引产与催 产PPT课件
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引产与催产PPT课件
一、机理：剥离胎膜使子宫敏感性增加同时扩 张宫颈
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
13
五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
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五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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催产引产 ppt课件
ppt课件
8
子宫扩张论
依据：
子宫增大、下段和宫颈扩张
Ca++内移 子宫收缩 下丘脑、垂体后叶 催产素释放 子宫收缩 （Ferguson reflex) 交感N末梢释放儿茶酚胺 释放PGE2 子宫收缩 (妊娠中晚期后子宫体 部交感N末梢儿茶酚胺消失）
认为：受重视
ppt课件 9
催产素刺激论
催产素来源：
ppt课件 36
宫颈管内置Foley’s尿管
16号气囊尿管（充水40ml）在引产前一晚上 放入宫颈管内： 产妇置膀胱截石位 窥阴器暴露宫颈 消毒宫颈 用消毒钳送气囊尿管入宫口，顶端达宫内口 缓慢推注无菌水40ml 尿管外端用胶布粘于产妇大腿
ppt课件 37
安 定：
镇 静 催 眠 抗惊厥 宫颈平滑肌松弛
平滑肌收缩作用：子宫、胃肠道 平滑肌舒张作用：血管、气管、肾血管、冠脉
ppt课件 27
米索前列醇引产的机理
促宫颈成熟：
PGE1激活 胶原溶解酶
胶原纤维溶解、 破裂、分离
基质
启动分娩
宫颈软化、缩短、部分扩张（成熟）
米索前列醇催产的机理：
子宫平滑肌收缩
ppt课件 28
应用米索前列醇引产的有关事项：
1、适应症
是临产后不断递增，至分娩前达高峰
认 为：
催产素不是启动因子，而是维持分娩 必要条件
ppt课件 13
黄体酮剥夺论
依据：
孕酮撤退在子宫局部起作用 更主要是通过旁分泌系统完成 E2/P变化——子宫收缩
不支持观点：
外周血未见撤退 用RU486等无显效
认为：
无直接作用
ppt课件 14
雌激素刺激论
雌激素对子宫双重作用（E2—兴奋子宫，E3—抑制子宫收缩）
引产与催-产PPT课件
摩强度由小加大 2、应用3天未临产宜改用其他方法
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
《催产和引产》PPT课件
败 剖宫产
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产， 假设 失败改剖宫产
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
产程时限〔小时〕
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
1、每15’调整一次滴数至40滴，假设 无宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活泼期
3、＜1000ml / 日
胎膜完整引产
每次不少于6小时×2天 无规那么宫缩
第三天 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失
• 引产前准备: (医生)
• 1、病史
• 2、PV：骨盆、软产道、Bishop、
•
胎儿大小、胎先露
• 3、宫颈评分
• 4、交代利弊、问题、处理方法
• 家属签字
• 明确：指 征 〔1-6〕
•
禁忌症 〔1-12〕
•
Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
员，在待产室内进展连续监护，并 每15—30分钟记录一次宫缩的频 率、强度及持续时间；胎心频率、 节律、曲线有无异常；羊水的色、 二程 量等。一定要防止过强及过频的宫 缩。血压、脉搏每2- -4小时测量 一次。产妇取半卧位或左侧卧位。 妊高征酌情测血压。 • Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是 均应以低浓度、小剂量循序增加的 持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴
适应症：
催产素催产和引产指征及应用课件
现在学习的是第14页，共26页
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息
12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
现在学习的是第15页，共26页
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
关于催产素催产和引产指征及 应用
现在学习的是第1页，共26页
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症 忌禁症
准备
引产前准备（医生）
催产方法 停止催产指征
催产使用注意事项
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
现在学习的是第2页，共26页
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引 发及加强子宫收缩的作用，是产科最常用 引产、催产的有效药物。如病历选择恰当 严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不 掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察， 可造成胎儿缺氧子宫破裂、羊水栓塞危机 母婴生命安全的不良后果。因此制定正确 应用催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
现在学习的是第25页，共26页
1/7/2022
现在学习的是第26页，共26页
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩 或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴
⑵进入活跃期
3、＜1000ml / 日
现在学习的是第13页，共26页
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天
无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时)
6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息
12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
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记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
关于催产素催产和引产指征及 应用
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前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症 忌禁症
准备
引产前准备（医生）
催产方法 停止催产指征
催产使用注意事项
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
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催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引 发及加强子宫收缩的作用，是产科最常用 引产、催产的有效药物。如病历选择恰当 严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不 掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察， 可造成胎儿缺氧子宫破裂、羊水栓塞危机 母婴生命安全的不良后果。因此制定正确 应用催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
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1/7/2022
现在学习的是第26页，共26页
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩 或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴
⑵进入活跃期
3、＜1000ml / 日
现在学习的是第13页，共26页
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天
无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时)
6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
最新 催产素引产与催产课件
❖ 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； ❖ 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
返回
催产素使用注意事项
❖ 必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续监护， 并每15-30分钟记录一次宫缩频率，强度及持续时间；胎心 频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。一定要防止 过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2-4小时测量一次。产妇 取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血压。
催产素引产与催 产
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及 加强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、 催产的有效药物。如病历选择恰当严格掌握 剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症 及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命安全的 不良后果。因此制定正确应用催产素在引产、 催产的使用常规，具有现实意义。
❖
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月14日 星期五 2021/5/142021/5/142021/5/14
❖
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021
❖
16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/142021/5/14May 14, 2021
❖
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.5.14
谢谢大家
❖
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/142021/5/14F riday, May 14, 2021
❖
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021 9:04:58 AM
❖ 无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循序增 加的持续静脉点滴。严禁使用肌注。穴位注射及滴鼻给药法。 因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内计量且有短时间 内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子宫破裂。
返回
催产素使用注意事项
❖ 必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续监护， 并每15-30分钟记录一次宫缩频率，强度及持续时间；胎心 频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。一定要防止 过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2-4小时测量一次。产妇 取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血压。
催产素引产与催 产
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及 加强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、 催产的有效药物。如病历选择恰当严格掌握 剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症 及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命安全的 不良后果。因此制定正确应用催产素在引产、 催产的使用常规，具有现实意义。
❖
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月14日 星期五 2021/5/142021/5/142021/5/14
❖
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021
❖
16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/142021/5/14May 14, 2021
❖
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.5.14
谢谢大家
❖
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/142021/5/14F riday, May 14, 2021
❖
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021 9:04:58 AM
❖ 无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循序增 加的持续静脉点滴。严禁使用肌注。穴位注射及滴鼻给药法。 因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内计量且有短时间 内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子宫破裂。
三月催产素催产和引产指征及应用幻灯片PPT
妇产科
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症 忌禁症
准备
引产前准备（医生）
催产方法 停止催产指征
催产使用注意事项
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强 子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催产的有 效药物。如病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较平安的，但假设不掌握适应症及禁忌症或缺乏 严密的观察，可造成胎儿缺氧、子宫破裂、羊水 栓塞危机母婴生命平安的不良后果，因此制定正 确应用催产素在引产、催产的使用常规，具有现 实意义。
• 禁忌症：
• 1、明显的头盆不称； • 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生
殖道先天异常； • 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； • 4、胎位异常：横位、臀位； • 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； • 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； • 7、宫内发育缓慢伴羊水过少； • 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸
，到达宫缩间隔 • 1---2’、 2—3’、 3—4’ • 第二产程 活泼期 潜伏期 • 持续30’’---50’’
盆，头盆是否相称，排除阴道分娩禁忌症 5·对高危妊娠孕妇引产前行常规检查 6·妊娠合并内科疾病，请内科医生会诊 7·引产师熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处
理，严密观察产程，做好详细记录 8·宫颈成熟度的评价：Bishop评分
Bishop评分
分数 指标
０
１
２３
宫颈位置 后
中
前
宫颈硬度 硬 中
静脉滴注药的配制方法
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症 忌禁症
准备
引产前准备（医生）
催产方法 停止催产指征
催产使用注意事项
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强 子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催产的有 效药物。如病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较平安的，但假设不掌握适应症及禁忌症或缺乏 严密的观察，可造成胎儿缺氧、子宫破裂、羊水 栓塞危机母婴生命平安的不良后果，因此制定正 确应用催产素在引产、催产的使用常规，具有现 实意义。
• 禁忌症：
• 1、明显的头盆不称； • 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生
殖道先天异常； • 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； • 4、胎位异常：横位、臀位； • 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； • 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； • 7、宫内发育缓慢伴羊水过少； • 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸
，到达宫缩间隔 • 1---2’、 2—3’、 3—4’ • 第二产程 活泼期 潜伏期 • 持续30’’---50’’
盆，头盆是否相称，排除阴道分娩禁忌症 5·对高危妊娠孕妇引产前行常规检查 6·妊娠合并内科疾病，请内科医生会诊 7·引产师熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处
理，严密观察产程，做好详细记录 8·宫颈成熟度的评价：Bishop评分
Bishop评分
分数 指标
０
１
２３
宫颈位置 后
中
前
宫颈硬度 硬 中
静脉滴注药的配制方法
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第4节 剥膜引产
一、机理：剥离胎膜使子宫敏感性增加同时扩张宫 颈 二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
一、雌激素引产
1、作用机制：软化宫颈，促宫颈成熟，提高宫体 中缩宫素受体的浓度刺激体内产生PGF2α 2、用法：苯甲酸雌二醇 6mg im 7id ×3 雌三醇 10mg im 7id ×3 戊酸雌二醇凝胶 150mg 置阴道 硫酸脱氢表雄酮 100~200mg i.v qd 慢! 5% GS 10-20ml
二、缩宫素引产或催产
1、作用机制：刺激子宫收缩，促进分娩，其作用特点是半衰期3~10分 钟，作用时间短。 2、用法：（1）促宫颈成熟 5%GS 500ml i.vgtt (4-8h) qd×3 缩宫素 1u~2u （2）刺激宫缩 5%GS 500ml i.vgtt 8滴/分开始直到宫缩宫素 2.5u 缩每10分钟3次为止 3、监测：缩宫素敏感度个体差异极大，必须专人监护。 （1）母体方面：宫缩强度，持续时间，频率，宫口扩张及绐头下降情况， 脉搏、血压、尿量、过敏现象； （2）胎儿方面：胎心音、羊水。 4、使用禁忌：明显头盆不称，严重胎盘功能低下，胎儿窘迫，子宫过度 伸张，瘢痕子宫，心脏病。 5、可能出现的副作用：宫缩过强，胎儿宫内窘迫，新生儿病理性黄疸。
引产与催 产
第1节 第2节 第3节 第4节 第5节 第6节 第7节
概述 药物引产及催产 低位水囊引产 剥膜引产 人工破膜引产 乳房按摩催产与引产 气囊扩张助产术
第1节 概述
一、概念： 1、引产：指妊娠满28周后，用人工方法 启动子宫收缩促成分娩。
2、催产：指在正式临产以后，以人工方 法启动促进宫缩，加速分娩。
③
宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分表示 宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和颈管消失 评分大于2是引产成功的关键。
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征； 2、过期妊娠； 3、脂膜早破 4、妊娠合并心脏病； 5、妊娠合并肝炎； 6、糖尿病合并妊娠 7、母儿血型不合； 8、宫内生长迟缓； 9、羊水过多； 10、严重的胎儿畸形、 死胎。 11、其他
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。 2、用法：安定针10mg iv 隔4~6h可重复使用 安定胶冻10mg注入宫颈内口 3、注意事项： ①适用于宫颈因素导致的滞产，产程处长和精神紧张的产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶冻
三、前列腺素引产
前列腺素分为PGA、B、E、F、PGS类似物
用法 ② PG引产的并发症及防治 ③ PG对其他系统的影响(消化、心血管、呼吸、中枢
①
神经系统的影响) PG能引起瞳孔缩小，眼内压升高，青光眼患者禁用
四、蓖麻油餐引产
①
②
作用原理：蓖麻油酸与蛋黄卵磷脂在高温 下形成花生四烯酸，并刺激体内花生四烯 酸的释放，使PG合成增加，从而诱导宫 缩。 用法：蓖麻油30ml加生鸡蛋1个混匀煎孰， 一次服下，服用前后禁食禁水2h。
二、晚期妊娠引产、催产的意义
①
引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕妇不
宜继续妊娠。
②
计划分娩：为了提高分娩的安全Байду номын сангаас，人为诱发
宫缩，调节分娩时间。
③
医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊高征，
妊娠合并心、肾等内科疾病。
④
⑤
社会因素：指医学指征以外的因素，如为了孕 妇或家人的方便而择期引产。 催产：主要用于宫缩乏力产妇，必须排除头盆
七、禁忌征： ① 母体：不能耐受分娩过程，产道有异常； ② 胎儿：不能耐受分娩过程，胎位异常。
八、引产前的准备 ① 家属谈话； ② 宫颈评分； ③ 监测胎心率、血压，母体病情
第2节 药物引产及催产
一、雌激素引产 二、缩宫素引产或催产 三、前列腺素引产 四、蓖麻油餐引产 五、米非司酮（RU486） 六、安定 七、其他药物
七、其他药物 1、透明质酸酶：使宫颈结缔组织胶原纤维断裂， 使宫颈变软 透明质酸酶1500mg 地塞米松5mg 于宫颈3、6、9、12点处各住 生理盐水2ml 入0.5ml进针深度为宫颈长度的2/3 2、松驰素：松驰素凝胶2mg放入阴道内可促宫颈 成熟
第3节 低位水囊引产
一、机理：低位水囊置于宫颈内口上，对 子宫下段和宫颈起机械压迫作用，反射性 引起子宫收缩。 二、水囊构造：图55—30
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐， 雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
②
非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕 周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地塞米松； 2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞争受 体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米非司酮刺 激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF，提高子宫对 PG的敏感性抑制PG分解，使PG增加，从而促 宫颈成熟，发动分娩。 2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服 3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
三、放置方法：图55—31
产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项： ① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。 ② 术中术后注意胎心章，胎方位变化，术前B超胎 盘定位。 ③ 术毕牵拉水囊形成宫腔内低位。 ④ 观察产程，必要时加用其他方法引产。