止血药的特点及应用
中药学—止血药考点总结
中药学——第十六单元止血药细目一概述要点一止血药的性能特点虽性味各异，但均入血分，归心、肝、脾经。
要点二止血药的功效均能止血，分别具有凉血止血、化瘀止血、收涩止血及温经止血作用。
要点三止血药的适应范围本类药主要适用于咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。
要点四止血药的使用注意事项1.出血过多而致气虚欲脱者，如单用止血药，则缓不济急，应急予大补元气之药，以挽救气脱危候。
2.“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。
而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。
应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。
要点五各类止血药的性能特点凉血止血药：性属寒凉，味多甘苦，善入血分而清泄血热。
化瘀止血药：既能止血，又能化瘀，止血而不留瘀。
收敛止血药：大多味涩，或为炭类，或质黏，因性善收涩，故有留瘀恋邪之弊。
温经止血药：性属温热，主入脾经，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统摄血液。
要点六各类止血药的功效凉血止血药：有凉血止血之功。
化瘀止血药：以化瘀止血为主，有的兼能消肿、止痛。
收敛止血药：有收敛止血作用。
温经止血药：有温经止血作用。
要点七各类止血药的适应范围凉血止血药：主要用于血热妄行引起的各种出血病证。
化瘀止血药：主要用于瘀血内阻，血不循经之出血病证，以及跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等。
收敛止血药：广泛用于各种出血病证。
温经止血药：主要用于脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血病证。
细目二凉血止血药小蓟性能：甘、苦，凉。
归心、肝经。
功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
应用1.血热出血证。
尤善治尿血、血淋。
2.热毒疮痈。
用法用量：煎服，10～15g，鲜品可用30～60g；外用鲜品适量，捣敷患处。
大蓟性能：甘、苦，凉。
归心、肝经。
功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
应用1.血热出血证。
2.热毒痈肿。
用法用量：煎服，10～15g，鲜品可用30～60g；外用适量，捣敷患处。
地榆性能：苦、酸、涩，微寒。
5种常用止血药的临床应用
四、去甲肾上腺素
• 用法用量： • 2 、 小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺 素+氯化钠注射液50ml。或每次口服注射液1-3ml（ 1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。
四、去甲肾上腺素
• 注意事项： • 去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血证据不足 ，且存在用药安全隐患，属于超说明书用药。 • 各种临床经验推荐的用法用量不尽相同，没有统一标 准，不建议常规使用去甲肾上腺素注射液口服治疗上 消化道出血。
5种常用止血药的临床应用
概述
• 酚磺乙胺、垂体后叶素、肾上腺色腙、去甲肾上腺素、 生长抑素都有一定的止血功能，它们有相同的特点，即 均作用于血管，广泛用于临床各科，如内科、外科、妇 产科等。
一、酚磺乙胺
• 作用机理： • 酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血 时间缩短。 • 酚磺乙胺可增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板 释放凝血活性物质。
二、垂体后叶素
• 作用机理： • 垂体后叶素含有缩宫素、加压素。 • 加压素可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血 管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于 血管破裂处血栓形成而发挥止血作用。
二、垂体后叶素
• 适应症： • 适用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出现（呕 血、便血）。 • 适用于妇产科催产后收缩子宫、止血等。 • 对于腹腔手术后肠道麻痹也有功效。 • 对尿崩症有减少排尿的作用。
二、垂体后叶素
• 注意事项： • 2 、 对于气管切开患者的咯血，在应用垂体后叶素的 同时应用去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液 100ml气道湿化可以加快止血速度并不影响血压、心 率变化。
三、肾上腺色腙
• 作用机理：
中药学课件：17 止血药
一、含义：制止体内外出血，治疗各种出血病证的 药，称为止血药。 二、功效：止血 。 三、分类 ：凉血止血，温经止血，化瘀止血，收敛止血。 四、适应证：出血证。 五、配伍：凉血止血药或收敛止血药常配活血化瘀药，防止止血留瘀。 六、使用注意： 1．因证选药。 2．关于炒炭止血的问题。
1
第一节 凉血止血药
二、止痢——腹泻、痢疾。
此外，还有补虚、杀虫、解毒消肿作用。 又名龙牙草、脱力草。
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棕榈炭 苦涩平 肝肺大肠 棕毛
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棕榈炭苦涩平肝肺大肠
收敛止血——出血证。
药性平和，味苦而涩，为收敛止血要药，用于多 种出血证，尤多用于崩漏。
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血余炭 苦平肝胃
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血余炭 苦平 肝胃
一、收敛止血——出血证。
一、止血——体内外各种出血证。
长于收敛止血，兼活血化瘀，为止血化瘀之良药，止血不留瘀。
二、化瘀止痛——瘀滞痛证。
如失笑散，治一切心腹之痛。
三、利尿——血淋。 包煎
止血多炒用；化瘀、利尿多生用。
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花蕊石
既（化瘀）止血， 又收敛止血， 用于各种出血证， 研末吞服效佳。
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降香
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降香 辛温肝脾
一、化瘀止血——瘀滞性出血证。尤宜于跌打损 伤内外出血证。
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艾叶辛苦温 小毒 肝脾肾
一、温经止血——出血证。
温经止血要药，尤善治疗下元虚冷，冲任不固所致的崩漏下血。
二、散寒调经——月经不调、痛经。
为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫的要药 。
三、【温经止血】安胎——胎动不安。
为妇科安胎要药，宜用于有寒之胎动不安、胎漏下血。
此外，还有杀虫止痒之功。艾条、艾炷。
温经止血宜炒炭用，其余生用。
11止血药
侧柏叶之配伍效用
侧柏叶止血作用佳，治疗各种出血病证的常用药。
治血热妄行，配大蓟、小蓟、茅根； 治虚寒性出血，配艾叶炭、炮姜炭； 治出血不止，配仙鹤草、藕节、蒲黄。
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白茅根《神农本草经》
【药用】 本品为禾 本科植物 白茅的干 燥根茎。
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白茅根
【性味与归经】 甘，寒。 归肺、胃、膀胱经。
1. 咳血、咯血、吐血、便血、尿血； 2. 崩漏； 3. 紫癜、衄血； 4. 外伤出血等。
4
概述
三、药性特点：
1. 性凉（血遇寒则凝）； 2. 入血分，多归心、肝、脾经； 3. 多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。
5
四、分类
1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血 色鲜红，量多质粘稠等。
温中止呕 胃寒呕吐及妊娠恶阻。
温中止泻 脾虚久泻。
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灶心土
【处方用名】灶心土、伏龙肝（打碎用） 【一般用量与用法】五钱至一两，布袋包，
先煎。或用二两至四两，煎汤代水。 【方剂举例】
黄土汤（《金匮要略》）灶心土、干地 黄、白朮、阿胶、黄芩、熟附子、甘草。
治大便下血等症，属于脾阳不足，统摄 无权者。
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第一节 凉血止血药
性味：多为寒凉之品，味苦。 功效：凉血止血。 适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，
量多质粘稠等。 配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。 使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血
瘀气滞，宜配伍活血止血药物。
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大蓟《名医别录》
【药用】 本品为菊 科植物大 蓟的干燥 地上部分 或根。
1. 陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血） 2. 生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛） 3. 艾绒（捣制成绒，用以烧灸）
止血药的合理应用
需考虑感染情况
详细描述
止血药与抗生素联合应用时，需考虑感染的具体情况。在感染的情况下，医生可能会开 具抗生素以控制感染，同时开具止血药以促进止血。然而，在某些情况下，感染本身可 能导致出血倾向增加。因此，患者应密切关注感染的症状是否得到控制，以及是否有出
血不止或止血困难的症状出现。
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止血药的注意事项
创伤出血
对于各种原因导致的创 伤出血，如刀割伤、跌
打损伤等。
血液系统疾病
对于一些血液系统疾病 如血友病、血小板减少 性紫癜等引起的出血。
妇产科
用于产后出血、子宫肌 瘤出血等。
02
止血药的合理应用
根据出血类型选择止血药
毛细血管出血
动脉出血
对于轻微的毛细血管出血，可以选择 使用局部止血药，如止血粉、止血贴 等。
04
止血药的联合应用
止血药与抗凝药的联合应用
总结词：需谨慎
详细描述：止血药与抗凝药联合应用时，需谨慎观察，防止出现出血不止或血栓形成的风险。在某些情况下，如严重创伤或 手术后，医生可能会开具止血药和抗凝药的联合处方，以预防血栓形成和促进止血。此时，患者应严格遵循医生的指示，按 时服药，并密切关注是否有出血不止或血栓形成的症状。
Hale Waihona Puke 止血药与抗炎药的联合应用总结词：常见
详细描述：止血药与抗炎药联合应用是常见的治疗策略。炎症反应可能导致血管扩张和血流加速，增 加出血的风险。因此，在某些情况下，医生可能会同时开具止血药和抗炎药，以协同作用，促进止血 和缓解炎症症状。然而，患者应密切关注任何出血或止血困难的症状，并及时向医生报告。
止血药与抗生素的联合应用
感谢观看
定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规 、凝血功能等，以便及时发现并处理 不良反应。
中药止血药
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地榆
为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 前者产于我国南北各地，后者习称 “绵地榆”，主要产于安徽、浙江、 江苏、江西等地。春季将发芽时或 秋季植株枯萎后采挖。除去须根， 洗净，晒干生用，或炒炭用。
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地榆
1. 【适应证】 止血药 主要用治体内、外各 种出血病证。如咯血、 咳血、衄血、吐血、 便血、尿血、崩漏、 紫癜以及外伤出血等。
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白茅根 《神农本草经》
1. 【性能】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 2. 【功效】凉血止血，清热利尿，清肺胃热。 3. 【应用】a.血热出血证。b.水肿、热淋、黄疸。
c.胃热呕吐、肺热咳喘。 4. 【用法用量】煎服，15～30g，鲜品加倍，以鲜
品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。 5. 【鉴别用药】白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿，
止血药
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概述
1. 含义：凡以制止体内外出血，治疗各 种出血病证为主的药物，称止血药。
2. 性能特点：
均入血，分归心、肝、脾经为主，
均具有止血作用。
3.适应证：
止血药主要用治体内、外各种出血病证。 如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、 尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。
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分类
1．凉血止血药：
1. 【性能】苦，寒。归肝经。
2. 【功效】凉血化瘀止血，
通经。
3. 【应用】a.出血证。b.血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛。
4. 【用法用量】煎服，10～15g，大剂量可用30g。亦入丸 散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。
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蒲黄 《本经》
[来源]本品为香蒲科植物水烛香蒲 、东方香蒲 或 同属植物的干燥花粉。
止血药医学百科知识点总结
止血药医学百科知识点总结止血药医学百科知识点总结引言：止血药是一类用于减轻和阻止出血的药物。
无论是创伤性出血、手术过程中出血，还是疾病引起的出血，止血药都在临床中发挥着重要的作用。
本文将从不同的角度对止血药的相关知识进行总结，帮助读者更好地了解止血药的使用和作用。
一、止血药的分类根据作用机制的不同，止血药可分为以下几类：1. 血管收缩剂：包括血管收缩药和血小板聚集抑制剂。
血管收缩药通过收缩血管壁，减少出血点的血液供应，从而实现止血的目的。
而血小板聚集抑制剂则抑制血小板的聚集和粘附，降低出血风险。
2. 凝血因子：凝血因子是血液凝固过程中不可或缺的物质。
止血药可通过提高特定凝血因子的含量或改善凝血功能，增强止血效果。
3. 纤维蛋白溶解系统调节剂：纤维蛋白溶解系统是身体自身调节止血的重要机制。
通过调节纤维蛋白溶解系统，可以有效减轻出血症状。
二、常见止血药及其作用1. 血管收缩剂类：a. 血管收缩药：如酚妥拉明。
酚妥拉明能收缩血管壁，减少血液流出的量，从而帮助止血。
b. 血小板聚集抑制剂：如阿司匹林、氯吡格雷。
这些药物可干扰血小板的聚集和粘附，减少出血风险。
2. 凝血因子类：a. 血小板制剂：如血小板浓缩液。
血小板浓缩液可补充凝血过程中需要的血小板，增加止血效果。
b. 凝血因子浓缩液：如凝血酶原复合物。
这些药物可补充凝血因子的缺失，增强凝血功能。
3. 纤维蛋白溶解系统调节剂：a. 抗纤溶药：如氨甲环酸。
氨甲环酸能抑制纤维蛋白溶解酶的活性，改善纤维蛋白溶解系统，有助于止血。
三、止血药的使用注意事项1. 个体差异：每个人对止血药的反应可能存在差异，因此在使用止血药时，需要根据患者的具体情况进行调整。
2. 副作用和不良反应：止血药可能出现副作用和不良反应，如胃肠道不适、过敏反应等。
在使用过程中，应密切观察患者的反应，并及时调整药物剂量或采取相应措施。
3. 与其他药物的相互作用：止血药可能与其他药物发生相互作用，导致药效增强或减弱。
《中药学》止血药 ppt课件
茜 草
• [基源]为茜草科植物茜草Rubia cordifolia的干燥根及根 茎。
• [药性]苦,寒。归肝经。
• [功效]凉血化瘀止血,通经。 • [应用]出血证。血瘀经闭,跌打损伤,风湿痹痛。 • [用法用量]煎服,10-15g,大剂量可用3Og。亦人丸、散。 止血炒炭用,活血通经生用或酒炒用。
慎用。
三 七
[基源]为五加科植物三七Panax notoginseng的干燥根。
• [药性]甘、微苦,温。归肝、胃经。
• [功效]化瘀止血,活血定痛。 • [应用]出血证。跌打损伤,瘀血肿痛。 • [用法用量]多研未吞服,1-1.5g; 煎服,3-1Og, 亦入丸、 散。外用适量,研末外掺或调敷。 • [使用注意]孕妇慎用。
• [药性]苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。 • [功效]收敛止血,消肿生肌。
• [应用]出血证。痈肿疮痛,手足皴裂,水火烫伤。
• [用法用量]煎服,3-1Og。大剂量可用至3Og。 亦可入丸、 散剂,每次用 L5g; 研未吞服,每次 1.5-3go 外用适量。 • [使用注意]不宜与乌头类药材同用。
第一节
凉血止血药
• 本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血分,能清泄血分之热而
止血,适用于血热妄行所致的各种出血病证。
• 本类药物在治疗血热出血病证时,常需配清热药同用。 • 治血热夹瘀之出血,宜配化瘀止血药,或配伍少量的化瘀行 气之品。 • 急性出血,可配伍收敛止血药以加强止血之效。 • 本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于虚寒性出血。又 因其寒凉易于凉遏留瘀，不宜过量久服。
。多生用, 止血炒炭用。
化瘀止血药
• 本类药物既能止血,又能化瘀,具有止血而不留瘀
的特点,适用于瘀血内阻,血不循经之出血病证。
各类止血药特点及临床应用
各类止血药特点及临床应用临床上止血药品种类繁多，选择合适的止血药，首先要判断出血因素，对症下药。
今天就让我们来总结一下常用的止血药。
一、出血因素1．血管因素所致出血性疾病2．血小板因素所致出血性疾病3．凝血因子异常所致出血性疾病4．纤维蛋白溶解亢进所致出血性疾病二、常用止血药物1、抗纤溶系统类药物（1）氨基己酸通过抑制纤溶系统而起作用。
主要用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如妇产科出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后的出血。
术中早期用药或术前用药，可减少手术中渗血，并减少输血量。
用过量时可形成血栓有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。
肾功能不全者慎用。
由于本药副作用较大，目前已较少使用。
（2）氨甲苯酸 (止血芳酸)机制同氨基己酸，且作用较氨基己酸强 4-5 倍。
适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。
对慢性渗血效果较显著。
（3）氨甲环酸 (止血环酸，凝血酸)机制同氨己酸，且作用比氨甲苯酸稍强。
适应症与止血芳酸相似。
用于各种出血性疾病，手术时异常出血等。
副作用可有头痛、头晕、恶心、呕吐等反应。
2、降低毛细血管通透性药物（1）酚磺乙胺 (止血敏)本品是通过促进凝血过程而发挥作用。
能够增加血液中血小板聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。
临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。
本品可与其他类型止血药合用。
副作用较少。
（2）卡巴克络 (安络血)为肾上腺素氧化产物肾上腺色素的缩氨脲，常用其水杨酸钠盐（卡巴克洛）或磺酸钠盐（卡络磺钠）本品能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回缩，而起到止血作用。
适应症：本品常用于特发性紫癜、视网膜出血，慢性肺出血、胃肠道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。
副作用：本品毒性低，但不宜大量应用，可诱发癫痫及精神紊乱。
止血药物止血散的适应症及使用说明
止血药物止血散的适应症及使用说明止血散是一种常见的止血药物，广泛应用于临床医学中。
它具有出血部位的收缩血管、增强血小板聚集和促进止血因子聚集的作用，可以迅速止血，并且简便易行。
本文将介绍止血散的适应症以及使用说明。
一、适应症止血散适用于以下几类出血病症：1. 外伤引起的出血：止血散可应用于各种外伤所致的创面、破损血管，例如挫伤、擦伤、切口等出血情况。
2. 手术后出血：手术后的出血属于常见的并发症之一，此时可通过使用止血散来控制手术创面的出血情况。
3. 出血性疾病：某些出血性疾病，例如血小板减少症、血友病等，患者容易出血。
这时可采用止血散控制出血，减少出血风险。
4. 子宫出血：妇科疾病引起的子宫出血是常见的临床问题，止血散可通过收缩子宫血管来控制子宫出血。
二、使用说明1. 用量：根据出血情况的轻重、需使用药物的部位和病情严重程度，决定使用止血散的剂量。
一般来说，出血较轻的情况下可以适当减少剂量，出血较严重的情况下则可以增加剂量。
2. 用法：止血散可分为内服和外用两种方式。
(1) 内服：止血散在内服时需要按照医生的处方进行使用。
常见的剂型有片剂和颗粒剂。
内服时间一般为饭后半小时，用温开水送服，避免和其他药物同时服用。
(2) 外用：止血散的外用适用于创面、出血部位。
使用前需要将创面清洁干燥，可以使用棉签蘸取适量的药物涂抹在创面上，轻轻按压，直至出血停止为止。
3. 注意事项：(1) 孕妇和哺乳期妇女慎用：含有草酸铁、叶酸的止血散不宜在孕妇和哺乳期妇女使用，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。
(2) 避免长期使用：止血散应用于急性出血病症，长期或大量使用可能导致肝功能异常或其他不良反应。
(3) 注意过敏反应：对止血散成分过敏的患者，在使用过程中应密切观察是否出现过敏反应，如出现皮肤瘙痒、红肿等症状应立即停止使用。
(4) 注意药物相互作用：止血散与其他药物可能存在相互作用，使用时应咨询医生或药师，避免发生不良反应。
止血药的介绍
白茅根与芦根比较
同:白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿，治疗
肺热咳嗽，胃热呕吐和小便淋痛，常相须为用。 异：白茅根偏入血分，以凉血止血见长; 芦根偏入气分，以清热生津为优。
苎麻根
荨麻科草本植物苎麻的根。别名:野麻、线麻、白麻、上 青下白等。按：原产我国的为白叶种苎麻，茎部韧皮纤维 可供纺织、织渔网、造纸。《诗经·陈风·东门之池》：
地榆、槐花比较
地榆、槐花均能凉血止血，用治血热妄行之出 血证，因其性下行，故用治下部出血为宜。 地榆凉血中兼能收涩，凡下部出血，诸如便血、 痔血、崩漏、血痢等皆宜;
槐花无收涩之性，其止血功在大肠，故以治疗 便血、痔血为佳。
侧柏叶
柏科乔木侧柏的嫩枝叶。 别名:柏叶。
性味归经:苦、涩、微寒。归肺、肝、大肠经 功效：凉血止血，化痰止咳 应用： 1.用于血热妄行所致的出血证 2.用于肺热咳嗽有痰者。
“ 东门之池，可以沤苎。彼美叔姬，可与晤歌。…”
性能:甘，寒。归心、肝经。 功效：凉血止血，安胎、解毒。
本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血;清 血热之功又可入肝经安胎；甘淡渗利，又可利 尿，尚有清解热毒作用。 应用：1、血热出血——多用于吐血、崩漏。 2、血热胎动不安、胎漏。 3、热毒疮疡、热淋、丹毒等。今用之尿路感 染、肾炎水肿、孕妇水肿等。 其他：热病烦渴等。
地榆
蔷薇科地榆、长叶地榆的根。 陶弘景:“叶似榆而长，初生布地，……” 别名：山红枣根、枣儿红、赤地榆、紫地榆。
性味归经:苦、酸、微寒。归肝、胃、大肠经 功效：凉血止血，解毒敛疮 应用： 1.用于血热妄行所致的出血证。 凉血兼收涩 善止下焦血热出血为长，常用于 便血，痔血， 血痢、崩漏出血等。 2.用于烫伤、湿疹及疮痈肿毒。 因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减 少感染，故为烧烫伤要药。
止血药适应症及使用说明
止血药适应症及使用说明止血药是一类常见的药物，广泛应用于各种外伤和手术导致的出血情况。
它们具有止血快、效果显著的特点，在医疗急救和外科手术中发挥着重要的作用。
本文将介绍常见的止血药的适应症及使用说明，以便于读者了解如何正确使用止血药来处理相关的出血问题。
一、常见的止血药种类目前市场上常见的止血药主要包括局部用药的止血喷剂、止血凝胶，以及口服或静脉注射的止血片剂、止血针剂等。
这些药物有不同的作用机制和适应症，使用方法也有所不同。
二、止血药的适应症1. 表面出血：轻度划伤、撕裂、擦伤等导致的表面出血，如皮肤划伤、磨擦伤口等都可以使用局部外用的止血药喷剂或凝胶进行处理。
这些药物能够迅速形成覆盖在伤口上的血凝块，起到快速止血的作用。
2. 轻中度出血：如果伤口较深或较大，导致出血量较多，可使用止血片剂或止血针剂。
这些药物通过口服或静脉注射的方式使得止血药物通过血液循环系统迅速到达出血部位，并发挥止血作用。
例如，某些维生素K拮抗剂类的止血药可以在手术中使用，以减少术中和术后出血。
3. 深部出血：对于较严重和深层的出血，尤其是内脏或大动脉出血，需要迅速到医院进行手术处理。
止血药在这种情况下可能无法起到明显的效果，但仍可以在急救过程中暂时控制出血情况，给患者争取时间。
三、使用止血药的注意事项1. 注意剂量和使用方法：根据医生的建议正确使用止血药，严格按照说明书的剂量和使用方法进行。
不可随意自行更改剂量或使用方式。
2. 注意过敏反应：某些人可能对某些止血药过敏，因此在使用新的止血药之前，建议先进行过敏测试或与医生咨询。
3. 注意药物相互作用：某些止血药可能与其他药物发生相互作用，导致不良反应或影响疗效。
因此，在使用止血药时，需告知医生或药师正在使用的其他药物，以便避免不必要的相互作用。
4. 注意并发症和副作用：有些人可能出现止血药的并发症或副作用，如出血时间延长、血小板功能异常等。
如果出现不适症状，应及时停药并与医生联系。
止血药使用特点、时机及合理选择2
c、肝功能不全病人手术使用维生素K疗效不明显。
d、肾功能不全病人手术慎用氨甲环酸、止血芳酸。
e、精神病、癫痫病史手术病人慎用安络血。
使用时机
（1）多为术前头3天注射补充。
（ 2 ）术中使用应提前，一般注射后 1～ 2 小时
起效，3～6小时止血效应才明显，12～24小时 后凝血酶原时间才能（PT）恢复正常。
注意事项
（1）维生素K3需肝脏分解成维生素K1后才发挥作 用，作用时间慢，不适合用于围术期间的止血。 （2）肝功能损伤时，维生素K的疗效不明显，不要 盲目大量使用，容易损伤肝脏。 （3）肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用 维生素K治疗无效。 （4）新生儿出血不能利用维生素K3，容易引起高胆 红素和溶血并发症。
出血 时间
凝血时 血块收缩时 间 间（CRT）
凝血酶 原时间 （PT）
正常 正常 正常 延长
部分活化凝 血酶原时间 （APTT）
正常 正常 正常 正常
提示疾病
正 常 / 正常 延长 延长 正常 延长 正常 正常
正常 不良 不良
血管异常 血小板减少性紫癜 血小板功能缺陷 II 、 V 、 VII 、 X 因 子缺乏，如黄疸肝 病等 VII、IX、XII因子 缺乏，如血友病 DIC
使用时机：
术前提前10~30分钟用，一般静注后1小时作用达 高峰，可维持4～6小时。
注意事项
：
不能与氨基已酸伍用，以免产生中毒或影响 止血效果。
4、安络血 止血原理
作用于毛细血管，能增强抗损伤力，降低 通透性，促使受损端回缩而止血。
使用特点 :
（ 1 ）主要用于毛细血管通透性增加所致的 出血。如胃肠出血、子宫出血，血尿等。 （2）常用剂量5～10mg/次静注或肌注。
止血药的合理应用
止血药的合理应用前言止血药广泛应用于外科手术和创伤等多种情况中，其作用是控制血管的出血并维持血管通畅，从而保障手术或治疗的安全。
但是，如果不正确地使用止血药，就会给患者的身体带来不必要的风险。
因此，在使用止血药物的过程中，必须了解各种止血药物的类型、药物特征、使用方法、禁忌症、副作用、注意事项等信息，以确保其合理应用，最大程度地保障患者的安全和有效治疗。
各种止血药物的类型和药物特征纱布、绷带、敷料等物理止血法物理止血法是最简单、最常用的止血方法，其中包括纱布、绷带、敷料等物理血管压迫和阻止血流的方法。
这些方法不仅安全、方便，而且成本低廉，被广泛应用于各种手术和创伤治疗中。
硝酸甘油等局部血管扩张剂局部血管扩张剂可使血管扩张，增加血液的流量，达到较好的止血效果。
硝酸甘油是一种常用的局部血管扩张剂，适用于皮肤和黏膜等部位的浅表血管出血。
但是，硝酸甘油不宜长期使用，因为其会降低血压和心率，引起头晕、甚至晕厥等不良反应。
凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、血小板等促凝剂凝血酶原复合物、人纤维蛋白原和血小板等促凝剂具有强烈的止血作用，可在短时间内迅速止血。
这类药物适用于中小型血管的出血和手术中的出血。
但是，在使用时应注意剂量和速度，过量或过快的使用会导致局部和全身的凝血功能障碍，增加出血的风险。
抗纤溶药物抗纤溶药物是抑制纤溶系统的药物，包括氨甲环酸、卡比多巴等。
这类药物适用于大出血和创伤后的出血防治。
但是，抗纤溶药物的使用要十分慎重，因为这些药物容易导致血栓形成和深静脉血栓等严重不良反应。
血栓溶解剂血栓溶解剂是溶解血栓的药物，如尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
这类药物适用于心肌梗死、脑梗死和肺栓塞等病情的治疗。
但是，血栓溶解剂使用过程中会出现出血等不良反应，使用时必须谨慎。
止血药物的使用方法注意药物的质量在使用止血药物前，必须注意药物的质量。
应当选择质量可靠、经过严格检验的药品，确保其疗效可靠、安全无害。
了解药物的剂量和速度不同的止血药物具有不同的剂量和使用速度要求，应当根据药品说明书和医生的建议正确使用。
促进凝血功能、凝血因子、抗纤溶系统、血管、 促血小板生成、其他及止血用药作用、特点及适应症
促进凝血功能、凝血因子、抗纤溶系统、血管、促血小板生成、其他及止血用药作用、特点及适应症促凝血药（止血药）是能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物，用于治疗出血性疾病。
促进凝血功能止血药药物能够促进肝脏合成凝血酶原和其他凝血因子，或提高它们的活性，进而加速血液凝固，主要用于手术前后的预防出血和止血。
常用的有维生素K、蛇毒血凝酶等。
维生素K适应证：外科术后、胆道出血、上消化道出血。
蛇毒血凝酶适应证：外科术后。
替代/补充凝血因子止血药制剂是从健康人体或动物血液中提取并经分离提纯、冻干而制成、含有各种凝血因子的制剂，主要用作凝血因子缺乏时的替代或补充疗法。
常用的有人凝血因子Mi1、凝血酶、人纤维蛋白原等。
凝血因子VI11适应证：外科术后，血友病。
凝血酶适应证：外科术后。
人纤维蛋白原适应证：外科术后，肝硬化。
抗纤溶系统止血药药物抑制纤溶酶原各种激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，或直接抑制纤维蛋白溶解而达到止血作用，主要用于手术创伤、体外循环、肝脏疾病或肿瘤等引起的纤溶亢进或原发性纤溶活性过强所引起的出血。
特点：只适用于纤溶亢进性出血，但过量易致血栓。
常用的有氨甲苯酸、二乙酰氨乙酸乙二胺等。
氨甲苯酸适应证：外科术后，上消化道出血。
二乙酰氨乙酸乙二胺适应证：外科术后。
作用于血管止血药这类药物直接作用于血管平滑肌，增强小动脉、小静脉和毛细血管收缩力，降低毛细血管通透性，从而产生止血效果，主要用于毛细血管出血。
常用的有酚磺乙胺、卡络磺钠等。
酚磺乙胺适应证：外科术后、大咯血、出血性疾病、胆道出血。
卡络磺钠适应证：支气管扩张、心脏外科手术血液管理。
促血小板生成止血药药物通过促进血小板生成，升高血中的血小板数量，包括重组人血小板生成素、重组人白介素等。
重组人血小板生成素适应证：外科术后，原发性免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、疟疾。
重组人白介素-11适应证：血小板减少症。
其他包括鱼精蛋白、聚桂醇等。
中药止血药的分类
中药止血药的分类一、引言止血药是一类具有止血功能的中药，广泛应用于各种出血症状的治疗。
中药止血药可根据其药效特点进行不同的分类，本篇文档将对中药止血药的分类进行详细的介绍。
二、凉血止血药凉血止血药主要用于治疗血热妄行所致的出血症状，具有清热凉血、止血的作用。
常见的凉血止血药有槐花、侧柏叶、白茅根等。
这类药物通过清热凉血，使血液冷却凝固，从而达到止血的目的。
三、化瘀止血药化瘀止血药主要用于治疗瘀血阻滞所致的出血症状，具有活血化瘀、止血的作用。
常见的化瘀止血药有三七、茜草、蒲黄等。
这类药物通过活血化瘀，促进血液流通，降低血液黏稠度，从而达到止血目的。
四、收敛止血药收敛止血药主要用于治疗各种内外出血症状，具有收敛止血的作用。
常见的收敛止血药有白及、仙鹤草、藕节等。
这类药物通过收敛作用，使血液凝固，从而达到止血目的。
五、温经止血药温经止血药主要用于治疗虚寒性出血症状，具有温经散寒、止血的作用。
常见的温经止血药有艾叶、炮姜等。
这类药物通过温经散寒，使血液温润流动，从而达到止血目的。
六、补虚止血药补虚止血药主要用于治疗虚损性出血症状，具有补虚、止血的作用。
常见的补虚止血药有人参、黄芪、阿胶等。
这类药物通过补充气血，增强机体免疫力，从而达到止血目的。
七、茜草等药材茜草是一味常用的中药，具有凉血化瘀、清热解毒等作用。
茜草中含有茜草素等成分，可降低毛细血管的通透性，缩短凝血时间，从而达到止血作用。
同时，茜草还具有改善血液循环的作用，有利于瘀血的排出。
通过以上的分类介绍，我们可以了解到中药止血药的多样性及其作用机制的复杂性。
在实际应用中，应根据具体出血症状和病因而选择合适的止血药进行治疗。
同时，需遵循中药配伍原则，避免药物之间的相互作用产生不良反应。
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抗纤维蛋白溶解
•氨甲环酸 •氨甲苯酸 •氨基乙酸 •二乙酰氨乙酸乙 二胺 •抑肽酶
促进凝血过程 •维生素K •凝血酶原复合物 •凝血酶 •蛇毒血凝酶
其他 •云南白药 •鱼精蛋白 •局部止血药与 材料
止血药物的分类与临床应用。医学新知杂志，2014,24 止血药的分类和临床合理使用。药学专论，2006,15
三者作用机制区别
蛇毒类血凝酶
作用机理 降解纤维蛋白原，使其脱A肽 生成纤维蛋白Ⅰ单体和其多聚 体，完成纤维蛋白原的第一步 水解 凝血因子ⅩⅢ
凝血酶
作用机理 凝血瀑布启动后由凝血酶原活 化而成，作用于纤维蛋白原， 生成纤维蛋白Ⅱ单体和其多聚 体 凝血因子×Ⅲ 活化凝血因子ⅩⅢ、纤维蛋白 Ⅱ多聚体在凝血因子ⅩⅢa作 用下相互交联聚合成难溶性纤 维蛋白丝，完成纤维蛋白原的 第二步水解
作用于血管的止血药
药名
垂体后叶素
适应症
治疗尿崩症和肺出血,催 产素引产
注意事项
冠心病、高血压、心衰及肺心病患 者慎用
生长抑素
肾上腺色腙 （安络血） 酚磺乙胺 （止血敏） 特利加压素
上消化道大出血、胰腺炎
鼻出血、咯血、血尿、视 网膜出血、特发性紫癜， 对大出血疗效差 防治手术前后的出血,血 小板减少性紫癜、过敏性 紫癜 出血性食管静脉曲张
定义
鉴别
排除鼻、咽和口腔部位的出血， 此外还需与呕血相鉴别。
最常见的病因： 支气管扩张、肺结核、肺 癌、肺脓肿等。但仍有 20%病因难以明确。
病因
咯血的病因分类和出血机理。人民军医
咯血量确定：
1
少量：
2
中等量:
3
大量：
咯血量
<100 ml/24h；
咯血量100ml～
600 ml/24h;
一次咯血量 >300ml或 >600 ml/24h
凝血酶原复合物
作用机理 含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ， 由健康人混合血浆提取制成。 因子Ⅸ参与内源性凝血系统， 促进凝血酶原转化为凝血酶。 因子Ⅶ参与外源性凝血过程， 促进凝血酶生成。
不活化凝血因子ⅩⅢ，不会 造成正常血管内凝血（DIC）
适应症区别
血凝酶
适于传统止血药无效的患者。 DIC及血液病所致的出血患者不 宜使用。
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定义 出血性疾病(bleeding diseases)
---指机体正常的止血与凝血功能发生障碍，导致皮肤黏 膜或内脏自发性出血或轻微伤而出血不止的一组疾病。
病因和分类
血管因 素异常
血小板 异常
凝血因 子异常
1. 外因素异常：老年性 紫癜、高胱氨酸尿症等
3
4
可选用垂体后叶素或血凝酶
综上所述，合理选用止血药，需掌握止血药的种类
和功能，了解止血药与其他药物的相互作用，同时 根据机体的病理状态，才能做到止血安全有效。
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ATTENTION
凝血酶
口服给药可用于上消化道出血，单独应用不能控制动脉出血。 只能局部应用，一旦入血将发生严重的凝血，导致DIC
凝血酶原复合物
适于严重肝病、DIC及手术所致出血。
其他类
药名
云南白药 鱼精蛋白 局部止血 药及材料
适应症ห้องสมุดไป่ตู้
内外出血及血瘀肿痛 因注射肝素过量而引起的出血，以 及自发性出血如咳血 围术期出血及内镜下止血
可引起暂时性血糖下降，不宜与其 他药物配伍给药
常与维生素C合用,产生协同止血的 作用 抗组胺药影响本品效力 常与缩宫素合用于分娩出后的止血 治疗。 有血栓形成史者慎用 慎用于高血压、晚期动脉粥样硬化、 心律失常或冠脉功能不全
抗纤维蛋白溶解
药名 适应症 注意事项
氨甲环酸（捷凝）
纤维蛋白溶解亢进所致的 有血栓形成倾向及心肌梗死倾 各种出血等 向者慎用，不单独用于DIC继发 纤溶性出血
止血治疗
01 血管异常
02 血小板异常
安络血、 维生素C、 糖皮质激 素
03 凝血异常 氨肽素、酚 磺乙胺、激 素、输注血 小板 04 抗纤溶药 维生素K、冷 沉淀、纤维蛋 白原、凝血酶 原复合物、因 子Ⅷ
05 其他
氨甲环酸、 氨甲苯酸 局部止血 药物、血 浆置换、 手术治疗
咯血治疗
药物治疗
肾上腺色腙—降低毛细血管的通透性和脆性
机制
缩短凝血时间 与肝素结合注射宜缓慢
PART FOUR
合理应用
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氨甲苯酸（止血芳酸） 产后出血及肺结核咯血、 同上 痰中带血、血尿 氨基己酸 二乙酰氨乙酸乙二胺 抑肽酶 上消化道出血、咯血 预防和治疗各种原因出血 心脏搭桥手术出血常用 禁止与其它药物配伍，可诱发 肾衰竭、心肌梗死、脑卒中， 慎用 排泄较快，须持续给药；与酚 磺乙胺混合注射可引起中毒。
促进凝血过程
1.遗传性功能缺陷 2.获得性功能缺陷
1.先天性缺陷 （血友病甲/乙）
2.本身异常：过敏性紫
癜、维生素C缺乏症、遗 传性毛细血管扩张症等
3.血小板减少紫癜
4.血小板增多症
2.获得性异常
出血性疾病的分类、诊断和治疗。出血性疾病专题座,1994,3 常见出血性疾病的鉴别。中国农村医学
咯血：
咯血系指喉以下呼吸道或 肺组织出血,经口腔咳出。
其他治疗
内科萎陷疗法 经皮肺穿刺空洞给药法 气管镜止血
垂体后叶素—收缩肺小动脉,使局部血流减少，血
栓形成,大咯血首选 鱼精蛋白—抑制凝血物质与肝素结合 氯丙嗪—扩张静脉及周围小动脉，降低肺循环 糖皮质激素—减少血管通透性,可短期少量应用 联合用药：安络血+抗纤溶止血药/+其他止血药
支气管动脉栓塞术
手术治疗 原发病的治疗
凝血途径
共同途径：
内源、外源凝血的共同凝血途径。
外源性凝血途径
从释出组织因子（TF），到因子X被 激活的过程。 参与的凝血因子不全存于血液中。 以凝血酶原时间（PT）反应外源性凝 血途径的情况
从因子X被激活至纤维蛋白形成。 主要包括凝血酶生成和纤维蛋白 形成两个阶段。.
凝血理论的修正及其意义。生物学通报，2000，35
PART TWO
止血机制及凝血过程
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止血机制
正常止血与凝血，有赖于完整 的血管壁结构和功能，有效的 血小板质量和数量，正常的抗 凝因子活性
药名
维生素K 凝血酶原复合 物 凝血酶 蛇毒类血凝酶
适应症
新生儿出血症、口服抗凝药过量 预防和治疗因凝血因子II、VII、 IX、X缺乏导致的出血 局部出血、上消化道出血 需减少流血或止血的各种情况， 更适于传统止血药无效的出血患 者
注意事项
损害肝脏功能 与抗纤溶药（如氨基己酸、 氨甲环酸等）合用，增加发 生血栓性并发症的危险 局部用药，口服；严禁注射 会引起栓塞 DIC导致出血时禁用；有血 栓病史者禁用
作用于血管
抗纤维蛋白溶 解
抑制纤维蛋白与纤
促进凝血过程
其他
直接作用于血管， 降低毛细血管通透 性和脆性，收缩血 管
溶酶结合，抑制纤
维蛋白凝块裂解， 抑制纤溶酶原激活 物
参与凝血过程，发 挥类凝血酶样作用
中成药、局部止血
药及材料等
止血药分类
作用于血管
•垂体后叶素 •生长抑素 •肾上腺色腙 •酚磺乙胺 •特利加压素
相互作用
药物 维生素K 氨甲环酸 酚磺乙胺 （止血敏） 卡络磺钠 鱼精蛋白 凝血酶原 复合物 相互作用药物 香豆素类 大剂量水杨酸类、硫糖铝、 考来烯胺、放线菌素D等 避孕药或雌激素 右旋糖酐 氨基己酸 抗组胺药、抗胆碱药 抗精神病药、抗癫痫药 胰岛素 抗纤溶药（氨甲环酸） 相互作用结果 产生相互拮抗作用 可影响维生素K疗效 增加血栓形成危险 降低酚磺乙胺的疗效 联合注射可引起中毒 可降低止血效果 可降低合用药物的疗效 可延长胰岛素作用 增加发生血栓并发症的危险
凝血过程
PART THREE
常用止血药物分类及区别
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止血药分类
100 例肺结核咯血病人止血药的用药分析,现代医院,2005,1,5,1 浅谈止血药物在治疗咯血中的运用.中 国社区医师.2005,106(7):4-5
合理选择
毛细血管出血可选用肾上腺色腙。
1
2
预防手术前后出血可选用酚磺乙胺和凝血酶。
消化道出血，首选质子泵抑制剂，另可选血凝 酶针剂，口服可选用云南白药和凝血酶。 支气管扩张或肺结核出血及产后出血，
止血与凝血机制研究进展。继续医学教育，20，26
血液凝固机制
凝血因子特 性
12个经典的凝血因子，F Ⅰ～ⅩⅢ（因子Ⅵ已被废 除） 激肽系统的２个因子
凝血因子止 血作用
三条凝血途径：外源性、 内源性、共同途径
止血与凝血机制研究进展。继续医学教育,20,26
凝血因子作用
内源性凝血途径
指从因子XII激活到因子X激活的过 程。 参与的凝血因子全来自血液。 以活化部分凝血活酶时间（APTT） 反应内源性凝血途径的状况。