糖尿病及其药物治疗
糖尿病药物医治
糖尿病药物治疗一、磺脲类降糖药（一）促使β细胞释放胰岛素，用于β细胞较好的患者：即存在相当数量30%以上有功能的胰岛β细胞，也可以增强胰岛素的敏感性代表药物：格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列本脲（优降糖），格列美脲（亚莫利，伊瑞）适应症：新诊断的非肥胖的2型糖尿病病人，在饮食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者。
肥胖的2型糖尿病病人在用二甲双胍后，血糖控制仍不满意者，也可加用磺脲类降糖药。
禁忌症：1型糖尿病病人。
患者有肝、肾功能异常者。
对磺脲类药物过敏者。
糖尿病合并酮症酸中毒或合并有严重的慢性并发症时。
在应激的情况下，如有严重创伤、大手术、感染、妊娠时不应使用，应改用胰岛素治疗选用原则：可作为非肥胖2型糖尿病一线用药。
老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮。
轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮。
病程较长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者，可选用中-长效类药物，如格列苯脲、格列齐特、格列美脲等各药物作用特点：格列本脲（优降糖）：刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增加周围组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖输出，口服后15-20分血糖已开始下降，90分达高峰，半衰期约12-24小时。
它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
适应症：用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。
禁忌症：1型糖尿病病人；有糖尿病酮症，尤其伴有酮症酸中毒、或高渗昏迷者禁用；有严重感染、高热、外科手术、妊娠、各种严重心、肝、肾、脑部等急慢性并发症者不宜使用；肝、肾功能衰竭者；有黄疽、造血系统受抑制、白细胞减少者；有磺脲类药物过敏史者。
格列齐特：促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的第二相，而不产生高胰岛素血症。
促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。
恢复正常的血小板功能；降低血栓素、增加前列环素的生成，从而恢复2型糖尿病病人的前列腺素平衡，同时改善血脂的紊乱。
糖尿病药物治疗完整版
糖尿病药物治疗完整版糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素缺乏或胰岛素功能不全引起。
随着人们生活方式的改变和生活习惯的不合理，糖尿病的发病率逐年增加。
药物治疗是糖尿病患者管理血糖的重要手段之一。
本文将详细介绍糖尿病药物治疗的各种方式和常用药物。
一、口服药物治疗1. 口服降糖药物分类口服降糖药物可以根据作用机制不同分为多种类型，包括胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂、胰岛素抑制剂、肝脏糖原酶抑制剂等。
其中，胰岛素增敏剂和胰岛素分泌促进剂是口服降糖药物中最常用的两类。
2. 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂通过提高胰岛素的敏感性，增加组织对胰岛素的利用，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素增敏剂包括双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
3. 胰岛素分泌促进剂胰岛素分泌促进剂能够刺激胰岛素的分泌，增加胰岛素释放，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素分泌促进剂有磺脲类药物、胰岛肽类药物等。
二、胰岛素治疗1. 胰岛素分类胰岛素根据来源可以分为人胰岛素和动物胰岛素，根据作用时间可以分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
2. 胰岛素治疗时机和方法胰岛素治疗主要用于糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗明显的情况。
根据患者的血糖水平、胰岛素需求量和生活习惯，选择合适的胰岛素种类和用药方法。
三、糖尿病药物治疗的不良反应和注意事项1. 不良反应糖尿病药物治疗可能会引起一些不良反应，如低血糖、恶心、呕吐、腹泻等。
患者在用药期间应密切关注自己的身体状况，如出现不适及时就医。
2. 注意事项患者在进行糖尿病药物治疗时应遵循医生的指导，按照规定剂量和用药时间进行治疗。
同时，注意饮食调节、合理运动、保持良好的生活习惯，这些都能够提高药物治疗的效果。
四、个体化治疗的重要性1. 糖尿病治疗的个体化原则糖尿病患者在进行药物治疗时，应根据自身的情况制定个体化的治疗方案，包括药物选择、用药方法和剂量的确定。
不同患者的疾病程度、病情控制情况和生活习惯等都有所不同，因此个体化治疗是非常重要的。
糖尿病的饮食调节和药物治疗
糖尿病的饮食调节和药物治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病人数呈快速增长趋势。
饮食调节和药物治疗是管理糖尿病的两个主要方面。
本文将介绍糖尿病的饮食调节和药物治疗的基本原则和方法。
1. 饮食调节饮食调节是糖尿病管理的重要组成部分，可以帮助控制血糖水平、减轻症状和降低并发症风险。
下面是一些饮食调节的基本原则：•控制总能量摄入：根据个体情况和个体化需求，确定适宜的总能量摄入，保持体重在正常范围内。
•控制碳水化合物摄入：合理分配碳水化合物摄入，避免过量摄入引起血糖波动。
•增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以延缓血糖升高，增加饱腹感，有助于控制血糖和体重。
•控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择多不饱和脂肪酸，有利于心血管健康。
•调整饮食结构：建议采用多餐少量的饮食方式，避免暴饮暴食，有助于控制血糖。
•限制高盐食物：高盐摄入会增加血压风险，对糖尿病患者来说尤为重要。
•控制酒精摄入：过量饮酒会影响血糖控制，应适量饮酒或避免饮酒。
•注意饮食均衡：合理摄取各种营养素，保持饮食均衡，有助于维持整体健康。
2. 药物治疗除了饮食调节外，药物治疗也是糖尿病管理的重要手段。
根据糖尿病的不同类型和患者的具体情况，医生会根据以下几种药物进行选择和调整：•胰岛素类药物：胰岛素是控制血糖的关键药物，对于1型糖尿病患者以及2型糖尿病患者中胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗明显的患者是必须的。
•口服降糖药物：包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。
根据糖尿病的病情和患者的具体情况，医生会选择合适的药物进行治疗。
•胰岛素促分泌剂：可以促进胰岛素的分泌，帮助调节血糖水平。
•胰岛素抵抗剂：可以提高细胞对胰岛素的敏感性，增加胰岛素的作用效果。
•胰岛素吸收减慢剂：可以延缓胰岛素的吸收，稳定血糖水平。
•胰岛素分解酶抑制剂：可以减少胰岛素的降解和分解，延长胰岛素的作用时间。
以上药物的选择和使用应由医生根据患者的具体情况进行判断和调整。
糖尿病患者的药物治疗指导与管理
定期评估治疗效果
通过血糖监测、糖化血红蛋白等 指标，定期评估治疗效果，及时
发现问题并调整治疗方案。
预防并发症
长期高血糖可导致多种并发症，定 期评估和调整治疗方案有助于预防 并发症的发生和发展。
提高患者生活质量
通过合理的药物治疗方案，有效控 制血糖，可减轻患者症状，提高生 活质量。
05
并发症预防与处理策略
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为 主要特征，由胰岛素分泌缺陷或其生物作用 受损引起。
全球范围内，糖尿病发病率逐年上升，成为 威胁人类健康的主要疾病之一。
糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠 期糖尿病等类型，其中2型糖尿病最为常见。
药物治疗在糖尿病管理中作用
药物治疗是糖尿病管理的重要 手段之一，可以有效控制血糖 水平，减少并发症的发生。
针对不同类型的糖尿病，药物 治疗方案也有所不同，需根据 患者病情及医生建议进行选择 。
除了口服药物外，注射胰岛素 也是糖尿病治疗的重要手段之 一，尤其对于1型糖尿病患者及 部分2型糖尿病患者。
合理用药原则及注意事项
及时调整剂量
随着患者病情变化，需及时调整 药物剂量，以保持血糖稳定。
遵医嘱用药
患者应严格遵守医嘱，按时按量 服用药物，不得随意更改治疗方 案。
糖尿病患者的药物治疗指 导与管理
汇报人：XX 2024-01-28
目录
• 糖尿病概述与药物治疗重要性 • 口服降糖药物介绍与应用 • 注射类降糖药物介绍与应用 • 药物联合治疗方案设计与调整 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与自我管理能力提升
01
糖尿病概述与药物治疗重要性
糖尿病定义及流行病学特点
04
定期筛查和评估
糖尿病治疗药物及其作用靶点
改善胰岛素抵抗，主要 用于治疗T2DM。
胰岛素及其类似物
速效胰岛素
起效快，持续时间短，主要用 于控制餐后血糖。
中效胰岛素
起效较慢，持续时间中等，主 要用于控制餐后血糖和空腹血 糖。
长效胰岛素
起效慢，持续时间长，主要用 于控制空腹血糖。
胰岛素类似物
通过修饰胰岛素分子结构，改 变其药代动力学特性，如速效 胰岛素类似物、长效胰岛素类
02 糖尿病治疗药物
口服降糖药物
磺酰脲类
格列奈类
双胍类
α-葡萄糖苷酶抑制 剂
噻唑烷二酮类
刺激胰腺分泌胰岛素， 增加体内胰岛素水平， 主要用于治疗T2DM。
刺激胰岛素分泌，降低 血糖水平，主要用于治 疗T2DM。
减少肝脏葡萄糖输出， 改善胰岛素抵抗，主要 用于治疗T2DM。
抑制肠道α-葡萄糖苷酶 活性，减缓碳水化合物 吸收，主要用于治疗 T2DM。
SGLT2抑制剂能够抑制肾脏对葡 萄糖的重吸收，从而降低血糖水
平。
减轻体重
SGLT2抑制剂能够减少葡萄糖的利 用，增加脂肪的燃烧，从而减轻体 重。
保护心血管
SGLT2抑制剂能够降低血压、降低 血脂，具有保护心血管的作用。
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糖尿病治疗药物及其作用靶点
汇报人： 2023-11-22
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病治疗药物 • 作用靶点
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 通常由胰岛素分泌不足或组织细 胞对胰岛素反应不足引起的高血 糖引起。
糖尿病类型
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病等糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂
完整版糖尿病用药指南
完整版糖尿病用药指南糖尿病，是一种常见的慢性代谢疾病，严重威胁着全球人民的健康。
随着现代生活方式的改变，糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。
鉴于该疾病对人体的危害性，研制出各种用于治疗糖尿病的药物，并组成了完整的糖尿病用药指南，以指导医生和患者做出正确的治疗选择。
一、胰岛素治疗对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中胰岛素分泌严重不足的人群，胰岛素治疗是不可或缺的。
胰岛素按照作用时间和种类的不同分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
对于胰岛素使用不足的患者，应根据血糖水平和食物摄入量进行调整，以达到稳定的血糖控制。
二、口服降糖药物对于2型糖尿病患者，口服降糖药物是最常见的治疗方法。
其中包括胰岛素分泌增强药、胰岛素抵抗改善药和肠道糖吸收抑制剂等。
这些药物可以通过不同机制降低血糖水平，帮助患者有效控制糖尿病。
1. 胰岛素分泌增强药胰岛素分泌增强药能够刺激胰岛素的分泌，如磺脲类药物和格列奈类药物等。
这些药物通过促进胰岛素释放来降低血糖水平，适用于胰岛素分泌不足的患者。
2. 胰岛素抵抗改善药胰岛素抵抗改善药可增加身体对胰岛素的敏感性，如二甲双胍和胰岛素增敏剂等。
这些药物通过提高细胞对胰岛素的响应来降低血糖水平，适用于胰岛素抵抗类型的糖尿病患者。
3. 肠道糖吸收抑制剂肠道糖吸收抑制剂可抑制肠道对葡萄糖的吸收，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。
这些药物可以延缓肠道对葡萄糖的吸收，降低血糖水平，适用于控制餐后高血糖的患者。
三、个体化用药指南除了上述常见的糖尿病用药指南，还需要根据患者的具体情况和糖尿病的分型、病程制定个体化的用药方案。
1. 年龄和体质年龄和体质是选择合适药物的重要因素。
老年患者因为身体代谢功能减退，药物代谢能力降低，对药物的选择和剂量需要更加谨慎。
肥胖患者应选用可促进体重减轻的药物。
2. 合并症和并发症糖尿病患者常常伴随有高血压、高血脂、心脑血管疾病等合并症和并发症。
选择合适的药物需要同时考虑这些情况，避免药物相互作用和副作用的发生。
糖尿病及治疗用药(执业药师继续教育)
糖尿病及治疗用药(执业药师继续教育)引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量并增加心脑血管疾病、视力障碍等并发症的风险。
正确的治疗用药是控制糖尿病并预防并发症的关键。
本文将呈现关于糖尿病及其治疗用药的继续教育内容，帮助执业药师提高专业知识和技能，更好地为患者提供药物治疗支持。
糖尿病概述糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，其特点是血液中葡萄糖含量升高和胰岛素分泌异常。
根据病因和病理生理过程的不同，糖尿病可分为1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）。
糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，控制体重，减少并发症的发生。
糖尿病治疗原则1. 饮食控制：合理膳食是糖尿病治疗的基础，控制总卡路里摄入，分布式餐，避免高糖食物，增加膳食纤维摄入。
2. 运动治疗：适度的体力活动可以帮助提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，降低血糖水平。
3. 药物治疗：根据病情和病人特点，选择合适的药物治疗方案。
1型糖尿病患者需要胰岛素替代治疗，2型糖尿病患者可以使用口服降糖药物和/或胰岛素。
口服降糖药物分类1. 口服降糖药物主要分为以下几类：- 口服降糖药物I类：胰岛素增敏剂，包括双胍类药物，如二甲双胍。
- 口服降糖药物II类：促进胰岛素分泌，如磺脲类药物。
- 口服降糖药物III类：延缓胃肠吸收，如α-葡萄糖苷酶抑制剂。
- 口服降糖药物IV类：降低血糖生成，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂。
- 口服降糖药物V类：促进葡萄糖利用和降低糖原生成，如胰岛素敏感调节剂。
胰岛素治疗1. 胰岛素是控制血糖的重要药物，适用于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的高血糖危机。
2. 根据作用时间的不同，胰岛素可分为快速作用型胰岛素、短效型胰岛素、中效型胰岛素和长效型胰岛素。
3. 胰岛素的注射技巧和储存条件对治疗效果至关重要。
执业药师应指导患者正确使用胰岛素注射器，并咨询合适的储存方法。
药物治疗的并发症1. 低血糖是最常见的药物治疗并发症，特别是胰岛素治疗时更易发生。
糖尿病的药物治疗方案
糖尿病的药物治疗方案糖尿病是一种慢性代谢疾病，其特征是血糖水平异常高，这是由于胰岛素的分泌不足或者胰岛素的作用不正常所引起的。
控制血糖是糖尿病治疗的关键目标，而药物治疗是一种常见和有效的方式来实现这一目标。
本文将介绍糖尿病的药物治疗方案。
糖尿病的治疗按照不同的方式可以分为两大类：口服药物和胰岛素注射。
这些药物治疗方案可以根据病情的轻重程度和个体差异进行个性化调整。
1. 口服药物治疗：口服药物是糖尿病最常见的治疗方式之一，主要适用于2型糖尿病患者。
常用的口服药物包括磺脲类药物、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
- 磺脲类药物：如格列波脲、格列齐特等，可以通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖水平。
这些药物应在饭前使用，有一定的副作用，如低血糖、体重增加等。
- 二甲双胍：如二甲双胍、格列美脲等，通过抑制肝糖原的合成和促进组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
这些药物不易引起低血糖，还可以减轻身体的胰岛素抵抗情况，对减轻体重也有一定作用。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伊格列酮等，主要通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性来延缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖水平。
常见副作用为胃肠道不适。
口服药物通常需要长期服用，但并非所有的糖尿病患者都适用于口服药物治疗，对于病情较重或者无法控制的患者，可能需要使用胰岛素注射治疗。
2. 胰岛素注射治疗：胰岛素注射通常适用于1型糖尿病或者2型糖尿病无法通过口服药物有效控制的患者。
胰岛素可以替代胰岛素的分泌或者增加胰岛素的作用，从而降低血糖水平。
根据胰岛素的类型和使用方式，可以将胰岛素注射分为以下几种方式：- 多次注射：患者需要每天使用胰岛素注射多次，模拟正常胰岛素分泌的方式来控制血糖水平。
常见的胰岛素包括快速作用型、中速作用型、长效型等，需要根据餐前或者餐后的血糖情况以及个体差异进行调整。
- 胰岛素泵：胰岛素泵是一种可以持续输送胰岛素的装置，可以根据患者的需要来提供胰岛素，更加贴近于胰岛素的正常分泌模式。
糖尿病口服药物治疗
糖尿病口服药物治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，根据病情严重程度的不同，可以采取不同的治疗方法。
其中，口服药物是最常见也是最广泛使用的治疗糖尿病的方法之一。
本文将介绍糖尿病口服药物治疗的相关知识，包括常用的口服药物种类、其作用机制以及使用注意事项等。
一、常用的糖尿病口服药物种类1. 双胍类药物：双胍类药物是目前治疗糖尿病最常用的药物之一，如二甲双胍（俗称“胰岛素增敏剂”）。
它可以通过减少肝葡萄糖合成和增加组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平，同时还能减轻胰岛素抵抗。
双胍类药物一般适用于2型糖尿病患者，特点是不容易引起低血糖反应。
2. 磺脲类药物：磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖浓度。
常见的磺脲类药物有格列本脲、格列喹脲等。
然而，磺脲类药物在长期使用时可能会出现一些副作用，如低血糖、体重增加等，因此在使用时应密切观察患者的血糖水平和体重变化。
3. 糖基化反应抑制剂：糖基化反应抑制剂可以通过抑制糖尿病患者体内的糖基化反应，减少高血糖对机体的损伤。
常见的糖基化反应抑制剂有阿卡积胞苷、阿卡波瑞、凝胶三糖等。
4. α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂可以通过抑制肠道内的酶类活性，减少糖的吸收，从而达到降低血糖的效果。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂有伏格列波瑞、达格列净等。
5. 胰岛素分泌增多剂：胰岛素分泌增多剂通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖浓度。
常见的胰岛素分泌增多剂有胰岛岛素、磺达平等。
二、糖尿病口服药物的作用机制口服药物治疗糖尿病的作用机制主要有以下几个方面：1. 提高胰岛素抵抗能力：一些口服药物可以改善机体对胰岛素的敏感性，增强胰岛素的抵抗能力，从而帮助调节血糖水平。
2. 促进胰岛素的分泌：部分口服药物可以刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素，增加胰岛素的合成和分泌量，从而降低血糖浓度。
3. 抑制肝糖原的合成：口服药物还可以减少肝葡萄糖的合成，降低机体内有机糖的供应量，进而降低血糖水平。
糖尿病的药物治疗ppt课件
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
糖尿病的药物治疗效果评估
糖尿病的药物治疗效果评估糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是体内胰岛素的分泌不足或是胰岛素敏感受体损害，导致血糖水平异常升高。
糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼等综合治疗方法。
本文将主要介绍糖尿病药物治疗的效果评估。
一、胰岛素类药物治疗胰岛素类药物主要是用于治疗1型和2型糖尿病患者。
对于1型糖尿病患者，胰岛素类药物是首选治疗方法，也是唯一可以使用的药物。
而对于2型糖尿病患者，胰岛素类药物主要用于控制血糖，提高胰岛素敏感受体的敏感性。
1. 胰岛素类药物的分类胰岛素类药物可分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素三类。
根据使用方法可分为皮下注射和胰岛素泵。
根据作用机制可分为胰岛素促分泌药、胰岛素敏感提高剂和胰岛素抵抗改善剂。
2. 胰岛素类药物使用效果评估胰岛素类药物的效果主要通过血糖控制来评估。
首先是用空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标来评估血糖水平的控制情况。
其次是根据患者的主观感受来评估胰岛素的疗效，如是否出现低血糖、是否需要调整胰岛素剂量等。
最后是根据病情的变化来评估胰岛素的疗效，如是否出现并发症的发生、是否需要加入其他药物治疗等。
胰岛素类药物的疗效评估需要长期监测，不同患者的疗效可能有所差异。
因此，在使用胰岛素类药物治疗糖尿病时，需要根据患者的情况进行个体化治疗，定期评估疗效，并及时调整治疗方案。
二、口服降糖药物治疗口服降糖药物是用于2型糖尿病患者的首选治疗方法。
根据作用机制，口服降糖药物可分为胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感提高剂和胰岛素抵抗改善剂三类。
1. 口服降糖药物的分类胰岛素促分泌剂包括磺脲类药物、格列奈类药物、胰岛素释放剂等。
胰岛素敏感提高剂主要包括磺酰脲类药物和胰岛素增敏药物。
胰岛素抵抗改善剂主要包括双胍类药物和胰岛素受体激动剂。
2. 口服降糖药物使用效果评估口服降糖药物的效果主要通过血糖控制、胰岛素抵抗改善和血脂调节等指标来评估。
首先是用空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标来评估血糖水平的控制情况。
糖尿病的药物治疗及原理
糖尿病的药物治疗及原理
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的胰岛素分泌不足
或者细胞对胰岛素的敏感性下降，导致血糖水平异常升高。
在糖尿
病的治疗中，药物治疗是非常重要的一部分。
本文将对糖尿病的药
物治疗及其原理进行详细介绍。
一、口服降糖药物。
口服降糖药物是糖尿病治疗的首选药物之一，主要用于2型糖
尿病患者。
这类药物主要包括胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂、α-
葡萄糖苷酶抑制剂等。
其中，胰岛素增敏剂能够提高细胞对胰岛素
的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平；促胰岛素分泌
剂则能刺激胰岛素的分泌，降低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制剂则能延
缓碳水化合物的消化和吸收，减缓血糖的上升速度。
二、胰岛素治疗。
对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者胰岛素分泌不足的情况，胰岛素治疗是必不可少的。
胰岛素治疗主要包括长效胰岛素、短效
胰岛素、中效胰岛素等。
通过胰岛素治疗，可以模拟胰岛素的生理
分泌，帮助患者控制血糖水平。
三、药物治疗原理。
药物治疗的原理主要是通过调节胰岛素分泌、提高细胞对胰岛素的敏感性、减缓碳水化合物的消化吸收等途径，帮助患者控制血糖水平。
口服降糖药物通过不同的机制作用于降低血糖，而胰岛素治疗则是直接补充胰岛素，帮助患者控制血糖。
总之，糖尿病的药物治疗是一项复杂而重要的工作，患者在接受药物治疗时需要严格遵医嘱，按时按量服药，同时结合饮食控制和运动，共同管理血糖水平。
希望本文能够帮助患者更好地了解糖尿病的药物治疗及原理，更好地控制疾病，提高生活质量。
糖尿病患者的药物治疗
糖尿病患者的药物治疗标题：糖尿病患者的药物治疗：科学、规范与个性化选择糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高，对身体各个器官和组织造成损害。
糖尿病患者需要通过药物治疗来控制血糖水平，以防止并发症的发生，提高生活质量。
本文将从药物治疗的科学性、规范性以及个性化选择三个方面，探讨糖尿病患者的药物治疗策略。
一、科学性糖尿病药物治疗的科学性主要体现在以下几个方面：1. 确定目标：糖尿病患者在药物治疗前，需要明确自己的血糖控制目标，包括短期目标（如控制血糖在正常范围内）、长期目标（如预防或延缓并发症的发生）以及个体差异（如年龄、性别、糖尿病类型、并发症严重程度等）。
2. 选择合适的药物：根据目标和个体差异，糖尿病患者可以选择不同的药物类型和剂量。
例如，对于需要长期控制血糖的患者，常用的药物包括口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等）、胰岛素或口服胰岛素泵等。
对于需要短期控制血糖的患者，常用的药物包括口服降糖药、胰岛素泵等。
3. 药物相互作用：糖尿病患者在药物治疗过程中，需要关注药物之间的相互作用，避免药物间的不良反应。
例如，某些药物可能与某些药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药等）或食物（如高糖食品、高脂肪食品等）相互作用，导致血糖波动或降低药物疗效。
二、规范性糖尿病药物治疗的规范性主要体现在以下几个方面：1. 用药前的评估：糖尿病患者在开始药物治疗前，需要进行全面的体格检查和必要的实验室检查，包括血糖、肾功能、血脂、肝功能、心电图、眼底等，以评估患者的基础疾病状况、药物的代谢和排泄情况以及药物的潜在副作用。
2. 药物的剂量和疗程：糖尿病患者在药物治疗过程中，需要根据自己的病情、药物的种类、个体差异以及药物的代谢和排泄情况，合理调整药物的剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。
3. 药物的使用方法和注意事项：糖尿病患者在药物治疗过程中，需要掌握正确的药物使用方法和注意事项，包括药物的吞咽、咀嚼、注射、口服、皮肤吸收等，以及药物的副作用、禁忌症、停药期等。
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内有数百万人受到糖尿病的困扰。
糖尿病的治疗方法多种多样，其中药物治疗是主要的治疗手段之一。
本文将探讨糖尿病的药物治疗，包括治疗目标、常用药物和用药原则等内容。
一、治疗目标糖尿病的治疗目标是维持血糖水平在正常范围内，减少并控制并发症的发生。
血糖水平控制的好坏与糖尿病患者的生活质量及预后息息相关。
药物治疗的目标是通过调节胰岛素分泌和胰岛素敏感性来降低血糖水平。
二、常用药物1. 口服降糖药物：口服降糖药物是治疗糖尿病的常用药物之一。
常见的药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
它们通过不同的机制来降低血糖水平。
2. 胰岛素类药物：胰岛素是调节血糖的重要激素，对于糖尿病患者来说，胰岛素类药物是必不可少的治疗药物。
胰岛素类药物可以分为快速作用型、中等作用型和长效型等多种类型，患者需根据自身情况选择合适的药物和用法。
三、用药原则1. 个体化用药：糖尿病患者的情况各异，因此用药也应该个体化。
医生在给糖尿病患者开具药物处方时，需考虑患者的年龄、病情、合并症及生活方式等因素，从而确定最适合患者的药物组合和用量。
2. 合理搭配用药：糖尿病患者常常需要同时使用多种药物来降低血糖水平。
合理搭配用药可以提高治疗效果，并减少不良反应的发生。
同时，患者需定期向医生报告用药情况，以便医生对治疗方案进行调整。
3. 定期监测血糖水平：糖尿病患者需定期监测血糖水平，以掌握疾病的控制情况。
如果发现血糖水平偏高或偏低，患者应及时向医生报告，以便医生对治疗方案进行调整。
4. 注意药物的副作用：药物治疗在一定程度上会带来一些副作用。
糖尿病患者在用药过程中需密切关注药物的副作用，如低血糖、胃肠道不适等，及时向医生反馈情况，以便医生采取相应措施。
四、其他治疗方法除了药物治疗外，糖尿病患者还可以采取其他治疗方法来改善病情。
例如，合理饮食控制、适度运动、保持良好的生活习惯等都对糖尿病的治疗效果有重要影响。
糖尿病药物治疗及注意事项
糖尿病药物治疗及注意事项糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分，本文将介绍糖尿病药物治疗的常见类型，以及在使用这些药物时需要注意的事项。
一、口服降糖药物1. 口服降糖药物的作用机制口服降糖药物主要通过不同的途径来降低血糖水平。
常见的药物包括胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂和胰岛素抑制剂。
胰岛素增敏剂可以提高机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和吸收。
胰岛素分泌促进剂则可以刺激胰岛素的分泌，帮助调节血糖水平。
而胰岛素抑制剂则通过抑制肝脏对葡萄糖的产生和释放，降低血糖水平。
2. 口服降糖药物的种类及适应症口服降糖药物有很多种类，常见的有二甲双胍、磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂。
二甲双胍是一种广谱的口服抗糖尿病药物，适用于2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖或高胰岛素血症的患者。
磺脲类药物主要通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖水平，适用于轻至中度的2型糖尿病患者。
α-葡萄糖苷酶抑制剂则通过抑制肠道中的糖吸收来减少血糖上升，适用于食物有关的高血糖者。
3. 口服降糖药物的注意事项在使用口服降糖药物时，患者需要密切监测血糖水平，并按医生的指导调整药物的剂量。
同时，还需注意可能的副作用，如低血糖、胃肠道不适和乳酸酸中毒等。
此外，部分口服降糖药物在患者肾功能不全或肝功能异常时可能需要注意剂量的调整。
二、胰岛素治疗1. 胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛细胞严重受损，胰岛素的分泌已经几乎完全丧失，只能通过注射胰岛素来补充体内胰岛素的缺乏。
而对于部分2型糖尿病患者，随着病情的进展，口服降糖药物的疗效可能下降，需要靠胰岛素来调节血糖水平。
2. 胰岛素治疗的类型及使用方法胰岛素治疗主要分为快速作用型、短效作用型、中等作用型和长效作用型。
快速作用型胰岛素主要用于餐前注射，以应对餐后血糖升高的情况。
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是患者的血糖水平持续升高，不能得到有效控制。
糖尿病的发病率逐年增加，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
为了有效控制糖尿病，药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将介绍糖尿病的药物治疗，包括目前常用的口服药物和胰岛素治疗。
一、口服药物治疗口服药物是糖尿病的常规治疗方法之一，适用于2型糖尿病感染者。
根据其作用机制，口服药物可分为以下几类：1、胰岛素释放促进剂这类药物通过刺激胰岛素的释放来降低血糖水平。
目前常用的促胰岛素释放药物有磺脲类似物和非磺脲类似物。
磺脲类似物包括磺脲（例如格列美脲）和替格列美脲。
它们通过刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素来降低血糖水平。
非磺脲类似物包括利格列汀和噻格列汀等，通过其他机制来促进胰岛素的释放。
2、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂是一类可以模拟GLP-1效应的药物。
GLP-1是一种能够刺激胰岛素分泌的肠激素，同时还能延缓胃排空、抑制胃酸分泌和食欲。
这些药物包括阿利-格列汀、利拉鲁肽和达格列汀等。
GLP-1受体激动剂的优点是能够显著降低血糖水平，同时减少体重增加的风险。
3、胰岛素抵抗改善剂胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特点之一。
胰岛素抵抗改善药物能够提高机体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抗性。
常用的胰岛素抵抗改善剂包括二甲双胍和胰岛素敏感性增加剂（例如吡格列酮和罗格列酮）等。
4、糖苷酶抑制剂糖苷酶是一种能够降解大分子糖类的酶，包括α-葡萄糖苷酶和蔗糖酶。
糖苷酶抑制剂通过抑制糖苷酶的活性，减缓糖类的消化和吸收，从而降低血糖水平。
常用的糖苷酶抑制剂有阿卡波糖和沙格列酮等。
5、胆固醇吸收抑制剂胆固醇是一种脂类，不仅存在于血液中，也可以通过食物摄入。
胆固醇吸收抑制剂能够减少胆固醇的吸收，从而改善胆固醇代谢，降低血糖水平。
常用的胆固醇吸收抑制剂包括依折麦布和罗伐司特等。
二、胰岛素治疗胰岛素治疗是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的首选方法。
糖尿病发生机制及其药物治疗研究进展
糖尿病发生机制及其药物治疗研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势。
据统计，截至2019年，全球糖尿病患者数量已超过4.62亿人，预计到2045年这一数字将增长至7.1亿人。
该疾病对人体健康造成的影响极为严重，包括但不限于心脑血管疾病、视力障碍、肾病等多种并发症。
因此，深入了解糖尿病的发生机制及其药物治疗研究进展，对于预防和治疗该病具有重要意义。
1. 糖尿病发生机制糖尿病的发生机制非常复杂，主要与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，可以促进体内葡萄糖的摄取和利用，从而维持血糖稳定。
当体内胰岛素分泌不足或受到抵抗时，血糖水平就会升高，从而导致糖尿病的发生。
1.1 胰岛素分泌不足胰岛β细胞分泌的胰岛素受到多种因素的调节，包括但不限于血糖水平、神经调节和激素水平等。
当这些调节发生障碍时，胰岛素分泌就会受到影响。
1.2 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素作用的减弱，进而导致胰岛素对血糖的调节能力降低。
此时，胰岛β细胞需要增加胰岛素的分泌量来维持血糖的正常水平，但随着病情的进一步加重，胰岛β细胞逐渐耗竭，导致胰岛素分泌不足。
2. 糖尿病药物治疗研究进展糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动锻炼和药物治疗等多种手段。
其中，药物治疗是最常用的方法之一，在近年来取得了一系列重要进展。
2.1 胰岛素类药物胰岛素是治疗糖尿病最重要的药物之一，其主要作用是增加体内葡萄糖的摄取和利用，从而调节血糖水平。
目前，临床应用的胰岛素类药物主要包括快速作用型胰岛素、长效作用型胰岛素和中效作用型胰岛素。
2.2 口服降糖药口服降糖药是指通过口服给药来降低血糖水平的药物，其主要作用是通过改善胰岛素分泌和利用的能力来达到降糖的效果。
目前，常用的口服降糖药主要包括磺脲类降糖药、二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
2.3 新型药物随着糖尿病研究的不断深入，越来越多的新型药物被应用于临床。
抗糖病药控制糖病的西药及正确用药方法
抗糖病药控制糖病的西药及正确用药方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期持续地控制血糖水平。
除了生活方式改变，药物治疗在糖尿病管理中也起到非常重要的作用。
本文将重点介绍几种常用的抗糖尿病药物及其正确用药方法。
一、二甲双胍二甲双胍是一种首选的口服抗糖尿病药物，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖糖尿病患者。
它通过抑制肝葡萄糖生成和胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，有效降低血糖水平。
在使用二甲双胍时，应遵循以下用药原则：1. 定时用药：每天2至3次，饭后立即服用。
建议咨询医生或药师，确保药物的正确用法。
2. 剂量调整：二甲双胍的起始剂量一般为500毫克，逐渐增加至1500毫克或更高。
剂量应根据患者的身体状况和血糖水平来调整。
3. 饮食控制：二甲双胍使用期间，应继续坚持规律饮食，避免暴饮暴食，减少碳水化合物的摄入，以帮助药物的有效发挥。
4. 注意副作用：二甲双胍的常见副作用包括恶心、腹泻、胃部不适等。
如果出现严重副作用或不良反应，应及时告知医生。
二、磺脲类药物磺脲类药物包括格列苯脲和格列美脲等，通过刺激胰岛素释放来降低血糖。
以下是正确用药方法：1. 定时用药：格列苯脲和格列美脲通常在早餐之前使用，并按医生的指导定时用药，保持药物的稳定血药浓度。
2. 注意剂量调整：初始剂量一般为30毫克，具体剂量根据患者的临床情况和血糖水平来调整。
3. 血糖监测：在使用磺脲类药物期间，患者应定期检测空腹血糖和餐后血糖，以评估药物疗效和调整剂量。
4. 注意低血糖风险：磺脲类药物使用时可能引起低血糖，患者应及时了解低血糖的症状并采取相应的措施。
三、胰岛素对于严重糖尿病患者或口服药物效果不佳的患者，胰岛素是一种必需的治疗药物。
以下是胰岛素的正确用药方法：1. 注射方式：胰岛素一般通过皮下注射给药，应遵循医生的指导和建议。
注意注射部位的轮换，以防止局部脂肪萎缩。
2. 注射时间和剂量：胰岛素的注射时间和剂量应根据每个人的具体情况来确定。
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临床应用
适应症：2型糖尿病饮食、运动血糖控制不良者 使用本药后， 有60％-70％的病人可较好的 控制血糖，使糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低 1％～2％，但对于空腹血糖较高及重度肥胖 症患者的疗效不佳。
名称 甲磺丁脲 （D860) 氯磺丙脲 （特泌胰） 格列本脲 （优降糖） 格列齐特 （达美康） 格列喹酮 （糖适平） 格列吡嗪 （优达灵）
临床表现
5. 特殊类型： 1) 成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA): 20~48岁起病、病程类似2型糖尿病、短期内进 展为 1型糖尿病。 2) 青年人成年型糖尿病(MODY): 起病小于25岁、无酮症/2年内不依赖胰岛素、 常染色体显性遗传。
糖尿病的主要危害
世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严 重危害人类健康的慢性疾病—糖尿病及其 并发症对人体多种器官有着严重危害，包 括心、脑、肾、血管、神经、皮肤等。糖 尿病病史 10年以上的病人，78％以上都 有程度不同的并发症。 疾病调查报告表明，在世界范围内，我国 糖尿病患者的并发症情况严重，发生不但 最早、最多、而且症状最为严重。
糖尿病的分类
按病因可分为四大类，即1型糖尿病、2型 糖尿病、其它特殊类型糖尿病和妊娠期糖 尿病。
病因及发病机理
1型糖尿病 胰岛素分泌不足 胰岛细胞功能衰竭 1.遗传易感性 2.病毒感染 3.环境因素 4.自身免疫因素 2型糖尿病 胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 1.遗传因素 2.环境因素：年龄、 饮食、运动 3.胰岛细胞功能下降 及失代偿
• 注：儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
实验室检查
糖化血红蛋白（HbA1c）>6% 果糖胺（FA） >2.8mmol/L 免疫学指标： 胰岛细胞表面抗体(ICSA) 胰岛素抗体(IAA) 谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体
四项达标指标
• 血糖:空腹血糖不超过7 毫摩/ 升,餐后血糖不超过10 毫摩/ 升,然后再接近达标水平,即空腹血糖4. 4～6. 1 毫摩/ 升,餐后血糖4. 4～8. 0 毫摩/ 升,糖化血红蛋白 小于6. 2%。 • 血脂:胆固醇低于4. 5毫摩/ 升,三酰甘油低于1. 5 毫摩 / 升,低密度脂蛋白胆固醇低于2. 5 毫摩/ 升,高密度脂 蛋白胆固醇高于1. 1 毫摩/ 升。 • 血压：130/ 80 毫米汞柱左右 • 体重:体重指数(千克) / 身高(米)2 的值男性低于25 ,女 性低于24
• 可加入碱性蛋白质使其溶解度降低，再加入微量锌使之 稳定，制成中效及长效制剂。经皮下注射后，药物沉淀 在注射部位并缓慢释放、吸收，从而作用时间延长。
临床应用
一、用于各型糖尿病：
• 1） 1型糖尿病；
• 2） 2型糖尿病经饮食治疗和口服降糖药治疗未获良好 控制者； • 3）糖尿病酮症酸中毒、高渗型非酮症糖尿病昏迷和乳 酸性酸中毒伴高血糖者；
糖尿病的药物治疗
1型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病（insulindependent diabetes mellitus,IDDM）,多由于胰 岛β细胞损伤造成，胰岛素缺乏，需胰岛素治疗。
胰岛素
• 由胰岛β-细胞分泌的分子量为5700的蛋
白质，由含21个氨基酸的A链和含30个氨
基酸的B链通过二硫键连接而成。
2型糖尿病控制目标
• 空腹血糖(mmol/L)： 理想 4.4～4.6 尚可 ≤7.0
差 ＞7.0 • 非空腹血糖(mmol/L) 理想 4.4～8.0 尚可 ≤10.0 差 ＞10.0 • 老年人血糖控制标准略宽于一般人：
空腹血糖＜7.8mmol/L （140mg/dl）
餐后两小时血糖＜11.1mmol/L（200mg/dl)即可
糖尿病引发心脑血管病包括 冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、 脑卒中（脑血栓形成、脑出血） 和糖尿病心肌病（可导致心力衰 竭、心率失常）。 糖尿病患者的心、脑血管病并发 率和死亡率为非糖尿病人群的3.5 倍，是2型糖尿病最主要的死亡 原因之一。
糖尿病诊断标准
• 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) • 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/l(126mg/dl) • 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG 水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
糖尿病及其 药物治疗
——Diabetes Mellitus
主讲人：黄 昆 教授 同济药学院 生物药学系
讲座大纲
一、糖尿病简介
二、糖尿病的主要危害
三、糖尿病有关指标
四、1和2型糖尿病的药物治疗 五、展望
糖尿病简介
• 糖尿病是一种慢性新陈代谢疾病，主要由于 胰脏β-细胞分泌胰岛素不足，或所分泌的胰 岛素无法有效发挥作用，导致机体吸收的葡 萄糖无法有效地转化为能量或者得到有效储 存。致使葡萄糖在血液中积聚，血糖增高， 超过肾脏负荷，最终经尿液排出，引起糖尿。 • 糖尿病以高血糖为特征，可伴有糖尿及多种 并发症，属于一种新陈代谢障碍综合征。
格列吡嗪控释 片（瑞易宁）
格列美脲 （亚莫利）
5~20mg/日 1/日
1~8mg/日 1/日
24h
18~24h
整片吞服、时间固定
老年慎用
不良反应
本类药物的主要不良反应是低血糖， 其中格列本脲较易发生低血糖反应，对于 年龄较大(> 60岁)和肾损害的患者应避免 使用。 格列吡嗪缓释剂服药次数少，不经肾 脏排泄，对轻度肾损害较佳，顺应性亦佳。 使用此类药物应先从小剂量开始，餐前30 分服用。
糖尿病所导致的晚期肾病占肾病第一位。
6.对心脑血管
主要表现
主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化， 及广泛小血管内皮增生及毛细血管基 膜增厚的微血管糖尿病病变。
由于血糖升高，红细胞膜和血红蛋白 糖化，导致血管内皮细胞缺血、缺氧 及损伤，从而引起血管收缩与扩张不 协调，血小板粘聚，脂质在血管壁沉 积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、 高血压，致使糖尿病心脑血管病发病 率 和 死 亡 率 呈 指 数 上 升 。
• 4）合并重症感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及
手术前后的各性糖尿病； • 5）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 二、细胞内缺钾。
不良反应
• 1.低血糖反应
•
• •
2.胰岛素抵抗
3.过敏反应 4.脂肪萎缩
口服降糖药
1.磺脲类药物（胰岛素促分泌剂）
2.餐时血糖调节剂（非磺脲类胰岛素促分泌剂）
3.双胍类药物 （胰岛素增敏剂）
临床表现
下肢疼痛、溃烂，严重供血不足 可导致肢端坏死。 在这种情况下，截肢将是不可避 免的，致使残废。
据统计，糖尿病人的截肢率为非糖尿病人的
5倍，而15％糖尿病患者会发生糖尿病足。
2.对神经的危害
糖尿病神经病变是糖尿病最常见 的慢性并发症之一，是糖尿病致 死和致残的主要原因，以周围神 经病变和植物神经病变最常见 。
作用机制
本类药物通过与β-细胞表面磺脲类药物特 异受体相互作用，刺激胰岛素分泌。 当体液中葡萄糖浓度上升时，β-细胞内 ATP／ADP比值上升，细胞膜上k+通道关 闭，细胞膜去极化，Ca2+通道开放，Ca2+ 内流并启动β-细胞释放胰岛素。
与胰岛细胞SU受体 结合 抑制ATP依赖性钾通 道 K+外流 细胞去极化 Ca2+内流 胰岛素 分泌
临床表现
四肢末稍麻木、灼热感或冰冷刺 痛，重者辗转反侧，彻夜不眠； 植物神经病变表现为排汗异常 （无汗、少汗或多汗），腹胀、 便秘或腹泻，站立位低血压，心 动过速或过缓，尿不尽或尿失禁。 在所有器质性疾病引起的阳痿中， 糖尿病是最常见的原因．
3.对眼球的危害
糖尿病患者除动脉硬化、高血压 视网膜病变及老年性白内障外， 糖尿病视网膜病与糖尿病性白内 障也是糖尿病危害眼球的主要表 现。患者轻则视力下降，重则导 致失明、青光眼及其他眼病。
胰岛素的药理作用
• 1. 降血糖作用
1)促进葡萄糖转运 2)调节糖代谢 3)抑制脂肪和蛋白质分解代谢而促进其合 成代谢 • 2. 促进钾离子转运
体内过程
• 胰岛素易被蛋白消化酶破坏，口服无效，需注射给药。
皮下注射后30分钟起效，血浆蛋白结合率低于10%，主 要经肝、肾灭活，被蛋白水解酶水解为短肽或氨基酸， t1/2为9-10分钟，作用可维持5-8小时。
剂量 500mg ~3g/ 日3/日 100~300mg/ 日 1/日
作用时间 6~8h 36h
注意事项 肝脏氧化，肝病者禁用 肾脏缓慢排泄，肾功能不 全禁用 老年及肾功能不全禁用 老年及肾功能不全慎用 抑制血小板黏附、聚集 5%肾脏排泄，轻中度肾 功能不全首选 短效，老年适用
2.5~15mg /日 24h 1/日 80~320mg/日 10~14h 2~3/日 30~180mg/日 6~8h 3/日 5~30mg/日 3/日 6~8h
不良反应
经粪便排泄，对肝、肾毒性小，对β-细胞 衰竭、糖尿病酮症酸中毒及严重肝、肾损 害者禁用。
三、双胍类
结构 本类药物化学结构由双胍核加侧链所构成， 本类药物临床最常用的是二甲双胍。
作用机制
二甲双胍能改善胰岛素的敏感性，减少肝 糖的输出，增强周围葡萄糖的摄取，增强 肠道对葡萄糖的利用，减少脂肪酸氧化和 增加葡萄糖转运载体的数量。 不刺激内源胰岛素分泌，单独使用不引起 低血糖，不仅可降低空腹血糖及糖化血红 蛋白，还可使HbA1c进一步降低，但对正 常人血糖无影响。
二、餐时血糖调节剂
也称为非磺酰脲类促胰岛素降糖药，是苯 甲酸类衍生物，代表药物有瑞格列奈。
(S)-2-乙氧基-4-[2-[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁烷基]-氨基]-2-羰乙基苯甲酸
作用机制
以细胞为介导的餐时血糖调节剂，通过与不同 的受体结合以关闭β-细胞膜中ATP-依赖性钾通 道，使β-细胞去极化，打开钙通道，使钙内流 增加，诱导β-胞分泌胰岛素。