股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较 罗雄杰
股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨折比较研究
股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨折比较研究目的比较股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年人不稳定性股骨转子骨折的疗效。
方法选择2011年10月～2013年12月，股骨转子骨折的老年患者141例，根据患者和家属的选择分别接受锁定钢板和髓内钉钢板的固定治疗，以此分为观察组和对照组，比较两组患者的术中、术后情况。
结果观察组住院天数、骨折愈合时间、术后恢复负重时间和治疗2个月疗效与对照组比较，差异有统计学意义。
两组切口长度、出血量、手术时间比较，差异无统计学意义。
12个月的疗效比较，差异无统计学意义。
结论采用髓内钉钢板固定股骨转间骨折比单纯的锁定钢板固定更有优势，手术时切口小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合时间和恢复负重时间早，更适合骨质疏松的不稳定性老年骨折患者。
标签：锁定钢板；髓内钉钢板；老年；不稳定性；股骨转子骨折股骨转子间骨折是临床最常见的骨折类型，尤以老年人多见，其比例占所有老年人骨折的32%，占髋部骨折的50% 以上[1]。
髓内钉、锁定钢板等是主要的治疗手段，哪种方法更有效，笔者以我科3年来接治的141例患者为研究对象，进行对比治疗和跟踪随访，现将治疗體会总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月～2013年12月股骨转子骨折的老年患者141例，其中男119例、女57例；年龄60～77岁，平均（69.3±2.1）岁；受伤部位在左侧64例，在右侧77例；伤后就诊时间2～45 h，平均（18.1±1.4）h；按照Evans 分型：Ⅰ型11例、Ⅱ型23例、Ⅲ型82例、Ⅳ型21例和Ⅴ型4例；合并其它器官慢性疾病者29例。
入院后常规检查，根据实际情况提出合理的治疗方案供家属和患者参考选择，根据患者和家属的选择分为观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、骨折类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准年龄60～80岁，头脑清楚，可以配合观察和随访询问；有明确的受伤史，入院后有明确的X线、CT检查结果；无陈旧性骨折；无任何手术禁忌证。
股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究
股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究目的：观察并比较股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）疗法的临床效果。
方法：选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。
对照组采取股骨近端解剖型钢板（ALP）疗法，观察组采取股骨近端防旋髓内钉疗法，比较两组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标，以及术后并发症发生情况。
结果：观察组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后发生内固定松动、肺部感染、下肢深静脉血栓、髋内翻等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：股骨粗隆间骨折高龄患者采用股骨近端防旋髓内钉疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切，值得临床推广。
标签：股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉；高龄患者；股骨近端解剖型钢板；临床观察股骨粗隆间骨折是因跌倒时下肢强力外展或内收、突然扭转等间接暴力导致，骨折多为粉碎性，也可受直接外力撞击导致[1]。
股骨粗隆间骨折进行保守治疗方式虽可避免手术创伤，但长期卧床导致下肢萎缩、废用，血栓、肺部感染、压疮等并发症的患病风险增高。
手术方式内固定强度较佳，有助于患者关节功能恢复，可早期锻炼康复。
大量研究表明，股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切[2]。
本研究选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板及股骨近端防旋髓内钉疗法，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年8月-2015年7月笔者所在医院收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，其中男48例，女52例，年龄70～86岁，平均（74.8±3.4）岁；患肢左侧46例，右侧54例。
股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间
复情况 实施 功能 锻炼 ， 并逐 渐增 量 ， 直 到完 全下 地 负重锻 炼 。
１ ． ３ 观 察指标
２组患 者术 前 准备 与 术 后 处 理 方 式 相 同 ， 完 善 术前 辅助检 查 ， 实施 股骨髁 上骨 牵 引 ， 积极 治疗
展 或 内收 、 直接 外 力撞击 等情 况导 致 ， 且 大部 分属
于粉 碎性 骨折 － － Ｊ 。临床治疗 原则 为尽 早 手术 治 疗、 固定 等 。髓 内钉 与 锁定 钢板 在 老 年 股 骨粗 隆 问骨 折治 疗 中 比较 常见 。本 研究 比较老 年股 骨粗 隆 间骨折 患者 采取 股骨 近端 防旋髓 内钉 和股 骨近 端解 剖 型锁定 钢板 治疗 的效 果 ， 现 报告 如下 。
针， 再次 透视 引导检 查导 针位 置与 深度 ， 确定 准确 后测 深 与扩外 侧 皮 质 ， 将 螺旋 刀 片置 于解 锁 状 态
后 直接将 其 打入 前 述标 记 深 度 ， 并 锁 定好 螺旋 刀 片 ；之后 将 远 端 锁 定螺 钉 打 入 ， 根 据 患 者 实 际情 况 予 以动态 或 静 态 锁定 。术 后 处 理方 式 为 均 为 ， 常规预 防性予 以 ３— ７ ｄ抗 生 素 ， 并常 规予 以抗骨
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３年 １月． ２ ０ １ ５年 ４月 老 年 股 骨粗
股 骨髓腔 见导 针后 ， 沿着 导针 实施 扩髓 ， 选 用合 适
长度 与 直径 的股 骨 近段 防旋 髓 内钉 ， 并 进 行 高 度 与前倾 角 调整 ， 于 外 向引导 器 下 引 导 置人 螺 纹 导
锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果对比
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期3投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果对比李军（云南中医学院第二附属医院，云南 昆明 650041）0 引言股骨粗隆间骨折常发于老年人，是因跌倒时下肢强力外展或者内收，或者突然扭转等暴力所造成的，大部分为粉碎性骨折，股骨粗隆间骨折保守治疗尽管可以免受手术创伤，但是长期卧床不起会引起很多的并发症，如血栓、下肢萎缩、肺部感染、压疮等，病情严重情况下死亡率也很高[1-2]。
病人发病情况下采用手术治疗的方式是最有效的，目前临床治疗老年股骨粗隆间骨折的方法主要有锁定钢板治疗，股骨近端髓内钉治疗，动力宽螺钉治疗等方法，但哪种治疗方法更加有效仍然存在争议[3]。
我院此次主要研究锁定钢板治疗方法与股骨近端髓内钉治疗方法的治疗效果。
为了研究两种手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的优势，选取2015年4月至2018年4月来我院就诊的61位老年股骨粗隆间骨折患者，通过探讨两种治疗方法的各项数据特征，比较两种方法哪种更合适在临床上推广应用，有关过程资料报导如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机选取本院2015年4月至2018年4月我院收治的61例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，均符合中华医学会骨科学会制定的股骨粗隆间骨折的诊断标准，经相关临床诊断与影像学检查确诊。
将所有患者随机分为对照组与观察组。
且此61名患者在接受治疗前皆已签署了知情同意书，同意参加研究。
观察组中患者总人数为30人，其中男15例，女15例，年龄为59.21-75.56岁，平均（65.22±3.2）岁；致伤原因：交通车祸12例，坠落10例，跌扑8例；右摘要：目的 探讨锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果，为老年股骨粗隆间骨折的临床治疗提供参考方法。
方法 在我院2015年4月至2018年4月就诊的老年股骨粗隆间骨折患者中，选取61例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，观察组30例，对照组31例；对照组患者采用锁定钢板治疗，观察组患者采用股骨近端髓内钉治疗。
股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较王劲【摘要】目的比较股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板内固定(ALP)治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法选取2015年3月至2017年11月潢川县人民医院收治的68例股骨粗隆间骨折患者,按随机数表法分为ALP组(34例)和PFNA组(34例).ALP组患者接受ALP治疗,PFNA组患者接受PFNA治疗.比较两组患者手术时长、住院时间、骨折愈合时间、并发症;术后随访3个月,统计两组患者手术优良率.结果 PFNA组患者骨折愈合时间、住院时间、手术时长较ALP组短,并发症发生率较ALP组低,差异有统计学意义(P＜0. 05).术后随访3个月,两组患者均无脱落病例,PFNA组患者手术优良率较ALP组高,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论与ALP相比,采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折的效果较显著,有助于减少并发症,加快康复进程,提高治疗效果.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)020【总页数】2页(P3772-3773)【关键词】股骨粗隆间骨折;股骨近端防旋髓内钉内固定;股骨近端解剖型锁定钢板内固定【作者】王劲【作者单位】潢川县人民医院骨科河南信阳 465150【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨粗隆间骨折占股骨骨折的24.6%，占股骨近端骨折的50.0%[1]。
目前，临床医生多采用外科手术治疗股骨粗隆间骨折，可通过增强内固定支撑功能，加快髋关节恢复。
既往研究表明，股骨粗隆具有独特生理解剖结构，手术过程中易出现内固定移位、不稳，最终造成手术失败[2]。
股骨近端解剖型锁定钢板内固定(anatomic proximal femoral locking plate，ALP)、股骨近端防旋髓内钉内固定(proximal femoral nail antirotation，PFNA)均为常用内固定方式，但关于选取何种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折临床仍存在一定争议。
股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较
股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较摘要：目的：对股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板在股骨近端骨折患者中的治疗效果进行比较。
方法：选择我院2009年6月-2015年1月间56例股骨近端骨折患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组28例，实验组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，对照组患者采用锁定钢板进行治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。
结果：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
实验组患肢功能活动良好，无明显受限者18例，对照组11例；实验组患肢功能活动尚可，轻度受限者7例，对照组11例；实验组患者患肢功能活动差者3例，对照组6例，两组比较无明显差异，P＜0.05，X2=5.03。
实验组有2例并发症患者，对照组有3例，两组比较P＞0.05。
结论：防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果更为理想。
关键词：股骨近端骨折；防旋髓内钉；锁定钢板Abstract：Objective：Of proximal femur prevent locked intramedullary nail and plate in comparison of therapeutic effect of patients with proximal femoral fractures.Methods：Choose our hospital between June 2009 - January 2015，56 cases of proximal femoral fractures patients，all patients were divided into experimental group and control group，28 cases in each group，experimental group patients with proximal femoral intramedullary nail for treatment，prevention control group were treated by locking plate treatment，to investigate the therapeutic effect of two groups of patients with jin.Results：Bleeding amount of experimental group patients were significantly lower than the control group，operation time is less than the control group obviously，length of hospital stay is less than the control group，there exists significant difference comparing the two groups，P < 0.05）. Experimental group limb function activity and no obvious limited 14 cases，control group 15 cases；Experimental group limb function activities and mild limited 10 cases，control groupin 8 cases；Limb function in patients with experimental activities claim 4 cases，control group 5 cases，comparing the two groups no significant difference，P >0.05）. Experimental group 2 patients with complications，and the control group in 3 cases，comparing the two groups P > 0.05.Conclusion：Ideal treatment effect was achieved in two ways，but smaller intramedullary nail to treat injuries.key words：The proximal femur fractures；The rotary intramedullary nail；Locking plate股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，患者临床表现主要为疼痛、患肢功能活动受限，严重影响患者健康。
股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折效果比较
理和违规使用报销等。
精细化管理目的是使高值耗材使用及医保报销规范化、管理制度化，降低患者治疗总费用，节省了医保资金。
自2001年实行基本医疗保险制度以来[8-9]，监督和管理医保资金使用从未停止。
保障医保资金的合理使用，让更多患者享受到医保带来的福利，尤其是以往报销不了的高值耗材等。
现有的医保政策下，本研究以精细化管理规定与医保制度为依据，结果表明，从实行精细化高值耗材管理后医保支出、个人支出及次均总费用较实行前明显下降，高值耗材、治疗、检查等支出费用合理规范，与蹇永亮等[10]研究结果大致相符。
虽然骨科和心血管科执行了精细化管理起到了一定的效果，但费用仍然有可控区间，下一步将继续加大制度宣传培训、优化执行制度并在医院各科室进行推广使用。
综上所述，在现行医保政策制度下实行精细化管理规定，可确保高值耗材审批流程快速便捷，并建立考核评价体系，消除高值耗材使用过程中不利因素，杜绝医保资金的不合理使用，降低临床医疗费，减轻患者和国家负担，实现患者、国家、医院三方获利。
参考文献[1]申成峰.报销比例调整务必坚守基本医保制度[J].中国医疗保险,2017(6):24.[2]郑功成.全民医保在健康中国建设中应有新作为[J].中国医疗保险,2017(3):29-30.[3]叶红梅,王红仙,温静,等.基于医保管理的高值医用耗材管理实践探讨[J].医疗卫生装备,2017,38(9):132-134.[4]郑秀萍,康洽福.公立医院高值耗材管理对单病种控费效果的影响[J].现代医院管理,2017,15(5):72-75.[5]张永勤,巢仰云,郭群英.医院高值耗材内部控制问题及完善措施[J].中国卫生产业,2017,14(1):93-96.[6]蒋秉梁,玉素甫•吐迪.医院成本控制中的医用耗材管理[J].中国医学装备,2017,14(11):126-129.[7]尹军,刘相花,颜乐先,等.医保政策指导下医用耗材的使用管控探讨[J].中国医疗设备,2019,34(1):142-145.[8]胡大洋,汪圳.全民医保制度建设实现新突破的思考[J].中国医疗保险,2017(2):5-8.[9]杨丽萍,陈飞.我国城乡居民医疗保险制度一体化探讨[J].医学与社会,2017,30(7):18-21.[10]蹇永亮,刘海.关于手术用高值医用耗材的管理模式的探析[J].中国医疗器械信息,2017(13):141-142.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.21.033--论著--股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折效果比较胡清名，刘毅，王嫔（江西省吉安市中心人民医院骨科，江西吉安343100）摘要：目的探讨股骨近端防旋髓内钉、股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果。
股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效观察
股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效观察刘志修;张建立;晋晓晔【摘要】目的探讨股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效差异.方法选取2014年6月至2016年6月入住该院进行治疗的76例老年股骨粗隆骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为A、B两组,每组38例,A组患者采用股骨近端防旋髓内针治疗,B组患者采用解剖锁定钢板治疗.比较两组患者术后效果、髋关节功能及内固定的生物学性能.结果 A组术中出血量、手术时间、骨性愈合时间、刀口长度及下床负重时间明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3、6个月Harris评分分别为(78.51±2.24)、(89.88±2.78)分,明显高于B组术后3、6个月Harris评分[(73.23±2.13)、(82.32±2.27)分,P<0.05];A组轴向压缩、破坏载荷明显大于B组,而扭转刚度则小于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的效果明显优于解剖锁定钢板治疗,能有效促进患者髋关节功能的恢复,加快骨折愈合.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2019(016)010【总页数】3页(P1398-1400)【关键词】股骨粗隆骨折;股骨近端防旋髓内针;解剖锁定钢板【作者】刘志修;张建立;晋晓晔【作者单位】菏泽市牡丹区中医医院骨外科,山东菏泽274000;菏泽市牡丹区中医医院骨外科,山东菏泽274000;菏泽市牡丹区中医医院骨外科,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R683.42近年来股骨粗隆骨折的发病率不断升高，且多发于老年人群[1]。
老年人随着年龄的增长，部分身体功能出现异常，新陈代谢速度减缓，且多伴有骨质疏松，当发生跌倒、外力撞击等意外事故均易导致股骨粗隆骨折的发生[2]。
股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比
较
蓝春祎;韦铭铭
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)19
【摘要】目的对比观察股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果。
方法将60例股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组接受股骨近端抗旋髓内钉治疗,对照组采用锁定钢板治疗,比较2组患者临床疗效及手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间等围术期指标。
结果研究组患者优良率90.0%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者围术期指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果优于锁定钢板,可以作为临床的优选治疗方案而加以推广使用。
【总页数】2页(P166-167)
【作者】蓝春祎;韦铭铭
【作者单位】广西壮族自治区河池市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
2.股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
3.股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折效果比较
4.比较股骨近端防旋髓内钉系统与股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果
5.股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
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PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折效果比较
PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折效果比较许圣犬①吐尔洪·拉扎克①宋杰①目的：比较PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折的效果。
方法：选择2013年10月-2016年1月笔者所在医院收治的股骨近端与粗隆间骨折患者120例，信封法随机分为髓内钉-螺旋刀片组（PFNA组）与锁定钢板内固定组（内固定组），各60例。
术后72 h，观察两组患者血红蛋白、红细胞压积、手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率，比较两组患者手术时间、切口长度、负重时间、住院时间、骨折愈合。
采用Harris评分比较两组患者髋关节功能评分，超声检查患肢静脉血栓、肺部感染及褥疮发生情况。
结果：手术前后，PFNA组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较差异均无统计学意义（P>0.05），内固定组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
PFNA组与内固定组手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
PFNA组手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间较内固定组明显缩短，负重时间延长，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者术后髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
PFNA组与内固定组比较，术后下肢静脉血栓形成率、肺部感染率、脑血栓形成及褥疮发生率明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：髓内钉-螺旋刀片钉系统与锁定钢板内固定治疗股骨近端和粗隆间骨折对髋关节功能影响相当，但PFNA内固定方式具有微创、损伤小、术后愈合快、术中及术后临床不良反应少等特点，临床疗效优于锁定钢板内固定治疗，值得临床推广应用。
股骨是临床高发骨折部位之一，特别是股骨近端。
随着老龄人口数量增加，跌伤发生率增大，高龄患者发生股骨近端骨折概率明显增加，特别对于老年合并骨质疏松患者。
相关资料统计表明，高龄患者发生股骨粗隆间骨折约占跌伤导致骨折的29%左右[1-2]。
锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果
锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果比较探讨发表时间：2016-03-09T13:52:08.063Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：马秉正[导读] 青岛市立医院骨科股骨粗隆间骨折就是指股骨颈基底到小转子之间的部位发生的骨折,大部分都是由间接受力引起的。
马秉正青岛市立医院骨科山东青岛２６６０１１【摘要】目的对比分析股骨粗隆间骨折患者经锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗的不同效果.方法随机从我院骨科抽取８４例于２０１２年３月~２０１４年３月收治的股骨粗隆间骨折的患者进行研究,并根据其入院顺序随机分为对照组(４２例,经锁定钢板治疗)和观察组(４２例,经股骨近端抗旋髓内钉治疗),比较两组患者的手术指标和术后康复情况.结果经比较,观察组患者的手术时间、术中出血量和下地锻炼时间均明显优于对照组,组间差异有意义(P＜０．０５);但组间的骨折愈合时间和术后并发症的发生率不存在明显差异(P＞０．０５).结论股骨粗隆间骨折患者经锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗均有显著的治疗效果,但股骨近端抗旋髓内钉治疗的手术时间更短,出血量更少,手术的安全性更高,而且能快速进行康复训练,具有更加明显的应用优势. 【关键词】锁定钢板; 股骨近端抗旋髓内钉治疗;股骨粗隆间骨折; 临床效果【中图分类号】R４５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３７４－０２股骨粗隆间骨折就是指股骨颈基底到小转子之间的部位发生的骨折,大部分都是由间接受力引起的[１].目前,临床上对该症的治疗以早期手术为主,手术的方法有很多,而股骨近端锁定钢板(以下简称PFLP)和股骨近端抗旋髓内钉(以下简称PFNA)两种是临床上经常用到的两种[２].为了探讨股骨粗隆间骨折经PFLP和PFNA 治疗的临床效果,我院随机抽取了８４例患者进行了临床对照研究,现报道如下.１资料与方法１．１一般资料从我院骨科２０１２年１月~２０１４年３月收治的股骨粗隆间骨折患者中随机抽取８４例进行研究.入选者均对本研究内容知情,且自愿参与,然后随机分成两组.对照组收入其中４２例,男性２３例,女性１９例,年龄在２４~７８(年龄跨度太大,一般在３５－８４岁之间比较可信)岁之间,平均为(５８．７３±８．４６)岁.其中有２２例为A１型,２０例为A２型(分型是Evans分型吗,一般来说A １型数量远多于A２型).观察组收入剩余４２例,其中男性２５例,女性１７例,年龄在２６~７５岁之间,平均为(５８．６７±８．５２)岁.其中有２３例为A１型,１９例为A２型.两组患者的性别、年龄和骨折分型等基线资料比较,组间不存在明显差异(P＞０．０５),表示结果具有可比性.１．２治疗方法对照组:采用PFLP治疗,具体操作为:行腰硬联合麻醉,患者仰卧后后行闭合牵引复位,并采用C型臂X 光机监控.于股骨外侧行股骨内穿刺,确定无误后以导针为中心进行切口,将股股外侧钝性分离,沿股骨置入PFLP钢板,并逐渐深入,确认钢板位置无误后进行二次切口,插入特殊持骨器,固定钢板并将其调整到最佳位置,最后采用合适长度和直径６．５mm 以上的螺钉进行固定[３].观察组:采用PFNA 治疗,具体操作为:行腰硬联合麻醉,患者仰卧后后行闭合牵引复位,并采用C型臂X光机监控.于大粗隆顶点上方约５０~１００毫米出进行３０~６０毫米的切口,暴露大粗隆尖部,并以其为顶点略向内进钉,使用开髓器进行开髓,扩大,便于打入尾部较粗的髓内钉[４].插入导针,确认无误后,将合适大小,并且带有瞄准器的主钉慢慢旋入股骨近端的髓腔内,调整其深度和前倾的角度.借助瞄准器置入１根导针,透视位置准确后沿导针钻孔,通过外侧皮质,并沿着导针按照逆时针方向捏紧螺旋刀片,在远端常规置入１枚锁定螺钉,确认内固定位置满意后拧入尾帽,冲洗缝合,完成手术. １．３观察指标对两组患者的手术情况进行观察和比较,主要评价指标为手术时间和术中出血量.记录两组患者的下床锻炼时间,并进行为期１２个月的随访,统计患者的骨折愈合时间和术后并发症的发生情况[５]. １．４统计学分析采用SPSS１７．０软件对本组研究数据进行分析,计数资料用％表示,进行x２检验,计量资料用均数±标准差(X±s)表示,进行t检验. 当P＜０．０５时,表示差异具有统计学意义. ２结果２．１手术指标经对比,对照组的手术时间长于观察组,且术中出血量明显多于观察组,两项指标均存在较大差异,具有统计学意义(P ＜０．０５).具体数据见表１.３讨论在骨科的临床诊断中,股骨粗隆间的高危人群为中老年人,在早期对其进行手术治疗是临床骨科医师的共识[６].因为如果采取保守治疗方法,患者需长期卧床休息,容易增加发生压疮、深静脉血栓和肺部感染等并发症,会对患者的生活质量造成严重影响.采用手术治疗则可以有效恢复骨折部位的对位关系,降低骨折愈合后畸形的发生率,同时也能为护理提供方便,今早开展患肢练习活动. 目前,我院治疗股骨间粗隆骨折的手术方法主要有PFLP和PFNA 两种. 这两种方法都有各自的优势和局限性(目前我院已经逐渐倾向于使用PFNA 或GAMMA３髓内钉固定),但是就本次研究结果而言,观察组患者的手术时间、术中出血量和下地锻炼时间均明显优于对照组,组间差异有意义(P＜０．０５);但组间的骨折愈合时间和术后并发症的发生率不存在明显差异(P＞０．０５).取得上述结果的原因主要有如下两个方面: 第一,PFLP属于髓外固定,主要是通过螺纹将螺钉及钢板连接为一完整的内固定支架,达到减少骨折端的剪切应力,避免骨折移位,促进骨折的愈合的作用.和普通的钢板比较,和骨皮质的接触面积比较小,所以可以减少内植物对骨折端残余血供的进一步破坏.但是由于它的杠杆臂较长,所以很容易导致钢板断裂、螺钉断裂或者螺钉从股骨颈切割出来,导致骨折再次移位(因此,医生更倾向于使患者更晚下地活动). 第二,PFNA 属于髓内固定,具有生物力学稳定性强,可早期下地活动,创伤小,出血少,有利于骨折的愈合等优点.这种手术方法的优点就是能够改进螺旋刀片,使其能够作为头钉按照自旋方式在股骨颈固定,只需要１个部件就能够完成抗旋转和角的稳定性,可以降低髓内翻的发生.同时,PFNA 螺旋刀片和骨质紧密的贴合,可以有效的增强其稳定性,防止旋转及内翻畸形,减少了术后髋关节功能障碍的发生.但是在采用PFNA 方法治疗股骨粗隆间骨折时应注意:(１)在手术前应该尽量复位,并且切口要尽量避免复位,可以不必强求小转子复位.(２)选择大粗隆外侧的顶点或者的稍外侧作为入针点,但偏差不宜过大,以免造成进钉困难等问题. 综上所述,股骨粗隆间骨折患者经锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗均有显著的治疗效果,但股骨近端抗旋髓内钉治疗的手术时间更短,出血量更少,手术的安全性更高,而且能快速进行康复训练,具有更加明显的应用优势. 参考文献[１] 程波,易兴彪,陈维义．Gamma３型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]．中国骨与关节损伤杂志,[ ２０１５,０２(１４):１４３－１４５．２] 朱勋兵,仇大鹏,张井泉．股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]．安徽医药,２０１５,０２(１６):３３４－３３６． [３] 梁军．股骨近端解剖锁定钢板治疗１９例老年股骨粗隆间骨折[J]．重庆医学,２０１０,０１(１０):５６－５７． [４] 余颖锋,谢文伟,姚汉刚,等．股骨近端锁定解剖钢板和PFNA 治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较[J]．中华关节外科杂志(电子版),[ ２０１３,０４(１５):４７７－４８０．５] 罗湘平,何顺清,李治安．锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床对照试验[J]．中国骨伤,２０１１,０３(１５):２４２－２４４． [６] 符国良,李俊,孟志斌．解剖型锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的５８例临床疗效观察[J]．医学研究杂志,２０１４,０４ (２６):１４５－１４７．。
股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较
ＹＩ Ｗｅ ｎ － ｈ ｕ ｉ ，Ｚ ＨＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｙ ｕ ｎ， Ｓ ＨＥＮ Ｘｉ ａ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ４ １ ０ ０ ０ ６， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
・
４ ２ ３・
股 骨 近 端 防旋 髓 内钉 与 锁 定 钢 板 治 疗 股 骨 近 端 骨 折 的 疗 效 比较
易 文辉 ， 张叔 云 ， 沈 翔 （ 长沙市第四医院骨科， 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘 要］ 目的 比较股骨近端防旋髓内钉（ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 与锁定钢板治疗股骨 近端骨折 的临床疗效 。方法 将２ ３ ２例股 骨近端骨
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组
折 患者随机分为 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 （ １ ２ ０例） 与锁定钢板组 （ １ １ ２例 ） 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组患者采用股骨近端防旋髓 内钉 内固定治疗 ， 锁定钢板组患者采 用 锁定 钢板 内固定治疗 ， 以术 中失 血量 、 手术时间 、 术 中透 视时间 、 术后并发症及髋关节功能恢复情况为观察指标 。结果 患 者术 中失 血量 、 手术 时间与术 中透视 时间分别 为（ ８ ４ ． ５ ４ － １ ３ ． ６ ）ｍＬ 、 （ ４ ５ ． ７±４ ． ９ ）ｒ ａ ｉ ｎ 、 （ １ ８ ５ ． ３ －１ ４ ２ ． ５ ）ｓ ， 锁定 钢板组患 者术 中失 血量 、 手术时 间与术 中透视 时间分别 为（ ８ ８ ． ２ ４ － １ ４ ． ５ ）ｍＬ 、 （ ４ ６ ． ９ － ４ ５ ． １ ）ｍ ｉ ｎ 、 （ １ ９ ０ ． ６±１ ０ ． ４ ）ｓ ， ２组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无 显著性 。 ２组术后髋关节功能恢 复情况 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无显著性 。２组均 出现断钉及 股骨头 切割各 ２例。结论 与锁定 钢板均是治疗股骨近端骨折较好 的内固定材料 。 ［ 关键词 ］股骨 近端 骨折 ； 股骨近端 防旋髓 内钉 ； 锁定钢板 股骨近端 防旋髓 内钉
股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折患者的
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河南医学研究 ２０１９年 ９月第 ２８卷第 １７期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１７
１．２ 手术方法
下调整导针位置，扩孔击入 １枚 ＰＦＮＡ螺旋刀片，锁紧
１．２．１ 对照组 患者接受锁定加压钢板固定治疗。 刀头，插入远端锁钉，Ｘ线透视确认手术效果良好后常
确认复位，必要时可使用克氏针临时固定。选取长度 术效果，借 助 Ｈａｒｒｉｓ量 表 将 手 术 效 果 分 为 优 （≥ ９０
股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板治疗 老年股骨转子间骨折患者的效果比较
高彦杰
（新郑市人民医院 骨科二病区，河南 郑州 ４５１１００）
【摘要】 目的 比较股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法 选取 ２０１６ 年 ９月至 ２０１８年 ３月新郑市人民医院收治的 ８０例老年股骨转子间骨折患者，按随机数表法将患者分为对照组和观察 组，每组 ４０例。对照组患者接受锁定加压钢板固定治疗。观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组患 者切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、治疗总有效率和并发症发生率。结果 观察组患者切口 长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。观察组 患者治疗总有效率高于对照组，差异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜００５）。 两 组 患 者 术 后 并 发 症 发 生 率 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞００５）。结论 股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果优于锁定加压钢板固定，手术创伤 较小，患者术后髋关节功能恢复较快。 【关键词】 股骨转子间骨折；锁定加压钢板；股骨近端防旋髓内钉；髋关节功能 【中图分类号】 Ｒ６８３．４２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１７．０２８
股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较
股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较朱孝勇;卢荣怀;杨科;朱智【摘要】Objective To compare the effect of the femoral proximal antirotation intramedullary nail (PFNA)and proximal femoral locking compression plate internal fixation (PFLCP)in treatment for femoral intertrochanteric frac-tures.Methods 70 patients with femoral intertrochanteric fracture were divided into two groups,using PFNA treat-ment of 30 cases,PFLCP treatment of 40 cases,two groups of incision length,intraoperative blood loss,operating time,postoperative down time,fracture healing time,excellent-good rate were compared.Results 70 cases were followed up for 6 ~24 months.Two groups of incision length,intraoperative blood loss,operative time,postoperative down time comparative differences were statistically significant (P <0.05);Two groups of fracture healing time and excellent-good rate comparison,there was no statistically significant different (P >0.05).Conclusions PFNA and PFLCP in treatment of intertrochanteric femoral fracture can obtain good curative effect,but the application of PFNA in incision length,intraoperative blood loss,operative time,postoperative down time is better than PFLCP,PFLCP is more suit for treatment combined with severe osteoporosis or internal carotid femoral lateral cortex of the femur.%目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（PFLCP）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。
解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较分析
解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较分析莫宗永【摘要】目的对应用解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉两种方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果进行对比研究。
方法选择我院2014年9月～2016年9月收治的采用手术治疗的老年股骨粗隆间骨折92例，随机分为对照组和治疗组，每组46例，治疗组采用防旋股骨近端髓内钉治疗，对照组则采用解剖型锁定钢板固定。
术后采用Harris评分系统对患者粗隆间骨折治疗效果进行评定。
结果治疗组的优良率是71.3﹪，对照组的优良率是37.0﹪，两者间有显著差异性（P＜0.05）。
结论应用防旋股骨近端髓内钉技术对老年股骨粗隆间骨折有较好的临床效果。
【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2017(025)007【总页数】2页(P125-126)【关键词】防旋股骨近端髓内钉;解剖型锁定钢板;股骨粗隆间骨折;老年【作者】莫宗永【作者单位】[1]广西玉林市兴业县人民医院,广西玉林537800【正文语种】中文【中图分类】R687.3对于老年患者而言，无论发生哪种骨折，局部肿胀、疼痛、骨折部位瘀血斑都是较为常见的症状表现与阳性体征。
而罹患髋关节骨折的老年患者，特别是粗隆间骨折的老年患者，由于髋关节的活动能力存在一定的障碍，生活通常情况下不能自理，生存和生活质量都会受到严重的影响。
目前临床上对老年粗隆间骨折治疗，若病人情况许可，尽可能采用手术治疗已形成共识，而且应首选内固定治疗，但采用何种内固定方法仍有争议[1]。
我们应用解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉两种内固定方法对老年股骨粗隆间骨折进行治疗,并对其临床效果展开了评价分析，结果汇报如下。
选择2014年9月～2016年9月我院收治的采用手术治疗的老老年股骨粗隆间骨折92例，随机分为对照组和治疗组，每组46例。
对照组患者年龄61-88岁，平均年龄（70.4±6.2）岁；男性患者26例，女性患者20例；患者体重44-79kg，平均体重（54.7±8.9）kg；右侧骨折患者18例，左侧骨折患者28例；粗隆间骨折发病时间1-19小时，平均发病时间（7.3±1.4）小时；合并糖尿病患者19例，合并高血压患者15例，合并脑出血或脑梗死患者8例，无合并症患者4例；治疗组患者年龄63-85岁，平均年龄（70.1±6.3）岁；男性患者25例，女性患者21例；患者体重43-76kg，平均体重（54.2±8.6）kg；右侧骨折患者16例，左侧骨折患者30例；粗隆间骨折发病时间1-16小时，平均发病时间（7.2±1.7）小时；合并糖尿病患者21例，合并高血压患者14例，合并脑出血或脑梗死患者9例，无合并症患者2例。
髓内钉与近端锁定钢板治疗股骨近端骨折的对比研究
髓内钉与近端锁定钢板治疗股骨近端骨折的对比研究叶庆林;邹华章;罗春强;梁桂泉;卢志文【摘要】目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（ PFNA）和股骨近端锁定钢板（ PFLCP）治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。
方法笔者回顾性分析2010年3月～2014年3月采用PFNA和PFLCP法治疗股骨近端骨折70例的病例资料，PFNA内固定治疗40例，PFLCP内固定治疗30例。
观察比较两组患者手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异。
结果所有患者随访6～9个月，平均8.9个月。
末次随访时两种方法的Parker-Palmer评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。
两种方法的手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异均无统计学意义（P＞0.05），但PFNA组的术中透视时间明显短于PFLCP组。
结论 PFNA 和PFLCP均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料。
%Objective To compare and analyze the clinical efficacy of proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) and proximal femoral locking compression plate (PFLCP) in the treatment of proximal femoral fracture . Methods From Mar.2010 to Mar.2014,70 patients with proximal femoral fracture treated with PFNA and PFLCP were collected.All of these patients were randomly divided into PFNA group (40 cases) and PFLCP group (30 ca-ses).The operation time,intraoperative fluoroscopy time,intraoperative bloodloss,postoperative drainage volume and Parker-Palmer score between these two groups were compared .Results All patients were followed up for 6-9 months,averaging 8.9 months.There was no significant difference in the intraoperative blood loss ,operative time, postoperative drainagevolume and Parker-Palmer score between the two groups .But intraoperative fluoroscopy time of the PFNA group was shorter than that of the PFLCP group .Conclusion PFNA and PFLCP were both good in-ternal fixation materials for the treatment of proximal femoral fractures .【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2016(018)004【总页数】3页(P211-213)【关键词】股骨骨折;髓内钉;钢板;内固定【作者】叶庆林;邹华章;罗春强;梁桂泉;卢志文【作者单位】511340 广东，增城市新塘医院外二科;511340 广东，增城市新塘医院外二科;511340 广东，增城市新塘医院外二科;511340 广东，增城市新塘医院外二科;511340 广东，增城市新塘医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R683.42·论著·股骨近端骨折是指发生在股骨粗隆部位至股骨干峡部之间的骨折，是临床上常见的下肢骨折，包括股骨粗隆间骨折(又称为股骨转子间骨折)和股骨粗隆下骨折。
股骨近端防旋髓内针与解剖锁定型钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效
ｆ ５ １ 陈永宏． 比较切开复位 内固定 与闭合复位外 固定治疗桡骨远端 骨 折的疗效［ Ｊ ］ ． 中国医药指南， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ６ ） ： ９ ０ — ９ １ ．
［ ６ ］ 罗 建和． 闭 合 复 位 和 外 固定 支 架 治 疗 桡 骨 骨 折 的 效 果 比较 ［ Ｊ ］ ． 中 国 当 代 医 药 ２ ０ １ ３ ． ２ ０ （ ２ ８ ） ： ６ ３ — ６ ４ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ ０ — ２ ８
有 效 促 进 患 者 关 节 功 能 的恢 复 。 提 高 患 者 生 活 质 量 。
综上所 述 ． 采 用 外 固定 支 架 治 疗 桡 骨 骨 折 疗 效 好 ， 患 者
股 骨近 端 防旋 髓 内针 与解 剖锁定 型钢板 治疗 老年股 骨粗 隆骨折 的疗效对 比研究
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ ０ １ ５ Ｆ ｅ ｂ ２ ６ （ ３ ）
・ ６ ５ ７・
以往 临 床 上 多 采 用 闭 合 复 位 后 以 石 膏 外 固定 治 疗 桡 骨 骨折 ． 短 期 内起 到 了 一 定 的 治 疗 效 果 ． 但 由 于石 膏 固定 不 牢 靠． １ ３后 康 复 过 程 中 很 容 易 引 起 骨 折 端 再 移 位 ， 导 致 畸形 愈
［ ３ ］ 戴 向华 ． 桡 骨远端骨折 不同治疗方法 的临床疗效分 析［ Ｊ ］ ． 中 国伤 残 医学 ． ２ ０ １ ４ ． ２ ２ （ １ ） ： ５ １ — ５ ２ ．
［ ４ ］ 叶
华－ 夕 固定支架 治疗桡骨骨折 患者的临床疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国
患者 骨折端复位情况优 良率 明显 明显高于闭合复位组 ， 说明
股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板在不稳定型股骨粗隆间骨折治
股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板在不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中的对比发表时间：2019-09-05T16:44:06.723Z 来源：《航空军医》2019年第07期作者：姚应鹏[导读] 对于不稳定型股骨粗隆间骨折患者，股骨近端防旋髓内钉的运用，效果好于解剖型锁定钢板，此方法值得在临床医学中推广使用。
宁乡市中医医院骨伤一科湖南宁乡 410600【摘要】目的：研究不稳定型股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗的效果。
方法：选取我院2016年10月~2019年2月期间收治的114例不稳定型股骨粗隆间骨折患者，利用抽签的形式，将其分为实验组和参照组，每组57例；实验组给予股骨近端防旋髓内钉治疗，参照组给予股骨近端解剖型锁定钢板治疗，对比两组价值。
结果：实验组在手术指标及并发症上，均要好于参照组，组间对比，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于不稳定型股骨粗隆间骨折患者，股骨近端防旋髓内钉的运用，效果好于解剖型锁定钢板，此方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】不稳定型股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉；解剖型锁定钢板；临床效果股骨粗隆间骨折主要发生于老年人，具有较高的致残率、致死率，外力撞击、强力内收均会引发此病[1-2]，随着人们生活水平的不断提高，患者开始追求优质的医疗服务，希望取得优质的效果。
临床治疗多以手术为主，但手术方法有很多种，对于股骨近端防旋髓内钉、解剖型锁定钢板两种方式，临床效果还有待研究。
本文以我院不稳定型股骨粗隆间骨折患者为例，探讨上述两种手术方案的效果，为临床提供借鉴意义，具体内容如下。
1、资料与方法1.1 基础资料研究定于2016年10月~2019年2月进行，抽取此阶段不稳定型股骨粗隆间骨折患者114例，按照抽签法，划分为两组：实验组（57例）与参照组（57例）；资料显示，实验组中，男（n=32），女（n=25），最大年龄值为84岁，最小年龄值为62岁，平均年龄值为（73.16±0.25）岁；其中，坠伤患者23例，摔伤患者15例，交通事故患者19例；参照组中，男（n=35），女（n=22），最大年龄值为83岁，最小年龄值为64岁，平均年龄值为（73.12±0.31）岁；其中，坠伤患者20例，摔伤患者16例，交通事故患者21例。
股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效
股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效摘要】目的：探讨股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。
方法：选择2015年3月—2017年10月本院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，将患者随机分为两组，对照组患者采取股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，观察组患者采取股骨近端防旋髓内钉方式治疗，对比两组患者治疗效果。
结果：在生活质量方面，观察组患者治疗1年后社会功能、心理健康、物质生活以及身体健康等方面情况明显好于对照组患者（P＜0.05）；在髋关节功能方面，观察组患者髋关节功能情况明显更好（P＜0.05）。
结论：针对老年股骨粗隆间骨折患者，行股骨近端防旋髓内钉术治疗，疗效确切，患者恢复效果好，值得在临床上推广应用。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉；股骨近端解剖型锁定钢板内固定；老年股骨粗隆间骨折；疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0078-01股骨粗隆间骨折在老年人群较为常见，当前我国人口老龄化情况越来越严重，人们在哪生活质量方面的要求不断提高，越来越多老年股骨粗隆间骨折患者要求行股骨近端内固定治疗，这种治疗方式有着抗旋转能力强以及康复快等优点[1]。
本文选择2015年3月—2017年10月本院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者进行研究，探讨股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年3月—2017年10月本院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，所有患者均符合髋部骨折诊断标准，X光检查确定为股骨粗隆间骨折。
交通事故伤60例，运动扭伤24例，高处坠落伤26例，砸伤10例。
男性患者与女性患者分别68例、52例，年龄60～83岁，平均年龄（68.5±3.9）岁。
排除心肝肾功能严重障碍者、病理性骨折患者、依从性差患者等方面因素干扰，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组与观察组患者分别60例，每组男性患者34例，女性患者26例，两组患者在年龄、性别、骨折原因等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果对比研究
三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果对比研究唐国军;于继刚【摘要】目的比较股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA）、动力髋螺钉(Dynamic Hip Screws,DHS)和Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法回顾性分析比较168例分别行PFNA、DHS 和Gamma钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的手术时间、手术失血量、住院天数、并发症发生率及术后髋关节功能评分等指标.结果 PFNA、DHS和Gamma 钉3组病例的手术时间分别为(75.6±20.3)min、( 138.4±30.6) min和(90.2±23.7) min;手术失血量分别为(86.9±10.4)mL、(205.6±25.3) mL、( 135.8±19.7)mL,术后用血量分别为(366.7±200.3) mL、(833.3±300.0) mL、(466.3±137.2) mL；血清白蛋白减少量分别为(6.4±1.7) g· L-1、( 10.8±3.6) g·L-1、(8.6±2.2)g·L-1;住院时间分别为(18.2±1.3)d、(24.6±1.8)d、(20.5±2.3)d,上述各指标三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；三组病例血红蛋白减少量分别为(17.6±2.3) g·L-1、(20.2±3.1)g·L-1、(18.5±6.3)g·L-1；患髋Harris评分(88.4±3.5)分、(71.6±4.6)分、（86.3±1.1）分；并发症的发生率分别为2.0％、14.8％、5.3％,DHS和PFNA与Gamma钉比较差异有统计学意义(P＜0.05),但PFNA和Gamma钉比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论各种固定术有其自身特点和适应证,但PFNA具有手术时间更短、手术失血量更少、住院时间更少等优点,是目前治疗老年粗隆间骨折的理想选择之一.%Objective To compare the therapeutic effectiveness of PFNA, DHS and Gamma nail and to evaluate their advantages and disadvantages. Methods 168 cases with intertrochanteric fractures were conducted PFNA, DHS and Gamma nail respectively. The clinical results of patients in 3 groups were analyzed andcompared in the following aspects: the operation time, the amount of intraoperative blood loss and the fracture healing time et al retrospectively. Results The mean operative time of PFNA group, DHS group and Gamma nail group was 75.6 ±20.3min,' (138.4 ±30. 6)min and (90.2 ±23.7)min, which showed different significantly. Intraoperative blood loss was (86. 9 ± 10.4)Ml, (205. 6 ±25. 3)Ml and ( 135. 8 ± 19. 7)Ml, which also were different significantly. The postoperative blood usage was (366. 7 ± 200. 3) Ml, (833.3 ± 300. 0) Ml, ( 466.3 ± 137.2 ) Ml, which were different significantly. The reduction of the serum albumin was ( 6.4 ± 1.7)g ? L-1 (10.8 ±3.6)g ? L-1 (8.6±2.2)g ? L-1 and the hospital day was (18.2±1.3)d, (24.6 ± 1.8d), (20.5±2.3)d, which were both different significantly (P <0.05). The reduction of hemoglobin was (17.6±2.3)g ? L-1, (20.2 ±3. L)g ? L"1, (18. 5±6.3)g ? L-1 and the patients Harris grading score in 3 groups were 88.4±3. 5, 71. 6 ±4. 6 and 86. 3 ±1. 1. The incidence of postoperative complications were 2. 0% , 14. 8% and 5. 3% in the 3 group respectively, which of DHS was higher( P <0.05) than ones of PFNA group and Gamma nail group and there were no difference between PFNA group and Gamma nail group ( P >0.05). Conclusion Each therapy method has its own suitable cases, but PFNA can shorten the operation time, reduce intraoperative bleeding amount and lower healing days, so it is one of the ideal choices for the treatment of femur intertrochanteric fractures in the elderly.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)008【总页数】4页(P749-752)【关键词】内固定;老年;股骨粗隆间骨折【作者】唐国军;于继刚【作者单位】宁夏医科大学第二附属医院骨科,银川750001;陕西宝鸡市中医医院骨科,宝鸡721001【正文语种】中文【中图分类】R683.42随着我国人口老龄化的加剧，老年骨质疏松疾病日益严重，老年股骨粗隆间骨折发生率也呈逐年上升趋势。
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股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较罗雄杰
发表时间：2017-06-28T10:15:41.747Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：罗雄杰
[导读] 他在现代医学实际的手术过程中仍将作为最主要的治疗方式被使用。
相对来说股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式要比锁定钢板的治疗方式要有效。
衡东县中医院湖南衡东 421400
摘要：目的：讨论股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果。
方法：通过分组采用不同治疗手段进行手术。
结果：
股骨近端抗旋髓内钉的治疗方法要优于锁定钢板的治疗方法。
结论：股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式具有创伤小、操作简单、固定稳定等优点。
此外，还能够大大的缩短患者恢复的时间，比锁定钢板的治疗方式效果强很多，能够为之后的康复治疗提供强有力的支持。
关键词：锁定钢板；股骨近端抗旋髓内钉；股骨粗隆间；骨折
股骨粗隆间骨折最主要的原因就是受到外界力量的撞击。
对于老年人这一骨病高发群体来说，能够寻求一个良好的治疗方式是对他们
最大的帮助。
目前看来，治疗股骨粗隆间骨折的主要方式则是手术治疗。
这一治疗方式虽优点显著，但是在具体手术实施过程之中所使用的技术却有很大的不同。
本文主要讲述了利用股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板的治疗方式对于治疗股骨粗隆间骨折的对比。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院在院治疗的治疗股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，将他们随机分为两组各30人。
其中骨折原因大致分为交通事故、摔
倒、坠落，相应人数分别为14人、9人、7人。
他们的症状包括：局部疼痛6例、肿胀12例、活动限制12例。
两组患者的性别、年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2诊断标准
治疗股骨粗隆间骨折的两种方法的判断依据有：1.手术指标所包含的数据。
2.临床治疗的效果。
1.3分组
收集我院的股骨粗隆间骨折的患者60例，患者的选择也必须遵循一定的标准。
首先，患者应该被确诊为股骨粗隆间骨折患者；其次，
则是患者没有血液相关的疾病；再次，患者不是精神障碍者，不具有心脑血管疾病，没有陈旧的骨折病史。
通过这些标准选择之后的患者，观察者会将选择之后的患者进行分组。
分组的依据是根据每组所采用的不同手术方法进行区分，其他患者所涉及的年龄以及性别等都不作为分组的依据，不具有实际的统计意义。
最终根据手术方式的不同分为探究组和观察组
1.4治疗方法
（1）探究组
本组股骨粗隆间骨折的患者将接受股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式。
首先对身体进行局部麻醉，之后再进行闭合牵引复位的工作，病
人在这一阶段采取仰卧的姿态。
开展复位工作的过程中，经C型臂x线机确定复位的效果良好之后在距离患者的大粗隆顶点大约7.5cm的上方做一个长度大约3-6cm的纵行切口，这一操作的目的则是能够将患者的大粗隆顶部很好的展现在医生的视野之中。
在大粗隆顶点左侧的位置作为内钉的的钉点位置，利用开髓导向器将入口逐步的扩大，以至于能够将髓内钉送入髓内。
这一操作也有利于髓内骨钉在股骨的位置。
在确定将倒针顺利放入预定髓内腔的位置之后，选择带有瞄准器的骨股近端内钉旋入到骨骼近端髓内腔的位置，之后再对内钉的旋入深度和倾角进行更加精确的调整。
随后，在近端的锁孔向股骨内打入一根导针，利用空心钻沿着导针进行钻孔，钻孔的深度不宜过深。
钻孔之后，选择合适的螺旋刀片将其打入所钻的孔洞之中，注意这一操作为逆时针旋转。
随后在顺时针的方向将插入器旋转进入，使之前的螺旋刀片能够在外力的作用下对骨折端进行持续的压缩。
在操作达到满意的效果之后将螺旋刀片进行锁定，并且在骨折的远端位置处锁定螺钉。
最后，利用C型臂x线机对固定的效果进行检测和评估，确定无误之后将尾冒拧紧，确定没有错误之后对手术伤口进行有序的关闭和缝合。
（2）对照组
本组股骨粗隆间骨折的患者将接受锁定钢板的治疗方法。
这一治疗方式采用局部麻醉的方式，和仰卧的姿态。
在麻醉产生效果之后最
先开始进行的就是对于骨折部位的牵引和复位。
对于复位效果的检测，医学上通常采取的方式就是利用C型臂x线机对骨骼进行详细的复位检测和评估。
在骨骼复位检测过关之后再进行以下的操作。
首先，沿着骨股的外侧经导针穿刺到骨股的内侧，最终将导针抵到小粗隆的上方。
之后，利用C型臂x线机对导针进行实际的定位工
作，以导针作为手术切口的中心点，做一个3cm的切口。
然后，在骨股的近端位置紧贴骨股插入锁定钢板。
当位置确定之后，在距离导针套筒的手柄2cm左右的切口处插入一个专用的持骨钳，有利于固定骨股外侧的钢板远端。
随后。
利用C型臂x线机对位置进行调整，导针沿着导针套筒手柄钻入，并在骨股上固定钢板的近端。
钢板的远端则是安装导针套筒，是的导针能够沿着正确的位置钻入，并且占据最佳的位置。
最后，取出导针并且沿着导针孔放置股骨颈螺钉。
这时最需要注意的就是能够保持螺钉尖部在股关节面下5mm处。
依照此类方法对其他的股骨钉进行安装。
最后，利用C型臂x线机对固定的效果进行评估和检测，确保没有问题之后对手术伤口进行缝合。
1.5.观察指标
（1）手术指标，这一指标包括手术的所用的时间、手术过程中患者的出血量、下地活动行走的时间以及骨骼愈合的时间等。
（2）临床疗效，这一指标则是采用Harris的评分系统对两组患者的手术效果进行评价。
这一评分系统也包括患者的行走能力、关节的
灵活程度等。
评价系统的满分为100分，85分以上为优秀，75-85为良好，60-74为一般，低于60分则为差。
（3）统计学方法，统计的方法则是通过SPSS17.0统计软件来实现，计数资料以?X±S计数，计数的效果则是用率来表示，p小于0.05则
说明此数据具有统计意义。
2．治疗结果
手术指标，探究组患者手术所用的时间以及下地锻炼和活动的时间都明显的少于对照组的研究数据。
见表1。
此外，手术之中的出血量也明显的低于对照组。
临床疗效，探究组患者的优良率为93％，略高于对照组，并且差异具有统计学意义，
即p＜0.05。
见表2。
表1 两组患者手术指标比较（?X±S）
3．讨论
上文所研究的患者经过股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板两种方式具有很强的现实意义。
股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式要比锁定钢板的治疗方式更有效。
前者相对于后者来说具有很多的优点，最主要的就是创伤小、操作简单、固定稳定等优点。
此外，还能够大大的缩短患者恢复的时间，为之后的康复治疗提供强有力的支持，同时也对患者的心理产生积极的影响。
所以说，前者这一治疗方式对于医疗机构和患者来说都是最优先的选择。
但是，股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式虽然在短期的治疗阶段的效果显著，但是从长期的发展来看，成功的案例并不是非常的多。
所以，这一治疗方式的远期治疗的评估和判别也将是一个非常严肃且实际的问题。
在之后的临床手术的进行时应该加强长期报告的收集工作，为这一治疗方式本身增加更强的说服力。
通过对于两种手术结果的观察不难看出，股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式在各方面都优先于锁定钢板的治疗方式。
虽然前者的治疗方式在远期治疗方面还存在很多的未知，但是，他在现代医学实际的手术过程中仍将作为最主要的治疗方式被使用。
相对来说股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式要比锁定钢板的治疗方式要有效。
参考文献：
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