放射科自查报告

科室医疗质量安全自查报告

放射科科室

科室本月近况小结：本月邻近年关，病人数量增加明显，相对质量有所下降。但因二线班的积极主动，尽管仍有部分病人存在意见，但医患纠纷基本没有出现，这点值得肯定。医疗质量方面问题虽不显著，但一些小问题、旧问题依旧存在，依然影响了科室质量，主要体现在以下几个方面。

存在的缺陷问题：

1、小儿呼吸影响、运动模糊、金属饰物或体外其它伪影的问题存在，影响诊断质量及照片质量；

2、MRI检查方面的匀场做得不是很好，很多图像在某一序列上存在明显的伪影，影响观察；

3、诊断方面，一个是错别字、多字、少字等小问题较多；另外一个是描述欠妥或与诊断不相符；还有就是CT及MRI方面的漏诊。这几个问题相对较突出。

4、胃肠机因小故障不断，导致了病人及临床医师的意见，也影响了图像质量和诊断。

具体整改措施：

1、小儿呼吸及运动模糊方面的影响，必须按要求重照；体外伪影必须去除，主要依靠问、看、查，发现后无论在哪个环节，必须去除，并按要求重做检查；

2、MRI每日匀场要做好，不要怕耽误的点点时间，如果机器出现问

题导致匀场速度更慢，一个可以跟病人解释清楚，另外一个可以将预约时间稍放后一些；

3、诊断方面，主要与诊断水平和责任心息息相关，所以要求科室人员务必强化责任心，保证医疗质量，并同时积极自学及参加科内学习，提高诊断水平；

4、胃肠机小故障已经跟临床医师说明过，且与工程师联系数次，但问题故障依旧未能解决，此点已经跟医院汇报过，等待指示。

科主任签名：

2013年1月