颌面部神经之面神经
颌面部神经疾患PPT
封闭疗法
局麻药（布比卡因、普鲁卡因、 利多卡因）+营养神经药物B1、B12作 神经干封闭
半月神经节射频温控热凝术 （radiofrequency therogangliocoagulation）
舌咽神经痛
概念
舌咽神经分布区域阵发性 剧痛，似三叉神经痛，但 发病率较低，病因尚不明 确。
临床表现
1．年龄：35～50岁
2．部位：扁桃体区、咽部、舌根、颈深部、 外耳道深部及下颌后区
3．疼痛的特点：阵发剧痛、间歇发作、睡眠 时可发作，表面麻醉剂、地卡因喷涂可阻止疼 痛发作
4．咽喉部有梗塞感或异物感，频频咳嗽
三叉神经功能检查结果的临床意义
①三叉神经功能改变，常见为颅内占位病 变（继发性三叉神经痛）
②局限性麻木感觉障碍，也可由于维生素 B1缺乏、神经官能症、三叉神经炎、注射 无水酒精或手术后引起（根据病史鉴别）
③局部感觉减退，原发性三叉神经痛也有 因局部摩擦局部皮肤增厚、粗糙，或反复 封闭、理疗及局部敷药等引起（无其他神 经系统体征）
治愈后
【面神经麻痹的特殊检查】 味觉检查 听觉检查 泪液检查 目的：明确面神经损伤的部位
临床意义：
茎乳孔以外－面瘫
鼓索与镫骨肌神经节间－面瘫+味觉散失+ 唾液分泌障碍
镫骨肌与膝状神经节间－面瘫+味觉散失+ 唾液分泌障碍+听觉改变
膝状神经节－面瘫+味觉散失+唾液分泌障 碍+听觉改变+泪液分泌障碍
原理：利用不同神经纤维对温度耐受的差 异性，有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的 纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤 维
口腔颌面部神经疾病医学PPT课件
（一）药物治疗
1.卡马西平：又名“痛痉宁”，酰胺咪嗪,可用于诊 断性治疗。
• 用法： 0.1g Tid 不能缓解时可加量至0.2g Tid直到控制疾病为止。
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三叉神经痛的临床表现
• 扳机点可能是一个也可能是多个，取决 于罹患分支的数目。
• 为避免刺激，病员常不敢洗脸、刷牙、 微笑等，导致面部表情呆滞，木僵，口 腔卫生不良，牙石堆积，少进饮食，身 体消瘦。
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三叉神经痛的临床表现
• 5.缓解期：是在一定时间内不用治 疗即可进入缓解期，但仅存在症状 减轻，短者几天，几月，长者几年， 以后疼痛复发，很少有自愈者。部 分病例发作与季节有关，春冬季易 发作。
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眶下神经撕脱术
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眶下神经撕脱术
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眶下神经撕脱术
显露眶下神经血管束
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眶下神经撕脱术
切断眶下神经并撕脱起近、远心3段4
下齿槽神经撕脱术
口外切口
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下齿槽神经撕脱术
沿下颌骨下缘切开咬肌附着，并向上剥离36
下齿槽神经撕脱术
在骨外板上钻孔及形成骨窗 37
下齿槽神经撕脱术
显露、切断下牙槽神经并撕脱其近、远心端
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半月节射频控温热凝术
原理
• 在射频电流通过有一定阻抗的神经组织 时，在高频电流作用下的离子发生振动， 与周围质点发生摩擦，在组织内形成一 定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能 利用神经纤维对温度耐受度的差异性， 有选择的破坏半月节神经节内传导痛觉 的纤维，而保留对热抵抗较大的传导触 觉的纤维。
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口腔颌面外科学：第十一章 颌面部神经疾患
2.牙源性疾患 3.邻近组织的疾病，如外耳道炎，鼻窦炎 4.慢性头疼 5.非典型面痛 6.颅内病变 7.颞下颌关节紊乱病 8.神经症性面痛
（一）神经源性疼痛
舌咽神经痛 • 男性多见 • 疼痛性质相似——阵发性剧痛 • 疼痛部位：咽后壁 舌根 扁桃体
• 病变部位：三叉神经感觉根
半月神经节
周围支及末梢
• 致伤因素：压迫
脱髓鞘性变
损害
• 伪突触形成
短路
传入冲动
轻微触觉刺激
总和
中枢传出冲动
疼痛发作
周围性病变的致病因素：
• 三叉神经感觉根、半月神经节受侵犯/受压
胆脂瘤、小的脑膜瘤、血管畸形、 异常血管的压迫、牵引/扭曲
• 解剖结构异常（局部压迫） 尖锐小骨刺 颞骨岩部肥厚 岩嵴过高 局部硬脑膜增厚
软腭 咽部 外耳道等 • 诱 因：吞咽 讲话 睡眠时 • 喷表麻药疼痛部位可止痛 • 可同时发病，应注意鉴别
（一）神经源性疼痛
蝶腭神经痛
• 蝶腭神经节受刺激 • 继发蝶窦感染 • 阵发性疼痛 部位：一侧眼眶及其上下区域
程度：剧烈
性质：灼痛/钻痛 时间：持续数十分钟 / 数小时 • 与咀嚼、吞咽 / 触压痛区等动作无关 • 无扳机点 • 常伴有植物神经症状 Horner 征——眼结膜及鼻
中枢病变学说：感觉性癫痫发作
• 三叉神经 脊束核
• 脑干
三叉神经感觉核，网状结构
总和
病理刺激
兴奋性增高
轻微刺激板机点
剧痛发作
• 丘脑损害：强烈的自发性痛
• 中枢的病毒性感染
反应过敏
中枢病变学说：反对意见
面神经的定位诊断
面神经的定位诊断面神经是一个重要的神经，控制着面部的肌肉运动和感觉，包括表情、咀嚼和眼睛的闭合等功能。
当面神经受损或受压时，会导致面部的肌肉无法正常运动，造成面部表情失常，进而影响生活质量。
因此，面神经的定位诊断非常重要，可以帮助医生准确识别问题的根源，进而制定合适的治疗方案。
面神经的Anatomy面神经是从大脑皮质核发出的第七对脑神经，包括皮质核、运动神经核和颅神经核。
面神经的主要分布在面部，包括额部、眼部、口部和下颌部。
面神经受损的表现面神经受损时，患者可能出现面部表情失常、眼睛不能完全闭合、口角歪斜等症状。
有时候患者还会感到面部麻木或疼痛。
面神经的定位诊断方法1.神经检查：医生可以通过神经检查来评估面神经的功能，包括面部表情、眼睛闭合、口角抬升等动作。
这可以帮助医生确定面神经受损的具体位置。
2.影像学检查：包括MRI和CT等影像学检查可以显示面神经的解剖结构，帮助医生发现可能压迫或损伤面神经的病变，如肿瘤、骨折等。
3.电生理检查：通过面神经电生理检查可以评估面神经的传导功能，帮助诊断面神经病变的性质和程度。
面神经病变的常见疾病1.贝尔氏面瘫：是面神经瘫痪的一种常见疾病，常见于中老年人，病因不明，可能与病毒感染、自身免疫等因素有关。
2.面神经瘤：是一种罕见的面神经肿瘤，可能导致面神经被压迫和受损，表现为面部麻木、表情失常等症状。
3.面神经损伤：包括外伤、手术、炎症等导致的面神经损伤，可能需要及时处理以恢复面神经功能。
面神经的治疗面神经病变的治疗根据具体病因和严重程度而定，可能包括药物治疗、物理疗法、面神经再造手术等。
早期的诊断和治疗对于恢复面神经功能非常重要。
结语面神经是一个重要的神经，其功能的受损会影响患者的生活质量。
通过定位诊断可以帮助医生准确识别问题，并制定有效的治疗方案。
患者在面部出现异常症状时应及时就医，接受专业的诊断和治疗，以保障面神经功能的恢复。
以上是关于面神经的定位诊断的内容，希望对您有所帮助。
面神经简介
面神经简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4面神经的应用解剖•5面神经损伤o 5.1面神经在颞骨段的变异o 5.2面神经颞骨内段的标志o 5.3面神经 *** 原因及术式和手术时间的选择o 5.4面神经损伤程度，按病理分为三度o 5.5面神经 *** 定位诊断及功能检查1拼音miàn shén jīng2英文参考facial nerve3概述面神经（facial nerve）是第七对脑神经，属于混合神经。
在脑桥和延髓之间出脑，穿过颅底的骨管出颅后转向前，穿过腮腺交织成丛，再发出数支放射分布于面部表情肌。
面神经由粗大的运动根和细小的中间神经（感觉根）组成。
面神经鼓索、翼腭神经节与耳神经节面神经包含3种主要纤维成分：躯体传出纤维（特殊内脏运动纤维）起于面神经核，位于脑桥中下部，其轴突支配表情肌的运动；内脏传出纤维（一般内脏运动纤维）起于脑桥泌涎核，位于脑桥下部网状结构内，属副交感节前纤维，节后纤维布于泪腺、颌下腺、舌下腺及鼻腭粘膜腺，为控制腺体分泌的神经；内脏传入纤维（特殊内脏感觉纤维/味觉纤维）的胞 *** 于膝神经节（geniculate ganglion）内，周围突布于舌前2/3处及腭部的味蕾，中枢突止于孤束核。
此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。
面神经由两个根组成，一个是较大的运动根，另一个是较小的中间神经（感觉和副交感纤维），自小脑中脚下缘出脑后进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。
在面神经管始部有膨大的膝神经节。
（一）在面神经管内的分支1．鼓索chorda tympani在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，行向前上进人鼓室，然后穿巖鼓裂出鼓室，至颞下窝，行向前下并入舌神经。
鼓索含有二种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾司味觉；副交感纤维进入下颌神经节，在节内交换神经元后，分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
口腔颌面部神经疾患-V1
口腔颌面部神经疾患-V1
口腔颌面部神经疾患，指影响口腔和颌面部神经的各种疾病和损伤，
常常会导致疼痛、运动障碍和感觉异常等症状。
以下是一些常见的口
腔颌面部神经疾患及其特点。
1. 牙髓炎导致的根尖周炎
牙髓炎是由于牙齿内部组织感染引起的，当细菌侵入牙髓后，会引起
牙根尖的周围炎症。
这种炎症经常会导致髓腔内压力的增加和牙根大
量的神经末梢受刺激，从而引起牙周膜和牙髓的疼痛。
2. 面瘫
面瘫是指面神经受到损伤或疾病导致肌肉无法协调。
这种疾病常常会
导致面部表情不正常，受影响的区域包括眼睑、口角及额头皮肤。
可
能会导致眼睛不能完全闭合、嘴巴歪斜、口唇干裂等症状。
3. 三叉神经痛
三叉神经是面部最大的神经，在颌面部神经中负责面部和口腔的感觉。
三叉神经痛是由于三叉神经受到损伤和压力而导致的疼痛。
主要症状
包括短暂而剧烈的疼痛、面部感觉异常、感觉麻木等。
4. 腮腺炎
腮腺炎是由于腮腺发炎引起的。
腮腺是口腔颌面部最大的一对大腺体
之一，它们位于耳垂下方，负责分泌唾液。
腮腺炎的症状包括腮腺肿胀、疼痛、颌部疼痛等。
总之，口腔颌面部神经疾患是一组多种多样的疾病，对患者的日常生活和社交活动产生很大的影响。
要想有效地治疗这些疾病，需要针对不同类型的疾病采取不同的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
同时也需要注意日常口腔卫生，避免口腔感染，并保持健康的饮食和生活方式。
面神经
泌。
2.镫骨肌神经
3.岩大神经 经翼腭神
经节支配泪腺分泌
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3.2 面神经管内损伤
（1）病侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时 唾液常从口角漏出。
（3） 角膜反射消失。
（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。
（5） 唾液分泌障碍。
（6） 舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。
面神经
Facial n.
内耳门
翼腭N节
泪腺
膝神经节
脑桥延髓沟 (中)
茎乳孔
舌前2/3 味觉
舌下腺
下颌下腺
下颌下N节பைடு நூலகம்
周围性面瘫
a.病变侧表情肌全部瘫痪。 自上而下有额纹消失、额部不能蹙起皱纹、不 能皱眉、眼轮匝肌无力及眼睑不能闭合，用力 闭眼时出现贝尔氏(Bell) 现象，即眼球上窜。 受累侧鼻部皱褶消失，口角下垂，闭口鼓气时 患侧颊部突出，不能吹口哨，患侧鼻唇沟变浅 或消失，而且变短，哭笑尤甚。 b.同侧直接及间接角膜反射消失，对侧者正常。
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例：镫骨肌支
--镫骨肌瘫痪，鼓膜张肌相对张力增加，对 振幅大的低音过敏； --亦侵及味觉及唾液分泌纤维。 表现: ① 面神经周围性瘫痪 ② 听觉过敏 ③ 味觉消失 ④ 唾液分泌障碍 ⑤ 角膜反射(直接、间接)障碍
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膝状神经节
面神经周围性瘫痪 耳壳、外耳道、鼓膜等处发生带状疱疹 (可伴疼痛、感觉障碍) 眩晕、耳鸣、听力障碍 味觉消失 唾液分泌障碍 角膜反射(直接、间接)障碍
3
面神经核 上泌涎核
特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维 面神经 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘）
孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
口腔颌面外科学-颌面部神经疾病讲义
颌面部神经疾病一、单元脉络梳理1.三叉神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则2.周围性面神经麻痹（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则3.舌咽神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则二、知识内容细讲三叉神经痛概述在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。
疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。
以中老年人多见，多数为单侧性。
分类两种：原发性（真性或特发性）无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。
继发性（症状性）其他病变压迫或侵犯三叉神经。
病因尚不明确，认识也不一致，主要学说：中枢病变学说和周围病变。
病理表现三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。
目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。
临床表现主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。
疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。
“扳机点”：在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。
疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。
“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，患者不敢触碰。
疼痛：电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。
特殊动作发作时：颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。
还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。
发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1～2分钟后又骤然停止。
两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。
患者疼痛发作时，用力揉搓面部皮肤，可发生皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发、脱眉，有时甚至引起局部擦伤并继发感染。
在患者中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少三叉神经痛患者都有拔牙史。
诊断及鉴别诊断明确罹患的分支，首先要寻找“扳机点”眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部。
上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔。
面神经征名词解释
面神经征名词解释
面神经征，又称为面神经症，是一种慢性疾病，它可以影响面部肌肉的正常功能，导致面部表情不正常。
面神经征是最常见的面部紊乱之一，可能会引起面部表情障碍、张口困难、笑脸不可控制、语言及咀嚼问题，甚至可能会影响到眼睛的运动。
面神经征通常是由于头颈部疾病所引起的，其中可能包括上颌窦炎、放射性损伤、炎症性疾病、头颈部肿瘤以及外伤或手术干预等原因。
这种疾病可以分为两大类：一类是急性面神经征，常常会出现在感染性疾病或头颈部手术后；另一类是慢性面神经征，其病因可能更加复杂，如炎症性疾病、头颈部肿瘤、老化等。
面神经征的临床表现通常是面部不协调，包括面部表情不正常，表情无法控制，这种现象称为“面部麻痹”；还可能出现咀嚼困难、唇、舌及颏部感觉异常，但也有可能不会出现这些症状，仅表现为面部表情不正常。
临床诊断面神经征常常需要考虑头颈部结构的改变，可能需要局部穿刺检查，MRI或CT扫描，甚至需要神经生物学检查，以确定病因。
根据诊断结果，常规治疗可以是药物治疗、手术治疗或者运动康复治疗，以改善症状。
总的来说，面神经征是一种慢性的疾病，可能会影响到面部表情的正常功能，导致面部表情不正常，甚至可能会影响到眼睛的运动。
面神经征的病因可能是由头颈部疾病导致的，可以采取药物治疗、手术治疗或者运动康复治疗来改善症状。
《面神经解剖》课件
面神经的主要分支
面神经的主要分支包括额支、颊支、唇支和下颌分支。
面神经解剖相关的疾病
面神经解剖相关的疾病包括耳廓下肌瘫痪、面神经炎，以及肿瘤压迫等。
面神经的检查方法
面神经的检查方法包括视力检查、加压试验，以及软腭垂结构的观察。
结论
深入了解面神经的解剖、分支和功能对于更好地诊断和治疗与之相关的疾病至关重深入了解面神经的起点和路径、主要分支、相关疾病以及检查方法，并学会 诊断和治疗与面神经相关的疾病。
什么是面神经？
面神经是面部表情肌肉的运动控制神经，同时也是面皮肤和口腔黏膜的感觉 神经。
面神经的起点和路径
面神经起点于延髓，穿过颅底，进入颞骨内，经过颞骨内耳道，到达颞下窝，最后分支进入面部肌肉。
(完整版)面神经解剖
面神经发表者：王耀文6361人已访问收藏面神经(图16-22)自小脑中脚下缘出脑后，进入内耳门，穿过内耳道底入面神经管，出茎乳孔向前进入腮腺，面神经在腮腺内交织组成腮腺丛，自腮腺边缘呈辐射样发出5条分支，支配面部表情肌。
根据解剖部位由上而下，依次有以下分支。
(一)颞支常为2支，经下颌骨髁状突的浅面或前缘，从腮腺上缘外出至SMAS下，越过颧弓后段的浅面行向前上，分布于额肌与眼轮匝肌。
该支受损引起同侧额纹消失。
(二)颟支多为2～3支，在耳屏前3.0cm左右，经腮腺上缘和前缘穿出，上部分支较细，越过颧骨分布于上、下睑的眼轮匝肌；其下支较粗，循颧弓下方及面横动脉之下平行向前，分布于颧肌及上唇方肌深面。
颧支损伤可造成睑裂闭合不全。
（三）颊支常为3～5支。
距耳垂沟约5.o～5.5cm，自腮腺前缘穿出，位于嚼肌筋膜的深面，与腮腺导管平行向口角。
颊支位于腮腺导管上方者为上颊支，一般较粗，位置恒定，其体表投影约位于耳屏间切迹与鼻翼下缘连线的上方；位于腮腺导管下方者为下颊支，在口角平面或稍上方向前走行。
因此，腮腺导管可以作为寻找面神经颊支的重要标志(如图中的7为腮腺导管，在7的上、下各有一个3为面神经颊支)。
颊支分布于颊肌、口轮匝肌、笑肌、上唇方肌等。
上、下颊支在行程中常相互吻合成网，如术中不慎将部分颊支损伤，其他分支有一定代偿作用。
(四)下领缘支下颌缘支出腮腺后，在咬肌筋膜深面沿下颌缘走行，在咬肌前缘横跨面动脉向前进入下唇诸肌。
因此，游离咬肌表面的SMAS时，只要紧贴颈阔肌深面分离，不破坏咬肌筋膜，不会损伤面神经下颌缘支。
但到了咬肌前缘，应终止操作。
如果手术损伤了下颌缘支，会引起下唇诸肌瘫痪，出现口角歪斜。
(一)面神经的组成及其走行方向面神经由两根组成，于脑桥下缘出脑，两根神经之中较大者为运动根，小者为感觉根，两根经过内耳道时合并。
在颞骨岩部，面神经居于弯曲的面神经管内，面神经管起于内耳道的底部，开口于茎乳孔。
面神经主干是指面神经出茎乳孔至面神经分叉处的一段。
口腔颌面部神经解剖课件
口腔颌面部主要的 感觉神经和咀嚼肌的 运动及本体感觉神经
三大分支： 眼神经 上颌神经 下颌神经
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眼神经 (ophthalmic Байду номын сангаасerve)
经眶上裂入眶
分支有 额N
鼻睫N 泪腺N 额N
泪腺N
鼻睫N
分布于
眼球、泪腺、
上睑、额部、
筛窦和鼻腔
粘膜、皮肤
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上颌神经(maxillary nerve)
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2
神 经（nerves）
十二对脑神经： 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，十迷一副舌下完。
与口腔颌面部最关系密切的是： 三叉神经 trigeminal nerve 面 神 经 facial nerve 舌下、舌咽、迷走、副神经 颈丛和颈交感干
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三叉神经 （trigeminal nerve）
经卵圆孔到颞下凹
颞下凹
棘孔N 翼内肌N
前干
咬肌N 翼外肌N 颞深N 颊长N
后干
耳颞N 舌N 颏N 下牙槽N 下颌舌骨肌N
耳颞N 舌N 下牙槽N 颏N 下颌舌骨肌N
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颞深N
咬肌N 翼外肌N
颊长N
8
三叉神经在颌面部的分布
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9
三叉神经在口腔内的分布
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面神经 （facial nerve）
经颈静脉孔出颅 五种纤维成分
颈部的主要分支
咽支：支配咽肌及除 腭帆张肌以外的腭肌 喉上神经：环甲肌 喉返神经：除环甲肌以 外的喉肌
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面神经损伤部位
鼓索以下 ，茎乳孔以外 （面神经颅外分支受损）
鼓索与镫骨肌神经之间 （鼓索受损）
镫骨肌神经与膝状神经节之间 （镫骨肌神经受损）
Байду номын сангаас
面瘫＋味觉丧失＋唾液．泪腺分泌障碍＋听觉改变
膝状神经节与脑桥之间 （岩大神经受损）
面神经应用解剖(application)
２．面神经的保护 • 切口选择
• 颌面部寻找面神经的标志
（二）镫骨肌神经(stapedial nerve) 在鼓室后壁处发出至镫骨肌
（三）鼓索(chorda tympani) 穿岩鼓裂至颞下窝并入舌神经
岩大神 经
鼓
镫骨肌神
索
经
(二) 面神经颅外段
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面
面神经主干
神
经
面神经入腮腺前分支
颅
外
段
面神经腮腺内分支
1 面神经主干
茎乳孔至面神经分叉处的一段 经外耳道软骨与二腹肌后腹
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副交感纤维
面神经的纤维成分示意图
运动纤维
味觉纤维
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管段：茎乳孔以上
面神经行程及分段示意图
颅外段：茎乳孔以外
（一）面神经管段
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岩大神经
面
神
镫骨肌神经
经
管
鼓索
段
面神经管段的分支
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（一）岩大神经(greater petrosal nerve) 布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体
一 概述
面神经(facial nerve)属十二对脑神经中 的第七对。
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为混合性神经，含四种神经纤维 运动纤维—— 支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌 副交感（分泌）纤维—— 支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌 味觉纤维—— 经鼓索加入舌神经，司舌前2/3的味觉。 感觉纤维—— 支配外耳道及小部分耳后皮肤感觉
于腮腺深浅两叶间 行至颈外动脉外侧 于下颌支后方分为 颞面干和颈面干两大分 支
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颞面干 颈面干
颞面 干
颈面 干
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temporal branches zygomatic branches
buccal branches
marginal mandibular branches
cervical branches
<口腔解剖生理学>(第七版)
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第七章 口腔颌面颈部神经
面神经
Facial Nerve
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facial nerve paralysis
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主要内容：
问题1：
面神一经、损概伤述为什么会出现这些临床症状？ 二、面神经行程及其分支 三、面神经解剖特点的临床意义
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管段或面神经核受损： 同侧面肌麻痹 + 舌前2/3味觉丧 失 +唾液分泌障碍 +听觉改变 +泪腺分泌障 碍
鼓索以下受损：同侧面肌麻 痹
面神经解剖特点的临床意义
周围性面神经麻痹的定位诊断
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症状及体征
单纯面瘫 面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍 面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍＋听觉改变
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手术切口
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vs
central facial paralysis
peripheral facial paralysis
参考书籍：
《口腔解剖生理学》第五版 《人体解剖学》第六版 《口腔颌面外科学》第五版 《神经科学》 《耳鼻喉科学》
相关网站链接:
面神经颅外段分支与腮腺关系示意图
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颞支
颧支
额纹消失 颊支 眼睑闭合不全
鼻唇沟变浅 鼓腮无力 下颌缘支 食物存留于颊部 口角下垂歪斜
颈支
面神经颅外段及其分支
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三、面神经解剖特点的临床意义：
1.如何进行面神经损伤的定位？
2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？
面神经损伤的定位示意图
间越过茎突根部的浅面进入腮 腺
新生儿及儿童乳突尚未发育完 全面神经位置表浅，手术时易 受伤
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面神经主 干
2 面神经腮腺前的分支
（1）耳后神经
耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌
（2）二腹肌支
支配二腹肌后腹
（3）茎突舌骨肌支
常与二腹肌支共干发出
二腹肌 支
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耳后神 经
茎突舌骨肌 支
3 面神经腮腺内分支
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