皮肤病学：银屑病
银屑病(Psoriasis)
非药物治疗
安全性较高，但起效较慢，需要长 期坚持。
联合治疗
根据病情选择药物治疗与非药物治 疗的联合方案，以达到最佳治疗效 果。
03
银屑病的预防与护理
预防措施
避免诱发因素
了解和避免可能诱发银屑 病的因素，如感染、药物、 精神压力等。
保持皮肤清洁
定期洗澡理调适
规律作息
保持乐观的心态，学会调节情绪，减 轻精神压力。
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息时间。
适量运动
进行适量的有氧运动，增强体质，提 高免疫力。
04
银屑病的研究进展
新型药物的研究与开发
靶向生物制剂
针对银屑病发病机制中的特定靶点，开发出具有高度选择性的生 物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素抑制剂等。
合理饮食
保持均衡的饮食，增加富 含维生素A、C、E和抗氧 化剂的食物摄入。
日常护理
皮肤保湿
使用温和的保湿霜或乳液，保持 皮肤湿润，预防皮肤干燥和瘙痒。
避免皮肤损伤
避免皮肤受到物理或化学刺激， 如过度摩擦、挤压、烫伤等。
定期检查
定期到医院进行皮肤检查，及时 发现并处理银屑病症状。
心理支持与健康生活方式
行治疗。
光疗
利用紫外线照射皮损部位，诱 导T淋巴细胞凋亡，缓解银屑
病症状。
生物治疗
利用针对特定免疫分子的单克 隆抗体进行治疗，调节免疫系
统功能。
温泉浴和矿泉疗法
利用温泉和矿泉水的成分进行 治疗，缓解银屑病症状。
药物治疗与非药物治疗的比较
药物治疗
起效快，但长期使用可能产生副 作用，如肝肾损伤、骨质疏松等。
05
银屑病的常见误区与澄清
银屑病医学专业知识宣讲培训课件
（一）寻常型银屑病
A
B
C
• 寻常型银屑病 • （A:典型皮损；B:Auspitz征；C:束状发）
银屑病医学专业知识宣讲
5
• 皮肤性病学（第 九版）
（一）寻常型银屑病
二.临床分期
（一）进行期:旧皮损无消退,新皮损不断出现,同性 反应.
（二）静止期:皮损稳定,无新皮损出现.
（三）退行期:皮损缩小或变平,遗留色素减退或色 素沉着.
（四）脓疱型银屑病
掌跖脓疱病: 一.皮损特点 （一）局限于手掌及足跖,对称分布. （二）红斑基础上de小脓疱. （三）甲常受累. 二.病程 一～二周后脓疱破裂、结痂、脱屑常密集分布. 连续性肢端皮炎: 皮损特点:发生在指端或脚趾,脓疱消退之后可见鳞 屑和痂,甲床也可有脓疱,而且甲板可能会脱落.
• 掌跖脓疱病
• 关节病型银屑病
银屑病医学专业知识宣讲
7
• 皮肤性病学（第 九版）
（三）红皮病型银屑病
一.皮损特点 全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量 糠状鳞屑. 二.全身症状 发热、表浅淋巴结肿大. 三.预后 病程呈,易复发.
• 红皮病型银屑病
银屑病医学专业知识宣讲
8
• 皮肤性病学（第 九版）
（四）脓疱型银屑病
银屑病医学专业知识宣 讲
• 皮肤性病学（第 九版）
银屑病
银屑病（psoriasis）是一种遗传与环境共同作用诱发de免疫介导de慢 性、复发性、炎症性、系统性疾病.典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限 或广泛分布,多数冬季复发或加重.
欧美报告de患病率约一%～三%,二零零八年中国流行病学调查（六省 市）显示患病率为零.四七%.
银屑病医学专业知识宣讲
15
皮肤病：银屑病(psoriasis)
T淋巴细胞功能紊乱
自身抗原的形成
HLADR + 呈递并激活Th LC
淋巴因子（IL1、 IL6、IL8、IFNr） 表皮增殖 多形核白细胞浸润
KC 的动力学改变： 细胞分裂周期缩短 450 h 正常 psoriasis 37 h 表皮细胞更替时间缩短 正常 28 天 psoriasis 3~4 天
组织病理 (Histopathology)
组织病理(Histopathology)
角化过度伴角化不全，角化不全的角 质层内有Munro微脓疡 颗粒层减少或消失 棘层肥厚，表皮突规则下延，末端 增宽呈杵状
组织病理(Histopathology)
真皮乳头向上突起，乳头上方棘层 变薄 真皮乳头Caps扩张迂曲，血管周 围有淋巴细胞浸润。
The possible diagnosis is:
A 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis ） B 扁平苔藓（lichen planus ） C 银屑病 （psoriasis） D 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
定义(Definition)
银屑病是一种常见的由于表皮过度 增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑 块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
角质形成细胞增殖过度 是本病发病机制主要特征
临床表现(Clinical forms)
寻常型(99%) 脓疱型
临床分为4型
关节病型
红皮病型
临床表现(Clinical forms)
好发部位(site) 皮损特点(lesion character) 自觉症状(feeling) 病程(period)
好发部位：
（二）环境因素
((
Environmental Factor):
银屑病Psoriasis-PPT课件
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种常见的慢性皮肤病 ，以皮肤上出现红色丘疹、斑块 ，表面覆盖银白色鳞屑为特征。
特点
银屑病具有反复发作、病程长、 治疗难度大的特点，对患者的生 活质量产生一定影响。
04
银屑病的研究进展
最新研究成果
靶向治疗
针对银屑病发病机制中的特定靶 点，开发出新型药物，有效控制
病情并减少副作用。
免疫疗法
利用免疫调节剂或细胞因子调节免 疫系统，增强机体对银屑病的抵抗 能力。
基因治疗
研究银屑病相关基因的功能和作用 机制，探索基因治疗的可能性。
研究方向与挑战
深入研究银屑病的发病机制
专家点评与建议
专家指出
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗需综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
专家建议
患者在治疗过程中应保持积极心态，避免过度焦虑和抑郁，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
THANKS
感谢观看
银屑病的分类与症状
分类
银屑病主要分为寻常型、关节病型、 脓疱型和红皮病型四种类型，每种类 型的症状和病程有所不同。
症状
银屑病的症状主要包括皮肤瘙痒、疼 痛、灼热感，皮肤上出现红色斑块、 丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，严重时 可导致皮肤剥脱、关节畸形等。
银屑病的发病机制
01
02
03
遗传因素
银屑病具有明显的家族聚 集性，遗传因素在发病机 制中起重要作用。
避免搔抓和摩擦皮肤
搔抓和摩擦皮肤会刺激皮损，加重病情，应尽量避免。
注意保湿
保持皮肤湿润，使用保湿霜或润肤剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
银屑病组织病理学特征
银屑病组织病理学特征
《银屑病组织病理学特征》
银屑病是一种慢性复发性皮肤病，它的病理学特征在很大程度上可以通过组织学分析来确定。
对于医生而言，了解银屑病的组织病理学特点可以帮助他们更好地诊断和治疗患者。
银屑病的组织病理学特征主要表现为以下几个方面：
1. 表皮增生和角化异常：银屑病的最明显的特征是表皮细胞的过度增生和角化异常。
正常情况下，表皮细胞会经历分化和角化，最后形成角质层，但是在银屑病中，这个过程被加速。
表皮细胞的增生速度明显加快，而角化过程异常，导致角质层过厚并形成鳞屑。
2. 鳞状上皮细胞的异常分化：在银屑病的病理组织中，可以观察到鳞状上皮细胞的异常分化现象。
正常情况下，鳞状上皮细胞会分化为有丝分裂分化细胞和无丝分裂分化细胞，其中有丝分裂分化细胞最终会变成表皮细胞。
然而，在银屑病中，有丝分裂分化细胞和无丝分裂分化细胞的比例失调，导致严重的细胞异常。
3. 炎症反应：银屑病的组织病理学特征还包括炎症反应的存在。
炎症反应可以通过观察组织中的炎性细胞浸润来确定。
在银屑病的皮肤组织中，常常可以看到淋巴细胞、单核细胞等炎性细胞聚集在一起，形成明显的炎性反应。
4. 血管异常：银屑病的组织病理学特征还包括血管异常的存在。
研究表明，银屑病患者的皮肤组织中的血管密度明显增加，血管壁的通透性也增加，这可能是导致皮肤发红和肿胀的原因之一。
综上所述，《银屑病组织病理学特征》主要包括表皮增生和角化异常、鳞状上皮细胞的异常分化、炎症反应和血管异常等方面。
通过了解银屑病的组织病理学特点，医生可以更好地进行诊断和治疗，并帮助患者有效控制和改善银屑病的症状。
银屑病
1、发病：在其它类型银屑病的基础上并
发关节损害
2、部位：任何关节都可受累。远端小关
节更为多见。
3、临床表现：通常为非对称性外周多关节
炎。除银屑病损害外还有类风湿性关节炎 症状：关节红肿、疼痛、压痛和畸形。
4、
ESR升高，RF阴性。
关节病型 银屑病
手背大片鳞屑性斑 块
3.饮食护理：饮食均衡，低脂、高热量、高蛋 白、高维生素、易消化饮食，忌牛羊肉、海 鲜、辛辣及烟、酒等刺激性食物。 4.瘙痒的护理：禁止搔抓，避免感染。可用外 用止痒药物涂抹。
出院指导
出院指导：1.告诫患者要生活规律，适当锻炼身体，增 强体质，预防感冒； 2.注意调整心态，消除精神负担，避免过度劳累， 注意保暖， 避免受凉，保持皮肤完整性； 3.积极治疗，防止复发。去除一切诱因，若是药 物过敏应立即停止使用；银屑病引起者应针对患者尽量少用刺 激性强的药物和食 物； 4.出院后继续遵医嘱长期、规则用药，不可随意 减药及停药，应遵医嘱用药，定期复查；不可盲目听信小广告， 滥用药物。 5. 告知患者复诊时间、地点、联系方式。如果病 情复发需选择正规医院就诊。
常见药物还有抗疟疾药(氯喹、奎尼丁等) ,锂制
剂(碳酸锂) ,β-受体阻滞剂(普萘洛尔等) , 非甾
体抗炎药( 吲哚美辛、阿司匹林等)
临床表现
根据临床特征分为四型：
＊ 寻常型银屑病
＊ 脓疱型银屑病
＊ 红皮病型银屑病 ＊ 关节病型银屑病
一、寻常型银屑病
1、基本损害：红色丘疹、斑丘疹、斑块，表
面覆多层银白色鳞屑。
关节红肿、疼痛、
畸形
指甲增厚，表面高
低不平。
银屑病科普讲座PPT课件
介绍银屑病
银屑病的分类：银屑病可分为斑块型、 滴状型、关节型等不同类型。
银屑病的症状
银屑病的症状
皮肤症状：出现红斑、鳞屑、 干燥、瘙痒等皮肤症状。 关节症状：部分患者可能出现 关节疼痛、肿胀、僵硬等关节 症状。
银屑病的症状
其他症状：有些患者可能伴有指甲异常 、头发脱落等其他症状。
银屑病的治疗
银屑病的就医和康复
定期随访：定期向医生报告病 情，并按医生的指导进行治疗 和康复。
谢谢您的观赏聆听
银屑病科普讲 座PPT课件
目录 介绍银屑病 银屑病的症状 银屑病的治疗 银屑病的预防与护理 银屑病的心理影响 银屑病的就医和康复
介绍银屑病
介绍银屑病
什么是银屑病：银屑病是一种常见 的皮肤病，主要特征是出现红、斑 、鳞、痒等症状。 银屑病的病因：银屑病的具体病因 尚不明确，但遗传、免疫系统异常 等因素可能与其发生有关。
银屑病的治疗
局部治疗：使用外用药物如激素类 药膏、抗炎药等进行局部治疗。 光疗治疗：利用UVB照射、光致剂 等进行光疗治疗。
银屑病的治疗
全身治疗：口服药物如免疫抑制剂、维 A酸衍生物等进行全身治疗。
银屑病的预防 与护理
银屑病的预防与护理
预防方：保持良好的生活习 惯、避免过度紧张、避免刺激 性药物等。 护理注意事项：保持皮肤清洁 、避免过度洗澡、选用合适的 洗浴用品、保持皮肤湿润等。
银屑病的心理 影响
银屑病的心理影响
心理压力：银屑病可能给患者带来心理 压力，应进行心理疏导和支持。 自我形象：帮助患者接受自己的外貌变 化，保持积极的自我形象。
银屑病的心理影响
支持团体：加入支持团体，与其他 患者互相鼓励和分享经验。
银屑病的就医 和康复
银屑病的科普知识课件
心理健康与银屑病
心理健康与银屑病
银屑病可能对患者的心理健康产生影响 ，如焦虑、抑郁等。建议患者寻求心理 支持和适当的心理治疗。 家庭成员和朋友的支持对患者的心理健 康也非常重要，应给予患者充分的理解 和关爱。
常见误区和谣言
常见误区和谣言
银屑病不传染，与个人卫生无关。 银屑病并非由于不洗澡或灰尘引起的。
常见误区和谣言
银屑病可以通过科学的治疗方法得到控 制和缓解。 银屑病并不是一种致命疾病，但对患者 的生活质量有一定影响。
常见问题解答
常见问题解答
银屑病能完全治愈吗？ - 银屑病目前无法完全治愈，但可
以通过合理的治疗和生活护理得到控制 。
常见问题解答
银屑病是遗传的吗？ - 银屑病有家族聚集的倾向，但不
银屑病的科普知识课件
目录 什么是银屑病 银屑病的种类 银屑病的诊断和治疗 银屑病的生活护理和预防 心理健康与银屑病 常见误区和谣言 常见问题解答
什么是银屑病
什么是银屑病
定义：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病 ，主要特征是红色斑块覆盖着银白色鳞 屑。 病因：银屑病是由遗传、环境和免疫系 统异常等多种因素引起的，具体病因尚 不清楚。
仅仅是遗传疾病，环境和免疫因素也起 到重要作用。
常见问题解答
银屑病有什么并发症？ - 银屑病可能导致关节炎、指甲改
变、心血管疾病等并发症。
常见问题解答
银屑病可以通过饮食治疗吗？ - 饮食对于银屑病的治疗和缓解有
一定影响，但并不能完全治疗该疾病。
谢谢您的观赏 聆听
什么是银屑病
症状：患者通常会出现红斑、鳞屑、瘙 痒、皮肤干燥等表现，严重时可能导致 关节疼痛和的一种类型，皮 损呈现红斑和鳞屑。 关节型银屑病：除了皮肤病变外，还伴 有关节炎症状。
银屑病疾病
银屑病疾病银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。
青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。
病因和发病机理未完全明确，讨论发觉，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能特别，代谢障碍及内分泌变化等有关。
临床上有四种类型：寻常型、脓胞型，红皮病型和关节病型。
寻常型银屑病最常见，病情较轻，本病呈慢性经过，治愈后简单复发。
病因本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍，精神创伤，外伤或手术等有关。
诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。
45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。
链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。
牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分别到链球菌。
链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特殊是在儿童及青少年中。
也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。
有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。
HIV感染也可以加重银屑病。
内分泌：低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。
尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。
50%的怀孕患者银屑病会改善。
但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。
神经精神压力：精神压力和银屑病的关系已经特别明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。
加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。
药物：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。
激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。
饮酒、抽烟和肥胖：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。
但一些讨论显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。
还有学者发觉受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步讨论。
发病机制银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。
皮肤病学之银屑病
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泛发性脓疱型银屑病
密集黄色浅在小脓疱，融合形成片状
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泛发性脓疱型银屑病
泛发性脓疱型银屑病伴发的沟状舌
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掌跖脓疱病
• 皮疹对称分布于手掌及足跖，可扩展至手指、手背 • 为红斑和小脓疱，1~2周脓疱干燥结痂和鳞屑 • 成批发生，时轻时重，经久不愈 • 甲板点状凹陷、横沟、纵嵴，甲浑浊、剥离及甲下
红皮病型银屑病
弥漫全身潮红肿胀，片状鳞屑
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脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa)
• 包括泛发性和局限性两类 • 泛发性脓疱型银屑病
• 寻常型银屑病基础上，急性发病，迅速发展至全身 • 局部肿胀疼痛，全身症状为寒颤、高热 • 可因继发感染和器官衰竭死亡
• 局限性脓疱型银屑病
• 亚急性和慢性发病 • 皮疹局限于手掌及足跖，对称分布 • 无全身症状
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泛发性脓疱型银屑病
• 急性发病，迅速发展至全身 • 在寻常型银屑病皮疹处或正常皮肤上，迅速出现针
尖至粟粒大、黄色或白色浅表小脓疱，密集散在或 融合成片（脓湖），1～2周干燥结痂后缓解 • 可有沟状舌；指、趾甲可肥厚浑浊 • 全身症状有寒战和高热 • 可周期性反复发作 • 可因继发感染等导致器官衰竭而死亡
• 刮除鳞屑如刮蜡滴（蜡滴现象）
• 较厚鳞屑 • 层状
• 鳞屑刮除后为淡红色半透明薄膜（薄膜现象）
• 增厚的棘层
• 剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）
银屑病的读法
银屑病的读法银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。
据统计，全球约有1.2亿人受到银屑病的困扰。
在我国，银屑病的患病率也在逐渐上升。
本文将为大家解析银屑病的读法，帮助大家正确了解和认识这种疾病。
一、银屑病的定义和症状银屑病是一种自身免疫性疾病，其主要症状表现为红斑、鳞屑、瘙痒和疼痛。
病变部位通常呈对称分布，常见于头皮、四肢、背部和关节。
根据病情不同，银屑病可分为四种类型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。
二、银屑病的读法解析1.正确发音银屑病的英文名称为"psoriasis"，发音为[psrass]。
其中，"psor"来源于希腊词根"psora"，意为“疥疮”；"-iasis"表示疾病。
2.疾病名称由来银屑病之所以被称为“银屑”，是因为在病变部位的鳞屑剥离后，下方皮肤呈现出类似银色的光泽。
这种现象使得古代医生将其与银屑联系起来，从而得名。
3.银屑病与疥疮的区别虽然银屑病被称为“疥疮”，但实际上两者并无直接关系。
疥疮是由寄生虫引起的皮肤病，而银屑病则是一种自身免疫性疾病。
三、如何正确阅读和理解银屑病的相关资料1.选择权威来源阅读银屑病相关资料时，务必选择权威、专业的书籍或网站。
我国皮肤病防治领域的权威机构为中国皮肤病防治基金会，可关注其发布的相关信息。
2.了解疾病基本知识阅读银屑病相关资料时，应从以下几个方面入手：病因、症状、诊断、治疗和预防。
全面了解这些内容，有助于更好地认识银屑病。
3.关注患者故事和心得患者故事和心得对于了解银屑病具有很高的参考价值。
通过阅读这些内容，可以从实际案例中吸取经验，为自己的治疗和康复提供借鉴。
四、实用阅读建议和注意事项1.做好心理建设银屑病是一种慢性疾病，患者需长期面对病情波动。
阅读相关资料时，要保持乐观的心态，积极应对生活中的挑战。
2.注重实践阅读银屑病资料时，要结合自身情况进行实践。
银屑病的护理课件
银屑病的护理课件一、教学内容本课件依据《皮肤性病学》第十二章“银屑病的护理”进行设计，详细内容包括：1. 银屑病的定义、病因、分类及临床表现；2. 银屑病的护理评估、护理诊断及护理措施；3. 银屑病患者的生活指导及心理护理；4. 银屑病并发症的预防和处理。
二、教学目标1. 掌握银屑病的基本概念、病因、分类及临床表现；2. 学会进行银屑病的护理评估，制定合理的护理诊断和护理措施；3. 了解银屑病患者的生活指导及心理护理，提高护理服务质量；4. 掌握银屑病并发症的预防和处理方法，降低患者并发症发生率。
三、教学难点与重点1. 教学难点：银屑病的病因、分类及并发症的预防和处理；2. 教学重点：银屑病的护理评估、护理诊断、护理措施及患者心理护理。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、板书工具；2. 学具：教材、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景引入，让同学们了解银屑病患者的生活困扰，激发学习兴趣；2. 理论讲解：讲解银屑病的基本概念、病因、分类及临床表现；3. 例题讲解：分析一个银屑病患者的病例，讲解护理评估、护理诊断及护理措施；4. 随堂练习：让学生根据病例，进行护理评估、诊断及措施的设计；5. 拓展延伸：讲解银屑病患者的生活指导、心理护理及并发症的预防和处理；7. 互动环节：邀请学生提问，解答疑惑。
六、板书设计1. 银屑病的基本概念、病因、分类及临床表现；2. 银屑病的护理评估、诊断及措施；3. 银屑病患者生活指导、心理护理及并发症预防和处理。
七、作业设计1. 作业题目：分析一个银屑病患者的病例，完成护理评估、诊断及措施的设计；八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解银屑病研究的最新进展，提高专业素养。
重点和难点解析1. 教学难点：银屑病的病因、分类及并发症的预防和处理；2. 教学重点：银屑病的护理评估、护理诊断、护理措施及患者心理护理；3. 实践情景引入；4. 例题讲解；5. 互动环节。
银屑病的临床病理讨论
银屑病的临床病理讨论引言银屑病，也被称为牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤疾病，它以寻常型银屑病为最常见。
这种疾病的特点是局部皮肤出现红斑、鳞屑和局部瘙痒的症状。
尽管银屑病的确切原因尚不清楚，但研究表明免疫系统的失调在银屑病的发病机制中起到关键作用。
临床表现银屑病的临床表现因患者个体差异而有所不同，表现为多形红斑和银屑样鳞屑。
常见的临床类型包括以下几种：1.寻常型银屑病：这是最常见的类型，表现为对称性的红色斑块覆盖着银白色鳞屑。
常见发生在头皮、肘部、膝盖、腰部和下腿。
2.掌跖银屑病：这种类型的银屑病主要发生在手掌和脚底，表现为红色斑块、鳞屑和瘙痒。
有些患者还可能出现疼痛和裂口。
3.接触性银屑病：这种类型的银屑病发生在患者与某些物质接触后，表现为局部红肿、鳞屑和瘙痒。
常见的接触物质包括化学品、金属和草本植物。
4.红斑型银屑病：这种类型的银屑病呈现为局限性红斑，并且没有明显的银屑样鳞屑。
这种类型的患者往往与关节炎相关。
5.关节型银屑病：这是银屑病的一种特殊形式，既有皮肤病变又有关节炎症状。
病理学银屑病的病理特征主要包括以下几个方面：1.表皮改变：银屑病的表皮改变是其主要特征之一。
病理学上可以观察到角质过度增生，表皮细胞层增厚和不完全角化。
2.上皮细胞增殖：银屑病中的上皮细胞增殖活跃，表现为上皮层增厚和表皮细胞数目的增加。
3.慢性炎症：炎症反应是银屑病病理过程中的一个重要特征。
病理学上可以观察到真皮层中单核细胞和淋巴细胞的浸润。
4.血管异常：银屑病患者的皮肤细微血管扩张及异常增生，可见血管旁边有淋巴细胞浸润。
5.皮肤感觉器官改变：病理学上可以观察到神经末梢的变化，如神经末梢的慢性炎症、病理性萎缩和变性。
免疫学近年来的研究表明，银屑病的发病机制和免疫系统的失调密切相关。
免疫学因素在银屑病的病理过程中发挥着重要作用，其中包括细胞免疫和体液免疫。
细胞免疫方面，银屑病患者的皮肤中存在大量的T细胞，尤其是Th1细胞。
银屑病(皮肤科)
寻常型银屑病临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为寻常型银屑病（不伴有并发症）（ICD-10：L40.001）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。
1、原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现象。
病程中皮损形态可有点滴状到钱币状再到地图状演变。
边界清，常伴程度不等的瘙痒。
2、皮损好发于头皮和四肢伸侧。
头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。
3、少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。
4、甲板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。
5、一般为冬重夏轻，常反复发作。
6、组织病理有辅助诊断价值，示表皮角化不全，可见微脓疡形成，棘层肥厚，钉突规则地下伸，真皮乳头呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。
7、严重程度的分类：在给银屑病患者制订合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。
一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑病。
BSA<3％为轻度，3％－10％为中度。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。
银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。
治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。
中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应当给予联合、轮换或序贯治疗。
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三大主要临床特点
白色鳞屑 发亮薄膜现象 点状出血（Auspitz 征）
病 程 重点
进 行 期：急性发作，同形反应 静 止 期：旧疹不消，新疹不发 消 退 期：皮疹渐退，留色素斑
进行期急性加剧时可发展成脓疱型或 红皮病型银屑病
同形反应
重点
同形反应（koebner phenomenon） 又称人工银屑病（psoriasis facitia），指寻常型银屑病进行 期中，当外伤、摩擦、注射或针 刺等因素等因素损伤正常皮肤的 真皮乳头层后，在损伤局部发生 银屑病皮损的现象。多在局部受 损后3-18天出现皮疹
一、寻常型银屑病
重点
psoriasis vulgaris
皮损形态
典型皮损红色斑丘疹，表 面覆盖银白色鳞屑
轻轻刮去鳞屑，可见一层 淡红色发亮的薄膜，称薄 膜现象
刮去薄膜可见多个小出血 点，称为点状出血现象即 Auspitz征
Auspitz现象 重点
寻常型银屑病 psoriasis vulgaris
寻常型银屑病的发病机制
在一定的遗传素质基础上，经 过多种环境因素（感染、药物 等）作用下，DC细胞及T淋巴 细胞活化，释放大量细胞因子 （IL-1、IL-6，IL-8，IL-17、 IL-22、IL-23、TNF-a，IFNγ），启动了免疫介导炎症级联 反应，最终引起角质形成细胞 过度增殖而发病
summary
定义 流行病学 病因和发病机制 病理特点 预防和治疗
定义definition
一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的 慢性复发性炎症性皮肤病。
俗称“牛皮癣”
相当于中医“白疕”、 “疕风”、“松皮 癣”、“干癣”、“狗皮癣”。
银屑病对患者身心健康的不良影响
银屑病对患者的生活 质量有不同程度的影
寻常型银屑病的组织病理特征
1.皮肤的结构？
表皮 真皮 皮下组织
①
②
③
④
③
⑤
组织病理改变
①角化不全伴角质增生
④真皮乳头部向上延伸
②角层中多核白细胞浸润（Munro’s ⑤真皮浅层血管扩张及
microabscess)
周围淋巴细胞浸润
③颗粒层变薄、棘层肥厚表皮脚延长
二、脓疱型银屑病
psoriasis pustular
银屑病
Psoriasis
一位银屑病患者的心声
作为一名牛皮癣患者，美国 作家John Updike伤感地描述： “我是银色的，多屑的。无论 我停留何处，都会留下鳞屑遍 地。虽然我们精力充沛，但人 们却讨厌我们。虽然目光敏锐， 但我们不愿正视自己。这个疾 病的名称，从精神意义上说叫 羞耻。”
John Updike 普利策得奖者，小说家、 诗人、散文家和评论家
皮损边界清楚 鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多 皮疹可不断扩大和增多，表现为点滴、钱币、 地图、环形、混合状，少数为蛎壳状
大斑块状银屑病 Psoriasis thick plaques
点滴状银屑病
Psoriasis follicular
环状银屑病
Psoriasis annular
钱币状银屑病
泛发性脓疱型银屑病
(Generalizd psoriasis pustulosa) 局限性脓疱型银屑病
(Localized psoriasis pustulosa)
➢ 掌跖脓疱病：掌跖部位
（palmoplanta pustular psoriasis）
➢ 连续性肢端皮炎：发于指趾端者
（acrodermatitis continua）
泛发性脓疱型银屑病
(Generalizd psoriasis pustulosa)
急性发病 全身症状 发热、关节疼痛 皮损 小脓疱 脓湖 可累及粘膜、甲
流行病学 epidemiology
地域：北方＞南方，城市＞农村 种族：白种人＞ 黄种人＞黑人 年龄：好发于青壮年，20-30发病占58.6% 性别：曾有报道男性多于女性但整体上无
差别
病因和发病机理
银屑病的病因可能与下列因素有关： 遗传因素（genitic factor） 气候、环境（climate 、enviroment） 感染（infection） 外伤（external injury） 内分泌（endocrine） 精神因素（penuma ） 药物（medicine）
银屑病（牛皮癣）患者及家人关注的问题
银屑病是怎样一种疾病呢？ 为什么会得银屑病呢？ 诱发或加重银屑病的因素有哪些呢？ 我得了银屑病，能结婚、要小孩吗？ 银屑病会传给下一代吗？ 银屑病会传染他人吗？ 我得了银屑病，要忌口吗？生活中还要注意些什
么？ 银屑病该怎么治呢？ 银屑病能治“断根（治愈）”吗？ .......Fra bibliotek临床表现
Clinical manifestation
重点
临床分型
寻常型（psoriasis vulgaria） 关节病型（psoriatic arthritis） 脓疱型（ psoriasis pustular ） 红皮病型（ psoriasis erythrodermic ）
慢性斑块状银屑病 点滴状银屑病 光敏性银屑病 头皮银屑病 掌趾银屑病 掌趾脓疱型银屑病 粘液性皮肤角化病（Reiter综合症） 阴茎银屑病和Reiter综合症 指（趾）脓疱型银屑病 褶皱部位银屑病 人类免疫缺陷病毒诱发的银屑病 指（趾）甲银屑病
Psoriasis nummular
牡蛎状银屑病
Psoriasis rupioides
银屑病好发部位 四肢伸侧、躯干
头皮（scalp）：银白色斑块
Hair brushing of Psoriasis vulgaria
寻常型银屑病的束状发
指甲（nails）
点状凹陷
Nails change of psoriasis
响
自觉症状的烦扰（皮 肤瘙痒、干裂或灼痛
）
影响肢体的功能（手 掌、足趾及生殖器部
位）
影响患者的精神及心 理
银屑病对患者心理的影响
流行病学 epidemiology
自然人群中的发病率为0.1%～3%. 世界各地差异很大 寒冷地区发病率明显高于亚热带地区 西北欧:1.5%～2%; 丹麦法罗群岛:2.84%; 亚洲:0.2%～1%。 中国:0.123%(北方高于南方)
