樊金玲讲解神经损伤的类型和表现
樊金玲揭秘：脊髓损伤的有哪些具体症状？—北京华科医院
总 结Biblioteka 樊金玲揭秘：脊髓损伤 的具体症状有哪些？
—北京华科医院
导
读
脊髓是神经系统的重要组成部分，它关系着 一个人能否正常生活。脊髓的损伤，动辄使人 丧失基本行为能力，严重者危及生命。樊金玲 教授提醒大家脊髓损伤的出现给患者带来严重
的伤害，严重的患者可出现瘫痪的可能，脊髓
损伤患者需要尽快治疗，通过尝试的方法就是
下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。
运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧 病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼
吸肌麻痹、吞咽困难等。
感
觉
障
碍
病变节段以下感觉减退或丧失。 深浅感觉均有不同程度受累，但双侧
严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓
受累，则表现为病变水平以下对侧肢 体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。 于感觉正常与感觉缺失的交界区常有 一痛觉过敏区。
手术，然而术后的患者比较虚弱，卧床无法自
理，樊金玲教授建议家属一定要随时观察患者 的症状，预防并发症的发生。
运动障碍：
主要表现为病变节段以下的上运动神经元 性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性
弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后
逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反 射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为
植物神经症状
急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克 期过后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成
为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出
现其他植物神经功能障碍，如Horner综合 征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍 以及内脏功能异常等。
樊金玲教授提醒患者本病以阴虚火旺者多，故脊髓 炎的饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻，多食清淡之品。 患者要戒怒戒躁，避免情绪激动，保持心情舒畅，以防 肝火伤目。
樊金铃讲解末梢神经炎的治疗方法
樊金铃讲解末梢神经炎的治疗方法如确诊为末梢神经炎,或试用以下方法治疗:1、积极治疗原发病，去除或控制病因，停用对神经损伤的药物,如有糖尿病，应在平稳控制血糖的基础上，采取改善神经病变的措施。
2、甲钴铵（弥可保、甲基维生素B12）：本品为辅酶型维生素B12甲钴胺制剂，对神经组织有良好的传递性。
能促进核酸-蛋白-脂肪的代谢，修复被损伤的神经组织。
用法用量：肌注每次500ug，一周三次。
4 周后改为片剂口服,500μg,每日3次,应用6周。
不良反应：可有恶心、腹泻、肌注部位疼痛、硬结、尚有头痛、出汗、及发烧感冒样反应。
3、神经生长因子：神经生长因子是神经系统重要的多肽生长因子之一。
临床观察对神经系统损伤和病变确有疗效；用法用量：肌肉或局部注射，1000单位，每日一次。
注意事项：高度过敏体质宜皮试阴性后注射。
4、尼莫地平：增加神经血流量，改善神经缺血缺氧，对神经有保护作用，对神经病变有预防作用，并且能使已发生的神经病变得到改善。
20～40mg，每日3次。
5、中药治疗：通心络胶囊系复方中药制剂,具有抑制血小板聚集,降低血黏度及血液凝固性,改善微循环等作用。
临床应用通心络治疗糖尿病性末梢神经炎取得较好的临床效果，无明显毒副作用。
6、治疗末稍神经炎的食疗方：1）、用瘦肉50克，黄芪30克，当归10克，田七3克，大枣3枚。
共炖汤，服用。
黄芪、当归具有补气、补血、活血化瘀的作用。
本方适合中风后遗症肢体软、手足麻木，气虚血瘀的患者。
2）用霜桑叶适量，晒干后用砂锅加水适量煮沸，捞出桑叶后泡手脚15分钟（注意患者因有感觉减退，应避免烫伤），每日2次。
3）取老丝瓜筋50克，煎汤1碗1次服下，每日2次，连服1星期。
4）用云南白药粉40克。
浸入白酒(50度以上)500毫升内，放置一昼夜后即可。
用时将患肢浸入药酒内，并反复轻揉，以肌肤发热为度。
每日2次，每次30分钟，分别在午时与睡前进行治疗，15日为1疗程。
500毫升药酒可用一疗程。
肩部神经损伤的症状有哪些【健康必备常识】
肩部神经损伤的症状有哪些
文章导读
\n
\xa0如今越来越多的人都在进行体育锻炼，而在锻炼时则必然会导致一些不必要的受
伤。
很多人在锻炼时会发现肩部疼痛，而肩部主要是由神经、软组织、关节等构成的。
医
生通过对不同损损伤而不同的对待，以便对症下药。
那么对作为病人我们需要对自己的病
情有所了解，那样才有利于我们的康复。
那么肩部神经损伤的症状有哪些？
\n \xa01.臂丛神经损伤：主要表现为神经根型分布的运动，感觉障碍，
臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前
旋后或弯曲，肩胛，上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区，臂丛下部损伤表现为手部小
肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。
\xa02.腋神经损伤：运动障碍，肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍，角肌萎缩，
肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。
\xa03.肌皮神经损伤：
肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上
述三肌，终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于
前臂外侧皮肤，肌皮神经受伤后肱二头肌，肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
\n。
樊金玲——运动神经元病理
樊金玲
1874年，Jean Mactin Charcot 是一组病因未明，选择性侵犯运动系统 或某一部分的进行性变性病。病变范围 包括脊髓前角细胞、脑神经运动核、皮 质锥体束、皮质延髓束。临床表现为下 运动神经元损害及相应肌群的萎缩、无 力、延髓麻痹和上运动神经元（锥体束） 损害的特征。感觉系统一般不受侵犯。
兴奋性氨基酸毒性作用-3
谷氨酸摄取系统能迅速从突出间隙内 摄取释放的谷氨酸，终止其作用 ALS的皮层、脊髓此系统减少
基因因素-1
与染色体22长臂上的基因连锁 存在神经纤维丝重链基因，邻近有白细胞介素 抑制因子，是神经元的保护剂 神经元轴突及核周体神经纤维丝的聚集为一个 重要的病理特点，动物实验也证实。 正常情况下，NF在胞质中合成，沿轴索慢运输， 期间发生磷酸化，在轴索末端被降解。 NF蓄积是轴索运输障碍直接原因
抗兴奋毒性
Riluzole:力如太 谷氨酰胺能神经传导阻滞剂，阻断谷氨酸能回 路，减缓神经元的变性和死亡，延缓病情的发 展。 作用机制： 阻断兴奋性氨基酸受体 灭活钠离子通道阻断去极化引起的动作电位激 活 抑制突触前膜谷氨酸的释放 激活G蛋白，影响细胞内信号传递
(1994 Bensiman G)(155 cases，1 year) 病例组 对照组 存活率（%） 74 58 平均存活时间（天） 532 449 延髓起病者 病例组 对照组 存活率（%） 73 35 四肢起病者 病例组 对照组 存活率（%） 74 64
病理-2
皮质脊髓束 变性在脊髓下部最为明显，应用脂肪染色可追 踪至脑干和内囊后肢甚至辐射冠，并可见髓鞘 退变后反应性巨噬细胞的集结。运动区皮质 Betz细胞丧失，脊髓侧索和前索中的非运动性 纤维易受累。 伴有痴呆的肌萎缩性侧索硬化 除运动神经之外，见广泛（包括运动前区）神 经元丧失、胶质增生，特别是额上回以及额叶 下外侧皮质。未见Alzheimer病和Pick病的组织 学改变。偶见神经元纤维变性。
周围神经损伤的分类
周围神经损伤的分类
周围神经损伤的分类通常根据损伤的严重程度来划分。
以下是一些常见的分类：
1. 轻微损伤：包括轻微的张力或压力损伤，通常不会影响神经的结构和功能。
这种损伤可能会导致一些短暂的症状，如麻木、刺痛或轻微的肌肉无力，但通常会在几天或几周内自行恢复。
2. 中度损伤：包括神经的部分撕裂或断裂，可能导致神经的结构和功能的部分损失。
这种损伤可能会引起疼痛、肌肉无力、运动或感觉障碍等症状。
恢复时间可能需要几个月或更长时间。
3. 重度损伤：包括神经完全断裂或撕裂，导致神经的完全结构和功能丧失。
这种损伤通常需要手术修复，并可能需要进行康复治疗以促进神经再生和恢复功能。
恢复时间可能需要数月到数年。
4. 神经压迫损伤：当周围神经受到压迫或压迫时，可能会导致损伤。
这种损伤通常是由肿瘤、骨折、疝气或其他压迫因素引起的。
症状可能因神经的位置和严重程度而不同，可能包括疼痛、肌肉无力、感觉异常等。
此外，根据损伤的原因，还可以将周围神经损伤分为创伤性损伤和非创伤性损伤。
创伤性损伤通常由外部力量引起，如切割、挤压、拉伤或撞击。
非创伤性损伤可能由炎症、感染、肿瘤或长期的机械损伤等因素引起。
外科学：周围神经损伤
周围神经损伤第一节概述周围神经损伤的原因很多，常见有切割伤、挤压伤、牵拉伤、电灼伤和缺血性损伤等，常与机体其他损伤同时存在。
因此，在处理各类损伤时，应仔细检查神经功能，以防漏诊。
【神经损伤的分类】1神经传导功能障碍是神经损伤最轻的一种。
神经暂时失去传导功能，组织结构无明显改变。
临床上，有运动障碍而无肌萎缩，痛觉迟钝而不消失，电生理反应仍存在。
多在数日至数周内恢复，无后遗症。
2神经轴突断裂神经损伤后，神经轴突断裂，而神经内膜管保持完整。
伤后神经远端发生瓦勒（Waller）变性。
临床上该神经支配的感觉、运动功能完全丧失，肌电反应消失。
但多能自行恢复。
3神经断裂神经完全断裂，或虽然连续性存在，但有严重的束膜、内膜断裂。
临床上神经支配区感觉、运动功能丧失，肌电反应消失，需要手术修复。
【临床表现与诊断】1运动功能障碍受损神经支配的肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。
2感觉障碍受损神经支配的皮肤感觉消失或减弱。
3自主神经功能障碍支配区皮肤早期潮红、皮温增高；后期因血管收缩而出现温度降低、苍白、萎缩发亮、变薄、无汗等现象。
4神经干叩击试验（Tinel征）当再生的神经轴突尚未形成髓鞘时，外界叩击可产生疼痛或放射痛，Tinel征既可帮助判断神经损伤的部位，又可用于检查神经修复后再生神经纤维的生长情况。
5神经电生理检查利用电刺激观察受损神经所支配肌肉的电反应情况。
肌电图无动作电位引出，表现为纤颤电位和正相电位，神经传导速度减慢或消失。
【治疗】1非手术疗法主要适用于神经传导功能障碍及神经轴突断裂者。
多数闭合性神经损伤属此两种类型，因此原则上可非手术治疗观察3个月。
3个月后仍无神经再生表现，或虽然有一定程度的恢复，但停留在某一水平功能不再改善，且主要功能无恢复，应采取手术治疗。
非手术疗法主要包括针灸、理疗、体疗、电刺激及神经营养药物治疗等。
2手术治疗(1) 神经缝合术：适用于神经断裂伤。
切除两断端挫伤段或瘢痕后，精确对合断端，在没有张力的情况下进行缝合。
神经损伤
脊髓损伤
部分与完全性脊髓损伤
部分性 完全性 感觉障碍 可保留部分 完全丧失 运动障碍 不完全，不对称 完全，基本对 称 括约肌障碍 较轻 完全 反射障碍 不对称，不完全 完全、对称 病理反射 可有可无 多有 脊休克 短，不超过1周 多在3周以上
横断面定位
半切损害 横断损害
脊髓的半切损害
受损阶段以下呈上运动 神经元损害，患节呈下 运动神经元损害。
对于上颈段，除头颈部感觉志运动功能存在
外，双上肢以下功能基本消失，如已引起完 全性脊髓受累则减压意义不大。 对于下颈髓受累者，即使对脊髓的减压作用 不大，由于能使一或两个脊神经根消除致压 物，对于改善手腕部功能会起到重要的作用， 尤其是C6-7以下者。
胸髓段
运动 双下肢完全或不完全性瘫，视不同阶段引起肋间肌、 腹直肌及髂腰肌等而影响胸式呼吸及腹部运动。 感觉障碍 与运动障碍范围一致的感觉减退或消失。 排尿障碍 中枢性排尿障碍，表现为间歇性尿失禁。 反射改变 主要为腹壁反射消失。
疼痛
1. 局部疼痛（local pain)：如神经炎的局部神经痛。 2. 放射性疼痛(radiating pain)：神经干或神经根或中 枢神经受刺激时，疼痛从刺激局部扩展到其支配 区。 3. 扩散性疼痛(spreading pain)：如手指远端挫伤， 疼痛扩散到整个上肢。 4. 灼性神经痛(causalgia):正中神经或坐骨神经损伤 后多见。 外有牵涉性疼痛
感觉障碍的定位
周围神经 后根：根性疼痛。 脊髓 脑干：交叉性感觉障碍---对侧身体和同侧面部的 感觉障碍。 5. 丘脑：对侧偏身感觉减退或缺失。 6. 内囊：对侧偏身（包括面部）感觉障碍，常伴有 偏瘫或偏盲. 7. 皮质：多为单肢感觉减退或缺失。出现精细感觉 （复合）障碍
神经性受损具体包括哪些
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神经性受损具体包括哪些
导语：神经性受损对我们来说并不陌生，很多人都应得过此病，只不过我们自己却不知道。
神经性受损有外部的伤，也有身体内部的损害。
到底神经性受损
神经性受损对我们来说并不陌生，很多人都应得过此病，只不过我们自己却不知道。
神经性受损有外部的伤，也有身体内部的损害。
到底神经性受损指的是什么呢？神经性受损又包括哪些呢？下面请专家来为我们介绍一下神经性受损。
神经损伤大家应该并陌生，最近身边的朋友经常提起这种疾病，让我开始重点关注起来，毕竟一个人的神经系统对整个人的健康和生活是很重要的，于是我专门请教了这个方面的专家，下面是我整理的资料，希望对大家能有所帮助。
神经损伤具体包括：
1.嗅神经损伤常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现，如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。
2. 视神经损伤常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。
病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。
若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。
3. 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。
动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。
4. 面、听神经损伤常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳
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樊金玲：末梢神经炎的症状
末梢神经炎是一种世界性疑难病，因此仅靠医生的治疗是不够的，还必须靠一些辅助治疗。
其中饮食就是辅助治疗的一种，好的饮食不但可以使患者的身体不断增好，还可以使患者增加抗疾病能力。
那么什么是末梢神经炎呢？末梢神经炎都有哪些症状呢？
末梢神经炎，其实一般都是指多发性末梢神经炎，是一种常见的神经内科疾病。
那么患上末梢神经炎有什么症状呢?
末梢神经炎症状
患上末梢神经炎的时候，患者的主要症状就是表现为肢体远端对称性感觉以及运动和植物神经功能障碍。
至于具体情况，就让我们一起来看一下。
1.肢体远端对称性感觉
感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。
2.运动障碍
肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。
3.植物神经功能障碍
患者主要是表现为肢端皮肤发凉以及苍白和发绀，或者是出现出汗障碍，且皮肤会从粗糙变薄等。
不同类型的神经损伤的症状
http:周围神经损伤的种类较多，以下是几种常见的周围神经损伤。
1.臂丛神经损伤：主要表现为神经根型分布的运动，感觉障碍，臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛，上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区，臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。
2.腋神经损伤：运动障碍，肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍，角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。
3.肌皮神经损伤：肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌，终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤，肌皮神经受伤后肱二头肌，肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
4.正中神经损伤：第一，二，三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指，中指末节感觉消失。
5桡神经损伤：桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折，主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。
6.尺神经损伤：第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。
7.股神经损伤：运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿，感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝反射消失。
8.坐骨神经损伤：坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同，踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动，小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常，小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退，坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累，另外，小腿或足底常伴有跳痛，麻痛或灼痛。
樊金玲：运动神经元患者的饮食要讲究“四性”、”五味”
樊金玲：运动神经元患者的饮食要讲究“四性”、”五味”
运动神经元疾病是以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见，可以说，谷氨酸是引起运动神经元损伤的罪魁祸首，运动神经元损伤主要是由不良的饮食习惯造成的。
我们在日常饮食中，尽量避免食用对运动神经元损伤有影响的食物。
那么，得了运动神经元疾病患者吃什么食物有益健康的呢？
运动神经元患者的饮食：
1、根据中医药食同源及其四性五味的理论观念，每种食物都具有"四性"、"五味"。
"四性"又称为四气，即寒、热、温、凉， " 五味"：即辛、甘、酸、苦、咸。
食物的四性五味对人的身心健康有着重要的影响。
因此，对于运动神经元损伤患者，在饮食中禁忌食用辛辣、肥腻、剌激性食物，忌食虾、螃蟹、蚌、螺等海鲜腥味产品。
饮食要以清淡为主，多吃甘温补益食品如纯天然蜂王浆，有帮助病情恢功效，有利于增强自身免疫力，还可以多吃些、生姜、羊肉、核桃仁、牛肉、乌鸡等，甘味食物的作用是能够起到和中、缓急、补益，所以滋补强壮，调节人体五脏很重要。
一般患者宜多食甘温补益食品，如：小米、大枣、山楂、山药、当归、赤小豆、莲子、葡萄干、核桃仁等
2、神经元损伤患者在进行饮食治疗的时候，应注意饮食禁忌，尽量避免使用具有寒凉性的食物，如苦瓜、西瓜、白菜、冬瓜、芥菜、、
绿豆、海带、紫菜、西泮菜、白菜、黄花菜、等都属寒凉食品，病人尽量避免服食。
樊金玲医生——格林巴利症实习
运动－感觉型GBS〔西方国家大约占75％〕
• 感觉障碍存在
1.早期难以确定感觉障碍，尤其是感觉障碍的严重程度变异很大。感觉异 常并非诊断要点，纯运动型亦可在病程中出现感觉异常。
2.可作为诊断要点的包括感觉性共济失调。 3.与纯运动型相比，无力的分布为肢体远端和近端同等或近端比远端重 4.大多数患者颅神经受累，包括支配眼外肌的神经。 5.腱反射通常丧失。 6.植物神经功能障碍比纯运动型常见。 7 V感染发生较多〔20％〕左右；一些CMV感染的患者GM2抗体阳性
〔4〕Fisher综合征：被认为是CBS的变异型，表现眼 外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征。
〔5〕不能分类的GBS:包括"全自主神经功能不全"和复 发型GBS等变异型。
[辅助检查]
1.脑脊液蛋白细胞别离，即蛋白含量增高而细 胞数正常，是本病的特征之一;起病之初蛋白含量 正常，至病后第3周蛋白增最明显，少数病例CSF 细胞数可达〔20-30〕x106/L。
颅神经变异型
• 以颅神经，尤其是后组颅神经为首发，颅神经损害较 突出。
• 西方国家占2%， 占2.5%。我们有3例的观察，占 3/41。
• 容易开展成全身受累，呼吸肌和眼外肌均可受累。 • 上肢肌力较下肢差，腱反射也以上肢差，下肢较上肢
恢复快。 • 上肢腱反射丧失与呼吸肌麻痹关系密切，这与其他首
发病症者相似。
➢ 脱髓鞘电生理特征是NCV 减慢、远端潜伏期延长、波幅 正常或轻度异常;
➢轴索损害以远端波幅减低甚至不能 引出为特征，但严重的脱髓硝病变 也可表现波幅异常，几周后可恢复;
➢ NCV减慢可在疾病早期出现， 并可持续到疾病恢复之后，远端潜 伏期延长有时较NCV减慢更多见;
➢ 由于病变的节段性及斑点状特 点，运动NCV可能在某一神经正常， 而在另一神经异常，因此异常率与 检查的神经数目有关，应早期做多 根神经检查。
樊金玲：这几大脊髓空洞症早期症状,你知道几个？
樊金玲：这几大脊髓空洞症早期症状，你知道几个？在临床上很多患者不知道自己得了脊髓空洞症，只是觉得和颈椎病或风湿病症状相似，结果往往延误了病情。
脊髓空洞症，是一种慢性进行性脊髓变性疾病，由于脊髓有空洞形成。
这种病发展缓慢，而且不像多发病和常见病那样引起专科医生的重视，在认识和治疗上存在很多偏见和误区。
因此，很多患者都极易被误诊。
出现了哪些症状应高度警惕脊髓空洞症
患者常以头、颈、肩部疼痛，手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意，大部分都会有麻木感觉，即痛温觉与触觉分离性的感觉障碍，特别是对温度感觉的减退或消失更为突出。
有的人表现为头、颈、肩和上肢疼痛、麻木，寒冷、蚁行、刺痒等感觉，也有人出现肢体发绀(指尖青紫)、多汗或少汗、皮肤干枯、指甲变形等症状。
随着病情的发展，还可能逐渐影响上臂、肩部和部分肋间肌，引起瘫痪。
脊髓空洞症晚期的致残率较高，严重者还可能出现呼吸功能障碍。
脊髓空洞症手术后需注意的5个问题
1、避免疲劳，注意休息，不要做中等体力以上的劳动和锻炼。
2、饮食上并无禁忌，增加营养，平衡膳食，适当进补药膳。
3、注意安全保护，防止烫伤、割伤，一旦有损伤，有时愈合十分困难。
生活中尽量避免屏气用力、弯腰低头、用力擤鼻涕、使劲咳嗽等动作，睡觉不要枕太高的枕头。
4、可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目。
5、至少一年复查一次颅脑磁共振，及时分析评价病情变化。
北京华科中西医结合医院痿症樊金玲主任提示：当患者出现早期头、颈、肩上肢疼痛时不要掉以轻心，应前往相关专科医院神经外科确诊属于颈椎病还是脊髓空洞症，并配合专业医生进行治疗，切不可耽误病情。
各种神经损伤的表现
龙源期刊网 各种神经损伤的表现作者：方雪来源：《现代养生》2009年第09期面神经损伤:面神经为第7对脑神经,由感觉、运动和副交感神经纤维组成,分别管理舌的味觉,面部表情肌运动以及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。
严重中耳炎和面部腮腺手术容易伤害面神经。
面神经损伤后,由于表情肌瘫痪,出现患侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征。
三叉神经损伤:三叉神经由脑桥中部的基底发出,含有两种性质的纤维:感觉性纤维占大部分,运动性纤维占小部分。
感觉纤维的胞体构成半月神经节,由半月神经节分出3个大支,即眼神经、上颌神经和下颌神经。
由于感觉或其他因素引起三叉神经损伤或发炎时,神经所在区域会出现烧灼样或抽电样剧烈疼痛。
正中神经损伤:正中神经有两个根:内侧根起自臂丛内侧束,外侧根起自臂丛外侧束。
在上臂沿肱二头肌内侧沟下行,在肘窝位于肱动脉的内侧,在前臂走于指浅屈肌深面,至腕部位于掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间,往下穿过腕管进入手掌。
正中神经损伤后主要症状为鱼际肌瘫痪和萎缩、拇指不能做对掌运动。
如果损伤部位在肘关节以上,则前臂肌前大部分瘫痪,除了拇指不能对掌之外,手不能握拳,屈腕无力。
桡神经损伤:桡神经由臂丛后索发出,从腋窝向外下斜绕肱骨后面的桡神经沟,然后下行至前臂,支配前臂肌后群和桡侧三指半的皮肤。
肱骨中部骨折时,桡神经有被骨折断端损伤的可能。
桡神经损害后,前臂后群肌肉瘫痪,呈垂腕症状,如果损伤部位在起始处,则肱三头肌也瘫痪,肘呈屈曲,不能伸直。
坐骨神经损伤:坐骨神经是全身最大的神经。
由骶丛发出,经过坐骨大孔出骨盆,出骨盆之点约在髂后上棘与坐骨结节之间联线的1/3和下2/3交界处;出骨盆后,走于臀大肌的深面,向外经过坐骨结节和大转子联线的中点至大腿后部;在大腿后部走于大腿肌后群的深面,在腘窝的上方分为胫神经和腓总神经而终。
由于腰部或骶部原因引起坐骨神经受压、缺血时,可引起坐骨神经不同程度的功能障碍,并发生沿行走区域的疼痛、麻木,甚至引起跛行。
2024版周围神经损伤[1]
![2024版周围神经损伤[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/61ecc26b182e453610661ed9ad51f01dc3815745.png)
2024/1/30
19
05
并发症预防与处理
Chapter
2024/1/30
20
关节僵硬和畸形预防
早期康复锻炼
在医生指导下进行关节活动度训练，避免长期制 动导致的关节僵硬。
矫形器使用
根据病情需要，佩戴矫形器以预防或纠正关节畸 形。
物理治疗
采用热敷、按摩、电刺激等物理治疗方法，促进 血液循环，缓解肌肉紧张。
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磁共振成像（MRI） 利用磁场和射频脉冲对神经进行成像，可以清晰地显示神 经的解剖结构和病变情况，有助于发现神经损伤和肿瘤等 病变。
计算机断层扫描（CT） 利用X射线和计算机技术对神经进行断层扫描，可以观察 神经的骨质结构和周围组织的情况，有助于发现骨折和脱 位等病变对神经的影响。
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周围神经损伤治疗原则
处理方法
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根据损伤程度，可采取保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）
或手术治疗（如神经修复、移植等）。
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桡神经损伤
损伤原因
多由于肱骨中段骨折或前臂外伤等导致桡神经受损。
症状表现
患者可能出现伸腕、伸拇、伸指功能丧失，以及手背桡侧感觉异常 等症状。
处理方法
针对损伤原因进行治疗，如复位骨折或修复外伤等，同时辅以营养神 经药物及物理治疗等。若保守治疗无效，可考虑手术治疗。
臂丛神经损伤
损伤原因
常见于交通事故、工伤等意外事 件，导致臂丛神经受到牵拉或撕
裂。
症状表现
患者可能出现上肢疼痛、麻木、 肌肉无力或萎缩等症状。
处理方法
根据损伤程度，可采取保守治疗 （如药物治疗、物理治疗等）或
常见神经损伤定位
常见神经损伤定位①挠神经损害：挠神经主要支配上肢伸肌肌群，损害后突出表现为手腕下垂，腕及手指不能伸直，感觉障碍仅见于拇、食指背侧小三角区。
高位损害时则上肢伸肌全瘫痪，前臂挠侧感觉亦受累。
如果是肘上损伤那么前臂中立位屈肘（肱桡肌）和桡侧伸腕（桡侧腕长、短伸肌）的动作明显受限或者出现功能障碍，出现垂腕状态和户口区麻木。
如果在肘下，则上述情况不明显，而主要是尺侧伸腕和伸指伸拇受限或者功能障碍。
垂腕状态下，可以有桡侧伸腕能够完成的体征肘下可以借助是否有旋后动作以及尺侧腕伸，各指背伸的功能检查进行进一步的定位诊断。
②尺神经损害：尺神经主要支配尺侧腕，指屈肌和骨间肌，损害后表现为掌屈力弱，小指活动和拇指内收不能，各指分开、拼拢不能，骨间肌、小鱼际肌萎缩而呈爪状。
③正中神经损害：正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩猿爪样。
正中神经主要支配前臂的旋前、掌屈、指屈和拇指对掌等肌肉，损害后出现前臂旋前困难，手腕外展屈曲以及第一、二、三指屈曲不能，鱼际肌明显萎缩形成“猿手”，伴第一至三指及无名指的挠侧感觉减退，早期可有灼性神经痛。
外伤及压迫性病多见。
腕部操作时主要表现为拇指运动障碍，见于腕管综合征。
④坐骨神经干损害：坐骨神经主要支配股后侧肌群和小腿肌肉，损伤后的主要特点有：沿坐骨神经走行（从臀部向股后、小腿后外侧）的放散性疼痛，股后侧肌群、小腿和足部肌力减退肌肉萎缩，致屈膝及伸屈足困难。
小腿外侧痛觉减退，牵拉坐骨神经时出现疼痛，故Kernig 征Laseque征等阳性。
多见于炎症、梨状肌综合征等。
⑤腓总神经损伤：腓总神经支配下肢的腓骨肌及胫骨前肌群，损伤后出现足下垂（致行走呈跨阈步态），足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍。
常见于外伤。
人体损伤程度鉴定标准脑神经损伤
人体损伤程度鉴定标准脑神经损伤一、引言1. 脑神经损伤是指大脑及其周围神经组织、脑血管和颅骨的损伤，是临床上常见的一种损伤类型。
2. 脑神经损伤的鉴定对于人体健康和法律责任的确定具有重要意义，因此需要建立科学、客观的损伤程度鉴定标准。
二、脑神经损伤的分类1. 脑神经损伤根据损伤部位和程度可分为三类：轻度、中度、重度。
2. 轻度脑神经损伤表现为头晕、头痛、视觉模糊等症状，不影响日常生活和工作。
3. 中度脑神经损伤表现为部分神经损伤引起的言语困难、面部表情不对称等症状，影响日常生活和工作。
4. 重度脑神经损伤表现为严重的言语障碍、面部肌肉瘫痪等严重后果，严重影响生活和工作。
三、脑神经损伤的鉴定标准1. 鉴定标准应该包括临床症状、体征检查、影像学检查等多方面因素。
2. 临床症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、言语困难、眼球运动异常等。
3. 体征检查包括神经系统检查、面部表情、眼球运动、听力检查等。
4. 影像学检查包括CT、MRI等检查，可以明确损伤程度和损伤范围。
四、鉴定过程和注意事项1. 鉴定过程应该由专业医生和法医专家共同进行，采用科学严谨的方法进行鉴定。
2. 鉴定应该注重损伤后的功能障碍和对日常生活的影响，而不是仅仅关注损伤部位和程度。
3. 鉴定结果应该客观、公正，不受任何利益关系和主观因素的影响。
五、脑神经损伤的赔偿和司法意义1. 脑神经损伤鉴定结果对于伤者的赔偿和法律责任的认定具有重要意义。
2. 合理的赔偿将有助于伤者的康复和生活重建，对于社会稳定和公平正义具有重要意义。
3. 正确认定损伤程度有助于对加害人的法律追究和社会责任的强化。
六、结论1. 建立科学的损伤程度鉴定标准对于保障人体健康和社会公平正义具有重要意义。
2. 脑神经损伤作为常见的损伤类型，需要建立明确的鉴定标准，促进其鉴定的科学性和公正性。
3. 希望相关部门和专家能够共同努力，建立完善的脑神经损伤鉴定标准，为社会的发展和进步做出贡献。
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多数患有神经损伤的患者都是以外伤的形式表现出来，这种疾病除了会单独发生之外，还会出现与其他组织损伤并发的情况，所以大家在日常生活中一定要了解这种疾病的发病症状，这样才能避免错误诊断的情况。
神经损伤类型和表现有哪些
神经损伤类型
1.神经失用：指神经比较轻的挫伤或压迫，神经传导功能暂时中断，一般数天或数周后恢复;
2. 轴突断裂：神经受到明显的损伤，轴突断裂，远端发生瓦勒氏变性，但是神经内膜保持完整，可望获得神经再生或功能恢复;
3.神经断裂：神经严重的损伤，神经结构完全离断。
不能期望获得神经再生或功能恢复。
神经干包含运动神经纤维、感觉神经纤维和植物神经纤维，故神经干损伤后会出现相应主动运动障碍、感觉功能障碍和植物神经功能障碍。
神经损伤的表现
1、主动运动障碍
神经损伤后，其所支配的肌肉主动运动障碍，甚至消失，肌张力也消失，呈弛缓性瘫痪。
神经干损伤后，瘫痪肌肉与其相拮抗的肌肉之间失去平衡，可出现动力性畸形。
损伤时间越久，畸形就越明显。
必须指出挛缩和畸形是截然不同，神经损伤后，早期出现动力性畸形是由对抗肌肉牵拉所致，呈可复性;如果畸形持续过久而不纠正，则瘫痪的肌肉相对缩短，形成继发性肌肉挛缩。
肌肉挛缩进一步促使关节韧带挛缩使畸形成为不可复性，甚至引起骨性的固定畸形。
2、感觉功能障碍
神经损伤后，其感觉纤维支配的皮肤区域内感觉理应消失，但皮肤的感觉神经分布呈现相互重迭的，故开始时形成感觉减退区，称为中间区。
由于皮肤感觉神经分布重迭和上、下神经代偿，所以在逐渐恢复后，仅剩其中较小的区域，形成局限性感觉完全消失，称为自主区。
这里所指的感觉包括触觉、痛觉、温觉、振动觉、深部位置觉及两点辨别觉等。
这些感觉在神经完全断裂时全部消失，但在不完全性神经损伤时，各种感觉消失程度不一;同样，在神经再生恢复的过程，各种感觉的恢复程度也不一。
3.植物神经功能障碍
神经具有交感性植物神经纤维，主要包括四个方面的功能：(1)血管舒缩功能;(2)出汗功能;(3)竖毛肌运动;(4)营养性功能。
4. 反射消失
神经完全离断后，经其传导的所有反射均消失。
但是在部分神经损伤时反射活动也会消失，所以反射活动消失不能作为神经损伤严重程度的评估指标。
5. 反射性交感神经营养不良
主要由于交感神经系统功能异常和延长反应引起。
临床上以肢体疼痛、肿胀、僵硬、皮肤颜色改变和骨质疏松等一系列症状为特点。
临床麻醉中发生的神经损伤一般比较轻，除非穿刺针直接、粗暴的损伤外，大多数属于可逆性损伤，常常在损伤后1-3个月内恢复。