糖尿病的药物治疗

口服 降糖药
胰岛素增敏剂
双胍类：
作用：通过减少肝脏葡 萄糖的输出和改善外周 胰岛素抵抗而降低血糖。
不良反应：与胰岛素或促胰 岛素分泌剂联合使用时可增 加低血糖发生的危险性。 主要副作用为胃肠道反 应； 罕见的严重副作用是诱发乳 酸酸中毒； 在作造影检查使用碘化 造影剂时，应暂时停用二甲 双胍。
二甲双胍肠溶胶囊 君力达
阿卡波糖片 卡博平
阿卡波糖片 拜唐苹
口服降糖药的反思
口服降糖药能保护胰岛功能吗
口服降糖药能直接提供胰岛素吗
糖尿病早用胰岛素的好处
⒈
⒉ ⒊ ⒋ ⒌
保护胰岛功能
改善胰岛素抵抗
恢复胰岛第一相分泌
减少心血管事件发生
预防糖尿病并发症
胰岛素治疗
适应证
1型糖尿病 口服降糖药控制不佳的2型糖尿病 糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症 性高血糖昏迷） 糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、 慢性感染等) 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病
胰岛素的分类与作用
1.
2.
注射 胰岛素
3.
4.
通过辨别颜色选择种类和剂型
短效 R 黄色
中效N 绿色
预混30R 红棕色
预混50R 灰色
短效（常规）胰岛素
胰岛素注射液 短效胰岛素
生物合成人胰岛素 诺和灵R
预混胰岛素
动物胰岛素
精蛋白锌胰岛素30R 万苏林
预混胰岛素
诺和灵30R =30%短效+70%中效 丹麦诺和诺德 诺和锐50R 丹麦诺和诺德
副作用
注意事项 或禁忌证
阅读说明书时应注意
用法及用 量 药物成分 贮存方法 用法通常是指给药的次数、间隔时间及给药途径 用量如果没有特别说明，一般标用的剂量为成人的常用量 标明的多是主要成分 成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类 便于正确贮存。尤其应注意胰岛素的贮存温度
批准文号 生产批号 有效期 失效期
他们都是人胰岛素
优泌林 =30%短效+70%中效 美国礼来公司
长效胰岛素类似物
重组甘精胰岛素 长秀霖
重组甘精胰岛素 来得时
胰岛素治疗
胰岛素制剂
短效胰岛素（RI） 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素 NPH） 长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素PZI） 长效胰岛素类似物(甘精胰岛素) 预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R） 预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素 25R) 3~4h 2~3h 0.5h 0.5h 10~20 min 15min 8~10h 无峰 2-12h 2~3h 1-4h 1.5～3h 长达20h 长达30h 14~24h 10~24h 14~24h 16~24h
要认真识别，有助于鉴别假劣药品，判断药品是否失效
对药品说明书中如有看不懂、不明白的问题， 必须及时请教医生，切不可不懂装懂，自以为是，胡乱用药
正确认识糖尿病的治疗
糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所引起，目前缺乏有效的根 治方法
科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的病情，避免、减少 或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展
罗格列酮片 爱能
口服降糖药的主要作用
口服 降糖药
糖吸收抑制剂
α-糖苷酶抑制剂
作用：α-糖苷酶抑制剂通过 抑制碳水化合物在小肠上的 吸收而降低餐后血糖。适用 于以碳水化合物为主要食物 成分和餐后血糖高的患者。
不良反应：α-糖苷酶抑制剂 的常见不良反应为胃肠道反 应。 单独服用本类药物通常 不会发生低血糖；合用α-糖 苷酶抑制剂的患者如果出现 低血糖，治疗时需使用葡萄 糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗 糖或淀粉类食物纠正低血糖 的效果差。
起效时间
15~60min 10~15min 10~15min 2.5~3h
峰值时间
2~4h 1~2h 1~1.5h 5~7h
作用持续时间
5~8h 4~6h 4~5h 13~16h
学会读懂药物说明
薄薄一张药品说明书 药品安全知识全掌握
阅读说明书时应注意
药物名称 药物成分 适应证 一种药品有多种药名:通用名、商品名、别名等 有些药物，名称只差1个字，但作用却完全不同 多标明的是主要成分 成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类 主要说明药品适用于哪些疾病 药物在治疗剂量时，伴同治疗作用出现的其它不需要的作用 并非每个用药人都会发生这些反应，只是事先告知，让人有心 理准备 对这两项内容要认真看、仔细看、看准确 如有肝肾患者慎用、12岁以下儿童禁用、孕妇慎用、禁食生冷 辛辣之品等内容，一定要严格遵守，不可自作主张，胡乱用药
格列齐特片 达美康
格列吡嗪片 美吡达
பைடு நூலகம்
格列美脲片 万苏平
胰岛素促泌剂
格列奈类
作用：通过刺激胰岛素 的早期分泌而降低餐后 血糖，具有吸收快、起 效快和作用时间短的特 点。
不良反应：常见副作用 是低血糖和体重增加， 但低血糖的发生频率和 程度较磺脲类药物轻
瑞格列奈片 孚来迪
瑞格列奈片 诺和龙
口服降糖药的主要作用
要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解
应在医生的指导下，配合医生认真、主动地进行综合治疗
糖尿病的药物治疗是糖尿病的主要治 疗手段之一 但不能代替饮食和运动治疗， 也不能代替胰岛素的使用， 应建立在健康的生活方式基础上！
谢 谢！
二甲双胍缓释片 悦达宁
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类;
作用：通过增加靶细胞对胰 岛素作用的敏感性而降低血 糖。
不良反应：单独使用时不导 致低血糖，但与胰岛素或与 胰岛素促泌剂联合使用时可 增加发生低血糖的风险。 体重增加和水肿是该类 药物的常见副作用，这种副 作用在与胰岛素联合使用时 表现更加明显。
比格列酮片 瑞彤
糖尿病的药物治疗
内六科 李玉萍
糖尿病治疗的五驾马车
糖尿病的饮食治疗 糖尿病的运动治疗
糖尿病的药物治疗
糖尿病的自我监测 糖尿病的宣传教育
糖尿病的药物治疗 糖尿病药物治疗
口服 降糖药
注射 胰岛素
口服降糖药的主要作用
口服 降糖药
胰岛素促泌剂
磺脲类
作用：通过刺激胰岛β 细胞分泌胰岛素，增加 体内的胰岛素水平而降 低血糖。 不良反应：如果使用不 当可以导致低血糖，特 别是在老年患者和肝、 肾功能不全者；还可以 导致体重增加。