个案社会工作第十五章 联合家庭治疗
联合家庭治疗模式
家庭评估
家庭结构
评估家庭成员的角色、 地位和关系，了解家庭
动态和权力结构。
家庭功能
评估家庭成员之间的沟 通、情感支持、决策和 解决问题等方面的能力
。
家庭环境
评估家庭居住环境、经 济状况、社会资源等对
家庭成员的影响。
家庭心理状态
评估家庭成员的情绪状 态、心理健康状况和家
庭氛围等。
通过家庭治疗，家庭成员能够学会更有效的沟通方式，减少误解 和冲突，从而降低家庭成员的心理压力。
增强家庭支持系统
家庭治疗可以帮助家庭成员建立更紧密的支持关系，提供彼此理解 和支持，减轻个人心理负担。
促进家庭成员的自我认知
通过家庭治疗的引导，家庭成员能够更深入地了解自己的情感和需 求，从而更好地处理个人问题。
青少年叛逆
联合家庭治疗模式可以帮助家庭成员 理解和支持青少年，促进家庭成员之 间的沟通和合作，从而缓解青少年的 叛逆行为。
学习困难
针对有学习困难的青少年，联合家庭 治疗模式可以协助家庭成员了解学习 问题的根源，并提供有效的解决方案 ，以改善青少年的学习状况。
婚姻问题
夫妻关系紧张
通过联合家庭治疗模式，夫妻可 以共同面对婚姻问题，学习有效 的沟通技巧，改善夫妻关系，增 强婚姻稳定性。
治疗师需要具备较高的自我觉察和反省能力，能够不断反思和改进自己的治疗方法。
05
联合家庭治疗模式的未来 发展
跨文化研究与实践
总结词
随着全球化的推进，跨文化研究与实 践在联合家庭治疗模式中越来越受到 重视。
详细描述
不同文化背景下的家庭结构和功能存 在差异，因此，联合家庭治疗模式需 要进一步研究不同文化对家庭的影响 ，并发展出适应不同文化的治疗策略 和技术。
联合家庭治疗方法
粗而实的直线： 代表纠缠不清的关系。 曲折线： 代表风暴的，骚动的或憎恨
的关系。
虚线 ---，代表疏离的，退缩的，负向的或
冷淡的关系。
家庭生活编年史
每一个家庭成员的生日。 重大家庭事件的日期如搬家、结婚、死亡、
灾难等，以及取得成就的日子如毕业、晋升。 一些重要历史事件的发生日期如战争、天灾、 经济动荡。
二、理论价值取向/基本假设
（一）人性观 1、关于人的潜能。萨提亚相信人的潜能，对人性是乐观 2、关于人性。萨提亚相信普遍的人性 3、关于家庭，家庭是塑造人性的工厂
（二）自我价值 1、萨提亚把有关对自己的感觉和想法，称为自我价值。 个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭心理健 康的基础。 2、一个人的自我价值感由四部分组成： （1）对自己的看法； （2）对别人的看法； （3）心目中认为别人对自己的看法； （4）根据别人如何看自己所产生的对自己的看法； 3、自尊与行为表现之间有密切关系，一个人的自尊的 高低影响个人的行为，行为则反映了个人自尊的高低。 4、最终目的是要提升家庭成员的自我价值感。
2、对困难的基本认识
问题本身不是问题，如何处理才是问题。在治疗时， 不应该关注困难事件本身严重程度，而应该关注案主以 什么方式去处理他所面对的困难。假如他过分执着于用 以往的经验来解释当前的问题，就可能导致病态的处理 方式。 Satir认为健康的处理方式有以下特征： 对现实有正确的评估； 对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解； 能充分动用所有的资源； 能按事情的变化弹性修改处理方法。
情境 他人 自己
沟通形式（生存姿态）
3、自我价值感是学习得来的，家庭中不良的 沟通方式将导致家庭成员自我价值感的低落。 4、萨提亚认为，通过改善沟通的技巧可以达 到提升家人自我形象的效果。联合家庭治疗的 特点就是进行直接沟通的示范，并让案主模仿， 从而学会良好的沟通。
社会工作萨提亚家庭治疗模式个案分析
社会工作萨提亚家庭治疗模式个案分析社会工作萨提亚家庭治疗模式个案分析社会工作者面谈，是站在双方不同的角度分析了问题，提供不同的视觉看待问题，看到“他人”的需要，体会“他人”的感受，双方能够真正的互相理解和体谅。
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一场车祸加剧了家庭矛盾郭老，男，69岁，江西人，2008年妻子去世后来到深圳打工，主要在工地从事清洁工作，育有2儿1女，各自都已成家，2个儿子在深圳打工，女儿随夫在北京打工生活。
郭老这次因车祸住院，车祸导致颈椎骨折，损伤了一侧神经，导致左侧肢体瘫痪，保守治疗过程中只能卧床并保持固定体位。
住院部的医护人员向社工反映郭老在住院治疗期间经常与儿子争吵，不配合护理，拒绝打针吃药，不配合医生护士治疗，之前在医护人员的劝说下接受了治疗，但这一次无论医护人员和儿子怎样劝导，郭老还是拒绝打针吃药，不穿病号服，不盖被子，多动，近期服务对象吵闹着要自杀，无奈之下，寻找社工帮忙介入。
在住院之前，郭老基本是一个人在深圳生活，与子女的关系比较紧张，日常与子女的联系很少，只有在过年的时候才会在老家一家人团聚，郭老自己有一定的生活能力，平时生活状态比较自由，习惯了无人管束。
通过了解社工得知：郭老的脾气暴躁，易怒，人际关系较差，住院期间有一位同住的工友来看望过一次。
小郭向社工透露郭老有家暴行为，曾经在老家对其妻子和三个儿女有较长时间的实施家暴行为，2008年其妻子因不堪忍受郭老的家庭暴力，在村里跳河自尽，为此，儿女们与郭老的关系更加僵化，刚开始住院时，女儿有过来照顾，但因无法忍受郭老的辱骂和挨打，离开了医院，小儿子不愿意留医院照顾，无奈之下只有大儿子留下照顾郭老。
在住院期间，郭老与儿子的关系恶化，经常责怪儿子照顾的不好，儿子则抱怨郭老无理取闹、自私自利，对很多生活事件双方持不同的观点和态度，并产生争吵。
问题分析经过多方面的了解，郭老的性格、个性情绪上面存在较多的缺陷，此次住院激发到了更严重的家庭矛盾，社工尝试从以下几点分析问题。
社工典型个案案例汇报
社工典型个案案例汇报.该服务对象在面对考试时会产生焦虑不安的情绪，这是因为他对自己的成绩有着过高的期望和不正确的认知。
他认为只有达到自己的理想成绩才能被家人认可和支持，而忽略了自己的努力和进步。
因此，需要帮助他理性认知，重新审视自己的成绩和努力，并且给予积极的反馈和支持。
2．家庭沟通问题该服务对象家庭成员对他的期望较高，但是沟通不畅，容易发生误解和争吵。
他也认为家人不支持和理解自己的想法。
因此，需要通过联合家庭治疗模式，加强家庭成员之间的沟通，提高自尊程度，减少误解和争吵，增进家庭成员之间的理解和支持。
三、干预方案一）目标制定1．帮助服务对象理性认知，减轻焦虑情绪，提高考试成绩。
2．加强家庭成员之间的沟通，减少误解和争吵，增进家庭成员之间的理解和支持。
二）干预方法1．个案工作1）认知重建。
通过与服务对象的交流，帮助他理性认知自己的成绩和努力，减轻焦虑情绪，提高考试成绩。
2）情绪调节。
通过情绪管理技巧的训练，帮助服务对象学会调节自己的情绪，减轻焦虑情绪，提高考试成绩。
2．家庭工作1）联合家庭治疗。
通过家庭治疗模式，加强家庭成员之间的沟通，提高自尊程度，减少误解和争吵，增进家庭成员之间的理解和支持。
2）家庭支援网络。
加强家庭成员之间的支援网络，增加家庭成员之间的互动和关注，提高服务对象的自尊心和归属感。
四、干预效果经过一个月的干预，服务对象的焦虑情绪得到了有效缓解，考试成绩有了明显的提高。
家庭成员之间的沟通得到了加强，互动和关注也有所增加，服务对象的自尊心和归属感得到了提高。
3.在了解服务对象的家庭资料的基础上，社工需要与服务对象讨论家庭的重要性以及如何增强沟通交流能力，从而消除沟通障碍。
4.社工需要协助服务对象认识自我和现状，共同分析现状并制定合理的计划，以迎接中考的到来。
5.社工需要给予服务对象鼓励和支持，帮助其树立自信心，以积极的心态去面对研究和生活。
四、介入过程一）第一阶段目标：与服务对象建立良好的专业关系，收集服务对象的研究和家庭方面的资料。
联合家庭治疗模式
三、方法与技巧
（一）原有家庭生活经验的整合
萨提亚认为人们当今的行为可以从他早年的家庭 生活经验中找到原因，而只有找到原因幵迚行妥 善的澄清不处理，才能真正的解决问题。
方法：找到当前行为的家庭历史原因，接着就对 旧经验赋予新的意义，即用新眼光看待旧问题。 然后，将对旧经验的重新阐释不领悟统合到个人 现在的系统中，以实际行动改变当今的行为。
（二）工作者的角色
在治疗中，社工与业角色主要有以下几种： 1.解释者。社工向案主解释家庭成员自我评价的 问题、家庭规则的问题等，帮助案主认清问题， 幵采取积极的处理方式。
2.示范者。通过表里一致的沟通方式向案主和他 的家庭示范开放诚实和直接的沟通方法。 3.引导者。引导案主何他的家庭成员学习改变、 达到彼此接纳和建立更好的关系。
（三）人的基本需求
人都有生理和心理的需要，特别是爱与被爱 的需要，被人欣赏与重视的需要。人的需要在成 长过程中，家庭是否满足对其具有重要影响。
（四）家庭规则 家庭规则即如何行动、如何感觉的规则。萨提亚 用系统观点来看待家庭。 她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构 成了家庭成员非常重要的成长基础。 家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系 统有关，家庭系统大致可以分为开放与封闭两种，
四、理论特点
1、目标是促迚案主家庭成员的成长，增加他们解决 问题的能力，而非着重亍家庭中的表面问题 2、非常重视家庭在培养个人的自我价值感上的作用。 他认为家庭的沟通方式、家庭的规则都会对个人价 值的形成起重要作用。
3、处理的是家庭中的过程，也就是以家庭成员以某 种方式处理问题，使得治疗方法适用性很广泛；
4、因萨提亚治疗模式直接处理人成长的经验和 迚入感受的层面，所以效果更好，收效更快。 5、改变要在各个层次发生，要在每个阶段运用 丌同的方法。 6、对社工师的要求很高。
个案工作的主要模式—联合家庭治疗模式
家庭规则
家庭中存在一定的家庭规则是不可避免也是必需的，但僵 化的家庭规则会使人失去活力和创造性，使人陷入自我否定的矛 盾中并脱离现实世界。
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家庭规则
工作者的任务就是要找出家庭中存在的有问题的家庭规则， 分析这些有问题的规则通过什么方式来维持，产生了什么样的后 果，使家庭成员认识这些以往似乎习以为常的生活规则，从而产 生改变的动力。
评估与诊断
1、自尊和自我评价 2、沟通状态 3、家庭规则 ４、人对事物的反应过程
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人对事物的反应过程
萨提亚认为，人对事物的反应过程为： １、事件 ２、图像 ３、解释 ４、感受 ５、对感受的感受 ６、行为
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人对事物的反应过程
萨提亚认为，有些人之所以出现不适当的行为，主要在于 他对事物的反应过程中出现偏差。
治疗的过程与方法
萨提亚家庭治疗法的过程大致分为三个阶段，每一阶段都 有特定的工作目标和方法。
１、接触期 ２、转变期 ３、巩固期
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接触期
工作目标是：建立案主家庭的信任；观察家庭的互动方式； 向案主反馈他所了解的情况，所看到的问题。
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转变期
转变过程是：觉醒——接受——经验 配合上述过程的治疗方法是： １、追溯以往的生活经验 ２、赋予旧经验以新的解释 ３、促使案主对旧经验的重新认识运用到对当前行为的理解中。
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联合家庭治疗模式的方法和技巧
适合哪些人：
1.有关系上的困惑的人：在亲密关系、亲子关系、家庭关系中有 自己难以逾越的障碍，但未找到合适的解决方法的人
2.有感情上的困惑的人：难以安全的进入一段感情，或是一段 感情、婚姻结束后，无法放下过去，难以开始新的感情生活的人
3.有情绪上的困惑的人：经常感受到情绪的困扰，容易发脾气 ，事情过后会后悔自责，但在当时又难以控制的人
联合家庭治疗法
系统论原理
家庭成员之间的相互影响
联合家庭治疗法认为家庭成员之间的相互影响是复杂的，每个家 庭成员的行为都会直接或间接地影响到其他家庭成员。
家庭系统的动态平衡
家庭系统需要保持动态平衡，当一个家庭成员出现问题时，其他家 庭成员往往会受到影响，进而影响整个家庭的平衡。
家庭问题的整体性
联合家庭治疗法强调家庭问题的整体性，认为家庭问题不是单个家 庭成员的问题，而是整个家庭的问题。
情感和表达
评估家庭成员的情感表达和沟通方式。
制定目标阶段
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02
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短期目标
制定短期目标，如改善家 庭沟通和情感表达。
中期目标
制定中期目标，如改变家 庭动态和角色功能。
长期目标
制定长期目标，如解决家 庭存在的问题并建立健康 的家庭模式。
实施治疗阶段
制定计划
根据评估结果，制定详细的治 疗计划。
实施干预
动态平衡与调整
联合家庭治疗法认为在家庭成员之间的互动中需要保持动态平衡，同时需要根据情况适时 进行调整。通过引导家庭成员学会观察和调整自己的行为，可以改善家庭关系，进而解决 家庭问题。
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联合家庭治疗法的实施过程
建立关系阶段
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建立信任
治疗师与家庭成员建立良好的 信任关系，为后续治疗打下基
科技手段将在联合家庭治疗法中发挥越来越重要的作用，如远 程治疗、虚拟现实等技术将被广泛应用于家庭治疗中。
未来的联合家庭治疗法将更加注重预防，通过早期干预和家庭 教育，帮助家庭成员更好地应对生活压力和挑战。
未来展望
01
完善理论体系
联合家庭治疗法的理论体系将进 一步完善，以更好地指导实践和
个案工作模式之结构家庭治疗模式
个案工作模式之结构家庭治疗模式结构家庭治疗（Structural Family Therapy, SFT）是一种广泛应用于家庭治疗领域的理论和技术模式。
由Salvador Minuchin和他的同事们在20世纪60年代发展而来。
这种治疗模式关注家庭内部成员之间的关系和互动，旨在调整家庭结构以实现家庭成员之间的平衡和和谐。
结构家庭治疗模式强调家庭是一个系统，每个成员都起着特定的角色，其中任何一个成员的行为和互动都会影响到其他成员。
治疗师的工作是干预并调整这些互动关系，以改善家庭的整体结构。
治疗师在进行结构家庭治疗时，通常采用以下几个步骤：1.评估家庭：治疗师首先与家庭进行初步接触，并进行详细的家庭评估。
他们观察家庭成员之间的互动方式、家庭成员的角色和家庭结构等因素。
治疗师还会探讨家庭的历史、家庭成员的个人问题以及家庭的价值观和信念等方面。
2.制定治疗目标：治疗师与家庭成员共同制定治疗目标。
这些目标可能包括改善家庭成员之间的沟通、促进家庭成员之间的支持和理解，以及调整家庭结构以解决特定问题等。
治疗师还可能帮助家庭成员识别和解决当前存在的问题。
3.干预和调整：治疗师通过干预和调整家庭结构来促进家庭的变化和成长。
他们可能会指导家庭成员更改他们的行为和互动方式，通过教育和技巧培训来提高他们的沟通和解决问题的能力。
同时，治疗师还可能通过角色扮演、模拟和家庭活动等方法来帮助家庭实践新的技能和互动方式。
4.调整家庭结构：治疗师在治疗过程中会尝试调整家庭的结构以改善家庭动力和关系。
这可能包括重新定义家庭成员之间的角色，调整权力和责任的分配，以及改变家庭内部的隐含规则和隐秘协议等。
治疗师通常会鼓励家庭成员积极参与这个过程，并确保每个人都能接受和适应这些变化。
5.结束治疗：一旦家庭达到了治疗目标，治疗师会与家庭成员讨论结束治疗的计划。
在结束治疗之前，治疗师还可能提供一些自我管理技巧和建议，以帮助家庭成员在治疗结束后继续保持良好的互动方式和家庭结构。
个案--联合家庭治疗模式
• 2、三角关系triangle relationship • 三角关系的基本特征： • （1）一个平衡的两人关系会因为增加第三人而失去 平衡。例如和谐的夫妻再孩子出生后出现矛盾。 • （2）一个平衡的两人关系会因为第三人的离去而失 去平衡。例如孩子离家上大学，父母婚姻的不和谐增 加。 • （3）一个不平衡的两人关系会因为增加第三人而达 到平衡。例如有矛盾的夫妻再孩子出生后把他们的焦 虑转移在孩子身上。 • （4）一个不平衡的两人关系会因为第三人的离开而 达到平衡。例如在矛盾中支持某一方的人离开，会使 得矛盾减少，最常见的就是婆婆离开后，夫妻矛盾减 少。
• 4.家庭投射过程family projection process • 指父母将自己不成熟与缺乏分化的状态传递给 子女的过程。父母将自己的情绪问题转移到孩 子身上，从而减少焦虑。这增加了孩子的情绪 混淆。 • 分化不佳的父母，自身未成熟，因而会选择他 们所有孩子中最为幼稚的一个作为他们关注的 客体，而不管他或她在家中的出生顺序如何。 这就是家庭投射过程。
• 5.情感隔离emotional cutoff • 是个体通过减少和隔断与父母、同胞和其它家 庭成员的情感联结的方式去管理未解决的依恋 的一种方法。 • 情感隔离代表了个体为了达到自我分化而做出 的努力，但这种努力通常是单方面的。 • 情感隔离的方式：地理上的隔绝（搬家）；心 理障碍（不和父母说话）；自我欺骗（因为实 际联系已被阻断，所以他们从家庭中 （1）减低焦虑，减轻症状； • （2）提高每个参与者的分化水平以提高个体 适应性。 • 一般来说，家庭首先需要完成前一个目标才能 迈向后者。 • 为了帮助成年来访者从与父母的三角关系中解 脱，可能需要安排对原生家庭的单独拜访。只 有当事者一个人接受治疗效果不好。
联合家庭治疗法
性的治疗。
03
家庭周期与外部环境的关系
家庭周期受到外部环境的影响，如社会文化、经济环境和物质环境等
。
03
联合家庭治疗法的实施过程
初始阶段
建立关系
建立治疗师与家庭成员之间的信任和合作关系，为后续治疗打下基础。
收集资料
收集关于家庭成员、家庭背景和家庭互动模式的资料，以便了解问题的根源。
深入阶段
探索主题
家庭关系的调整
家庭关系需要不断调整和适应，以应对家庭成员 的成长和发展。
家庭任务的转变
随着家庭成员的成长和发展，家庭任务也需要不 断转变，以适应新的家庭需求。
家庭周期原则
01
家庭生命周期
家庭的发展有一定的生命周期，包括形成、成长、成熟、衰退和再发
展等阶段。
02
家庭周期的不同阶段
每个阶段都有特定的任务和挑战，需要根据不同阶段的特点进行针对
预防家庭问题复发
通过帮助家庭成员建立有效的应对策略和沟通技巧，联合家庭 治疗法可以长期预防家庭问题的再次出现。
增强个体社会适应能力
个体在家庭中的适应性得到提高，进而增强了个体的社会适应能 力，更好地融入社会生活。
促进家庭成长和发展
家庭成员之间的关系更加健康，家庭成长和发展更加顺利，家庭 功能得到进一步的提升。
价值观的碰撞
联合家庭治疗中可能会出现不同家庭成员之间的价值观碰撞，例如对于权力、性 别、亲密关系等方面的看法不同。治疗师需要关注这些碰撞点，并引导家庭成员 进行开放、尊重和建设性的对话。
06
联合家庭治疗法的未来发展趋势
理论创新与完善
联合家庭治疗法理论的进一步发展和完善，将更多新的理念 和方法整合到现有的理论框架中，使其更具有指导性和可操 作性。
联合家庭治疗模式
♫ 人对事物的反应过程
事件——〉图像——〉解释——〉感受——〉对感受的 感受——〉行为
♫家庭规则评估
不适当处理方式的真正跟源：自尊感的低落
不良规则： 非人性化、绝对化（没有弹性）如：永远不要。。 矛盾、过时的 如：三岁孩子与20岁
2、治疗过程（程序）：
♫
接触期：建立信任 观察家庭互动方式 反馈所了解的情况和问题 转变期：追溯以往的生活经验；（与弗氏） 赋予旧经验以新的解释； 促使案主对旧经验的新认识运用到 对当前行为的理解。 巩固期：回顾治疗过程 邀请一家庭成员观察并反馈
工作过程：
1、 评估与诊断
自尊评估： ♫ 自尊评估：
如何评估 （一个人自我价值感的四个组成部分） 对自己的看法 对别人的看法 心目中认为别人对自己的看法 根据别人如何看自己而产生对自己 低自尊表现： ♫ 低自尊表现： 自我否定 不能清楚表达自己的需求，与 他人含混沟通 害怕错误 让别人替自己做决定； 用种种心理防御机制保护自己
家庭治疗模式
联合家庭治疗模式
家庭治疗概念： 家庭治疗概念：
以家庭为对象而实施的心理治疗模式，它主要通过改 变家庭结构和成员间的人际互动方式，协调家庭各成员间 的人际关系，改进家庭心理功能，使得个别家庭成员的问 题得到真正解决，促进家庭成员的健康发展和家庭和谐。
家庭治疗的历史： 家庭治疗的历史：
1、1940s，萌芽。 2、1962，确认“家庭治疗”，并出现第一份学术刊物。 3、1970s-1980s，许多家庭治疗的中心和诊所。理论修正 与丰富。
♫
对家庭的基本认识—— 对家庭的基本认识—— 开放处理问题：成员角色和责任有弹性的 开放处理问题 差异是被接纳的 每人都可有自己的需要并为自己的行为负责， 视环境的适合与否做出行为和行为调试 封闭处理问题：角色僵化 封闭处理问题 差异被认为是破坏性的 坚持某种行为是唯一正确的
14联合家庭治疗法
三、评估与诊断
1．家庭成员的自尊 2．家庭的沟通形式 3．家庭规则 ①非人性化 ②绝对化 ③矛盾 ④过时的 4．人对事物的反应过程
四、治疗的过程与方法
1．接触期 工作者的工作目标是： ①建立案主家庭的信任。 ②观察案主家庭的互动方式。 ③向案主反馈他所了解的情况，所看到的 问题。
2．转变期
这是治疗过程中最主要的阶段，工作者的 工作目标是运用各种各样的技巧，帮助 案主的家庭改变原来的互动方式，增加 解决问题的能力。转变的过程是： ①觉醒； ②接受； ③经验。
转变期这是治疗过程中最主要的阶段工作者的工作目标是运用各种各样的技巧帮助案主的家庭改变原来的互动方式增加案来解决问题的能力
第十五章 联合家庭治疗法
一、联合家庭治疗法的起源 二、理论价值取向 1．对人的基本认识 2．对困难的基本认识 3．对家庭的基本认识 4．对工作者角色的认识 ①解释者 ②示范者 ③引导者
五、治疗的介人手段
1．家庭重塑 2．沟通游戏 3．自我环
六、理论与实施方法的特点
1．强调治疗目标的终极性 2．对“困难”的独到认识 3．注重对家庭互动模式的研究和分析 4．注重新经验的获得 5．强调工作者本身的人格力量 6．强调个人改变的层次性
萨提亚家庭治疗法中，配合上述 过程的治疗方法主要有：
①追溯以往的生活经验 ②赋予旧经验以新的解释 ③促使案主对旧经验的重新认改变之后， 治疗就进入了巩固期。工作者的工作目 标是： ①巩固案主家庭在转变期已取得的进展。 ②帮助案主家庭整合治疗的经验。 ③提醒案主家庭面对日后家庭生活可能 遇到的新的挑战。
社会个案工作结构家庭治疗模式
社会个案工作结构家庭治疗模式社会个案工作结构家庭治疗模式家庭结构是家庭整体的基本保障，家庭结构是家庭成员实际交往过程中的产物，家庭结构是固化的家庭关系。
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结构家庭治疗模式的主要内容家庭系统结构家庭治疗模式认为，家庭是一个系统，家庭成员是构成家庭这个系统的基本元素，在家庭的构成中，家庭是一个整体，家庭尽管是由不同的家庭成员构成，但是，家庭的功能却并非单个家庭成员功能的简单相加，家庭作为整体重新生成了全新的结构和功能。
构成家庭的每个成员彼此之间相互影响、相互依赖，并共同隶属于家庭，家庭的变化直接影响到每个家庭成员，反过来，家庭成员的变化也会对家庭本身产生改变作用。
家庭系统要求我们用整体的眼光来看待家庭，家庭系统之下同样可能会进一步产生出家庭次系统，如父母次系统、亲子次系统等。
家庭结构家庭结构是家庭整体的基本保障，家庭结构是家庭成员实际交往过程中的产物，家庭结构是固化的家庭关系。
结构家庭治疗模式在表述家庭结构时主要采用了次系统。
边界、角色、责任分工、权力架构等重要概念来说明。
次系统主要指的是家庭这个整体系统之下的二级、三级子系统。
一个次系统一般包括两个或两个以上的家庭成员，次系统的出现表明了家庭系统的复杂性和多样性。
边界是结构功能主义的一个关键词，结构家庭治疗模式主要用来指家庭系统彼此之间的范畴，同时也用来表示家庭内部子系统之间的相互关系。
边界本身的清晰与模糊上家庭关系的矛盾与和谐有着直接的关系。
角色与责任分工主要用来说明作为整体的家庭其实有着明确的内部分工，家庭其实就是一个小社会，它要求家庭成员彼此之间有相应的角色担当和责任分工，这是家庭系统合理运行的必然要求。
权力架构主要用来表示家庭成员之间的权力分配，简单来说，就是家庭事务的决定大权归谁支配。
父权家庭、母权家庭以及平权家庭是常见的家庭权力架构。
家庭病态结构家庭问题的实质是家庭结构出了问题，常见的家庭病态结构主要有以下几种：第一，纠缠与疏离。
社会工作分析家庭治疗案例（二）
2.治疗过程与分析
(1)对家庭问题的评估:家庭治疗的第⼀步是要对家庭进⾏诊断评估,了解患者家庭的交互作⽤模式、家庭诸因素与患⼉学习困难的联系、患者的求治动机,以便明确治疗的⽬标。
以下是治疗过程中的⼀段对话:
咨询师(以下简称师):“能否告知我,是谁介绍你们来这⼉求询的?"
(关注患者的转诊背景,以便迅速同家⼈“接合";A未回答, 其⽗母在对⾯的长沙发上相背⽽坐,⽗亲欲⾔但被母亲抢过话题)
母:“我们带着孩⼦去过好多医院求治,吃了不少药,但未能提⾼孩⼦的学习成绩,医⽣推荐到⼼理咨询门诊寻求帮助,你们可有提⾼学习成绩的办法?"
师:“那要取决你们全家⼈是否能积极参与治疗......"(提⾼家⼈积极参与治疗的动机;在介绍家庭治疗的性质后,转向A询问)“你最近感觉怎样?"
A:“我不想学习了......"(看到母亲正瞪眼怒视着⾃⼰,马上转变话题)“我有精神障碍,要休学。
"
⽗:“精神障碍是他妈妈的评语,他根本没有障碍,只是动作太慢,平时在家我只好帮他的忙......
母:“就因为你事事替他做,袒护他,害得他⼀考试就紧张!"
⾄此,家庭交互作⽤的模式与问题系统已反映出来:⽗母之间与亲⼦之间的情感交往不良,母亲说了算,对孩⼦严厉,⽗亲袒护孩⼦,且⽗母对孩⼦的教育态度不⼀致,使孩⼦⽆所适从,缺乏⾃信⼼和学习动机;⽽⽗母⼜因孩⼦的学习困难相互责备......如此恶性循环。
孩⼦为什么说⾃⼰有精神障碍?⽗母的真实想法是什么?显然需要进⼀步了解。
随即咨询师布置了家庭作业,希望A和⽗母回家讨论“精神障碍”重在当前表现,不追究孩⼦过去的学习问题,下次来访再谈各⾃的看法。
家庭治疗模式
萨提亚家庭治疗模式在家庭治疗模式的开展过程中,有一个人不能不提,她就是萨提亚,由于有了她,才有了另一种新的家庭治疗模式一联合家庭治疗模式.联合家庭治疗模式广泛吸收了存在主义等众多思想,批判了心理分析的主导思想,为个案社会工作和家庭治疗的独立开展做出了非常重大的奉献.一联合家庭治疗模式的根本假设与其他社会工作治疗模式一样,联合家庭治疗模式的核心内容同样集中在人性论、自我价值观、人的需要、家庭规那么以及沟通形式等主要内容之上.1. 人性论萨提亚对人性持一种乐观的态度,她认为人性是善良的,如果有适当的环境,人性的善良就会真正发挥出来.相反,如果得不到适当的环境,人性的善良就会受到阻碍,人也会因此产生无能和无奈的负面感觉.2.自我价值萨提亚对人充满了人本主义的期待,她认为一个人的良好自我观念和自我评价对于个人以及家庭非常重要,良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及家庭健康,负面的自我价值观那么会导致个人的自我贬低以及家庭开展的困难.广个人的自我价值的构成因素主要包括对自己的看法、对他人的看法、对他人关于自己看法的反响以及根据别人对自己的看法而做出的对自己进一步的看法.很显然,自我价值主要是一种主观评判,而且是后天可以培养的,萨提亚的目的是用来强调自我的本质重要性.3.人的需要人是由身体、理智、情绪、精神和感觉等多重因素组成,人的快乐源自于这些因素的和谐组织.每个人都有生存、成长和亲密的愿望,满足这些愿望是人们的根本权利和需求,当人的这些需要顺利满足时就会产生一个良好的自我,相反,人的这些需要得不到满足,那么容易产生自我评价的失落甚至偏差问题的滋生.4.问题本质正由于非常强调人性的乐观以及自我价值的主观,所以,萨提亚认为,尽管我们一生中不可防止地会遇到许多问题,但是,这些问题并不可怕,由于,问题本身并不是问题,如何处理问题才是真正的问题.这是萨提亚非常著名的一个发现,本质上还是强调人的主观能动意义.在此根底上,萨提亚认为,面对问题科学的处理方式应该具有如下四个特征：首先, 对现实有一个正确的评估；其次,对自我有一个全面的了解；再次,充分调动自己的资源；最后,对问题有一个灵活性处理方式.5家庭本质萨提亚用系统的观点来看待家庭,她认为家庭成员之间的互动构成了家庭,家庭构成了家庭成员非常重要的成长根底.家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统有关,家庭系统大致可以分为开放与封闭两种,相对来说,开放家庭对于家庭成员个体以及家庭系统整体具有更多的积极影响二联合家庭治疗的主要内容萨提亚的联合治疗模式认为,家庭成员是主要的治疗对象,家庭系统那么是治疗的基因此,联合家庭治疗模式主要关注的治疗内容集中在家庭成员以及家庭系统两个方面.1.家庭成员的自尊萨提亚认为,家庭成员的自尊非常重要,自尊其实就是家庭成员的自我评价,过低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题,而且,也容易引发家庭本身的问题.一个自尊过低的家庭成员往往过分依赖家庭,甚至在选择婚恋对象时也容易出现恋母或恋父情结.家庭成员的过低自尊往往和父母的自尊程度有关,并且,和父母对子女的教养方式有密切关系.现实之中,家庭成员的过低自尊往往伴随有如下特征：自我否认；难于与人沟通；害怕失败,.不敢冒险；寻求权威庇护；心理防御机制明显.这些特征是对家庭成员自尊进行评估的根本依据.2.家庭沟通萨提亚非常强调家庭的沟通,她认为,家庭沟通的形式其实反映了家庭成员各自的自尊程度,沟通的不良很大程度上并不是由于沟通技能的缺乏,而是由于家庭成员自尊程度的偏低,由此导致沟通过程中央日偏离,也就是内心所想和行为所示的背离.自尊偏低的人正是由于想掩盖自我的不良形象,所以,就成心表现出相反的举动.很明显,沟通是一个多方传递的过程,涉及到了自我、他人以及情境三方面因素,良好的沟通应该是这三个方面之间的合理顺畅沟通,沟通中常常出现的错误有四种：讨好型、责备型、超理智型以及打岔型.社工的任务就在于帮助案主建立良好的自我评价,开展表里一致的家庭沟通.3.家庭规那么萨提亚认为每个家庭都会形成特定的家庭规那么,"每个家庭成员都生活在特定的家规那么之下,良好的家庭规那么有利于家庭成员开展,负面的家庭规那么会阻碍家庭成员的积极开展,也会阻碍家庭本身的健康开展.具体来说,主要有四种错误的家庭规那么：第一,非人性化的家庭规那么；第二,绝对化的家庭规那么；第三,矛盾性的家庭规那么；第四,不合时宜的家庭规那么. 社工应该帮助家庭成员发现这些不恰当的家庭规那么,分析其中的问题,并推动家庭规那么的合理化,从而促进家庭成员和家庭的良性开展.4.人对事物的反响萨提亚认为,人是一个复杂的统一体,人对事物的反响也是一个复杂的过程,正确的反应会导致家庭成员积极的情绪和正确的行为,错误的反响那么会导致家庭成员消极的情绪和错误的行为.人对事物的反响过程主要包括六个程序：第一,发现事件；第二,形成事件图像；第三,对事件做出主观解释；第四,对事件的解释产生的主观感受；第五,对已有感受的进一步主观感受；第六,由此产生外显的行为.显然,在这个过程中,案主的主观感受使最终的行为反响大大偏离了事件的本来面目.社工应该紧紧抓住事件本身,澄清案主主观化的偏离,帮助案主建立准确的判断和积极的感受.三联台家庭治疗模式的具体干预联合家庭治疗模式的具体干预主要表现在社工的专业角色、于预的主要过程以及于预的根本技巧几个方面.1.社工专业角色在联合治疗模式中,社工的专业角色主要有以下几种：第一,解释者.社工向案主解释家庭成员自我评价的问题、家庭规那么的问题等,帮助案主认清问题,并采取积极的处理方式.第二,示范者.在实际治疗过程中,萨提亚并不十分注重专业技巧,而是非常强调社工本人的专业品质,希望通过社工的专业魁力向案主展示真实的自我,推动案主自觉并自决.第三,引导者.联合治疗模式中还有许多问题需要社工的专业引导才能帮助案主真正解决.通过这三种主要身份, 社工首先可以真正为案主创造一个平安的环境,让案主袒露自我；其次可以使每个家庭成员彼此建立信任和支持关系,使他们感受到自我的肯定；再次可以使每个人增强自我改变的自信；再其次可以为案主做出明确的示范,引导他们自我开展；最后可以帮助案主学会积极健康的思想、感受和行为方式.2.相对来说,萨提亚比拟强调人本主义的影响,因此,她十分强调社工的专业品质,她认为这才是治疗成功的先决条件.社会工作者自身人性的力量要比单纯的工作技巧对案主更具影响力,治疗只有通过治疗者的"自我使用"才能产生.这是萨提亚的联合治疗模式和人本治疗模式最重要的发现,日常工作中,许多社工往往过于注重所谓的专业方法和技能,无视了自我的建设,实在是本末倒置！由于社会工作是社工和案主心灵与心灵的对话,没有一个崇高的心灵,单凭技术是不可能对案主真正产生触及灵魂深处的改变的.除了这种无形的治疗要求之外,萨提亚还提出了一些实践证实比拟有效的专业技术,比方家庭重构、家庭图、家庭年表、自我环等.3.干预过程从实际干预过程出发,萨提亚将联合家庭治疗模式划分为三个阶段,每个阶段都有不同的治疗目标和治疗方法.第一阶段：接触期.这是联合家庭治疗的第一步,主要工作目标有三个：第一,与案主家庭建立信任关系；第二,观察案王家庭的交往互动万式；第三,与案王进行沟通.第二阶段：转变期.这是联合家庭治疗模式最重要的阶段,本阶段的专业目标就在于运用专业理念和方法帮助案主认清自我,并推动案主及其家庭的改变.与此相关的主要方法有：第一,追溯以往生活经验,以便探求案主当前的行为偏离原因,这里还有弗洛伊德的影响痕迹.第二,赋予旧经验以崭新的意义,视角的转换将为案主翻开新的世界；第三,促使案主将对旧经验的新理解落实到行为的新选择上,这是案主的真正转变表达.第三阶段：稳固期.本阶段的目标主要有三个：第一,稳固案主已经取得的专业治疗效果；第二,帮助案主整合治疗经验；第三,提醒案主今后可能面对新挑战.如果这三个目标都已经到达,那么可以宣布结案,为了更准确地做出判断,萨提亚从专业的角度列出了判断案主家庭真正健康的结案标准：第,,家庭成员可以表里一致地进行沟通；第二,家庭成员能够彼此接纳；第三,家庭成员能够明白自己与别人的相互看法；第四,家庭成员已经摆脱了过去负面的影响；第五,家庭成员相互支持；第六,家庭规那么富有灵活性；第七,家庭成员能够自由选择行为.四联台家庭治疗模式的现实应用萨提亚的联合家庭治疗模式影响非常深远,在婚姻治疗、药物滥用、精神健康以及青少年矫治中应用非常广泛,对中国社会工作的开展同样有着非常深远的意义：1.家庭的重要意义每个人都无法脱离家庭,换句话说,家庭对每个人都发挥着巨大的影响作用,中国传统文化中家本位观念的影响使家庭的地位和影响更加重要,在目前已经推广开的闲散青少年、吸毒人员、犯罪人员、学校社会工作等众多领域中, 联合家庭疗法都发挥了非常重要的作用, 被证实是卓有成效的一种专业社会工作方法.2.社工专业品质的意义萨提亚的联合家庭治疗模式中非常强调社工的专业品质而不是专业技能,这对于目前刚刚开展的中国社会工作尤其具有深刻启示,许多人往往把社会工作开展非专业化的问题归结为社工专业技能的缺乏,其实不然,社工专业品质的缺乏才是最根本的原因.3.问题的本质萨提亚关于问题本质的揭示非常具有震撼力：问题本身不是问题,如何处理问题才是真正的问题.实际工作中我们往往过于注重对问题本身的克服,而忘记了对案主面对问题的主观选择的关注,这其实是无视案主的一种非人性化的解决方式.4.个人改变的全面性萨提亚认为,一个人的自我包括六个组成局部：渴望、期待、看法、感受、应对模式、行为.相应地,一个人的改变也应该是六个方面的全面改变.在现实工作中,我们应该关注案主的全面改变,而不仅仅是其中某几个侧面.。
个案工作 个案工作在社区工作中的运用 家庭治疗在个案社会工作中的应用
个案工作家庭治疗在个案社会工作中的应用摘要：在近十年迅速发展和完善的家庭治疗模式，在个案社会工作中应用越来越广泛，作为心理治疗模式的一种，家庭治疗模式在社会工作这一领域也同样发挥了自己的作用。
本文主要分为两大部分，第一部分阐述家庭治疗的基本理论知识，第二部分则通过家庭治疗的原则、过程、技巧和应用领域来探讨家庭治疗在个案社会工作中的应用。
关键字：家庭治疗个案社会工作应用选题背景：家庭治疗理论迄今仅50年左右的历史,然而在短暂的发展中,家庭治疗理论却令人瞩目。
许多学者认为,它已成为心理治疗领域中最为重要的治疗流派[1]之一。
家庭治疗虽然在弗洛伊德的精神分析时期已经出现,但它得到人们的推崇和重视却是在其引入家庭系统的观念之后。
虽然起初它出现在心理学领域，但当社会工作不断发展之后，家庭治疗模式成为个案社会工作的一个主要治疗模式，并在近十年应用越来越广泛。
一、家庭治疗的内涵家庭治疗是作为一种心理治疗模式而产生的，随后在社会工作领域有了进一步发展。
它的具体含义是：家庭治疗就是通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一种治疗理论和治疗方式。
这个定义至少包括两个方面的含义：（1）症状的形成源于家庭成员的不良交往方式，即便不是如此，症状的维持也是家庭成员不良交往方式强化的结果；（2）通过改变家庭成员的不良交往方式可以达到治疗症状的目的。
家庭治疗模式从产生以来形成了很多不同流派，但不同流派家庭治疗的共同之处在于:都以关怀家庭、协助家庭恢复正常功能为目标,以调整和改变家庭系统的运作为治疗的焦点。
家庭治疗的基本观点是，个人的许多问题是由于不良的家庭交往产生的，只有改变家庭的交往方式才能解决案主的问题。
家庭治疗法以整个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个别家庭成员的问题真正得以解决。
[2] 家庭治疗的理论基于这样一个事实：人们不是一个个个体，每个人都是社会群体中行动着与反应着的成员。
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第十五章
联合家庭治疗
4、家庭规则 每一个人都总会有一段时间生活在家庭之中， 绝大多数人长久地生活在某种家庭之中。 家庭经验不仅是个人最早的学习经验，而且是 一个对个人具有深远影响的重要系统。 个人间题的产生很大意义上与家庭的气氛、交 往模式有关，而解决这些问题也需要对原来家庭关 系进行澄清或者借助家庭的力量控动个人的改变。
1、人性观 萨提亚的人性观是乐观的。 她相信人是善良的，每个人都有各种能力和资 源使人能够过快乐和建设性的生活。 个案社会工作的目的，就是要协助案主重新发 现与利用蕴含在他自己身上的潜力，去处理他所面 临的问题。
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第十五章
联合家庭治疗
2、自我价值 个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭 心理健康的基础。自我观念与自我评价是指个人对 自己的感觉和想法。 一个人的感觉、情绪与行为最终是由他的自我 价值决定的，当某个家庭成员的自我价值感低落的 时候，就会影响他自我功能的发挥，同时也常常会 妨碍整个家庭功能的发挥。
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第十五章
联合家庭治疗
萨提亚认为，良好的沟通需要兼顾自我(我的 需要是什么?我要表达什么意思?)和对方(对方的需 要是什么?他想表达什么意思?)以及情境(环境对我 们有什么要求?有什么工作等待我们完成？我们讨 论的主题是什么?)三个方面。
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(1)事件。 有一件客观发生的事情，如丈夫在沙发上看报 纸、不说话。 (2)图像。 妻子在头脑中产生了一幅图像，丈夫只注意报 纸、不跟自己说话。 (3)解释。 对这一图像妻子作出一个解释，他一定是不关 心我，才不理睬我。
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下面我们具体分析一下影响这一过程的因素： (1)错误的图像。 有些人不能真实和全面地体察周围发生的事物， 对某些信息特别敏感或者特别容易忽略某些信息， 由于不能从整体情境来理解他人的行为与反应，其 形成的图像经常是扭曲的。
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(4)感受。 由这一解释妻子产生了一种感受，受伤害的感 受。 (5)对感受的感受。 对原有感受的感受，因为觉得受到伤害而感到 愤怒。 (6)行为。 由这情绪导致行为，如指责丈夫，挑剔他的错 处。 这是一个简单化的过程，表明了人的认识、感 受、情绪与行为之间的联系。
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在这里我们可以引申出另一个问题，就是人 们生活中的问题与困扰是否是由问题本身造成的， 特别是一些不是案主能改变的事件：如疾病、亲人 亡故、失业、失恋等。 萨提亚认为问题不是问题，如何处理才是问 题。而如何处理就涉及到个人对事件的印象、解释 与感受，这与人的自尊程度有关。 由此我们也可以看出萨提亚模式的治疗工作 着重的还是心理方面的调整。
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第十五章
联合家庭治疗
一个缺乏自尊的人常常有以下的特征： ①自我否定，忽视自身存在的能力和资源； ②不能够清楚地表达自己的需求与愿望，与 他人的沟通是含糊的、间接的； ③害怕错误与失效，不敢作新尝试或冒险； ④倾向于让别人替自己作决定，凡事要寻求 权威的赞许； ⑤用种种心理防卫方式保护自己。
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萨提亚模式的主要创新在于，它认识到家庭 在人的自我观念与行为模式形成中的重要性，并且 希望通过对家庭历史的追溯与家庭沟通方式的理解， 找出家庭成员问题的成因，在此基础上通过家庭互 动方式的改变达成个人的成长。
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联合家庭治疗
二、萨提亚模式基本假设与概念
忽略了任何一方面的沟通都会对传递者与接受 者造成损害。 比如讨好型的沟通者忽略了自我(我是不很重 要的)，责备型的沟通者忽略了对方(无视对方的感 情)，超理智型的沟通者既忽略了自我也忽略对方 (无视自己与对方的感情需要)，打岔型(如在家人 争吵时说“晚餐我们吃什么?”)的沟通则把三者都 忽略了。
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家庭可以分成开放与封闭的两类： 开放式家庭在处理家庭成员之间的冲突时， 可以灵活地达成新的平衡； 封闭式家庭则用“奖励与惩罚”的方式处理 家庭成员的冲突，这样即使达到了家庭的平衡，却 以牺牲某些家庭成员的创造性与自由为代价，最终 则导致其问题的产生。
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联合家庭治疗
(2)歪曲的解释。 个人对头脑中印象的解释往往是根据过往的经 验，包括他与其他人交往的经验以及他对对方的了 解。这是对他人之所以如此行为的原因的猜测，这 个猜测可能是不正确的。 在家庭中由于各成员的生活经历与感受不同， 也容易产生这种误解，所以核对及澄清家庭成员对 同一事情的不同印象，可以使案主改变对事物原有 的印象，他的不适当的行为反应也会随着解释和感 受的不同而作出改变，治疗者可以运用核对、澄清 等方法使案主改变他原有的解释。
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3、人的基本需要 每个人都有一些基本的生理与心理需要，特别 是爱与被爱的需要、被人欣赏与重视的需要，这种 需要超乎种族、性别与年龄。 当人的基本需要在成长过程中被残酷地拒绝时， 就会引发一系列的问题，最终结果就是人的自尊心 的低落与丧失。 家庭在个人自我价值的形成过程中具有举足轻 重的、决定性的影响，特别对处于人格与自我形成 中的孩子，因为在家庭中，低自尊是有感染性的， 若父母的自我价值感低，往往也会培养出低自尊的 子女。
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联合家庭治疗
【教学目的和要求】 联合家庭治疗模式是建立在系统理论之上的。 个人本身是一个系统，家庭是另一个系统，个人和 家庭所处的情境又是一个系统。 个人系统的形成受家庭系统的很大影响；同时 家庭系统的形成也是家庭中个人系统互动的结果。 个人系统与家庭系统呈现出复杂的、彼此影响、彼 此决定的关系，它们互相塑造，形成了特定的家庭 氛围与情境。 通过本章学习使学生联合家庭治疗的理论背景、 基本假设与概念、治疗过程、方法与技巧。
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在萨提亚进行治疗时，她向案主所提的问题都 集中在这几方面： (1)你看见什么?听见什么? (2)你怎样解释所看到和所听到的? (3)你有什么感受? (4)你对原有的感受有什么感受?
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第十五章
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其目的就是通过一步一步的分析，找到案主问 题之所在，并让案主了解其情绪与行为产生的原因。 人对事物反应具体过程的任何一环的改变，都 可能导致人的情绪与反应的改变。 而治疗的方法就是利用这一过程使案主产生更 好的情绪与行为，最终增强案主的自尊。
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沟通不良是由什么引起的呢?归根结底还是个 人的自我评价的高低，即自尊的高低决定的。 自尊低的人往往有极其恶劣的自我形象，所以 他想掩饰这一自我，从而产生了大量防卫性的行为。 他的行为具有强迫性，并不是内心真正想说想 做的，而只是因为某一心理机制强迫，有时内心虽 想拒绝，但就是说不出“不”，反而说了“好”。 个人的沟通障碍可以很明显地从其行为表现上反映 出来，主要表现为表里不一。 这种表里不一会反映在他语言与非语言的沟通 方式的矛盾上，比如皱着眉说自己很高兴等。
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第十五章
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每个家庭都会形成一些家庭规则，这是很正常 的，也是有利的。 但有些家庭规则由于过分压抑人性，将会导致 某些家庭成员的心理与行为问题，如“不可表达愤 怒的情绪”，“当大家高兴时，你也应该高兴”等 家庭规则。
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5、沟通形式 沟通就是信息的传递与接受，包括语言与非语 言形式，语言形式就是传递者口中表述的，而非语 言形式包括说话时的声调和态度以及面部表情、身 体动作和姿势。 良好的沟通应该是直接、清楚和会得到适当回 应的沟通。 而不良的沟通则是间接、隐晦及少有澄清机会 的。
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第十五章
联合家庭治疗
(3)感受。 感受是随着解释直接产生的，所以不存在歪曲 的问题。 (4)感受的感受。 这是由原有感受引发出的感受与反应。一般来 说在这个阶段，个人的自尊的程度有较大的影响。 一个高度自尊的人与一个自尊低落的人在面对同一 情境时，引起的情绪反应可能完全不同。 同样是受到他人的嘲弄，产生不舒服的感觉， 自尊的人可能一笑了之，而在缺乏自尊的人身上可 能引起严重的情绪问题。
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第十五章
联合家庭治疗
父母如果在生理上满足小孩的需要，维持温 暖的关系，给予可预期的反应和好的正面评价，小 孩就会建立正面的自我价值观。 如果父母不能满足孩子生理上的需要，采取 排斥的态度，对孩子的反应混乱、矛盾、不可捉摸 和做出负面的批评，孩子就会建立负面的自我价值 现。 通常孩子在童年时所建立的自我价值是相当 顽固的，除非将来他有机会去重新认识自己，否则 很难改变他的自我形象。
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ห้องสมุดไป่ตู้十五章
联合家庭治疗
此一模式认为，一个人的自我价值感不是天生 的，而是后天学来的，特别是在童年时候学到的。 在童年的时候，小孩子需要学会如何去把经 验组织起来，其中包括认识自己是一个怎样的人。
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第十五章
联合家庭治疗
小孩子这个自我认识的过程和自我认识的结果， 主要在四个方面受父母表现的影响： (1)父母是否能满足孩子生理上的需要? (2)父母和孩于是否能维持稳定的关系? (3)父母对孩子的反应有没有可预测性? (4)父母对孩子的评价是好是坏？