临时心脏起搏器
心脏临时起搏器
心脏临时起搏器可能带来的风险和并 发症
安装心脏临时起搏器可能带来一些风险和并发症，如感染、出血、导线脱落或漂移。但这些并发 症的发生率非常低，手术通常是安全的。
心脏临时起搏器的维护和保养
心脏临时起搏器通常用于那些患有严重心脏节律紊乱的患者，如心脏传导阻 滞。这些紊乱可能导致严重的症状，如晕厥、心悸和胸痛。
心脏临时起搏器的工作原理是什么？
心脏临时起搏器的工作原理是通过向心脏发送电脉冲来模拟心脏的自然起搏功能。电脉冲通过导 线连接到心脏，使心脏肌肉收缩并恢复正常的心率和节奏。
心脏临时起搏器的安装过程
心脏临时起搏器需要定期进行检查和维护。患者需要遵循医生的建议，定期 拍摄X光照片以检查起搏器的位置和功能。保持伤口清洁，避免激烈的运动或 物理活动。
心脏临时起搏器பைடு நூலகம்生活质量和限制
大多数患有心脏临时起搏器的人能够过上正常的生活。然而，在某些情况下，患者可能需要避免 磁场、强磁铁和电磁辐射等特定环境。在参加特殊活动之前，应向医生咨询。
心脏临时起搏器
心脏临时起搏器是一种医疗设备，用于帮助控制心脏节律。 本演示将介绍心脏临时起搏器的工作原理、安装过程、风险与并发症、维护 保养以及对生活质量的影响。
什么是心脏临时起搏器？
心脏临时起搏器是一种电子设备，用于治疗心脏节律紊乱的病患。它通过向 心脏发送电信号，控制心脏的跳动频率和节奏。
谁需要心脏临时起搏器？
临时心脏起搏器植入术
02
手术前准备
患者评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括心脏 疾病、药物过敏等情况，以便评 估患者是否适合植入临时心脏起
搏器。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心电图、 心脏超声等，以确定患者是否存在 心脏传导阻滞或心动过缓等适应症。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如凝血功 能、肝肾功能等，以评估患者的手 术风险。
目的
主要用于治疗严重心动过缓、心脏停 搏等心脏电传导系统问题，以保障患 者的生命安全。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的严重心动 过缓、心脏停搏、心脏传导阻滞 等紧急情况，如心肌梗死、心脏 手术、药物中毒等。
禁忌症
对于存在出血倾向、感染、严重 心衰、电解质紊乱等患者应慎用 或禁用。
手术过程简介
出血与血肿
术后应密切观察伤口周围是否有出血、血肿等情况，及时处理。
感染
保持伤口清洁，定期换药，预防感染。
导线移位或断裂
定期复查，如有导线移位或断裂等情况，及时调整或更换导线。
术后注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免影响起搏器的植入效 果。
避免接触高磁场
避免接触强磁场和高电压环境，以免干扰起搏器 的工作。
THANKS
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密切监测患者情况
在手术过程中密切监测患者的生 命体征和反应，及时处理异常情
况。
04
手术后护理
术后恢复
休息与活动
术后应保证充足的休息，避免剧烈运动，以免影 响起搏器的植入效果。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁干燥，避免感染。
定期复查
术后定期进行心电图、超声心动图等检查，评估 起搏器的工作状态。
临时心脏起搏器植入术前准备
并发症预防与处理
感染
导线移位或脱落
术后定期换药，保持伤口清洁、干燥，如 有感染迹象，及时使用抗生素进行治疗。
术后避免剧烈运动，定期监测心电图，如 有导线移位或脱落，需重新植入。
电池耗竭
起搏器综合征
临时心脏起搏器有一定的使用寿命，需提 前做好准备，如有电池耗竭情况，需及时 更换。
如患者出现心悸、气短等症状，可能是起 搏器综合征的表现，需及时调整起搏参数 或重新植入新的起搏器。
对于严重心功能不全的患 者，植入临时心脏起搏器 可能加重心脏负担，导致 心功能进一步恶化。
患者情况评估
01
患者年龄、性别、体重和身高
了解患者的年龄、性别、体重和身高，有助于医生选择合适的临时心脏
起搏器和电极导线。
02
患者病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，以及是否有过敏
史或手术史，有助于医生评估患者的手术风险和制定手术计划。
进行心电图、超声心动图、胸片等必 要的检查，了解心脏功能和病情状况 。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病等基础疾病进行控 制，确保患者身体状况稳定。
器械准备
起搏器选择
根据患者的病情和需求，选择合适的临时心脏起搏器型号。
手术器械
确保手术器械齐全、功能完好，包括导管、导线、电击器等 。
03
手术流程
手术室准备
心脏骤停复苏后
对于心脏骤停复苏后的患者，植入临 时心脏起搏器有助于维持正常的心脏 功能，预防再次心脏骤停。
禁忌症评估
01
02
03
出血性疾病
对于有出血性疾病的患者， 植入临时心脏起搏器可能 导致出血不止或血肿形成。
感染
对于有感染病灶的患者， 植入临时心脏起搏器可能 加重感染或引起感染扩散。
临时起搏器拔除方法
临时起搏器拔除方法临时起搏器是一种用于治疗心律失常的医疗设备，通常通过手术植入到患者的心脏，以维持和调节心脏的正常节律。
当患者的心脏节律恢复正常后，就需要将临时起搏器拔除。
以下是关于临时起搏器拔除的具体方法和步骤。
1. 确认患者的心脏节律是否已经恢复正常。
这可以通过心电图（ECG）监测来确定。
如果患者的心脏节律已经恢复正常，拔除临时起搏器就是合理的选择。
2. 麻醉患者。
临时起搏器拔除通常需要进行手术操作，因此需要给患者进行局部麻醉或全身麻醉。
3. 准备手术器械和消毒。
手术室必须保持干净和消毒良好，手术器械也需要事先准备好，确保可以在操作时快速、有效地使用。
4. 制定手术方案。
根据患者的具体情况，医生需要制定拔除临时起搏器的手术方案。
这包括确定适当的切口位置和大小，考虑可能出现的并发症等。
5. 开始手术。
在手术开始前，医生会将手术区域消毒，并可能对患者进行暂时的屏障放置（如盖在患者胸部的纱布），以减少手术时的感染风险。
6. 切开皮肤。
医生会根据手术方案，在预定的切口位置上用手术刀切开皮肤，揭露到临时起搏器的连接管道。
7. 拔除临时起搏器。
医生会轻轻拉动临时起搏器的导管，逐渐将其拔出。
在拔除导管的过程中，医生会仔细观察患者的心电图，确保拔除过程中心脏节律稳定。
8. 缝合伤口。
当临时起搏器完全拔除后，医生会用缝合线或胶带封闭切口，促进伤口愈合。
这一步骤通常需要几分钟。
9. 观察和护理。
拔除临时起搏器后，患者需要在医院内观察和护理一段时间，以确保心脏节律稳定，同时监测伤口是否正常愈合。
10. 随访和复查。
拔除临时起搏器后，患者需要进行定期的随访和复查，以评估心脏功能和节律情况，并根据需要进行进一步的治疗。
需要注意的是，临时起搏器的拔除过程需要由经验丰富的医生来进行操作，确保操作的安全和有效。
在手术过程中，医生需要密切监测患者的心电图和生命体征，以及随时准备处理可能的并发症。
同时，患者也需要配合医生的指导和护理，遵守术后的注意事项，促进伤口的愈合和康复。
《临时心脏起搏器》课件
在本课件中，我们将介绍临时心脏起搏器的定义、作用和应用场景，探讨其 在临床中的重要性，以及其结构、工作原理和参数设置。
背景介绍
临时心脏起搏器的定义
临时心脏起搏器是一种医疗设备，用于暂时性地支持和调节心脏的电信号传导。
临时心脏起搏器的作用和应用场景
临时心脏起搏器用于治疗心律失常、心脏停搏和其他需要临时心脏支持的紧急情况。
临时心脏起搏器的参数 设置
医疗专业人员可以根据患者 的具体情况，调整临时心脏 起搏器的参数，以实现最佳 的治疗效果。
适应症和禁忌症
临时心脏起搏器的适应症
临时心脏起搏器适用于心脏传导阻滞、心脏停搏、心绞痛和心脏手术等病症。
临时心脏起搏器的禁忌症
临时心脏起搏器使用可能存在某些禁忌症，如感染、出血倾向或对起搏器材料敏感等。
临时心脏起搏器的重要性
临时心脏起搏器可以稳定心脏电传导和节律，维持患者的心脏功能。它在紧急救护和心脏手 术中起着至关重要的作用。
工作原理冲发生器和电源。
临时心脏起搏器的工作 原理和机制
临时心脏起搏器通过向心脏 发送电脉冲来模拟正常的心 脏电信号，以确保心脏的有 效收缩。
操作步骤
1
步骤一
确定临时心脏起搏器安全可靠的植
步骤二
2
入位置。
准备和消毒手术区域，并为患者做
好术前准备。
3
步骤三
将临时心脏起搏器导线插入患者的
步骤四
4
心脏，并固定导线。
调节临时心脏起搏器的参数，以确 保心脏得到合适的起搏。
心外科临时起搏器
2 局限性
使用临时起搏器需要专业人员操作，有一定 的风险性；存在可能的感染、电解质紊乱和 起搏经验缺乏等并发症。
适应症和禁忌症
适应症
心室停搏或高度房室传导阻滞；心脏手术中需 要临时起搏支持；心肺复苏术中需要恢复心脏 节律。
禁忌症
严重的心脏瓣膜性疾病；心室颤动或心室扑动； 已经植入永久起搏器的患者。
使用。
未来发展趋势
心外科临时起搏器的未来发展趋势包括更小、更智能化的设计，提高操作的 便捷性和安全性，以及更精确的电信号模拟和调节。
并发症
感染、心包积液、血管损伤、电解质紊乱 等。
处理方法
定期清洁和消毒操作区域；根据症状及时 处理感染等并发症；必要时调整电解质平 衡。
临床应用
• 心脏外科手术过程中，用于维持或恢复正常的心脏起搏。 • 心肺复苏术中，用于恢复心脏的正常节律。 • 严重心室停搏或房室传导阻滞患者，在等待永久起搏器植入的过程中
操作步骤
1
准备工作
清洁和消毒操作区域；检查临时起搏器设备和导线的完好性。
2
导线插入
通过皮肤切口将导线引入心腔，并逐渐推进到正确定位。
3
起搏器连接
将导线连接到临时起搏器设备，并确保连接稳固和正常功能。
4
起搏器调节
根据患者的心脏电信号调节起搏器的频率和电流参数，以确保正常的心脏起搏。
常见的并发症和处理方法
心外科临时起搏器
心外科临时起搏器是一种在心脏手术中使用的设备，用于提供临时心脏起搏， 促进患者的心脏功能恢复.
定义和作用
心外科临时起搏器是一种电子设备，通过电极导线信号，帮助维持或恢复正常的心脏节律和心室收缩。
优势和局限性
1 优势
临时起搏器操作简单，可以迅速恢复患者的 心脏功能；适用于不稳定的心搏暂停；可用 于急救等紧急情况。
心脏临时起搏器
心脏临时起搏器心脏临时起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律失常的疾病。
它被广泛应用于临床医疗中，为患者提供了安全可靠的心脏节律支持。
本文将介绍心脏临时起搏器的原理、适应症、使用方法和注意事项等相关内容。
心脏临时起搏器是一种小型、可植入的医疗装置，通过电极导线连接到心脏，以维持或恢复正常的心脏节律。
当心脏自身的起搏系统出现异常时，临时起搏器可产生电脉冲刺激心肌收缩，以维持心脏的正常节律。
它可以随时调整和控制电刺激的频率和强度，以满足不同患者的需要。
心脏临时起搏器适用于一系列心脏节律失常疾病，包括窦房结功能低下、房室传导阻滞、心房颤动等病症。
这些疾病可能导致心脏节律不齐、心跳过慢或心跳停止，从而严重威胁到患者的生命安全。
心脏临时起搏器的使用可以及时纠正这些异常，并保持心脏的正常功能。
心脏临时起搏器的使用方法相对简单，但仍需经过专业医生的操作。
在植入过程中，医生会首先选择合适的位置，然后通过局部麻醉将起搏器导线插入心脏。
导线的另一端连接到起搏器，起搏器则被放置在患者的皮下组织或肌肉中。
植入过程通常较为安全，患者一般会在医院内观察一段时间以确保起搏器正常工作。
使用心脏临时起搏器需要注意一些事项。
首先，患者应避免高强度磁场的环境，如核磁共振检查等。
这些磁场可能干扰起搏器的正常功能，并对患者造成伤害。
其次，患者在日常生活中应注意避免激烈运动和剧烈摔跤，以避免对起搏器造成不必要的冲击和伤害。
此外，患者还应定期复查心脏功能，以确保起搏器的稳定工作。
心脏临时起搏器在临床上具有广泛的应用价值。
它不仅可以提供临时性的心脏节律支持，也可以为某些心脏病患者提供长期的治疗方案。
对于一些临时性心脏节律失常的患者，临时起搏器可以提供及时的治疗，为患者赢得宝贵的时间。
对于需要长期起搏治疗的患者，可选择将心脏临时起搏器更换为永久性起搏器，以持续监测和维护心脏的正常节律。
总之，心脏临时起搏器是一种重要的医疗设备，用于治疗心脏节律失常的疾病。
临时起搏器的操作流程
临时起搏器的操作流程临时起搏器的操作流程介绍临时起搏器是一种用于临时支持心脏起搏功能的医疗设备。
它被广泛应用于急救和心脏病治疗中。
本文将详细介绍临时起搏器的操作流程。
准备工作在使用临时起搏器之前，需要进行以下准备工作： - 确保患者处于合适的位置，方便操作和观察。
- 检查临时起搏器是否正常工作，包括电池电量和导线连接状态。
操作流程1. 确定适应症在使用临时起搏器之前，需要确认患者是否符合适应症，例如：- 病情严重，需要紧急起搏支持的急救患者。
- 心脏疾病患者，出现心脏骤停或严重心脏病征象的患者。
2. 选择适当的导联根据患者情况和需要，选择合适的导联进行操作，常用的导联有：- 外部电极贴片：粘贴在胸部相应区域，适用于急救和临时起搏。
-内部电极导管：通过血管插入患者心脏，适用于长期起搏。
3. 电极贴片的放置如果选择了外部电极贴片进行起搏，需要进行电极贴片的放置，包括以下步骤： 1. 清洁患者胸部相应区域，确保皮肤干燥和清洁。
2. 将电极贴片贴在胸部，确保与皮肤充分贴合，并固定好。
4. 连接临时起搏器将临时起搏器与导联连接，包括以下步骤： 1. 确认导联和临时起搏器的接口类型，进行匹配。
2. 将导联插入临时起搏器的相应插孔，确保连接牢固。
5. 设置参数设置临时起搏器的参数，包括起搏频率、输出电流等，常用方式有： - 通过临时起搏器上的按钮或旋钮进行设置。
- 通过外部设备（如电脑或手机）连接临时起搏器进行设置。
6. 监测起搏效果启动临时起搏器后，需要不断监测其起搏效果，包括以下注意事项： - 观察患者心电图，确认起搏信号的识别和传导。
- 注意患者的症状和体征变化，及时调整起搏参数和操作。
总结使用临时起搏器是一项重要的医疗操作，在操作流程中需要进行准备工作、判断适应症、选择适当的导联、贴片放置、连接起搏器、设置参数和监测效果等步骤。
准确和规范的操作流程能够保障起搏效果，提高心脏病患者的治疗成功率。
临时心脏起搏器的护理
紧急处理流程和方法
电极移位 立即行X线检查，明确电极位置，若移位严重需重新植入电极。 导线断裂或绝缘层破裂 根据断裂或破裂程度，选择重新植入导线或保守治疗。 起搏阈值升高 调整起搏器参数，如提高输出电压，必要时重新植入电极。 感染 立即停用起搏器，给予抗感染治疗，必要时行手术取出起搏器并清洁感染 灶。
保持情绪稳定
情绪波动可能会影响心率和心律，因 此患者应保持情绪稳定，避免过度紧 张和焦虑。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、低胆固醇 的饮食，多摄入富含纤维素的食物， 以保持大便通畅。
戒烟限酒
吸烟和饮酒可能会对心血管系统产生 不良影响，因此患者应戒烟限酒，以 维护身体健康。
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作用
它能够模拟心脏的自然电信号，通过电极导线将电脉冲传递 到心脏肌肉，引起心脏收缩，从而维持患者的心率和心律， 保证心脏泵血功能，为患者的治疗提供重要支持。
适应症与禁忌症
适应症
临时心脏起搏器适用于多种情况，如严重心动过缓、心脏传导阻滞、急性心肌梗死、心脏手术后的临 时支持等。在这些情况下，临时心脏起搏器能够提供必要的心脏起搏支持，帮助患者度过危险期。
情况。
生命体征监测
密切观察患者血压、呼吸、体温等 生命体征变化，保持呼吸道通畅， 及时吸痰，防止肺部感染。
意识状态评估
定期评估患者意识状态，了解有无 头晕、乏力、胸闷等不适症状，及 时报告医生处理。
伤口护理及感染预防措施
伤口观察与处理
观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时 更换敷料，保持伤口干燥 清洁。
出血或血肿
术后密切观察伤口情况，发现 出血或血肿及时报告医生处理 。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染。
急危重症患者临时起搏器使用技术规范
急危重症患者临时起搏器使用技术规范【名词定义】临时起搏器是采用经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺的方法，在床旁或X线透视下，将临时起搏电极导管置入右心室心尖部，脉冲发生器在体外与置入体内的临时心脏起搏电极相连，通过事先设置好一定能量电脉刺激心脏，使之激动收缩起到治疗或诊断的一项技术。
应用时间通常在2周以内（最长不超过4周）。
【适应证】1.起搏适应证：考虑行永久性心脏起搏治疗的缓慢性心律失常、持续性心动过缓、间歇性（经证实的）心动过缓、疑似（未证实的）心动过缓。
2.心脏再同步治疗适应证：适合行心脏再同步治疗的心力衰竭、窦性心律患者、心房颤动患者、有心力衰竭和植入常规起搏器适应证的患者、有心脏再同步治疗适应证患者的备用植入型心律转复除颤器治疗。
3.特殊条件下的起搏适应证：急性心肌梗死起搏、心脏手术、经导管主动脉瓣植入术和心脏移植后起搏、儿童和先天性心脏病的起搏与心脏再同步治疗、肥厚型心肌病的起搏、罕见疾病的起搏、妊娠期间起搏、I度房室传导阻滞的起搏（血流动力学）、起搏和心脏在同步治疗植入并发症。
【禁忌证】一般无明确禁忌证，除非病情不是十分紧急且患者及其家属不同意安装者可作为禁忌证。
【目的】维持心脏泵血，满足机体需要。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：国际循证指南共识(EHRA/ESC)心脏起搏器和心脏再同步治疗指南解读2013出版的。
2013年指南是自2007年以来的第一次修订，有70名临床医生参与，包括18名专门从事心脏起搏与再同步的心脏病专家组成的专家小组，还有26名该领域专家审阅文件，整个过程都在ESC实践指南(CPG)委员会的监督下进行。
指南探讨了心律失常患者的起搏适应证、心力衰竭患者的心脏再同步化治疗适应证、包括特定条件下的起搏适应证,如急性心肌梗死、心脏手术后起搏、TAVl和心脏移植、儿童和先天性心脏疾病患者的起搏。
2.本规范操作部分主要依据：欧洲心脏协会2013年6月出版的《2013年ESC袖珍指南：心脏起搏(中文版)》。
心脏临时起搏器使用
一、临时起搏器的应用1.起搏器应放置在安全并便于观察的地方2.皮肤引出是正极，心外膜引出是负极，正负电极按标识插入专用孔后，拧紧旋钮，插头的金属处一定要注意绝缘3.RATE 为频率，60-100次/min4.电压是起搏阙值的两倍为宜，即3～6V，电流强度4～6mA5.起搏阙值sensitivity：电压1.5～3V，电流3～5mA6.左上角灯亮PACE表示起搏心率，SENSE表示自主心率，中间灯亮LOW BATT表示需更换电池7.每班检查起搏器工作状态二、注意事项1.不要自行移动或取下电极2.避免在监护仪附近使用手机3.注意心电监护监护的情况，如有不适及时告知医护人员4.起搏导线应用纱布包裹固定稳妥以防移位，妥善固定好电极5.每班核对并记录起搏频率情况并准确记录起搏器参数6.停止使用后密切监测心律情况7.取下临时起搏器及导线消毒，妥善存放，电极仍留在体内至少14d。
因为此时心外膜电极周围已纤维化，拔除时不会对心肌造成太大的损伤。
8.心率低于设定起搏心率，考虑起搏导线有无脱落或扭曲9.有起搏信号但无电信号，提示起搏阈值升高10.起搏信号时有时无或完全消失，提示电池用完或导联接触不良11.若出现固定频率起搏，而无按需功能，要考虑为起搏器感知不良。
三、心脏临时起搏器操作并发症（一）电极移位1、发生的原因(1)电极位置安放不好，未嵌入肌小梁中。
(2)导管在心房的弯曲度不适当。
(3)术后过早活动，或扩张性心肌病心脏进行性扩大所致。
2、临床表现心电图改变和起搏不良。
3、预防措施(1)术后24—48小时内限制活动。
(2)妥善固定电极，穿刺部位经缝合固定起搏导管后，再用透明无菌薄膜固定便于观察，并在距穿刺部位2cm后再用宽胶布固定起搏导管约20 cm，之后再将起搏器固定于同侧上臂上，为便于观察电极在皮外暴露的长度，在皮肤上缝合的部位给电极做好标记。
(3)由于起搏器电极置于右心室尖部，向右侧翻身可导致电极浮动移位而致起搏器功能不好，术后告知患者左侧卧位有利于电极顶端嵌顿，协助翻身，床上翻身幅度不宜过大，否则有电极移位的危险。
临时起搏器工作原理
临时起搏器工作原理
临时起搏器是一种医疗设备，用于为患有心脏传导系统异常的患者提供心脏起搏功能。
其工作原理可以分为以下几个步骤：
1. 感知心脏信号：临时起搏器内置有传感器，可以感知心脏的电信号。
这些电信号通过电极导线固定在心脏的特定位置。
2. 检测心律失常：临时起搏器会监测来自心脏的电信号，并分析它们是否与正常心律相符。
如果发现心律失常，临时起搏器会自动启动。
3. 发送起搏信号：一旦临时起搏器检测到心律失常，它会通过电极导线向心脏发送起搏信号。
这个信号会刺激心肌收缩，使心脏恢复正常的搏动。
4. 调节起搏速率：临时起搏器可以调节起搏信号的频率和强度，以匹配患者的需要。
通常情况下，起搏器会在患者的自然心律恢复之前，以设定的频率和强度持续起搏。
需要注意的是，临时起搏器只是一种临时的解决方案，用于暂时恢复心脏的传导功能。
一旦心脏传导系统恢复正常，临时起搏器就会被移除。
心脏术后临时起搏器管理要点
心脏术后临时起搏器管理要点
临时起搏器是一种在心脏手术或手术后用于控制心率和心律的设备。
在心脏手术后，患者的自主心律可能无法立即恢复正常，这时就需要使用临时起搏器来确保心脏的正常功能。
因此，对临时起搏器的正确管理和维护至关重要。
临时起搏器的作用
临时起搏器的主要作用包括：
1. 保证心脏的正常节律：在心脏手术后，患者可能出现心律失常或心动过缓等症状，这时临时起搏器可以保证心脏的正常节律。
2. 协助心脏恢复：临时起搏器可以在心脏还在恢复的过程中，控制心室的收缩和舒张，从而协助心脏恢复正常功能。
3. 预防和治疗心动过缓：在某些情况下，患者可能会出现心动过缓，这时临时起搏器可以预防和治疗心动过缓。
临时起搏器的管理要点
1. 安置临时起搏器：在安置临时起搏器时，应由专业医生在无菌条件下进行，
以确保手术的安全和有效性。
2. 监测起搏器工作状态：定期检查起搏器的工作状态，包括起搏频率、起搏阈值等参数，以确保其正常工作。
3. 预防感染：临时起搏器植入部位应保持清洁干燥，定期更换敷料，以预防感染。
4. 调整起搏器参数：根据患者的病情和医生的建议，及时调整起搏器的参数，以保证其最佳的工作状态。
5. 记录心电图：定期记录心电图，以便及时发现并处理可能出现的心律失常或其他问题。
6. 及时移除：当患者的心脏功能恢复良好，可以自主控制心率时，应及时移除临时起搏器。
临时起搏器是心脏手术后的重要设备，对它的正确管理和维护直接关系到患者的生命安全和康复效果。
因此，医护人员需要充分了解临时起搏器的作用和管理要点，严格遵守相关操作规程，确保其正常工作，为患者的快速康复提供有力保障。
心脏临时起搏器
心脏临时起搏器心脏临时起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏传导系统异常的患者。
本文将全面介绍心脏临时起搏器的原理、功能、适应症、操作方法等内容。
心脏临时起搏器是一种能够向心脏发送电信号，使心脏按照正常的节律收缩的医疗器械。
它可以通过电极导线连接到心脏，发出电脉冲刺激心脏收缩。
心脏临时起搏器可以通过外部控制器或内置设备来实现。
心脏临时起搏器的主要功能是在心脏传导系统出现异常时，帮助心脏维持正常的节律。
当心电图监测发现心脏节律不齐或者心脏停止跳动时，医生可以决定使用心脏临时起搏器来维持或恢复心脏的正常收缩。
心脏临时起搏器可以根据需要进行调整，提供合适的刺激频率和电流强度，以保证心脏收缩均衡有序。
心脏临时起搏器适用于以下情况：心脏传导系统严重损伤，例如心房室传导阻滞、房室脱节等；心脏手术中需要暂时停止心脏跳动时；心脏节律异常引起的晕厥或心悸等症状。
根据患者具体的病情和需要，医生会综合考虑患者的病史、体格检查和相关检查结果，决定是否使用心脏临时起搏器。
使用心脏临时起搏器需要专业的医护人员进行操作。
医生会根据患者的病情和需要，在合适的部位植入电极，并通过导线连接到心脏。
同时，医生会设置合适的刺激参数，包括刺激频率和电流强度等。
接下来，医生会观察、监测患者的心电图和心脏功能，根据需要调整刺激参数，保证患者心脏的正常工作。
虽然心脏临时起搏器具有一定的治疗效果，但也存在一定的风险与并发症。
植入手术本身具有创伤性，可能会引发感染、出血等并发症。
除此之外，心脏临时起搏器长时间使用可能会导致电极脱位、刺激失效等问题。
此外，患者在使用心脏临时起搏器期间需要避免大功率电磁信号的干扰，以免影响起搏器的正常工作。
总之，心脏临时起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助心脏患者维持或恢复正常的心律。
通过合理的植入和操作，医生可根据患者的具体情况进行治疗。
然而，植入过程和使用过程中需要注意风险和并发症，并定期进行检查和调整。
希望本文的介绍对大家了解心脏临时起搏器有所帮助。
临时心脏起搏器操作规范
临时心脏起搏器操作规范一、适应症：(一)可逆性的或一过性的严重房室传导阻滞、三分支传导阻滞或有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等（如药物过量或中毒、电解质失衡、急性心肌梗死、外科或导管消融术后等）。
(二)保护性起搏，潜在性窦性心动过缓或房室传导阻滞需做外科手术、心导管手术、电转复等手术及操作者。
(三)反复发作的阿-斯综合征（Adam-Stokes syndrome）者在植入永久性起搏器之前以及起搏器依赖患者更换起搏器前的过渡性治疗。
(四)药物治疗无效或不宜用药物及电复律治疗的快速心律失常，如心动过缓或药物诱发的尖端扭转性室性心动过速、反复发作的持续性室性心动过速及室上性心动过速、房性心动过速等给予起搏或超速起搏终止心律失常，达到治疗目的。
二、术前准备(一)药品消毒用聚维酮碘或碘酊，70％乙醇溶液，局部麻醉药，1％利多卡因或1％普鲁卡因。
(二)器械：穿刺针及静脉穿刺鞘：双极临时起搏导管，临时起搏器。
(三)急救装置：心电监护仪和心脏电复律除颤器和氧气、气管插管等。
(四)知情同意：向患者说明手术中需与医师配合的事项，签署知情同意书。
(五)其他：备皮，建立静脉通路。
三、手术方法（一）静脉途径：常用锁骨下静脉，颈内静脉，股静脉。
以动脉为标志很易定位，股静脉位于股动脉内侧，颈内静脉位于颈动脉的外侧。
右侧颈内静脉是最常用的静脉入路，该入路是进右室最直接的路径，并能稳定固定导线的位置。
（二）穿刺方法：6F或7F穿刺针穿刺静脉，进入静脉后回血通畅，将导引钢丝送入血管腔内，撤除穿刺针。
经导引钢丝送入静脉鞘管，退出导引钢丝后，起搏电极导管经鞘管推送，进入15-20cm或右心房后，气囊充气1.0-1.5ml，电极导管可顺血流导向通过三尖瓣进入右心室。
若应用不带气囊的临时起搏电极，应在X线透视下把电极定位于右室。
（三）电极导管定位与固定：心电图可指导电极导管的定位。
记录到巨大QRS波时表示导管穿过三尖瓣进入右心室，依起搏图形QRS波方向调整电极位置直至出现稳定的起搏图型。
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纱布包扎。
影像学电极最终到位图
精选
胸部X光片显示静脉起搏电极进入右心室 ( 黑色箭头)
16
注意：以前使用的经皮心脏起搏的部分流离失所垫 (白箭头)
精选
电极最终到位图
17
精选
心电图定位
✓ 右室心尖部起搏：ORS波呈左束支阻滞伴额 面心电轴左偏，其II、III、aVF导联QRS主 波向下;
✓ 右室流出道起搏：电轴正常或轻度右偏，其 II、III、aVF导联QRS主波向上;
3
精选
紧急临时心脏起搏
✓ 与急性心肌梗死相关的适应症 ✓ 非急性心梗相关的心动过缓相关的适应症：急性
心肌炎、药物中毒、电解质紊乱引起的房室传导 阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑 缺氧综合征（阿-斯综合）发作或近乎晕厥者。 ✓ 心脏手术后相关的适应症
4
预防性或保护性临时心脏起搏
精选
✓ 与外科手术相关的适应症
CONTROL COVER：控制盖
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ON/OFF CONTROLS：开/关控制键
BATTERY DRAWER：电池盒
起搏电参数调节
精选
✓ 起搏频率
起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40-120次/分，通常取60次/分为基 本频率。
✓ 起搏阈值
引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流3-5mA，电压36V。
为临时起搏最常见并发症，一般发生率2%-8%。心电图表现为不起搏或间 歇性起搏。需要重新调整电极。
Internal Jugular Vein 颈内静脉
Subclavian Vein 锁骨下静脉
精选
Brachial Vein 肱静脉
Femoral Vein 股静脉
11
精选
股静脉途径
12
精选
锁骨下静脉途径
13
精选
SELDINGER穿刺法
18G穿刺针穿刺静脉，进入静脉后回血通畅，将导 引钢丝送入血管腔内，撤除穿刺针，经导引钢丝送入 扩张管和静脉鞘管，退出扩张管和导引钢丝。
14
精选
电极导管定位与固定
沿鞘管送起搏电极经锁骨下静脉、下腔静脉、右 心房、三尖瓣至右室心尖部，右室心尖部是最稳 固的部位，通常起搏与感知阈值较为满意。置应固定不变。
电极导管安置到位后，应将导管和鞘管缝合固定 在穿刺部位的皮肤处。酒精消毒后局部覆盖无菌
✓ 快速性心房起搏诊断缺血性心脏病； ✓ 窦房结功能的测定等。 ✓ 药物治疗无效或不宜用药物及电复律治疗的快速心律失常，
如心动过缓或药物诱发的尖端扭转性室性心动过速、反复 发作的持续性室性心动过速及室上性心动过速、房性心动 过速等给予起搏或超速起搏终止心律失常，达到治疗目的。
8
精选
临时心脏起搏器的安置术
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右心房下部起搏
精选
起搏心电图
Paced Interval 起搏间期
Paced Interval
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PACE INDICATOR：起搏指示器
RATE DIAL：频率刻度盘
LOW BATTERY INDICATOR：低电池电压指
示器
精选
OUTPUT DIAL：输出刻度盘
SENSITIVITY DIAL：灵敏度刻度盘
18
精选
右室心尖部起博
19
精选
右心室流出道起搏
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精选
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 上 部 起 搏
21
精选
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 上 部 起 搏
22
精选
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 中 部 起 搏
23
精选
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 下 部 起 搏
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精选
不同部位起搏心电图特点
✓ 与心脏外科手术后相关的适应症
✓ 与心脏介入诊治相关的适应症
确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； 无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞； 无症状的双束支或三束支阻滞；
心动过缓伴快速心律失常需药物治疗；
动态心电图（DCG）记录到长R-R≥2s；
阿托品试验阳性；
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频发性室性早搏，经药物治疗无效。
✓ 感知灵敏度
起搏器感知R波的能力。心室感知灵敏度值一般为1-3mV。
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精选
并发症
✓ 穿刺并发症
常见于：动脉撕裂、皮下血肿、气胸、血胸、气栓等。 锁骨下静脉穿刺的气胸、血气胸发生率较高（1%～5%）。股静脉穿刺则
多伴发静脉血栓（25%～35%）及感染（5%～10%）。
29
精选
并发症
✓ 电极移位
房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。 ✓ 在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的医院，考虑
患者在转送过程可能出现与起搏相关因素危及生命者。 ✓ 反复发作的阿-斯综合征（Adam-Stokes syndrome）者在
植入永久性起搏器之前以及起搏器依赖患者更换起搏器前的 过渡性治疗。
7
精选
诊断或研究性心脏起搏
精选
预防性或保护性临时心脏起搏
✓ 心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换 起搏器时
✓ 电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大量 抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预 先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止
6
精选
其他（过渡性临时起搏）
✓ 对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常； ✓ 反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心
BATTERY DRAWER RELEASE BUTTONS 电池盒
打开钮
FLIP-UP COVER (CONCEALS RAP CONTROLS)：
翻盖（隐蔽着RAP的控制器）
RAPID ATRIAL PACING (RAP) CONTROLS：
快速心房起搏器（RAP）控制器
SENSE INDICATOR：感应指示器
✓ 术前准备 ✓ 穿刺方法 ✓ 电极导管定位与固定 ✓ 起搏电参数调节
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精选
术前准备
✓ 术前签字 ✓ 心电图及心电监护仪 ✓ 临时起搏器 ✓ 电极：临时起搏电极多为双极导管（球囊漂浮
起搏电极导管）。 ✓ 静脉穿刺导入器：6F或7F动脉鞘管 ✓ 切开包
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穿刺血管路径
External Jugular Vein 颈外静脉
精选
临时心脏起搏术
南昌大学第三附属医院
陈晖
1
南昌市第一医院
精选
临时心脏起搏器的种类
✓ 经静脉在X线指导下心室起搏 ✓ 经食道心房起搏 ✓ 级胸部起搏 ✓ 经气管心室起搏 ✓ 心外膜心脏起搏 ✓ 球囊漂浮电极导管床旁心脏临时起搏
2
精选
临时性心脏起搏器适应症
✓ 紧急临时心脏起搏 ✓ 防性或保护性临时心脏起搏 ✓ 其他（过渡性临时起搏） ✓ 诊断或研究性心脏起搏