止血药的合理应用
常用止血药物的合理应用
常用止血药物的合理应用止血药物是一类可以防止或者减缓出血的药物，是许多医疗领域常用的一种药物。
止血药物其实并不是万能的，因此在使用时需要注意合理应用的原则。
下面我们就一起来看一下常用止血药物的合理应用。
一、止血贴止血贴是一种贴在伤口表面的药剂，可以疏通血液直接流出的通道，目的就是减小出血的量和时间。
在一些小割伤、擦伤以及磕碰后可以使用止血贴，不过较深的伤口仍然需要就医。
在使用止血贴时应该注意以下几点：1、一定要先用清洁用品清洁伤口，然后再使用止血贴，否则伤口渗出的脏物会影响止血贴的效果。
2、贴住止血贴后要做到不要轻易移动或者换用，否则会打乱止血贴原来的位置。
3、在贴止血贴时，应该尽可能的紧贴伤口表面，而不能离伤口表面太远，否则效果也不是很理想。
二、止血剂止血剂是另一种常用的化学方法止血药物，一般用于治疗割伤、切割伤，或者类似的手术中切割后肝外渗出的血液等等。
止血剂是将药物直接浸涂在伤口表面上进行治疗。
在使用止血剂时应该注意以下几点：1、止血剂是一种化学药品，因此在使用时一定要认真遵守说明书的规定，特别是使用量和正确操作必须严格遵守药品使用说明。
2、止血剂使用时，要清洁伤口表面，然后在止血剂粉末中加入适量的水，最后将混合后的药术用刷子涂到伤口表面。
注意不要在伤口腔内使用。
三、促凝剂促凝剂在一些皮肤外伤后可以加速血栓凝结形成，从而达到止血的目的。
常用的促凝剂有喷雾型、液体型和粉末型。
在使用的时候需要注意以下几点：1、使用时一定要先将伤口表面清洁干净，以保证药物的作用。
2、根据剂型的不同使用方式也不同，对于喷雾型的促凝剂，要注意将瓶子摇匀，按压瓶口喷在伤口表面即可。
对于液体型和粉末型的促凝剂，则需用指尖均匀涂于伤口表面。
3、使用后应注意药物作用时间，如果药物作用后伤口依旧持续渗血，那么可以重新加药，或者前往医院寻求医生的帮助。
总体来说，止血药物在应用中有很多要点需要注意，需要在实际操作中更加细致小心，以确保药物的作用效果，同时在足够专业的医生指导下使用止血药物，以确保使用的安全与效果。
5种常用止血药的临床应用
四、去甲肾上腺素
• 用法用量： • 2 、 小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺 素+氯化钠注射液50ml。或每次口服注射液1-3ml（ 1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。
四、去甲肾上腺素
• 注意事项： • 去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血证据不足 ，且存在用药安全隐患，属于超说明书用药。 • 各种临床经验推荐的用法用量不尽相同，没有统一标 准，不建议常规使用去甲肾上腺素注射液口服治疗上 消化道出血。
5种常用止血药的临床应用
概述
• 酚磺乙胺、垂体后叶素、肾上腺色腙、去甲肾上腺素、 生长抑素都有一定的止血功能，它们有相同的特点，即 均作用于血管，广泛用于临床各科，如内科、外科、妇 产科等。
一、酚磺乙胺
• 作用机理： • 酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血 时间缩短。 • 酚磺乙胺可增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板 释放凝血活性物质。
二、垂体后叶素
• 作用机理： • 垂体后叶素含有缩宫素、加压素。 • 加压素可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血 管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于 血管破裂处血栓形成而发挥止血作用。
二、垂体后叶素
• 适应症： • 适用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出现（呕 血、便血）。 • 适用于妇产科催产后收缩子宫、止血等。 • 对于腹腔手术后肠道麻痹也有功效。 • 对尿崩症有减少排尿的作用。
二、垂体后叶素
• 注意事项： • 2 、 对于气管切开患者的咯血，在应用垂体后叶素的 同时应用去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液 100ml气道湿化可以加快止血速度并不影响血压、心 率变化。
三、肾上腺色腙
• 作用机理：
立止血的药理作用与临床应用
立止血的药理作用与临床应用运城市传染病医院赵艳芳摘要：立止血是从蛇毒中分离得到的、以止血作用为主的酶制剂. 又名血凝酶，其中含有两种成分:巴曲酶亦称巴特罗酶、爬虫酶,及微量的凝血因子X脂依赖性激活剂(Phospholipid-depending Factor X Activator,FXA,简称X因子激活物).由于立止血具有速效、高效、长效、安全、方便且不受血浆凝血酶抑制剂影响的诸多优点,因而广泛用于治疗和预防各种出血性疾病.本文将就其药理作用与临床应用作一综述。
一、立止血的药理作用1、止血作用：蛇凝血素酶含有两种使血液凝固的酶素（酶），其一为具有类似凝血作用。
另一为“类凝血激酶”具有类似凝血激酶的作用。
小剂量注射凝血酶后（1ku—2ku）仅在出血部位迅速产生止血效应。
体外实验表明蛇凝血素酶的止血机制是当有血管破损造成出血后，“类凝血激酶”在出血部位的作用与凝血激酶相似，能促进出血部位的血小板聚集，形成白色血栓，产生止血效应。
而“类凝血激酶”由于出血部位的血小板聚集，释放出因子而被激活，然后激活因子，协同因子及磷脂，使出血部位产生更多的凝血酶而产生止血作用。
2、抗凝血作用：高浓度的（50ku—100ku）是一种血液抗凝血剂，此时具有较强的去纤维蛋白作用，并能降低纤维蛋白活性。
由于产生止血抗凝血作用所需剂量差距甚大，因此临床用蛇凝血素酶作为止血药时不可能出现抗凝血作用。
[1] [2]二、立止血的临床应用1、立止血治疗新生儿上消化道出血新生儿上消化道出血的病因较复杂，临床表现以呕血、便血为主并伴有不同程度的血红蛋下降。
我院消化内科采用立止血治疗新生儿上消化道出血，采用立止血溶液(4℃生理盐水100 ml加立止血0.5 kU)洗胃，用10 ml注射器每次注入5～10 ml后抽出，连续3～5次后，经胃管注入立止血溶液10 ml保留。
每3～4 h 1次，共5～6次。
止血效果明显。
4℃立止血溶液洗胃，可降低胃内温度，收缩血管达到止血作用。
止血药的合理应用
需考虑感染情况
详细描述
止血药与抗生素联合应用时，需考虑感染的具体情况。在感染的情况下，医生可能会开 具抗生素以控制感染，同时开具止血药以促进止血。然而，在某些情况下，感染本身可 能导致出血倾向增加。因此，患者应密切关注感染的症状是否得到控制，以及是否有出
血不止或止血困难的症状出现。
05
止血药的注意事项
创伤出血
对于各种原因导致的创 伤出血，如刀割伤、跌
打损伤等。
血液系统疾病
对于一些血液系统疾病 如血友病、血小板减少 性紫癜等引起的出血。
妇产科
用于产后出血、子宫肌 瘤出血等。
02
止血药的合理应用
根据出血类型选择止血药
毛细血管出血
动脉出血
对于轻微的毛细血管出血，可以选择 使用局部止血药，如止血粉、止血贴 等。
04
止血药的联合应用
止血药与抗凝药的联合应用
总结词：需谨慎
详细描述：止血药与抗凝药联合应用时，需谨慎观察，防止出现出血不止或血栓形成的风险。在某些情况下，如严重创伤或 手术后，医生可能会开具止血药和抗凝药的联合处方，以预防血栓形成和促进止血。此时，患者应严格遵循医生的指示，按 时服药，并密切关注是否有出血不止或血栓形成的症状。
Hale Waihona Puke 止血药与抗炎药的联合应用总结词：常见
详细描述：止血药与抗炎药联合应用是常见的治疗策略。炎症反应可能导致血管扩张和血流加速，增 加出血的风险。因此，在某些情况下，医生可能会同时开具止血药和抗炎药，以协同作用，促进止血 和缓解炎症症状。然而，患者应密切关注任何出血或止血困难的症状，并及时向医生报告。
止血药与抗生素的联合应用
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定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规 、凝血功能等，以便及时发现并处理 不良反应。
止血药的临床应用
○ 不良反应主要为：疲劳、头痛、恶心和胃痛，一过性血压降低，伴有反射性 心动过速及面部潮红、眩晕。有抗利尿作用，治疗时若有对水分摄入进行限 制，则有可能导致水潴溜。
血凝酶和凝血因子制剂
应对措施 避免大剂量应用，注意监测血 常规、尿常规、凝血指标等
控制给药速度 避免大剂量应用 停药后可恢复 避免大剂量应用，注意监测肝 功能 询问病史，做好过敏性休克的 抢救
钩藤
临床常见相互作用
钩藤
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钩藤
产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消 化道出血等。对慢性渗血效果较显著。
○ 氨甲苯酸对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用，此外，用量过 大也可促进血栓形成。
钩藤
三. 氨基己酸：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不 能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。
○ 主要用于纤溶性出血，如脑、肺、子宫等外伤或手术出血。亦可用于肺出 血、肝硬化出血及上消化道出血。
○ 该药物止血作用迅速，静脉注射后1h达高峰，作用维持4-6h。 ○ 不良反应有头痛、恶心、皮疹、低血压等，可出现过敏性休克。
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四.卡巴克络（安络血）：本品能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细 血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。常用于特发性紫癜、视 网膜出血，慢性肺出血、胃肠道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫 出血、脑溢血等。
止血药物的分类
一．抗纤溶系统药物：此类药物主要通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，包括氨基乙酸、氨甲笨酸、氨甲环酸等。 二．降低毛细血管通透性药物：此类药物能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回
止血药
作用于血小板药物
酚磺乙胺（止血敏）
【药理作用】 本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小 板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时 间，达到止血效果。 【临床应用】 其作用迅速、维持较持久，用于治疗过敏性紫癜，防治各种手术前 后的出血，亦可用于呕血、尿血等。 【注意事项】 本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉 注射后发生过敏性休克的报道。本品可与维生素K注射液混合使 用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。 【用法用量】 预防手术出血：术前15~30min肌注或静脉注射0.25~0.5g，必要时 2h后再注射0.25g；治疗一般出血：肌注或静脉注射0.25~0.75g/ 次，一日2-3次。
止血药的药理作用和临床应用
生理性止血的基本过程
1
血管收缩
1 2 3
①损伤刺激，血管反射性收缩； ②损伤局部血管肌源性收缩； ③血小板粘附、释放，引起血管收缩；
2
血Байду номын сангаас板血栓形成
1
血管损伤→血管内皮下胶原暴露→血小板粘附、聚 集；
3
血液凝固
凝血系统启动；
4
生理性止血过程示意图
血管损伤 血管内皮下组织暴露
抗纤维蛋白溶解药物
代表药物 氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸（捷凝）、氨基己酸、二乙酰 氨乙酸乙二胺、抑肽酶等。 药理 对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶酶 原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解而达到 止血目的。或者直接补充纤维蛋白原，而达到对抗纤溶而止血的 目的。 临床应用情况 用于外科手术出血、妇产科出血、肝硬化出血以及手术围期预防 纤溶出血等 。（术中发生纤溶亢进有两种情况。原发性纤溶起 源于某些特殊部位的手术，如前列腺、卵巢、子宫、肺等手术。 原发性纤溶亢进与尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）和组织纤溶 酶原激活物（t-PA）的释放有关。继发性纤溶是继发于弥散性血 管内凝血（DIC）之后，激活纤溶功能亢进导致出血，先有诱发 DIC的疾病，如众所周知的胎盘早期剥离、羊水栓塞、死胎、系 统性红斑狼疮等。）
药物止血措施
（3）维生素K：是参与肝内合成凝血酶原的必需物 ）维生素K 质，适用于维生素K缺乏所引起的出血。维生素K1 质，适用于维生素K缺乏所引起的出血。维生素K1 针：肌注每次2~4mg，每日6~20mg。维生素K4片： 针：肌注每次2~4mg，每日6~20mg。维生素K4片： 每次2~4mg， 每次2~4mg，1日6~12mg。 6~12mg。 （4）止血敏（酚磺乙胺(Etamsylate)：本品是通过 ）止血敏（酚磺乙胺(Etamsylate)：本品是通过 促进凝血过程而发挥作用。他能够增加血液中血小 板数量，增强其聚集性和粘附性，促进凝血物质的 释放，以加速凝血。临床上用于预防和治疗外科手 术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及 其它原因引起的出血。肌注或静注，每次0.25~0.75g， 其它原因引起的出血。肌注或静注，每次0.25~0.75g， 1日2或3次，可根据病情调整剂量。
抑制胃酸分泌和保护有在pH》 由于体液和血小板诱导的止血只有在pH》6.0 时才能发挥作用。在少量酸的情况下，血小板 的聚集及凝血块的形成就会受到抑制，新形成 的凝血块在胃酸pH《 时会迅速消化，故H2受 的凝血块在胃酸pH《5时会迅速消化，故H2受 体阻滞剂与质子泵抑制剂的应用对控制消化性 溃疡出血是很有效的。用法为，西米替丁，25溃疡出血是很有效的。用法为，西米替丁，2530mg/kg.d；洛赛克，0.6-0.8mg/kg.d，先静脉 30mg/kg.d；洛赛克，0.6-0.8mg/kg.d，先静脉 应用，病情稳定后改为口服。胃酸在上消化道 出血发病中起重要作用，因此抑制胃酸分泌及 中和胃酸可达到止血的效果。
药物止血措施
直接作用于血管药物
降低门脉压，使出血处血流量减少，为 凝血过程创造良好条件，从而达到止血。 不仅对静脉血管破裂有效，对消化性溃 不仅对静脉血管破裂有效，对消化性溃 疡、糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂征，所 、糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂征，所 致出血同样有效。
第一节收敛止血药
第十七章止血药一、含义凡以直接制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。
止血药均以止血为主要功效，能加速凝血的过程，缩短出血凝血时间，而直接制止出血。
因其兼有的作用不同，本章将止血药又分为收敛止血药、凉血止血药、化瘀止血药及温经止血药四类。
二、功效与主治止血药均有止血功效，主要适用于各种内外出血病证，如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏以及外伤出血等。
一般而言，咳血、咯血、鼻衄，多为肺络损伤，亦与肝火犯肺或虚火上炎有关；吐血多为胃络损伤，可与肝木犯胃有关；便血多发生于胃与大肠；尿血多责之于膀胱；崩漏则因肝肾阴虚、肝火内盛，或脾失统摄引起，再结合其出血的色质辨证，可分别其脏腑和寒热虚实，进行合理治疗。
三、性能特点本类药物性味，以止血作用而论，均可标以酸、涩。
因出血证是血液离经外溢，此类药可防止其血液的离经外泄，具收敛向内的作用。
在药性及味的标上，多因其兼有功效的不同而互异，如凉血止血药药性属苦寒；而化瘀止血、温经止血药则性多辛温；收敛止血药平性居多。
因血液外溢皆是肝不藏血，亦与心主血脉相关，故均主要归肝、心二经。
具体药物的归经还可根据其止血部位的不同而互有差异。
四、配伍应用止血药的应用应考虑以下两方面：其一，根据辨证用药的要求，从消除出血的病因与病理出发，选用药性功能相宜的止血药。
如热证出血，宜选用凉血止血药，使止血的同时，又能消除血热；瘀滞出血，或出血而兼瘀滞者，宜选用化瘀止血药，使止血的同时，又能消除瘀滞,, 其二，按照出血的部位，选用对不同部位出血具有专能的药物。
外伤出血，或病情单纯的轻度出血，可以单味止血药治疗。
然在大多数情况下，单味药难以兼顾病因与病机、主证与兼证。
因此止血药亦多配伍使用，如火热亢盛，迫血妄行者，多配伍清热泻火及清热凉血之品；若阴虚火旺而出血者，宜配滋阴降火潜阳之品；若瘀滞出血，宜配入活血祛瘀药；若属虚寒性出血，常配以温里药及助阳药；若属气虚出血，又常与补气药同用。
止 血 药
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晶2 胞参数的计算
各晶系的晶面间距计算公式
表 间中 距，dhkal(,简b,c写,α成,β,dγ)为表晶示胞晶常面数簇(hkl)之间距离，称为面
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晶2 胞参数的计算
立方晶系
2. 测量样品的衍射谱,经物相检索或者指标化,确实晶 胞参数的初始模型。
3. 用最小二乘法精修晶胞参数。
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外9 标法
实验步骤
(1) 测量衍射谱,读入图谱,检索物相【D,a确ta：定0401精5：修ZrB-模ZrB型2.raw。】
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外9 标法
实验步骤
(2) 对整全衍射谱拟合后，待定要精修的物相。
2）2 θ/θ 驱动匹配误差 这种误差对于同一台设备是固定不变的，误差随2 θ而变化。可以用标准样 品校正各个2 θ角的误差。最好选用点阵常数大的立方晶系物质，如LaB6作 标准物质。如果没有，也可以用Si作标准物质。这种误差的函数形式为：
i=0,1……N，Ai为常系数
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3 晶胞参数的误差
3）计数测量滞后的误差 为减小这种误差，精确测量点阵常数时必须使用 步进扫描和长时间常数，一般采用步长0.01 °， 计数时间1秒或更长。
3. 点阵常数还与温度有关。 4. 掺杂的原因也可以使晶格常数变化。
5. 一些硅酸盐类黏土具有吸水性，如蒙脱石，由于
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1 晶胞精修的目的
晶格常数变化通常是很微小的，一般反映在10-2～ 10-3nm的数量级上。 如果仪器的误差足够大或者计算的误差足够大，完 全可以把这种变化掩盖起来。 点阵常数计算的误差来源于多方面。因此，必须对 点阵常数进行精密化测定。
临床常用的七大类止血药
常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。
药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。
（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt（10~20滴每分钟）维持72小时。
必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。
去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS，50 ml/次，每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管内，若30 min后出血不止可重复1~3次生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250 μg，3~5min 内），继以250 μg/h静滴，止血后应连续给药48~72 h；2.胰、胆、肠瘘250 μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1~3d；3.急性胰腺炎：250 μg/h，连续72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。
卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血10~20 mg q2~4h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8 g，分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。
止血药使用特点、时机及合理选择2
c、肝功能不全病人手术使用维生素K疗效不明显。
d、肾功能不全病人手术慎用氨甲环酸、止血芳酸。
e、精神病、癫痫病史手术病人慎用安络血。
使用时机
（1）多为术前头3天注射补充。
（ 2 ）术中使用应提前，一般注射后 1～ 2 小时
起效，3～6小时止血效应才明显，12～24小时 后凝血酶原时间才能（PT）恢复正常。
注意事项
（1）维生素K3需肝脏分解成维生素K1后才发挥作 用，作用时间慢，不适合用于围术期间的止血。 （2）肝功能损伤时，维生素K的疗效不明显，不要 盲目大量使用，容易损伤肝脏。 （3）肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用 维生素K治疗无效。 （4）新生儿出血不能利用维生素K3，容易引起高胆 红素和溶血并发症。
出血 时间
凝血时 血块收缩时 间 间（CRT）
凝血酶 原时间 （PT）
正常 正常 正常 延长
部分活化凝 血酶原时间 （APTT）
正常 正常 正常 正常
提示疾病
正 常 / 正常 延长 延长 正常 延长 正常 正常
正常 不良 不良
血管异常 血小板减少性紫癜 血小板功能缺陷 II 、 V 、 VII 、 X 因 子缺乏，如黄疸肝 病等 VII、IX、XII因子 缺乏，如血友病 DIC
使用时机：
术前提前10~30分钟用，一般静注后1小时作用达 高峰，可维持4～6小时。
注意事项
：
不能与氨基已酸伍用，以免产生中毒或影响 止血效果。
4、安络血 止血原理
作用于毛细血管，能增强抗损伤力，降低 通透性，促使受损端回缩而止血。
使用特点 :
（ 1 ）主要用于毛细血管通透性增加所致的 出血。如胃肠出血、子宫出血，血尿等。 （2）常用剂量5～10mg/次静注或肌注。
合理应用止血药止血药分类
围术期止血药物的误用
刘怀琼（第三军医大学大坪医院麻醉科 ） 中华麻醉学杂志2003；（23）2：85-86
围术期止血药物的误用
临床应用止血药物应该根据出血的不同机理，有目的 使用。目前由于不谙药物性能，认为止血药可用于一切创 面渗血的人仍很多，实际上用药不当可适得其所。早年国 内曾报道过体外循环后用6-氨基已酸，引起高凝状态[2]； 前列腺摘除术后用抗纤溶药物，使肺栓塞发生率增加[3]； 消化道出血使用抗纤溶药引起脑梗塞[4]。当前无针对性误 用抗纤溶药的情况仍较为普遍，值得警惕。
❖ 腔管内灌注——胸腔、腹腔、盆腔、关节腔及在放置T型管、引流管、 导尿管等部位有渗血倾向，可直接用巴曲亭溶液进行灌注或灌洗（巴 曲亭5—10单位用生理盐水50—100毫升溶解）。
❖ 胃管推注或口服——上消化道出血可将巴曲亭5—10单位溶于20毫升 生理盐水经胃管推注或巴曲亭5—10单位溶于50毫升生理盐水口服， 可每两小时一次。
在血管破损处形成红色血栓达到止血
难溶性纤维蛋白
凝 血 酶 原 复 合 物 生 成 阶 段
凝血酶生成阶段 纤维蛋白生成阶段
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Байду номын сангаас效
静脉注射：5—10分钟起效，20—30分 钟就达到止血的峰值，两小时后作用 逐渐减弱，24小时作用消失。
肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45分 钟达到止血峰值，一直持续到24小时才 开始减效，72小时作用完全消失 。
11.止血药
止血药—小蓟
大蓟
小蓟
止血药—小蓟
• 【功效应用】 1.凉血止血，用于血热所致 出血证。本品尚能利尿通 淋，故治疗尿血、血淋更 为多用。 2.解毒消痈，用于疮痈。适 用于热毒疮痈，可单用， 以鲜品为佳。 • 【用法用量】煎服5~9g， 鲜品可用至30~60克。外 用适量，捣敷患处。
止血药—槐花
• 槐花 • 【来源】为豆科植物槐 Sophora japonica L.的干燥 花蕾及花。全国各地区产， 以黄土高原和华北平原为多 。夏季花未开放时采收其花 蕾，称为“槐米”；花开放 时采收，称为“槐花”。采 收后除去花序的枝、梗及杂 质，及时干燥，生用、炒用 或炒炭用。 • 【性味归经】苦，微寒。归 肝、大肠经。
止血药—白及
• 白及 • 【来源】本品为兰科 植物白及Bletilla striata(Thunb.) Reichb. f. 的干燥块 茎。 • 【性味归经】苦、甘、 涩，微寒。归肺胃用】 1.收敛止血，用于体内外多种出血证。因入肺 胃二经，故肺胃出血者最为多用。 2.消肿生肌，用于痈肿及手足皲裂等。 • 【用法用量】煎服，6～15g；研末服，每 次3～6g；外用适量。 • 【使用注意】反乌头。
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• 三七 • 【来源】本品为五加科植物 三七Panax notoginseng(Burk.) F.H.Chen 的干燥根。 • 【性味归经】甘、微苦，温 。归肝、胃经。
止血药—三七
• 三七又名田七，明代著名的药学家李时珍称 其为“金不换”。三七是中药材中的一颗明 珠，清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载 ：“人参补气第一，三七补血第一，味同而 功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵 者。”扬名中外的中成药“云南白药”和“ 片仔黄”，即以三七为主要原料制成。三七 属五加科多年生草本植物，因其播种后三至 七年挖采而且每株长三个叶柄， 每个叶柄 生七个叶片，故名三七。其茎、叶、花均可 入药。
止血药的合理应用
止血药的合理应用前言止血药广泛应用于外科手术和创伤等多种情况中，其作用是控制血管的出血并维持血管通畅，从而保障手术或治疗的安全。
但是，如果不正确地使用止血药，就会给患者的身体带来不必要的风险。
因此，在使用止血药物的过程中，必须了解各种止血药物的类型、药物特征、使用方法、禁忌症、副作用、注意事项等信息，以确保其合理应用，最大程度地保障患者的安全和有效治疗。
各种止血药物的类型和药物特征纱布、绷带、敷料等物理止血法物理止血法是最简单、最常用的止血方法，其中包括纱布、绷带、敷料等物理血管压迫和阻止血流的方法。
这些方法不仅安全、方便，而且成本低廉，被广泛应用于各种手术和创伤治疗中。
硝酸甘油等局部血管扩张剂局部血管扩张剂可使血管扩张，增加血液的流量，达到较好的止血效果。
硝酸甘油是一种常用的局部血管扩张剂，适用于皮肤和黏膜等部位的浅表血管出血。
但是，硝酸甘油不宜长期使用，因为其会降低血压和心率，引起头晕、甚至晕厥等不良反应。
凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、血小板等促凝剂凝血酶原复合物、人纤维蛋白原和血小板等促凝剂具有强烈的止血作用，可在短时间内迅速止血。
这类药物适用于中小型血管的出血和手术中的出血。
但是，在使用时应注意剂量和速度，过量或过快的使用会导致局部和全身的凝血功能障碍，增加出血的风险。
抗纤溶药物抗纤溶药物是抑制纤溶系统的药物，包括氨甲环酸、卡比多巴等。
这类药物适用于大出血和创伤后的出血防治。
但是，抗纤溶药物的使用要十分慎重，因为这些药物容易导致血栓形成和深静脉血栓等严重不良反应。
血栓溶解剂血栓溶解剂是溶解血栓的药物，如尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
这类药物适用于心肌梗死、脑梗死和肺栓塞等病情的治疗。
但是，血栓溶解剂使用过程中会出现出血等不良反应，使用时必须谨慎。
止血药物的使用方法注意药物的质量在使用止血药物前，必须注意药物的质量。
应当选择质量可靠、经过严格检验的药品，确保其疗效可靠、安全无害。
了解药物的剂量和速度不同的止血药物具有不同的剂量和使用速度要求，应当根据药品说明书和医生的建议正确使用。
止血药物的分类与临床应用
单体和其多 聚体 ， 可被 纤溶 系 统 降解。研究 发 现 ， 白
眉蛇毒 中“ 类凝 血酶 ” 在药 理作用 上不 同于其他 种属 来源 的血凝酶 ， 先 裂解 纤维 蛋 白原 Ｂ肽 ， 经过一 段延 滞期后才是纤维蛋 白肽 Ａ的释放 ， 失去 了纤维蛋 白肽
管壁 、 血小板 、 凝血 系统 、 抗凝 系统 、 纤维 蛋 白溶解 （ 纤 溶） 系统和血液流变学等结构 与功能 的完整性 以及 相 互 的生理性 调节 和平 衡 ， 因此 ， 临床 常用 的止 血药 大 体可划为 以下几 类 ： ① 促进 凝血 过程 的止血 药 ； ② 抗 纤维蛋 白溶 解药 ； ③缩 血 管药 ； ④其 他 类 。本 文对 常 用止血药物 的作用机制及 使用特 点进行 介绍 ， 以期为 临床 医师提供参考 。 １ 促进凝血过 程的止 血药 凝 血过程 是一 由多 种凝 血 因子 共 同参与 的复杂
低而 引起 的出血倾 向 。此外 ， 还 可用于 因长期应用
效应 ， 使血浆 中的可溶性纤 维蛋 白原转 变成不 可溶性 的纤维 蛋 白， 从 而达到稳定的止血。
广谱抗生素导致 的维生素 Ｋ缺乏症 。 １ ． ４ 酚磺 乙胺 （ 止血敏 ） 酚磺 乙胺 能够增加血液 中
血小板 聚集 性和粘 附 性 ， 促进 凝 血物 质 的释放 ， 加 快
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ ８ １ 湖ｊ Ｅ 武汉 ， 武汉科技 大学附属普仁 医院内科
性， 缩短凝 血时 间 ， 产 生止 血作 用 。③ 增 强毛 细血 管 抵抗力 ， 降低 毛细 血管 的通 透性 ， 减 少 出血 。临 床 上用 于消化 道 出血 、 眼鼻 出血 、 妇科 出血 、 痔 疮 出血 、 外科 出血等 。对 血小 板数量 极 少和严 重 肝功 能不 良
止血药的合理应用
理想的止血药
止血反应限制在损伤局部 保持全身良好的血液循环
背景
人体内生理性止血机制
人体生理性凝血过程是复杂的“瀑布反应”，由多种凝血因子共同 参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。基本 效应是机体内α -凝血酶及纤维蛋白生成，覆盖于血小板血栓，使损伤 处血液凝结。
血管受损
1、促进凝血因子合成释放，从而增 强凝血因子活性药物
维生素K、醋酸去氨加压素等，能促进肝脏合成凝 血酶原和其他凝血因子或提高它们的活性，或能 促进凝血因子从贮存部位释放，因而加速血液凝 固。主要用于手术前后的预防出血和止血。
2、凝血因子制剂
如冻干人凝血因子VII和Ⅷ、及冻干人纤维蛋白原 等。这些制剂含有各种凝血因子，常作为替代和 补充疗法，防治先天性凝血因子缺乏症。
三、作用于凝固过程的止血药
（一）、促进凝血系统功能的止血药 VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
（二）、抗纤溶剂 氨甲环（丙）酸、
（三）、促纤维蛋白生成 人纤维蛋白原、凝血酶、蛇毒血凝酶
(一)促进凝血系统功能的止血药
VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
出血减少 安络血 垂体后叶素 生长抑素 去甲肾上腺素
作用于凝固过程
促进凝血系统功能
作用于血小板
VK1、VK3、VK4
血小板活化并凝聚，在破损处机械
去氨加压素
性堵塞
重组VII因子、VIII因子 酚磺乙胺（止血敏）
凝血酶原酶复合物
双乙酰氨乙酸乙二胺（新凝灵）
抗纤溶剂
氨甲环酸、抑肽酶
促纤维蛋白生成
止血药的合理应用
抑肽酶（抑胰肽酶）
是一种广谱蛋白酶抑制剂, 通过抑制纤溶 酶活性、活化的凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ 和 Ⅶ活性以及抑制纤溶酶原和凝血酶原的 激活, 达到止血目的, 是心脏搭桥手术常 用的止血药。由于最新的研究显示, 抑肽 酶可诱发肾衰竭、心肌梗死、心力衰竭 和脑卒中, 美国食品和药品管理局已建议 减少使用。
刘宿，刘怀琼。围术期止血药物的误用 中华麻醉学杂志（J）2003，2 3（2）：85-86
氨甲苯酸（止血芳酸， PAMBA）
具有抗纤维蛋白溶解作用。口服易吸收, 静脉注射毒性低, 不易形成血栓, 主要用 于纤溶过程亢进所致的出血。对一般慢 性渗血效果较显著, 但对癌症出血以及创 伤出血无止血作用。必须注意, 氨甲苯酸 对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者 禁用或慎用。此外, 用量过大也可促进血 栓形成。
可以全身应用和局部 应用
*注：DIC =栓塞+出血
凝血酶只能局部应用， 一旦入血将发生严重 的凝血，导致DIC*
人纤维蛋白原
又称纤维蛋白原或因子Ⅰ, 可增加纤维蛋白原 浓度, 在凝血酶作用下转变为不溶性纤维蛋白 而止血, 主要用于先天性纤维蛋白原缺乏症、 先天性纤维蛋白原异常或功能不全、继发性纤 维蛋白原缺乏以及大型手术、外伤或内脏出血、 产后出血引起的纤维蛋白原缺乏和DIC继发性 纤溶引起的出血。须注意的是, 静脉或动脉血 栓、血栓性静脉炎或无尿症者应慎用或禁用。 此外, 输注速度快或剂量大可发生血管内凝血。
治多种原因的出血。
注射用血凝酶仅促进出血部位的血小板凝集 , 并不使血液处于高凝状 态, 因此对择期手术患者的血小板功能和凝血功能无明显影响。⑴
血凝酶用于产后出血有良好的止血效果, 能有效减少产后出血, 未见明
奶牛止血药的临床应用
2020年第10期奶牛出血和出血性倾向见于很多疾病，多见于外伤和各类手术，但是产后出血、修蹄性出血，肝脏脓肿、后腔静脉血栓、鼻、口腔出血也是常见出血，教材上多以止血药的作用机理进行分类使用指导，本文将根据不同部位、病情缓急、药物使用顺序对奶牛常用止血药使用情况按照作用机制、用法用量和常见用途顺序进行分析。
1止血敏作为奶牛临床最常用的预防性止血药在奶牛外科手术，应用最为广泛的止血药酚磺乙胺又称止血敏，能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。
作用快速，静注后1h 作用最强，一般可维持4~6h 。
临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，用于预防手术出血：术前15～30min 肌注，20mL 。
主要用作手术预防性出血，用于切口较大、过程较为复杂的手术。
1.3.1开腹手术腹腔探查、瘤胃切开，真胃左方变位、真胃右方扭转，肠变位手术及剖腹产；1.3.2脏器出血见于真胃扭转、脑出血、出血性肠炎、出血性乳房炎。
2维生素K临床上常用的为V K3，化学名为亚硫酸氢钠甲萘醌，V K 参与肝脏凝血因子Ⅱ,Ⅵ,Ⅸ,的合成。
当V K 缺乏时，肝脏仅能合成无凝血活性的以上凝血因子前体，从而引起凝血障碍。
据报道V K 对胃肠蠕动的影响具有双向性，一是V K 可增加胃肠蠕动，另一个是V K 对胃肠蠕动有明显抑制作用;同时V K 能够缓解支气管平滑肌痉挛，具有止痛、止泻平喘之功效，有类似氢化可的松的作用。
肌肉注射，成年牛100～200mg 。
犊牛30～50mg 。
2.3.1治疗犊牛细支气管炎本病多发生于秋冬季，应用V K ，可以起到平喘作用，犊牛肺炎特别是伴有出血倾向，在鼻液中有血丝、血液性泡沫者，选择最佳。
2.3.2治疗犊牛腹泻适用于应用大量抗生素治疗导致的菌群失调性、出血性腹泻，在使用益生菌配合V K ，症状显著改善。
3缩宫素引起子宫收缩，促使子宫肌肉收缩波传导改善，使收缩更加协调。
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抗纤Байду номын сангаас剂
氨甲环酸、抑肽酶 促纤维蛋白生成 人纤维蛋白原、凝血酶、蛇毒血凝酶
一、作用于血管的止血药
安络血 脑垂体后叶素 生长抑素 去甲肾上腺素
安络血
主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力， 使断裂的毛细血管回缩，降低毛细血管的 通透性和脆性，从而达到止血的目的。
临床上主要用于鼻出血、咯血、血尿、视 网膜出血、血小板减少性紫癜等。
适用于血小板减少性紫癜、鼻出血、眼底出血、
颅内出血等。可与维生素K并用。
双乙酰氨乙酸乙二胺（新凝灵）
促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性
和粘附性，缩短凝血时间；增强毛细血管抵抗力， 降低毛细血管的通透性。
对消化道出血、眼鼻出血、外科出血等有一定疗
效，但对血小板少和其他凝血因子少引起的出血
凝血酶
凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程 中最后一步，促使血浆中的可溶性凝血因子I转变 成不溶的纤维蛋白，促进难溶性交联纤维蛋白多 聚体产生。
凝血酶
是从猪、牛血提取精制而成的无菌冻干粉，同人血中的凝 血酶具有相同作用，局部止血速度快。用于毛细血管、小 血管及实质性脏器局部止血以及凝血机能障碍出血的局部
蛇毒“类凝血酶”
作用机理 血凝酶可以降解纤维蛋白原， 使其脱A肽生成纤维蛋白Ⅰ单体 和其多聚体，完成纤维蛋白原 的第一步水解 凝血因子ⅩⅢ 不活化凝血因子ⅩⅢ，不会造 成正常血管内凝血（DIC）
凝血酶
作用机理 凝血酶是凝血瀑布启动后由凝 血酶原活化而成，作用于纤维 蛋白原，生成纤维蛋白Ⅱ单体 和其多聚体 凝血因子×Ⅲ 同时活化凝血因子ⅩⅢ，纤 维蛋白Ⅱ多聚体在凝血因子 ⅩⅢa作用下相互交联聚合成 难溶性纤维蛋白丝，即完成 纤维蛋白原的第二步水解
可以全身应用和局部 应用
*注：DIC =栓塞+出血
凝血酶只能局部应用， 一旦入血将发生严重 的凝血，导致DIC*
主要止血药的适应症和注意事项
药 名 应 用 注意事项 大中动脉、大静脉出血，必须同时 行外科手术处理；DIC导致出血时慎 用；有血栓病史者禁用 严禁注射；须与出血创面直接接触 才起作用；如出现过敏症状应立即 停药 用量过大，可促进血栓形成；对有 血栓形成倾向或有血栓栓塞性病史 者禁用或慎用 可治疗和防止多种原因引 起的出血，主要推荐用于 围手术期止血。 局部出血或消化道出血 用于脏器及腺体在纤溶亢 进状态 下的出血
巴 曲 巴西矛头蝮 同上 亭 蛇 速 乐 国产蝰蛇 涓 1.巴曲酶，单一肽链
42K
42K 不
N末端已知
2.FⅩA ， 激 活 FⅩ ， 可 序 贯 激 活 详 FⅩⅢ
不 详
邦亭
国产白眉蝮 1.类凝血酶 蛇 2.类凝血激酶
35K
N末端已知
蛇毒“类凝血酶”纯度
蛇毒中成份复杂，含有可影响凝血和纤溶 系统的复杂成份。纯度对临床使用安全性 十分重要，分离和提纯工艺一直是瓶颈。 第一代蛇毒血凝酶单肽链类止血药代表是 临床广泛使用的立芷雪，其于90年代初进 入我国，凝血酶纯度只在90%。目前新近上 市的国家一类新药尖吻蝮蛇血凝酶，属于 第二代双肽链蛇毒血凝酶类止血药，纯度 达到了99%以上.
醋酸去氨加 压素
双乙酰氨 乙酸乙二胺
常用止血药的药物相互作用
药物
维生素K 氨甲环酸 止血敏 鱼精蛋白 凝血酶原 复合物
相互作用药物
香豆素类
大剂量水杨酸类、硫糖铝、 考来烯胺、放线菌素D等 避孕药或雌激素 右旋糖酐 氨基己酸 胰岛素 抗纤溶药（氨甲环酸）
相互作用结果
产生相互拮抗作用
可影响维生素K疗效 增加血栓形成危险 降低酚磺乙胺的疗效 联合注射可引起中毒 可延长胰岛素作用 增加发生血栓并发症的危险
状态，如过量使用抗纤溶药物，容易促发高凝状态，
继而DIC。因此，应减少氨甲环酸的滥用。
使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 4．肝脏疾病患者因凝血因子缺乏或纤维蛋白原缺乏， 手术中除钳夹、结扎以外，因血窦或大量毛细渗血 时，可以在补充纤维蛋白原及血小板的同时给予蛇 毒类血凝酶，达到止血的目的。
扁桃体切除术
甲状腺手术 口腔手术（拔牙等）
妇科手术 （如输卵管造口术、卵巢肿瘤剥除术、
经阴道子宫手术等）
胸外科手术
（如肺癌、食管癌切除术、胸膜剥离术、 心肺转流心内直视术等）
痔疮切除术 骨科手术
（髋关节置换、骶骨肿瘤）
消化道、肝胆脾胰外科手术
植皮手术
止血药分类及作用机理
抗纤溶药物的作用机制决定 ,此类药物不可避
免地会带来血栓栓塞的风险。抑肽酶就是这类 药物，曾被美国食品药品管理局 ( FDA ) 批准 用于围手术期出血，但因其严重不良反应而退 市。
AMCA 的血栓主要表现在深静脉血栓和 ( 或 ) 肺
栓塞、脑血栓和视网膜栓塞等。
（三）凝血酶类
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
止血。
凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂布，严禁
注射给药，否则将引起器官、血管栓塞等严重后果。凝血
酶溶液应在临用时现配, 以生理盐水为溶媒；凝血酶的止 血效果与其剂量、浓度成正相关。
凝血酶原复合物
含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋 白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源 性凝血过程。
蛇毒“类血凝酶”的药理作用
促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝 血因子及血小板因子3（PF3），使凝血因子降解 生产纤维蛋白I单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白， 促使出血部位的血栓形成和止血。
蛇毒“类血凝酶”的临床应用
可治疗和防止多种原因引起的出血，主要推荐用 于围手术期止血。
蛇毒“类凝血酶”与凝血酶的比较
使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况
1．是否有血小板数量的显著降低？这也是围手术期出血 的重要原因，血小板数量过低时，创面渗血是不可避免 的。在这种情况下，使用作用于凝血因子的药物如 VitK 无效，此时可使用蛇毒血凝酶同时输入浓缩的血小板。
使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况
2．大量输入4℃的库存血后，导致机体低温，若不采取
应用： 1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友 病、严重肝病、DIC； 2.逆转抗凝剂诱导的出血； 3.敌鼠钠盐中毒。
蛇毒类血凝酶
蛇毒“类凝血酶”制剂是目前临床使用最多最广 泛的止血药。蛇毒“类凝血酶”是已在近百种的 蛇毒中发现存在的一类丝氨酸蛋白酶，只作用于 特定的肽键，对底物专一性较强，可在凝血过程 中发挥重要作用，其结构和功能与人类凝血酶相 似，故称“类凝血酶” (Thrombin like enzyme, TLE)，也称蛇毒血凝酶.
结束语
合理使用止血药，不仅需要我们了解止血药 的促凝血作用机理，更需要根据机体的病理 状态有针对性适量使用，同时要了解止血药 与其他药物的相互作用，才能做到临床止血 安全有效。
有不妥之处请批评指正！
止血药的合理应用
富阳市人民医院
徐浩锋
背 景
出血 是外科手术中的危险因素。有效的止血，能保
证术中视野清晰，防止重要组织损伤，缩短手术时间，继 而减少感染发生，并减少异体输血带来的安全隐患；减少 术中的输血量。
背 景
药物止血是临床常用的止血手段。目前止血药品种较多，
在许多临床科室均有广泛应用，特别是外科，但有些止血药可 因不合理使用而造成血栓形成或DIC状态。
理想的止血药
止血反应限制在损伤局部
保持全身良好的血液循环
背 景
人体内生理性止血机制
人体生理性凝血过程是复杂的“瀑布反应”，由多种凝血因子共同
参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。基本 效应是机体内 α -凝血酶及纤维蛋白生成，覆盖于血小板血栓，使损伤
处血液凝结。 血管受损
目前市售的蛇毒血凝酶类止血药，虽然都以蛇毒血凝酶为主 要成份，但蛇毒来源和组份有较大差异。
目前市售蛇毒“类凝血酶”产品组份及氨基酸测序结果
商 品 来 名 苏灵 源 活 性 组 份 分 子 氨基酸序 列 量 29K 全序列测 定 N末端已知
国产尖吻蝮 尖吻蝮蛇血凝酶 , 单一组分的双肽 蛇 链
1.巴曲酶，单一肽链 立 芷 巴西矛头蝮 2.FXA ， 激 活 FⅩ ， 可 序 贯 激 活 雪 蛇 FⅩⅢ
VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
1、促进凝血因子合成释放，从而增 强凝血因子活性药物
维生素K、醋酸去氨加压素等，能促进肝脏合成凝 血酶原和其他凝血因子或提高它们的活性，或能 促进凝血因子从贮存部位释放，因而加速血液凝 固。主要用于手术前后的预防出血和止血。
垂体后叶素
本品含加压素及催产素，加压素能直接作 用血管平滑肌，使毛细血管、小动脉和小 静脉收缩，达到止血效果。
主要用于肺咯血和门脉压增高的上消化道 出血的止血。
生长抑素
选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其 血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低 门静脉压力。 上消化道出血。
去甲肾上腺素
氨甲环酸
氨甲环酸（ AMCA ）是目前广泛用于临床的抗纤溶
酶药物。主要用于急慢性、局限性或全身性原发 性纤维蛋白溶解亢进所致的器官或腺体出血，但
对癌症出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。
抑肽酶
广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、 纤溶酶及纤溶酶原激活因子。 防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰 腺炎。
效果疗效不佳。
三、作用于凝固过程的止血药