中医骨伤科项目申报表

中医骨伤科项目申报表编号：□□□□□□□□□序号：03

第二批自治区级重点中医专科（专病）

建设申报表

申报名称：中医骨伤科

申报类不：重点专科√□重点专病□中医√□中西医结合□

申报单位名称：西吉县中医院（盖章）

申报单位类不：政府举办√□非政府举办□单位通讯地址：宁夏西吉县吉强西街

自治区卫生厅中医药治理局

2009年3月

一、差不多情形

（一）医院差不多情形

（二）、专科（专病）差不多情形

（二）专科（专病）差不多情形（续）

（三）专科（专病）重点病种情形

（四）专科（专病）科研、连续教育情形

（五）专科（专病）学术梯队情形

二、专科（专病）建设打算（一）要紧进展方向

（二）要紧建设目标

（三）建设打算

三、审核意见

需提供的申报表附件内容：

1．制订的专科诊疗规范

2．开展的要紧特色疗法

3．专科中草药/民族药医院制剂

4．制订的专科护理规范

5．科研课题情形

6．科研成果情形

7．学术论文情形

附件1：

膝痹病诊疗规范

膝痹病相当于西医学中的膝关节骨性关节炎，是一种常见病，多发病。

一、诊断依据

1、发生于中老年人，好发生于膝关节，多见关节疼痛，可显现典型的“休息疼”和“晨僵”。患者会感到静止时疼痛，即关节处于一定位置过久，或清晨起来时感到关节疼与僵硬，稍活动后病痛减轻。如活动过多，因关节摩擦又产生疼痛。

2、行走不便，专门是下蹲或上下楼梯困难，关节周围广泛压痛，活动受限，关节主动或被动活动时，可有软骨摩擦音。有不同程度的关节受限和其周围的肌肉痉挛。回旋挤压试验可见阳性，浮髌试验有时可见阳性。

3、Ｘ线检查，关节周围有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到晚期关节面凸凹不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离体。

二、中医辨证分型

1、肝肾亏损，肝藏血，血养筋，故肝之合筋也。肾主储藏精气，骨髓生于精气，故肾之合骨也。诸筋者，皆属关节，筋能约束关节。由于中年以后肝肾亏损，肝虚则血不养筋，筋不能坚持骨节之张弛，关节失滑利，肾虚而髓减，致使筋骨均失所养。

2、慢性劳损，过度劳累，日积月累，筋骨受损，营卫失调，气血受阻，经脉凝滞，筋骨失养，致生本病。

3、风寒阻络：感受风寒湿外邪，流连不去，阻滞经脉，使颈部气血瘀滞而发本病。

三、治疗方案

1、针灸治疗: 取穴：梁丘，血海，鹤顶，内外膝眼，阳陵泉，阴陵泉，委中，委阳，足三里，局部阿是穴等，平补平泻，肝肾亏损者可加太溪，太冲，风寒证者可加温针灸。必要时可用艾条局部灼灸，每穴5-7壮。

2、推拿治疗：沿着肌肉及韧带的走行方向，综合采纳揉法，拿法，一指禅推法来缓解肌肉痉挛，疼痛。

3、中药熏蒸治疗：运用有关中药煎煮后熏蒸患处，熏蒸方药如下：

红花２０ｇ，沉香２０ｇ，乌捎蛇２５ｇ，伸筋草２０ｇ，牛膝１５ｇ，没药１５ｇ，草乌２０ｇ，肉桂２０ｇ，乳香２５ｇ，丁香２０ｇ，

土鳖虫２０ｇ，川乌２０ｇ，木瓜２０ｇ，杜仲２０ｇ，制附子２０ｇ，炙马钞票子１０ｇ。

4、关节腔注射治疗：透亮质酸钠注射液２ｍｌ，膝关节腔内注射，一周注射一次，五次为一疗程。

5、其他治疗：采纳中药内服，小针刀等。

项痹病诊疗规范

项痹病相当于西医的“颈椎病”,是指颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经，脊髓，血管而产生的一系列症状和体征的临床综合症。

一、诊断依据

1、神经根型：

1.1多无明显外伤史，大多患者感到劲部单侧局限性痛，劲根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指发射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。疼痛呈酸痛、灼伤或电击样痛，劲部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。上肢繁重，酸软无力，持物易坠落。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感受。

1.2、临床检查，颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经跟皮肤节段分布区感受减退，腱反射专门，肌力减弱。劲5-6椎间病变时，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、食指感受减退；颈6-7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起食、中指感受减退。臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性。

1.3、X线检查，颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位X线片可显示椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消逝或反角，轻度滑脱，项韧带钙化和椎间孔变小等改变。

2、脊椎型颈椎病：

2.1常表现为缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路欠灵、无力，打软腿、易绊倒，不能跨过障碍物。休息时症状缓解，紧张劳累时加重，时缓时重逐步加重，晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。

2.2临床检查：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感受与运动障碍，即受压脊髓节段以下感受障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。

2.3X线检查：X线摄片显示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙变窄，椎体后缘唇杨骨赘，椎间孔变小。CT检查可见经椎间盘变性，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变。MRI检查可显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹。

3、颈动脉型颈椎病

3.1常表现为单侧颈枕部或枕顶部发作性头疼，视力减弱，耳鸣，听力下降，眩晕，可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨不椎动脉是否正常，有无压迫，迂曲，变细或阻滞。

3.2X线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。

4、交感神经型颈椎病

常表现为头疼或偏头疼，有时伴有恶心，呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣，听力减退或消逝，心前区连续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跃过速。头颈部转动时症状可明显加重，压迫不稳固椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。

5、混合型

合并有以上一型或一型以上的劲椎病。

6、颈型

常表现为颈项部酸困不适，颈肌僵硬，左右旋转不便。X线表现一样无专门

二、中医辨证分型