临时心脏起搏器植入术及适应症PPT课件
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临时心脏起搏器植入术及适应症PPT课件
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 拟手术患者如有下列情况之一，并且属于ACC/AHA起搏 标准Ⅱ类或部分Ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起 搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安 全性。
①确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； ②无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室 阻滞； ③无症状的双束支或三束支阻滞； ④心动过缓伴快速心律失常需药物治疗； ⑤迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征； ⑥心动过缓伴心功能不全或心绞痛者； ⑦动态心电图（DCG）记录到长R-R&>2s； ⑧阿托品试验阳性； ⑨频发性室性早搏，经药物治疗无效。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 3、与心脏介入诊治相关的适应症 冠状动脉造影术、左室造影术、冠脉支架植入术 等心导管检查过程中安装临时起搏器以策安全。 射频消融手术后一过性传导功能异常，影响血流 动力学。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 4、其他相关的适应症 1）电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大 量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预 先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。 2）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更 换起搏器时。
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其他（过渡性）临时起搏： 对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性 心律失常； 反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心 房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。
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其他（过渡性）临时起搏： 在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的 医院，考虑患者在转送过程可能出现与起搏相关 因素危及生命者。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前及术中有心律失常危险因素患者在术中应用临时 起搏器的优点： ①可预防缓慢心律失常的进一步恶化； ②预防术中阿--斯综合征发作； ③防止术中有高度房室传导阻滞患者的心跳停搏； ④预防术中麻醉及手术创伤、出血引起的严重缓慢心律失常 和术中诱发阵发性室上性心动过速的超速抑制； ⑤可在术中测定窦房结恢复时间、房室结恢复时间及房室传 导时间，便于进一步明确诊断或术后用药； ⑥该方法操作简便，并发症少，起效迅速，效果稳定，病人 能耐受，且经济负担小； ⑦可提高外科手术的成功率，降低外科手术死亡率。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 拟手术患者如有下列情况之一，并且属于ACC/AHA起搏 标准Ⅱ类或部分Ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起 搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安 全性。
①确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； ②无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室 阻滞； ③无症状的双束支或三束支阻滞； ④心动过缓伴快速心律失常需药物治疗； ⑤迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征； ⑥心动过缓伴心功能不全或心绞痛者； ⑦动态心电图（DCG）记录到长R-R&>2s； ⑧阿托品试验阳性； ⑨频发性室性早搏，经药物治疗无效。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 3、与心脏介入诊治相关的适应症 冠状动脉造影术、左室造影术、冠脉支架植入术 等心导管检查过程中安装临时起搏器以策安全。 射频消融手术后一过性传导功能异常，影响血流 动力学。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 4、其他相关的适应症 1）电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大 量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预 先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。 2）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更 换起搏器时。
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其他（过渡性）临时起搏： 对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性 心律失常； 反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心 房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。
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其他（过渡性）临时起搏： 在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的 医院，考虑患者在转送过程可能出现与起搏相关 因素危及生命者。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前及术中有心律失常危险因素患者在术中应用临时 起搏器的优点： ①可预防缓慢心律失常的进一步恶化； ②预防术中阿--斯综合征发作； ③防止术中有高度房室传导阻滞患者的心跳停搏； ④预防术中麻醉及手术创伤、出血引起的严重缓慢心律失常 和术中诱发阵发性室上性心动过速的超速抑制； ⑤可在术中测定窦房结恢复时间、房室结恢复时间及房室传 导时间，便于进一步明确诊断或术后用药； ⑥该方法操作简便，并发症少，起效迅速，效果稳定，病人 能耐受，且经济负担小； ⑦可提高外科手术的成功率，降低外科手术死亡率。
临时起搏器ppt
2020/11/27
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• 11.告知注意事项
• 1）避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 • 2发射机、雷达、马达、内燃机、 高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊 接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
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• 3）起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手 机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离 保持在15厘米以上。
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设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
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➢ 正常心电 图 ➢ 心室起搏
➢ 心房起搏
➢ 双腔起搏
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• 2.患者体位要求
• 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
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三 并发症
• 导管移位：最常见的并发症 • 心律失常：室速和室颤 • 心肌穿孔 • 导管断裂、电极导管在心腔内打结 • 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸
等 • 感染 • 心脏外刺激
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四 临时起搏器的护理
• 1 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记 录起搏器各项参数，做好交接班。
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• 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和感知功能是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
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临时心脏起搏器植入技术培训ppt课件
穿刺并发症及血栓 此类并发症直接与术者的经历有关。主要:
气胸、血胸、皮下血肿、气栓等。锁骨下静脉穿刺的气胸、血气
胸发生率相对较高。股静脉穿刺则相对容易伴发静脉血栓。事实
上，在留置临时起搏电极期间究竟有多少患者会发生血栓目前尚
无准确数据，但对于永久起搏术的相关研究提示其静脉血栓形成
的发生率可以高于30%，这提示在留置电极期间应该注意抗凝，
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漂浮球囊起搏导管床旁临时心脏起搏
操作方法与SwanGanz球囊导管操作 方法相似： 1、锁骨下静脉进入 15-20cm；右颈内静 脉10-15cm；右股静 脉进入25-35cm达到 右心房，充气囊， 在送入10-15cm判断 达到右心室 2、判断方法：室性 早搏；起搏心电图； 心腔内心电图
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临时心脏起搏器植入技术
心内科
1
• 临床上可能需要进行心脏临时起搏的情形一 般见于心肌缺血、药物、手术、感染等等原 因所导致的一过性缓慢心律失常。这样的心 律失常往往在致病原因消除或缓解之后即会 消失或明显改善，因此，一般选择进行临时 性的心脏起搏术而非永久性起搏。
2
• 临时心脏起搏的模式包括以下几种：经静脉心内 膜起搏、心外膜起搏、经食管心脏起搏和经胸心 脏起搏。临时起搏方式的选择通常取决于患者当 时的情况。绝大多数的临时心脏起搏均采用经静 脉心内膜起搏模式。
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植入适应症分类：
1、紧急临时心脏起搏； 2、预防性或保护性临时心脏起搏； 3、其他（过渡性临时起搏）； 4、诊断或研究性心脏起搏。
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常见适应征
临床上临时起搏的情况包括治疗性和保护性起搏。常见的心脏临时起 搏的适应症主要见于如下情况： 1.急性心肌梗死期发生的窦性心动过缓（包括窦性停博或窦房阻滞）、 二或三度房室阻滞。 2.心脏外科围手术期的房室阻滞、窦性心动过缓、房颤时的长RR间期 等。 3.药物（主要有β-受体阻滞剂、洋地黄、Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常等等） 所致的心动过缓。 4.心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支阻 滞，将要接受全身麻醉及大手术者。 5.电解质紊乱引起的心动过缓。 6.具有永久起搏指征但因感染、身体条件或其他原因而暂不能实施者。 7.需要更换永久性起搏器时发现患者有其起搏依赖的情况。 8.无法通过导管消融根除、药物治疗无效、并且不宜用药或电复律的室 上性或室性心动过速，需要临时采用猝发脉冲刺激终止心动过速者。
《临时心脏起搏器》课件
《临时心脏起搏器》PPT 课件
在本课件中，我们将介绍临时心脏起搏器的定义、作用和应用场景，探讨其 在临床中的重要性，以及其结构、工作原理和参数设置。
背景介绍
临时心脏起搏器的定义
临时心脏起搏器是一种医疗设备，用于暂时性地支持和调节心脏的电信号传导。
临时心脏起搏器的作用和应用场景
临时心脏起搏器用于治疗心律失常、心脏停搏和其他需要临时心脏支持的紧急情况。
临时心脏起搏器的参数 设置
医疗专业人员可以根据患者 的具体情况，调整临时心脏 起搏器的参数，以实现最佳 的治疗效果。
适应症和禁忌症
临时心脏起搏器的适应症
临时心脏起搏器适用于心脏传导阻滞、心脏停搏、心绞痛和心脏手术等病症。
临时心脏起搏器的禁忌症
临时心脏起搏器使用可能存在某些禁忌症，如感染、出血倾向或对起搏器材料敏感等。
临时心脏起搏器的重要性
临时心脏起搏器可以稳定心脏电传导和节律，维持患者的心脏功能。它在紧急救护和心脏手 术中起着至关重要的作用。
工作原理冲发生器和电源。
临时心脏起搏器的工作 原理和机制
临时心脏起搏器通过向心脏 发送电脉冲来模拟正常的心 脏电信号，以确保心脏的有 效收缩。
操作步骤
1
步骤一
确定临时心脏起搏器安全可靠的植
步骤二
2
入位置。
准备和消毒手术区域，并为患者做
好术前准备。
3
步骤三
将临时心脏起搏器导线插入患者的
步骤四
4
心脏，并固定导线。
调节临时心脏起搏器的参数，以确 保心脏得到合适的起搏。
在本课件中，我们将介绍临时心脏起搏器的定义、作用和应用场景，探讨其 在临床中的重要性，以及其结构、工作原理和参数设置。
背景介绍
临时心脏起搏器的定义
临时心脏起搏器是一种医疗设备，用于暂时性地支持和调节心脏的电信号传导。
临时心脏起搏器的作用和应用场景
临时心脏起搏器用于治疗心律失常、心脏停搏和其他需要临时心脏支持的紧急情况。
临时心脏起搏器的参数 设置
医疗专业人员可以根据患者 的具体情况，调整临时心脏 起搏器的参数，以实现最佳 的治疗效果。
适应症和禁忌症
临时心脏起搏器的适应症
临时心脏起搏器适用于心脏传导阻滞、心脏停搏、心绞痛和心脏手术等病症。
临时心脏起搏器的禁忌症
临时心脏起搏器使用可能存在某些禁忌症，如感染、出血倾向或对起搏器材料敏感等。
临时心脏起搏器的重要性
临时心脏起搏器可以稳定心脏电传导和节律，维持患者的心脏功能。它在紧急救护和心脏手 术中起着至关重要的作用。
工作原理冲发生器和电源。
临时心脏起搏器的工作 原理和机制
临时心脏起搏器通过向心脏 发送电脉冲来模拟正常的心 脏电信号，以确保心脏的有 效收缩。
操作步骤
1
步骤一
确定临时心脏起搏器安全可靠的植
步骤二
2
入位置。
准备和消毒手术区域，并为患者做
好术前准备。
3
步骤三
将临时心脏起搏器导线插入患者的
步骤四
4
心脏，并固定导线。
调节临时心脏起搏器的参数，以确 保心脏得到合适的起搏。
临时心脏起搏器 PPT
• 病情重或手术复杂者：心功能III-IV级；EF为2030%；巨大心脏，心胸比大于0.8，左心室径大于 70mm；复杂性先天心脏病。
临时心脏起搏器的护理
1. 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录 起搏器各项参数，做好交接班。设置参数/起搏效果/其他特殊问题
2. 全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的变 化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发 室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报 告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改 变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起 搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡 视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是 否妥当。
心室 1.5-2.5mV
Burst功能
• Burst 刺激 ：发放快于 心动过速频率的短阵起搏 脉冲，为触发刺激，高频 率短阵刺激。
• 用途：治疗阵发性室上性 心动过速、房性心动过速 等快速性心律失常。
• 用法：根据快速性心律失 常的频率选择起搏脉冲频 率，通常是3-4倍，持续 10-15S。
人工心脏起搏器发出脉 冲电流→电极→心肌 →引起心脏兴奋收缩， 从而替代了原有的心 脏起搏点，控制心脏 按一定节律收缩。
工作原理—以心室起搏为例
• 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频 率时，起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室
• 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS 波
工作原理—以心室起搏为例
起搏器参数调节-频率
• 起搏频率 • 成人：90-100ppm • 儿童：100-120ppm • 婴幼儿：120-140ppm
起搏器参数调节-输出电压
• 起搏阈值：每次都能引起 心脏起搏的最小电压或电 流。
• 将电压或电流逐渐降低使 起搏心电图有漏搏，再增 大电压和电流出现连续有 效起搏的电压和电流为起 搏阈值。
临时心脏起搏器的护理
1. 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录 起搏器各项参数，做好交接班。设置参数/起搏效果/其他特殊问题
2. 全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的变 化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发 室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报 告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改 变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起 搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡 视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是 否妥当。
心室 1.5-2.5mV
Burst功能
• Burst 刺激 ：发放快于 心动过速频率的短阵起搏 脉冲，为触发刺激，高频 率短阵刺激。
• 用途：治疗阵发性室上性 心动过速、房性心动过速 等快速性心律失常。
• 用法：根据快速性心律失 常的频率选择起搏脉冲频 率，通常是3-4倍，持续 10-15S。
人工心脏起搏器发出脉 冲电流→电极→心肌 →引起心脏兴奋收缩， 从而替代了原有的心 脏起搏点，控制心脏 按一定节律收缩。
工作原理—以心室起搏为例
• 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频 率时，起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室
• 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS 波
工作原理—以心室起搏为例
起搏器参数调节-频率
• 起搏频率 • 成人：90-100ppm • 儿童：100-120ppm • 婴幼儿：120-140ppm
起搏器参数调节-输出电压
• 起搏阈值：每次都能引起 心脏起搏的最小电压或电 流。
• 将电压或电流逐渐降低使 起搏心电图有漏搏，再增 大电压和电流出现连续有 效起搏的电压和电流为起 搏阈值。
心脏起搏器植入术的护理配合课件
记录护理过程
详细记录术中护理配合过程，包括手 术时间、用药情况、患者反应等，为 术后护理提供参考。
04
心脏起搏器植入术的术后 护理配合
术后患者观察与护理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、心律、血压等，以及心电图 的变化。
休息与活动指导
饮食与排便指导
指导患者保持大便通畅，避免用力排 便，同时注意饮食调整，避免刺激性 食物。
02
主要功能：防止心脏停搏、治疗 心动过缓、改善心肌收缩力等。
心脏起搏器植入术的适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、心肌 收缩力减弱等心脏疾病。
禁忌症
严重出血性疾病、感染、严重心 肺功能不全等。
心脏起搏器植入术的发展历程
01
02
03
1950年代
心脏起搏器的雏形诞生， 主要用于治疗严重心动过 缓。
等，提高患者自我管理能力。
定期随访
03
术后定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，及时调整护理
方案。
THANK YOU
感谢观看
根据患者的具体情况，指导其在术后 适当休息，并逐步恢复日常活动。
伤口护理与疼痛管理
伤口清洁与消毒
定期对手术伤口进行清洁、消毒， 保持伤口干燥、清洁。
疼痛评估与控制
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度采取适当的止痛措施防手术 伤口感染。
术后并发症预防与处理
有效沟通
团队成员之间应保持有效沟通，及时传递关键信息，避免误解和遗 漏。
应对突发情况
对于手术中可能出现的突发情况，团队成员应提前了解并制定应对 措施。
关注患者心理护理与健康教育
术前心理疏导
01
详细记录术中护理配合过程，包括手 术时间、用药情况、患者反应等，为 术后护理提供参考。
04
心脏起搏器植入术的术后 护理配合
术后患者观察与护理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、心律、血压等，以及心电图 的变化。
休息与活动指导
饮食与排便指导
指导患者保持大便通畅，避免用力排 便，同时注意饮食调整，避免刺激性 食物。
02
主要功能：防止心脏停搏、治疗 心动过缓、改善心肌收缩力等。
心脏起搏器植入术的适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、心肌 收缩力减弱等心脏疾病。
禁忌症
严重出血性疾病、感染、严重心 肺功能不全等。
心脏起搏器植入术的发展历程
01
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03
1950年代
心脏起搏器的雏形诞生， 主要用于治疗严重心动过 缓。
等，提高患者自我管理能力。
定期随访
03
术后定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，及时调整护理
方案。
THANK YOU
感谢观看
根据患者的具体情况，指导其在术后 适当休息，并逐步恢复日常活动。
伤口护理与疼痛管理
伤口清洁与消毒
定期对手术伤口进行清洁、消毒， 保持伤口干燥、清洁。
疼痛评估与控制
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度采取适当的止痛措施防手术 伤口感染。
术后并发症预防与处理
有效沟通
团队成员之间应保持有效沟通，及时传递关键信息，避免误解和遗 漏。
应对突发情况
对于手术中可能出现的突发情况，团队成员应提前了解并制定应对 措施。
关注患者心理护理与健康教育
术前心理疏导
01
临时心脏起搏器植入技术培训课件
02
其主要作用是在患者自身心律失 常或心跳过缓时，提供紧急或临 时的心脏起搏支持，以保证心脏 泵血功能，维持患者生命体征。
适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、传导阻滞等需要紧急或临时心脏 起搏支持的患者。此外，在心脏手术、急性心肌梗死、电解 质紊乱等情况下，也可能需要使用临时心脏起搏器。
禁忌症
监管与评估
加强监管和评估力度，保障患者权益 和安全。
06 学员培训与考核评估
培训目标与课程设置
培训目标
确保学员掌握临时心脏起搏器植入技 术的基本理论和操作技能，能够独立 、安全、有效地完成手术操作。
课程设置
包括临时心脏起搏器植入技术的理论 知识、手术操作演示、模拟训练、并 发症处理等内容。
培训方法与技巧分享
手术步骤及注意事项
穿刺静脉
通常选择锁骨下静脉或颈内静脉进行 穿刺，将起搏器导线插入静脉内。
02
放置电极
在X线透视下，将起搏器电极送至右心 室心尖部或右心房上部，测试电极位 置和起搏阈值。
01
03
固定电极
确认电极位置良好后，将电极固定在 心肌或心外膜上，防止电极脱位。
注意事项
手术过程中应严格遵守无菌操作原则， 避免感染；注意患者生命体征变化， 及时处理异常情况。
患者存在严重感染、出血倾向、静脉血栓形成等情况下，应 谨慎或避免使用临时心脏起搏器。同时，对于对起搏器材料 过敏的患者也应禁用。
发展历程及现状
发展历程
临时心脏起搏器经历了从早期外置式脉冲发生器到现代经静脉放置电极导线的技术革新。随着材料科学、电池技 术和微电子技术的不断发展，临时心脏起搏器的性能得到了显著提升，体积不断缩小，使用寿命延长，操作更加 简便。
其主要作用是在患者自身心律失 常或心跳过缓时，提供紧急或临 时的心脏起搏支持，以保证心脏 泵血功能，维持患者生命体征。
适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、传导阻滞等需要紧急或临时心脏 起搏支持的患者。此外，在心脏手术、急性心肌梗死、电解 质紊乱等情况下，也可能需要使用临时心脏起搏器。
禁忌症
监管与评估
加强监管和评估力度，保障患者权益 和安全。
06 学员培训与考核评估
培训目标与课程设置
培训目标
确保学员掌握临时心脏起搏器植入技 术的基本理论和操作技能，能够独立 、安全、有效地完成手术操作。
课程设置
包括临时心脏起搏器植入技术的理论 知识、手术操作演示、模拟训练、并 发症处理等内容。
培训方法与技巧分享
手术步骤及注意事项
穿刺静脉
通常选择锁骨下静脉或颈内静脉进行 穿刺，将起搏器导线插入静脉内。
02
放置电极
在X线透视下，将起搏器电极送至右心 室心尖部或右心房上部，测试电极位 置和起搏阈值。
01
03
固定电极
确认电极位置良好后，将电极固定在 心肌或心外膜上，防止电极脱位。
注意事项
手术过程中应严格遵守无菌操作原则， 避免感染；注意患者生命体征变化， 及时处理异常情况。
患者存在严重感染、出血倾向、静脉血栓形成等情况下，应 谨慎或避免使用临时心脏起搏器。同时，对于对起搏器材料 过敏的患者也应禁用。
发展历程及现状
发展历程
临时心脏起搏器经历了从早期外置式脉冲发生器到现代经静脉放置电极导线的技术革新。随着材料科学、电池技 术和微电子技术的不断发展，临时心脏起搏器的性能得到了显著提升，体积不断缩小，使用寿命延长，操作更加 简便。
临时起搏器植入术ppt课件.ppt
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? （3）各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端 扭转型室性心动过速。
? （4）原发性室速、室颤、心脏骤停。 ? （5）阵发性室上性心动过速、心房纤颤、
心房扑动需行超速抑制治疗。
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2、保护性起搏
? （1）有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分 娩、心血管造影时。
? （2）冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、PTCA或瓣 膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。
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? 择期的心内膜起搏，首选股静脉穿刺的方法进行，其次选用 锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉穿刺的方法。在X线的电 视监视器下，将导管电极送达右心房。若导管电极不易进入 右心室时， 可将导管电极在右心房形成一弧度，或 退至下 腔静脉，使导管前段进入肝静脉 形成弧度后再送至右心房进 入右心室心 尖部肌小梁处。?此时测定心腔内心电图，显示 QRS波为 rS型，S-T段呈弓背向上抬高；证明电极 位置良 好后，测定起搏阈值，一般在1V 以下，连接体外临时起搏 器。为了防止近期阈值升高，一般起搏器输出电压应高于起 搏阈值的2～3倍。右心室心尖部 起搏的体表胸导联心电图 应呈左束支传导阻滞型 。
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起搏方式及安装方法
? 心肌起搏：此法一般只在开胸手术患 者进行 紧急起搏或保护性起搏时应用。 电极为细银 丝状，术者自行将前端略作轻度螺旋状弯曲， 穿缝在心肌内，尾端留在胸部切口外，作体 外临时起搏。一旦终止起搏后，将导线拔除 即可。
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经静脉心内膜起搏
? 是目前最常用 的人工心脏起搏方式。在紧急 情况下， 可以在无X线条件下，经颈内静脉 穿刺法置入双极起搏导管或带有气囊的漂浮 起搏导管电极，在心腔内心电图监测下进行 紧急床系指用特定的脉冲电流刺激心脏， 使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。 心脏 起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗方法，同 时也是治疗药物难以控制的顽固性快速性心律失常 或药物治疗有矛盾的复杂性心律 失常的有效技术。 此外，心脏起搏还用于心脏病的诊断、心脏电生理 研究、麻醉、手术和心脏侵入性检查的心脏保护。
? （3）各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端 扭转型室性心动过速。
? （4）原发性室速、室颤、心脏骤停。 ? （5）阵发性室上性心动过速、心房纤颤、
心房扑动需行超速抑制治疗。
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2、保护性起搏
? （1）有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分 娩、心血管造影时。
? （2）冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、PTCA或瓣 膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。
19
? 择期的心内膜起搏，首选股静脉穿刺的方法进行，其次选用 锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉穿刺的方法。在X线的电 视监视器下，将导管电极送达右心房。若导管电极不易进入 右心室时， 可将导管电极在右心房形成一弧度，或 退至下 腔静脉，使导管前段进入肝静脉 形成弧度后再送至右心房进 入右心室心 尖部肌小梁处。?此时测定心腔内心电图，显示 QRS波为 rS型，S-T段呈弓背向上抬高；证明电极 位置良 好后，测定起搏阈值，一般在1V 以下，连接体外临时起搏 器。为了防止近期阈值升高，一般起搏器输出电压应高于起 搏阈值的2～3倍。右心室心尖部 起搏的体表胸导联心电图 应呈左束支传导阻滞型 。
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起搏方式及安装方法
? 心肌起搏：此法一般只在开胸手术患 者进行 紧急起搏或保护性起搏时应用。 电极为细银 丝状，术者自行将前端略作轻度螺旋状弯曲， 穿缝在心肌内，尾端留在胸部切口外，作体 外临时起搏。一旦终止起搏后，将导线拔除 即可。
18
经静脉心内膜起搏
? 是目前最常用 的人工心脏起搏方式。在紧急 情况下， 可以在无X线条件下，经颈内静脉 穿刺法置入双极起搏导管或带有气囊的漂浮 起搏导管电极，在心腔内心电图监测下进行 紧急床系指用特定的脉冲电流刺激心脏， 使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。 心脏 起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗方法，同 时也是治疗药物难以控制的顽固性快速性心律失常 或药物治疗有矛盾的复杂性心律 失常的有效技术。 此外，心脏起搏还用于心脏病的诊断、心脏电生理 研究、麻醉、手术和心脏侵入性检查的心脏保护。
临时心脏起搏器PPT课件
Internal Jugular Vein 颈内静脉
Subclavian Vein 锁骨下静脉
Brachial Vein 肱静脉
Femoral Vein 股静脉
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股静脉途径
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锁骨下静脉途径
第12页/共32页
seldinger穿刺法
18G穿刺针穿刺静脉，进入静脉后回血通畅，将导 引钢丝送入血管腔内，撤除穿刺针，经导引钢丝送入 扩张管和静脉鞘管，退出扩张管和导引钢丝。
第13页/共32页
电极导管定位与固定
沿鞘管送起搏电极经锁骨下静脉、下腔静脉、 右心房、三尖瓣至右室心尖部，右室心尖部是 最稳固的部位，通常起搏与感知阈值较为满意。
一般要求起搏阈值应小于1mA（0.5v），在 深呼吸和咳嗽时导管顶端位置应固定不变。
电极导管安置到位后，应将导管和鞘管缝合 固定在穿刺部位的皮肤处。酒精消毒后局部覆 盖无菌纱布包扎。
✓ 与外科手术相关的适应症 ✓ 与心脏外科手术后相关的适应症 ✓ 与心脏介入诊治相关的适应症
确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； 无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞； 无症状的双束支或三束支阻滞； 心动过缓伴快速心律失常需药物治疗； 动态心电图（DCG）记录到长R-R≥2s； 阿托品试验阳性； 频发性室性早搏，经药物治疗无效。
起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40-120次/分，通常取60 次/分为基本频率。
✓ 起搏阈值
引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流35mA，电压3-6V。
✓ 感知灵敏度
起搏器感知R波的能力。心室感知灵敏度值一般为1-3mV。
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并发症
✓ 穿刺并发症
临时起搏器ppt课件
7
（二）在急性心肌梗死时的应用 • 在急性心肌梗死时，由于心肌的缺血，可造成窦房结、房室结功能障碍或传导阻
滞，病人会出现血流动力学改变。此时安置临时起搏器，要防止晕厥的发生，改 善血流动力学并可避免心肌缺血的进一步加重。待病人窦房结功能恢复或传导阻 滞消失后可拔除临时起搏电极，对不能恢复者需安装永久起搏器。
18
并发症
;.
19
• 1．下肢深静脉血栓 若采用股静脉穿刺，病人需要卧床以防止临时起搏电极脱位。 卧床后血液流动的速度相对缓慢，尤其是老年病人血液粘稠度高，易出现下肢深 静脉血栓。
• 2．血胸、气胸、气栓及神经损伤 • 3．感染 临进起搏治疗属于有创性操作，电极又直接置入心脏，有些病人需要较
长时间地保留临时起搏电极，比较容易引起感染。一般临时起搏电极放置时间不 宜超过一周，若发生感染应立即拔除，如果病人不能脱离临时起搏器，应从其他 静脉途径重新置入。 • 4．电极脱位 因为临时起搏电极置放在右室心尖部或右房中部，若病人翻身或坐 起易导致电极脱位。 • 5．心肌穿孔 由于在放置时张力过大，可造成心肌穿孔。 • 6．电极折断或电极与起搏器连接处松脱 有时由于临时起搏器的来回挪动、牵拉 或由于在安装时没有拧紧，可出现导线被折断、电极松脱而导致不能进行正常起 搏治疗。 • 7．心律失常 由于起搏器的感知功能和起搏功能的异常而致室速、室颤及心室停 搏。
•
为避免电极脱位，要绝对卧床，对采用锁骨下静脉或颈内静脉的病人可将床头
适当抬高。
•
对采用股静脉穿刺者，每2h要做下肢的被动按摩以防止下肢深静脉血栓的形成。
并指导病人被穿刺的下肢膝关节以下可做适当的运动。应经常检查病人的下肢
是否有肿胀、疼痛等现象。一旦出现下肢深静脉的血栓，则应抬高下肢，不可
（二）在急性心肌梗死时的应用 • 在急性心肌梗死时，由于心肌的缺血，可造成窦房结、房室结功能障碍或传导阻
滞，病人会出现血流动力学改变。此时安置临时起搏器，要防止晕厥的发生，改 善血流动力学并可避免心肌缺血的进一步加重。待病人窦房结功能恢复或传导阻 滞消失后可拔除临时起搏电极，对不能恢复者需安装永久起搏器。
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并发症
;.
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• 1．下肢深静脉血栓 若采用股静脉穿刺，病人需要卧床以防止临时起搏电极脱位。 卧床后血液流动的速度相对缓慢，尤其是老年病人血液粘稠度高，易出现下肢深 静脉血栓。
• 2．血胸、气胸、气栓及神经损伤 • 3．感染 临进起搏治疗属于有创性操作，电极又直接置入心脏，有些病人需要较
长时间地保留临时起搏电极，比较容易引起感染。一般临时起搏电极放置时间不 宜超过一周，若发生感染应立即拔除，如果病人不能脱离临时起搏器，应从其他 静脉途径重新置入。 • 4．电极脱位 因为临时起搏电极置放在右室心尖部或右房中部，若病人翻身或坐 起易导致电极脱位。 • 5．心肌穿孔 由于在放置时张力过大，可造成心肌穿孔。 • 6．电极折断或电极与起搏器连接处松脱 有时由于临时起搏器的来回挪动、牵拉 或由于在安装时没有拧紧，可出现导线被折断、电极松脱而导致不能进行正常起 搏治疗。 • 7．心律失常 由于起搏器的感知功能和起搏功能的异常而致室速、室颤及心室停 搏。
•
为避免电极脱位，要绝对卧床，对采用锁骨下静脉或颈内静脉的病人可将床头
适当抬高。
•
对采用股静脉穿刺者，每2h要做下肢的被动按摩以防止下肢深静脉血栓的形成。
并指导病人被穿刺的下肢膝关节以下可做适当的运动。应经常检查病人的下肢
是否有肿胀、疼痛等现象。一旦出现下肢深静脉的血栓，则应抬高下肢，不可
心脏起搏器植入术讲课PPT课件
新型材料的应 用：提高起搏 器的耐用性和
安全性
无线充电技术： 减少患者更换 电池的频率和
痛苦
人工智能与大 数据：优化起 搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基 因编辑：为个 性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治 疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩 与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知 灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高 电压的环境，如核磁共振、高压线 等。
保持良好生活习惯：保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食 等。
留意药物的副作用，如有异 常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自 行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相 关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保 药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出 现任何不适症状， 应立即就医，并 向医生说明植入 心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动： 术后应避免剧 烈运动，以免 对起搏器造成
影响。
定期检查：术 后应定期进行 心电图和起搏 器功能检查， 以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节： 术后应注意避免 接触强磁场和高 电压环境，同时 保持良好的生活 习惯和饮食结构。
汇报人：
临时起搏器的使用ppt课件
值 或有潜在危险的设定值； ������ 安全电缆（隐藏式插头）； ������ 频率失控保护； ������ 除颤休克保护达到360瓦/秒； ������ 静电保护； 对电磁干扰和磁干扰的敏感度降到最低。
禁忌证
对临时起搏做为一种控制心率的手段，现在没有已知的禁忌 证。可根据患者的年龄和医疗条件来指导医生使用临时起搏 器的类型和导联系统
连接电缆
电极的连接杆必须完全插入连接 器内。
旋紧旋钮 极性
– 远为负极 – 近为正极
临时起搏参数
起搏频率（心率） 输出/刺激 阈值 感知灵敏度
起搏频率
Paced Interval 起搏间期
Paced Interval
输出
Output Pulse 输出能量
Output/Current (ma)
5 (mV)
Sensitivity (mV)
2.5 (mV) 1.25 (mV)
NBG Codes
第一位字母 起搏的心腔 A = atrium V = ventricle D = dual (both atrium
and ventricle)
VV I
第二位字母
第三位字母
感知的心腔 A = atrium V = ventricle D = dual O = none
心房起搏 单腔心房起搏严禁在AV传导混乱的情况下使用。
异步起搏 异步起搏严禁在固有心率情况下使用。
高频率脉冲治疗 高频率脉冲治疗仅适用于心房，用于心室时会导致危及生 命的心律不齐。
PACE indicator：起搏指示器 RATE Dial：频率刻度盘 LOW BATTery indicator：低电池电压指 示器
禁忌证
对临时起搏做为一种控制心率的手段，现在没有已知的禁忌 证。可根据患者的年龄和医疗条件来指导医生使用临时起搏 器的类型和导联系统
连接电缆
电极的连接杆必须完全插入连接 器内。
旋紧旋钮 极性
– 远为负极 – 近为正极
临时起搏参数
起搏频率（心率） 输出/刺激 阈值 感知灵敏度
起搏频率
Paced Interval 起搏间期
Paced Interval
输出
Output Pulse 输出能量
Output/Current (ma)
5 (mV)
Sensitivity (mV)
2.5 (mV) 1.25 (mV)
NBG Codes
第一位字母 起搏的心腔 A = atrium V = ventricle D = dual (both atrium
and ventricle)
VV I
第二位字母
第三位字母
感知的心腔 A = atrium V = ventricle D = dual O = none
心房起搏 单腔心房起搏严禁在AV传导混乱的情况下使用。
异步起搏 异步起搏严禁在固有心率情况下使用。
高频率脉冲治疗 高频率脉冲治疗仅适用于心房，用于心室时会导致危及生 命的心律不齐。
PACE indicator：起搏指示器 RATE Dial：频率刻度盘 LOW BATTery indicator：低电池电压指 示器
临时起搏器应用PPT课件
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二、临时起搏器（体外脉冲发生器）
• 临床最常用的临时起搏器为VVI(AAI)单腔装置，可调节起搏电压（最大输出为10V/20mA）、起搏频率及 感知灵敏度等参数。除此单腔装置个，尚有临时房室顺序起搏器（DVI）以及最新的临时DDD型 起搏器， 用于需要双腔起搏的患者。如需治疗心动过速尚可应用程序控制刺激器，既可作短阵快速起搏，也能发放 单个或多个期前刺激。
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一、一般性临时心脏起搏
• 4、对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速心律失常，如 心动过缓诱发或药物诱发的尖端扭转性室性心动过速；反复发 作的持续性室性心动过速及室上性心动过速、房性心动过速、 房扑等给予起搏或超速起搏治疗。
• 5、置入永久性起搏器之前，反复发作阿---斯综合征者的过渡 性治疗。
第一节 临时性心脏起搏的适应证
• 第一节 临时性心脏起搏的适应证 • 临时性心脏起搏的适应证包括心动过缓和心动过速以及用于某
些诊断与研究。任何原因的症状性心动过缓均为明确的适应证； 无症状性心动过缓则要根据对可能发生的危险性来判断决定是 否施行临时起搏；对某些心动过速患者采取临时起搏，旨在终 止或预防心动过速，直至心动过速为药物或手术等治疗措施所 控制。
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二、急性心肌梗死临时心脏起搏
• 常见指征为[1~3]: • 1. 心脏停搏； • 2.急性前壁心肌梗死伴完全性AVB、II度II型AVB或新近发生的
双束支传导阻滞； • 3.急性下壁心肌梗死伴有症状性II度II型AVB，严重窦性心动过
缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药物治疗无效者； • 4.药物治疗无效的顽固性异位快速心律失常，通过心房或心室
超速起搏以终止室心动过速或室上心动过速。
二、临时起搏器（体外脉冲发生器）
• 临床最常用的临时起搏器为VVI(AAI)单腔装置，可调节起搏电压（最大输出为10V/20mA）、起搏频率及 感知灵敏度等参数。除此单腔装置个，尚有临时房室顺序起搏器（DVI）以及最新的临时DDD型 起搏器， 用于需要双腔起搏的患者。如需治疗心动过速尚可应用程序控制刺激器，既可作短阵快速起搏，也能发放 单个或多个期前刺激。
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一、一般性临时心脏起搏
• 4、对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速心律失常，如 心动过缓诱发或药物诱发的尖端扭转性室性心动过速；反复发 作的持续性室性心动过速及室上性心动过速、房性心动过速、 房扑等给予起搏或超速起搏治疗。
• 5、置入永久性起搏器之前，反复发作阿---斯综合征者的过渡 性治疗。
第一节 临时性心脏起搏的适应证
• 第一节 临时性心脏起搏的适应证 • 临时性心脏起搏的适应证包括心动过缓和心动过速以及用于某
些诊断与研究。任何原因的症状性心动过缓均为明确的适应证； 无症状性心动过缓则要根据对可能发生的危险性来判断决定是 否施行临时起搏；对某些心动过速患者采取临时起搏，旨在终 止或预防心动过速，直至心动过速为药物或手术等治疗措施所 控制。
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二、急性心肌梗死临时心脏起搏
• 常见指征为[1~3]: • 1. 心脏停搏； • 2.急性前壁心肌梗死伴完全性AVB、II度II型AVB或新近发生的
双束支传导阻滞； • 3.急性下壁心肌梗死伴有症状性II度II型AVB，严重窦性心动过
缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药物治疗无效者； • 4.药物治疗无效的顽固性异位快速心律失常，通过心房或心室
超速起搏以终止室心动过速或室上心动过速。
临时起搏器植入术PPT课件
采用“直进直出”的方法置入
• 以左手在距电极导管约50cm处固定
电极导管使其朝向不变
• 右手推送（在推送过程中保持电极导
管朝向不变）直至右心室心尖部。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
• 若Ⅱ导联呈QS型且稳定,提示电极导管位于
右心室心尖部,测试起搏阈值（应≤2.0V）及
感知灵敏度，达要求后继续推送导管 2~3cm，使其达一定张力。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
Cardiology Research department
右颈内静脉置管
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
右颈内静脉置管
➢以胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁
骨形成的三角顶点为穿刺点。
➢角度30、方向：右乳头 ➢细针麻醉、试穿，缓慢负压进针 ➢成功后换穿刺针，同方向同角度进
针负压进针
➢进导丝，置鞘。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
术前电极塑形并固定方向
测试、分析
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
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临时心脏起搏器植入术及其适应症
分类： 1、紧急临时心脏起搏； 2、预防性或保护性临时心脏起搏； 3、其他（过渡性临时起搏）； 4、诊断或研究性心脏起搏。
紧急临时心脏起搏： 1、与急性心肌梗死相关的适应症
1）心脏停搏 。 2）有症状的心动过缓：窦缓伴低血压、二度I型AVB 伴低血压，对阿托品治疗无反应。 3）双束支传导阻滞：BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB 。 4）二度II 型AVB。 5）新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。 6）不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，RR间 期大于2秒，药物治疗无效。
紧急临时心脏起搏： 3、心脏手术后相关的适应症 1）二度AVB或三度AVB 伴血流动力学改变。 2）有症状的心动过缓。 3）双束支传导阻滞：BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB 。
预防性或保护性临时心脏起搏：
1、与外科手术后相关的适应症 首先应明确外科手术患者术前有哪些心律失常危险因素 且具有临时心脏起搏的适应症： ①单纯无症状的窦性心动过缓，用药物（阿托品、异丙 肾上腺素及茶碱类药）治疗心率提升不明显者； ②病态窦房结综合症伴或不伴房室传导阻滞； ③Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞； ④可疑隐匿型房室传导阻滞； ⑤缺血性心脏病因外科情况而需紧急外科手术而心功能 良好者。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症
拟手术患者如有下列情况之一，并且属于 ACC/AHA起搏标准Ⅰ类指征者应尽可能选择在植 入永久型心脏起搏器后择期进行手术；需急诊外 科手术，则可在临时起搏保护下进行；如患者预 期寿命不符合植入永久型心脏起搏器，也可在临 时起搏保护下进行。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 拟手术患者如有下列情况之一，并且属于ACC/AHA起搏 标准Ⅱ类或部分Ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起 搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安 全性。 ①确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； ②无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室 阻滞； ③无症状的双束支或三束支阻滞； ④心动过缓伴快速心律失常需药物治疗； ⑤迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征； ⑥心动过缓伴心功能不全或心绞痛者； ⑦动态心电图（DCG）记录到长R-R&>2s； ⑧阿托品试验阳性； ⑨频发性室性早搏，经药物治梗相关的心动过缓相关的适应症 急性心肌炎、药物中毒、电介质紊乱、心脏外伤或外科 术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停 搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合）发作或近乎晕厥 者。尤其要注意： 1）二度AVB或三度AVB 伴血流动力学改变，或休息时的 晕厥。 2）继发于心动过缓的心动过速（慢快综合症） 。 3）溶栓治疗后出现血流动力学明显改变的心动过缓。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前需要分析的术中心律失常的危险因素， 从而决定术前是否需预防性应用临时起搏器：主 要是指由于手术麻醉及手术操作过程所导致的缓 慢性心律失常及房室传导阻滞。如静滴普鲁卡因 过快过多，可抑制心脏及其传导系统，少数可引 起血压下降或窦性停搏；肌松药琥珀酰胆碱可引 起心动过缓，血钾增高；外科手术创伤、出血对 部分缺血性心脏病患者可加重心肌缺血而诱发心 律失常。
+ 选择穿刺静脉部位。
+ 穿刺方法。
+ 电极导管定位于固定。
+
常用锁骨下静脉，颈内静脉，股静 脉。以动脉为标志很易定位，股静脉位 于股动脉内侧，颈内静脉位于颈动脉的 外侧。右侧颈内静脉是最常用的静脉入 路，该入路是进右室最直接的路径，并 能稳定固定导线的位置。
预防性或保护性临时心脏起搏： 2、与心脏外科手术后相关的适应症 1)预防性应用：如三尖瓣下移畸形、房室共道永 存、校正型大血管错位等，在房室交界区附近手 术易损及传导束，常在开胸后作临时起搏。 2)治疗性应用：先天性心脏病手术修补后出现房 室传导阻滞或严重心动过缓者，暂时用临时起搏 待局部水肿消退后撤除。
其他（过渡性）临时起搏： 对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性 心律失常； 反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心 房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。
其他（过渡性）临时起搏： 在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的 医院，考虑患者在转送过程可能出现与起搏相关 因素危及生命者。
预防性或保护性临时心脏起搏： 3、与心脏介入诊治相关的适应症 冠状动脉造影术、左室造影术、冠脉支架植入术 等心导管检查过程中安装临时起搏器以策安全。 射频消融手术后一过性传导功能异常，影响血流 动力学。
预防性或保护性临时心脏起搏： 4、其他相关的适应症 1）电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大 量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预 先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。 2）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更 换起搏器时。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前及术中有心律失常危险因素患者在术中应用临时 起搏器的优点： ①可预防缓慢心律失常的进一步恶化； ②预防术中阿--斯综合征发作； ③防止术中有高度房室传导阻滞患者的心跳停搏； ④预防术中麻醉及手术创伤、出血引起的严重缓慢心律失常 和术中诱发阵发性室上性心动过速的超速抑制； ⑤可在术中测定窦房结恢复时间、房室结恢复时间及房室传 导时间，便于进一步明确诊断或术后用药； ⑥该方法操作简便，并发症少，起效迅速，效果稳定，病人 能耐受，且经济负担小； ⑦可提高外科手术的成功率，降低外科手术死亡率。
其他（过渡性）临时起搏： 反复发作的阿-斯综合征（Adam-Stokes syndrome）者在植入永久性起搏器之前以及起 搏器依赖患者更换起搏器前的过渡性治疗。
诊断或研究性心脏起搏： 快速性心房起搏诊断缺血性心脏病； 窦房结功能的测定等。
药物治疗无效或不宜用药物及电复律治疗的快速 心律失常，如心动过缓或药物诱发的尖端扭转性 室性心动过速、反复发作的持续性室性心动过速 及室上性心动过速、房性心动过速等给予起搏或 超速起搏终止心律失常，达到治疗目的。
分类： 1、紧急临时心脏起搏； 2、预防性或保护性临时心脏起搏； 3、其他（过渡性临时起搏）； 4、诊断或研究性心脏起搏。
紧急临时心脏起搏： 1、与急性心肌梗死相关的适应症
1）心脏停搏 。 2）有症状的心动过缓：窦缓伴低血压、二度I型AVB 伴低血压，对阿托品治疗无反应。 3）双束支传导阻滞：BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB 。 4）二度II 型AVB。 5）新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。 6）不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，RR间 期大于2秒，药物治疗无效。
紧急临时心脏起搏： 3、心脏手术后相关的适应症 1）二度AVB或三度AVB 伴血流动力学改变。 2）有症状的心动过缓。 3）双束支传导阻滞：BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB 。
预防性或保护性临时心脏起搏：
1、与外科手术后相关的适应症 首先应明确外科手术患者术前有哪些心律失常危险因素 且具有临时心脏起搏的适应症： ①单纯无症状的窦性心动过缓，用药物（阿托品、异丙 肾上腺素及茶碱类药）治疗心率提升不明显者； ②病态窦房结综合症伴或不伴房室传导阻滞； ③Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞； ④可疑隐匿型房室传导阻滞； ⑤缺血性心脏病因外科情况而需紧急外科手术而心功能 良好者。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症
拟手术患者如有下列情况之一，并且属于 ACC/AHA起搏标准Ⅰ类指征者应尽可能选择在植 入永久型心脏起搏器后择期进行手术；需急诊外 科手术，则可在临时起搏保护下进行；如患者预 期寿命不符合植入永久型心脏起搏器，也可在临 时起搏保护下进行。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 拟手术患者如有下列情况之一，并且属于ACC/AHA起搏 标准Ⅱ类或部分Ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起 搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安 全性。 ①确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； ②无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室 阻滞； ③无症状的双束支或三束支阻滞； ④心动过缓伴快速心律失常需药物治疗； ⑤迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征； ⑥心动过缓伴心功能不全或心绞痛者； ⑦动态心电图（DCG）记录到长R-R&>2s； ⑧阿托品试验阳性； ⑨频发性室性早搏，经药物治梗相关的心动过缓相关的适应症 急性心肌炎、药物中毒、电介质紊乱、心脏外伤或外科 术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停 搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合）发作或近乎晕厥 者。尤其要注意： 1）二度AVB或三度AVB 伴血流动力学改变，或休息时的 晕厥。 2）继发于心动过缓的心动过速（慢快综合症） 。 3）溶栓治疗后出现血流动力学明显改变的心动过缓。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前需要分析的术中心律失常的危险因素， 从而决定术前是否需预防性应用临时起搏器：主 要是指由于手术麻醉及手术操作过程所导致的缓 慢性心律失常及房室传导阻滞。如静滴普鲁卡因 过快过多，可抑制心脏及其传导系统，少数可引 起血压下降或窦性停搏；肌松药琥珀酰胆碱可引 起心动过缓，血钾增高；外科手术创伤、出血对 部分缺血性心脏病患者可加重心肌缺血而诱发心 律失常。
+ 选择穿刺静脉部位。
+ 穿刺方法。
+ 电极导管定位于固定。
+
常用锁骨下静脉，颈内静脉，股静 脉。以动脉为标志很易定位，股静脉位 于股动脉内侧，颈内静脉位于颈动脉的 外侧。右侧颈内静脉是最常用的静脉入 路，该入路是进右室最直接的路径，并 能稳定固定导线的位置。
预防性或保护性临时心脏起搏： 2、与心脏外科手术后相关的适应症 1)预防性应用：如三尖瓣下移畸形、房室共道永 存、校正型大血管错位等，在房室交界区附近手 术易损及传导束，常在开胸后作临时起搏。 2)治疗性应用：先天性心脏病手术修补后出现房 室传导阻滞或严重心动过缓者，暂时用临时起搏 待局部水肿消退后撤除。
其他（过渡性）临时起搏： 对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性 心律失常； 反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心 房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。
其他（过渡性）临时起搏： 在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的 医院，考虑患者在转送过程可能出现与起搏相关 因素危及生命者。
预防性或保护性临时心脏起搏： 3、与心脏介入诊治相关的适应症 冠状动脉造影术、左室造影术、冠脉支架植入术 等心导管检查过程中安装临时起搏器以策安全。 射频消融手术后一过性传导功能异常，影响血流 动力学。
预防性或保护性临时心脏起搏： 4、其他相关的适应症 1）电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大 量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预 先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。 2）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更 换起搏器时。
预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前及术中有心律失常危险因素患者在术中应用临时 起搏器的优点： ①可预防缓慢心律失常的进一步恶化； ②预防术中阿--斯综合征发作； ③防止术中有高度房室传导阻滞患者的心跳停搏； ④预防术中麻醉及手术创伤、出血引起的严重缓慢心律失常 和术中诱发阵发性室上性心动过速的超速抑制； ⑤可在术中测定窦房结恢复时间、房室结恢复时间及房室传 导时间，便于进一步明确诊断或术后用药； ⑥该方法操作简便，并发症少，起效迅速，效果稳定，病人 能耐受，且经济负担小； ⑦可提高外科手术的成功率，降低外科手术死亡率。
其他（过渡性）临时起搏： 反复发作的阿-斯综合征（Adam-Stokes syndrome）者在植入永久性起搏器之前以及起 搏器依赖患者更换起搏器前的过渡性治疗。
诊断或研究性心脏起搏： 快速性心房起搏诊断缺血性心脏病； 窦房结功能的测定等。
药物治疗无效或不宜用药物及电复律治疗的快速 心律失常，如心动过缓或药物诱发的尖端扭转性 室性心动过速、反复发作的持续性室性心动过速 及室上性心动过速、房性心动过速等给予起搏或 超速起搏终止心律失常，达到治疗目的。