化疗引起过敏反应的原因及预防对策

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化疗药物过敏反应

化疗药物过敏反应概述化疗药物是一种常见的治疗肿瘤的方法，但使用化疗药物也会带来一系列的副作用。

其中，过敏反应是一种严重的不良反应之一。

化疗药物过敏反应可能导致患者出现荨麻疹、发热、呼吸困难等症状，严重的情况下甚至可能引发休克。

及早识别和处理过敏反应对于患者的安全至关重要。

本文将介绍化疗药物过敏反应的定义、症状、处理方法以及预防措施。

定义化疗药物过敏反应指的是在接受化疗过程中，患者对化疗药物产生过敏症状的一种不良反应。

过敏反应是机体对于外界物质的免疫反应过度或异常，通常会导致机体出现一系列炎症反应。

化疗药物过敏反应的发生率较高，可能因人而异。

一旦出现过敏反应，需要及时处理，以避免严重的并发症。

症状化疗药物过敏反应的症状多种多样，可以是轻微的皮肤瘙痒、肢体浮肿，也可以是严重的呼吸困难、心脏病变等。

常见的症状包括但不限于：•荨麻疹：荨麻疹是皮肤组织急性血管性水肿的一种表现，患者可能会出现皮肤红疹、瘙痒等症状。

荨麻疹一般会在数小时内消退。

•发热：患者可能会出现发热，体温升高，伴有乏力、出汗等症状。

•呼吸困难：化疗药物过敏反应可能导致气道水肿、支气管痉挛等，从而引起呼吸困难、胸闷等症状。

•低血压：过敏反应可能引发血管扩张、血压下降，严重的情况下可能导致休克。

处理方法一旦患者出现化疗药物过敏反应的症状，应立即停止药物的给药，并及时处理患者的症状，以防止病情进一步加重。

下面列举几种处理方法：1.氧气给予：对于患者出现呼吸困难的情况，应立即进行氧气治疗，以改善患者的氧供。

2.抗组胺药物：抗组胺药物可以减轻荨麻疹等过敏反应的症状，常见的抗组胺药物有氯雷他定、奥曲肽等。

3.皮质类固醇：严重的过敏反应可能需要使用糖皮质激素，如地塞米松、甲基泼尼松龙等，以减轻炎症反应。

4.补液：低血压引发的休克需要迅速补充液体，以维持患者的血压和氧供。

在进行处理时，应根据患者症状的严重程度选择相应的处理方法，并在医生的指导下进行操作。

化疗药物常见不良反应预防护理措施

化疗药物外渗后处理
• 立即停止输注，保留针头接注射器回抽外渗药物3 ～5ml,再注入5ml生理盐水
• 局部环行封闭：临床上常用地塞米松5mg+利多卡因2 ml+0.9%盐水2ml封闭
• 渗漏24h内酌情给予硫酸镁湿敷或冰敷，长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷
• 抬高患肢并禁止静脉注射 • 报告医生并记录
• 随着医学的进步，目前已研制出许多预防或减轻化疗毒性的药物如强效镇吐药、集落刺激因子、尿路保护剂等，使得化疗引起的不良反应不再像过去那样严重。
• 只靠现成的药物和医生的处理来对付化疗引起的毒副反应是不够的，还需要护士科
学、有效的护理及患者及家属的密切配合才能降低化疗药的毒副反应。
表现为口干、头痛、
烦躁、皮肤弹性差、尿少、血压降低、视物模糊、意识不清、谵妄，甚至昏迷
这些表现往往被原有疾病的症状或肿瘤转移症状所掩盖而被忽视。因此在治疗过程中应密切观察，一旦出现上述表现，及时汇报并进行血生化检
消化道反应护理
• 食欲不振：一般无需特殊处理，孕酮类药物可有帮助。
• 恶心、呕吐：少量多次进餐饮。研究表明胃的充盈度与化疗所致的恶心、呕吐有着密切的关系，如化疗当天7点钟进食，过3h 后再进行化疗，可有效地减轻胃肠道反应症状。
处理原则：
• 对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗。无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理。
• 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药。
• 如有严重过敏反应，应立即停药，就地抢救。
紫杉醇静脉给药的程序：
静脉滴注紫杉醇前
• 询问过敏史，查血象。

一例联合化疗后致严重皮肤过敏反应的观察及护理

利，次出现严重的过敏反应且病情发展迅速无心此理准备，以存在焦虑恐惧心态。所
针对患儿这种心态，们耐心向患儿讲述发病我
原因及类似情况的治疗效果，多与患儿沟通、并交流，励其战胜疾病的信心，其逐渐消除恐惧心鼓使理，积极配合治疗。２２感染的危险：．由于药物过敏所致手足、面部等处皮肤红肿热痛，面有水泡形成及大剂量化表疗后机体免疫力低下，潜在严重感染的危险。严有
解，药１周后继续用ＣＡＴ（停Ｃ环磷酰胺，阿糖Ａ
胞苷，一硫基瞟呤）案巩固化疗。该方案化疗Ｔ６方
０２爱尔施消毒液擦拭桌面、单位。接触患儿．床
前用０２，尔施浸泡双手，口罩、子，皮疹．６９爱戴帽对
对症支持疗法，化疗后第１停Ｏ天，身皮疹减轻，全水泡结痂、落处皮肤覆盖新鲜表皮，感染发生。脱无停化疗后第４０天口腔粘膜溃疡痊愈，温恢复正体
常。
损伤皮疹处皮肤。便后用１２：０碘伏稀释液坐浴，
肛周皮肤涂以１２碘伏，干。：待２４营养失调：于高热，．由口腔粘膜广泛糜
出现了严重的皮肤过敏反应，过医护人员的精心经治疗和治理，安全地渡过了危险期，将护理体会现

紫杉醇化疗时过敏反应的预防及护理

前提下，以患者舒适、安全、有利观察为原则。２．２．５手术结束和护送途中，应妥善保护。肾造瘘管，以防脱出；如肾造瘘管内引流液颜色较红，应暂夹管，使肾内压升高压迫止血，并与病房护士作好交接班。２．２．６术后器械清洗前一定要打开各关节和螺丝，将管腔内的血痂洗净，对难以清洗的有机物如血渍、蛋白凝块，须用含酶洗涤剂（如适酶）去除有机物，因腔镜器械管腔细长，很难用软布擦干，所以最好使用压缩空气吹干，再用水溶性润滑剂润滑绞链及关节部位，以保持良好的备用状态。术后器械的维护，应做到专人管理，定位放置，以免损坏，最好置于通风、防尘、防潮的专用橱内，以提高器械的使用寿命。
２过敏反应的预防
由于紫杉醇很小剂量即可引起超敏反应，轻度过敏反应常见为皮肤潮红、荨麻疹，严重反应为低血
作者简介：５，１玉涛（１９６５一），女，山东龙口人，主管护师，本科，主要从事妇科护理工作
泰山 ·医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏ１．２９Ｎｏ．１１２００８
紫杉醇（Ｐａｃｌｉｔａｘｅ１）是从紫杉树皮中提纯的新一代抗肿瘤药物，对卵巢癌、肺癌等具有较好抗肿瘤活性。但过敏反应是紫杉醇特有的反应。其原因与溶媒（聚氧乙基蓖麻油）有关，而非药物本身。自２００６年１月～２００７年１２月我科应用本药治疗卵巢癌３２例，１５２个疗程应用紫杉醇化疗，其中有１例在用药过程中出现了过敏性休克，经积极抢救病人脱离了危险。现报告如下。

化疗药物常见不良反应及处理

粘膜完整性破坏
消化功能障碍
吸收障碍
糖类等食物肠内发酵
肠内渗透压增加
肠胀气
肠痉挛
细胞间质外液体渗透至肠腔
腹泻
化疗药物引起腹泻的治疗原则
●每日超过5 次或出现血性腹泻时应立即停止化疗
并需要及时治疗； ●腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发
生；
●大便培养阳性者应予抗感染治疗 ● 对于由 5-Fu 、 CPT-11 、 HCPT 、导致的腹泻可能会引起严重的并发症，应积极治疗。关键点：注意粒细胞的变化
3级不良反应是指较为严重的不良反应，可能造成不良后果，通常症状复杂，需要进行外科手术或住院治疗等积极的干预治疗； 4级不良反应是指可能对生命构成潜在威胁的不良反应，这类反应往往可致残，甚至导致器官损害或器官功能的丧失； 5级不良反应是指死亡。
2012年2月第32卷第2期 TUMOR Vol. 32, February, 2012
●适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水；
●对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或 /和合
并应用5-HT3受体拮抗剂，可预防性应用粪便软化剂或缓泻剂，如酚酞、番泻叶、开塞露等。
４.骨髓抑制
４.１白细胞减少、缺乏症
●中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染
的危险性呈正相关，最常引起感染的病原菌多为革兰
︑ 过敏反应及处理原则
局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎；全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。处理原则：对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗

化疗过敏反应应急预案模板

一、预案背景化疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段，在挽救患者生命的同时，也可能引发过敏反应。

为保障患者的安全，提高医护人员应对化疗过敏反应的能力，特制定本预案。

二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低化疗过敏反应导致的死亡风险。

2. 提高医护人员对化疗过敏反应的识别、诊断和抢救能力。

3. 优化化疗过敏反应的应急处理流程，确保快速、有效地实施抢救措施。

三、预案组织架构1. 成立化疗过敏反应应急处理小组，负责预案的实施、监督和评估。

2. 小组成员包括：主任医生、主治医生、护士长、护士、药剂师、急救人员等。

四、预案内容1. 化疗过敏反应的识别（1）密切观察患者输注化疗药物后的反应，如出现以下症状，应立即怀疑为过敏反应：发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、喉头水肿等。

（2）询问患者既往过敏史，如有过敏史，应特别注意观察过敏反应的发生。

2. 化疗过敏反应的应急处理流程（1）立即停止输注化疗药物，将患者平躺，保持呼吸道通畅。

（2）给予氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（3）静脉注射肾上腺素（0.01mg/kg），根据病情可重复使用。

（4）给予抗组胺药物，如苯海拉明、非那根等。

（5）静脉注射糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等。

（6）根据病情，给予抗胆碱能药物、支气管解痉剂等。

（7）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

（8）如患者出现过敏性休克，立即启动过敏性休克抢救流程。

3. 化疗过敏反应的预防措施（1）询问患者过敏史，对有过敏史的患者，在输注化疗药物前，应充分评估过敏风险。

（2）输注化疗药物时，注意观察患者反应，一旦发现过敏反应迹象，立即停止输注。

（3）对易发生过敏反应的化疗药物，如紫杉醇等，应在输注前给予抗过敏药物预处理。

（4）严格执行无菌操作，预防感染。

（5）提高医护人员对化疗过敏反应的认识，加强培训，提高应对能力。

五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行化疗过敏反应应急预案培训，提高识别、诊断和抢救能力。

紫杉醇化疗致过敏反应的预防与护理

近几年来，世界各地癌症的发病率比十年前已提高近一倍，紫杉醇因其明确的抗癌疗效，已经成为许多医
院的首选抗肿瘤药物口。然而，其过敏反应的发生率也
者用药前十－４，时和六小时分别口服１０ｍｇ地塞米松片，给药前半小时给予止吐药（恩丹西酮、康泉等）、抗过敏
经紫杉醇化疗的癌症患者进行过敏反应的预防和护理，现总结如下。
１资料与方法
时要在床边配备监护仪、输液泵、氧气和急救药品，护理人员要严密观察患者的生命体征，全程进行连续的鼻导管吸氧和心电监护，每半小时为患者检查一次脉搏、血压、呼吸情况，尤其要注意患者的血压、神志、呼吸、心率、颜面和唇周等是否正常，同时要主动和患者沟通，
药和抗组胺药（地塞米松１０ｍｇ／ｉｖ、西米替丁４００ｍｇ／ｉｖ、苯海拉明４０ｍｇ／ｉｖ或５０ｍｇ／ｐｏ）；在患者进行化疗的同
非常高。有资料显示，患者使用紫杉醇后发生过敏反应的几率约为３９％，其中严重过敏反应发生率为２％。多数患者为Ｉ型变态反应，主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。因此，在临床护理工作中，紫杉醇过敏反应的预防和护理工作就显得至关重要＿２］。我组就我院２０１０年１１月至２０１２年９月期间收治的１９６例
了解患者的诉求，以便能够及时发现过敏反应，并做好
相应的记录；严格控制输液速度，在用药最初１０分钟内
（特别在３分钟内）速度不能超过每分钟ｌＯｇｔｔ，１０分钟后可增至每分钟４５ｇｔｔ，静脉滴注时间要在三小时以上；

肺癌紫杉醇化疗过敏反应相关因素分析及护理对策

量为１５１５ｍ／３ｈ３～７ｇ，内滴注完毕；ｆ０８ｇｍ，疗３ｄｍＪｌ～０ｍ／ｚｔ６￣化，化疗周期为３。防过敏反应发生的措施：前６ｈ１、４ｈ周预化疗、２ｈ２分别口服地塞米松２ｇ化疗前３ｉ给予Ｈ受体阻滞剂苯海Ｏｍ，０ｍｎ拉明５ｇ肉注射，体阻滞剂西咪替丁３０ｍ静脉滴注。０ｍ肌Ｈ受０ｇ１观察指标．４ ① 紫杉醇过敏反应症状：括呼吸困难、包支气管
在临床确诊时已属晚期，去手术机会，放＋已失故化疗为主的综合治疗是其主要的治疗手段。紫杉醇联合顺铂化疗，中晚期非小是细胞肺癌患者主要的化疗方案。敏反应是紫杉醇主要的不良反过应，时正确识别过敏反应，供有效的护理干预，助于患者顺及提有利完成化疗，高患者的生存期及生活质量。研究通过对１２提本０例非小细胞肺癌（ｏ —ｍｌＣｌＬｎａｃｒＮＣＣ患者采用紫ＮｎｓａｅｕｇＣｎｅ，ＳＬ）ｌｌ杉醇化疗的临床资料进行回顾性分析，观察肺癌患者化疗时发生
本实验采用ＳＳ１．软件进行统计学处理。ＰＳ３０计
数资料采用ｘｊ验，＜．为有统计学意义。２佥以Ｐ０５０紫杉醇过敏组与无过敏组ＮＣＣＳＬ患者临床因素比较，表１见。

化疗药物不良反应的预防及护理措施

长春新碱类药物
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过程中应
注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位，加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍应加强护理，以免灼伤、扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境，减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
保护心脏延长静脉点滴时间
严密观察病情变化：监测心率、节律变化，
必要时心电监测。
必要时做心电图检查等
防止和护理要点
泌尿系统毒性
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临床表现
肾脏毒性
出血性肠炎
防止和护理要点
• 1化疗前必须要进行有关肾功能检查。 • 2化疗期间多饮水 • 3使用顺铂时需进行水化，每日输液量在3000，同时使用利
1导致口腔黏膜溃疡的药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、阿霉素、氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素等，若阿霉素与紫杉醇联合化疗，先用阿霉素后用紫杉醇，粘膜炎症轻于相反药序。
导致腹泻的药物：氟尿嘧啶、阿霉素、阿糖胞苷、卡道芥。
导致便秘、肠麻痹：长春花碱、长春新碱等。
黏膜炎临床表现
唇、舌、牙龈、口底出现充血、红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚至出血便，也有便秘发生。
治疗及护理要点
1严格掌握化疗适应症 2在治疗中给予主要的支持治疗 3化疗后应隔日查血常规、必要时每日查以了解血象下降情况。 4遵医嘱应用升血药物。 5必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬沉。 6白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率增加，有条件者让患者住层流病房，或增加病房消毒，教师探视，严密监测体温，必要时预防性给予抗生素做血培养。 7血小板降低时应注意预防性出血，协助做好生活护理。减少活动，避免磕碰。 8避免服用阿司匹林等药物，注意监测出凝血时间。 9出现贫血，患者应多休息，必要时吸氧，血红蛋白低于8g/dl时需输血治疗。 10女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。 11如果患者出现严重的全血象降低，应警惕肿瘤骨髓转移。

化疗药物的不良反应及预防措施

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总结词
脱发的治疗主要是使用促进毛发生长的药物，如外用米诺地尔等。护理方面需要注意患者的头部清洁卫生、避免使用刺激性洗发水，鼓励患者多梳头以促进头皮血液循环。
详细描述
部分化疗药物可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，需要采取相应的治疗及护理措施。
过敏反应的治疗主要是使用抗过敏药物，如抗组胺药等。护理方面需要注意患者的皮肤状态、避免接触过敏原，如某些食物或花粉等。
化疗药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，影响患者的营养吸收和生命质量。
总结词
化疗药物对胃肠道黏膜产生刺激，导致恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状会影响患者的营养吸收和生命质量。
详细描述
预防胃肠道反应的措施包括使用止吐药、止泻药等，同时注意饮食调整和营养补充。
总结词
在化疗期间，医生会根据患者的具体情况使用止吐药、止泻药等来缓解胃肠道反应。此外，患者也需要注意饮食调整和营养补充，如避免油腻、刺激性食物，增加清淡、易消化的食物摄入等。
调整化疗剂量
在化疗期间，定期进行心电图监测，及时发现心脏毒性征象。
心电图监测
04
CHAPTER
化疗药物不良反应的治疗及护理
总结词
骨髓抑制是化疗过程中常见的副作用，表现为白细胞、血小板减少等，需要采取积极的治疗及护理措施。
详细描述
骨髓抑制的治疗主要是通过药物治疗和输血来改善患者的血象指标，同时需要采取预防措施，如避免感染、保持口腔卫生、避免受伤等。护理方面需要注意患者的体温、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理感染等并发症。
化疗药物的不良反应及预防措施
汇报人：XXX
2023-11-24
目录
化疗药物概述化疗药物的不良反应化疗药物不良反应的预防措施化疗药物不良反应的治疗及护理化疗药物不良反应的预防及管理建议典型案例分享

化疗过敏反应

• 重度反应(WHO标准≥Ⅲ度)：积极组织抢救，如喉头水肿，喘鸣，应立即
应用肾上腺素0.5-1.0mg，静脉注射，必要时5- l0min重复，支气管痉挛者应用氨茶碱500mg，加入5%葡萄糖液500ml，以 20mg/min的速度静
脉滴注
• 迟发过敏反应者，可酌情给予酌情给予氢化可的松300～500 mg静脉滴注处理
抗生素类抗癌药物
• 博来霉素 • 柔红霉素 • 阿霉素（BLM）（DRB）（ADM）
• 放线菌素D （ACTD）
• 很少引起重度过敏反应 • 主要过敏反应：发热、寒战、呼吸困难和低血压等
• 多发生在用药后1～4 天
抗代谢类药物
• 甲氨蝶呤 (MTX)
• 6-巯基嘌呤 (6-MP)
• 氟尿嘧啶
• 几乎所有治疗妇科肿瘤化学药物均和过敏反应有关
• 化疗最大的潜在致命性不良反应之一
• 多数细胞毒类药物会引起不同程度过敏反应 • 多数化疗药物仅表现为各种皮疹，停药后可消失 • 仅少数化疗药物，如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、多烯紫杉醇、博莱霉素、平阳霉素及替尼泊苷等可发生严重速发性过敏反应 • 最常引起过敏反应的化疗药物为左旋门冬酰胺酶（6%-43%）、紫杉醇（ 1%~3% ）、顺铂（1%-2%） • 发生率低，但后果往往十分严重
定义
• 机体经过各种途径接受变应原后发生的组织或器官甚至全身的强烈反应分类 • I型由抗体介导的速发型全身皮肤过敏反应
• II型
抗体与靶细胞膜上抗原结合，杀伤靶细胞
• III型循环中免疫复合物所致组织损伤 • IV 型由T细胞介导的迟发型过敏反应
NCCN 2009年
•停药一段时间后再度化疗
• 发生率自5%-20%下降至1%～2%

过敏反应的原因及控制方法

过敏反应的原因及控制方法一、引言过敏反应是免疫系统异常而导致的一种异常反应。

它通常被特定物质（过敏原）触发，并导致身体对这些物质产生异常的免疫反应。

本文将深入探讨过敏反应的原因，并提供一些控制过敏反应的方法。

二、过敏原与过敏症状1. 过敏原过敏原是导致过敏反应的外界物质或内源性物质。

常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、药物（如青霉素、阿司匹林等）以及昆虫叮咬。

这些过敏原进入人体后，会刺激免疫系统产生抗体，从而引发免疫反应。

2. 过敏症状过敏反应可导致多种不同的症状，包括呼吸道症状（打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等）、皮肤症状（红肿、瘙痒、皮疹等）、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等）以及全身性症状（发热、头痛、乏力等）。

严重的过敏反应可能导致过敏性休克，甚至危及生命。

三、过敏反应的原因1. 免疫系统异常过敏反应通常是免疫系统异常引起的。

某些人的免疫系统对特定物质产生高度敏感，当这些物质进入体内时，免疫系统会产生大量抗体，并释放化学物质（如组胺），从而导致过敏反应。

2. 遗传因素遗传因素在过敏反应中扮演着重要角色。

如果一个人的父母或近亲有过敏史，那么他们患上过敏反应的风险将会增加。

这表明遗传基因在过敏发展中起到了一定作用。

3. 环境影响环境因素也可能促发或加重过敏反应。

例如，空气中的花粉浓度越高，就越容易引发季节性鼻塞和打喷嚏。

其他环境因素如湿度、温度、空气污染物、化学品等也可能影响过敏反应的发生和严重程度。

4. 其他因素一些研究还发现，肥胖、抗生素滥用、早期接触过少细菌等因素与过敏反应的发生有关。

然而，这些因素的具体作用机制还需要进一步研究才能确定。

四、控制过敏反应的方法1. 避免过敏原最有效的控制过敏反应的方法是避免接触或暴露于过敏原。

例如，对于对花粉过敏的人来说，避免在花粉山季节户外活动或采取适当的预防措施（如佩戴口罩）可以减少症状的发生。

此外，合理清洁家居环境，定期更换床上用品，清洁空调及空气净化器等也能降低对尘螨等室内过敏原的暴露。

化疗毒副反应病人护理预防措施论文

浅析化疗毒副反应病人护理预防措施摘要：近代的抗癌化学治疗是在第二次世界大战期间发展起来的。

近30年来，肿瘤的化学治疗已从辅助地位发展成治疗恶性肿瘤的三大手段之一。

虽然化学治疗具有良好的治疗作用，但由于其用药量大，用药时间长，因而会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。

因此在临床上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。

本文从化学治疗病人可以引起个似的副反应，提出化疗加强化疗病人护理的相应预防措施。

关键词：化学治疗；化疗病人护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0399-011化疗病人的护理1.1组织坏死：有些抗肿瘤药物对局部组织有强烈的刺激作用，如不慎注入皮下，可引起组织坏死、剧痛，甚至经久不愈。

1.2局部毒副反应：给药期间细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。

局部皮肤毒性反应占抗肿瘤药物所致各种反应的2%～5%。

化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%～6%。

1.3化疗药物外渗的原因和损伤机理：直接毒性作用；药物的酸碱度；高浓度药物对血管、组织的损伤；与i型变态反应有关的过敏症状。

1.4其它：技术、器械质量等原因1.4.1药物的酸碱度。

adm、ddp、pym等的ph值偏低，因而刺激血管内膜引起静脉炎，而输入碱性较大的溶液，使血管通透性增加，容易渗漏，造成组织损伤。

1.4.2与i型变态反应有关的过敏症状。

adm、ctx、5-fu、mmc、ddp等易引起过敏反应，使血管通透性增大，药物外渗。

1.4.3其它：技术、器械质量等原因。

如注射的技术熟练程度、头皮针、导管的质量等以及注射时间长也会引起外渗。

1.5预防措施：熟知抗肿瘤药物的性能、特点：化疗药需现配现用，ddp应放在ns或gns中溶解.ctx不易溶解，但不能加温促其溶解，因其在>37℃下即失去活性，nh2最不稳定，临时配置（3分钟）。

化疗引起过敏反应的原因及预防对策

收稿日期:2009202222作者简介:王美英(1968-),女,河南杞县人,郑州市中心医院护师,从事临床护理工作。

化疗引起过敏反应的原因及预防对策王美英(郑州市中心医院,河南郑州450007)摘　要:癌症化疗中出现的过敏反应,正逐步引起肿瘤专科护士的重视,严重的过敏反应可导致生命危险,化疗因而被迫中断。

分析了化疗引起过敏反应的原因及预防对策。

关键词:化疗;过敏反应;紫杉醇;预防中图分类号:R969.3 文献标识码:A 文章编号:167322197(2009)05201442011　临床资料1.1　一般资料本组共106例,均为女性,年龄32—65岁,均接受紫杉醇静脉化疗。

本组患者在紫杉醇的治疗过程中,有8例发生过敏反应,过敏反应发生率占7.55%;其中6例属轻度过敏反应,2例属严重过敏反应。

1.2　症状紫杉醇轻度过敏反应常见症状为面色潮红、皮疹、皮肤瘙痒、血压轻度升高,占反应人数的60%。

严重过敏反应表现为呼吸困难、支气管痉挛、荨麻疹、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。

还可引起神经、肌肉毒性,表现为外周神经病变:主要是痛温感觉障碍、运动神经病变、肢端麻木、刺痛感或烧灼感。

2　原因分析2.1　变态反应紫杉醇引起的过敏反应,多发生在患者接受第一次或第二次化疗时,主要表现为Ⅰ型变态反应(局部或全身过敏反应),有时为Ⅱ型变态反应(自身免疫、细胞毒性过敏反应)、Ⅲ型变态反应(免疫复合物沉积型)、Ⅳ型变态反应(延迟型,细胞介导过敏反应)。

2.2　产生原因油剂稀释紫杉醇是引起过敏反应的原因之一。

过敏反应的发生,是由于早期抗原刺激机体,产生特异性免疫球蛋白IgE ,当抗原再次进入机体,IgE 抗体与之结合,刺激肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放化学介质如组织胺,产生过敏症状。

3　预防对策(1)为了减轻紫杉醇的过敏反应,应给予预防性用药,即在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明及H 受体抑制剂,如甲氢咪胍、雷尼替丁、法莫替丁,可大大降低过敏反应的发生率。

化疗过敏反应

抗生素类抗癌药物
• 博来霉素（BLM） • 放线菌素D （ACTD） • 柔红霉素（DRB） • 阿霉素（ADM）
• 很少引起重度过敏反应 • 主要过敏反应：发热、寒战、呼吸困难和低血压等 • 多发生在用药后1～4 天
抗代谢类药物
• 甲氨蝶呤 (MTX) • 6-巯基嘌呤 (6-MP) • 氟尿嘧啶 (5-FU) • 足叶乙甙 (VP-16)
过敏反应的预防措施
4、心电监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度30min 5、30min后无反应，生命体征平稳，将滴速调整至50- 60滴
/min 6、余下紫杉醇加入生理盐水500ml，最高浓度不超过
1.2mg/ml，滴注3h
过敏反应的抢救
1、立即停药 2、5% GS静脉补液，氧气吸入，流量3-5L/min，心电监护 3、地塞米松5mg加入生理盐水20ml静推，非那根50mg肌注 4、如20-30min无缓解，加快联合用药
用药途径
静脉用药高于腹腔及口服
1 药物过敏史 2 是否是过敏体质 3 曾经使用化疗药物情况 4 睡眠情况 5 心理状态
1 心电监护仪 2 吸氧装置 3 抗过敏药物 4 抗休克、升压及呼吸兴奋药物
• 用药前，先给1次试验剂量，严密监护患者，尤其是用药最初的15min内 • 轻度过敏反应(WHO 标准<Ⅱ度)：给予抗组胺药，经口或肌内注射 • 如发生WHO制定的Ⅱ度以上的过敏反应，应立即停药，并严密观察 • 重度反应(WHO标准≥Ⅲ度)：积极组织抢救，如喉头水肿，喘鸣，应立即
• 早期应用急生过敏反应的发生率18.9%-22.6& • 重度（Ⅲ-Ⅳ）度急性过敏反应的发生率6.6%，严重者可致
死亡 • 大部分患者过敏反应发生在用药后10min内，严重者发生在

卡铂过敏应急预案

一、背景及目的卡铂作为一种常用的化疗药物，在临床治疗中发挥着重要作用。

然而，由于个体差异，部分患者在使用卡铂过程中可能出现过敏反应，严重时甚至导致过敏性休克。

为了保障患者的生命安全，提高医护人员应对卡铂过敏反应的能力，特制定本应急预案。

二、应急预案的组织与职责1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，医务科、护理部、药剂科、保卫科等相关科室负责人为成员，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。

2. 医疗救治组：由内科、急诊科、重症医学科等相关科室医生组成，负责过敏反应患者的诊断、救治和转诊。

3. 护理组：由内科、急诊科、重症医学科等相关科室护士组成，负责过敏反应患者的护理、监测和记录。

4. 药剂科：负责卡铂药物的安全管理，包括药品的储存、使用和废弃。

5. 保卫科：负责应急预案的宣传教育、演练和应急物资的保障。

三、应急预案的内容1. 患者评估与预防- 在使用卡铂前，医护人员应详细询问患者病史，特别是药物过敏史，并做好记录。

- 使用卡铂前，应按要求进行过敏试验，过敏试验结果阳性者禁用。

- 向患者及家属告知卡铂可能出现的过敏反应，并签署知情同意书。

2. 过敏反应的识别与报告- 医护人员在使用卡铂过程中，应密切观察患者病情变化，一旦发现过敏反应迹象，应立即停止用药，并立即报告医生。

- 常见的过敏反应症状包括：皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、意识模糊等。

3. 过敏反应的紧急处理- 患者一旦发生过敏反应，应立即采取以下措施：- 立即停止使用卡铂，并就地抢救。

- 保持患者平卧，给予吸氧，必要时进行人工呼吸。

- 遵医嘱给予肾上腺素等抗过敏药物。

- 建立静脉通路，给予抗过敏药物和升压药物。

- 密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

4. 后续处理与记录- 抢救结束后，对患者进行后续治疗，并密切观察病情变化。

- 详细记录过敏反应的发生、处理过程及结果。

- 按程序上报不良事件。

四、应急预案的实施与演练1. 定期组织医护人员进行卡铂过敏应急预案的培训和演练。