中医体质

• 《素问· 痹论》: 久病入深, 营卫之行涩, 经络时疏, 故不通。 • 《临证指南医案》:经年宿病, 病必在络。 • 《古今医鉴》: 心痹痛者，素有顽疾瘀血。
气郁质(H型)
• 总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气 郁表现为主要特征。 • 形体特征:形体瘦者为多。 • 常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红, 苔薄白,脉弦。 • 心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。 • 发病倾向:易患脏燥、梅核气、百合病及郁证。 • 对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差; 不适应阴雨天气。
平和质
气虚质、阳虚质、阴虚质 痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质 特禀质
九种基本中医体质类型的命名依据
九种体质分类的命名, 即采取的是以人 体生命活动的物质基础（ 阴、阳、气、血、 津液）的偏颇失衡为主的分类方法。分类 命名的理论依据也大多是依据人体脏腑经 络、气血阴阳津液在非正常状态下的差异 表现并结合中医学的病因病机理论而提出 来的, 便于理解和应用。
体质与辨证
• 匡调元：体质与证是有区别的,体质主要是在遗传 基础上,在缓慢的、潜在的环境因素作用下,在生 长发育和衰老过程中渐进性地形成的个体特殊性。 虽然体质可以改变,但其变化过程是比较缓慢的。 证则不然,它主要是在明显的、特定的、相对而言 比较急剧的致病因子作用于体质以后形成的临床 类型。 • 王前奔等：体质影响证的形成，体质制约着证的 转变和转归。
中医体质辨识
中医体质的定义
中医体质是指人体生命过程中,在先天 禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结 构、生理功能和心理状态方面综合的、相 对稳定的固有特质。是人类在生长、发育 过程中所形成的与自然、社会环境相适应 的人体个性特征。
中医体质分类的形成和发展
• 中医学古无“体质”之名。 • 《内经》对体质的划分：“阴阳二十五 人”、“五态人”。 • 1982年中国第一部中医体质学专著《中医 体质学说》 • 2009年4月9日 中华中医药学会 《中医体 质分类与判定》，规定了中医体质的九种 基本类型。
• 《医学正传》: 或因怒气伤肝, 或因惊气 入胆, 母能令子虚, 因而心血不足, 又或 遇事繁冗, 思想无穷, 则心君亦为之不宁, 故神明不安而惊悸怔忡作矣。 • 《医宗金鉴》:七情过节, 七气生病, 郁结 生痰。 • 《张氏医通》: 郁症多缘于志虑不伸, 而 气受病;思想无穷, 所愿不得,皆能致病。
• 《素问· 通评虚实论》: 消瘅仆击, 偏枯痿 厥,甘肥贵人则膏粱之疾也。 • 《格致余论》: 肥人多痰，肥人湿多。 • 《丹溪治法心要》:肥白人多痰湿。
湿热质( F型)
• 总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻 等湿热表现为主要特征。 • 形体特征:形体中等或偏瘦。 • 常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困 倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮 湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。 • 心理特征:容易心烦气躁。 • 发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。 • 对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重 或气温偏高环境较难适应。
中医体质分类的判定方法
回答《中医体质分类与判定表》中的全 部问题 ,每一问题按5级评分,计算原始分 及转化分,依标准判定体质类型。原始分= 各个条目分值相加。转化分数= [ (原始分 - 条目数) / (条目数×4) ] ×100
• 《素问· 调经论》: 阴虚则内热。
• 《医门棒喝》: 此阳旺阴虚之质也, 每病 多火, 须用滋阴清火。 • 《格致余论》: 瘦人火多。 • 《医学心悟》:阳旺者阴必虚, 阴虚者多火。 • 《临证指南医案》:瘦人阴不足。
痰湿质( E型)
• 总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口 黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 • 形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。 • 常见表现: 面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰 多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。 • 心理特征: 性格偏温和、稳重, 多善于忍耐。 • 发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。 • 对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应 能力差。
特禀质( I型)
• 总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。 • 形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸 形,或有生理缺陷。 • 常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷 嚏等; 患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征; 患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾 病特征。 • 心理特征:随禀质不同情况各异。 • 发病倾向: 过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物 过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如 五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟) 、五软(头软、项 软、手足软、肌肉软、口软) 、解颅、胎惊、胎痫等。 • 对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过 敏季节适应能力差,易引发宿疾。
• 《素问· 逆调论》:阳气少, 阴气多, 故身寒 如从水中出。 • 《素问· 调经论》: 阳虚则外寒, 阴盛则内 寒。 • 《医理辑要》: 易寒为病者, 阳气素虚。
阴虚质(D型)Leabharlann Baidu
• 总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚 热表现为主要特征。 • 形体特征:体形偏瘦。 • 常见表现:手足心热、口燥咽干,鼻微干,喜冷饮, 大便干燥,舌红少津,脉细数。 • 心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。 • 发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感 • 邪易从热化。 • 对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、 燥邪。
《灵枢· 天年》：五脏坚固, 血脉和调, 肌肉 解利, 皮肤致密, 营卫之行, 不失其常, 呼吸微徐, 气以广行, 六府化谷, 津液布 扬, 各如其常, 故能长久。 《灵枢· 通天》：阴阳和平之人, 其阴阳之气 和, 血脉调。
气虚质(B型)
• 总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚 表现为主要特征。 • 形体特征:肌肉松软不实。 • 常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精 神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。 • 心理特征:性格内向,不喜冒险。 • 发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓 慢。 • 对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。
• 《素问· 奇病论》: 人生而有巅疾者, 病名曰何? 歧伯曰: 病名为胎病, 此得之母腹中时, 其母有 所大惊,气上而不下, 精气并居, 故令子发为巅疾 也。 • 《诸病源候论》：人无问男女大小, 有禀不耐漆 者, 见漆及新漆器, 便著漆毒。 • 《医宗金鉴》:小儿五迟之证, 多因父母气血虚弱, 先天有亏, 致儿生下筋骨软弱, 行步艰难, 齿不 速长, 坐不能稳, 要皆肾气不足之故。
• 《素问· 六元正纪大论》: 四之气, 溽暑湿 热相薄, 民病黄疸而为腑肿。 • 《温热论》:有酒客里热素盛, 外邪入里, 里湿为合。在阳旺之躯, 胃湿恒多; 在阴 盛之体, 脾湿亦不少, 然其化热则一;吾吴 湿邪害人最广。
血瘀质(G型)
• 总体特征:血行不畅,以肤色晦暗、舌质紫 黯等血瘀表现为主要特征。 • 形体特征:胖瘦均见。 • 常见表现:肤色晦暗、色素沉着,容易出现 瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫 黯或增粗,脉涩。 • 心理特征:易烦,健忘。 • 发病倾向:易患癥瘕及痛证、血证等。 • 对外界环境适应能力:不耐受寒邪。
平和质(A型)
• 总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、 精力充沛等为主要特征。 • 形体特征:体形匀称健壮。 • 常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光 有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精 力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌 色淡红,苔薄白,脉和缓有力。 • 心理特征:性格随和开朗。 • 发病倾向:平素患病较少。 • 对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应 能力强。
体质与治疗
• 中医强调“治病求本”，包含着体质因素。 • 陈家旭：体质的差异导致病证的多变性， 病因相同,体质不同,证亦不同;疾病相同, 体质不同,证亦不同;疾病不同,体质相同, 证亦相同。 • 体质是同病异证、异病同证的物质基础。 • “因人制宜”的治疗原则可以理解为因体 质而施治。
中医体质的九种基本类型
宋· 万全 《幼科发挥》: 子于父母, 一体而 分, 如受肺之气为皮毛, 肺气不足, 则皮 脆薄怯寒, 毛发不生; 受心之气为血脉,心 气不足, 则血不华色, 面无光彩; 受脾之 气为肉, 脾之气不足, 则肌肉不生, 手足 如削; 受肝之气为筋, 肝之气不足, 则骨 软。
阳虚质(C型)
• 总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚 寒表现为主要特征。 • 形体特征:肌肉松软不实。 • 常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不 振,舌淡胖嫩,脉沉迟。 • 心理特征:性格多沉静、内向。 • 发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从 寒化。 • 对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、 湿邪。