压疮护理与防治措施论文

压疮的护理与防治措施

【摘要】皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分，也是护理工作中比较棘手的问题。压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧和营养不良，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织溃烂和坏死。引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”。压疮多发于昏迷及瘫痪病人，长期卧床，体质虚弱及老年患者。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。它是临床常见的并发症之一，易感染，一旦恶化会给患者带来极大痛苦，甚至发生败血症而死亡。现在对压疮的防治与护理新方法作一综述。

【关键词】压疮；护理；防治

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0386-02

1 进行正确的护理评估

积极正确的评估病人的危险因素是预防压疮的关键。近年来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，对于生活不能自理的中重症患者实行床边挂翻身卡，一般每两小时协助患者翻身一次，并记录护理人员班次和姓名，翻身时间和体位。使患者的卧位和翻身时间标准化，以便检查；实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处

罚。

1.1 分级评分法

对于预防压疮的评估，目前常用的方法有norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高，18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险[1] ；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。运用有效的评分法可以帮助护士尽快找出患者的症状，及时处理并采取措施，减轻患者的不适，从而得出，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都具有有积极意义[2]。

1.2症状评估

压疮出现是有一个过程的，开始时是皮下浅表组织受损，出现发红等异常状况，如果是一些黑色素沉着的患者局部皮肤过热，水肿，硬结，都可能发展成为压疮，由于色素沉着而发现不了皮肤发红，这些问题都是应该考虑到的。如果是无感觉障碍者就无法及时发现，这就要我们医护人员天天检查，尽早去发现问题。

1.3部位评估

根据不同的卧位，受压部位大致有以下区域：

仰卧位：枕部，肩甲部，肘部，骶尾部，足跟部

侧卧位：耳部，肩部，肋部，髋部，膝关节外侧

此外，压疮无处不在，很多我们意想不到的地方都可能发生，例

如戴呼吸机的患者，面罩绷得过紧，在面颊部可能形成轻度压疮；还比如说戴胃管的患者，在鼻腔内照样可以形成压疮，鼻导管面罩吸氧的患者，在耳廓部位也可能造成压疮，这都需要我们护理人员认真去发现，及时进行正确护理。

2 提高组织耐受力，防止组织受损

压疮容易发生且较难治愈，但压疮是可以预防的。预防压疮做到六勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，勤交班。可根据患者的具体情况去实施，并不是绝对的，如急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能，因此不推荐此做法。

2.1正确清洁皮肤

按患者皮肤情况定期进行清洁皮肤时，水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，动作宜轻柔，清洁后将水吸干。保持床铺清洁，床单勤换也是防治压疮的重要环节。避免环境因素导致皮肤干燥，如低温（4.3减少摩擦力

搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免粗暴的移动，可借助床单来协助移动，也可使用一些皮肤保护剂，如凡士林、滑石粉。皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料）、保护敷料来减少。据统计，使用防水透气膜时压疮的发生率为3.4%，不使用防透气薄膜时压疮发生率为11.4%。

4.4减少剪切力

如果患者条件允许且无禁忌证，应尽量使床头抬高的角度减小。并尽量缩短床头抬高的时间。瘫痪和体质弱者尽可能避免床头抬高

30°；半卧位或坐位时间每次缩短至30 min内；有研究证明赛肤润预防压疮可延长翻身时间至6h ，并能改善局部皮肤的微循环，能和皮肤的脂质保护层结合，形成脂质保护膜，直接喷洒在受压部位，可减少对受压皮肤的再损伤，达到预防压疮的作用。

5 全面的处理与保护

造成压疮后，用烤灯不仅会造成伤口干燥，而且使组织细胞代谢和需氧量增加，造成细胞缺血，甚至坏死。用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透[6]。避免过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。使用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透；保持创面湿润有利于肉芽组织生长旺盛，选用湿盐水纱布、水凝液、薄酸盐料、银离子敷料等，提高了创面的愈合率；生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。据报道，现在护理工作中仍沿用的消毒剂如游离碘溶液、酒精、过氧化氢等，只适用于压疮周围健康未破损皮肤，对伤口本身的腐蚀性太大。过氧化氢和皮维碘对成纤维细胞还具有毒性。循经取穴艾炙也是预防压疮一种很好的方法。

6 根据压疮分期，采取相应治疗

6.1瘀血红润期

瘀血红润期的临床症状是一个在皮肤上，当按下时，不转白变红面积。这表明，压力性溃疡是开始发展。其护理原则是祛除危险

因素，避免压疮继续发展。增加翻身次数，改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线、照射等方法；

6.2炎性浸润期

炎性浸润期的临床症状是皮肤表面出现水泡或形式的开放性溃疡。疮周围地区可能是红色和发炎。其护理原则是保护皮肤、预防感染。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

6.3浅度溃疡期

浅度溃疡期的临床症状是皮肤破裂，似坑状，下面的皮肤组织有损害。其护理原则是清洁创面，促进愈合。外科无菌换药法处理疮面，可用清得佳凝胶等贴于疮面治疗。

6.4坏死溃疡期

坏死溃疡期的临床症状是疮面加深，可见肌肉和骨骼，其护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水清洁疮面后适量均匀涂抹基因肽等促生长因子注射液。

7 实施严格的交接班制度

各班护士严格交接，床边检查病人情况。每天大夜班护士与责任护士到床边交接，查看病人皮肤有无受压红肿，卧位是否舒适，床单位是否干燥清洁。

8 开展相关教育和心理护理

给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和