2012病理生理学习题集

1.细胞信号转导系统由受体或能接受信号的其他成分（如离子通道和细胞粘附分子）以及细胞内的信号转导通路组成。受体接受细胞信号后，能激活细胞内的信号转导通路，通过对靶蛋白的作用，调节细胞增殖、分化、代谢、适应、防御和凋亡等。不同的信号转导通路间具有相互联系和作用，形成复杂的网络。信号转导的异常与疾病，如肿瘤、心血管病、糖尿病、某些神经精神性疾病以及多种遗传病的发生发展密切相关。
（卢建）
第八章细胞增殖分化异常与疾病
一、单选题
1．从基因水平看，细胞增殖分化异常实际上是( )
A.癌基因表达过度
B.抑癌基因表达受抑
C.细胞增殖分化基因的调控异常
D.凋亡基因表达受抑
E.与分化有关的基因表达异常
2．细胞增殖周期的顺序依次是( )
A.G1→M→G2→S
B.G1→S→G2→M
C.M→G1→G2→S
A.角质生成细胞分化
B.角质生成细胞增殖
C.郎罕细胞增殖
D.表皮细胞抑制
E.成纤维细胞抑制
二.问答题
1.细胞周期有何特点？
2.细胞周期是如何进行自身调控的？
3.叙述肿瘤细胞周期调控异常的发生机制。
4.试述细胞分化的调控。
5.试述恶性肿瘤细胞异常分化的机制。
6.为什么肿瘤可以用诱导分化的方法治疗？
第八章
D.靶细胞对激素反应性过高
E.以上都不是
6.毒性甲状腺肿（Graves病）的主要信号转导异常是( )
A.促甲状腺素分泌减少
B.促甲状腺素受体下调或减敏
C.Gs含量减少
D.促甲状腺激素（TSH）受体刺激性抗体的作用
E.TSH受体阻断性抗体的作用
7.霍乱毒素对G蛋白的作用是( )
A.促进Gs与受体结合
B.刺激Gs生成
A.cyclin
B.CDK
C.CDI
D.checkpoint
E.以上都无关
6．肿瘤细胞恶性增殖主要是细胞内下列哪项因素增高所致( )
A.cyclin
B.CDI
C.CDK
D.泛素
E.P53
7．Li-Fraumeni癌症综合征患者遗传一个突变的基因是( )
A.RB
B.P16
C.P21
D.P53
E.P51
6．糖皮质激素具有强大的抗炎作用，其作用通过糖皮质激素受体（GR）介导。作为配体依赖性的转录调节因子，GR与糖皮质激素结合后，能转入核内调节基因表达，产生抗炎效应。如能促进膜联蛋白-1和IL-1受体拮抗剂等抗炎物质的表达。膜联蛋白-1能够通过抑制磷脂酶A2的活性，抑制脂质炎症介质的产生。GR还能在转录水平与NF-B和AP-1相互拮抗，抑制多种促炎细胞因子和趋化因子等的表达，产生抗炎作用。
受体的调节可防止体内某种激素/配体剧烈变化所导致的功能代谢紊乱，有利于维持内环境的稳定。但过度或长时间的调节可导致受体数量、亲和力或受体后信号转导过程长时间的变化，使细胞对特定配体的反应性减弱或增强，从而导致疾病的发生或促进疾病的发展。
9．高血压时由于神经内分泌系统激活，可使儿茶酚胺、血管紧张素II( Ang II)、内皮素(ET)-1等分泌增多；而血压增高导致左心长期压力超负荷，可使心肌细胞产生机械性的牵拉刺激；牵拉刺激和一些激素信号可导致心肌组织中生长因子和细胞因子，如TGF、FGF等合成分泌增多。上述增多的激素、神经递质和细胞因子可通过它们各自的受体，而牵拉刺激可通过牵拉敏感的离子通道等激活多条信号转导通路，包括：①PLC-PKC通路；②MAPK家族的信号通路；③PI3K通路以及Ca2+信号转导通路等，导致基因表达的改变，诱导心肌细胞RNA和蛋白质的合成，最终导致细胞的增生肥大。
2.肿瘤细胞信号转导的改变是多成分、多环节的。肿瘤早期的信号转导异常与肿瘤细胞的高增殖、低分化、凋亡减弱有关。而晚期则是控制细胞粘附和运动性的信号转导异常，导致肿瘤细胞具有转移性。其中可引发肿瘤过度增殖的信号转导异常为：①促细胞增殖的信号转导通路过强，如自分泌或旁分泌的生长因子产生增多、某些生长因子受体过度表达或受体组成型激活、细胞内的信号转导成分如小G蛋白Ras的突变导致Ras自身GTP酶活性下降等；②抑制细胞增殖的信号转导过弱等，如TGF信号转导障碍，结果导致肿瘤增殖失控。
10．内毒素的主要毒性成分是脂多糖（LPS），LPS受体是由Toll样受体4 (TLR4)、CD14等成分组成的复合物。LPS与单核巨噬细胞和中性粒细胞等细胞表面的受体结合后，能直接或间接启动炎细胞内的多条信号转导通路，包括：①激活多种磷脂酶信号转导通路，如激活磷脂酶A2(PLA2)，产生花生四烯酸及其衍生物脂质炎症介质；②激活转录因子NF-B，促进促炎细胞因子（如IL-1和TNF-等）、趋化因子等的合成和释放；③激活PLC－PKC信号通路、Ca2+信号转导通路等和MAPK家族的酶等。上述信号转导通路可导致炎细胞的激活，启动炎症反应。此外炎细胞膜上又具有促炎细胞因子等的受体。这些因子与受体结合后，可导致炎细胞的进一步激活和炎症反应的扩大，引起炎症级联反应(inflammatory cascade)。
（陆大祥）
第七章细胞信号转导异常与疾病
一、单选题
1.下列哪项不属于典型的膜受体( )
A.乙酰胆碱受体
B.异丙肾上腺素受体
C.胰岛素受体
D.γ干扰素受体
E.糖皮质激素受体
2.介导去甲肾上腺素作用的受体属于( )
A.离子通道受体
B.G蛋白偶联受体
C.受体酪氨酸蛋白激酶
D.核受体
E.细胞粘附受体
3.核受体本质是配体激活的( )
8.简述受体调节的类型和生理病理意义。
9.试述信号转导改变在高血压心肌肥厚发生中的作用。10.以LPS的信号转导为例，简述信号转导与炎症启动和放大的关系。
第七章
【参考答案】
一、单选题
1.E 2. B 3. D 4. D 5. C 6. D 7. D 8. C
9.D 10.C 11. E 12.E
二、问答题
C.趋异性分化
D.高分化
E.细胞分化和增殖脱偶联
13．与儿童的视网膜母细胞瘤的发生密切相关的基因是( )
A.P53
B.Myc
C.P16
D.RB
E.Ras
14．银屑病中过度增生分化不全的细胞是( )
A.角质生成细胞
B.上皮细胞
C.基底细胞
D.白细胞
E.成纤维细胞
15．局部外用维甲酸和VitD3衍生物治疗银屑病，是通过激活核受体作用，促使( )
D.Src基因突变
E.PKC功能亢进
10．调节表皮黑素细胞的增殖分化与功能的细胞是( )
A.角质形成细胞
B.上皮细胞
C.基底细胞
D.白细胞
E.成纤维细胞
11．属于多能干细胞是( )
A.骨髓造血干细胞
B.胚胎干细胞
C.红细胞系
D.精原细胞
E.卵母细胞
12．恶性肿瘤细胞不会发生( )
A.低分化
B.去分化
2.试述信号转导通路的异常与肿瘤发生发展的关系。
3.何谓自身免疫性受体病，举例说明受体自身抗体的种类和作用。
4.试述激素抵抗综合征的发生机制。
5.信号转导障碍在疾病发生和发展中起什么作用？
6.简述糖皮质激素的抗炎机制。
7.试从激素、受体以及信号转导通路调节的靶蛋白这几个不同层次阐述尿崩症的发生机制。
8．受体的数量和亲和力在体内是可调节的。当体内配体浓度发生明显而持续增高或降低时，自身受体或其他受体数量会发生改变，使受体数量减少的，称向下调节（down regulation），反之使受体数量增多的，称为向上调节（up regulation）。这种调节具有配体浓度和时间依赖性以及可逆性。受体亲和力主要受磷酸化的调节。已证明某些受体被细胞内激活的蛋白激酶磷酸化后与配体结合的亲和力降低。
【参考答案】
一、单选题
1．C 2．B3．D 4．B5．D 6．C 7．D8．D 9. B
10．A 11．A 12．D 13．D 14.A 15. A
阻断型抗体与受体结合后，可阻断受体与配体的结合，从而阻断受体介导的信号转导通路和效应，导致靶细胞功能低下。如阻断型TSH受体抗体能阻断TSH对甲状腺的兴奋作用，导致甲状腺功能减退（桥本病）。在重症肌无力患者体内也发现有阻断性的抗N型乙酰胆碱受体(nAChR)的抗体。
4.激素抵抗综合征是指因靶细胞对激素的反应性降低或丧失而引起的一系列病理变化，临床出现相应激素的作用减弱的症状和体征。其发生机制比较复杂，可由于受体数量减少、受体功能缺陷、受体阻断型抗体的作用或受体后信号转导蛋白的缺陷（如失活性突变等），使靶细胞对相应激素的敏感性降低或丧失。属于这类疾病的有雄激素抵抗征，胰岛素抵抗性糖尿病等。
C.使Gs的GTP酶活性增高
D.使Gs的GTP酶活性抑制或丧失
E.抑制Gi与受体结合
8.下列哪项不是激活NF- KB的因素( )
A.TNF
B.病毒
C.糖皮质激素
D.活性氧
E.内毒素
9.肿瘤中小G蛋白Ras最常见的突变可导致( )
A.Ras的表达减少
B.Ras的失活
C.Ras与GDP解离障碍
D.Ras自身的GTP酶活性降低
A.丝/苏氨酸蛋白激酶
B.酪氨酸蛋白激酶
C.离子通道受体
D.转录因子
E.效应器
4.信号转导系统对靶蛋白调节的最重要方Βιβλιοθήκη Baidu是通过( )
A.DNA的甲基化
B.蛋白质的糖基化
C.DNA的乙酰化
D.蛋白质可逆的磷酸化
E.蛋白质的磷酸化
5.激素抵抗综合征是由于( )
A.激素合成减少
B.激素降解过多
C.靶细胞对激素反应性降低
5．细胞信号转导分子异常既可以作为疾病的直接原因，引起特定疾病的发生，如基因突变所致的LDL受体质和量的改变能引起家族性高胆固醇血症；亦可在疾病的过程中发挥作用，促进疾病的发展，如高血压导致的信号转导异常与高血压心肌肥厚的发生有关。某些信号转导蛋白的基因突变或多态性虽然并不能导致疾病，但它们在决定疾病的严重程度以及疾病对药物的敏感性等方面起重要作用。细胞信号转导异常可以局限于单一成分（如特定受体）或某一环节（如某些遗传病），亦可同时或先后累及多个环节甚至多条信号转导途径，造成调节信号转导的网络失衡（如肿瘤）。
A.生长因子分泌过多
B.生长因子受体过度激活
C.Ras持续激活
D.抑制细胞增殖的信号减弱
E.以上都是
12.死亡受体（如I型TNFa受体）介导细胞凋亡主要通过激活( )
A.蛋白激酶A（PKA）
B.Ca2+/钙调素依赖性蛋白激酶
C.蛋白激酶C（PKC）
D.NF-kB
E.caspases
二、问答题
1.简述细胞信号转导系统的组成、生理作用及异常的病理意义。
E.Ras激活ERK通路的能力降低
10.家族性肾性尿崩症发病的关键环节是( )
A.腺垂体合成和分泌ADH减少
B.肾髓质病变使肾小管上皮细胞对ADH反应性降低
C.基因突变使ADH受体介导的信号转导障碍
D.基因突变使腺苷酸环化酶含量减少
E.肾小管上皮细胞上的水通道增多
11.肿瘤的细胞信号转导异常有( )
7．肾脏对水的重吸收和排泄功能受抗利尿激素（ADH），即加压素，VP）调节，这种作用通过远端肾小管或集合管上皮细胞膜上的2型抗利尿激素受体（V2R）介导。V2R与ADH结合后，通过激活的信号转导通路，使肾集合管上皮细胞中的水通道(AQP2)插入细胞膜中，导致肾集合管管腔膜对水的通透性增加，同时因髓质高渗环境影响，尿液发生浓缩。尿崩症可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。前者是由于患者ADH分泌减少，肾性尿崩症是由于肾集合管上皮细胞对ADH的反应性降低，其中家族型肾性尿崩症是由于V2R变异或肾小管上皮细胞水通道AQP2异常，使肾集合管上皮细胞对ADH的反应性降低。
D.S→G1→M→G2
E.G1→G2→M→S
3．单纯属细胞过度增殖而无分化异常的疾病是( )
A.恶性肿瘤
B.银屑病
C.白癜风
D.家族性红细胞增多症
E.高IgM血症
4．CDK的中文全称是( )
A.周期素
B.周期素依赖性激酶
C.周期素依赖性激酶抑制因子
D.泛素
E.细胞因子
5．与细胞周期驱动力无直接关系的是( )
3.自身免疫性受体病是由于患者体内产生了抗某种受体的自身抗体所致。
抗受体抗体分为刺激型和阻断型。刺激型抗体可模拟信号分子或配体的作用，激活特定的信号转导通路，使靶细胞功能亢进。如刺激性促甲状腺激素（TSH）受体抗体与甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体结合后，能模拟TSH的作用，导致甲状腺素持续升高从而引起自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves病）。
8．家族性红细胞增多症的发病机制是( )
A.EPO增多
B.EPG增多
C.G蛋白异常
D.造血细胞EPO受体突变导致磷酸酶不能发挥抑制功能
E.骨髓造血微环境功能亢进
9．X-连锁γ-球蛋白缺乏症（Bruton病）的发病机制是( )
A.造血细胞磷酸酶功能异常
B.Bruton酪氨酸激酶功能异常
C.Bruton丝氨酸/苏氨酸激酶功能异常