颌面部神经疾患规范

合集下载

口腔颌面外科：第十一章颌面部神经疾患

治疗
（一）药物治疗：
1．卡马西平（carbamazepine）或称痛痉宁或酰胺咪嗪，首选药物。开始时时100mg，日每2日2次。如不能止痛，以后每日增加100mg，直到能控制疼痛，找出最小有效量作为维持剂量，一般为为300－ 800mg/日。不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、消化障碍、白细胞减少，停药后可恢复正常。特别应注意对造血系统及肝的不良反应，应注意定期查血常规及肝功能。
2.封闭疗法：可用普鲁卡因或利多卡因（可加维生素B1、B12或适
量激素）注射于患侧舌根部、扁桃体窝、咽壁的“扳机点” 周围或舌咽神经干，通常不作舌咽神经干酒精注射。 3.手术治疗：
保守治疗无效者可行手术治疗，包括颅外舌咽神经干切断术或颅内舌咽神经根切断术，应十分慎重和严格掌握适应症。“扳机点”位于扁桃体窝者，可施行患侧扁桃体切除。
4．颞下颌关节功能紊乱：为张口及咀嚼时关节区及其周围肌群出现疼
痛，伴有关节弹响、开口型偏斜等症状。疼痛症状和性质与三叉神经痛不同，无自发痛，疼痛多在关节后区，髁突部及在相应肌和骨质破坏区有压痛。一般在咀嚼及张大口时诱发疼痛。
5．舌咽神经痛：疼痛性质相似，但部位在咽后壁、舌根、软
腭、扁桃体、咽部及外耳道等处。疼痛因吞咽、讲话而引起，睡眠时也可发作，这种情况在三叉神经痛时少见。用1％－2％地卡因喷雾于咽部、扁桃体及舌根部，如能止痛即可确诊。须注意的是舌咽神经痛与三叉神经痛可同时发病。
• 第一支：封闭眶上孔及其周围。 • 第二支：根据疼痛部位选择性地封闭眶下孔，切牙孔、腭
大孔、上颌结节部或圆孔。
• 第三支：封闭颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔。 • “扳机点”位于颏神经或舌神经分布区域时，还应作此两神
经的封闭。

口腔颌面部神经疾病

4.神经反射检验浅反射（角膜反射、腭反射）深反射（眉间反射）病理反射（口轮匝肌反射、吸吮反射、下颌反射等）其他（瞳孔、肌张力等）
5.影像学检验牙片、全景片、颅底CT、MRI
影像学检验措施_MRTA
GE企业旳Sgi ,1.5T TR=25ms,TE=4.3ms, 翻转角为20°,层厚1.0mm
1.控制炎症、水肿，改善血运、减压
激素
强旳松45-60mg/1d
3-4d减量
扩血管药地吧唑丹参
营养神经药物 VitB1 VitB12
2.理疗局部按摩
3.应防止强刺激如针灸、电针等 4.保护眼球
半月神经节旳X线治疗
Axi 3d Fiesta
Cor 3d Fiesta
Sag 3d Fiesta
手术治疗
• 适应证非手术治疗无效者药物过敏、疼痛无法忍受者手术治疗复发者患者要求
外周段手术
• 神经撕脱 • 冷冻 • 骨腔刮治 • 外周分支射频温控热凝术 • 骨管减压
神经撕脱术
• 眶上神经、眶下神经、下牙槽神经 • 清除足够长神经 • 骨孔封闭（如骨蜡等） • “3年内均复发” • 并发症：感觉丧失
骨管减压
半月神经节水平手术
• 射频温控热凝术（RFT） • 微囊加压术—50%～60%
CT定位下射频温控热凝术
适应证
• 非外科治疗无效者 • 外科治疗（射频治疗、颅内手术、神经撕脱术及
无水酒精封闭）失败者 • 特殊需要旳患者（从事危险工作：如驾驶员、高
空作业者等） • 全身伴较严重旳心脑血管系统疾病，无法耐受颅
内手术
RFT—CT 引导
优点
•有效率高（>90%） •安全性好 •创伤小 •简便易行

学习_口腔科颌面部神经疾患

并发症：纤颅维内，出而血保、留脑对神热经抵损抗伤力、大颅的内传感导染触，觉常的发纤生维咀。嚼肌
功能减退，严重心脑血管疾病患者不宜用此法。
缺点：操作技术及设备较复杂，并发症多。
（三）针刺疗法
（1）选择邻近神经干的穴位，以病员有强烈针感为宜。（2）可将银针刺入神经孔穴部位，第一支：眶上孔，第二支：眶上孔圆孔，第三支：颏孔、卵圆孔。（3）针刺“扳机点”—阿是穴
面神经管内的面神经受压。常在局部受冷风吹袭或着凉后发生，可能是寒冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经缺血而发生水肿，加重神经受压。可能与遗传因素有关
血管压迫是面瘫原因之一，认为小脑脑桥角的动脉环可以突然改变位置使面—听神经束受压、拉长。
病理：面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度变性，以在茎乳孔
（一）药物治疗1：、卡马西平：100mg/片，Bid, 逐渐加量，不良反应有眩晕、嗜睡白细胞减少，有报道可产生再生障碍性贫血、肝功能损害，用前查血象及肝功能，并定期检查。
2、苯妥英钠：大仑丁，100mg/片，Tid ，极量600mg/天，中毒症有头晕、走路不稳、视力障碍等。牙龈纤维性增生
3、七叶莲：中成药，3片／次，Qid，与卡马西平或苯妥英钠合可提高疗效，无严重不良反应。
（3）下颌支；下唇、口角、颏孔、颊粘膜、舌颌沟、耳屏前等
检查时的刺激强度： 1、拂诊 2、触诊
3、压诊 4、揉诊
三叉神经功能检查
1、感觉功能用探针轻划（触觉）及轻刺（痛觉），并与健侧比较，如痛觉失，再作温度觉检查（两支试管分盛0～10度水和40～50度温水），如痛觉度觉丧失而触觉存在，可能是脊束核损害。
扁桃体部、外耳道及舌根。早晨上午发作频繁，午后至晚发作次数减少。

口腔颌面部神经疾患

三叉神经疱疹/后神经痛
鼻窦炎
颞下颌关节病青光眼
鉴别诊断
45
高度警惕
年轻患者≤39岁双侧罹患症状不典型药物治疗无效
三叉神经痛—治疗
46
非手术（保守）治疗
手术（外科）治疗
治疗
47
治疗原则
先保守后毁损先易后难循序渐进
治疗
48
保守治疗
药物治疗西药封闭针灸、激光、理疗
38
B 疼痛至少具备下列特征之一：
1.剧烈的、尖锐的、表浅的或
刺戳样
2.从扳机区或因扳机因素而
突然发作
39
C 每个病人疼痛的发作方式固定不变 D 临床无神经系统异常的体征 E 不能归于其他疾病和机能紊乱
三叉神经痛—鉴别诊断
40
年龄
疼痛性质
扳机点
药效
疼痛部位发作特点
阴性体征神经阻滞结果
鉴别诊断
41
三叉神经痛门诊744例中非三叉牙源性疼痛
鉴别诊断
43
颅内病变
继发性三叉神经痛 secondary
颌面恶性肿瘤
鉴别诊断
44
舌咽神经 Glossopharyngeal neuralgia
1:100
疼痛部位扳机因素
与舌神经痛易混淆
地卡因咽部喷涂
女性多于男性右侧多于左侧
三叉神经痛—病因
7
不十分明确
周围病因学说中枢病因学说
三叉神经痛—周围病因学说
8
脱髓鞘变 (demyelination)
感觉根半月节周围神经干
三叉神经痛——周围病因学说
9
压迫学说
缺血学说感染学说
血管压迫◎ 机械压迫微循环障碍颌骨病灶 *病毒感染

面神经炎诊疗规范(标准版)

面神经炎诊疗规范【概述】面神经炎又称贝尔（Bell)麻痹。

它是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹，多为单侧、偶见双侧，病因尚不清楚，部分患者因头面部受凉或病毒感染后发病。

【诊断要点】1.症状：发病较急，多晨起洗漱时发现口角漏水，口眼歪斜，眼闭不紧，流泪，进食齿颊间隙内积食，患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。

2.体征：患侧耳前或乳突区有压痛点，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，不能皱额蹙眉，眼睑闭合不良或不能闭合，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，鼓颊或吹哨时漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失等。

【康复评定】1.按照病情严重程度分级共分6级。

I级:正常（100%)。

Ⅱ级：轻度功能障碍（99%〜75%)，仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。

Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%〜50%)，面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。

IV级：中、重度功能障碍(49%〜25%)，患侧明显肌无力，双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。

V级：重度功能障碍（24%〜1%)，静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。

VI级：全瘫（0%)，面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。

2.肌力检查0级：相当于正常肌力的0%。

嘱患者用力使面部表情肌收缩，但检查者看不到表情肌收缩，用手触表情肌也无肌紧张感。

1级：相当于正常肌力的10%。

让患者主动运动（如：皱眉、闭眼、示齿等动作），仅见患侧肌肉微动。

2级：相当于正常肌力的25%。

面部表情肌做各种运动时虽有困难，但主动运动表情肌有少许动作。

3级：相当于正常肌力的50%。

面部表情肌能做自主运动，但比健侧差，如皱眉比健侧眉纹少或抬额时额纹比健侧少。

4级：相当于正常肌力的75%。

面部表情肌能做自主运动，皱眉、闭眼等基本与健侧一致。

口腔颌面部神经疾患【193页】

时：一侧腭反射消失上颌神经损害的其它表现：嗅吸氨水、
醋酸时无灼痛感；刺激鼻腔下部粘膜时不发生喷嚏反射
4 运动功能
表现：咀嚼肌麻痹紧咬牙时表现----咬肌吞咽时表现------下颌舌骨肌，二腹肌
神经功能改变的原因
神经径路损害，占位性病变---进一步检查
局限性麻木、感觉障碍：维生素B1缺乏、神经官能症、三叉神经炎、外伤损伤等---查病史
神经周围支阻滞术：骨孔附近效果：1 ~2次注射后获得镇痛效果，平均
缓解期为6个月
神经干阻滞疗法
半月节阻滞术：经卵圆孔注射于半月节操作困难严重并发症：角膜感觉减退可角膜炎，
其它神经麻痹；暂时性；脑膜炎甘油注射相对安全，疗效也较高缓解期1年以上
（四）手术治疗
周围支切断撕脱术颌骨骨腔病灶清除术三叉神经感觉根部分切断术脊束切断术三叉神经微血管减压术
7 其它药物
延胡索乙素、654-2、颅痛定、芬必得、消炎痛、七叶莲
（二）封闭疗法
封闭疗法
初发效果好复发率高需配合药物治疗
封闭疗法
药物：1%~2%普卡，1%利多可加用Vit B12 Qd,10次为一疗程，可治疗2~3疗程
（三）神经干阻滞疗法
定义：将药物注射于三叉神经周围分支或半月神经节上，通过使神经纤维变性阻滞其传导作用而获得止痛效果。又称为三叉神经封闭术
狭义
神经主干或分支的原发性疾病原发性三叉神经痛、舌咽神经痛、面神
经麻痹及面肌痉挛等
以下疾病不属神经疾患
原发性神经肿瘤神经损伤中枢神经病变继发性神经功能障碍
三叉神经痛
定义
三叉神经分布区域内反复发作的阵发性电击样剧痛
病因尚未明了间歇期无症状可伴面肌抽搐（痛性抽搐）

口腔颌面外科学：第十一章颌面部神经疾患

• 首选药物
作用于网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经脊束
核-丘脑的病理性多神经元反射
用法：初100mg, 2次/d;
不止痛，日加100mg，
直到能控制疼痛为止，找出其最小有效量作为维持剂量服
用。一般量600-800 mg/ d。最大量可用到1200mg/ d
不良反应：眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、消化障碍、
缓解期可达数月/数年
• 病因：免疫过敏性反应
药物性鉴别诊断磷酸组胺诱痛麦角胺剂止痛
鉴别诊断
• （五）非典型面痛 • （六）颅内病变
鉴别诊断
（七）颞下颌关节紊乱病
TMJ功能紊乱 TMJ结构紊乱 TMJ器质性改变
疼痛关节弹响下颌运动异常关节区压痛
诱发痛
咀嚼/大张口
（八）神经官能症性面痛
中枢病变学说：感觉性癫痫发作
• 三叉神经脊束核
• 脑干
三叉神经感觉核，网状结构
总和
病理刺激
兴奋性增高
轻微刺激板机点
剧痛发作
• 丘脑损害：强烈的自发性痛
• 中枢的病毒性感染
反应过敏
中枢病变学说：反对意见
• 许多延髓病变不发病：
延髓肿瘤延髓空洞症
• 局限一二支，长期不发展
• 长期无神经系统体征
周围病变学说
多见流感后急性鼻炎后
嗅觉障碍大量脓鼻涕鼻塞
持续痛
局部皮肤有炎症表现等
抗炎有效
X线片检查
鉴别诊断
（四）慢性头痛
1 偏头痛
发作性神经功能障碍，反复发生单侧/双侧头痛
• 典型偏头痛
先兆期视觉先兆—视野闪辉性暗点（10-40’）单眼全盲伴随症状体征：全身不适感觉异常口咽舌手指麻木

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

1.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经2. 支配口腔颌面部运动的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经3.三叉神经痛的特点为A.持续性疼痛，夜间加重B.疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关C.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛D.临床上常有先兆期和头痛期E.每次发作持续数小时4下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是A.中老年人多见B.神经系统检查常有阳性体征C.为阵发性电击样剧烈疼痛D.历时数秒至数分钟，间歇期无症状5治疗三叉神经痛的首选药物为A.神经营养药B.苯妥英钠C.激素类D.卡马西平E.山莨胆碱6三叉神经功能检查不包括的项目是A.泪液检查B.温、痛觉检查C.角膜反射D.腭反射E.运动功能检查7三叉神经痛的疼痛部位位于颞下颌关节区，应属于三叉神经的哪一支疼痛A.第Ⅰ支B.第Ⅱ支C.第Ⅲ支D.第Ⅰ、Ⅱ支E.第Ⅱ、Ⅲ支8.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是A.卡马西平治疗B.神经撕脱术C.无水酒精注射D.半月神经节射频温控热凝术E.维生素B1 、B12及局麻药封闭疗法9.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于A.下牙槽神经和舌神经B.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支C.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支D.眶下神经和下牙槽神经E.眶下神经和腭大神经10. 半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃E.90～100℃11. 采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留B.痛觉、触觉、角膜反射均消失C.痛觉、触觉消失，味觉保留D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留E.痛觉、味觉消失，触觉保留12.最易使三叉神经痛高痛阈“扳机点”出现阳性体征检查方法为A.拂诊B.压诊C.触诊D.叩诊E.揉诊13.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，判断针头是否准确处于热凝所需的最佳位置的客观指征是A.手术医师的经验B.X线平片C.CTD.方波刺激E.患者的角膜反射14.三叉神经痛患者行半月神经节射频温控热凝术，术后疼痛消失，但同时出现角膜反射减退、麻痹性角膜炎。

请问其最可能的原因是A.热凝术治疗不彻底B.继发三叉神经运动支损伤C.继发三叉神经第Ⅰ支损伤D.继发动眼神经损伤E.继发滑车神经损伤15.一患者，自觉右侧口底后分、舌根及咽部疼痛，用2％的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后，疼痛仍不缓解；再用1％－2％的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼痛缓解。

其最可能的诊断是A.三叉神经第Ⅱ支痛B.继发性三叉神经痛C.舌神经痛D.舌咽神经痛E.舌下神经痛16.一患者，诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支，“扳机点”在右下后磨牙区相对的颊粘膜处；口内检查，右下后磨牙均已拔除；X线检查，拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。

请问此患者首选的的治疗方法是A.病变骨腔清除术B.下牙槽神经切断撕脱术C.颏孔无水酒精注射法D.理疗E.半月神经节射频温控热凝术17. 患者，男性，20岁。

近1月内，右侧下颌区间断性发生刀割样剧烈疼痛，持续时间不等，最短约几秒钟，最长约2小时，自觉口服止痛药后症状略减轻。

口内检查右下颌牙未发现明显龋齿和牙周疾患；X 线全景片右侧下颌骨未见明显病变。

那么最有可能的诊断是A.急性牙髓炎B.脑桥小脑角胆脂瘤C.原发性三叉神经痛D.下颌骨中央性颌骨癌E.舌咽神经痛18.患者，女性，55岁。

1年来右眶上缘、鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2－3分钟，则该患者诊断可能为A.三叉神经第Ⅰ支痛B.三叉神经第Ⅱ支痛C.三叉神经第Ⅲ支痛D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛19. 患者，男性，50岁。

2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊粘膜因触摸等诱因可诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。

给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来，自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。

全身检查未发现明显心血管疾病。

根据目前病情首选哪种治疗方案A.病变骨腔清除术B.半月神经节射频温控热凝术C.继续加大卡马西平药物剂量D. 2％普鲁卡因病变支封闭E. 三叉神经周围支切断撕脱术20.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是A.口服阿司匹林B.给予大剂量糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）C.给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩D.肌注维生素B1，B12E.保护眼睛，防止角膜损害21.最能有效证明贝尔麻痹时是否累及膝状神经节的检查方法是A.泪液检查（Schirmer试验）B.味觉检查C.角膜反射检查D.咀嚼运动功能检查E.听觉检查22鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是A.额纹是否消失、能否皱眉B.眼睑能否闭合C.能否耸鼻D.能否鼓腮E.有无口角歪斜23.患者，女，45岁。

由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。

午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。

其最可能的诊断是A.右侧中枢性面神经麻痹B.左侧核上性面神经麻痹C.右侧贝尔麻痹D.左侧贝尔麻痹E.右侧面肌痉挛24. 患者，男，45岁。

2年前患者以突发性的单侧面瘫，诊断为贝尔面神经麻痹。

经药物，肌训练等贝尔面神经麻痹治疗方法治疗后面肌部分功能恢复。

现查体发现右侧鼻唇沟较左侧浅，右侧睑裂大于左侧，右侧口角向左侧牵拉。

你认为2年前诊断应为A.左侧贝尔面神经麻痹B.右侧贝尔面神经麻痹C.双侧贝尔面神经麻痹D.右侧面肌痉挛E.左侧面肌痉挛25.患者着凉后晨起，发现口腔漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。

此患者诊断最大的可能为A.中枢性面神经麻痹B.周围性面神经麻痹C.原发性面神经麻痹D.继发性面神经麻痹E.贝尔麻痹26.贝尔麻痹患者发病仅一天，目前其最佳治疗应为A.大剂量糖皮质激素+阿司匹林B.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1 、B12）C.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1 、B12）+保护眼睛D.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1 、B12）+保护眼睛+强针刺治疗E.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1 、B12）+保护眼睛+立即面神经管减压术27.患者晨起发现刷牙时右侧口角漏水，照镜发现右侧口角下垂、眼睑闭合不全。

就诊后查体，右侧口腔颊、舌及口底粘膜较对侧干燥、无光泽；右侧舌前2／3味觉较对侧迟钝；听力较对侧差；Schirmer试验发现右侧泪液分泌少于对侧。

该患者面神经损害的部位可能在A.茎乳孔以外B.鼓索与镫骨肌神经节之间C.膝状神经节D.膝状神经节以上E.镫骨肌神经节与膝状神经节之间【B型题】备选答案：A.疼痛常因吞咽、讲话而引起，B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发C.持续性剧痛，夜间加剧D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失28.三叉神经痛疼痛的特点是29.舌咽神经痛疼痛的特点是30.颞下颌关节紊乱病疼痛的特点是31.耳颞神经痛疼痛的特点是备选答案：A.“扳机点”位于眉B.“扳机点”位于鼻唇沟C.“扳机点”位于颏孔D.“扳机点”位于上唇及下唇E.无“扳机点”32.三叉神经痛位于第Ⅰ支可能会33.三叉神经痛位于第Ⅱ、Ⅲ支可能会34.三叉神经痛位于第Ⅲ支可能会35.三叉神经痛位于第Ⅱ支可能会36.蝶腭节神经痛37.偏头痛备选答案：A.面肌痉挛对应的英文名词是B.面神经麻痹对应的英文名词是C.舌咽神经痛对应的英文名词是D.三叉神经痛对应的英文名词是E.贝尔麻痹对应的英文名词是38.Bell palsy39.facial paralysis40.glossopharyngeal neuralgia41.trigeminal neuralgia42.facial spasm备选答案：A.面瘫发病第2周至1年B.面瘫发病第1月至第3月C.面瘫发病1－2周内D.面瘫发病2年后E.面瘫发病1－2年43.贝尔面神经麻痹的急性期为44.贝尔面神经麻痹的恢复期为45.贝尔面神经麻痹的后遗症期为备选答案：A.面瘫B.面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍C.面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变D.面瘫+味觉丧失+唾液、泪液分泌障碍+听觉改变E.面瘫+轻度感觉与分泌障碍46.面神经损伤在茎乳孔以外可出现47.面神经损伤在膝状神经节以上可出现48.面神经损伤在鼓索与镫骨肌神经节之间可出现49.面神经损伤在膝状神经节可出现50.面神经损伤在镫骨肌神经节与膝状神经节之间可出现备选答案：A.眼睑闭合不全B.口角下垂、歪斜C.舌感觉麻木D.伸舌偏向患侧E.眶下区麻木51.面神经下颌缘支受损表现为52.舌神经受损的表现为53.舌下神经受损的表现为54.面神经颧支受损表现为55.三叉神经上颌支受损表现为【C型题】备选答案A.三叉神经分布区域内骤然发生的闪电样的剧痛B.三叉神经分布区域内角膜反射减退，痛觉、温度觉与触觉障碍，咀嚼肌功能减弱等神经系统阳性体征C.两者均有D.两者均无56.原发性三叉神经痛临床表现为（）57.继发性三叉神经痛临床表现为（）备选答案A.面部抽搐B.面部阵发性剧痛C.两者均有D.两者均无58.三叉神经痛表现为（）59.面神经麻痹表现为（）60.面肌痉挛表现为（）61.颞下颌关节紊乱病表现为（）备选答案A.面瘫B.额纹消失C.两者均有D.两者均无62.中枢性面神经麻痹可出现（）63.周围性面神经麻痹可出现（）64.三叉神经痛可出现（）备选答案A.全部表情瘫痪B.味觉、唾液分泌障碍C.两者均有D.两者均无65.中枢性面神经麻痹一般会出现（）66.周围性面神经麻痹一般会出现（）【X型题】67. 三叉神经痛特点有A.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛B.多数为单侧性C.周期性发作D.每次发作持续数秒、数分钟E.疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起68.检查三叉神经痛“扳机点”的方法有A.揉诊B.触诊C.叩诊D.拂诊E.压诊69.关于原发性三叉神经痛描述不正确的有A.呈周期性发作，缓解期有的可为几年，在此期间，疼痛缓解甚至消失，故可认为原发性三叉神经痛有自愈性B.绝不会出现局部感觉减退C.春季及冬季容易发作D.随着疾病发展，发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短E.仅有一个“扳机点”70.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛严重的并发症有A.颅内出血B.脑神经损伤C.颅内感染D.血压的急剧变化E.心律紊乱71.根据三叉神经痛的周围病变学说，下列哪些因素可能是三叉神经痛的病因A.三叉神经感觉根处的血管畸形和异常血管；颈内动脉管的骨质缺陷B.三叉神经压迹处尖锐的小骨刺C.高血压病D.面部寒冷刺激E.三叉神经分支经过的骨孔因骨膜炎发生狭窄72. 患者，三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支罹患）。