护理质量标准详解
护理质量标准
护理质量标准是对护理工作质量的要求和评价准则，旨在保障患者安全、提高护理服务水平。
护理质量标准主要包括以下几个方面：
1. 护理安全：确保患者在护理过程中的安全，预防医疗事故和并发症，如我国《医院护理安全规范》等。
2. 护理服务：提供个性化、全面的护理服务，满足患者生理、心理、社会等方面的需求，如《临床护理服务规范》等。
3. 护理技术：遵循护理技术操作规程，确保护理技术的安全性和有效性，如《临床护理技术操作规程》等。
4. 护理管理：建立健全护理管理体系，提高护理工作的组织性、规范性和效率，如《医院护理管理规范》等。
5. 护理教育与培训：提高护理人员的教育水平和服务能力，如《护理人员培训规范》等。
6. 护理科研与创新：促进护理科研工作，推动护理技术创新，如《护理科研管理办法》等。
7. 护理质量评价：建立科学的护理质量评价体系，对护理工作质量进行客观、全面的评价，如《护理质量评价规范》等。
8. 护理环境：营造温馨、舒适的护理环境，满足患者和护理人员的需求，如《医院护理环境规范》等。
9. 护理伦理与法律：遵循护理伦理原则，维护患者权益，如《护理伦理准则》等。
10. 护理与康复：关注患者康复需求，提供康复护理服务，如《康复护理规范》等。
护理工作质量标准
护理工作质量标准第一节病房管理质量标准一、病房管理及环境规范l、病房保持整洁、安静，有管理措施。
2、对人院、出院患者管理有制度、有实施措施。
3、护理人员遵守病房工作制度，不随意离开岗位，经常巡视患者，及时解决患者痛苦。
病房各种用物放置有序，护理标记齐全，做到规范化管理。
4、急救用品、药品有交接班清点制度，并做到：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应。
护士必须熟练掌握其使用方法。
二、临床护理l、晨晚间护理：病室整洁、舒适、空气新鲜，定时开窗通风。
床单清洁整齐，患者被服定时更换，扫床时做到一床一套，脸盆放置于盆架上。
2、根据分级护理标准，实施特护、一、二、三级护理措施并作好护理记录。
3、深人病房，主动、认真、细致、及时的做好各项护理工作，根据病情，定时巡视。
患者满意度＞95%。
4、认真执行各项治疗、护理措施，做到及时、准确无误。
5、严格执行无菌技术，保持各种引流管的通畅及无菌状态。
6．无因护理不当而引起的并发症、交叉感染或跌伤，有预防措施。
三、入院护理l、新患者及时搬入院介绍或入院评估。
2、在病情允许情况下协助或指导患者做好个人清洁卫生。
3、新患者入院当日应按医嘱提供相应饮食。
4、定期进行健康宣教，有专科健康教育材料。
四、出院护理1、患者出院前护士要做好有关分健康教育及出院指导。
2、结合本专科有出院指导书面材料。
3、患者出院或死亡，床单位有终末消毒制度。
五、护理用具l、每病区有全院统一的护理用具，可随时使用。
2、有定期清洗消毒制度，并切实执行。
3、体温表、血压计有定期监测制度，用后放置合理。
4、抢救物品完好率达100％。
第二节急诊室护理工作质量标准l、各诊室符合规范化要求，保持整洁有序，有管理措施。
2、各项工作制度健全有急诊抢救护理常规并定期考核。
3、对急症患者，进行认真分诊登记，眉栏项目填写齐全。
4、有抢救程序图表，抢救药品及仪器能应急使用，完好率达100％。
5、对留观患者勤巡视、密切观察病情，发现问题及时报告医师。
护理质量控制标准
一周内执行，回访率≥90%，
针线盒完整备用。
一站式服务(10分)
标准要求
分值
考评办法
病人入院24小时内由工勤人
访谈病人，医保手续办
员代办入网审批手续，出院
理及检查流程，一人一
患者将出院资料用档案袋装 10 项未落实一站式服务扣1
好后交病人；病自
己送标本情况。
效 绩(5分)
在紧急抢救急危重症患者时，执 行口头医嘱应向医生复述药名、 浓度、剂量、用法，双方确认无 误后方可执行。口头医嘱记录本 记录全面。
现场抽查护士，一人不知晓 2 扣0.5分。查护士在抢救时是
否复述，不符合要求扣1分。
使用腕带识别患者身份，且信息 项目齐全。
未按要求佩戴腕带者，一人 5 扣1分，腕带内容不全一人
• 3、专科护理质量 • 专科护理是临床各专科特有的基础护理
知识和技术。 • 基础护理是专科护理的基础。 • 专科护理是基础护理能力的体现。
评价方法： 现场查看、访谈、查阅资料
二、质量控制标准解读
普通病区管理与优质服务评价标准
布局设施(10分)
标准要求
分值
考评办法
病区床位设置合理，走道和卫生间 的扶手或栏杆、呼叫设施；病室有 1 轮椅、护栏，并有使用注意事项。 病区整洁、安静、安全、舒适，监 1 护室陪人不宜过多。
心理状态、能配合治疗和护理。及时 做好情绪不稳定患者思想工作，预防
3
发生自杀等意外。
护理安全指导：介绍预防压疮、坠床、 4
跌倒、烫伤等并发症的相关事项。
询问患者/陪人，一人一 项未介绍扣1分；患者/陪 人知晓率应当≥80%，未 达到一人一项扣0.5分 （扣分率可视询问病人数 而定）
护理质量评价标准解读
标准
• 指的是衡量某一事物或某项工作应该达到 的水平、尺度和必须遵守的规定。
护理质量标准
• 是依据护理工作内容、特点、流程、管理 要求、护理人员及服务对象特点、需求而 制订的护理人员应遵守的准则、规定、程 序和方法。一般由一系列具体标准组成。
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制定护理质量标准的原则
严肃性 和相对 稳定性 原则
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第一季度质控反馈
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39
36 第一季度护理质量与安全管理目标不达标项目内容累积情况
33
30
27 24 23
21
19
18 18
18
17
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15
14 14 14 14
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6
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3
222222 11
0
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20 15 10
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目标数
达标数
3 不达标数
目标数 达标数 不达标数
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护理查对与身份识别100分 围手术期护理30分 患者跌倒、压疮、不良事件管理 50分 特殊情况有效沟通 20分
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（七）药品/仪器设备/急救物（药）品管理 100分
药品管理30 冰箱及急救 仪器设备安
分
车管理40分 全管理 30
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（八）护理文书书写100分
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供应室第一季度质控分析
护理质量标准
护理质量标准第一篇：护理质量标准护理质量标准1、基础护理2、一级护理3、重危护理4、护理安全5、消毒隔离6、护理管理基础护理质量标准1.分级护理与医嘱、病情、病人生活自理能力相符2.床单位管理，病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味，无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。
3.晨间湿巾扫床，落实为病人洗脸、洗手梳头等护理，保持“三短九洁”，需要时做好指/趾甲护理4.晨、晚间皮肤护理，落实温水擦洗，保持口腔、皮肤、会阴、肛门清洁5.长期卧床病人，根据病情2天1次床上温水擦浴，每周1次头发护理6．饮食护理，指导病人订餐，切实落实治疗饮食保持进餐环境7．根据医嘱给口服药，送药到手，指导服药，看服到口中，特殊情况做好交接班8．住院病人穿患服，患服清洁，护士协助病人更衣时注意保暖9．定时巡视病人，主动观察病人的病情，更换液体，拔针及时10．根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等11．护士实行责任包干制，责任护士对所负责的患者提供整体性、连续性、全程的护理服务。
每位责任护士包干病人数≤8人12．责任护士做到十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况）13．协助病人翻身、床上移动及有效咳嗽，保护伤口，取舒适体位，保持肢体的功能位，有预防垂足的措施。
各种管道妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定14．协助卧床病人床上使用便器，有失禁的病人遵医嘱采取相应措施，如留置尿管或男病人采用尿套。
会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时观察及排放尿液15．对病人有安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。
地面无障碍物、热水瓶、床摇柄归位放置。
协助行动不便病人下床、入厕、活动等一级护理质量标准1．卧位舒适、安全（必要时使用护栏）、保持肢体功能位置，有预防垂足措施2．保持持续吸氧通畅、有效、输氧卡记录完整、规范导管、湿化水、湿化瓶定期更换3．保持各种引流管位置正确的、妥善固定、通畅，定期更换；按时记录出入水量4．膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识5．鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，操作规范6．使用压疮评估表对病人进行压疮风险评估；落实好压疮预防措施，带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部7．输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡8．病人T≥37.5℃每日测量体温四次；T≥39℃每日测量体温六次，并有复测标记，落实降温处理措施9．根据病情需要认真观察、记录病情变化及处理措施重危护理质量标准1．告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划；要求护理谎话完整、准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范2．床铺清洁、干燥、平整、无杂物；床头柜清洁、整齐，床下无杂物；物品规范放置3．卧位舒适，有安全防护措施；进行压疮风险及跟踪评估，并做好上报工作；落实好压疮防治措施；预防垂足发生4．落实病人三短九洁，做好口腔、尿道口等护理5．鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，每日更换；操作规范6．各种引流管、导管保持通畅，妥善固定，定时更换；按时记录出入水量准确、及时7．膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，专科治疗卡书写规范，挂有醒目的标识8．输液卡、输液瓶上签字规范、输液滴数与实际相符；中心静脉导管、PICC、留置针及时维护、记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡9．保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等抢救仪器使用的有效性；按要求落实消毒及灭菌工作 10．经管护士掌握病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征等；严密观察病情变化护理安全管理质量标准1．抢救车用物齐全、性能良好；抢救车内用物消毒时间不超过一周；急救药品无破损、浑浊、变质、过期专人管理，每周清点并记录；用后及时补充；封条规范2．常备注射药品定点存放，标签醒目；药品不得混放；有效期管理，每月清理并有记录；口服药物原始包装保存；无“三无”药品；冰箱内无过期药品、物品3．外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放；标签醒目；无过期、变质现象；原装容器储存，容器一次性使用4．麻醉、剧毒药品定量存放；专人负责，专柜专锁；用后及时记录并补充；每班清点记录5．氧气、吸引器、呼吸囊性能良好，处于备用状态 6．药物过敏试验应带急救盘，并向病人宣教注意事项 7．学生操作有老师指导8．治疗、护理中认真落实三查七对制度9．对特殊病人，有预防病人走失、坠床、跌倒、烫伤等措施消毒隔离质量标准1．病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾（每天擦试一次），用后放入消毒液中浸泡→清洗→拧干备用2．终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦试；死亡及传染病病人病床单元用2000mg/L含氯消毒液擦试3．治疗室、换药室、检查室（1）（2）（3）（4）（5）严格区分清洁区、污染区每日用消毒液擦试治疗台、拖地2次，并有专用抹布，拖把有标识每天用紫外线照射2小时，并按要求登记，紫外线灯管定期用酒精棉球擦拭启封瓶有日期、时间（不得超过24小时），抽出的药液不得超过4小时无菌钳、镊应定期消毒，浸泡液面达镊（钳）1/2-2/3，每周更换2次；干燥保存有效期4-8小时（6）物品摆放规范4．实行一人一针一管一带一消毒；每操作一人后应用快速消毒剂消毒手，手消毒剂开启后应标明日期、责任人5．无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学消毒指示卡，外贴3M胶带，标明消毒日期、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒、灭菌要求6．凡病人用过的湿化瓶浸泡入500mg/L含氯消毒液30分钟，清水冲净后凉干，备用于清洁盘中7．电动吸引器使用后储液瓶初步清洁，集中消毒灭菌处理；备用情况下每周消毒一次，储液瓶装入200ml消毒液，瓶外标明消毒日期及责任者8．体温表用后及时用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次；每周大消毒一次9．血压表袖带、氧气枕、平车、轮椅无污迹，各类监护仪器、病历夹定期擦试10．生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。
护理质量控制评价标准
护理质量控制评价标准
护理质量控制评价标准
概述
护理质量控制评价标准
1. 技术标准
护理技术操作符合科学规范，操作正确、规范，不损伤患者。
护理操作表达清晰、准确，利于患者理解与配合。
护理操作具有人性化，注重患者的隐私和尊重。
2. 安全标准
护理环境安全，无病菌污染、无危险因素存在。
护理设备齐全、功能正常，确保患者的安全。
护理过程中能及时发现和处理患者的危险情况。
3. 效果标准
护理服务能够达到预期的治疗效果。
护理服务能够提高患者的生活质量，改善健康状况。
患者对护理服务的满意度达到一定水平。
4. 沟通标准
护理人员与患者有效沟通，交流顺畅。
护理人员具有良好的沟通技巧，能够倾听患者的需求和意见。
护理人员能够与多学科团队进行有效的沟通和协作。
5. 管理标准
护理工作按照规范和流程进行，有良好的组织和执行能力。
护理人员配合各级管理者的工作，密切配合协作。
护理人员具有应急管理能力，能够妥善处理突发事件。
护理质量控制评价标准是评价护理服务质量的重要依据，通过对技术、安全、效果、沟通和管理等方面的评价，可以不断地提高护理服务质量，为患者提供更优质的护理服务。
护理人员应牢记这些标准，并在实践中不断提高自己的专业水平，为患者的健康和安全保驾护航。
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
病房护理工作质量标准
病房护理工作质量标准引言概述：病房护理工作质量标准是医院管理和护理团队为提供高质量病房护理而制定的一系列准则。
这些标准旨在确保患者得到全面、安全和有效的护理服务。
本文将详细介绍病房护理工作质量标准的五个方面。
一、患者安全1.1 保持洁净环境：病房应保持清洁、干燥和无异味，定期进行消毒和清洁工作，确保患者不受感染的风险。
1.2 病情监测：护士应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
1.3 预防跌倒：护士应定期评估患者跌倒风险，并采取相应措施，如提供护理辅助工具、保持走廊通畅等，以预防患者跌倒。
二、药物管理2.1 药品储存：病房应设有专门的药品储存区域，确保药品储存合理、清晰标识，并按照规定的温度和湿度保存。
2.2 药物赋予：护士应按照医嘱准确赋予患者药物，包括正确的剂量、途径和时间，并及时记录给药情况。
2.3 药物监测：护士应定期监测患者对药物的反应和副作用，如浮现异常情况应及时报告医生并采取相应措施。
三、护理记录3.1 病情记录：护士应准确记录患者的病情变化、治疗过程和护理措施，确保信息的完整性和准确性。
3.2 护理评估：护士应定期对患者进行护理评估，包括患者的生理、心理和社会状况，以便提供个性化的护理服务。
3.3 护理计划：护士应根据患者的护理需求制定护理计划，并与患者及其家属进行有效沟通，确保护理措施的有效性。
四、沟通与协作4.1 护患沟通：护士应与患者进行有效的沟通，了解其需求和意愿，并及时解答患者的疑问，提供必要的心理支持。
4.2 团队协作：护士应与医生、药师、营养师等多学科团队进行有效协作，确保患者得到全面的护理服务。
4.3 患者家属参预：护士应鼓励患者的家属参预护理过程，提供必要的教育和支持，使其成为护理的合作火伴。
五、教育与培训5.1 护士培训：医院应定期开展护士培训，提高其专业知识和技能水平，以适应不断变化的医疗环境和护理需求。
5.2 患者教育：护士应向患者提供相关的健康教育，包括疾病预防、康复护理等，提高患者的健康素质和自我管理能力。
护理质量标准
护理质量标准护理质量标准一、基础护理质量标准：100%1.病室整洁，空气清新，床单位平整，无渣屑，干燥，床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2.做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3.按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。
晨晚间护理及饮食护理到位。
认真执行交接班制度。
记录及时、准确。
4.患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。
5.患者头发清洁、整齐、无异味，胡须短，指（趾）甲短，无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。
6.昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
7.各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。
8.掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
9.按基础护理操作规程实施操作。
10.配备基础护理必要设备，如洗头车、床单元消毒机等。
11.基础护理合格率100%。
12.计算方法：基础护理合格率（合格分90分）。
注：一保持：保持引流管的通畅二整洁：病室及床单元的整洁。
病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污迹，扫床一床一巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。
三短：头发、胡须、指（趾）甲短四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。
XXX：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。
二、危重病人护理质量标准：＞90%1.特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。
2.一级护理患者按等级护理要求实施。
3.备齐急救药品、设备，处于备用状态。
掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。
护理质量标准
护理质量标准护理质量标准是评价护理工作水平和护理服务质量的重要依据，对于提高护理服务质量、确保患者安全和满意度具有重要意义。
护理质量标准是指在护理工作中所应遵循的规范和要求，包括护理操作规范、护理质量评价标准、护理管理标准等方面。
首先，护理质量标准应当包括护理操作规范。
护理操作规范是指在护理过程中，护理人员应当遵循的操作流程和操作要求。
比如，在给患者进行输液操作时，护理人员应当按照规定的操作流程，严格执行无菌操作，确保输液管路的无菌状态，避免感染风险。
又如，在患者翻身护理中，护理人员应当根据患者的病情和身体状况，采取正确的翻身方法，避免造成患者的不适和伤害。
护理操作规范的制定和执行，对于提高护理工作质量和保障患者安全具有重要意义。
其次，护理质量标准还应当包括护理质量评价标准。
护理质量评价标准是指对护理工作进行评价和监测的指标和要求。
通过对护理质量的评价，可以及时发现护理工作中存在的问题和不足，及时采取改进措施，提高护理服务质量。
比如，可以通过患者满意度调查、护理质量考核等方式，对护理工作进行评价，发现存在的问题并及时改进，提高护理服务的满意度和质量。
最后，护理质量标准还应当包括护理管理标准。
护理管理标准是指对护理工作进行管理和监督的规范和要求。
通过建立健全的护理管理制度和规范的护理管理流程，可以有效地提高护理工作的效率和质量。
比如，建立完善的护理记录和报告制度，可以及时记录和反映患者的病情变化和护理情况，为医疗决策和患者治疗提供重要依据。
又如，建立科学的护理人员配备和护理工作流程，可以有效提高护理工作效率，保障患者的安全和护理质量。
综上所述，护理质量标准是评价护理工作水平和护理服务质量的重要依据，包括护理操作规范、护理质量评价标准、护理管理标准等方面。
护理质量标准的制定和执行，对于提高护理服务质量、确保患者安全和满意度具有重要意义。
希望各级医疗机构和护理人员能够重视护理质量标准，不断完善和提高护理服务质量，为患者提供更加安全、高效和满意的护理服务。
护理质量标准详解PPT课件
护理文书质量标准
医嘱执行单
• 执行医嘱后，如实填写执行单。 • 输液完毕有病人确认。 • 取消医嘱有取消二字，并有医生或护士签
名。
终末病历质量考评标准（ 100分 ）
临床科室合格要求：≥98分合率为100%，要求≥98%，
体温单20分 • 正确规范打印 • 入院当日有血压、体重记录，每周至少一次体重及血压记录 • 在40℃横线以上纵向顶格正确填写相关内容（红笔） • 请假者须附有经管医生签名批准的请假条 • 按要求定时测量体温，并于24小时内录入数据 • 正确绘制降温后体温 • 正确录入护理信息，如药物过敏 • 正确记录手术日数，连续填写14天 评分标准 （1.体温单漏记及错记一项扣0.5分；最多扣10分。2.缺页及色彩不清晰
• 护士熟知职业暴露的处理流程（针刺伤、紫外线 照射后等）
护理安全管理质量考评标准
护理缺陷
• 出现护理缺陷后，护士及时上报护士长， 护士长报护理安全管理小组，不得隐瞒。
• 科室有护理不良事件登记，有讨论记录， 讨论记录中有原因分析、定性和处理、改 进措施。建立无惩罚性不良事件上报制度， 每个科室每季度上报不得少于2次。
护理安全管理质量考评标准
应急预案
• 加强关键时刻的管理：重点环节（输血及药物不 良反应、有创操作等），重点人群（病人：危重 病人、围手术期病人、生活不能自理的病人）的 管理流程。
• 护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序” 并有运用能力（如火灾、停电、停水、停气）和 护理危险因素（导管脱落、压疮、坠床、患者失 踪、自杀等）
需要护理记录的患者
护理文书质量标准
护理记录单
• 记录频次
• 病危患者、特别护理患者应当至少每2小时记录一 次病重、一级护理患者可以根据医嘱或病情状况适时记 录；病情稳定的病重患者无医嘱者，7-11-3-7测生命征1 次，每班交病一次。 • 手术当天要有术后护理情况的记录. • 科内做小手术应观察术后情况。 • 术后三天有手术相关病情记录。（科内做小手术如无特殊 情况除外）。 • 根据医嘱进行观察记录 • 根据专科特点和要求进行观察记录 • 患者发生病情变化时，应当及时客观记录
护理质量标准解读课件
国际护理质量标准与国内 标准的差异和融合
国际护理质量标准在国内 的推广和应用
国际护理质量标准对国内 护理行业的影响和挑战
护理质量标准的信息化趋势
信息化技术在 护理质量标准 中的应用越来 越广泛
01
信息化技术在 护理质量标准 中的应用将更 加深入和广泛
03
02
护理质量标准 信息化有助于 提高护理质量 和效率
03
02
04
具备扎实的护理知 识和技能
具备较强的自我学 习和自我提升能力
护理服务的质量要求
1 护理人员应具备良好的职业素养和技能，能够提供高质量的护理服务。 2 护理服务应遵循患者的需求，提供个性化的护理方案。 3 护理服务应注重患者的隐私和尊严，尊重患者的个人意愿。 4 护理服务应注重患者的安全，预防和减少医疗差错。 5 护理服务应注重患者的满意度，持续改进护理服务质量。
护理质量标准是衡量护理服务质量的重要依据， 也是护理人员提高护理质量的重要依据。
护理质量标准是护理人员提高护理服务质量的重 要依据，也是护理人员提高护理质量的重要依据。
护理质量标准的重要性
提高护理服务质量： 护理质量标准可以
1 帮助护理人员提高 服务质量，确保患 者得到安全、有效 的护理服务。
保障患者安全：护 理质量标准可以帮
护理质量标准的评估方法
问卷调查法：通过发放问卷，收集护理人员的意 见和建议
实地考察法：实地考察护理质量标准的实施情况， 了解护理人员的工作流程和操作规范
数据分析法：通过对护理质量标准实施前后的数 据进行分析，评估护理质量标准的实施效果
专家评估法：邀请护理专家对护理质量标准的实 施情况进行评估，提出改进意见和建议
护理质量标准的改进措施
护理质量控制标准
护理质量控制标准一、概述护理质量控制标准是指为了确保患者获得安全、有效和高质量的护理服务，制定的一系列规范和标准。
本文将详细介绍护理质量控制标准的内容和要求。
二、护理质量控制标准的内容1. 护理服务评估标准- 护理服务评估标准是指对患者的护理需求进行评估，包括患者的身体状况、护理需求、疾病风险评估等。
护理人员应根据评估结果制定个性化的护理计划，确保提供适当的护理服务。
2. 护理操作标准- 护理操作标准是指护理人员在进行各类护理操作时应遵循的规范。
包括洗手、穿戴护理服装、消毒器械、正确使用医疗设备等。
护理人员应严格按照操作标准执行，确保操作的安全和有效性。
3. 护理记录标准- 护理记录标准是指护理人员对患者护理过程进行记录的规范。
包括记录的内容、记录的方式、记录的频率等。
护理人员应准确、完整地记录护理过程，以便于医护人员之间的交流和患者护理质量的评估。
4. 护理风险管理标准- 护理风险管理标准是指对护理过程中可能浮现的风险进行评估和管理的规范。
包括护理风险评估、风险预防措施、应急处理等。
护理人员应根据风险管理标准，及时发现和处理护理过程中的风险，确保患者的安全。
5. 护理质量评估标准- 护理质量评估标准是指对护理服务进行评估和监控的规范。
包括护理质量指标、评估方法、评估频率等。
护理人员应定期对护理质量进行评估，及时发现和解决存在的问题，提高护理服务的质量。
三、护理质量控制标准的要求1. 严格执行操作规范- 护理人员应严格按照护理操作标准执行各项操作，确保操作的安全和有效性。
同时，护理人员应不断学习和更新操作规范，提高自身的专业水平。
2. 做好护理记录- 护理人员应准确、完整地记录护理过程，包括患者的病情变化、护理措施的实施情况、患者的反应等。
记录应及时、清晰，方便医护人员之间的交流和患者护理质量的评估。
3. 加强风险管理- 护理人员应加强对护理过程中可能浮现的风险的评估和管理。
及时发现和处理护理过程中的风险，确保患者的安全。
护理质量评价标准解读(部分)
❖ 护理级别与病情及病人生活自理能力相符（床头牌、 饮食、护理级别无误、分级护理标记明确）；在进 行暴露躯体检查或治疗时必须提供保护隐私的措施。
❖ 对所负责病人进行评估，及时观察、了解病情变化；
❖ 告知家长严禁儿童爬窗，靠近阳台，否则，后果 自负；
❖ 严禁擅自将儿童带出院外； ❖ 整个医疗，生活过程，必须有家长陪护； ❖ 如不遵守院规，发生一切安全意外事故，医院概
不负责。上述内容须书面签字.
四、护理质量安全质量考核标准（8）
❖ 建立手术安全核查与手术风险评估制度与流程， 实施“三步安全核查”程序，对涉及有双侧、多 重结构（手指、脚趾、病灶、部位）、多平面部 位（脊柱）的手术（皮植）时，对手术部位有规 范统一的标记，并正确记录；确保手术部位正确、 操作正确、病人正确。
链，不涂有色指甲油；衣袖、衣领、裙摆不能外 露。 ❖ 尊重病人，来有迎声，及时安排，走有送声，站 立迎送； ❖ 微笑服务，说话声轻，主动问候，首问负责（传 电话和接传呼器不得大声喊叫）； ❖ 办公场所不得进餐或吃零食，不得玩电脑、手机； ❖ 不得在公共场所谈论病情、结帐、医院及他科人 或事。
三、护理行为规范评分标准（2）
❖ 熟悉不良事件（护理缺陷、事故）防范措施；建 立不良事件登记及讨论记录本，发生不良事件 （缺陷、事故）时，及时组织护士讨论，对二级 以上的不良事件及时上报，并有分析、处理意见 及防范改进措施。
四、护理质量安全质量考核标准（7）
❖ 在入院须知安全教育中要特别强调儿童安全管理， 儿童不能独自玩耍、脱离家长视线；
一、基础护理质量考核标准（2）
❖ 落实晨晚间护理，保持面部、口腔、头发清洁，皮 肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲无污垢。
护理质量控制标准
护理质量控制标准一、引言护理质量是衡量医疗机构护理服务水平的重要指标之一。
为了确保患者得到高质量的护理服务，制定和实施护理质量控制标准是必不可少的。
本文旨在详细描述护理质量控制标准的内容和要求，以提高护理服务的质量和安全水平。
二、护理质量控制标准的定义护理质量控制标准是指为了保证护理服务的质量和安全，制定的一系列规范和要求。
通过严格遵守这些标准，可以提高护理服务的效果，减少患者的并发症和不良事件的发生。
三、护理质量控制标准的内容1. 护理服务流程标准- 确定护理服务的流程和步骤，确保每一个环节都得到妥善执行。
- 确保护理服务的连续性，避免因流程不畅导致服务中断。
- 确保患者的个人隐私和信息安全，遵守相关法律法规。
2. 护理操作标准- 确定各类护理操作的标准步骤和要求，包括洗患者、更换床单、给药等。
- 确保护理操作的规范性和安全性，避免操作不当导致患者受伤。
- 建立护理操作的监测和评估机制，及时发现和纠正操作中存在的问题。
3. 护理评估标准- 确定患者护理评估的内容和方法，包括身体状况、精神状态、生活习惯等方面。
- 确保护理评估的科学性和客观性，避免主观因素对评估结果的影响。
- 建立护理评估结果的记录和分析机制，为制定个性化护理计划提供依据。
4. 护理计划标准- 确定护理计划的编制和执行要求，包括目标设定、护理措施选择等。
- 确保护理计划的可行性和有效性，避免计划不合理导致护理效果不佳。
- 建立护理计划的评估和调整机制，根据患者的变化及时调整计划。
5. 护理记录标准- 确定护理记录的内容和格式，包括护理措施的执行情况、患者的反应等。
- 确保护理记录的准确性和完整性，避免信息遗漏或者错误导致护理效果评估不许确。
- 建立护理记录的归档和保密机制，确保信息的安全和隐私。
四、护理质量控制标准的实施1. 制定护理质量控制标准的责任部门和人员，明确各自的职责和权限。
2. 进行护理质量控制标准的宣贯和培训，确保全体护理人员理解和遵守标准。
分级护理质量控制标准
分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。
护理质量控制标准:1、严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录，记录时间最长不超过 4 小时)。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24 小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施准备到位。
分级标准:1)一级护理-I 类:病情危重。
2)一级护理- Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类: 自己能活动，但病情不容许活动。
护理质量控制标准:1)一级护理-I 类:严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或者普通患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录)2)一级护理- Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。
分级标准:病情恢复期，可自由活动或者部份生活能自理。
护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题；②根据疾病需要，按时完成健康指导。
1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗 1-2 次；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢；⑦新患者应 24 小时内完成卫生处理。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清整齐；③小桌内用物及食物分开放置；④患者出院后，床单即将更换，床旁清洁。
3、饮食:①协助患者进餐(早、中、晚)；②根据患者需要协助饮水、进食水果。
护理质量检查标准解读ppt课件
护理部
1
编辑课件
护理质量标准是护理管理的 重要依据，它不仅是衡量护理工作 优劣的准则，也是指导护士工作的 指南。
2
编辑课件
一、临床科室管理质量督导组 二、责任制整体护理质量督导组 三、护理文书书写质量督导组 四、护理工作各种登记本督导组
3
编辑课件
临床科室管理质量
一、项目：护士站（10分） 1.护士站整洁有序，无大声喧哗、聚集聊天现象（3分，
1.无菌操作时衣帽整洁，戴口罩（2分）
2.开启的无菌棉球、棉签、无菌干缸等使用符合要求（2分）
3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内（2分）
4.体温计数量满足工作需求，盛放容器清洁，消毒处理符合要求 （2分）
5.执行各项注射铺无菌盘（3分，不符合要求扣1分）
6. 注射一人一针一管一擦手，静脉输液一人一带（2分）
4.饮食指导（饮食种类、限制与禁忌）（4分，一项不知晓扣1 分）
5.手术/特殊检查注意事项（4分，一项不知晓扣1分）
6.出院指导（饮食知识、功能锻炼、活动、休息、特殊用药等 注意事项）（6分，一项不知晓扣1分）
17
编辑课件
三、项目：病情掌握情况（30分） 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄（2分，一项不
10.水、火、电专人管理，护士掌握相关应急处理流程，无长流
水、长明灯现象（1分，一项不符合要求扣0.5分，询问护士一人
不掌握扣0.5分）
12
编辑课件
五：项目：护士仪表（10分） 1.工作衣、护士帽、护士鞋穿戴规范、整洁（3分，一人
一处不符合要求扣0.5分） 2.发型、发饰符合职业要求（2分，一人一处不符合要求
分，一项不符合要求扣1分） 2.晨晚间护理到位，床单位清洁平整。腕带佩戴规范，患者身份识别制
什么是护理质量标准
什么是护理质量标准
护理质量标准是指评价护理服务质量的一系列指标和标准。
它是指导和监督护理工作的依据，也是评价护理工作质量的重要标准。
护理质量标准的确立和实施，对于提高护理服务质量，保障患者安全和健康具有重要意义。
首先，护理质量标准应当包括护理服务的基本要求。
这些基本要求包括护理操作的规范、护理记录的完整和准确、护理环境的清洁和整洁等。
只有做到这些基本要求，才能保证护理工作的质量。
其次，护理质量标准还应当包括护理过程中的安全要求。
护理工作是一项需要高度专业知识和技能的工作，护理人员在工作中必须时刻注意患者的安全。
因此，护理质量标准中应当包括护理操作中的安全措施、患者用药的安全管理、患者的身体安全和心理安全等方面的要求。
另外，护理质量标准还应当包括护理效果的评价标准。
护理工作的最终目的是为了提高患者的健康水平，因此护理质量标准中应当包括对护理效果的评价标准。
这些评价标准可以包括患者病情的改善情况、患者对护理工作的满意度等。
最后，护理质量标准还应当包括护理管理的要求。
护理工作是一个复杂的系统工程，需要有严密的管理措施来保证工作的质量。
因此，护理质量标准中应当包括护理管理的要求，包括护理人员的培训和考核、护理设备的管理和维护等。
总之，护理质量标准是指导和监督护理工作的重要依据，它包括护理服务的基本要求、护理过程中的安全要求、护理效果的评价标准和护理管理的要求。
只有严格执行护理质量标准，才能保证护理工作的质量，提高患者的满意度，保障患者的安全和健康。
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护理安全管理质量考评标准
应 急 预 案
• 加强关键时刻的管理：重点环节（输血及药物不 良反应、有创操作等），重点人群（病人：危重 病人、围手术期病人、生活不能自理的病人）的 管理流程。 • 护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序” 并有运用能力（如火灾、停电、停水、停气）和 护理危险因素（导管脱落、压疮、坠床、患者失 踪、自杀等） • 护士熟知职业暴露的处理流程（针刺伤、紫外线 照射后等）
病房管理质量考评标准（≥90%）
注：总项30项，合格率≥90%得满分15分，每下降1%，扣1分。每次抽查3个 护士的行为规范、及3个病 人的健康教育，3个病室的环境管理。基础项目数＝30+4*2+4*2+15*2＝76项
护士行为规范
• 护士仪表、行为符合要求，无护理投诉。 • 工作秩序井然，护士无扎堆聊天现象，手机调为 静音或振动，操作时不打接私人电话、上班不干 私活。 • 严格遵守护理人员职业道德和医院规章制度。 • 护士操作流程规范。
护理文书质量标准
护 理 记 录
• 医学术语准确，无错别字 • 特护、病危、病重患者有护理计划，护理计划完整，具有可操作性， 项目齐全，有制定日期时间，停止日期时间，有责任护士、组长、护 士长签名 • 特别护理记录应包括患者24小时内病情评估、护理措施和效果，并与 所制定的护理计划相吻合 • 手术患者当日重点记录麻醉方式、手术名称、手术情况（顺利否、出 血量）、患者返回病室时间、生命体征、保持何种体位、皮肤情况、 伤口情况、各种管道及引流情况 • 特殊用药时有效果观察记录；病情变化时，应及时报告医生，有处理 措施 • 护理记录书写重要病情变化等内容须与医生病历记录相吻合 • 准确记录出入量。根据医嘱记录出入量。非危重患者医嘱需记录尿量 和24小时出入量时可直接记在体温单上 • 记录后及时签全名
危 急 值 • 病区有危急值登记本。 • 病区各级人员掌握本专科的危急值的数值 范围。 • 及时登记危急值，并及时联系相关人员进 行处理。
护理文书质量标准（≥95%）
注：总项36项，合格率≥95%得满分10分，每下降1%，扣1分。每次抽查3个病人记录， 共 111项
体 温 单
• 正确规范打印。 • 入院当日有血压、体重记录，每周至少一次体重 及血压记录。 • 在40℃横线以上纵向顶格正确填写相关内容。 • 请假者须附有经管医生签名批准的请假条。 • 按要求定时测量体温，并及时录入数据。 • 正确绘制降温后体温。 • 正确录入护理信息，如药物过敏。 • 正确记录手术日数，连续填写14天
护理文书终末质量考评标准 医嘱单20分
• 正确规范打印 • 临时医嘱单执行时间录入格式规范，排列顺序符 合医疗文书书写逻辑 • 手术、分娩、转科病人的长期医嘱单有术后医嘱、 产后医嘱、转科医嘱，并有红线 （1.医嘱执行时间不及时，皮试无结果扣3分／处，用手工
记录结果扣1分/处。2.漏签名、非本人签名、签名不符合 要求（圆珠笔签名）扣2分／处。最多扣10分。3.缺页及 卷面不清晰扣2分/页。4.涂改、刀刮扣5分／处。5.出院、 转科、术后医嘱未划红线扣2分/处。 ）
护理文书质量标准
护 理 记 录 单
• 记录频次
• 病危患者、特别护理患者应当至少每2小时记录一 次病重、一级护理患者可以根据医嘱或病情状况适时记 录；病情稳定的病重患者无医嘱者，7-11-3-7测生命征1 次，每班交病一次。 • 手术当天要有术后护理情况的记录. • 科内做小手术应观察术后情况。 • 术后三天有手术相关病情记录。（科内做小手术如无特殊 情况除外）。 • 根据医嘱进行观察记录 • 根据专科特点和要求进行观察记录 • 患者发生病情变化时，应当及时客观记录
护理文书终末质量考评标准 护理记录单
• • • • • 1、眉栏填写正确 2、书写格式符合要求 3、护理记录适用范围 （1）按时按要求完成记录 （2）病情、措施及效果栏书写能准确反映病情，体现整体护理观念 和护理程序的运用及专科特点，有健康教育内容，护理措施全面，具 体可行（1）危重患者（病重、病危、特别护理患者） • （3）病情发生变化、有监护需求的患者、护理会诊及疑难病历讨论 • （4）手术科室手术病人交接记录、 • 内分泌科糖尿病治疗观察记录（胰岛素使用患者）、肿瘤科特殊用药 患者护理记录单（化疗患者）、介入患者护理记录单（介入术患者）、 透析护理记录 • 4、根据医嘱要求及时、详细记录出入量 （1处不符合要求扣1分；记录频次未按要求，记录少1次扣2分；有措施 无效果描述1次扣1分，缺页、缺损及卷面不清晰扣2分/页）
护理安全管理质量考评标准
护 理 缺 陷 • 出现护理缺陷后，护士及时上报护士长， 护士长报护理安全管理小组，不得隐瞒。 • 科室有护理不良事件登记，有讨论记录， 讨论记录中有原因分析、定性和处理、改 进措施。建立无惩罚性不良事件上报制度， 每个科室每季度上报不得少于2次。
护理安全管理质量考评标准
护理安全管理质量考评标准
职 责 制 度 • 护士熟知本人岗位职责、各种核心制度 ， 每月进行定期与不定期检查 • 严格执行各项规章制度及技术操作规程， 做好交接班
护理安全管理质量考评标准
查 对 制 度 • 认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱 每天一次，护士长每周总查对一次。 • 输血有医护人员二人核对并签名及时间， 有输血登记本，输血患者有记录（将血袋 上信息记录在护理记录中）
手术护理记录单考评标准
手术护理记录评分要求：每次检查抽2个外科手术护理记录5份/科室，计分方法：（总项目数－不合格 项目）÷（病历份数×8）＝合格率，合格要求≥98%，每降低1%扣质量分1分。
• 手术护理记录单即时记录，项目填写完整无缺项。 • 填写器械敷料数字后无修改。 • 清点时如发现器械、敷料的数量与术前不符，及 时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，请 手术医师在手术护理记录单上签名。 • 认真填写记录术中出现的特殊情况及处理经过。 • 器械护士在手术护理记录上签全名。 • 巡回护士在手术护理记录上签全名。 • 手术护理记录单填写字迹工整，卷面整洁。 • 手术交接记录填写无缺项、签全名
护理文书质量标准
医 嘱 单
• 正确规范打印。 • 临时医嘱单执行时间录入格式规范，排列 顺序符合医疗文书书写逻辑。 • 手术、分娩、转科病人的长期医嘱单有术 后医嘱、产后医嘱、转科医嘱。 • 皮试结果及时体现。
护理文书质量标准
护 理 记 录 单
• • • • • • • • • • • 眉栏填写正确。 书写格式符合要求。 护理记录适用范围。 （1）危重患者（病重、病危、特别护理患者） （2）非病危、病重的一级护理患者 （3）病情发生变化、有监护需求的患者 （4）手术、介入检查、特殊治疗或特殊用药者 （5）医嘱需记录相应的客观指标者 （6）各专科有特殊要求者 （7）有自杀倾向的患者 （8）有行为异常、精神障碍者。危重患者及其他按规定 需要护理记录的患者
护理文书质量标准
医 嘱 执 行 单
• • •
执行医嘱后，如实填写执行单。 输液完毕有病人确认。 取消医嘱有取消二字，并有医生或护士签 名。
终末病历质量考评标准（ 100分 ）
临床科室合格要求：≥98分合率为100%，要求≥98%，
体温单20分 • 正确规范打印 • 入院当日有血压、体重记录，每周至少一次体重及血压记录 • 在40℃横线以上纵向顶格正确填写相关内容（红笔） • 请假者须附有经管医生签名批准的请假条 • 按要求定时测量体温，并于24小时内录入数据 • 正确绘制降温后体温 • 正确录入护理信息，如药物过敏 • 正确记录手术日数，连续填写14天 评分标准 （1.体温单漏记及错记一项扣0.5分；最多扣10分。2.缺页及色彩不清晰 扣2分／页。3.目录漏项、错误扣1分／处。4.涂改，刀刮扣3分／处。 5.书写格式不规范扣2分／处。（如转科、手术、请假等）6.体温绘 制与护理记录不符合扣2分／处。7.体温39℃以上处理后无降温记录 扣2分。8.请假次数一日不超过两次，多一次扣0.5分，最多扣10分 ）
病房管理质量考评标准
病区环境管理
• • • • • • 各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室 物品放置有序，保持整洁，标识清楚，实行5s管理，责 任到人，认真履行“五常法” 设备带上装置（呼叫器、氧气装置、负压装置、床头灯） 功能良好，患者知晓使用方法，抽查患者2人 推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，治疗车、治疗 盘清洁、规范放置 床单元设施布局合理、规范放置。 病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻， 操作轻，开、关门轻 窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
护理安全管理质量考评标准
管 道 管 理
• 各种管道标识清楚，有执行时间及执行人签名。 • 各种管道位置正确、固定稳妥，引流通畅。 • 护士熟知防脱管的护理措施及脱管处理流程，无 非计划性拔管。 • 加强特殊管道的管理（PICC管、胸腔闭式引流管、 血浆引流管、脑室引流管），对留置管道有高风 险脱管的患者（危重、烦躁、昏迷、精神异常）， 应有管道风险评估单
护理文书终末质量考评标准
其 它 记 录 单
• • • • • • •
书写格式不规范扣0.5分／处。 记录数值的单位不正确扣0.5分／处。 卷面缺损扣2分／页。 出院病历排列顺序每颠倒一页扣1分。 质控护士未在首页上签名扣2分。 终末病历缺项作丙级病历处理。 手术交接记录填写缺项、签名不规范扣1分。
护理安全管理质量考评标准
输 液 安 全
• 准确识别病人身份，提高用药安全。 • 护士掌握病区常用药物及急救药物的用法用量，掌握各药物的配伍禁 忌，落实药物使用后不良反应的观察制度和程序。 • 正确使用各种标识，高危药物使用过程贴上药物标签，使用化疗药物 时在输液瓶上贴上“防外渗”标识，使用非静脉用药时，在输液管的 茂菲氏滴管上贴上“非静脉”标识。 • 有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个。 • 药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目（在体温单、医嘱单、护理记 录单、床头卡、一览表、病历夹上有体现）。 • 患者不在病房未能注射、发药有警示标志 • 肿瘤科使用化疗药物应有特殊用药护理记录单。一旦发生药物外渗， 立即予以正确处理。 • 护士熟知药疗药物外渗的处理流程