手 术 清 点 记 录(斜视)
斜视术后护理问题及措施
一、引言斜视是一种常见的眼科疾病，严重影响患者的视觉功能和外观。
斜视手术是治疗斜视的有效方法，术后护理对于患者的恢复至关重要。
本文将针对斜视术后常见的护理问题及相应的护理措施进行探讨。
二、斜视术后常见的护理问题1. 眼部疼痛斜视手术后，患者可能会出现眼部疼痛，主要原因是手术创伤和麻醉药物的副作用。
2. 眼部感染术后眼部感染是斜视患者较为常见的并发症，感染原因包括手术操作、眼部卫生不良等。
3. 视力模糊斜视手术后，患者可能会出现视力模糊，这是由于手术创伤、术后反应等因素引起的。
4. 眼部不适感术后患者可能会出现眼部异物感、干涩、疲劳等症状。
5. 术后并发症斜视手术后可能出现的并发症包括：出血、眼睑水肿、眼肌麻痹等。
三、斜视术后护理措施1. 眼部疼痛护理（1）术后给予患者适量镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者正确使用冷敷或热敷，减轻眼部疼痛。
（3）保持眼部清洁，避免揉搓眼睛。
2. 眼部感染护理（1）术后给予抗生素眼药水，预防感染。
（2）定期检查眼部，发现感染迹象及时处理。
（3）指导患者保持眼部卫生，避免用手揉搓眼睛。
3. 视力模糊护理（1）术后给予患者适当的光线保护，避免强光刺激。
（2）指导患者定期复查视力，观察视力恢复情况。
（3）指导患者进行眼部肌肉锻炼，促进视力恢复。
4. 眼部不适感护理（1）术后给予患者适量的人工泪液，缓解眼部干涩。
（2）指导患者注意眼部休息，避免长时间用眼。
（3）保持室内空气流通，避免眼部疲劳。
5. 术后并发症护理（1）出血：术后给予患者适量止血药物，观察出血情况。
（2）眼睑水肿：术后给予患者冷敷，减轻眼睑水肿。
（3）眼肌麻痹：术后给予患者适量抗炎药物，促进神经恢复。
四、斜视术后护理注意事项1. 术后24小时内，患者应保持头部抬高，避免头部过低导致出血。
2. 术后3-5天内，患者应避免剧烈运动，防止手术部位出血。
3. 术后1周内，患者应避免揉搓眼睛，防止手术部位感染。
4. 术后定期复查，观察手术效果和并发症情况。
斜视手术分级
斜视手术分级斜视手术是一种矫正斜视眼的复杂手术，通常包括以下四个分级：肌肉矫正手术肌肉矫正手术是通过调整或置换眼外肌来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正水平斜视和垂直斜视。
根据手术方式和调整肌肉的不同，肌肉矫正手术可以分为以下几种：（1）肌肉切除术肌肉切除术是通过切除部分或全部眼外肌来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正肌肉过长或麻痹引起的斜视。
（2）肌肉加强术肌肉加强术是通过加强部分或全部眼外肌来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正肌肉无力或减弱引起的斜视。
（3）肌肉移位术肌肉移位术是通过将部分或全部眼外肌移位来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正肌肉附着点异常引起的斜视。
神经矫正手术神经矫正手术是通过调整或修复眼神经来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正A-V综合症、眼球震颤等神经源性斜视。
根据手术方式和调整神经的不同，神经矫正手术可以分为以下几种：（1）神经切断术神经切断术是通过切断部分或全部眼神经来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正神经传导异常引起的斜视。
（2）神经移植术神经移植术是通过将其他部位的神经移植到眼神经来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正神经损伤或病变引起的斜视。
（3）眼眶减压术眼眶减压术是通过去除部分或全部眼眶内骨壁来增加眼眶容积，进而矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正由于眼眶容积异常引起的斜视。
眼球表面矫正手术眼球表面矫正手术是通过调整或置换眼球表面的结膜、筋膜等组织来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正眼球表面的异常引起的斜视。
根据手术方式和调整组织的不同，眼球表面矫正手术可以分为以下几种：（1）结膜切除缝合术结膜切除缝合术是通过切除部分或全部结膜，然后重新缝合来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正结膜异常引起的斜视。
（2）筋膜置换术筋膜置换术是通过将异常的筋膜置换为正常的筋膜来矫正斜视的一种手术方法。
斜视矫正手术护理常规
斜视矫正手术护理常规【术前护理】1.评估和观察要点（1）病情评估：评估患者发病的时间、年龄、有何诱因、斜视的变化和发展情况，有无治疗及家族史，评估患者的视力及屈光度、评估患者眼球偏斜的方向、评估患者的眼球运动，评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无视觉障碍，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
2）专科检查：同视机检查、斜视度检查、立体视检查、Hess 屏检查、验光。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。
3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术前一日备皮，术晨以20%的肥皂水充分擦洗备皮范围，用0.9%的生理盐水洗眼遮盖眼垫，遵医嘱注射术前针。
个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
4）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚口服镇静剂。
5）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
6）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊召岳寺:O7）心理护理：讲解斜视手术的简要方法，以减轻患者的恐惧紧张心理。
取得患者术中、术后的配合。
手抄本《医道捷径》
右寸沉，肺气实，内热表寒；嗽声沉，咽微干，见饭懒餐；气不散，胸 腹满，膨胀难堪；轻四君，重益气，二方可拣；平肺散，生脉散，泻白
三散。 诗曰： 参苓青陈知味天，即是人参平肺散， 生脉散中参麦味，泻白桑骨二皮甘， 参苓术草四君子，益气归芪升柴兼。
21、右寸迟脉（肺） 右寸迟，肺经寒，寒难尅木；木过旺，反烁金，更凌脾土；脾土衰，不 生金，金愈受苦；外不卫，表更松，贼风易入；也须将，生金饮，连进
10、左寸数脉（心） 左寸数，心经热，热即是火，心属火，数属火，火中加火，或赤肿，或 痒疡，无非火烁，归脾汤善能泻，火中之火，六味汤加归芍，渐渐消却。
六味汤诗：
地黄山萸苓丹泽，加入归芍滋阴来。 阴生阳降自然里，何怕脉数见火灾。
11、左关浮脉（肝） 左关浮，肝经虚，木中无火，木无火，不生心，心血立涸，血枯稿，不 管筋，筋挛脚弱，或结核，或瘰疬，肝气不和，只须用，七味饮，一方
邪亡。理谷不并行，邪正难两立，满座皆君子，小人无地容。
右部既已又写完，肺脾命门脉乃全； 虽是按经著煎丸，学者务必要互看； 历举数方立本宗，不贵熟来贵变通； 果能运用方寸地，神明变化用无穷。
蜜丸朱砂衣，引用灯草汤， 去了五味子，加草和中堂。
8、左寸沉脉（心） 左寸沉，心火实，实则亢害，移热于，小肠中，便闭赤涩，或淋浊，或 口糜，疼难忍耐，导赤散合逍遥，一剂清泰，若不然，泻心汤，亦可使
得。 导赤散诗： 生地木通甘草稍，还有竹叶清上焦，
数味清凉降实火，南方丙丁自然消。 逍遥散诗：
逍遥古人不自得，苓术芍药与归柴。 生地薄荷同煎服，山栀丹皮外加味。
24、右关沉脉（脾） 右关沉，脾经实，实则为郁；土即郁，不化食，久则作湿；湿盛了，变
痰涎，呕吐不已；二陈汤，六君子，斯症妙剂；山楂肉，宿砂仁，效过 神曲。
斜视护理PPT课件(1)
02
增加富含维生 素B的食物， 如粗粮、豆类 等
04
增加富含钙的 食物，如牛奶、 豆制品等
心理关怀
01
建立良好的护患关系，给予患者充分的尊重和理解
02
鼓励患者表达内心的感受和担忧，倾听并给予积极的回应
03
帮助患者了解斜视的相关知识，减轻焦虑和恐惧
04
引导患者保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心
03
上斜视：眼位向上偏斜
05
旋转斜视：眼位向不同方向偏斜
02
外斜视：眼位向外偏斜
04
下斜视：眼位向下偏斜
斜视的原因
01
遗传因素：家族中有 斜视病史
02
发育异常：眼球发育 过程中出现异常
03
神经肌肉疾病：眼部 神经或肌肉功能异常
04
05
06
外伤：眼部受到外伤 导致斜视
屈光不正：近视、远视、 散光等屈光不正问题
避免用手揉 眼睛，防止 细菌进入
定期更换眼 部护理产品， 如眼药水、 眼膏等
保持眼部湿 润，避免长 时间使用电 子产品
定期进行眼 部检查，及 时发现并治 疗眼部疾病
饮食调理
增加富含维生 素A的食物， 如胡萝卜、动 物肝脏等
01
增加富含维生 素C的食物， 如新鲜水果、 蔬菜等
03
避免辛辣、油 腻、刺激性食 物，如辣椒、 油炸食品等
其他原因：如眼部肿 瘤、炎症等
斜视的诊断与治疗
诊断方法
眼科检查：包括视力、屈光度、眼位等 斜视度测量：通过专业仪器测量斜视度数 双眼视觉功能检查：评估双眼协调能力 眼球运动检查：观察眼球运动是否正常 神经科检查：排除神经系统疾病导致的斜视
治疗方案
医院手术分级目录
医院手术分级目录XXX手术分级管理目录四级手术骨科1、颈椎间盘脱出症及颈椎病的手术2、半关节、全关节置换术3、巨大骨肿瘤切除术4、骨盆及髋臼手术5、脊柱的骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗普外科1、甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）2、胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）3、先天性胆总管囊肿切除术4、肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术5、胰头十二指肠切除术眼科1、白内障超生乳化联合折叠人工晶体植入术联合小梁切除术三级手术耳鼻喉科1、声带手术妇产科1、异位妊娠手术治疗（伴有休克或保守手术者）2、会阴三度裂伤修补术3、疑问人流取环术4、急性质宫内翻复位术5、阴式子宫切除术6、诊断性宫腔镜检医治手术7、腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产10、腹腔镜下附件切除术11、产科子宫切除术12、畸形子宫吸宫取环术13、腹腔镜下子宫全切14、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术16、盆腔异位病灶肃清术17、子宫脱垂矫治术及前后壁修补术18、双胎难产接生19、子宫破裂的手术治疗20、宫腔镜下异位环取出术25、宫腔镜下异物掏出术骨科1、复杂的四肢骨干骨折内固定术及关节内骨折的手术2、复杂的手外伤处理3、庞大性的慢性骨髓炎手术4、肿瘤搔刮植骨术5、骨骼的矫形手术6、关节融合术7、膝内、外翻改正术8、腘窝囊肿及坐骨囊肿切除术9、大关节的病灶清除术10、髋关切离断截肢术11、肩关节离断术12、腰椎间盘脱出摘除术及复发的再手术13、庞大的内牢固掏出术14、半月板摘除术口腔科1、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术2、低位埋伏牙拔除术3、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术普外科1、单侧甲状腺次全切除术2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5、乳癌根治术6、乳癌改进根治术（包孕保乳根治术）7、复发疝修补术8、腹壁暗语疝修补术（宏大的、庞大的）9、休克状态下腹部外伤的探查术10、消化道出血休克状况下的剖腹探查术11、远端胃次全切除术12、胃癌根治术（D2以内）13、十二指肠成形术14、小肠遍及切除术15、小肠、结肠造口（瘘）术16、肠造口（瘘）闭合术17、肠梗阻的探查术18、肠系膜良性肿瘤切除术19、右半结肠切除术（非结肠癌）20、高位庞大的肛瘘手术21、肝部分（不规则）切除术22、门静脉高压症的断流术23、胆总管探查、切开取石、引流术24、胆总管、胆囊空肠吻合术25、脾切除或脾修补术26、胰腺假性囊肿空肠内引流术眼科1、重睑术2、睑袋整形术3、眼睑成形术4、结膜囊重建术5、上睑下垂矫正术6、内眦赘皮改正术7、睑球粘连改正术8、眼外伤皮肤缺损植皮术9、眼睑及相邻面部缺损重建术10、白内障超声乳化+野生晶体植入术11、白内障囊外摘除术+野生晶体植入术二级手术耳鼻喉科1、鼻内镜下鼻窦开放术妇产科1、经腹输卵管术2、经腹输卵管造口术、整形术3、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术4、经腹卵巢囊肿剥除术5、经腹输卵管吻合术6、粘膜下肌瘤经切除术7、葡萄胎吸宫术（子宫＜孕3月大小）8、重度宫颈裂伤修补、中上段裂伤修补及血肿挖除术9、异位怀胎及卵巢囊肿破碎的手术医治（守旧性手术除外）10、卵巢肿瘤蒂改变及破碎的手术医治11、子宫穿孔修补术12、臀位助产术13、低位产钳14、剖宫产15、无孔膜切开术16、后穹隆切开引流术17、宫颈LEEP术18、宫腔粘连星散术19、童贞膜修补术20、产后清宫术21、宫颈内水囊引产术22、腹腔镜下双输卵管术23、重度宫颈裂修补（延及穹隆者）24、显微镜下输卵管吻合术25、葡萄胎吸刮术（子宫≥孕3月大小）26、经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术27、子宫肌瘤剔除术28、诊断性腹腔镜检术29、诊断性宫腔镜检术30、宫腔填塞术31、宫颈锥切术32、中孕引产术（有合并症者）33、毁胎术34、臀牵引术35、软产道畸形接生36、宫角楔形切除术37、腹腔镜下双卵巢打孔术骨科1、简单的四肢骨折内固定术2、简单的开放性骨折的处理3、肩髋枢纽以下的四肢截肢术4、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术5、跟腱延长术6、胸锁乳突肌堵截术7、马蹄内翻足矫正石膏外固定术8、下肢血管探查术9、上肢血管探查术口腔科1、颌骨骨髓炎刮治术2、牙再植术3、牙龈及龈瘤切除术4、颌骨良性病变切除或刮除5、颌间夹板固定术6、颌面部浅部异物取出术7、颌下腺导管结石摘除术普外科1、甲状腺部分切除术2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3、乳房单纯切除术4、乳腺部分（区段）切除术5、腹股沟疝无张力修补术6、滑动性腹股沟疝修补术7、绞窄性腹股沟疝手术8、股疝修补术9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10、表浅状血管瘤切除术（大）11、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术12、胃切开术13、胃造瘘术14、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术15、胃肠外伤修补术16、胃空肠吻合术17、迷出神经堵截术18、小肠部分切除术19、内痔环切术20、低位纯真肛瘘切开或切除术21、肛裂切除术22、肛裂侧位内括约肌切开术23、肝脓肿切开引流术24、肝囊肿开窗引流术25、胆囊造瘘术26、胆囊切除术（开腹和腹腔镜神经外科1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、脑室－腹腔分流术4、颅后凹减压术5、重度颅脑损伤手术眼科1、前房穿刺术2、斜视手术（简朴）3、眼球摘除术4、眼球内容物刮除术5、泪小点成形术6、泪囊鼻腔吻合术7、纯真白内障囊外摘除术8、眼睑及眶部肿物切除术9、角巩膜裂伤缝合术10、虹膜周切术11、结膜瓣角膜遮盖术12、角结膜皮样瘤切除成形术13、眼睑松弛矫正术14、小梁切除术15、泪小管断裂缝合术16、表里眦成形术17、翼状胬肉切除结合角膜缘干细胞移植术或结合结膜瓣移植术一级手术妇产科1、IUD放置术及取出术2、野生流产术3、清宫术、诊刮术4、腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁）5、输卵管通液术6、前庭大腺囊肿造口或切除术7、前庭大腺脓肿切开引流术8、宫颈活检及颈管搔刮术9、平产接生10、野生剥离胎盘术11、轻度宫颈裂伤修补术12、宫颈息肉摘除术13、外阴下段裂伤修补及血肿挖除术14、中孕引产术15、胎头吸收助产术16、双胎平产接生17、子宫输卵管碘油造影术18、内腔检查骨科1、一般清创术2、外伤性肌腱修补术3、简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术4、简单的内固定取出术5、一般四肢骨折脱位手术复位，石膏外固定术6、骨牵引术7、一般植皮术口腔科1、普通拔牙术2、舌、唇系带改正术3、活体组织取病理术4、口腔颌面部脓肿切开引流术5、牙外伤牢固术6、下颌骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、颌面部外伤清创缝合普外科1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿切开引流术3、表浅创伤清创缝合术4、表浅血管瘤切除术（小）5、表浅淋巴管瘤切除术（小）6、乳房肿物切除术7、乳房脓肿切开引流术8、大隐静脉切开术9、大隐静脉高位术10、小隐静脉术11、易复性腹股沟疝传统修补术12、阑尾切除术13、内痔注射或切除术14、血栓性外痔切除术15、低位单纯肛瘘挂线术神经外科1、头皮肿物切除2、颅骨凹陷性骨折整复术、颅骨肿瘤切除术及颅骨成形术3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术5、帽状腱膜下血肿切开引流术眼科1、睑板腺囊肿摘除术2、眼睑小手术3、眼睑探查术4、眼睑内翻矫正术5、结膜囊肿切除术6、不植皮的外翻矫正术7、眼睑、结膜裂伤缝合术8、翼状胬肉切除术9、浅层角膜、结膜异物摘除术10、睑缘疖切除术11、泪道探通术12、倒睫电解术13、泪囊摘除术耳鼻喉科1、扁桃体切除、挤切2、咽部脓肿切开术3、鼻腔、后鼻孔填塞术4、通例气管切开术5、鼻中隔改正术6、鼓膜切开术7、鼻息肉摘除术8、上颌窦穿刺术9、耳前瘘管摘除术10、腺样体刮除术。
斜视矫正手术记录病历模板
斜视矫正手术记录
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
术前诊断：1、先天性内斜视（OD）；2、屈光不正；3、弱视OS。
术后诊断：1、先天性内斜视（OD）；2、屈光不正；3、弱视OS。
麻醉方法局麻麻醉师术者
已行手术名称斜视矫正+结膜囊成形术（OS）
手术医生助手手术护士
手术时间：开始9时40 分完毕10 时30 分共用时50分手术经过：
1、麻醉：结膜下浸润麻醉；球后麻醉；全身麻醉；表面麻醉
局部麻醉药：2％利多卡因0.2 ml ，75％布比卡因ml；爱尔凯因（√）
2、结膜切口：眼肌止部；角膜缘；穹隆部。
方位：右眼鼻侧1：30到4：30，颞侧7：30到10：30，上方下方；
左眼鼻侧7：30到10：30，颞侧1：30到4：30，上方下方；
3、缝线：肌肉缝线：可吸收线6/0 ，其他；
结膜缝线：可吸收线6/0 ，其他；
4、手术肌肉：右眼内外上下直肌；上下斜肌；
左眼内外上下直肌；上下斜肌；
5、角膜缘距离：右眼外直肌止 6.9 mm，内直肌止 5.5 mm；
眼直肌止mm，直肌止mm；
6、手术方式和手术量：
右眼内直肌后退6mm,，球结膜切开冲洗，结膜囊修补成形。
7、术中见解剖异常及以往手术情况：
8、结膜切口关闭：间断缝合√；连续缝合；
9、眼结膜囊涂妥布霉素地塞米松膏，盖眼垫，包扎。
签名：
时间：。
斜视手术病程记录病历模板
姓名：床号住院号眼科病程记录2014-1-2 8：30患者，，女性，岁，因“自出生后即被发现眼位偏斜。
”于2012年5月3日入院治疗。
一、病例特点：1、患者为青年女性，主诉为自出生后即被发现眼位偏斜。
2、既往：无高血压、糖尿病史。
3、检查：右眼 0.5（1.0）/—；左眼 0.01（0.02）/—。
眼位：映光：OS:+ 20°；左眼注视困难，交替遮盖：双眼由内→正；同视机：REF：+11R°/12°。
三棱镜中和：+25△。
双外眼（—），结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，瞳孔圆，晶状体透明，双眼底（－）。
二、诊断：1、先天性内斜视（OS）；2、屈光不正；3、弱视OS。
三、诊断依据：1、患者为青年女性，主诉为自出生后即被发现眼位偏斜。
2、既往：无高血压、糖尿病史。
3、检查：视力：右眼 0.5（1.0）/—；左眼 0.01（0.02）/—。
眼位：映光：OS:+ 20°；左眼注视困难，交替遮盖：双眼由内→正；同视机：REF：+11R°/12°。
三棱镜中和：+25△。
双外眼（—），结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，瞳孔圆，晶状体透明，双眼底（－）。
三、鉴别诊断：1、继发性内斜视：原有外斜，手术矫正后过矫所致。
2、后天性内斜视：包括调节性内斜视、部分调节性内斜视与非调节性内斜视。
后天性内斜视尚有一定程度的双眼视功能，经过间歇性内斜视阶段，渐发展成恒定性内斜视。
3、知觉性内斜视：出生或生后早期一眼或双眼的器质性病变致视力低下，防碍双眼知觉融合的正常发育产生的内斜视，如：先天性白内障、角膜混浊等。
五、诊疗计划：1．术前常规检查、局部预防感染。
2．择期手术。
记录者签名：2014-1-2 9：10 某某主治医师查房记录患者入院后某某主治医师查房，仔细询问患者病情，检查病人，并作如下分析：1、患者为青年女性，主诉为自出生后即被发现眼位偏斜。
2、既往：无高血压、糖尿病史。
斜视的治疗
-糖皮质激素和抗生素对神经炎和肌炎有效
-肉毒杆菌毒素A：在急性外展神经麻痹患者恢复期间，内直 肌注射肉毒杆菌毒素可暂时解除复视的干扰，可防止或治疗
内直肌痉挛
三棱镜应用：对于小于10△的斜视，可试用三棱镜消除复视 手术治疗：一般在麻痹肌已停止发展6个月后做手术，手术原则 以减弱拮抗肌为主，加强受累肌为辅，即肌肉后徙与缩短
手术治疗
患者在全麻下行右眼斜视矫 正术，术中将双眼内直肌， 后退5mm，术中出血不多， 手术顺利，术毕安返病房。 术后情况：未诉不适，精神 佳，眼科查体：双眼轻度水 肿，结膜充血（+++），结 膜切口对合良好，缝合在位 ，第一眼位正，眼球运动灵 活，给予清洁换药，开放点 眼
右眼内直肌后袭5mm
内斜视
治疗： 1、排除单眼弱视，否则应先治疗至双眼视 力平衡 2、手术于24个月内 3、合并下斜肌亢进和DVD（垂直分离性斜 视）手术设计时应予以考虑 4、术后保留10△内斜， 以利于建立周边融合及 粗立体视觉。
共同性内斜视
（一）调节性内斜视
1、屈光性调节性内斜视
诊断要点： 发病平均年龄为2岁半 有中度或高度远视性屈光不正 散瞳或戴镜可以矫正眼位 治疗： 有弱视者先治疗弱视 全屈光处方戴镜 不应手术矫正 每年验光，调整度数，满足视力和眼位需求
非共同性斜视
非共同性斜视主要指麻痹性斜视，是由神经核、神
经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌
完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜 [病因] 先天性：主要为先天性发育异常，出生时产伤或婴儿期 疾病所致 后天性：多为外伤（头颅或眼眶），感染、炎症（脑炎 脑膜炎）以及代谢性、血管性（糖尿病性、动脉硬化、
王守志全套手诊资料
王守志全套手诊资料一、掌形诊病（3个方面）：记住三个重点，即形状、性格、易得疾病。
细长形（比例超过1：0.8）此形掌人大多在工作机关、事业单位、上层社会或白领阶层性格：内外兼具，善于沟心斗角，动心计。
易患病：健忘症、忧郁症、失眠消化系统疾病。
身体健康受情绪控制，情绪高身体就好，情绪不高身体就不好。
四方形（宽窄差不多）性格：内向，善于计算，讲究实际，讲究物质，有经营能力，干啥都像样，不善沟通，不愿和别人来住。
35 岁以后易患心脑血管疾病。
横短形（肉厚，像勺形）性格：外向居多，能言善辩，啥事非要争个高低，好斗，主观性强，倔犟，小鱼际越住外鼓，性格起犟。
二、掌色诊病（7个方面）记住颜色、病症。
1、红白相间：属气滞掌，呼吸系统有病，易感冒，克嗽，痰多，胸闷，气短，哮喘，怕冷，失眠，乏力。
上呼吸道易得病。
2、红色：面红手也红的，是血型问题，如果是赤红面者，手掌也发红，不是病。
而面白手红，叫内热掌，好出现胸闷，气短，咽干口苦，好冷饮，好吃东西，总有饥饿感，晨起时口苦、口干、口臭，烦燥不安，严重时内分泌失调。
糖尿病患者多好出现这种掌色。
女人月经前后也好出现这种掌色。
如果手心有紫片，多食者，易得糖尿病或内分泌疾病。
3、紫色：属血淤，是血液循环不好，基本是心脑血管疾病的表现，末稍循环不好。
掌心牢宫穴左右出现紫色，是冠心病、动脉硬化，或糖尿病。
区别方法：看中指形状。
中指头是圆的，如蒜头状，是冠心病、动脉硬化；中指头扁状、方状，是糖尿病。
4、青色：血管暴露，是寒症、痛症、炎症掌。
这种人怕冷，尤其大鱼际处发青，肯定是腹痛、腹泻、急性胃肠炎，肚子疼痛，止吐下泻。
如果金星丘边缘处发青，是关节痛、风湿痛、类风湿痛、痛风。
5、黄色：易得肝胆病或胆结石。
手心黄，红黄相间，黄里加红，呈暗红色，像开水烫的一样，是肝掌。
6、咔啡色：肾衰或疑难杂症、癌症。
如果发暗发黑，是恶性肿瘤。
7、血管怒张：金星丘、月星丘处怒张血管较多，如静脉曲张状，是宿便。
幼科铁镜
一、残忍之人必不恻怛。不可学。 一、驰骛之人必无静气。不可学。 一、愚下之人必无慧思。不可学。 一、卤莽之人必不思索。不可学。 一、犹豫之人必无定见。不可学。 一、固执之人必不融通。不可学。 一、轻浮之人必多忽略。不可学。 一、急遽之人必期速效。不可学。 一、怠缓之人必多逡巡。不可学。 一、宿怨之人借此报复。不可学。 一、自是之人必以非为是。不可学。 一、悭吝之人必以此居奇。不可学。 一、贪婪之人必以此网利。不可学。 予以此十三种人为不可学。非外之以为必不可学也。苟绝此病。先能自医。又何不 可学之有。
一、儿有惊风。痰热虚实表里。前人俱用推拿。且曰小儿肚肠脆嫩。不可服药。独 予先君云。急惊风痰。非推拿不效。脏腑虚寒。非药味莫瘳。此予两代因病用推用药。 经验过历历不爽。好竽鼓瑟。必不相宜。何可秘而不传。
一、儿有病。前人以四季之五行。按五脏之五行。以药味之四性。合天时之四季。 其理固是。然不知弃轻从重之妙。如当夏宜用黄连等味以泻心。不宜用枣仁等味以补心。 理也。设使心经虚极。或怔悸不眠。或汗出如雨。补耶泻耶。当夏宜用五味等味以救肺。 不宜用桑皮等味以泻肺。理也。设使肺经热极。或大便闭塞。或热血妄流。泻耶救耶。 此种学问。余从不固执。惟相其缓急。权其标本。弃轻从重。不拘时令。祗照病医。却 无不好。经验过历历不爽。深恐胶柱鼓瑟者流。不敢轻用药味。何可秘而不传。
一恨用汤头有内减外加之说。加减原在汤头内。看脏腑之有虚有实。酌药味之宜多 宜寡。间或清病之来路。塞病之去路。外加一二味。此是变通妙手。如曰内可减。外可 加。则四君子加两味。便成六君子。十全大补减两味。便是八珍。对予说出理来。予便 不恨。
夏禹铸曰。余生平来。凡嫉我。欺我。负我。饵我。以及无故加我者。辄过而忘。 独于幼科庸医而恨之。且恨之有九。何也。常见艰于嗣息者。一旦举子。庆也如何。及 病付医。轻者重之。生者死之。其饮恨也又何如。余抱公愤人也。遂引人恨为己恨。然 恨之正所以觉之也。觉之则睡汉惊来转脚。便步百尺竿头。悟到医家三昧。方见卓溪叟 以九恨作醒人擘头之一棒也。
关于斜视诊断和治疗中的一些常见问题的讨论
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四、治疗方法中的一些问题
1．集合训练（笔尖训练）治疗
经过观察，认为对控制眼位无效。 诱发过度的自主性集合，但不能改善融合功能。 患者通过自主性集合和调节性集合控制眼位，
可诱发假性近视，产生视疲劳。当患者年龄渐 大，调节与集合能力减低，视疲劳更加明显。 手术：在术中过矫，或因集合掩盖了实际的斜 视度，使手术低矫。 主张在间歇性外斜视手术前不使用集合训练。
– 双眼黄斑中心凹为视网膜对应点，其视 觉方向与眼位相符，所以内斜视为交叉 复视，外斜视为同侧复视。
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右眼外直肌麻痹
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右眼上斜肌麻痹
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两类检查方法的原理不同，不能 用同样的方法分析结果，否则会得出 错误的诊断。
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3．复视的可能原因
麻痹性斜视：
– 先天性：通常有代偿头位， – 后天性：以复视为主要症状。
多数人认为应尽快提高弱视眼的视力，使之具 备建立正常双眼视的条件后，尽早施行手术矫 正眼位。
美容正位的应择期手术。
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– 先行手术，术后双眼视力不等，仍不能建立完 善的双眼视。
– 术后治疗弱视还要继续遮盖单眼，不利于双眼 单视的建立。
– 手术后从外观上认为患儿的斜视已经治愈，不 再继续随诊，贻误了弱视的治疗。
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谢谢
2005 - 4
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2．调节性内斜视：
– 内斜视合并远视：均应戴全矫镜观察。戴镜后 内斜度可能完全消失或减小，即为屈光性调节 性内斜视或部分调节性内斜视。根据戴镜残留 的斜视度进行手术。
王守志-手诊教学讲义
掌纹诊病讲义1伟大的物理学家爱因斯坦曾经冲说过：一个人能否观察到眼前的现象，完全取决于他采用了什么样的理论。
掌纹诊病是中华医学的瑰宝，也是我国传统文化大河的一条支流，发展至今，历史已经非常悠久了。
我国的传统医学讲究望、闻、问、切，其中望诊排在第一位，望诊着重于对手、脸以及人体外形的观察。
在我国，很早就有望诊断病的医学高手。
几千年来，许多医学名家继承前人的经验，汇集医学百家之长，将我国医学的望诊提高到了一个几乎匪夷所思的高度。
历代医学家所说的“上工望而知之”。
在上古的医学典籍《黄帝内经》，就指出：“视其外应，以知其内脏，则知其所病矣。
”元朝大医学家朱丹溪亦言：“欲知其内脏，当现乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者必现于外。
”可见，望诊在传统医学中的渊源何其之深。
在古代，手纹学一直是带有神秘色彩的，隶属于玄学的范畴。
这种学问常常掌握在一些装神弄鬼的江湖术士的手中，借此赖以谋生，久而久之，就被蒙上了一层玄而又玄的迷信光环，到了现代，在很多人眼中，手纹学以至整个相学基本上已经沦落为一门歪门邪道的伪学了。
毋庸讳言，在几千年的发展中，手纹学的确被涂抹上了浓厚的迷信色彩，但现在科学技术的发展却又逐渐剥去了它迷信的外衣，并且证明了，手纹学并不是一门胡说八道的迷信歪学，在其神秘的外衣下，包裹着许许多多透露生命秘密的真理，即便是发达的现代科技也无法完全真正地解读这些秘密，无法穷尽其中深不可测的种种信息，但又不得不承认在很多方面，手纹学奇妙地揭示出了现代科技无力提供的生命答案。
在一个人小小的手掌上，可以说，造化之神设置了一个几近完美的迷宫，这个迷宫是一个奥妙无穷的小宇宙。
当我们摊开自己的手掌时，就会发现一条条的手纹线，一道道纵横交错的纹路。
它们是可以变化的，是人体内部各器官的显示器，是一个人身体健康状况的晴雨表。
每个人的手纹虽然都不尽相同，但是在患有某种相同的疾病时，却会显示出基本相同的纹线。
这是因为人只要患病了，疾病的信号就会很快传到手掌上，通过仔细观察手纹的形状、走向、长短、粗细等症像，就可对健康状况有一个比较明晰的了解了。
医院三基三严专项培训医疗质量管理核心制度试题及答案
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)症忌禁或(症应适术手
手 术 记 录
手术记录
姓名：性别：年龄：岁住院号：
手术时间：201-年-月--日
术前诊断：---侧面肌痉挛
手术名称：经后颅凹面神经松解减压术
术后诊断：----侧面肌痉挛
手术人员：王志军吴双举宋伟欣敬亚楠岳志红麻醉方式：全麻
麻醉人员：李红涛高少征楚丽敏
手术经过：患者全麻，麻醉成功后取--侧侧卧位，用龙胆紫溶液与乳突根部做一切口标记线，用碘伏棉球消毒切口，铺无菌巾单。
用酒精再次消毒切口，沿切口线皮内及皮下注射肾上腺素生理盐水。
切开皮肤，用电刀切开皮下各层组织直达颅骨表面，用牵开器牵开切口，向前分离皮下组织显露乳突根部。
于乳突根部用骨钻钻孔，用咬骨钳将钻孔扩大为直径为2cm骨窗。
术野彻底止血，T型切开硬脑膜，用小圆针1号线悬吊。
架显微镜，于小脑表面置一棉片，轻压小脑，向桥小脑角方向分离进入，剪开小脑延髓池处蛛网膜，放出部分脑脊液，待小脑下沉后分离显露舌咽、迷走神经，锐性分离神经根处蛛网膜。
向上分离显露听神经、面神经。
查面神经内侧---动脉、压迫，确认为责任血管后游离血管周围蛛
网膜，用涤纶棉将血管垫离面神经，查减压效果满意。
用尼莫地平生理盐水冲洗术野，观冲出液清亮。
于小脑表面置一胶原蛋白海绵，用硬脑膜补片严密缝合硬脑膜，于硬膜外颅骨缺损处填充大量医用胶原蛋白海绵，依次缝合肌肉、深筋膜、皮下组织、皮肤，手术结束。
患者清醒后拔出气管插管，进入监护室观察治疗。
手术者：
记录者：。