肠镜检查的适应症和禁忌症
肠镜检查文献
肠镜检查文献全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:肠镜检查是一种常见的医学检查方法,用以观察和诊断结肠疾病。
它可以帮助医生发现早期结肠癌、息肉、炎症性肠病等疾病,对预防结肠癌具有重要意义。
在肠镜检查中,医生会通过一根灵活的管状器械(即肠镜)插入肠道,直接观察结肠内部的情况,并进行必要的治疗。
肠镜检查的历史可以追溯到19世纪。
在那个时代,人们还没有发明肠镜这种医学器械,只能通过体表检查和听诊来判断患者的肠道疾病。
直到20世纪初,肠镜技术开始逐渐成熟,成为了一种常用的检查方法。
肠镜检查有内窥镜检查和结肠镜检查两种。
内窥镜检查主要用于观察直肠和乙状结肠,通常可以在医院门诊进行。
而结肠镜检查则是通过肛门将肠镜插入整个结肠,一般需要进行准备工作并在医院内镜室完成。
肠镜检查有着一系列的优点。
它能够提供直接的观察结果,检查准确性高。
肠镜检查可以进行病变的活检或切除,为病理诊断提供依据。
肠镜检查对结肠癌、息肉等病变的早期发现有着重要的临床意义。
通过肠镜检查,医生可以及早发现病变,采取相应的治疗措施,提高治疗效果和生存率。
肠镜检查也存在一些缺点。
由于需要插入肠道,肠镜检查对患者的耐受性较差。
有些患者可能会感到不适或出现疼痛。
肠镜检查还存在一些并发症,如出血、穿孔等,虽然发生率较低,但也需要医生谨慎操作。
随着医学技术的不断进步,肠镜检查的检查方法和设备也在不断更新。
现代的肠镜检查技术,如高清内窥镜、虚拟结肠镜等,能够更加清晰地显示肠道内部的情况,提高了诊断准确性。
虚拟结肠镜检查无需插入肠道,对患者的耐受性更好,逐渐成为一种重要的肠道检查方法。
第二篇示例:肠镜检查是一种常用的内窥镜检查方法,主要用于观察结肠和直肠内部的情况。
肠镜检查可以检测早期结直肠癌、息肉、炎症等疾病,早发现早治疗,有助于降低患者的病情和提高治疗效果。
本文将从肠镜检查的定义、检查方法、适应症和禁忌症、注意事项、并发症等方面进行细致说明。
一、肠镜检查的定义肠镜检查是一种通过内窥镜观察结肠和直肠内部情况的检查方法。
2024胃肠镜检查的健康宣教
2024胃肠镜检查的健康宣教01肠镜检查的健康宣教什么肠镜检查?利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入结肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或疾病,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。
肠镜检查的适应症1、原因不明的下消化道出血。
2、原因不明的慢性腹泻。
3、原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者。
4、原因不明的中下腹疼痛。
5、疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者。
6、疑有慢阳扬道炎症性疾病。
7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围。
8、结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
9、原因不明的低位肠梗阻。
肠镜检查的禁忌症1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。
2、有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。
3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。
4、妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。
5、年老体衰严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。
6、腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠疼或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。
肠镜检查前的饮食准备1检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果。
若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
2肠镜检查的病人不禁水,早晨检查的病人禁食早餐,下午检查的病人禁食午餐肠镜检查前病人准备1检查前一天晚20:00喝和爽,帮助病人准备温水2500毫升同时注意病人有无排便,有无腹痛的清况。
2当日5:00再次喝和爽,帮助病人准备温水2500毫升,喝完后在病情允许的情况下在床边适当走动,感到腹胀可用手在腹部环形轻轻按摩,卧床病人可左右翻身更换体位,促进肠道蠕动,利千排便和爽清肠剂服用方法:如果您是上午做肠镜检查前一天晚上7点禁食,检查当天早上仍禁食5点后禁饮第一次服用检查前一天晚上8点(2小时内饮用完毕)一袋和爽+2000ml温开水,每次250ml,15分钟一次,分8次服用,直至药液全部喝完。
做肠镜注意事项
做肠镜注意事项
1. 肠镜检查前一天晚上开始禁食。
禁食12小时以上,以保证肠道内没有食物残渣。
2. 肠镜检查前一晚要充分排空结肠,应该通过服用泻药或者进行灌肠等方法。
3. 进行肠镜检查前应该告知医生是否有过敏史或者对药物有过敏反应,以避免过敏反应的发生。
4. 在进入检查室之前,需要脱掉所有的衣物,并穿上医院提供的检查服。
5. 进行肠镜检查时,可能会使用镇静剂来缓解不适感。
在使用镇静剂之前,需要告知医生是否有过敏史或者其他不适感。
6. 在肠镜检查过程中,需要保持身体的放松,以便医生更好地进行检查。
7. 肠镜检查前后应该避免剧烈运动,以免引起腹痛或者其他不适感。
8. 在肠镜检查后,可能会出现一些副作用,如恶心、呕吐、腹痛等。
如果出现不适感,应该及时告知医生。
9. 肠镜检查后,可能会出现肠道排气、排便困难等情况。
这些情况多数会自行
缓解,但如情况严重,应及时就医。
10. 术后需要注意饮食方面,尽量选择软质、易消化的食物,并避免辛辣、刺激性食物以及酒精的摄入。
电子肠镜检查的适应症
电子肠镜检查的适应症 Prepared on 22 November 2020电子肠镜检查的适应症与禁忌症一、电子肠镜检查的适应症1、有下消化道症状,如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确;2、原因不明的下消化道出血,包括显性出血和持续性隐性出血;3、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者;4、X线钡剂灌肠检查结果阴性,但有明显的肠道症状,尤其疑有恶变者,或X线钡剂检查异常,但不能定性者;5、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗;6、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化;7、大肠癌术后或息肉摘除后随访。
8、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史;9、不明原因的消瘦、;10、结肠切除术后,需要检查吻合口情况者;11、需行结肠腔内手术、激光治疗者,如结肠息肉切除术;12、腹部包块,尤其下腹部包块需明确诊断者。
温馨提示:有上述的症状或体征,一定要早检查、早诊断,早治疗。
二、电子肠镜检查的禁忌症:1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症,或疼痛性病灶,如肛周脓肿、肛裂;2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者;3、妇女妊娠期,曾做过盆腔手术及患盆腔炎者,应严格掌握适应症,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查;4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者;5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病,对检查不能耐受者,检查时必须慎重。
7、小儿及精神病患者不宜施行检查。
三、肠镜检查注意事项1.肠镜检查前须提前预约,并做好肠道清洁等准备;2.预约时如您有特殊疾病和服药史,或有特殊要求,如行息肉电切、无痛检查、病理活检,请预约时与与医护人员提前说明;3.请您按照约定时间来内镜中心接受内镜检查,在候诊席顺序排队。
肠镜检查注意事项及禁忌
肠镜检查注意事项及禁忌肠镜检查是一种常见的检查方法,主要用于检查人体肠道的疾病。
肠镜检查虽然安全,但是在检查前仍需注意一些事项和禁忌。
注意事项:1. 术前禁食:在肠镜检查前一天,需要完全禁食,否则可能会影响检查效果。
通常情况下,肠镜检查需要清空肠道,并且在术前进行肛门冲洗。
在术前,医生会要求患者只饮用清水或者清汤,并且需要按照医生要求服用肠道准备药物。
2. 睡眠时间:在检查前,为了让患者更好地休息,可以让其在前一晚早早地睡觉。
这样有利于患者在检查前的状态更好,同时可以减轻紧张和焦虑的情绪。
3. 特别提示医生:如果您身体有哪些疾病,特别是心血管系统疾病,需在检查所在的医院工作人员的指导下根据医生建议调整药物使用,以防止术中出现不良反应。
如果您正在服用抗凝血剂,应在检查前与医生协商,否则可能会影响检查效果。
4.交通安全:术后要禁止驾驶机动车辆,避免因为麻醉或者检查引起的不适,对自己和他人的生命安全造成威胁。
禁忌:1. 怀孕和哺乳期女性:肠镜检查可以损伤胎儿,造成胎儿畸形或者流产,同时也会影响母乳喂养。
因此,孕妇和哺乳期妇女不应该做肠镜检查,以保护胎儿和婴儿的健康。
2. 肠炎或大便便质稀薄的患者:如患有肠炎或大便便质稀薄的患者,由于大便会难以清除,会影响检查结果,因此不适合做肠镜检查。
3. 急性腹泻或痢疾:患有急性腹泻或痢疾的患者,由于肠道存在炎症,不利于检查。
在病情稳定后再行肠镜检查。
4. 瘘管或手术后的局部感染:如患有瘘管、肠道狭窄、瘢痕以及手术后的局部感染等情况,容易造成检查困难或术中出现并发症,因此不适合做肠镜检查。
总之,肠镜检查虽然是一种常见的检查方法,但仍需患者在检查前严格按照医生的要求进行准备工作以及禁忌人群在做肠镜检查时应注意手术前去医院就诊。
肠镜检查知情同意书
xx医院肠镜检查知情同意书患者姓名:性别:年龄:科室:病案号:医生告知我可能,根据病情诊治的需要,有必要进行肠镜检查,建议认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。
一、肠镜检查的适应证:(一)有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征而原因不明者。
(二)原因不明的消化道出血。
(三)钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者。
(四)已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需定期随访复查者。
(五)有结肠癌家族史,需要进行肠镜检查者。
(六)有其他系统疾病或临床其他发现,需要肠镜检查进行辅助诊断者。
二、肠镜检查的禁忌症:(一) 相对禁忌症:1. 心肺功能不全。
2. 消化道出血患者而血压未平稳者。
3. 有出血倾向,血色素低于50gL者。
4.高度脊柱畸形患者。
(二) 绝对禁忌症:1. 严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。
2. 疑及休克、肠坏死等危重患者。
3. 严重精神失常不合作的精神病患者(必要时可进行无痛内镜)。
4. 巨大腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。
5.烈性传染病患者。
三、医生告知我肠镜检查可能发生的如下风险:(一)该操作技术有一定的创伤性和危险性,在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险,但不仅限于:1.出血;2.穿孔;3.各种严重心律失常;4.急性心肌梗死;5.脑血管病;6.虚脱、低血糖;7.在肠道准备过程中发生水、电解质紊乱;8.原有肠梗阻加重:9.除上述情况外,该医疗措施在实施过程中/后可能发生其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项,如:。
(二)如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上风险可能会加大,或在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
(三)一日发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
四、患者知情选择(一)我的医生已经告知我将要进行的检查方式、此次检查及检查后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次检查的相关问题。
肠镜检查注意事项
肠镜检查注意事项
肠镜检查注意事项
一、患者需要接受前备知识:
1、做肠镜检查的原因和方法;
2、检查前准备,包括清水灌肠的方式、用药及预防措施;
3、检查过程中可能出现的症状;
4、检查后可能存在的并发症。
二、患者检查前需要进行的准备工作:
1、空腹,服用清水灌肠药剂;
2、采取防止抽血、口服等防止抽吸措施;
3、禁止进行感染、抗凝血防止出血措施;
4、采取防止肠痉挛的措施,如应用可舒缓肠痉挛的药物。
三、检查过程中注意事项:
1、患者必须保持安静,放松肌肉,减少对检查仪器的干扰;
2、在检查过程中应尽量避免损伤肠壁;
3、如果出现肠痉挛,应及时使用药物缓解;
4、术中放置肠镜插入的位置应准确,深度充分;
5、检查过程中应观察肠道活动,检查肠道壁及囊肿的情况;
6、在结束检查之前应及时移除肠镜。
四、检查后注意事项:
1、注意观察肠道的活动情况,以及是否有恶心或呕吐症状;
2、注意观察病人的体征,如有低血压、淡水电解质紊乱等异常;
3、及时给予补液及血液消毒;
4、给予针对性的药物治疗;
5、及时清理肠道,防止炎症及感染的发生。
肠镜检查前准备课件
肠镜检查后的注意事项
检查后的饮食要求
01
02
03
04
禁食
肠镜检查后需禁食数小时,具 体时间根据医生指导而定,以 避免食物残渣影响检查结果。
流质饮食
肠镜检查后初期,建议以流质 食物为主,如稀粥、汤水等,
注意事项
在肠镜检查后的初期,患者应避免进食过于刺激或难以消化的食物,以免加重肠 道负担或引起不适。同时,患者应保持充足的饮水量,以补充因检查而失去的水 分。
THANKS
心血管药物
某些心脏药物可能会与麻 醉药相互作用,需要提前 告知医生。
需要完成的检查
血液检查
包括血常规、凝血功能、传染病 筛查等,以确保患者无传染病或
凝血障碍。
心电图
评估心脏功能,确保患者能够耐受 麻醉和检查。
腹部X光或CT
了解肠道结构和可能的病变位置。
需要告知医生的情况
过敏史
01
患者应对所有药物和食物过敏情况告知医生,以便医生选择合
肠镜检查还可以用于 治疗肠道内的某些疾 病,如息肉切除等。
通过肠镜检查可以获 取组织样本进行病理 检查,明确诊断。
肠镜检查的适应症和禁忌症
适应症
长期便秘、腹泻、腹痛、腹胀、 消化道出血等症状的患者需要进 行肠镜检查。
禁忌症
严重心肺疾病、急性炎症、妊娠 期妇女、脊柱畸形等患者不宜进 行肠镜检查。
肠镜检查的适应症和禁忌症
常见问题解答
什么是肠道准备?
01 02
肠道准备
在进行肠镜检查之前,为了确保肠道内部清晰可见,需要进行肠道准备。 肠道准备通常包括限制饮食、使用泻药或灌肠等方法清除肠道内的粪便 和杂质。
聊一聊无痛胃肠镜检查的适应症及注意事项
聊一聊无痛胃肠镜检查的适应症及注意事项胃肠镜是一种十分有效的检查手段,能够为消化科医生开展诊疗提供可靠的参考。
但是,很多患者因为害怕而放弃检查,延误了最佳治疗时机。
随着医学技术的发展,无痛胃肠镜得到了广泛应用,越来越多患者都选择这种手段,可以消除检查过程中的恐惧感与不适感。
但是并非所有人都适用无痛胃肠镜,在检查方面也有众多注意事项。
1胃肠镜检查概述无痛胃肠镜,顾名思义就是一种没有痛苦的胃肠镜检查技术,也被称为镇静胃肠镜。
在患者体内注射药物之后,中枢神经处于镇静的状态,从而让患者安静下来,放松心情,提升耐受力,大大降低了应激反应,让内镜检查开展的更为顺利。
这种检查手段的并发症比较少,恢复很快,很多患者在手术中以及手术后不会有明显的不适感,受到了患者的广泛好评。
而普通的胃肠镜检查也被称为非镇静下胃肠镜检查,人的胃部十分脆弱,胃镜检查会产生不同程度的恶心感。
为了让整个检查过程开展的更为顺利,医生会让患者含服盐酸达克罗宁胶浆,以起到局部麻醉的作用,降低敏感度。
2无痛胃肠镜的优势(1)无痛苦,舒适轻松。
无痛胃肠镜是一种全新的无痛技术,能够让患者在没有痛感的情况下完成检查与治疗,可以起到放松身体与心理的作用;(2)诊断率高、安全性高。
镇静状态下,患者胃肠道蠕动会变慢,医生可以更好的进行观察,这也是其诊断率高、效果好的主要原因。
无痛胃肠镜检查的麻醉效果十分突出,手术醒来之后也没有后遗症,对患者身体健康的影响比较小,无毒副作用,安全性高;(3)耗时短。
无痛胃肠镜检查由专业医生执行,胃镜检查时间在5-15分钟,肠镜检查10-20分钟。
3无痛胃肠镜检查适应症无痛胃肠镜检查的适应症:(1)凡是有明显的上腹部不适、上腹疼痛以及食欲不振的患者,而且经过检查之后没有确认是否患有慢性胃、十二指肠疾病的,都可以通过胃肠镜检查进行检查与诊断;(2)经X线检查发现存在溃疡、息肉与肿瘤,但是无法确定是良性还是恶性的,可以通过胃肠镜与活检进行确切判断;(3)慢性肠炎的患者,要定期前往医院进行肠镜检查;(4)消化道恶性肿瘤的患者,为了明晰肿瘤的性质、类型以及病变范围,手术之前进行胃肠镜检查十分有必要,这是制定可行手术方案的重要依据。
电子结肠镜检查前后的护理
三、饮食准备: 检查前一天:
早餐:清淡常规早餐(例如:粥,面,粉) 午餐:少渣,半流质饮食(如稀粥、面糊等,避免吃含纤维素较高的
蔬菜和水果,尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果) 晚餐:全流食或清汤(可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡 萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等;不能喝牛奶等
6、离院方式应坐车和家属陪伴,禁止驾车或骑自行车离 开。麻醉后面6小时内请不要驾驶或进行精细工作,12
小时内不要饮酒。 7、患者在麻醉→检查→苏醒过程中,请家属在候诊大 厅等候,以便需要交代患者病情时,医师与家属联系。
结肠息肉
肠镜检查术后的护理
1、密切观察生命体征及出血 倾向:如发现剧烈腹痛,腹胀, 面色苍白,心跳加快,血压下 降,肠鸣音活跃、大便次数增 多并呈红色提示肠穿孔或肠出
用1次,每次250ml,直至服完或直至排出 水样清便。 肠道准备过程中注意观察:
注意观察胃肠反应:患者口服电解质,溶液进行肠道准备时应注意 胃肠反应如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg,
同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动,加快胃蠕动,尽快将 水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况,确保做肠镜时肠道清
肠道准备及检查中所用药物(利宁、生理盐水等); 4、到 胃肠镜室预约检查时间; 5、检查前行肠道准备。
电子结肠镜的检查前护理
一、确认检查通知单及预约检查日期 二、心理护理:
简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适,交 代术中注意事项及配合方法,使患者了解操作过程,消除恐
惧心理。 由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰 撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧 张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影像检查的
肠镜检查的注意事项及人文护理
肠镜检查的注意事项及人文护理作者:孙文弟来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【关键词】肠镜检查;注意事项;人文护理随着腔镜技术的不断发展,腔镜检查在临床的诊断和治疗上发挥着越来越大的作用。
为临床的诊疗提供了可靠的依据,肠道镜检就是这一技术的具体应用。
肠道镜检是利用电子结肠镜由肛管直肠,沿肠道逆行,经过全程结肠,可至回肠末端,从黏膜观察结肠病变的检查方法。
是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等。
安装于肠镜前端的电子摄像探头通过肠镜的检查可以明确病变的性质、部位及范围。
特别是近年来对结肠微小病变的早期发现和治疗,以及肠道息肉、肿瘤的早期发现及时诊断治疗起到了至关重要的作用。
1 肠镜检查的注意事项1.1 肠镜检查的适应症1.1.1 各种不明原因的便血黑便、大便习惯的改变,腹痛腹泻、排便困难、便潜血阳性者。
1.1.2 某些肠道疾病的诊断。
如溃疡性肠炎、克罗思病、肠道肿瘤及大肠息肉、转移性肠腺癌、查找原发病灶等。
1.1.3 做钡剂灌肠时发现肠腔狭窄者、出血、溃疡、息肉、肿瘤等,为了明确某些疾病的诊断需要活检的患者。
1.1.4 各种肠癌及息肉术后的复查及随访,如直肠癌、大肠癌、结肠炎等。
1.1.5 用于某些地区肠道、癌症高危人群的普查。
1.2 肠镜检查的禁忌症1.2.1 急慢性腹膜炎、肠穿孔及肠腔内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人禁忌做检查。
1.2.2 肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者,严重化脓性炎症及肛周疼痛性病灶的患者。
1.2.3 各种突发性疾病,急性肠炎、痢疾的活动期。
严重缺血性疾病如肠坏死及放射性结肠炎、溃疡性结肠炎急性期发作者。
1.2.4 腹腔内广泛粘连者、急性弥漫性腹膜炎、癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者,肝硬化腹水、腹腔大动脉瘤的病人。
1.2.5 妊娠期妇女慎做,盆腔手术及患盆腔炎患者、严重腹水患者,妇女月经期等不宜检查。
内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
附件4:内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查(一)适应证1、有上消化道症状,包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3、原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6、须做内镜治疗者。
(二)禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查(一)适应证1、因不明的下消化道出血;2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀;3、钡剂灌肠发现有异常;4、不能排除大肠或末端回肠的肿物;5、原因不明的低位肠梗阻;6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度;7、大肠某些良性病变为除外恶性变;8、大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变;9、行结肠镜下治疗;10、大肠某些疾病药物治疗的随访;11、大肠癌手术后,大肠息肉摘除后随访;12、大肿肿瘤的普查。
(二)禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎;2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病;3、多次开腹手术或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;4、妊娠期可能会导致流产或早产;5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影(ERCR)(一)适应证1、原因不明的梗阻性黄疸;2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者;3、疑为胆源性胰腺炎者;4、病因不肾的复发性胰腺炎;5、胰胆系先天性异常,如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等;6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者;7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者;8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者;9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者;10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者;11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者;12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者;13、疑为胆道出血者;14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者;15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者;16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。
肠镜检查的健康宣教
肠镜检查的健康宣教肠镜检查是一种常用的内窥镜检查方法,用于早期诊断和预防结直肠癌等肠道疾病。
本文将向您介绍肠镜检查的相关信息,以增强对该检查的了解和健康意识。
1. 什么是肠镜检查肠镜检查是一种通过将细长的柔软管状器械(肠镜)插入肛门进入结肠和直肠,进而观察和检查肠道内部的一种检查方法。
肠镜检查能够准确探查肠道的病变、炎症、息肉和肿瘤等情况,为医生提供详细的诊断信息。
2. 肠镜检查的意义肠镜检查对于早期发现和预防结直肠癌至关重要。
结直肠癌是一种常见的癌症类型,发生率逐年增加。
通过及早发现结直肠病变,可以进行早期治疗,增加治愈的机会。
肠镜检查还能检测和移除早期的癌前病变,预防癌症的发生,对于高风险人群特别重要。
3. 肠镜检查的适应症肠镜检查主要适用于以下人群:- 年龄超过50岁的人群,尤其是家族中有结直肠癌病史的人群。
- 出现肠道症状如腹泻、便秘、血便等的患者。
- 家族中有遗传性结直肠息肉病、炎症性肠病等肠道疾病的人群。
4. 肠镜检查的准备在进行肠镜检查前,患者需要进行适当的准备,以确保检查的准确性和安全性:- 在检查前的2-3天内,需要进行低纤维、低渣食物的饮食,以保持肠道的清洁。
- 检查前一天需空腹,并按医嘱进行肠道净化措施,通常是使用泻药或清洁灌肠。
- 在检查当天,患者需空腹,并遵循医生的指导进行药物使用。
5. 肠镜检查的过程肠镜检查主要分为以下几个步骤:- 患者需躺在侧卧位,医生通过肛门将肠镜插入结肠和直肠。
- 在肠镜的帮助下,医生能够仔细观察肠道内壁,并进行必要的生物组织采样或息肉切除。
- 检查过程中,患者可能感觉到一些轻微的腹部不适或有轻微的出血,但很少有剧烈疼痛。
6. 肠镜检查的风险与并发症肠镜检查通常是一种安全的检查方法,但也存在一些风险和并发症:- 可能会出现出血,但这种情况较为罕见,且通常可以通过止血措施进行处理。
- 麻醉的使用可能引起呼吸困难或心脏问题,但在专业医生的监护下,这样的风险非常低。
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者,怀疑食管、胃、十二指肠病变,需要确诊或排除这些部位疾病者,特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血,特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病,胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状,需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者,胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史,需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现,需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者,近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者,特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症(今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高,以下即使B也全为相对禁忌症,操作者灵活把握)A相对禁忌症: 1)心肺功能不全。
2)消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3)严重高血压患者,血压偏高。
4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5)高度脊柱畸形;6)巨大食管或上消化道憩室。
7)70岁及以上患者。
B绝对禁忌症: 1)严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者,无法耐受内镜检查。
2)怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3)患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者(必要时行无痛胃镜检查)4)急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5)食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6)明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中(现出血和梗塞急性期)患者;7)严重出凝血功能异常者。
8)烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性,其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险,但不仅限于:(1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血(包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血) (6)原有食道胃静脉曲张,诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼(11)操作不成功或未达到预期的目的(12)其它根据患者个体需要提请注意:2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者,以上这些风险可能会加大,或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
肠镜操作规范
肠镜操作规范规范的结肠镜检查操作技术对于确诊某些肠道疾病非常重要。
以下是结肠镜检查的适应症和禁忌症。
适应症:1.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀;2.原因不明的下消化道出血;3.钡剂灌肠发现有异常;4.不能排除大肠或末端回肠的肿物;5.原因不明的低位肠梗阻;6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度;7.大肠某些良性病变的追踪观察;8.大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变;9.行结肠镜下治疗;10.大肠某些疾病药物治疗的随访;11.大肠癌术后,大肠息肉摘除术后的随访;12.大肠肿瘤的普查。
禁忌症:1.疑有大肠穿孔、腹膜炎;2.严重心、肺、肾、肝及精神疾病;3.多次开腹手术或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;4.妊娠期可能会导致流产或早产;5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症;6.高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;7.不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。
在进行结肠镜检查前,需要进行一些术前准备,如收集病史,介绍“患者须知”,争取患者配合。
检查前三天少渣饮食,检查前一天流质饮食,检查日上午禁食。
检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。
现有更简便的清肠方法,可根据不同要求按说明书使用。
准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
在操作方法及程序方面,分双人或单人操作法。
患者左侧卧位,常规肛门指诊,除外肛门狭窄和直肠肿瘤。
循腔进镜是结肠镜操作的基本原则,视野中见到肠腔才能进镜。
进镜中在弯曲较大的肠段,如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难,可根据肠腔走行方向滑行插入,一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔,如滑行很长距离仍不见肠腔,应退镜另找方向插镜。
插镜时应无明显阻力,若有剧烈疼痛,切忌盲目滑进和暴力插镜。
在通过急弯肠段后,有时虽见到肠腔但不能进镜,相反有时会退镜,这时要退镜并钩拉取直镜身,缩短肠管,使结肠变直,锐角变钝角再通过。
什么情况下要去做胃肠镜检查
71什么情况下要去做胃肠镜检查⊙绵阳市绵阳肛肠医院 左小梅需要进一步明确诊断;2.对于早期癌、大肠息肉等需要实施激光治疗、切除治疗或在内镜下进行摘除,或已经明确上述疾病诊断,需要确定其他部位是否存在伴发性病变;3.出现下消化道出血症状,但是病因不明,包括持续性隐性出血、显性出血,为了止血、明确病因;4.存在显著肠道症状,但是经其他检查或X线钡剂灌肠不能明确肠道病变性质,怀疑为恶性病变;5.低位肠梗阻病因不明或贫血、消瘦原因不明;6.临床其他发现或系统疾病,需要借助肠镜进行辅助诊断;7.需要确定肠道疾病的累及程度和范围;8.在手术治疗之后需要进行复查;9.健康体检。
小肠镜检查的适应证包括:1.有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块、恶心、呕吐等症状而原因不明者;2.原因不明的消化道出血及原因不明的贫血;3.影像学检查如钡剂造影或其他检查不能确定肠道病变性质者;4.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、大肠息肉病、肠结核等需定期随访复查者;5.有消化道息肉等家族史,需要进行小肠镜检查者;6.有其他系统疾病或临床其它发现,需要小肠镜检查进行辅助诊断者。
通常来讲,胃镜比结肠镜短,前者长度大约为1米,通过受检者口腔进入胃、食道、十二指肠部位进行观察,如果胃镜超细,还可以从鼻腔插入,在检查上消化道病变中非常常用;后者长度大约为1.4米,通过肛门进入直肠,最终到达小肠和大肠的接头处,在诊断直肠结肠黏膜病变中较为常用。
从前期准备来说,肠镜并不会产生痛苦,一般在早上进行检查,检查者不能吃早餐。
在检查时,管子将从口腔进入,因此会有反胃、恶心感觉,但大多可耐受,整个过程会持续 2~10分钟。
而肠镜的前期准备工作与胃镜相比较难受,检查者需要口服泻药,直至拉水状粪为止。
在检查时,管子由肛门进入体内,检查者会有大便感觉,同时感觉肚子里有气体,发胀,管子转弯时也会有痛感。
当然,疼痛程度与检查者本身对疼痛的敏感性也有关。
整个检查时间大约需要 10~20 分钟。
直肠镜协议书
直肠镜协议书一、前言尊敬的患者:欢迎您来到我们医院就诊,为了确保您的健康和安全,我们为您准备了一份直肠镜协议书。
请您在签署协议书之前,仔细阅读以下内容,并详细了解直肠镜检查的风险、好处以及您应该注意的事项。
二、直肠镜检查的定义和目的直肠镜检查是一种内窥镜检查,通过肛门插入一根长而细的管子,称为直肠镜,进入直肠以及结肠,从而观察到结肠内的情况。
直肠镜检查主要用于研究结肠内部的病变,如息肉、肿瘤、炎症等,并能够及时发现早期肠道疾病,从而进行有效治疗和预防。
三、直肠镜检查的适宜人群1. 40岁以上的人群:随着年龄的增长,结肠内出现病变的几率也会相应地增加。
2. 患有结直肠疾病的人群:比如,结肠炎症、息肉、出血等。
3. 家族中有结直肠癌病史的人群:具有遗传倾向,需要及时进行检查。
4. 需要口腔镜检查的人群:口腔镜直接与结肠相连,在口腔镜检查时,建议同时进行直肠镜检查,以及排除肠道病变。
四、直肠镜检查的禁忌症虽然直肠镜检查在肠道疾病的预防和治疗上有着不可替代的作用,但是在以下情况下,直肠镜检查是不适宜的:1. 严重的心脏、肺部等器官疾病:直肠镜检查可能会引起一定的刺激,会对疾病造成影响。
2. 血液凝血功能障碍:直肠镜检查可能会引起肠道出血的风险。
3. 肠穿孔或急性大出血等肠道严重并发症的患者:因风险大,暂时不宜进行检查。
4. 孕期妇女:直肠镜检查可能对胎儿造成不可逆的影响,因此不要进行检查。
五、直肠镜检查前的准备1. 必须在医生的指导下进行直肠镜检查。
2. 直肠镜检查前3天应避免食用高纤维的食品:如水果、蔬菜、糙米饭等,以免影响检查效果。
3. 直肠镜检查前一天晚上,应该进行肠道净化:如使用泻药、灌肠等方法,将结肠中的粪便清除干净。
4. 直肠镜检查时不要加塞神经对抗剂、麻醉药物或止痛剂等药物,在非医疗绝对需要情况下,不要自己使用任何口服麻醉药物等。
六、直肠镜检查的操作过程直肠镜检查主要包括以下三个过程:1. 麻醉:在检查前,医生会在您的肛门附近涂上一些表面麻醉药物,以减轻直肠镜进入肠道的不适感觉。
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内镜下息肉切除术的适应症及禁忌症
1.适应症
(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤。
(2)直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤。
(3)消化道散在性、多发性息肉。
2禁忌症
(1)有消化内镜检查禁忌症者。
(2)直径大于2cm的无蒂息肉和腺瘤。
(3)息肉和腺瘤经病理证实有恶变者。
(4)多发性息肉密集分布于某一区域者。
院报内三科姚红霞
传染性单核增多症1例报到
患者张硕,男,23岁,农民,河北省保定市满城区人。
主因间断发热、咳嗽10余天于2016-06-12入院。
患者缘于10余天前无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,畏寒,无寒战,伴头晕头痛,伴咳嗽咳痰,咳黄色粘痰,无痰中带血,无咯血,无恶心呕吐,无心悸,自服退热药后体温可降至正常,常于夜间发热,为求进一步诊治来院,以“发热待查”收入我科。
既往史:患者既往体健,否认食物、药物过敏史。
查体:T37.6℃P120次/分R22次/分Bp130/80mmHg,
咽红,扁桃体不大,叩诊清音,双肺呼吸音清粗,未闻及干、湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦,柔软,无压痛、反跳痛。
肝脏剑突下4cm可触及,脾脏未触及,肝区叩击痛,肾区无叩击痛,叩鼓音,移动性浊音阴性。
肠鸣音正常,4次/分。
辅助检查:当天血常规(河北大学附属医院):白细胞31.21*10^9/L,中性粒细胞百分比16%,淋巴细胞百分比70.7%;生化(河北大学附属医院):谷丙转氨酶396.57U/L,谷草转氨酶270.63U/L,γ-谷氨酰转肽酶209.4U/L,白蛋白38.27g/L;心电图:窦速,心率109次/分,电轴不偏。
初步诊断:1、发热待查1)急性支气管炎2)白血病2、肝功受损。
入院第2天查胸部CT:胸部平扫未见明显异常,纵隔淋巴结大,双侧腋下淋巴结增大,肝胆胰脾双肾彩超:肝实质回声致密增强,脾大,血细胞分析:白细胞数目:22.34×10^9/L,中性粒细胞百分比:17.6%;淋巴细胞数目:16.58×10^9/L C反应蛋白:14.5mg/l,超敏CRP:>5mg/L;生化:谷丙转氨酶:273.00IU/L,谷草转氨酶:126.00U/L,γ-谷氨酰酶:189.00U/L,腺苷脱氨酶:99.80U/L,乳酸脱氢酶:513.00U/L,白蛋白:34.60g/L,碱性磷酸酶:169.00U/L,尿素氮:2.70mmol/L,入院第3天查白细胞数目:17.64×10^9/L,中性粒细胞百分比:26.7%,淋巴细胞数目:12.58×10^9/L,淋巴细胞百分比:71.3%,单核细胞百分比:0.8%,血小板数目:335×10^9/L;入院第5天查白细胞数目:11.66×10^9/L,中性粒细胞数目:2.00×10^9/l,中性粒细胞百分比:17.2%,淋巴细胞数目:8.54×10^9/L,淋巴细胞百分比:73.2%;肝功能:谷丙转氨
酶:186.00IU/L,谷草转氨酶:65.00U/L,γ-谷氨酰酶:149.00U/L,腺苷脱氨
酶:93.80U/L,碱性磷酸酶:132.00U/L;查血细胞分析:入院第12天查白细胞数目:4.66×10^9/L,中性粒细胞数目:1.52×10^9/l,中性粒细胞百分比:30.5%,淋巴
细胞数目:4.69×10^9/L,淋巴细胞百分比:69.5%,血小板数目:314×10^9/L;肝功能:谷丙转氨酶:40.00IU/L,谷草转氨酶:49.00U/L。
病毒全套化验检查结果:EB 病毒VCA抗体IgA(+),EB病毒EA抗体IgA(+),单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体IgM(+);余病毒抗体检测阴性,最后诊断传染性单核细胞增多症,继发急性支气管炎,肝功受损。
入院后给予阿莫西林克拉维酸钾盐酸左氧氟沙星、热毒宁、保肝等静点,病情明显好转,体温逐渐降至正常,咳嗽、咳痰减轻,住院12天出院。
出院2个月电话回访病情痊愈,已参加工作。
讨论传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,以儿童及青年人发病为主,本病主要由EB病毒感染所致,少数可由巨细胞病毒、腺病毒、肝炎病毒等引起。
1.临床表现:以下症状至少3项以上为阳性(1).发热(2).咽炎、扁桃体炎(3)淋巴结肿大(4)肝大(5)脾大。
2.血象检查:(1)白细胞分类淋巴细胞>50%或淋巴细胞数目>5.0×10^9/l(2)异型淋巴细胞>10%或总数>1.0×10^9/l。
3.病毒检查阳性。
该患者年轻,发热病史短,热型不规则,伴淋巴结及肝脾肿大,实验室检查主要异常为白细胞升高而血红蛋白血小板基本正常,白细胞分类以淋巴细胞为主>50%,肝损伤明显,不伴有黄疸。
由于白细胞下降逐渐下降明显,不提示白血病,故未做骨髓穿刺检查,而高度提示病毒感染,尤其是EBV,化验检查EB病毒VCA抗体IgA(+),EB病毒EA抗体IgA(+),单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体IgM(+);符合传染性单核细胞增多症诊断,该患者咳嗽、咳黄痰,合并细菌感染,病毒感染易发生于40岁以下患者,常以发热、咽峡炎起病,会出现淋巴结肿大及肝功受损,甚至肝脾肿大,随着病情发展,有人会出现淋巴结坏死疼痛甚至中枢神经系统表现,这主要与年轻人反应过激有关。
治疗上可给予卧床休息,避免熬夜,对症支持治疗,若合并细菌感染可给予抗生素治
疗,一般属自限性,2-4周逐渐缓解。
院刊内三科姚红霞。