病理学细胞组织的适应和损伤

（三）玻璃样变性 (透明变性)
定义：
细胞或细胞间质中出现均匀一致、半透明
状伊红染色物质，称为玻璃样变，又称透明变 性。是一种常见的变性。
⑴血管壁玻璃样变性：
① 部位：细动脉等（高血压病、糖尿病细动脉硬化） ② 机理： 1)通透性增高，血浆蛋白渗出、浸润、凝固；
2)内皮细胞和平滑肌细胞合成与分泌基底膜物质增 ③ 病理变化： 多
第 四 章 细胞和组织适应、损伤与修复
学习内容
1、 组织和细胞损伤的原因
2 、组织和细胞的适应性反应
3 、组织、细胞的损伤 4、 组织、细胞的修复
正常细胞
萎缩 肥大 适应细胞 增生 化生
可逆性损伤的细胞
坏死
细胞死亡
凋亡
细胞变性
第一节
细胞和组织的适应
定义：机体内外环境变化时，细胞、组织 和器官通过改变自身的代谢、功能和结构 加以调整的应答反应过程称为适应。适应
常物质或正常物质含量显著增多。
变性多是可复性的，常伴有功能下降
（一）细胞水肿(水样变性)
病因及发生机理： 感染、中毒、缺氧。ATP 减少，细胞膜钠泵失调
肉眼：
器官体积肿大、边缘
变钝、包膜紧张、颜色较
淡，切面混浊。
镜下：
细胞体积增大，胞质
疏松淡染，出现红染颗
粒状物质。
影响和结局：
① 可逆性
脂肪变性 常见部位：心、肝、肾 肉眼：体积增大，重量增 加，颜色变黄，切面油腻 感。 镜 下：
细胞胞浆内出现大小 不等的圆形脂滴。HE染色 呈现空泡状。苏丹Ⅲ染色 呈橘红色。
脂肪变性
心肌因严重贫血而发生脂肪变性时，心内
膜下可见平行且黄红相间条纹，称为虎斑心
影响和结局： 脂肪变性的器官功能下降 ，病因持续， 可发展为细胞坏死(肝硬变、心衰等)
是介于正常和损伤之间的一种状态。
形态学上表现为： 萎缩、肥大、增生、化生
一、萎 缩
定义：已经发育正常的细胞、组织或器官的体 积缩小
1、组织器官细胞数目减少 2、组织器官细胞体积缩小
同时代谢和功能有所降低。萎缩细胞的蛋白质合成减少 而分解增多，以适应其营养水平低下的生存环境。
• 器官先天地、部分性和完全
1) 内膜下血浆蛋白凝固 2) 管壁厚、腔窄、质地硬
④ 后果：
1) 细动脉弹性降低
2) 管腔狭窄
脾小动脉玻璃样变性
2、结缔组织玻璃变性 肉眼： 灰白色、质地坚韧，缺乏弹性。 镜下： 胶原纤维老化、增粗 并互相融合成小梁状、带
状或片状，半透明红染均
质状。
3、细胞内玻璃样变性 肉眼：不明显。 镜下：细胞胞浆内出现大 小不等圆形红染小滴 常见部位：近曲小管上皮 细胞、肝细胞、心肌、 骨骼肌细胞
糊无结构物质
2、坏死的类型
(1) 凝固性坏死 肉眼：较干燥，色灰白、灰 黄，质实坏死灶周围常形成
暗红色出血带。与周围组织
分界清楚。
镜下：早期细胞结构消失，
但组织轮廓尚存 常见实质器官 心、肾、脾
干酪样坏死
(2) 液化性坏死 凡组织坏死后发
生溶解液化称液化
性坏死
肉眼：灰白或灰黄
色软化灶
镜下：
软化灶内为坏死组织，细胞碎
1、 上皮组织化生 ① 鳞状上皮化生：柱状纤毛 上皮→鳞状上皮 ② 肠上皮化生：胃粘膜上皮 →肠型粘膜上皮 2、间叶组织化生→骨、软 骨、脂肪
意 义:
① 增强抵抗力，起保护作用
② 失去原有功能
第二节
一、原因
细胞和组织的损伤
二、细胞组织损伤时的形态学变化
一、损伤的原因
一、变 性
定义：指细胞或细胞间质内出现一些异
（2）压迫性萎缩 ：肾盂积水
(3) 失用性萎缩 ：
久病卧床或骨折后肢体长期固 定时的肌肉萎缩和骨质疏松。
（4）去神经性萎缩 ：小儿麻痹症
（二）病理变化
肉眼：器官体积缩小、重量减 轻、呈褐色、质韧，多保 持外形。 镜下：细胞体积变小或数量变 少，间质纤维组织增生， 故质韧,萎细胞仍保持原状， 但胞浆内浓染，核也浓缩 深染。 结局：轻度萎缩是可恢复的， 严重萎缩细胞消失。萎缩 的器官功能下降。
② 功能降低
③ 病因加重→细胞水肿 →细胞坏死
（二）脂肪变性
非脂肪细胞的胞浆内出现脂滴或脂滴增多的现象
原因：缺氧、中毒、酗酒、糖尿病、肥胖等。 发病机理： （1）脂肪酸氧化利用障碍：高脂饮食等。 （2）脂蛋白合成减少：缺氧、营养不良、中毒。 磷脂和胆碱合成障碍，不能输出肝细胞 （3）脂肪酸合成过多：糖尿病、饥饿等致 脂库脂肪大量动用。
4、病理性色素沉着 (1) 含铁血黄素
镜下：
呈金黄色或棕黄色 大小不一的色素颗 粒
5、 病理性钙化
称病理性钙化。主要为磷酸钙和碳酸钙沉积在细 胞内或细胞外
营养不良性钙化（结核病、AS多见）：钙盐 沉积于局部变性坏死组织或异物中 转移性钙化：钙磷代谢障碍所致肾小管、肺 泡壁、胃黏膜等处的多发性钙化，可影响功能
肥大
概念：细胞、组织和器官体积增大。 ⑴ 机理: 细胞器↑→蛋白合成酶↑→蛋白合成↑↑ ⑵ 类型: ① 生理性肥大: ② 病理性肥大: ⑶ 后果: ① 功能增强;② 代偿失调 → 严重后果，如 : 心 力衰竭
高血压左室向心性肥大
镜下：
正常心肌纤维
Baidu Nhomakorabea
心肌纤维肥大
三、增 生
概念：组织或器官的实质
在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积，
肉眼:为白色石灰样质块
镜下:蓝色颗粒或片状，色
不匀
二、细胞死亡
(一)坏死 ：
活体内局部细胞、 组织的死亡 1、坏死的基本病变
1）细胞核的改变： 核浓缩； 核碎裂； 核溶解。
2）细胞浆的改变：
红染，可形成嗜酸性 小体。
3）间质的改变：
基质崩解，胶原纤维肿
胀断裂。融合成片状模
性未发育所致的体积小，分别
称为发育不全和未发育，并非
萎缩。
（一）原因和分类
1、生理性萎缩 2、病理性萎缩 a、营养不良性萎缩 b、压迫性萎缩 c、失用性萎缩 d、去神经性萎缩 e、内分泌性萎缩
（1）营养不良性萎缩（全身）
恶 病 质
（1）营养不良性萎缩（局部）
老年人脑动脉粥样硬化，慢性缺血缺氧引起的脑萎缩
细胞数量增多。
增生常导致组织器官的体 积增大
四、化 生 定义：化生指一种分化成熟的组织细胞因受刺激
因素的作用转变为另一种分化成熟组织的过程。
特 点：
① 只见于能再生的组织，最常见于上皮和结缔组织 ② 化生的细胞不是由原来成熟细胞直接转变，而是由该 处具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化 ③ 只能在同类组织范围内出现