皮肤病学：银屑病
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甲分离 甲板肥厚 甲横沟 白甲 指甲变色
三大主要临床特点
白色鳞屑 发亮薄膜现象 点状出血（Auspitz 征）
病 程 重点
进 行 期：急性发作，同形反应 静 止 期：旧疹不消，新疹不发 消 退 期：皮疹渐退，留色素斑
进行期急性加剧时可发展成脓疱型或 红皮病型银屑病
同形反应
重点
同形反应（koebner phenomenon） 又称人工银屑病（psoriasis facitia），指寻常型银屑病进行 期中，当外伤、摩擦、注射或针 刺等因素等因素损伤正常皮肤的 真皮乳头层后，在损伤局部发生 银屑病皮损的现象。多在局部受 损后3-18天出现皮疹
响
自觉症状的烦扰（皮 肤瘙痒、干裂或灼痛
）
影响肢体的功能（手 掌、足趾及生殖器部
位）
影响患者的精神及心 理
银屑病对患者心理的影响
流行病学 epidemiology
自然人群中的发病率为0.1%～3%. 世界各地差异很大 寒冷地区发病率明显高于亚热带地区 西北欧:1.5%～2%; 丹麦法罗群岛:2.84%; 亚洲:0.2%～1%。 中国:0.123%(北方高于南方)
summary
定义 流行病学 病因和发病机制 病理特点 预防和治疗
定义definition
一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的 慢性复发性炎症性皮肤病。
俗称“牛皮癣”
相当于中医“白疕”、 “疕风”、“松皮 癣”、“干癣”、“狗皮癣”。
银屑病对患者身心健康的不良影响
银屑病对患者的生活 质量有不同程度的影
临床表现
Clinical manifestation
重点
临床分型
寻常型（psoriasis vulgaria） 关节病型（psoriatic arthritis） 脓疱型（ psoriasis pustular ） 红皮病型（ psoriasis erythrodermic ）
慢性斑块状银屑病 点滴状银屑病 光敏性银屑病 头皮银屑病 掌趾银屑病 掌趾脓疱型银屑病 粘液性皮肤角化病（Reiter综合症） 阴茎银屑病和Reiter综合症 指（趾）脓疱型银屑病 褶皱部位银屑病 人类免疫缺陷病毒诱发的银屑病 指（趾）甲银屑病
流行病学 epide百度文库iology
地域：北方＞南方，城市＞农村 种族：白种人＞ 黄种人＞黑人 年龄：好发于青壮年，20-30发病占58.6% 性别：曾有报道男性多于女性但整体上无
差别
病因和发病机理
银屑病的病因可能与下列因素有关： 遗传因素（genitic factor） 气候、环境（climate 、enviroment） 感染（infection） 外伤（external injury） 内分泌（endocrine） 精神因素（penuma ） 药物（medicine）
寻常型银屑病的发病机制
在一定的遗传素质基础上，经 过多种环境因素（感染、药物 等）作用下，DC细胞及T淋巴 细胞活化，释放大量细胞因子 （IL-1、IL-6，IL-8，IL-17、 IL-22、IL-23、TNF-a，IFNγ），启动了免疫介导炎症级联 反应，最终引起角质形成细胞 过度增殖而发病
银屑病（牛皮癣）患者及家人关注的问题
银屑病是怎样一种疾病呢？ 为什么会得银屑病呢？ 诱发或加重银屑病的因素有哪些呢？ 我得了银屑病，能结婚、要小孩吗？ 银屑病会传给下一代吗？ 银屑病会传染他人吗？ 我得了银屑病，要忌口吗？生活中还要注意些什
么？ 银屑病该怎么治呢？ 银屑病能治“断根（治愈）”吗？ .......
泛发性脓疱型银屑病
(Generalizd psoriasis pustulosa) 局限性脓疱型银屑病
(Localized psoriasis pustulosa)
➢ 掌跖脓疱病：掌跖部位
（palmoplanta pustular psoriasis）
➢ 连续性肢端皮炎：发于指趾端者
（acrodermatitis continua）
寻常型银屑病的组织病理特征
1.皮肤的结构？
表皮 真皮 皮下组织
①
②
③
④
③
⑤
组织病理改变
①角化不全伴角质增生
④真皮乳头部向上延伸
②角层中多核白细胞浸润（Munro’s ⑤真皮浅层血管扩张及
microabscess)
周围淋巴细胞浸润
③颗粒层变薄、棘层肥厚表皮脚延长
二、脓疱型银屑病
psoriasis pustular
皮损边界清楚 鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多 皮疹可不断扩大和增多，表现为点滴、钱币、 地图、环形、混合状，少数为蛎壳状
大斑块状银屑病 Psoriasis thick plaques
点滴状银屑病
Psoriasis follicular
环状银屑病
Psoriasis annular
钱币状银屑病
银屑病
Psoriasis
一位银屑病患者的心声
作为一名牛皮癣患者，美国 作家John Updike伤感地描述： “我是银色的，多屑的。无论 我停留何处，都会留下鳞屑遍 地。虽然我们精力充沛，但人 们却讨厌我们。虽然目光敏锐， 但我们不愿正视自己。这个疾 病的名称，从精神意义上说叫 羞耻。”
John Updike 普利策得奖者，小说家、 诗人、散文家和评论家
泛发性脓疱型银屑病
(Generalizd psoriasis pustulosa)
急性发病 全身症状 发热、关节疼痛 皮损 小脓疱 脓湖 可累及粘膜、甲
Psoriasis nummular
牡蛎状银屑病
Psoriasis rupioides
银屑病好发部位 四肢伸侧、躯干
头皮（scalp）：银白色斑块
Hair brushing of Psoriasis vulgaria
寻常型银屑病的束状发
指甲（nails）
点状凹陷
Nails change of psoriasis
一、寻常型银屑病
重点
psoriasis vulgaris
皮损形态
典型皮损红色斑丘疹，表 面覆盖银白色鳞屑
轻轻刮去鳞屑，可见一层 淡红色发亮的薄膜，称薄 膜现象
刮去薄膜可见多个小出血 点，称为点状出血现象即 Auspitz征
Auspitz现象 重点
寻常型银屑病 psoriasis vulgaris
三大主要临床特点
白色鳞屑 发亮薄膜现象 点状出血（Auspitz 征）
病 程 重点
进 行 期：急性发作，同形反应 静 止 期：旧疹不消，新疹不发 消 退 期：皮疹渐退，留色素斑
进行期急性加剧时可发展成脓疱型或 红皮病型银屑病
同形反应
重点
同形反应（koebner phenomenon） 又称人工银屑病（psoriasis facitia），指寻常型银屑病进行 期中，当外伤、摩擦、注射或针 刺等因素等因素损伤正常皮肤的 真皮乳头层后，在损伤局部发生 银屑病皮损的现象。多在局部受 损后3-18天出现皮疹
响
自觉症状的烦扰（皮 肤瘙痒、干裂或灼痛
）
影响肢体的功能（手 掌、足趾及生殖器部
位）
影响患者的精神及心 理
银屑病对患者心理的影响
流行病学 epidemiology
自然人群中的发病率为0.1%～3%. 世界各地差异很大 寒冷地区发病率明显高于亚热带地区 西北欧:1.5%～2%; 丹麦法罗群岛:2.84%; 亚洲:0.2%～1%。 中国:0.123%(北方高于南方)
summary
定义 流行病学 病因和发病机制 病理特点 预防和治疗
定义definition
一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的 慢性复发性炎症性皮肤病。
俗称“牛皮癣”
相当于中医“白疕”、 “疕风”、“松皮 癣”、“干癣”、“狗皮癣”。
银屑病对患者身心健康的不良影响
银屑病对患者的生活 质量有不同程度的影
临床表现
Clinical manifestation
重点
临床分型
寻常型（psoriasis vulgaria） 关节病型（psoriatic arthritis） 脓疱型（ psoriasis pustular ） 红皮病型（ psoriasis erythrodermic ）
慢性斑块状银屑病 点滴状银屑病 光敏性银屑病 头皮银屑病 掌趾银屑病 掌趾脓疱型银屑病 粘液性皮肤角化病（Reiter综合症） 阴茎银屑病和Reiter综合症 指（趾）脓疱型银屑病 褶皱部位银屑病 人类免疫缺陷病毒诱发的银屑病 指（趾）甲银屑病
流行病学 epide百度文库iology
地域：北方＞南方，城市＞农村 种族：白种人＞ 黄种人＞黑人 年龄：好发于青壮年，20-30发病占58.6% 性别：曾有报道男性多于女性但整体上无
差别
病因和发病机理
银屑病的病因可能与下列因素有关： 遗传因素（genitic factor） 气候、环境（climate 、enviroment） 感染（infection） 外伤（external injury） 内分泌（endocrine） 精神因素（penuma ） 药物（medicine）
寻常型银屑病的发病机制
在一定的遗传素质基础上，经 过多种环境因素（感染、药物 等）作用下，DC细胞及T淋巴 细胞活化，释放大量细胞因子 （IL-1、IL-6，IL-8，IL-17、 IL-22、IL-23、TNF-a，IFNγ），启动了免疫介导炎症级联 反应，最终引起角质形成细胞 过度增殖而发病
银屑病（牛皮癣）患者及家人关注的问题
银屑病是怎样一种疾病呢？ 为什么会得银屑病呢？ 诱发或加重银屑病的因素有哪些呢？ 我得了银屑病，能结婚、要小孩吗？ 银屑病会传给下一代吗？ 银屑病会传染他人吗？ 我得了银屑病，要忌口吗？生活中还要注意些什
么？ 银屑病该怎么治呢？ 银屑病能治“断根（治愈）”吗？ .......
泛发性脓疱型银屑病
(Generalizd psoriasis pustulosa) 局限性脓疱型银屑病
(Localized psoriasis pustulosa)
➢ 掌跖脓疱病：掌跖部位
（palmoplanta pustular psoriasis）
➢ 连续性肢端皮炎：发于指趾端者
（acrodermatitis continua）
寻常型银屑病的组织病理特征
1.皮肤的结构？
表皮 真皮 皮下组织
①
②
③
④
③
⑤
组织病理改变
①角化不全伴角质增生
④真皮乳头部向上延伸
②角层中多核白细胞浸润（Munro’s ⑤真皮浅层血管扩张及
microabscess)
周围淋巴细胞浸润
③颗粒层变薄、棘层肥厚表皮脚延长
二、脓疱型银屑病
psoriasis pustular
皮损边界清楚 鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多 皮疹可不断扩大和增多，表现为点滴、钱币、 地图、环形、混合状，少数为蛎壳状
大斑块状银屑病 Psoriasis thick plaques
点滴状银屑病
Psoriasis follicular
环状银屑病
Psoriasis annular
钱币状银屑病
银屑病
Psoriasis
一位银屑病患者的心声
作为一名牛皮癣患者，美国 作家John Updike伤感地描述： “我是银色的，多屑的。无论 我停留何处，都会留下鳞屑遍 地。虽然我们精力充沛，但人 们却讨厌我们。虽然目光敏锐， 但我们不愿正视自己。这个疾 病的名称，从精神意义上说叫 羞耻。”
John Updike 普利策得奖者，小说家、 诗人、散文家和评论家
泛发性脓疱型银屑病
(Generalizd psoriasis pustulosa)
急性发病 全身症状 发热、关节疼痛 皮损 小脓疱 脓湖 可累及粘膜、甲
Psoriasis nummular
牡蛎状银屑病
Psoriasis rupioides
银屑病好发部位 四肢伸侧、躯干
头皮（scalp）：银白色斑块
Hair brushing of Psoriasis vulgaria
寻常型银屑病的束状发
指甲（nails）
点状凹陷
Nails change of psoriasis
一、寻常型银屑病
重点
psoriasis vulgaris
皮损形态
典型皮损红色斑丘疹，表 面覆盖银白色鳞屑
轻轻刮去鳞屑，可见一层 淡红色发亮的薄膜，称薄 膜现象
刮去薄膜可见多个小出血 点，称为点状出血现象即 Auspitz征
Auspitz现象 重点
寻常型银屑病 psoriasis vulgaris