。
1.3 研究目的与方法本研究旨在通过分析早期食管癌的临床及病理特征，探讨早期诊断和治疗方法，为提高早期食管癌的治愈率提供理论依据。
本研究采用回顾性分析的方法，收集早期食管癌患者的临床资料、病理学检查结果及随访信息，进行统计学分析，总结早期食管癌的临床及病理特点，为临床实践提供参考。
2 食管癌的概述2.1 食管癌的定义与分类食管癌是起源于食管上皮的恶性肿瘤，其按照组织学类型可分为鳞状细胞癌和腺癌两大类。
鳞状细胞癌在食管癌中占绝大多数，尤其在食管中、上段更为多见；腺癌则多发生在食管下段，与胃食管反流病等Barrett食管的并发症相关。
食管癌还可以根据肿瘤的生长方式和扩散程度分类。
表浅型食管癌指肿瘤局限于食管黏膜层或黏膜下层，而浸润型食管癌则指肿瘤侵犯了食管肌层或更深层组织。
2.2 食管癌的流行病学特点食管癌是全球第八位常见癌症，在癌症死亡率中排名第六。
我国的食管癌发病率较高，尤其是河南、河北等北方地区，这与当地居民的饮食生活习惯、食管癌相关遗传易感因素有关。
食管癌好发于中老年人群，男性发病率高于女性。
除了地域、年龄和性别差异外，长期吸烟和饮酒、喜食热烫食物、缺乏维生素和微量元素摄入、慢性食管炎症等都是食管癌发病的高危因素。
2.3 早期食管癌的定义及分期早期食管癌通常是指局限于食管黏膜层和/或黏膜下层的肿瘤，无论有无淋巴结转移。
食管癌早期诊断临床研究进展
食管癌早期诊断临床研究进展【摘要】食管癌的早期诊断是提高食管癌治疗效果和改善预后的关键因素,采用X线造影、脱落细胞学和内镜技术(色素内镜、超声内镜)与其他技术相结合提高了高危人群中食管癌的检出率,而分子生物学肿瘤标志物的进展则增加了诊断的准确性,为早期食管癌临床治疗评估提供充分且科学的依据。
【关键词】食管肿瘤;早期诊断;研究进展食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤,在世界恶性肿瘤中居第6位,全世界每年约有30万人死于食管癌。
我国是世界上食管癌高发国家之一,每年平均病死约15万人。
近年来,虽然对食管癌的治疗取得了一些进展,但鉴于其早期症状的隐蔽性和非特异性,临床上得到诊治的多数已经是中、晚期患者。
早期食管癌与中、晚期食管癌的预后有着很大的差别,早期食管癌综合治疗5年生存率高达90%～100%,而中晚期患者5年生存率低于10%。
随着研究的深入,食管癌的早期诊断有了较大的发展。
现就食管癌早期诊断方法综述如下。
1 X线钡餐造影或气钡双重造影X线钡餐造影是临床上最常用、最基本的显示食管病变的影像学检查方法,气钡双重造影对发现早期微小病变尤为敏感。
造影不仅能较好地显示出黏膜病变、肿瘤长度,还能动态观察管壁的运动状态,显示食管与周围组织的关系。
对早期微小病变,通过多方位仔细观察黏膜皱襞改变即可明确显示病变所在[1]。
但造影检查的准确率仅为42.0%[2],因此,诊断早期食管癌尚不能单独依赖X线检查。
2 食管拉网细胞学检查食管拉网法因其简单实用、准确性高,一直是我国食管癌高发区普查的主要检查方法之一。
其特异度可达99%,敏感度为44%～90%,近年来由于液基细胞学和细胞学自动分析系统的应用,食管拉网法诊断食管癌的敏感性有所提高。
Roth 等[3]认为由于一些分子生物学的标志物可能应用于食管癌的早期诊断,而拉网法能获得食管全长的细胞,将成为食管癌及癌前病变筛查的有效手段。
但由于此法使受检者较为痛苦,难以在一般人群中作为普查手段开展,经过半个多世纪的实践发现,在高发区食管拉网方法的受检率越来越低。
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断作者：李海峰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的深入探讨对食管癌的早期诊断及鉴别诊断。
方法回顾性分析诊断食管癌的早期诊断的全部临床资料。
通过X线钡餐食道造影检查及食道镜检查，进行诊断。
结果对两例早期食管癌患者，都做出了比较早、比较及时发现和比较及时诊断以及比较及时的手术治疗，效果很好。
结论对食管癌的早期发现，早期诊断，及早进行手术治疗，是保证患者身体健康和生命安全的关键一环。
【关键词】食管癌；早期诊断；鉴别诊断食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在消化道癌肿中占居第一位。
以我国北方地区发病率最高，男性多于女性，患者发病年龄多在40岁以上，但个别也有年龄小的。
其发病原因尚不明了。
有人认为经常吃粗糙的食物，热的食物及长期惯饮高度酒有关，也有人认为，食管慢性炎症也可是导致本病发生的原因。
早期食管癌是指癌组织的浸润仅限于粘膜层内及粘膜下层内。
对食管癌的早期诊断，早期手术治疗，生存率是较高的，是完全可以治疗的。
下面将我的诊治的两例早期食管癌报告如下，供同道们参考。
1 临床表现早期食管癌患者临床症状常不明显，偶有咽食物时有阻挡感，同时继有胸骨后疼痛，咽喉干燥有发紧感受，食管内有异物感。
随着病变的不断的进展，主要表现为晚饭时有进行性持续性吞咽困难，有时伴有胸闷或胸背痛，当癌肿浸润及喉返神经时，可引起声带麻痹，出现声音嘶哑，呼吸困难，进食时有呛咳，晚期可有贫血，消瘦及恶病质现象。
2 检查方法首先选用钡餐食管造影检查。
造影前必须做胸腹联透。
造影时患者均采用立位，卧位，左前斜位和右前斜位。
跟踪钡剂首端的同时，进行多轴位观察其走向及食管充盈情况，蠕动，韧度，粘膜皱襞及功能情况。
当发现下端有病变或疑似病变时立即点片留影，以便会诊。
为诊断明确可进行食管镜进一步检查。
3 早期食管癌的X线征象食管癌如能早期发现、早期诊断和早期进行手术治疗，是完全可以治愈的。
因此，掌握本病早期的X线表现，密切结合食管癌等其他项目检查，可大大提高早期食管癌的诊断率。
食管贲门癌早期诊治与临床分析
食管贲门癌早期诊治与临床分析下文为大家整理带来的食管贲门癌早期诊治与临床分析，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
食管癌和贲门癌是我国北方特别是太行山区最常见的上消化道恶性肿瘤。
恶性肿瘤“三早”中的早期诊断尤为重要，如何提高食管癌和贲门癌的早期诊断，及早进行手术，提高病人的远期疗效，提高病人的存活期限，一直是我们研究的重点课题，早期诊断和早期治疗是改善预后的关键，我院自2008年1月至2020年1月手术治疗食管和贲门早期癌49例，现报告如下。
1临床资料1.2临床表现无临床症状者7例（14.3%），单纯进食时吞咽梗噎感11例，胸骨后不适伴吞咽疼痛8例，上腹饱胀、隐痛、吞咽不顺12例，中上腹不适及其他症状6例，突然呕血2例。
病程0~8个月，平均2个月，有家族史者18例。
1.4胃镜检查全组均行胃镜检查，镜下观察早期食管癌22例中，糜烂11例，隐伏3例，斑块6例，乳头2例。
早期贲门癌27例中，糜烂18例，隆起1例，隐伏2例，溃疡5例，乳头1例。
大部分一次内镜检查结合咬检、刷检确诊，但有3例食管癌2次内镜检查结合咬检、刷检确诊，1例检查4次才确诊，5例早期贲门癌也是多次内镜检查结合咬检、刷检才确诊的。
本组8例经食管镜下黏膜染色指示下活检确诊。
1.6术后病理手术切除标本病理报告，鳞癌22例，腺癌27例，长度在5mm~7cm之间，平均2cm，其中1例食管中段癌上残端有癌残留，原位癌11例（22.4%），粘膜内浸润癌14例（28.6%），和粘膜下浸润癌24例（49.0%），4例有淋巴结转移，均为粘膜下浸润癌。
全组共切除淋巴结338枚，最少2枚，最多15枚，平均每例6.9枚，其中14枚淋巴结转移（4.14%），本组1例同时发生食管和贲门早期癌，2例食管早期癌合并贲门晚期癌。
2讨论消化道癌症尤其是上消化道食管癌和贲门癌，自1976年全国普查以来，一直是北方太行山区群众的多发病，群众谈癌色变，因病致贫，因病返贫的态势不减，严重影响者群众的身心健康，成为群众致富奔小康的拦路虎。
早期食管癌临床诊治探讨
【 文献标识码 】 Ａ
作为食管癌 多发 的国家之一 ， 我 国每年 因为食管 癌死亡 的患者 约为
１ ５ 万， 这一数字居 于全 国恶性肿瘤死亡患者 总例数前列 。对 于食 管癌来
说， 其早期病灶浸润深度较 为浅 表 ， 潜伏期较长 ， 且在 潜伏期不 出现远处 脏器转移 的细胞病变症 状 ， 这就给早期食管癌 的诊断 以及治疗带来较 大
护理小组 ， 进而ห้องสมุดไป่ตู้成完善 的临床医学护理管理体 系以及 护理监控管理体
症状 。 通过辅助检查可知 患者病变 区域粘膜组织有充 血、 红肿 、 机体 组织
略有糜 烂或者是 有异物突 出 ， 口腔局部 软硬组织不 同程度 的损 伤 ， 此 时
极容易滋生各种病菌 ， 导致病变 部位出血 、 肿胀 、 疼痛 、 感 染等ｌ Ｉ 每 床症状 ，
中， 超声 内镜检 查就是 近些年新发展起来 的新 型诊疗 手段。通过超声
内镜 直接观察 患者体 内异常细胞的产生 以及转移 ， 可以对距离病源最 近 的 位 置 进 行 超 声 诊 疗 ，从 而 可 以得 到食 管 以及 周 围 组 织 的生 理
管浅表 癌 ； 当在病变细胞 作用下未产生 早期淋 巴组 织转移 的症 状 ， 那么 此时的食管浅表癌 即为早期食 管癌 。根据早期食 管癌病变特点可知 ， 早
同时期食管癌病变情况不经过专业 的检查设备是无法检测 出来 的。 我们
根据Ｉ ｝ 缶 床经验 以及询 问早期食 管癌患者可知 ， 早 期食 管癌患者都有不 同
程度的吞咽不适症状 ， 主要集 中在 以下方面 ： ①吞 咽时略感疼痛 ， 有轻微 的不适 感 ， 此类 患者 占总数 的 ４ ３ ． ８ ％； ②吞 咽时食管 内疼痛并伴 有 出血 情况 ， 此类患者 占总数 的 ３ ８ ． ６ ％； ③胸闷气短 、 吞 咽时胸 骨后有 明显 的疼 痛感痛 、 胀 闷不适 ， 此类 患者 占总数的 ２ ４ － ３ ％； ④吞 咽时食管 内异物感 明
食道癌早期X线论文
食道癌的早期X线分析中图分类号：r730.44文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-348-02食道癌是临床最常见的肿瘤之一，早期发现、早期治疗，是完全可以治疗。
有研究报道，食道癌和胃癌一样，早期诊断和治疗5年生存率在90%以上。
因此，掌握本病早期的x线表现，密切结合其他检查方法，有助于提高早期食管癌的诊断率。
近年来笔者应用双对比造影发现不少早期食管癌现将治疗完整的36例已验证的早期食道癌进行x线分析。
1 资料与方法1.1 一般资料：36例早期食道癌中男20例，女16例：年龄42-72，平均60岁。
主要临床表现为偶有吞咽食物困难6例，占18%，胸骨后疼痛、不适24例，占68%，食道内异物感3例，占6%，3例为普查时发现病变，无明显症状，占8%、病程45天-9个月。
造影剂选用青岛东风化工有限公司生产的x线双重造影硫酸钡干混悬剂[浓度300%（g/ml)]及所附发泡剂，低张力药品为抗胆碱药盐酸莨菪碱15mg。
1.2 造影方法：（1）普通钡餐造影；（2)双重对比造影；（3)低张力齐备双重造影、第3种造影方法将盐酸上莨菪15mg肌注，10min 后嘱患者同时吞入发泡剂与钡剂，使食管轮廓及粘膜同时显影，并点片记录。
所有病例均经食管镜活检、手术标本和病历切片观察，且和x线对照。
2 结果36例早期食道癌的x线表现为：（1）粘膜增粗迂曲、中断，破坏及辐凑得改变，少数病例有钡剂滞留29例，占80.6%；（2）小的溃疡，可单发或多发，大小不等，龛影直径在0.25~0.5cm12例，占33.3%。
(3)局限性小的充盈缺损，呈小蕈伞装突入食管腔内，基底部较窄，食管扩张度差8例，占22.2%；（4）食管避毛糙，黏膜轻微破坏，管壁舒张度减低，显示偏侧性僵硬19例，占52.8%。
以上x线检查方法诊断出病变最多的是低张双对比造影剂，糜烂型和乳头型检出率最高，检出率最低的是平坦型。
8例食管原位癌均是行低张力双对比造影中见1例黏膜轻微不规则，2例扩张度差，管壁略显僵直，不能确定病变与否，其余5例无改变，可疑检出率是37.5%；癌肿位于粘膜层内，尚未浸润黏膜下层的食管早期癌15例，有x线改变的13例，检出率为86.7%；而癌组织侵犯黏膜下层的21例，x线均有表现，故检出率为100%。
食道癌的早期筛查和诊断方法
论文题目：食道癌的早期筛查和诊断方法摘要：食道癌是一种常见但危害巨大的恶性肿瘤，早期筛查和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
本文综述了目前食道癌早期筛查和诊断方法的主要进展，包括影像学检查、内镜检查、生物标志物和新兴技术的应用。
重点讨论各种方法的优势、局限性以及未来发展的方向。
1. 引言食道癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，大多数患者在确诊时已进入晚期，治疗效果不佳。
因此，早期筛查和诊断对于提高食道癌患者的生存率和生活质量至关重要。
2. 影像学检查2.1 X线造影检查传统的食道癌筛查方法之一是X线造影检查，可以发现食管内腔的异常病变。
尽管X线造影检查简便易行，但其对早期病变的敏感性较低，不适合作为唯一的筛查手段。
2.2 CT扫描和MRI随着影像学技术的进步，CT扫描和MRI能够提供更为详细的食道结构图像，有助于发现食管壁的异常增生、溃疡或肿块。
这些技术在早期食道癌的诊断中有较高的准确性和可靠性，尤其适用于评估深度浸润和淋巴结转移。
3. 内镜检查3.1 食管镜检查（ESG）食管镜检查是目前诊断食道癌最为常用和准确的方法之一。
通过食管内窥镜可以直接观察食管黏膜的颜色、形态和表面结构，及时发现病变和异型增生，进行组织活检以明确诊断。
3.2 改良的内镜技术近年来，随着内镜技术的进步，如窄带成像（NBI）和荧光内镜技术，能够提高对早期食道癌和癌前病变的检出率。
NBI技术通过优化光谱特性增强血管和黏膜结构的显影，荧光内镜技术则利用特定荧光染料标记异常组织，提高了早期病变的可见性和诊断准确性。
4. 生物标志物4.1 血清标志物血清标志物在食道癌早期筛查中具有潜在的应用价值，如糖类抗原CA19-9、食管癌相关抗原SCC-Ag等，尽管其单独使用的敏感性和特异性有限，但结合其他检查方法可以提高筛查效果。
4.2 组织标志物组织标志物如p53、Ki-67等在食道癌组织中的表达变化，可以作为诊断和预后评估的重要依据。
食管癌早期诊断研究进展论文
食管癌早期诊断的研究进展【摘要】我国食管癌的发病率和死亡率居世界第一。
早期诊断是提高食管癌疗效和改善预后的关键因素，采用内镜、x线钡餐造影、ct、mri等影像学检查与分子生物学肿瘤标志物相结合，为食管癌的早期诊断提供了充分依据。
【关键词】食管肿瘤；早期诊断；研究进展【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0089-01近年来，食管癌的病死率仍居高不下。
究其原因，主要是临床发现的食管癌患者多为中晚期，其5年生存率低于10%，而早期食管癌综合治疗5年生存率高达90%～100%。
因此，提高食管癌患者生存率关键在于早期诊断。
现对食管癌近年早期诊断的研究进展综述如下。
1 内镜检查目前，内镜检查已逐步成为食管癌筛查的首选方法，尤其是各种新内镜技术被应用于临床，显著提高了早期食管癌的诊断水平。
1.1 色素内镜（chromoendoscopy，che）色素内镜指在常规内镜的基础上喷洒色素溶液于食管黏膜上，病变组织与色素溶液发生化学反应而易于观察，可发现大量的癌前病变及微小癌、原位癌，其方法快速、损伤小、简单易行。
虽然色素内镜的应用显著提高了早期食管癌的检出率，但作为一种新的诊断方法，仍存在一些问题。
例如，色素注入方式会影响染色的效果；对染色图像的辨认也缺乏统一的标准。
connor等[1]认为，应在大量实践的基础上制定操作规程及统一诊断标准。
当前诊断早期食管癌的最佳方法为在染色内镜基础上行针对性组织病理学活检。
1.2 超声内镜（eus）超声内镜是将内镜与超声完美结合的新技术。
它可判断消化道管壁的层次结构、周围组织的关系及有无周围脏器侵犯及相关淋巴结情况，能够鉴别食管良恶性病变、判断其浸润程度。
eus已成为早期食管癌治疗前的必选检查方法，帮助准确评估病变的部位，选择治疗方法[2]。
但是超声内镜穿透力低，无法确定是否有远处淋巴结及脏器转移。
1.3 磁共振内镜磁共振内镜是将磁共振与内镜技术结合的新型设备。
探讨65例早期食道癌的X线诊断及临床分析
探讨65例早期食道癌的X线诊断及临床分析目的：对65例早期食道癌的X线诊断及临床进行探讨，有效延缓食道癌患者的生命。
方法：选取65例早期食道癌患者，采用低张气钡对比造影法进行诊断。
结果：食道癌患者的X线变现为：黏膜损坏25例、小的溃疡15例、局限性小充盈缺损8例、管腔改变17例。
糜烂型和乳头型早期癌症检出率较高，斑块性与平坦型次之。
结论：食道癌诊断最为有效的方法之一就是X线检查，可较好地对食道的病变部位及范围进行确定，有利于治疗方法及方案的有效选择。
标签：早期食道癌；X线诊断；低张气钡对比造影法食道癌是临床最为常见的一种肿瘤，对患者造成的影响相对比较严重，在胃肠道癌中占居首位，且多发于男性，女性相对较少[1]。
对于食道癌患者的治疗，早期的X线诊断非常重要，为了提供更为可靠的诊断依据，本院采用低张气钡双重造影法对65例早期食道癌患者进行了诊断，通过对X线的分析，较好地得到了食道癌的证实结果，可为患者后续的治疗提供可靠依据，延长患者的生命。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年4月-2010年8月收治的早期食道癌患者65例，男35例，女30例；年龄35～75岁，平均56.4岁。
临床表现：食道内异物感（23例）、胸骨后疼痛不适（26例）、吞咽时有食物阻挡感（16例）。
全部患者病程长达2～10个月，平均5.5个月。
1.2 X线检查方法检查方法为低张气钡对比造影法。
检查之前，患者不需进行特殊准备，食道造影检查之前禁饮禁食，避免食道黏膜表面有食物残渣附着而影响检查效果[2]。
产自于青岛的复方硫酸钡作为造影剂，浓度为140～250 w/v 低张药物，造影前5～10 min进行肌肉注射[3]。
采用大口吞钡法，患者取立位右前斜位，患者含钡（40～50 ml）并一口咽下，同时在服钡剂的过程中能够喝进空气。
如果不能一口咽下，就会咽进小气泡，对造影质量造成影响。
至患者吞钡后，以不同角度对食道的不同充盈状态进行观察，同时包括食道的通畅、柔软度、蠕动等情况[4]。
早期食管癌的诊断
早期食管癌的诊断摘要1975～1991年手术切除病理证实的早期食管癌35例，男16例，女19例，普查拉网17例，1990～1991年门诊诊断18例。
全组平均年龄50岁，病变中段25例，下段7例，上段3例。
病理分型：隐伏型1例，糜烂型16例，斑块型18例。
细胞学特点：拉网涂片背景清晰，癌细胞量少，清楚散在；内窥镜刷片背景较脏，癌细胞多成团分布、量多、分化低，部分癌细胞有退变现象，重增细胞也较多。
要重视对有症状病人进行检查；要充分重视食管炎与食管癌的关系，在门诊要把内镜、X线和病理诊断结合起来，才能提高早期食管癌的检出率；对食管有糜烂改变等符合食管炎的病例要作病理定性诊断；对重增患者应进一步检查以及定期复查追踪观察；根据高发地区情况和食管癌现有的研究水平，要寻找可收到与普照一样的效果而且具有长期性的战略战术，就是在高发地区各级医院建立专科诊断点，对有关人员进行培训，从而给广大患者早期诊断和从中发现早期癌。
关键词早期食管癌食管炎重度增生诊断资料与方法1975～1991年外科切除的早期食管癌35例，男16例，女19例；年龄34～64岁，平均50岁；其中普查拉网17例。
1990～1991年门诊诊断18例，平均年龄46岁。
病变中段25例，下段7例，上段3例。
35例多以吞咽梗阻伴胸骨后烧灼样疼痛为主诉，就诊时间1～2个月，8例有食管癌家族史，5例胃镜诊断为食管癌。
结果早期食管癌的胃镜与X线特点：胃镜提示黏膜有点状糜烂或颗粒状，局部舒张差、触血，少部分班块型病例局部隆起明显可获肯定诊断；X线表现为食管黏膜紊乱，黏膜皱襞变粗大，钡剂有局部中断现象，管壁僵硬，局部食管舒张力减弱等，未见明显充缺则多数不能肯定诊断。
早期食管癌的病理特点：病变限于黏膜及黏膜下。
病理大体分型：隐伏型1例，糜烂型16例，斑块型18例。
隐伏型镜下为低分化原位鳞癌；斑块型黏膜内癌10例，黏膜下癌8例；糜烂型黏膜内癌11例，黏膜下癌5例。
细胞学特点：拉网涂片表现为背景清晰，癌细胞量少，清楚散在，重度增生（以下简称重增）细胞相对较多；内镜刷片为背景较脏，癌细胞多成团分布，分化低，部分癌细胞有退变现象，重增细胞也较多。
食管癌的诊断与治疗研究
食管癌的诊断与治疗研究食管癌，是指发生在人体食管上皮细胞的恶性肿瘤。
它发病率较高，但早期发现与治疗，可以有效地提高患者的存活率。
本文将针对食管癌的诊断与治疗研究进行分析和探讨。
一、食管癌的病因与发病机制食管癌的病因尚未完全明确，但一些因素被认为与其发病有一定的关系，比如过度饮酒、暴饮暴食、食用去污染剂食品、吸烟等。
此外，一些人群如老年人、慢性胃炎患者、患有甲状腺疾病等的人群，发生食管癌的概率也会增加。
食管癌的发病机制比较复杂，主要从两个方面来说明，一是遗传，二是环境因素。
在遗传方面，患有食管癌家族史的人群患病概率会增加。
而在环境因素方面，患有过度饮酒习惯，或吸烟者，长期受化学物质污染的人群，因环境因素影响也会发生食管癌。
二、食管癌的诊断1、临床表现食管癌初期，临床表现并不突出，随着肿瘤的进展，患者会出现吞咽困难、胸骨后不适、胸闷、嗳气等症状，严重时会出现呼吸困难、体重减轻等。
此外，由于食管癌常在进食时才引起问题，所以患者往往会出现进食后出现症状，且明显程度会逐渐加重。
2、影像学检查食管癌的常见影像学检查方法有：X线摄影、超声检查、胃肠镜检查等。
其中，胃肠镜检查是食管癌的“金标准”，可直接观察病变部位和病变程度（如肿瘤的大小、位置、形态和分化程度等），以及病变的组织学类型等。
3、组织学检查组织学检查是确诊食管癌的重要手段，通过组织学检查可明确病变的性质和程度，以及作为制定治疗方案的依据。
三、食管癌的治疗食管癌的治疗方案因病变程度、病人年龄、身体状态、肿瘤的组织学类型、扩散程度等因素而异。
治疗方式可分为手术治疗、放疗和化疗。
1、手术治疗手术治疗是治疗食管癌的常规方法，能够切除局部肿瘤组织，并检查周围淋巴结是否受累。
手术包括部分食管切除、全食管切除等。
而对于早期的食管癌可考虑采用光动力或炎症疗法。
2、放疗放疗是治疗食管癌的一种有效方法，包括外放疗和内放疗。
外放疗是指通过高能射线来杀死恶性肿瘤细胞，而内放疗是指通过引流放射性物质到肿瘤部位来杀死恶性肿瘤细胞，但需要特殊设备的配合来实现。
临床分析食管癌的早期诊断与治疗
临床分析食管癌的早期诊断与治疗食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病和死亡率逐年上升，给患者和医生带来了巨大的健康和经济负担。
早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。
本文将通过临床分析食管癌的早期诊断与治疗方法，来探讨如何提高食管癌患者的预后。
一、临床表现与影像学检查食管癌的早期症状常常不明显，易被忽略，所以患者往往在晚期才被确诊。
常见的临床表现有进食困难、胸骨后疼痛、体重减轻等。
在食管癌疑似的患者中，应进行胸部X线摄片、食管造影等影像学检查，以了解食管粘膜上的病变情况。
此外，还可以结合内镜检查和病理组织学检查，确定诊断。
二、早期诊断的方法食管癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。
在日常临床工作中，通过以下几种方法可以更早地发现食管癌。
1. 高危人群筛查：对于高危人群，如长期吸烟、酗酒者，应定期进行食管癌的筛查。
常用的筛查方法有血液检查、尿液检查和病理学检查等。
2. 精准医学筛查：通过基因检测、肿瘤标志物检测等精准医学技术，可以更准确地筛查出食管癌的高危人群。
这种筛查方法在早期发现食管癌的潜在风险人群上具有重要意义。
3. 活检结合病理学诊断：对于疑似食管癌的患者，可以通过内镜下活检与病理学诊断相结合，明确诊断。
这种方法可以准确判断食管癌的早期病变情况，从而进行有效的治疗。
三、早期治疗的方法早期治疗是提高食管癌患者生存率的关键。
在确诊早期食管癌后，应根据病变程度和患者身体状况，进行合理的治疗方法选择。
1. 手术切除：对于早期食管癌患者，手术切除是最常用的治疗方法。
手术可以切除食管癌病变组织，降低患者的病情风险。
手术切除后，还可以进行术后辅助治疗，如放疗和化疗等，进一步提高生存率。
2. 全身治疗：对于不能手术切除的食管癌患者，可以选择全身治疗，如放疗和化疗等。
这些治疗方法可以通过杀灭癌细胞，减少癌细胞的生长和扩散，提高患者的预后。
3. 靶向治疗：近年来，靶向治疗成为食管癌早期治疗的重要手段。
早期食管癌的临床及病理分析
早期食管癌的临床及病理分析早期食管癌是指侵犯食管黏膜及其粘膜下组织的肿瘤。
由于早期食管癌不易引起明显临床症状，往往在晚期才被发现，严重影响了治疗效果和预后。
一、早期食管癌的临床表现早期食管癌的临床表现通常不明显，常见的症状包括：1.吞咽困难：早期食管癌患者常出现吞咽困难，感觉食物卡喉或进食时有不适感。
2.胸骨后不适感：患者可以感觉到胸骨下方有压迫感或不适感。
3.胃食管反流症状：早期食管癌患者也可能出现胃食管反流症状，如胃灼热、反酸等。
4.体重下降：早期食管癌常伴有食欲减退、消瘦等症状，引起体重下降。
二、早期食管癌的病理特点早期食管癌的病理特点通过内镜下组织活检或手术标本病理检查得到确认，常见特点包括：1.黏膜损害：早期食管癌的黏膜表现为局限性或广泛性溃疡、结节或黏膜隆起。
2.浸润深度：早期食管癌的浸润深度限于黏膜层或粘膜下层，未侵犯肌层及浆膜层。
3.组织学类型：常见的早期食管癌组织学类型包括鳞状细胞癌和腺细胞癌。
三、早期食管癌的诊断方法早期食管癌的诊断主要依靠内镜检查和病理活检，常见的诊断方法包括：1.内镜检查：通过内镜检查可以观察食管黏膜的异常表现，如溃疡、结节、黏膜隆起等。
2.病理活检：内镜下可取食管黏膜的活组织进行病理学检查，确认癌变类型和分级。
3.影像学检查：辅助诊断的方法包括CT扫描、MRI等，可以评估癌肿的大小和浸润范围。
四、早期食管癌的治疗方法早期食管癌的治疗主要包括手术切除和内镜下黏膜切除两种方法，具体选择治疗方法视癌肿的大小、浸润深度和病理类型而定。
1.手术切除：对于早期食管癌，如果肿瘤较大或浸润深度较深，手术切除是常用的治疗方法，常规的手术切除方式包括食管癌根治术和食管部分切除术。
2.内镜下黏膜切除：对于肿瘤较小、浸润浅表的早期食管癌，可以采用内镜下黏膜切除术，通过内镜引导下切除癌变组织，保留正常食管组织。
五、早期食管癌的预后与复发早期食管癌的治疗效果与预后较好，但仍存在一定复发率。
浅谈食管癌的诊断和治疗
浅谈食管癌的诊断和治疗摘要】目的探讨食管癌的临床诊断和治疗方法。
方法外科手术是食管癌的主要治疗手段。
结论食管癌在确诊时多数病人已经有邻近器官的侵犯和亚临床转移，单纯手术治疗难以显著提高生存率。
现提倡以手术为主的综合治疗，主要包括术前放疗、术后放疗、术前化疗、术后化疗及术后放疗加化疗。
【关键词】食管癌诊断治疗食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，为常见的消化系统恶性肿瘤之一。
我国华北地区为食管癌的高发区，发病率可达180／10万。
食管癌的好发部位为食管中段，约占50％，其次为下段，上段最少。
根据临床、X线和内镜表现特点可将早期食管癌分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
中晚期食管癌可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。
90％以上为鳞状细胞癌，其次为腺癌，后者多来自Barrett食管，占3.8％～8.8％。
其他类型少见，如基底细胞癌、黏液表皮样癌、燕麦细胞癌、腺棘癌。
食管癌可通过下列方式扩散和转移：(1)直接外侵。
(2)食管壁内扩散；(3)淋巴转移；(4)血行转移。
1 病因和发病机制。
1.1 亚硝胺类化合物是一种强致癌物，能引起多种动物脏器的肿瘤。
食管癌高发区调查发现，其饮水、食品(如酸菜)中亚硝胺的含量显著高于低发区，且在高发区人群胃液、唾液等体液中检测到了亚硝胺。
1.2 真菌某些真菌在繁殖过程中可产生毒素，这些毒素可诱发鼠的肝癌和胃癌。
1.3 不良生活与饮食习惯吸咽、进食粗硬食物、进食过快过烫、饮酒、咀嚼槟榔和营养缺乏均与食管癌发病有关。
1.4 食管慢性炎症长期严重的反流性食管炎可出现Barrett食管，在后者基础上癌变为食管腺癌。
1.5 微量元素我国食管癌高发区人群环境中钼、铜、锌、镍均较低。
而水及食物中缺乏钼、锌、铜、氟等，对动物生长、发育和组织修复有一定影响，也可能使粮食、蔬菜中硝酸盐集聚，为亚硝胺合成前体物质。
钼缺乏时，粮食易被黄曲霉菌污染，直接或间接与食管癌发生有关。
1.6 遗传因素食管癌具有明显家族史。
食道癌早期特点及诊断研究
食道癌早期特点及诊断研究摘要：食道癌是我国最常见的癌症之一，每年发病率很高。
目前还有很多理论问题仍未得到解决，尤其是早期食道癌由于其特征较为隐蔽，往往为人们所忽略。
本文对食道癌早期特点及诊断研究、治疗手段等进行了全面探讨，试图找出其内在规律。
关键词：食道癌，早期，临床诊断，治疗食道癌是目前人类发病率最高的癌症之一，每年夺去了无数人的生命。
但是有些早期食道癌是可以被治愈的，患者基本无生命危险，问题在于由于早期食道癌具有隐蔽性和非典型性，造成人们难以察觉。
当患者因食道癌住院时，往往已经是中晚期，已经很难治疗。
所以要想防止食道癌的维护，必须先对其特点以及早期诊断方式进行探讨，在此基础上才有可能找出科学的治疗方法。
1，食道癌早期临床特点1.1相关术语和定义食道癌是指由食道鳞状上皮或者由其腺上皮异常增生引起的恶性肿瘤，其发展过程一般经历上皮不典型增生、原位癌和浸润癌三个阶段。
由于食道癌潜伏期长且由其鳞状上皮或者腺上皮的增生发展为癌变的时间较长，所以很多食道癌在早期是可以被治愈的。
早期食道癌是指发生在食道粘膜和粘膜下层的恶性肿瘤，一般包括食道原位癌、粘膜内癌以及粘膜下癌三种。
1.2早期食道癌诊断技术虽然防治食道癌的重点在于诊断，但是其特征比较隐匿，甚至毫无病症表现，所以一般很难对其进行及时诊治。
但是随着近年来医学诊疗技术的进步，一些更先进的诊疗手段出现并在早期治疗中起到了良好作用，下面进行分析。
1.2.1色素内镜色素内镜技术的普及和应用是食道癌早期诊断和治疗的重大进步，利用该技术诊治早期食道癌，效果比较显著，很多患者得到痊愈。
内镜技术主要是经由人体的腔道进入人体内，对体内的病变进行观察。
随着内镜技术的发展，它可以有效观察到体内器官的病变，并可通过各种手段将这种病变记录下来，因此在食道癌的确诊和反映上，其准确率大为提高。
色素内镜作为内镜技术的一种，其主要是以食道染色技术来确定癌变的范围、等级以及病灶的数量，其原理病变的等级和范围不同，其着色深浅各异，根据这种原理可来对食道癌进行确诊。
早期食管癌的临床病理分析及诊断
早期食管癌的临床病理分析及诊断摘要：目的分析早期食管癌的临床特征和病理特点，探讨早期诊断方法。
方法回顾分析50例早期食管癌的临床症状及病理结果。
结果男性占 72%女性占 28%食管上段癌、中段癌、下段癌分别占6%、70%、24%，病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌分别占92%、6%、2%。
病变范围：1cm以内6例，1～2cm16例，2.1～3cm16例，3.1～4cm7例，大于4cm5例。
浸润深度：上皮内16例，粘膜内15例，粘膜下19例。
结论重视早期食管癌的临床表现，放宽内镜检查指征，内镜下对于可疑病灶多点活检（至少4～5块）是提高早期食管癌检出率的关键。
关键词：早期食管癌；病理分型；临床分析；早期诊断在我国，食管癌引起的肿瘤相关死亡率女性位于第二位，男性为第四位[1]。
手术仍作为标准治疗手段之一，其五年生存率约20%左右。
在临床确诊时，相当一部分食管癌病变已经较广泛，失去了根治性切除的机会，长期生存率较低。
由此可见，要提高食管癌的疗效，关键在于早期发现及早期治疗。
现通过对我院50例早期食管癌患者的临床特征及病理检查等资料进行回顾性总结分析，旨在提高其诊断率，现总结回报如下。
1材料与方法1.1一般资料本院2009～2013年手术送检的早期癌标本50例。
51～60岁组最多，35例，其次为41～50岁组，13例，年龄最小的30岁1例，年龄最大的75岁1例，平均年龄55岁。
其中男性36例，女性14例，病变部位：上段3例，中段35例，下段12例。
1.2临床表现轻度胸骨后疼痛10例，异物感或哽咽感通过饮水而缓解消失25例，进行性吞咽困难3例，上腹部不适伴嗳气10例，无症状体检2例。
1.3 方法本组50例均先行电子胃镜检查，并取活检送病理，胃镜检查后手术切除病灶，并且均做病理检查。
所有手术术前均行相关检查，排除远处脏器转移。
全部病例均经手术切除，术后将标本外翻，从癌变处对面纵行剪开，平展在木板上，四周固定，冲洗积血，浸泡在10%的甲醛水溶液中，48小时后观测病变范围、形态、粘膜色泽、粗糙程度等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断
【摘要】目的深入探讨对食管癌的早期诊断及鉴别诊断。
方法回顾性分析诊断食管癌的早期诊断的全部临床资料。
通过x线钡餐食道造影检查及食道镜检查，进行诊断。
结果对两例早期食管癌患者，都做出了比较早、比较及时发现和比较及时诊断以及比较及时的手术治疗，效果很好。
结论对食管癌的早期发现，早期诊断，及早进行手术治疗，是保证患者身体健康和生命安全的关键一环。
【关键词】食管癌；早期诊断；鉴别诊断
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在消化道癌肿中占居第一位。
以我国北方地区发病率最高，男性多于女性，患者发病年龄多在40岁以上，但个别也有年龄小的。
其发病原因尚不明了。
有人认为经常吃粗糙的食物，热的食物及长期惯饮高度酒有关，也有人认为，食管慢性炎症也可是导致本病发生的原因。
早期食管癌是指癌组织的浸润仅限于粘膜层内及粘膜下层内。
对食管癌的早期诊断，早期手术治疗，生存率是较高的，是完全可以治疗的。
下面将我的诊治的两例早期食管癌报告如下，供同道们参考。
1 临床表现
早期食管癌患者临床症状常不明显，偶有咽食物时有阻挡感，同时继有胸骨后疼痛，咽喉干燥有发紧感受，食管内有异物感。
随着病变的不断的进展，主要表现为晚饭时有进行性持续性吞咽困难，有时伴有胸闷或胸背痛，当癌肿浸润及喉返神经时，可引起声带麻痹，出现声音嘶哑，呼吸困难，进食时有呛咳，晚期可有贫血，消
瘦及恶病质现象。
2 检查方法
首先选用钡餐食管造影检查。
造影前必须做胸腹联透。
造影时患者均采用立位，卧位，左前斜位和右前斜位。
跟踪钡剂首端的同时，进行多轴位观察其走向及食管充盈情况，蠕动，韧度，粘膜皱襞及功能情况。
当发现下端有病变或疑似病变时立即点片留影，以便会诊。
为诊断明确可进行食管镜进一步检查。
3 早期食管癌的x线征象
食管癌如能早期发现、早期诊断和早期进行手术治疗，是完全可以治愈的。
因此，掌握本病早期的x线表现，密切结合食管癌等其他项目检查，可大大提高早期食管癌的诊断率。
根据多年的临床经验和先进的x线检查方法，总结出早期食管癌的基本x线表现。
3.1 粘膜皱襞的改变；病变部位的粘膜皱襞出现迂回或增粗改变，有一条或两条以上粘膜皱襞中断，边缘毛糙。
3.2 在迂回增粗的粘膜面上，常可见小溃疡，大小不等，可单发或多发。
3.3 局部性小的充盈缺损，边缘毛糙不规则，局部粘膜皱襞常伴有紊乱现象发生，在充盈缺损的病灶中出现小米粒样的龛影。
3.4 食管壁局限性功能改变，部分患者可出现局限性舒张度减低，呈现偏心性管壁僵直，钡剂在此处运行速度减慢，出现滞留现象。
4 临床资料
本组两例食管癌患者，均为男性。
年龄分别为52岁和56岁。
均有20多年的饮酒史。
两例患者均为食管内感到烧痛，来院就医，我们首先为两例患者分别进行了食管钡餐造影。
在钡剂流到食管下段距贲门口上方约5cm处，可见食管黏膜迂回增粗，有两条粘膜皱襞中断，边缘毛糙同时还见到在增粗的粘膜上有2个小钡斑点。
我们及时点片，把病变区拍下来。
经多科医生会诊，初步诊断为早期食管癌，并建议做食管镜进一步检查。
食管镜检查均发现食管下段距贲门口上方约5cm左右处食管壁潮红，同时可见有2-3个小米粒大小的红斑点，随之取3块组织去病理室检查，食管镜报告：①食管炎症。
②早期食管癌可能性较大。
病理检查结果，两例患者均为早期食管下段鳞状细胞癌。
于2007年10月18日及19日两例患者都做了食管癌切除手术，术后很好。
两月后复查一切恢复正常。
目前，两例患者身体强壮，均能参加农村体力劳动。
5 鉴别诊断
食管癌与食管平滑肌瘤、食管良性狭窄、贲门痉挛等相互鉴别，如下表所示：
6 讨论
6.1 食管癌是常见的恶性肿瘤，早期诊断难度很大。
然而，在诊断中必须认真、细心、仔细检查。
要有高度的警觉性，不可麻痹大意，有良好的诊断经验，才能做出食管癌早期诊断。
6.2 要掌握临床体征，认真详细了解病史。
6.3 钡剂稠度要适中，一大口吞下，气体紧跟行，双重对比观察
清。
6.4 要采取多方位观察，切线位观察非常之重要。
6.5 只要警觉细心观察，不论哪一型的早期食管癌，其管壁的扩张度、粘膜皱襞及蠕动都会有轻微的异常改变，然而，要特别注意这些轻微的改变，从中找出病灶来。
6.6 要做到食管癌的早期诊断，临床、x线、食管镜及病理必须紧密配合，共同参战才能万无一失，不漏诊。