合理应用无创正压通气治疗-罗群

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皮肤科住院医师：呼吸衰竭考试题五

皮肤科住院医师：呼吸衰竭考试题五1、单选急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，（江南博哥）待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：A2、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。

血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为（）A.缺氧时组织摄取氧量增加B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加C.氧离曲线左移D.缺氧时，心率加快氧输送加快E.利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加正确答案：E3、单选下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHgB.动脉血氧分压（PaO1）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制正确答案：A4、单选阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）E.心慌、多汗、血压升高正确答案：D5、单选患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。

为判断病情首要检查应选择（）A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质正确答案：D6、单选?男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。

血气分析示：pH7．30，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）A.肺损伤B.氧中毒C.二氧化碳潴留加重D.肺不张E.以上都不是正确答案：C7、单选呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO）低于90%C.pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg正确答案：E参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。

无创正压通气在重症肺炎治疗中运用时机分析

自身的局限性，其临床疗效存在着较大的差异［２］。
作者探讨ＮＰＰＶ在重症肺炎治疗中运用的临床时机，旨在为合理使用ＮＰＰＶ提供理论依据。
１临床资料
１．１一般资料选择２０１２年１月至１１月本科治
过程中发现，ＮＰＰＶ因缺乏明确的应用指征及其
的口鼻面罩后，设定起始吸气压力（ＩＰＡＰ）介
于１６ — ２０ｅｍｉｌ．０，设定起始呼气压力（ＥＰＡＰ）介于３－５ｅｍｉｌ．０之间，ＩＰＡＰ与ＥＰＡＰ均由低向高逐步调节，以患者感觉舒适为宜。设定呼吸频率为１３～１８次／ｍｉｎ，同时根据患者的血气分析指标及时进行相应调整，保持ＩＰＡＰ＞ＥＰＡＰ，压差＞４ｅｍｉｌ，０。使用前均告知患者或其家属ＮＰＰＶ的
浙江临床医学２０１３年７月第ｌ５卷第７期
无创正压通气在重症肺炎治疗中运用时机分析
徐仲强伍绮荷
无创正压通气（ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅ
予抗炎、化痰治疗，同时解除支气管痉挛，扩张气道，纠正水电解质平衡失调，若出现其他症状给予对症治疗，必要时给予糖皮质激素治疗，治疗期间加强危重患者专科护理。ＮＰＰＶ采用双相气道正压模式（ＢＩＰＡＰ模式），给患者配备合适

护理流程图在无创正压通气临床应用曾艳华张兰萍论文

护理流程图在无创正压通气中的临床应用曾艳华张兰萍【摘要】无创正压通气能有效地减少气管插管或气管切开的使用，从而减少了人工气道的并发症，提高患者的舒适程度。

患者能否坚持使用和有效配合呼吸机的使用，是成功与否的关键。

制定无创正压通气护理流程图，根据护理流程图实施无创正压通气护理，降低了无创正压通气的风险，提高了患者及家属对无创正压通气的认识，从而积极配合治疗，改善了护患关系，有效地避免了护患纠纷，达到满意效果。

【关键词】护理流程图；无创正压通气；临床应用无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，nppv或nippv）是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气（bi-level positive airway pressure， bipap）和持续气道内正压（continuous positive airway pressure， cpap）等多种气道内正压通气模式。

bipap是注册的术语，其实质是压力支持（psv）或压力控制（pcv）+呼气末正压（peep[1]。

它主要是起辅助呼吸功能，从而缓解呼吸肌疲劳，能有效地减少气管插管或气管切开的使用，提高患者的舒适程度，减少并发症的发生。

目前越来越广泛地应用于临床，治疗效果取得了国内外医学界的肯定[2]。

患者能否坚持使用和有效配合呼吸机的使用，是成功与否的关键。

2011年1月我科制定无创正压通气护理流程，并在实际过程中修改完善绘制成图，按此流程护理，均达到满意效果，均未对患者造成严重后果。

现报告如下。

1 无创正压通气（nppv）护理流程及具体内容1.1 nppv护理流程图（见下图）准备工作→宣教解释工作-向患者家属讲解进行nppv的目的及注意事项→打开电源、开主机→打开湿化罐、调节温度→检查有无漏气→调节压力、从低压开始→连接氧气管路，打开氧气阀门，调节氧气流量→给患者带机、观察患者情况，再次确认无漏气→观察15～30 min后方可再开。

正压通气原理及临床应用

正压通气原理及临床应用正压通气（Positive Pressure Ventilation，PPV）是一种通过外加压力增加气道内的气体压力，使患者的肺膨胀并有效通气的治疗方法。

其原理是通过呼吸机（Ventilator）向患者提供正压气流，将气流经由气管插管、面罩、支气管导管等途径输送到患者的肺部，从而将氧气输送到肺泡并排出二氧化碳。

正压通气分为体外正压通气（Extracorporeal Positive Pressure Ventilation，EPPV）和体内正压通气（Intracorporeal Positive Pressure Ventilation，IPPV）两种形式。

体外正压通气主要应用于心肺复苏及外科手术中。

在心肺复苏中，通过呼吸机提供高浓度氧气和正压通气，可以维持患者的心脏和肺部功能，增加心脏回升率，改善患者脑缺氧及器官功能。

在外科手术中，切开患者气管后使用插管连接呼吸机进行体外正压通气，可以保持患者呼吸道通畅，维持肺通气功能，确保手术期间患者血氧饱和度和二氧化碳排除正常。

体内正压通气是通过气道插管、支气管导管等方式将气流直接输送到患者的肺部进行通气。

在临床上，体内正压通气主要应用于急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）、心源性肺水肿、颅脑损伤及麻醉中等病症。

在ARDS和COPD患者中，正压通气可以增加肺泡内气体通气量，改善气体交换功能，增加肺复张和肺泡开放性，减少肺血管阻力，改善氧合和二氧化碳的排出，从而提高患者的治疗效果。

在心源性肺水肿患者中，通过正压通气可以增加肺内气体压力，增加肺水分排出，缓解患者的呼吸困难和肺水肿症状。

在颅脑损伤患者和麻醉中，正压通气可以维持患者的呼吸道通畅，保持正常肺通气功能，避免低氧血症和二氧化碳潴留。

33例老年肾病综合征的临床分析

Байду номын сангаас
其２ｈ以内对治疗的成败影响较大，医生应床旁监护至少６ｈ以上，给患者以安全感并且随时处理影响疗效的问题； ③规范操作，严密进行动脉血气等指标监测，科学寻找最佳治疗参数，不能凭经验甚至随意设置。疗效不佳时应积极寻找原因，不能轻率将原因归
咎于患者不配合或疾病太重；注意选择密封性、 ④ 舒适性和安全性好、重复呼吸死腔小的面罩，定时检并
我们应该做到： ①治疗前进行详细的告知，解释清楚
治疗方法、目的，分取得患者、属的理解和配合，充家
３老年肾病综合征的临床分析３例
吕庆孝
摘要目的对老年肾病综合征做临床分析。方法回顾性分析２００１年１月一０８年１３２０月３例住院老年肾病综合征患本组３３例老年肾病综合征，原发性以膜性肾病（７３和微小病变（５２最为多见，２．％）１．％）继发性老年肾病
１９１８：２１—７８９８，２７２
此时说明患者自主呼吸恢复，气道阻力下降，均能适应无￣ｕ吸机的性能参数。Ｊｚ，３
２有创呼吸机和无创呼吸机的选择是基础：．常规
有创呼吸机可以提供较高的气道压和较大的气流量，
准确的Ｆ多种通气模式和呼吸参数，ｉ，Ｏ较完善的监
测报警功能，适宜应用于气管切开或插管的有创机械
２ＧｉａｌＣ，ｕｅｔｕ，ｈｖｏ，ｔａ．ＮｏｉｖｓｖｅｔａｉｎａｒｕｔＤａｄｎｈｎＩＣｅｒｎＶｅ１ｎｎａｉｅｖｎｉｔｓａｌｏｓｓｅｔｃｅｔｂｔｏｎａｉｇｔｃｎｑｅｉｃｔｙｔｍａｉｘｕａｉｎａｄｗｅｎｎｅｈｉｕｎａｕｅ—ｏｎ—ｃｒｎｃｒ — ｈｏｉｅ

应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文

应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率。

结果入院时与治疗14 d患者的p a o2pa co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。

1 3 观察方法与指标患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。

1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。

2 结果2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。

2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。

其余患者均无明显不良反应。

3 讨论近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］响。

主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、pa o2p a co2ph值均较治疗前有所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。

腺垂体功能减退症合并严重低镁血症1例

义（Ｐ＞００）．５。
ＮＰＶ后２，Ｐ４ｈ尚未治疗失败而继续实施ＮＰＶ患者的ＰＯ２Ｐａ／
ＦＯｚＲＲ和ＨＲ均有较明显的进一步改善。ＮＰＶ治疗失败患者ｉ、Ｐ皆为病情恶化为ＡＲＳ。示ＮＰ用于Ａｕ／ＤＳ治疗可使部Ｄ提ＰＶＡＲ分患者获较显著疗效，其是在早期的ＡＩ阶段，尤Ｉ应用大型多功能呼吸机ＮＰ治疗成功率较高。ＰＶ本研究结果表明，ＡＳ早期的在ＲＤＡ阶段，先试用大型机ＮＰＶ以增加患者氧合，ＩＩ可Ｐ改善重要脏器氧供和患者症状。ＡＳ阶段，患者家属暂时无法接受气管插到ＲＤ如管有创通气，可先应用ＮＰＶ。亦Ｐ由于ＡＬ／ＤＳ患者的病情变化ＩＡＲ较快，阶段可迅速进入晚期阶段即ＡＳ阶段，阶段如低氧ＡＩＩＲＤ此血症严重且不能及时纠正，患者病情会急剧恶化，出现多脏器功能
［４］ＬｉｓｈｎＴ，ＫｗｏＨ，ＨｉＮＳＡｃｔａｐｉａｉｎｏｅｃｉｇｋｌｌ．ｕｅｐｌｔｏｓｆｃ
机械通气的并发症，者较易于接受。创通气还可明显减轻患者患无的呼吸肌吸气负荷，降低呼吸肌氧耗，呼吸肌疲劳和通气功能逐使步得到恢复，而使病情进一步得到稳定＿。但无创通气的人机连从３］接方式主要用面罩，加了通气死腔量，闭性差，易漏气；且增密容而不利于排痰。特别是加用ＰＥＥＰ后，由于患者的肺顺应性差，道气峰压和吸气平台压可有较大波动，使漏气发生，通气支持治疗常故的效力要逊于有创通气。迄今为止，管大量临床研究报道了尽ＮＰ治疗各种原因引起的ＡＲＰＶＦ多数取得较满意的疗效］但，

无创正压通气常见模式PPT课件

实施方法与注意事项
01
1. 设置呼吸机参数
根据患者的具体情况，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
02
2. 连接呼吸机与患者
通过气管插管或气管切开等方式，将呼吸机与患者连接起来。
实施方法与注意事项
• 启动IMV模式：在呼吸机上选择IMV模式，并启动呼吸机。
实施方法与注意事项
01
1. 监测患者的生命体征
在实施IMV模式时，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸
频率等。
02
2. 调整呼吸机参数
根据患者的病情变化，及时调整呼吸机的参数设置，以保证患者的通气
需求得到满足。
03
3. 预防并发症
长期机械通气可能导致一些并发症的发生，如呼吸机相关性肺炎（VAP
）、气压伤等。因此，在实施IMV模式时，需采取相应的预防措施，以
Pressure，BiPAP）两大类。其中，BiPAP 又可分为压力支持通气（Pressure
Support Ventilation，PSV）和压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，
PCV）两种模式。
02
持续气道正压通气
原理和作用
原理
持续气道正压通气（CPAP）是一种无创通气模式，通过提供持续的气道正压，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，改善氧合和通气效率。
03 家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供必要的情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
07
总结与展望
无创正压通气常见模式回顾
持续气道正压通气（CPAP）
通过持续提供一定水平的正压，保持气道开放，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改善氧合和通气。

无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用研究

是有效的给氧和改善患者的呼吸功能，迅速促使Ｃ出。面罩加压给氧是其一种常见的辅助抢救Ｏ排措施。为探讨无创正压通气（ＰＶ）ＮＰ辅助抢救急性呼吸性酸中毒的效果及其应用的时机，研究总结本４２例急性呼吸性酸中毒应用ＮＰＰＶ治疗的临床资料并进行分析，现将结果报告如下。
急性呼吸性酸中毒是急诊患者常见的酸碱平
衡失常。由于患者的肺通气、散和肺循环功能障弥
慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＥＯＤ）ＡＣＰ的患者，所有患者均符合文献［］ＡＣＰ１对ＥＯＤ的诊断标准，其
中男３９例。２例，女９年龄４７８～７岁，平均（２５．４１－１．岁。３）病程ｌ５０—２年．８０６例患者均表现有不同程度的呼吸困难，血氧饱和度下降，动脉血气分析ｐ＜７３，ａＯ＞４ｍＨ，Ｈ．５ＰＣ２５ｍｇ３组患者神志清，气道分泌物少、自主咳痰能力强，流动力学稳定，血无使用ＮＰＰＶ的禁忌证。１２治疗方法将患者按ｐ值分为Ａ、Ｃ３．ＨＢ、组，Ａ组轻度酸中毒组（Ｈ值７２ｐ．５～７３）者２．５患６例，中男１其８例，８例，女Ｂ组轻度酸中毒组（Ｈｐ值７２．５～７３）．５患者２２例，中男１其２例，１女０例，Ｃ组严重呼吸性酸中毒组（Ｈ值＜７２）患者２ｐ．５０例，中男９例，１。其女１例Ａ组作为对照组，该组对患者进行常规治疗．使用鼻导管或面罩给氧，吸氧浓度３％～４％，给予抗感染止咳化痰平喘治疗。０９Ｂｃ组患者在常规治疗基础上均作ＮＰ，、ＰＶ２ｈ选用美国伟康公司（ｅｐｏｉｃＲｓｉｒｎｅＩ）生产的ＢＰＰｓｎｉＡＳｎｈｏｙＨｒｏｙｙｃｒｎ及ａｍｎ呼吸机．选取合适的Ｅ鼻面ｌ罩或鼻罩．尽量避免漏气。通气模式ＳＴ后备频率设／，定为１／ｉ２ｍｎ７￣。起始吸气相气道正压（Ａ）ＩＰ设定为Ｐ８ｅｉＯ，ｍ呼气相气道正压（Ｐ）定为４ｃＨ２ｌＥＡＰ设ｍ０，

慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗对氧代谢及肺功能的影响观察

善患者的氧代谢状况，提高患者的肺功能，效果显著，值得临床推广。【关键词】无创正压通气；纳洛酮；慢阻肺呼吸衰竭；氧代谢；肺功．８
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２７－０４３５－０２
数越大，其减体质量越显著。郭颖田等认为采取利拉鲁肽治疗，可以降低ＨｂＡｃ，且这种作用与患者的体质量减少相关性不大。朱咏瑶等认
参考文献
［１】张红，麦传文．利拉鲁肽治疗２型糖尿病的临床观察［Ｊ］．中外医
２０１２，３１（２８）：１０１－１０２．
［２］郭颖，吴波．利拉鲁肽联台胰岛素治疗肥胖或超重的２型糖尿病患者观察［Ｊ］＿实用糖尿病杂志，２０１３，２０（３）：３９－４１．［３】朱咏瑶，余钻控，张宝庭，等．利拉鲁肽治疗２型糖尿病伴肥胖症患
例，女性２１例，年龄在４６￣７２岁，平均年龄为（６５．４士４．７）岁；对照组采用无创正压通气治疗，男性２６例，女性２２例，年龄在４４－７５岁，
３．５土４．３７１．２± ０．９５４．３士３．２６５．７士２．４＜０．０５ＰａＯ２（ｍｍＨｇ）５
葡萄糖溶液ｌＯＯｍＬ，每天１次，疗程为７ｄ。
１．３观察项目
但是由于患者病程较长，单纯药物治疗效果并不显著。为了探讨无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响，

无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用

并发症护理，较本组患者使用无创辅助通气前后ＰＯ、ａＯ、Ｈ值和ＳＯ比ａ：ＰＣｐｐ。变化。结果：组患者均能耐受无创辅助通气，本使
用后ＰＯ、ａＯ、Ｈ值和ＳＯ明显优于使用前（ａ２ＰＣｐｐ２Ｐ＜００）．５。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创辅助通气，经积极心理护理、选择的合适面罩、持呼吸道通畅、保饮食指导和并发症护理，高治疗效果。提
性和安全性，使其了解治疗效果和预后，强其战胜疾病的信增
心。同时给患者提供舒适的环境，一般取半坐卧位或平卧位，使头、、颈肩在同一平面上，略后仰，持气道通畅，头保防止枕
头过高，呼吸道变窄影响气流。使
响面部血运。③局部皮肤引起压伤时可涂红霉素软膏。注意
热量、高蛋白、富含维生素的清淡饮食，励多饮水，量多鼓少餐。注意补钾，用含钾丰富的食物如橘子、食香蕉等。忌食油炸、干果、豆类等产气食物，防止腹胀。减少碳水化合物的摄入，从而减轻痰液黏稠。
本文编辑：谭
峰
［］张蕾．血性结肠炎５６缺４例临床观察［］中国社区医师，Ｊ．
２０，４１）３．０８２（２：６［］杨上文，７魏瑞瑶．内镜联合多层螺旋ＣＴ在缺血性肠病诊
断中的价值［］中国医师进修杂志，０９３（８：３Ｊ．２０，２２）７．

如何提高无创通气治疗的成功率

拒绝气管插管肺炎
A A A A B B B C C
C C
ICU，RICU 普通病房， ICU，RICU ICU，RICU ICU ICU 依病情定 ICU，RICU ICU ICU
普通病房，RICU 普通病房， ICU，RICU
患者疾病、病情严重程度和所需监护的强度
五、患者的教育

目的内容消除恐惧，争取配合，提高依从性，提高治疗的作用和目的患者的应急能力连接和拆除的方法治疗过程中可能会出现的在紧急情况下迅速拆除连接，提高安全性各种感觉和症状可能出现的问题及处理鼓励主动排痰不适时及时通知医生
生理动脉血氧饱和度动脉血气动脉血压心电图通气参数呼吸机设置漏气人机同步性参数设置
脉搏血氧测定法动脉血检测临床，无创监测
临床，呼吸机监测临床，呼吸机监测呼吸机监测
十四、疗效判断
NPPV疗效受到众多因素的影响
NPPV属于呼吸支持治疗，而不是病因的治疗疗效受到基础疾病是否得到控制等众多因素的影响，因此，判断应该从2个层面进行评估
2011
2013
医院内NPPV呼吸机的要求
基本要求

可选择的更高要求

短的压力上升时间可调节的压力上升时间可调节的吸气触发水平可调节呼气触发水平可调节I/E比值（A/C模式时）短时报警暂停内置电池可维持1小时以上辅助控制面板，有盖和锁定功能脱管报警简易控制按钮 LED/LCD 显示 (BTS Standards of Care Committee Thorax 2002) 压力控制能够提供至少30 cm H2O压力吸气流量至少60 l/min 辅助/控制模式和压力支持模式呼吸频率至少40 次/分敏感的流量触发

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气治疗依从性的原因分析

ｌａｉｎＪ．ＡｐｉｅＰｙｉｌｙ，００，０（）３ｏｔ［］ｐｌｈｓｏ２１１８１：４—３．ｃｏｄｏｇ８
（稿日期：０１—１收２１０—１编辑：培德）４林
影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气治疗依从性的原因分析
・
１１３０・
广东医学２１０２年５月第３３卷第９期ＧｕｎｄｎｄｃｌｏｒａＭａ．２１ａｇｏｇＭｅｉｕｎｌａＪｙ０２，Ｖ１３Ｎ．ｏ．３，ｏ９
３（：１３—１２．８４）１２１９
内的高浓度血糖更易加重血管壁的损伤。综上所述，应用ＥＴ技术，以对Ｄ可Ｍ患者的下肢动脉进行检测，为临床早期发现ＤＡ提供帮助。
［陆再英，钟南山．内科学［．４］Ｍ］７版．北京：民卫生出版社，人
２００８：７０７．
［ＡＮＯ１ＩＣＮＥＩ５］ＴＮＮＡＴＲＮＦ，ＲＳＡＭ，ＢＬＤＮＣＣ，ｅａ．ＯＣＥＡＡｔ１
罗群，陈荣昌
广州医学院第一附属医院、州呼吸疾病研究所呼吸科（州５０２）广广１１０
【摘要】目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ急性加重期患者对无创正压通气（ＰＶ治疗依从性的ＣＰ）ＮＰ）
因素，高ＮＰ的治疗效果。方法提ＰＶ选择７５例动脉血ｐＨ值在７２７３．５— ．５之间的ＣＰＯＤ急性加重期患者，查调ＮＰ治疗依从性差而终止治疗的原因，ＰＶ内容包括：患者的职业、ＣＰ和ＮＰ的认识程度、ＰＶ治疗的模式对ＯＤＰＶＮＰ与压力水平、ＮＰ治疗的抵触原因。结果患者职业的分布比例为干部２％、人３％、民２％和其他对ＰＶ９工６农８

无创正压通气治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效观察

无创正压通气治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效观察
罗利华
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)022
【摘要】目的观察无创正压通气(NPPV)治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效.方法将2014年7月—2016年10月我院内科收治的130例哮喘所致呼吸衰竭患者作为研究对象,以随机方式将其分为参照组(n=65)和研究组(n=65).2组患者均采用常规药物治疗,研究组在此基础上实施无创正压通气治疗,对2组患者的各项血气指标进行对比和分析.结果研究组各项临床指标均显著优于参照组,差异显著(P<0.05).结论对于哮喘所致呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上实施无创正压通气,可有效改善患者呼吸困难的症状,同时提高疾病的治愈率,有利于康复,具有深入推广价值.【总页数】2页(P2920-2921)
【作者】罗利华
【作者单位】雅安市人民医院,四川雅安 625000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.无创正压通气治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效观察 [J], 靳鹏贺
2.无创正压通气治疗免疫抑制性肺炎所致急性呼吸衰竭的临床应用 [J], 贾想丽
3.无创正压通气(NPPV)治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效观察 [J], 王伟
4.无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性研究 [J], 石瑩心;
朱光发
5.无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭研究进展 [J], 石瑩心;朱光发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无创正压通气患者人机同步不良护理干预的研究进展

无创正压通气患者人机同步不良护理干预的研究进展
罗中庆;杨亚涛
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2016(000)003
【摘要】人机同步不良是无创正压通气治疗过程中导致治疗失败的因素之一。

通过积极的心理护理，呼吸指导，选择合适鼻罩或口鼻罩，正确设置压力参数，保持呼吸道通畅等干预措施，可以明显改善人机同步不良。

【总页数】2页(P21-22)
【作者】罗中庆;杨亚涛
【作者单位】650041 昆明云南省昆明市第三人民医院手术室;650041 昆明云南省昆明市第三人民医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.通气模式与辅助水平对无创正压通气人机同步性的影响 [J], 罗群;李缨;陈荣昌
2.ICU患者无创正压通气的不良反应及护理对策 [J], 岳增如;张焕运
3.血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预研究进展 [J], 衣凤
4.无创正压通气不同压力水平对AECOPD人机同步性及呼吸参数的影响 [J], 屈文慧;徐万忠;张丽;刘淑娟;陈立阳;荆晓惠;吴亚平;王嘉杰
5.无创正压通气联合序贯肠内外营养支持治疗对改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者严重营养不良的效果 [J], 刘峰;许曼丽
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无创正压通气在外科重症监护室中的应用

无创正压通气在外科重症监护室中的应用罗哲;诸杜明;钮善福【期刊名称】《中国呼吸与危重监护杂志》【年(卷),期】2002(1)4【摘要】目的回顾性分析外科重症监护室(SICU)无创正压通气(NIPV)治疗病例,探讨其在SICU中的临床应用价值。

方法收集SICU2001年6月～2002年5月NIPV治疗病例,记录病人治疗前一般情况、原发病、手术、APACHE Ⅱ评分、肺功能、动脉血气及NIPV治疗过程等,统计分析相关数据。

结果 54例病人使用NIPV,抢救组47例,预防组7例。

抢救组:APACHE Ⅱ评分平均值为(11.64±4.73)分。

治疗前平均呼吸频率为(29.44±4.84)次/min,1h后为(25.15±4.93)次/mim(P<0.05);治疗前平均氧合指数为(154.06±77.03)mm Hg,1h后为(189.13±91.52)mm Hg(P<0.05)。

未建立人工气道率为61.7％,NIPV治疗成功率为55.3％,生存率为76.6％。

Binary Logistic分析,APACHE-Ⅱ评分和气道分泌物的多少对NIPV治疗效果的影响有统计学意义(P<0.05)。

预防组:累计平均治疗时间为(41.43±6.97)h。

术后未建立人工气道率、NIPV治疗成功率及生存率均为100％。

未发生NIPV治疗相关性并发症。

结论 NIPV在治疗手术后并发的急性呼吸衰竭和预防严重肺功能障碍病人术后肺部并发症的发生有肯定的价值;选择NIPV 治疗的病例时应考虑病人的APACHE Ⅱ评分情况和气道分泌物多少;NIPV是一项安全和依从性好的治疗措施。

【总页数】4页(P229-232)【关键词】治疗前;病人;SICU;外科重症监护室;无创正压通气;评分;人工气道;气道分泌物;并发症;预防【作者】罗哲;诸杜明;钮善福【作者单位】复旦大学附属中山医院麻醉科;复旦大学附属中山医院肺科【正文语种】中文【中图分类】R563;R735.7【相关文献】1.无创正压通气在重症监护室的应用及护理 [J], 于萍萍;张洪胜;卫方方2.外科重症监护室无创正压通气应用的护理探讨 [J], 李俚;梁瑞华3.无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用调查 [J], 张宗绵;梁伟灿;关紫云;叶文华;罗健成;曹凤萍4.患者和家属双重心理干预在重症监护室无创正压通气患者的应用效果观察 [J], 刘丹5.有创机械通气-无创双水平正压通气序贯疗法在重症胰腺炎致呼吸窘迫综合征中的应用效果 [J], 张森林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无创双水平正压通气对急性呼吸衰竭的临床观察

无创双水平正压通气对急性呼吸衰竭的临床观察
谢玉谦; 丁艳; 周龙; 詹平凡; 罗福英; 顾霞
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)010
【摘要】目的探讨无创双水平正压通气对急性呼吸衰竭患者的治疗作用.方法对
72例急性呼吸衰竭患者使用无创双水平正压通气,观察治疗前后的心率、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2相关指标的变化,并作统计学分析.结果 60例患者经使用无创双水平正压通气治疗后心率、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2均有明显改善（P〈0.01）,临床症状明显缓解;12例因无创通气效果不佳,后改为有创通气.结论
无创双水平正压通气可改善急性呼吸衰竭患者的呼吸状态,促进病情恢复,是有效的
治疗手段.
【总页数】2页(P6406-6407)
【作者】谢玉谦; 丁艳; 周龙; 詹平凡; 罗福英; 顾霞
【作者单位】四川省西昌市人民医院内分泌科四川西昌 615000; 西昌市疾病预防控制中心; 西昌市人民医院重症监护室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.无创双水平正压通气在心脏手术后急性呼吸衰竭的应用与护理 [J], 贾琦
2.无创双水平正压通气对急性呼吸衰竭的临床观察 [J], 谢玉谦;丁艳;周龙;詹平凡;
罗福英;顾霞
3.无创双水平正压通气与呼吸兴奋剂辅助治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的疗效 [J], 王
戈;严明;周细军
4.无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的临床效果 [J], 林海容; 刘慧; 陈小可; 邓璀; 黄艳媚
5.无创双水平正压通气治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭的效果观察 [J], 王重阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无创持续气道正压应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭病人的临床观察研究

无创持续气道正压应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭病人的临床观察研究王长捷;段皎;罗光辉;何群;毛文文【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2011(032)011【摘要】Objective To compare the physiologic effects and the clinical efficacy of CPAP, and standard oxygen therapy in patients with Type I Respiratory Insufficiency. Methods One unit, randomized, and unblinded trial of 119 elderly patients who were admitted to intensive care unit from September 2003 to December 2009 with a PaO2/FIO2 ratio of 300 mm Hg or less due to bilateral pulmonary edema. Patients were randomly assigned to receive oxygen therapy alone (re =58) or oxygen therapy plus CPAP (n =61). Main outcome measures of Improvement in PaO2/FIO2 ratio, rate of endotracheal intubation at any time during the study, adverse events, length of hospital stay and hospital mortality were compared between the CPAP and standard treatment groups. Results Both the CPAP and standard therapy groups had similar baseline characteristics. After 1 hour of treatment, subjective responses to treatment (P<0.01) and median (5th ~ 95th percentile) PaO2FIO2 ratios were greater in CPAP group than standard oxygen therapy group (P < 0.05). No further difference in respiratory indices was observed between the two groups. Compared with standard oxygen therapy group, treatment with CPAP failed to reduce theendotracheal intubation rate (P>0.05) , hospital mortality (P>0.05) , or median intensive care unit length of stay (P > 0.05) , and more adverses events occurred with CPAP treatment (P < 0.01). Conclusion Despite early physiologic improvement, CPAP neither can reduce the need for intubation nor improve the outcomes in elderly patients with type I respiratory insufficiency primarily due to acute lung injury.%目的研究持续气道正压(CPAP)和常规氧疗应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭的生理效应和临床效果.方法随机对照组和非肓研究组2003年9月至2009年12月119例Ⅰ型呼吸衰竭(氧合指数在300 mmHg以下,双侧肺水肿)的老年病人随机分为单独给氧组(n=58)和给氧加CPAP (n=61)组；比较两组病人的氧合指数改善值、研究期间的气管插管率、有害事件发生率、住院时间及院内死亡率.结果老年Ⅰ型呼吸衰竭无创通气组与常规治疗组的基线特征一致.经过1h的治疗,CPAP组病人的主观感受(P＜0.01)及氧合指数中位数较常规治疗组有所改善(P＜0.05).两组间未观察到其他呼吸指标的差异；采用CPAP未能降低气管插管率(P＞0.05)和院内病死率(P＞0.05),也未能减少住ICU的中位数时间(P＞0.05)；且有害事件较常规治疗组多(P＜0.01).结论 CPAP模式应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭急性肺损伤,尽管在治疗早期有生理学方面的改善,但CPAP既不能减少气管插管的需要,也不能改善病人的预后.【总页数】6页(P118-123)【作者】王长捷;段皎;罗光辉;何群;毛文文【作者单位】昆明市第二人民医院老年科重症监护室,云南昆明 650204;昆明市第二人民医院老年科重症监护室,云南昆明 650204;昆明市第二人民医院老年科重症监护室,云南昆明 650204;昆明市第二人民医院老年科重症监护室,云南昆明650204;昆明市第二人民医院老年科重症监护室,云南昆明 650204【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.无创机械通气应用于老年COPD急性期合并呼衰15列临床观察 [J], 杨江玲;杨鸿2.无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究 [J], 熊高洁3.无创机械通气应用于老年COPD急性期合并呼衰15列临床观察 [J], 杨江玲;杨鸿4.无创持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心脏亚临床功能障碍的探究 [J], 高洁;王荣国;王立立5.鼻渊通窍颗粒联合无创持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究 [J], 衡芝芝; 孟顺; 王晶晶; 刘然; 范鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。