舌诊及舌下脉络图解

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最全中医舌诊图谱来啦!看舌头,知全身!(图文并茂)

最全中医舌诊图谱来啦!看舌头,知全身!(图文并茂)

最全中医舌诊图谱来啦!看舌头,知全身!(图文并茂)医学交流平台 2022-06-27 12:10 发表于广东中医之声关注中医之声,传承伟大中医药事业!公众号舌诊,为中医望诊的重中之重,是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。

舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。

舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。

三大舌质表明身体可能有问题:一、裂纹舌舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,即为裂纹舌。

(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;如果发现自己有这种现象需要及时就医,日常生活中应该避免摄入热性食物。

多吃些滋阴降火的食物。

(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹;这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者,平日需要多吃一些补血的食物,但是切记要循序渐进的补血。

(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。

多为脾虚湿盛的患者,在日常生活中应当多食用山药、薏米等补脾健胃祛湿的食物。

二、齿痕舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。

(1)舌淡白湿润而有齿印,属寒湿内盛。

这类患者日常生活中一定要注意保暖,不要吃生冷食物,尽量避免过于潮湿的环境。

(2)舌淡红而有齿痕,属脾虚或气虚。

在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。

(3)舌红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞。

这类患者属于比较病情比较严重,建议及早去医院就医。

三、胖大舌舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩,即为胖大舌。

(1)舌体胖大而嫩,色淡。

舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。

多为脾虚。

建议日常生活中多食用健脾的食物,如山药、茯苓、薏苡仁等。

(2)舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细。

多为肾虚水泛。

建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。

舌诊-图片较全

舌诊-图片较全

(二)胖、瘦
舌象特征: 舌体较正常舌大而厚,伸舌满口,称胖大舌。 舌体瘦小而薄,称为瘦薄舌。
胖大舌临床意义:
多因水湿内停,痰湿热毒上泛。 ❖ 舌淡白胖嫩+舌苔水滑,
——脾肾阳虚,津液不化,以致积水停饮。 ❖ 舌淡红或红而胖大+黄腻苔,
——脾胃湿热与痰浊内蕴,或湿热酒毒上攻所致。
瘦薄舌临床意义:
形成: 脏腑热盛,热入营血─→舌络充斥─→点刺舌 点刺愈多,邪热愈甚。
临床意义: 脏腑阳热亢盛,或为血分热盛。
(四)裂 纹
舌象特征: 舌面上有多少不等,深浅不一, 各种形态明显的裂沟。
裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者——病理性变化; 沟裂中有舌苔覆盖——先天性裂纹。
形成: 精血亏虚,阴津耗损,不充舌体→ 舌面萎缩→ 裂纹舌 临床意义: ➢ 舌红绛+裂纹—热盛伤津,或阴液大伤; ➢ 舌淡白+裂纹—血虚不润; ➢ 舌淡白胖嫩,边有齿痕+裂纹—脾虚湿侵。
故舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。
第三节 望舌苔
望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。
1、望苔质 苔质,即舌苔的质地、形态。 主要观察:厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落、 真假、偏全等方面的改变。
(一)厚、薄苔
舌象特征: “见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。
见底苔--透过舌苔,能隐隐见到舌体的苔-薄苔 不见底苔--不能透过舌苔见到舌体之苔-厚苔 临床意义:主要反应邪正盛衰和邪气深浅。
气血不足→舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、 舌色和舌下粘膜色偏淡者;
血瘀 舌下络脉粗胀, 或舌下络脉→青紫、紫红、绛紫、紫黑色, 或舌下细小络脉→暗红色、紫色网状, 或舌下络脉曲张——紫色珠子状大小不等。 形成原因不同,需结合其他症状进行分析。

中医舌诊图解大全

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舌诊图解大全虽然不是中医,但在基层看病对舌诊也要略知一二,很有帮助的,建议大家仔细学习一下中医舌诊图解大全==========================================================================================================主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”;观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化;舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织;舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生;所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳即认为是人体消化机能正常,脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔;机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰内脏器官病变、病邪凶吉进退疾病严重程度中医舌诊图解大全裂纹舌图解:裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌;主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证;裂纹舌主病:1热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;2血虚不润,多为淡白舌有裂纹,3脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹;治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥;另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重;若苔上有津而裂,多为气虚所致;现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象;辨舌指南·辨舌之质本认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微;——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼;——舌红见人字纹,乃邪初入心.或阴证误用凉药;——舌红而裂,大渴引饮者为上消;——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;——但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;——舌黄有虎斑纹者;为气血两播;——舌红润而有黑纹,为厥阳之寒证;——下后反见人字纹者,为肾气凌心;——中有袭纹者,多属胃气中虚;——淡白舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露黑纹数条而苔滑者,为水乘火位之寒证;——舌现蓝纹,在伤寒为胃气衰微,在杂病为寒积滞宫中;——裂纹而出血,血液灼枯,舌尖出血,为心经邪热塑盛;——由于裂纹舌兼证较多,在临床疾病的病种中较少见,具体可参考各兼证;有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药;中医舌诊图解大全胖大舌图解:胖大舌:舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌;主病及相关研究:胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论;实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀舌区别而论;胖大舌主病:1脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡;舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱;多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大;若谈白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,方宜八理中汤,补中益气汤类;临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象;常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等;2肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细,治直温阳利水,用金匮肾气丸、真武扬之类,另外若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致;治宜化湿逐痰,.宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿;临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象;常用的中成药有:金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等齿痕舌图解:齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌;主病及相关研究:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证;若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛;齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚;齿痕舌主病:——淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛;——淡红而有齿痕,属脾虚或气虚;——红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞;总之可分成气虚与阳虚丙型:1气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力;治则:补中益气;2阳虚型:主怔:舌质谈白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕;面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微;治则:辛温补阳;常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等薄白苔图解:薄白苔铺于舌面,颗粒均匀;干润适中;主病及相关研究:薄白苔,舌色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为“胃中生气所现”;薄白苔的形成,主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液.饮食的综合作用,使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落,使舌苔仅有薄白一层;但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪六淫包括:风、寒、暑、湿、燥、火,病尚在表表浅或初期,还未里传加重或发展,且病邪病情较轻,脏腑之气内脏功能未伤时,舌苔多见薄白苔;故有“薄白苔主表”之说;辨舌指南中说“凡舌苔白润而薄,邪在卫分中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次;,可汗发汗法,......如麻黄羌活之类”常见的舌苔薄白而润滑,舌质正常,多属外感风寒症,若伴有恶寒发热,肢体酸痛,头项强痛.无汗或少汗,脉浮紧,则可用散风寒解表的麻黄汤加减;若舌质红,苔薄白而润,属外感风热或外感风寒化热,可用荆防败毒散加减;常用的中成药有:感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等;薄白干苔图解:薄白干苔:白苔薄铺舌面,津液较少而苔偏干燥;主病及相关研究:薄白干苔由于肺脏津气两伤,气虚则无以化津,津少则无以润舌.苔势因失濡养而干燥;主病多为风温入肺,邪气伤肺,或为阳虚不能化津上润,肺之气津两伤;前者当清润化燥,可用银翘散加养阴清热生津之法;而后者当益气生津,宜宣肺益气汤.升阳益气之法;上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药;常用的中成药有:清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液;厚白腻苔图解:厚白腻苔:舌象为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚;主病及相关研究:厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候;辨舌指南:“舌苔白腻,胸隔闷痛,心烦干呕;时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮;”厚白腻苔主病:主湿、主痰、主寒;由外感寒湿之舌苔白腻,为感受寒湿之邪;寒则令色白,湿则主腻苔;因寒湿在表,故舌苦可呈薄白而腻,治当温散寒湿,方选羌活胜湿汤;由湿阻膜原之舌苔白腻,为感受湿热病毒所致,亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发;湿热由表入里,蕴伏于膜原之间;阳气被郁,湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔,或白如积粉;治宣化湿辟浊兼清热,方用达原饮;由寒饮内停之舌苔白腻,为脾阳不振,水饮内停所致舌苔白而厚腻,或水滑;治宜温阳醒脾行水,方用温脾场;值得往意的是,热因饮郁,水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔白而厚腻,并不现黄苔;然毕竟中郁有热邪,故可见心烦干呕,时欲饮水,当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔;临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象;此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药;也可按证试用部分中成药;常用的此类中成药有:小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等白苔燥裂舌图解:白苔燥裂舌象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂;主病及相关研究:白苔和燥裂两者亦可同现于舌面,故统称白苔燥裂;总因内热暴起,津液暴伤所致;多见于急性温热病,燥热暴起,津液暴伤,真阴将竭,而苔色尚未及转黄之时,若苔虽白裂,却不甚干,常见于暑温,暑热伤气,内夹湿浊;舌鉴辨正:“白苔燥裂舌,乃因误服温补,灼伤真阴,无黄黑色者,真阴将枯竭舌,舌上无津,苔已干燥,故不能变显他色;”白苔燥裂主病,主暴热伤津;治宜生津泻热;主暑热伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气;临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象常用的中成药有:紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等;黄腻苔图解:黄腻苔:舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面;主病及相关研究:黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成;苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞;黄腻苔主病:主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证;治宣清热,化湿,祛痰;另外,辨黄腻苔;尚应注意结合舌质合参;——若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生;主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病.治宜清热解毒,疏通表里;——若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实;——若舌色深红发绎,则又为营热深重之候;主病;热痰互结.中焦湿热;胃肠宿食;治宜清热化湿,涤淡导滞;——若紫舌,灰黄厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热;盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内,逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证;治宜温通心肾,回阳救迎;清热化池;活血化瘀;——若紫暗舌,黄腻苔,舌体胖,舌面满布黄苔.夹有白苔,中根较厚,其色黄而厚腻,其形成可因阴证央食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证;治宜温阳健脾,活血消积;临床多见于急慢性胃肠炎.胆囊炎,尿毒症等病人的舌象;此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药;黄燥苔图解:黄燥苔舌象为苔色黄干而少津津液,属邪热伤津之病变;主病及相关研究:黄燥苔:成因有数种:1苔薄黄而干,为病初外邪化热入里,邪热伤津;2苔黄而干燥,为气分热盛,津液已伤;3舌苔干色黄,满舌厚积,为实热里证;4若苔色老黄焦燥起刺,或中有裂纹,为表邪已解邪气内传.结聚脏腑;5若病后期苔由厚而薄,色由深而浅,干而少津,则为邪热虽退,津犹未生之候;黄燥苔主病:邪热传里,治直泻热清里;气分热盛津伤,宜辛寒清气,泄热保津;实热里证,邪热结脏腑;宜苦寒攻下以泄热救阴;热退津伤,治宜甘寒生津;因黄燥苔多合并有复杂的主病,所以用药也要根据病情来定;常用的清热去火药中成药有:清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等;黄苔图解:黄苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔;主病及相关研究:黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔,薄黄腻苔;厚黄腻苔发生随年龄而增长;黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等,多分布于舌根及正中间部分,亦可满布全舌,同时,如前所述,黄苔也可与其他苔色如白苔兼见,而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同;黄苔主病,主脾胃病、主里证、主热证;百鉴辨正·黄苔总论认为黄苔,表里实热症有之,表里虚寒证则无;邪热熏灼令苔现黄色,淡黄为热轻;深黄为热重;焦黄为热结;外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热,在伤寒则属阳明;在温病则属气分;而表证、虚寒证亦可见黄苔:若薄白带淡黄苔,为风热表证或风寒在表化热,若淡黄厚苔,为胸腔湿热,气滞不宣;若舌谈胖嫩,苔黄滑润.为阳虚水混下化、因此说,黄苔主里是基本的,但不足绝对的;黄苔形成机制的现代研究:1黄苔形成与体温升高有关;2黄苔与炎症感染有关;3黄苔与消化道功能紊乱有关;4黄苔与古苔微生物有关;总之,研究者们认为,黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大,由干舌局部丝状乳头的增殖,口腔唾液腺体分泌减少.加上局部着色作用,舌的局灶性炎症渗出,以及产色微生物作用,共同形成黄苔;由于黄苔兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证;有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药;薄黄苔图解:舌上苔呈黄色,薄黄苔薄白中带有浅黄苔,色淡黄;主病及相关研究:薄黄苔: 黄苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔;常见的黄苔主要为薄黄苔,薄黄腻苔;厚黄腻苔发生随年龄而增长;薄黄苔多由白苔转来,示病变已由寒六淫中的寒化热.由表入里病情加重或病期延长;伤寒论本旨中说:“凡现黄苔浮薄色谈者,其热在肺,尚未入胃;”其中,言肺,指肺气所主之卫分中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次;即病犹在表表浅;言胃,指里深层证;——若薄黄而润苔,多由表邪初入里,里热不甚不严重,津液未伤;治当清热透表把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去;——若薄黄而干苔,则当辨分辨病人不恶不怕寒反恶热反而怕热,为伤寒外邪初入刚刚进入阳明胃之里,或温热之邪欲入要进入气分,为胃家热而未实胃中有热但并不太重,热邪伤津之证;宜甘寒轻剂以濡养津液;——若薄白而带浅黄苔,为风热在表或风寒化热,当辛凉解表;上述薄黄苔有伴有:1发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药;常用的中成药有:银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等;2发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药;常用的中成药有:抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等;3上述症状较重者除可适用上述药外,还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药;灰苔图解:灰苔:舌上苔色呈现灰中带黑者,称“舌苔灰黑”;主病及相关研究:灰苔严格说,舌苔灰与舌苔黑之色泽、主病不尽相同;然苔色渐黑即为灰;苔色深灰则为黑,苔灰主病略轻,苔黑主病较重,随病情发展与转归,两者又密切相关;灰苔常由白苔晦暗转化而来,或与黄苔同时并见,辨舌指南·辨舌之颜色:“灰色苔者,即黑苔之轻也;加以青黄和入黑中,则为灰色也,当与黑苔同治;”一般主里证,但尚有寒热之分;伤寒指掌,察舌辨症法:“舌苔灰黑而滑者,此寒水侮土.太阴中寒证也;……宜理中汤主之;如杂症而现黑滑苔者,必是湿饮伤脾,宜温中和脾逐饮治之;”可见灰苔湿润,多为痰饮内停,寒湿内阻;若苔灰而干,多属热炽伤津,见于外感热病.或为阴虚火旺,见于内伤杂病;邪热传里,时疫,郁积,蓄血等,均可见灰苔;总之灰苔主病:灰苔干燥,主阳明腑实,阴液已伤,若腑实证在,治直苦寒攻下;若无腑实证候,脉细数,治宜苦寒救液;若灰苔粘腻,主痰湿内阻,温病兼挟痰湿之证,或伴其他险恶证候,还当细辨;治宜温中燥湿,芳香清化;灰苔滑润,兼吐利脉细,主阳虚有寒之阴证,治宜温阳祛寒,如四逆,理中等;另外灰苔主病有寒、热、淡湿之不同,临床还需结合舌质、舌面润燥及其它证候审察辨证;焦黄苔图解:焦黄苔:舌象为苔色老黄而焦,或厚而色深黄,黄褐色,尤以中心或舌根部为甚;主病及相关研究:焦黄苔为胃家实热内结之象;国医舌诊学“黄而干者,胃液伤也;老黄焦裂者.热甚也;老黄甚而黑者、火极似水也,宜急治;黄而燥刺,中黑通尖.或利臭水者,肠胃腐败也;”若细分舌质辨,则分淡白舌,根焦黄苔,为舌体较大,舌质谈白,舌尖致舌根满布黄苔夹白,舌根部干而少津,呈焦黄色;黄苔乃胃热炽盛之象,多由病邪入里化热而发;亦或热邪直入阳明,温邪进入气分,根部焦黄乃胃、肾阴液大伤,故主病:阳明腑实证,脏腑三焦实热,或温热病后期,胃肾阴亏,及多种发热症及感染性疾病,治宜苦寒泻下,清热生津;又绛舌,焦黄苔,舌质红绛,两侧绛而发紫,舌根部焦黄色苔,燥而少津,为外感邪气,化火入里,灼伤营血,津液耗损,胃肠实热,肾阴亏损,从而使阴津不足;邪热与糟粕结于胃腑,津液日枯,令舌质由红到绛,令苔色由黄转焦而无津;主病:温热病邪入营血,或兼阳明燥实证,各种感染性疾病,各种长期发热不退;治宜清热通里,凉血解毒;由于焦黄苔兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证;有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药;淡白少津舌图解:舌上津液不足,甚至没有津液;主病及相关研究:淡白少津舌多因阳气虚损,不能生化津液,或阳虚水停,津液敷布不利,不能上承舌体所致;舌色淡白少津,津液由水谷精微经过阳气温煦而化生,复经阳气运行而输布全身,若中、上焦脾肺阳气虚弱,则脾阳不能生津,肺气无以布津;如腹中停水患者,口舌反而干燥,即是一证;阳虚,则既不能化水成津,荣润诸窍,又不能散布津液而致舌淡白少津;淡白少津舌主病:阳气虚损,津液不足;治宜扶阳益气,生津润燥;临床多见于慢性萎缩性胃炎,轻度贫血等病人的舌象;上述舌象如伴有:脾胃不和——脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,肢体沉重,舌苔白厚而腻,脉缓者可试用健脾燥湿类药;脾胃虚寒——胃脘隐痛,泛吐清水,喜暖喜按,饮食减少,神疲乏力,舌质淡,脉软弱者可试用健脾开胃,行气消痞类药;常用的中成药有:平胃丸、香砂枳术丸、香砂养胃丸、理中丸、黄芪建中丸、香砂六君子丸等淡白夹瘀舌图解:舌苔薄白,舌质淡白,有瘀斑;主病及相关研究:淡白夹瘀舌:前人关于淡白含文献中,较少论及淡白夹瘀斑、点舌象,临床确有此类舌象,分析其形成原因,当与血虚兼瘀有关;现代舌微循环研究发现,淡白白舌之凿状乳头内微血管充盈不足,且血流缓慢,血管口径变细,而导致局部血流瘀滞,红细胞聚集,引起局部血瘀而即见淡白舌,边尖可见瘀斑、瘀点;主病:气虚血瘀;血虚血瘀;临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象;治宜:养血益气活血;常用的中成药有:——气血两亏:归芪茸血晶、八珍丸等;——脾肾阳虚:血速升冲剂、再障生血片、生血丸等;淡白光莹舌图解:舌色淡白,舌面苔全部脱光,颗粒全无,平滑如镜,舌质似新剥皮之鸡肉;主病及相关研究:淡白光莹舌由于脾胃损伤,气血两虚,久久不能恢复,造成营养不良,舌质的不到足够的营养,使舌苔逐渐脱落,又无新苔续生,使全舌淡白而光莹;另外当辨淡白光莹舌与纯熟白舌和淡白透明苔舌之区别;伤寒舌鉴·白苔舌总论:“舌见白苔如熟之色,厚厚裹舌者,”可见亦有白苔厚积之象,为阳微不能蒸化水谷,致气血双亏;有淡白透明首舌,为全舌明净,被覆一层极薄的透明苔,好似浮胖,淡白湿亮,舌鉴辨证:“淡白透明舌,不论老幼,见此者即是虚寒,宜补中益气汤加姜、桂、附……;”即认为此舌由于中阳不振,水湿之气反而上显,出现骤视无苔的透明薄苔,当温补脾肾之阳;当予鉴别;在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此舌;治宜养胃健脾,补气生血;常用的中成药有:人参归脾丸、人参健脾丸、附子理中丸、参苓白术丸等;淡白湿润舌图解:淡白湿润舌:舌色淡白,舌上润,或湿润多津;主病及相关研究:前者淡白舌为气血两虚,其舌体大小正常或略小,气虚则不能生血,或血虚而后又气虚,最终气血两虚;不能上荣舌面,多由于疾病久延,失血过多所致,治宜气血双补,以十全大补汤之类,缓缓图功;后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌,其舌体胖嫩,舌边有齿印,多因脾阳亏损,脾虚化源匮之,脏腑经络无以滋荣,则舌淡白无华,脾虚无以制水,水湿失于运化,浸润于舌,则舌体湿润胖嫩;治宜温脾助阳,祛寒逐湿;临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象;常用的补气养血类中成药有:金匮肾气丸、苁蓉补肾丸、全鹿丸、乌鸡白凤丸、人参养荣丸、安坤赞育丸等;鲜红裂纹舌图解:舌色鲜红,舌中有裂纹,如人字形等状;主病及相关研究:鲜红裂纹舌属心火播灼,热毒熏蒸;若舌色深红,苔白而分布不均或无苔,舌面有很多裂纹如刀切状深沟,多见明虚火旺,不济火,或真阴耗竭;若舌中碎裂,属血枯液涸;如裂纹呈“人”、“川”字,或如直槽者,为热盛伤津,胃液灼伤,或肾水攻心所致;鲜红裂纹舌主病:阴虚发热,邪入营血,胃阴不足,痰热凝结;治宜清心泻热,滋阴养液;临床多见于发热、脱水致电解质紊乱,糖尿病,慢性肠炎,肝硬变等病人的舌象;由于鲜红裂纹舌兼证较多,具体可参考各兼证;有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药;鲜红舌白点图解:舌色鲜红,舌面有散在白色小点,鼓起于舌面,为热毒炽盛,舌将糜烂之兆;或散在白点,凹陷而低于舌面;主病及相关研究:鲜红舌白点是由于脾胃气虚,不堪热毒攻冲之象;。

舌诊图解大全

舌诊图解大全

舌诊图解主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”。

观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。

舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。

所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度)裂纹舌图解:裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。

主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。

治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。

另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。

若苔上有津而裂,多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。

——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。

——舌红见人字纹,乃邪初入心.或阴证误用凉药;——舌红而裂,大渴引饮者为上消;——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;——但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;——舌黄有虎斑纹者。

中医诊断学—舌诊ppt课件

中医诊断学—舌诊ppt课件
舌诊
舌诊是通过观察舌象,以了解机体生 理功能和病理变化的诊察方法。
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1
第一节 舌诊概说
一、舌的形态结构
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2
❖ 舌的形态结构
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3
❖ 舌的形态结构
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4
❖ 舌的形态结构
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5
二、舌诊的原理 ❖ 舌为心之苗,脾之外候;舌尖属心肺,舌中
属脾胃,舌根属肝肾。 ❖ 舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关;
热甚。
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21
7.裂纹舌
8.齿痕舌
特征:舌面上有各种形状的裂纹、 特征:舌边有牙齿压迫的痕迹。
裂沟。
意义:脾虚、湿盛。
意义:热盛伤津、血虚不润、脾
虚湿侵。正常人也可见此舌。
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22
(三)舌态
1. 痿软舌 特征:舌体软弱,活动无力。 意义:伤阴、气血俱虚。
2. 强硬舌 特征:舌体强直发硬,活动不
真苔:舌苔紧贴舌面,刮之不净,为有根之 苔。
假苔:舌苔似浮涂于舌面,刮之即净,为无 根之苔。
意义:真苔提示胃气尚存,假苔多为胃气匮 乏。
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33
(二)苔色
1.白苔:苔色白。主表证、寒证。 (1)薄白苔
苔薄白而润: 正常人、表证、轻证。
苔薄白而干: 属风热表证。
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苔薄白而滑:
属外感寒湿,或水 湿内停。
便。
意义:热入心包;高热伤津;
风痰阻络。
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23
❖ 舌态
3.歪斜舌 特征:伸舌时舌体偏向一侧。 意义:中风。
4. 颤动舌 特征:舌体不自主地颤动。 意义:肝风内动表现之一。
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教你看舌诊:61张高清舌诊图谱,图文对照(值得收藏)

教你看舌诊:61张高清舌诊图谱,图文对照(值得收藏)

教你看舌诊:61张高清舌诊图谱,图文对照(值得收藏)这里有临床常见的舌诊图谱,送给热爱中医的你。

舌诊脏腑部位分属图据《内经》记载,舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有一定参考意义。

舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦肾;舌两侧候肝胆。

《伤寒指掌· 察舌辩证法》还有“舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘”的说法。

“舌色篇”1、正常舌正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀、薄白而润,简称“淡红舌,薄白苔”。

正常舌下络脉仅隐隐可见,呈紫红色线状,绝不粗胀。

大多为单枝干,络脉直径最粗不超过2.7mm,长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。

2、淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。

本图舌色淡白,舌苔薄白而润,提示气血两虚。

3、枯白舌舌色及龈、唇皆无血色,称为“枯白”。

本图舌色枯白,舌干皱缩,无力伸出,是舌无神气的表现。

提示精气衰败,病情危重。

4、红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。

本图舌色较红,舌苔薄黄,舌质纹理粗糙,提示气分热盛。

5、舌尖红舌尖红多见于心火上炎,上焦有热之证。

本图舌尖红赤起刺,其余部位淡红而润。

提示上焦热盛。

6、红绛舌(1)舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。

在外感病为邪热入营的标志;在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。

本图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂纹,苔少。

提示热盛、气血壅滞,正气已伤。

7、红绛舌(2)本图摄自慢性胃火患者,舌色红绛,舌干无苔,舌面上有浅裂纹。

提示内热炽盛,胃阴枯涸,胃气大伤。

8、红绛舌(3)舌色红绛,舌面苔少,舌前部有较多红点(即菌状乳状充血),提示邪热炽盛,气阴两伤。

9、青紫舌舌色青紫,由气血运行不畅所致。

本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭,舌色紫暗,苔白腻。

提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀滞。

10、淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。

本图患者为肺原性心脏病,舌淡紫,苔薄白而湿润。

《舌诊》ppt课件

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案例二:糖尿病患者的舌象变化与治疗过程
总结词
舌质红,苔薄黄,脉细数
详细描述
患者张女士,46岁,糖尿病病史2年。舌质红,苔薄黄,脉细数。中医诊断为阴虚内热,脉络瘀阻。 治疗以养阴清热,活血通络为主,辅以饮食调理和运动锻炼。经过6个月的治疗,患者血糖控制稳定 ,舌象明显改善。
案例三
总结词
舌质淡红,苔白腻,脉濡缓
提高舌诊水平的建议与注意事项
多看多实践
不断学习
多观察不同病例的舌象,积累经验,提高 自己的诊断水平。
学习最新的研究成果和临床经验,不断完 善自己的知识体系。
注意仪器误差
尊重患者隐私
在使用仪器进行舌诊时,应注意仪器的误 差和个体差异对结果的影响。
在舌诊过程中,应注意保护患者的隐私和 尊严,避免不必要的暴露和尴尬。
实践与应用:如何通过舌象判断病情
观察舌质
注意舌质的颜色、形状、湿润度等, 结合全身症状判断病情的性质和程度 。
观察舌苔
观察舌苔的颜色、厚薄、润燥等,判 断病邪的性质和病情的轻重。
综合分析
结合舌质和舌苔的变化,综合分析病 情的寒热虚实,为临床诊断提供依据 。
注意事项
在舌诊过程中,应注意排除食物、药 物等因素对舌象的影响,以及个体差 异和仪器误差等因素。
神昏等疾病。
紫舌
表示体内有瘀血阻滞,常见于 心血管疾病、肿瘤等疾病。
淡白舌
表示气血不足,常见于贫血、 营养不良等疾病。
舌形的分类与特点
胖大舌
舌头胖大,甚至肿胀,表示体 内水湿内停,常见于水肿、痰
饮等疾病。
瘦薄舌
舌头瘦薄,表示气血不足,常 见于贫血、营养不良等疾病。
裂纹舌
舌头表面有裂纹,表示体内阴 液不足,常见于阴虚火旺、干 燥综合征等疾病。

【珍藏】舌诊图谱,图文对照

【珍藏】舌诊图谱,图文对照

【珍藏】⾆诊图谱,图⽂对照⾆诊脏腑部位分属图据《内经》记载,⾆的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有⼀定参考意义。

⾆尖候上焦⼼肺的病变;⾆中部候中焦脾胃;⾆根候下焦肾;⾆两侧候肝胆。

《伤寒指掌 · 察⾆辩证法》还有“⾆尖属上脘,⾆中属中脘,⾆根属下脘”的说法。

⾆⾊篇1、正常⾆正常⾆象的特征是:⾆⾊淡红鲜明,⾆质滋润,⾆体⼤⼩适中,柔软灵活;⾆苔均匀、薄⽩⽽润,简称“淡红⾆,薄⽩苔”。

正常⾆下络脉仅隐隐可见,呈紫红⾊线状,绝不粗胀。

⼤多为单枝⼲,络脉直径最粗不超过2.7mm,长度⼤多不超过⾆尖与⾆下⾁⾩连线的3/5。

2、淡⽩⾆淡⽩⾆多见于阳虚寒盛、⽓虚⾎少之证。

本图⾆⾊淡⽩,⾆苔薄⽩⽽润,提⽰⽓⾎两虚。

3、枯⽩⾆⾆⾊及龈、唇皆⽆⾎⾊,称为“枯⽩”。

本图⾆⾊枯⽩,⾆⼲皱缩,⽆⼒伸出,是⾆⽆神⽓的表现。

提⽰精⽓衰败,病情危重。

4、红⾆红⾆见于外感热盛或阴虚⽕旺之证。

本图⾆⾊较红,⾆苔薄黄,⾆质纹理粗糙,提⽰⽓分热盛。

5、⾆尖红⾆尖红多见于⼼⽕上炎,上焦有热之证。

本图⾆尖红⾚起刺,其余部位淡红⽽润。

提⽰上焦热盛。

6、红绛⾆(1)⾆⾊深红,称为“绛⾆”,为热盛之象。

在外感病为邪热⼊营的标志;在内伤杂病阴虚⽕旺重症亦较多见。

本图⾆⾊深红偏暗,⾆⾯有叶脉状浅裂纹,苔少。

提⽰热盛、⽓⾎壅滞,正⽓已伤。

7、红绛⾆(2)本图摄⾃慢性胃⽕患者,⾆⾊红绛,⾆⼲⽆苔,⾆⾯上有浅裂纹。

提⽰内热炽盛,胃阴枯涸,胃⽓⼤伤。

8、红绛⾆(3)⾆⾊红绛,⾆⾯苔少,⾆前部有较多红点(即菌状乳状充⾎),提⽰邪热炽盛,⽓阴两伤。

9、青紫⾆⾆⾊青紫,由⽓⾎运⾏不畅所致。

本图患者为慢性⽀⽓管炎继发感染、肺⽓肿、⼼⼒衰竭,⾆⾊紫暗,苔⽩腻。

提⽰痰饮内停、肺肾⽓虚,⾎⾏瘀滞。

10、淡紫⾆淡紫⾆多见于阳虚阴盛之证。

本图患者为肺原性⼼脏病,⾆淡紫,苔薄⽩⽽湿润。

提⽰阳⽓不⾜,⾎⾏不畅。

11、淡紫淤堵⾆本图患者⽉经不调(痛经),⾆⾊淡紫,⾆上有较多紫⾊瘀点,⾆苔薄⽩⽽润。

《舌诊》ppt课件

《舌诊》ppt课件
《中医舌诊学》
系统阐述舌诊的理论和实践,内容全面,适合有一定基础的读者深 入学习。
《现代中医舌诊研究》
介绍现代中医舌诊的研究成果和进展,有助于了解最新研究动态。
学习方法建议
理论与实践相结合
在学习舌诊理论知识的同时,多观察实际病例,通过实践加深理 解。
注重细节观察
观察舌象时要细致,注意舌质、舌苔的颜色、形态、润燥等变化 ,培养敏锐的观察力。
《舌诊》PPT课件
汇报人:可编辑 2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 舌诊简介 • 舌诊基础知识 • 舌象分析 • 常见疾病舌象特征 • 舌诊在临床中的应用 • 如何学习舌诊
目录
CONTENTS
01
舌诊简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
辅助诊断方法
1 2
实验室检查
结合血液、尿液等实验室检查结果,对舌象进行 解读。
X线、CT等影像学检查
通过影像学检查结果,辅助判断舌象变化与疾病 的关系。
3
微观辨证
借助显微镜等设备,观察舌黏膜、舌苔细胞等微 观结构,进一步揭示舌象变化与疾病的关系。
与其他诊断方法的结合
与望、闻、问、切相结合
01
综合运用望、闻、问、切四诊方法,全面了解病情。
ERA
舌诊的定义
舌诊
舌头与经络的联系
通过观察舌头的颜色、形状、湿润度 等特征,判断人体健康状况的一种诊 断方法。
舌头与经络也有着密切的联系,经络 的通畅与否也可以通过舌头的变化反 映出来。
舌头与内脏器官的联系
舌头与内脏器官有着密切的联系,内 脏器官的生理变化可以通过舌头的变 化反映出来。

舌诊图文详解大全

舌诊图文详解大全

舌诊图文详解大全(一)主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为联红舌、薄白苔”。

观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。

舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。

所谓〃胃中生气〃是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度)。

解:裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。

主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。

治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。

另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。

若苔上有津而裂,多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变"吏舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨舌指南朔舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。

——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。

——舌红见人字纹,乃邪初入心。

或阴证误用凉药;——舌红而裂,大渴引饮者为上消;——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;舌黄有虎斑纹者。

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案例三:肺癌患者不同阶段舌象变化观察
早期舌象特征
舌淡红或偏红,苔薄白或微黄。
中期舌象特征
舌红或绛,苔黄或黄腻,舌下静脉 怒张。
晚期舌象特征
舌紫暗或有瘀斑,苔厚腻或剥脱, 舌下静脉严重怒张。
病因分析
肺癌的发生发展与正气内虚、邪毒外 侵、痰浊内聚、气滞血瘀等多种因素 密切相关。
诊断依据
结合患者症状、体征及不同阶段舌 象特征的变化,可辅助诊断肺癌及 其进展情况。
治疗原则
根据肺癌不同阶段及患者具体情况 ,制定相应的治疗方案,如手术、 放化疗、中医药治疗等。
感谢您的观看
THANKS
脾与胃病辨证
舌苔白腻,多为脾虚湿困;舌 红苔黄腻,多为脾胃湿热。
心与小肠病辨证
舌尖红赤或破碎,多为心火上 炎;舌有瘀斑或舌下络脉青紫 ,多为心血瘀阻。
肝与胆病辨证
舌边红赤或青紫,多为肝火炽 盛或肝阳上亢;舌苔黄腻,多 为肝胆湿热。
肾与膀胱病辨证
舌淡苔白而润,多为肾阳虚; 舌红少苔或无苔,多为肾阴虚 。
表里辨证
舌苔变化可反映病邪深浅和病情轻重 。如苔薄表示病邪在表,病情较轻; 苔厚表示病邪入里,病情较重。
虚实辨证
结合舌质、舌苔及舌下络脉等判断虚 实属性。如舌质淡嫩、舌苔润滑为虚 证;舌质红绛、舌苔干燥为实证。
脏腑辨证在舌诊中应用
肺与大肠病辨证
舌苔薄白而润,多为正常舌象 或表证初起;舌苔薄白而干, 多为肺燥或肺阴虚。
阴血亏虚。
观察舌态
强硬、痿软、颤动、歪斜等。强 硬舌主热入心包或风痰阻络,痿 软舌主气血两虚或阴液枯竭;颤 动舌主肝风内动,歪斜舌主中风
或中风先兆。
望舌苔
观察苔质
厚薄、润燥、腻腐等。薄苔主表证或病情较轻,厚苔主里证或病情较重;润苔 主正常舌苔或疾病初起,燥苔主津液已伤;腻苔主湿浊内蕴,腐苔主食积内停 。

舌诊与舌诊图谱(134页)

舌诊与舌诊图谱(134页)

(1)痿软舌
➢舌象特征:舌体软弱无力,不能随意伸缩回 旋。
➢形成:气血虚极,阴液亏损─→舌肌筋脉失 养─→痿软。
➢临床意义 :多为伤阴或气血俱虚。 痿软舌-┏舌痿而红绛少苔━━多属热盛 伤阴,或阴虚火旺。 ┗舌痿而枯白无华━━多属气血虚衰
(2)强硬舌
舌象特征:舌体失其柔和,板硬强直,屈伸不便或不能转 动。
舌诊与图谱
舌诊,又称望舌,它是通过观察舌象的变 化,了解机体生理功能及病理变化,用以 诊察了解疾病的一个重要方法。
1、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理;
2、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见异 常象的内容及临床意义,尤其是舌色和舌苔的 主病。
舌的组织结构
舌乳头:根据乳头形态不同,分为丝状乳头、蕈 状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种.
临床意义 :精血亏虚,或阴津耗损,是全身营养 不良的一种表现。 ┏舌淡而裂者━━ 是血虚之候。
裂纹舌┫ ┗舌红绛而裂者━━ 多属热盛伤津。
4 望舌态
舌态,即舌体运动时的状态。舌体活动灵 便,伸缩自如,为正常舌态,提示气血充 盛,经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌 态有舌体痿软、强硬、歪邪、吐弄和短缩 等。
③舌青紫而暗,有瘀斑点━多属瘀血内阻, 络脉瘀滞之证。
3望舌形
▪ 舌形,即舌体的形质,包括荣枯、老 嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。
(1)荣枯
舌象特征:舌质滋润,红活鲜明为荣舌; 舌质干枯,色泽晦暗,缺少血色为枯舌。
临床意义: 荣舌——提示正气充盈,病轻。 枯舌——提示正气虚衰,病重。
(2)老嫩
舌象特征 :舌质坚敛苍老,纹理粗糙或皱缩, 舌色较暗者为苍老舌;舌质浮胖娇嫩,纹理 细腻,舌色淡白者为娇嫩舌。
临床意义: 苍老舌 ━━ 多属实证。 娇嫩舌 ━━ 多属虚证。

舌诊高清彩色图谱(收藏版)

舌诊高清彩色图谱(收藏版)

舌诊高清彩色图谱(收藏版)舌诊,是通过观察舌象的变化,了解机体生理功能及病理变化,用来诊察、了解疾病的重要方法之一。

舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。

先看舌体再看舌苔,30秒左右。

如果一次望舌判断不清,可令病人休息3~5分钟后,重新观察一次。

观察舌头主要从几个方面入手一、舌形和舌面二、舌头的大小三、舌苔的厚度四、舌苔的颜色几种常见体质的典型舌象1、气虚体质典型舌象2、阳虚体质典型舌象3、阴虚体质典型舌象4、痰湿体质典型舌象5、湿热体质典型舌象6、淤血体质典型舌象7、气郁体质典型舌象8、特禀体质典型舌象一、舌形和舌面舌上有红点或芒刺,则内热过盛。

舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺,分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。

裂痕中一般无舌苔覆盖,是精血亏虚的表现。

舌苔白而又裂纹者,为精血亏虚;舌绛红而干,有裂纹者,为热盛伤津。

舌体偏白,舌苔偏白,说明脾肾阳虚、身体内有水湿痰饮。

此舌象的舌质非常柔软,说明身体阳气虚,体能有所衰退。

虚所致。

淡白舌而属于机体虚证、寒证之舌象。

舌尖红有芒刺表示心火上炎;舌色较红,舌苔黄且干燥表示内有实热;舌体红且舌苔少或无苔,则阴虚内热。

主热证,可能是身体积热过多,同时观察舌面上是不是有红点。

舌色红绛而舌体干燥,有芒刺或裂纹,为内热炽盛;舌色红绛而无舌苔且光滑,为胃、肾阴虚枯竭。

此舌象是热邪深入营血的表现,通常已经耗损津液了,色越深表示热邪越盛,病症越重。

舌色青紫,是血液循环不畅引起的。

舌色紫偏红,可能体内积累了太多的热。

寒证、热证,或者瘀血证都可能会出现这种舌象,主要由血液运行不畅引起的。

二、舌头的大小注意观察舌头的颜色,舌苔以及舌面是否有红点等。

舌苔偏黄者,多属于心脾热盛;舌体肿胀而舌色紫暗者,多属于瘀血阻络。

由于阳气虚弱,温煦、推动的功能受到影响,水液的输布功能减弱,于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。

胖淡舌是阳气虚弱、水湿潴留的表现。

消耗。

舌头偏瘦是身体缺乏营养和水分的证明。

《舌诊》ppt课件

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舌质润燥
润泽、干燥、水滑等,反 映津液盈亏和输布情况。
望舌苔
苔质
厚薄、润燥、腻腐、剥落 等,反映邪正消长和胃气 存亡。
苔色
白苔、黄苔、灰黑苔等, 反映寒热性质和病邪深浅 。
苔的分布
全苔、偏苔、剥苔等,反 映病位和病邪分布情况。
舌质与舌苔综合判断
舌质与舌苔的关系
01
舌质为主,舌苔为辅,综合分析病情。
肝与胆病辨证
舌边红赤或青紫,多为肝火炽 盛;舌体颤动或歪斜,多为肝 风内动。
肾与膀胱病辨证
舌淡苔白而润,多为肾阳虚衰 ;舌红无苔或少苔,多为肾阴 虚损。
六经辨证和卫气营血辨证在舌诊中价值
六经辨证
通过观察舌象变化,判断疾病所属六经及传变规律。如太阳 病初起时,舌苔薄白而润;阳明病热盛时,舌红苔黄燥。
人工智能技术
结合人工智能技术,可以建立舌诊辅助诊断系统,通过对大量舌图像的学习和训练,实 现对疾病的自动识别和分类。
生物医学工程技术
生物医学工程技术的发展为舌诊提供了新的手段和方法,如生物传感器、光学检测技术 等,这些技术的应用将有助于推动舌诊的现代化和科学化进程。
06 案例分析与实践操作演示
CHAPTER
望舌苔
观察舌苔的颜色、厚薄和润燥情况。正常舌苔为薄白苔,干湿适中。若舌苔颜色异常、厚腻或干燥,则提示身体存在 相应病变。同时需注意舌苔的分布情况,如局部厚腻或剥脱等。
注意事项
在进行舌诊时,需保持室内光线充足,患者自然伸舌,医生观察顺序为舌尖、舌中、舌边、舌根。同时 需注意排除染苔等干扰因素。
谢谢
THANKS
案例一:风热感冒患者舌象分析
舌象特征
舌质红,舌苔薄黄,舌边尖红。
病因分析
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.目录 (2)望舌质 (2)一. 舌神 (2)( 二) 无神( 枯舌) (2)(二)淡白舌 (3)(四)绛舌 (5)(五)青紫舌 (8)三. 舌形 (11)(一)老、嫩 (12)(二)胖、瘦 (13)(三)点、刺 (15)(四)裂纹 (16)(五)齿痕舌 (17)四. 舌态 (18)(一)痿软舌 (18)(二)强硬舌 (19)(三)歪斜舌 (20)(四)颤动舌 (20)(五)吐弄舌 (20)(六)短缩舌 (21)五. 舌下络脉 (22)1.舌下络脉青紫 (22)正常人舌脉隐现可见,直径不超过2.7厘米,其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。

颜色暗红。

脉络无怒张、紧束、弯曲、增生,排列有序。

绝大多数为单支.极少有双支出现。

望舌下络脉主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等变化。

2.舌下络脉的观察方法:22先让病人张口,将舌体向上腭方向翘起,舌尖可轻抵上腭,勿用力太过,使舌体保持自然松弛,舌下络脉充分显露。

首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色,有否怒张、弯曲等异常改变。

然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。

3.舌下络脉异常及其临床意义: (22)..目录望舌质舌质,即舌的本体,故又称舌体,是舌的肌肉和脉络组织。

望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。

一 . 舌神( 一) 有神( 荣舌)【舌象特征】舌色红活、润泽,运动灵敏自如。

【临床意义】荣舌是谓有神,虽病亦属善候。

【机理分析】荣舌主要反映津液充足,气血充盈,精神健旺。

《察舌指南·辨舌之神气》曰:“凡舌质有光有体,不论黄白灰黑,刮之而里面红润,神气荣华者,诸病皆吉。

”( 二) 无神( 枯舌)【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气,运动失灵。

【临床意义】枯舌是谓无神,属凶险恶候。

【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏,气血大亏,精神衰败。

《察舌指南·辨舌之神气》说:“若舌质无光无体,不拘有苔无苔,视之里面枯晦,神气全无者,诸病皆凶。

”..二 . 舌色舌色,即舌体的颜色。

一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。

(一)淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽,白中透红。

【临床意义】淡红舌为气血调和的征象,常见于正常人。

疾病时见之多属病轻。

【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足,胃气旺盛的生理状态。

舌色与肤色的形成原理相似,红为血之色,明润光泽为胃气之华,正如《舌胎统志》说:“舌色淡红平人之候,……红者心之气,淡者胃之气。

”外感病初起,病情轻浅,尚未伤及气血及内脏时,舌色仍可保持正常而呈淡红;内伤疾病时见之,提示阴阳平和,气血充盈,多属病轻,或为疾病转愈之象。

(二)淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡,白色偏多红色偏少,称为淡白舌。

如舌体色白,全无血色,则称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。

枯白舌主伤精、脱血夺气。

【机理分析】气血亏虚,血不荣舌,或阳气虚衰,运血无力,无以推动血液上充于舌,致舌色浅淡。

阳虚则内寒,经脉收引,使舌的血行减少,也可见舌淡。

《舌鉴辨证》指出,淡白舌是“虚寒舌之本色”。

若舌色淡而舌体瘦薄,属气血两虚;若淡白湿润,舌体胖嫩,多属阳虚水停。

精血耗竭、脱血夺气、舌失充养,故见舌枯白无华。

提示病情危重。

淡白舌..枯白舌..(三)红舌【舌象特征】舌色较正常舌色红,呈鲜红者,称为红舌。

【临床意义】主实热、阴虚内热。

【机理分析】血得热则行,热使血管扩张、血行加速,热使气血沸涌,致使舌体脉络充盈而舌色鲜红;或阴虚水涸,虚火上炎于舌络而舌红。

舌色稍红或仅见舌边尖红,多提示外感表热证初起。

舌尖红赤破碎,多为心火上炎。

舌两边红赤,多为肝经热盛。

舌色红而有苔者,多属实热证;舌色鲜红少苔或有裂纹、舌体瘦小多为虚热证。

《辨舌指南》说:“舌色鲜红,无苔点,舌底无津,舌面无液者,阴虚火炎也。

”(四)绛舌【舌象特征】较红舌更深或略带暗红色者,谓之绛舌。

【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。

【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。

其形成原因一是邪热亢盛,气血沸涌,舌部血络充盈而舌红绛;二是因热入营血,耗伤营阴,血液浓缩,血热充斥于舌而舌绛;三是可因阴虚水涸,虚火上炎于舌络而舌红。

所以,绛舌比红舌的病情深重。

舌色红绛而有苔者,多由外感热病热入营血或内伤杂病,脏腑阳热偏盛所致,属实热证;《辨舌指南》说:“绛,深红色也。

心主营、主血,舌苔绛燥,邪已入营中。

”舌色红绛而少苔或无苔者,提示胃、肾阴伤,多由热病后期阴液受损,或久病阴虚火旺,属虚热证。

《辨舌指南》说:“绛而光亮者胃阴亡也。

”“舌虽绛而不鲜,干枯而萎者,肾阴涸也”。

红舌:..舌边尖红:舌红少苔:绛舌1:..红绛而有苔:. .红绛而无苔:(五)青紫舌【舌象特征】全舌呈均匀青色或紫色,或局部现青紫色斑点,均称青紫舌。

青紫舌还有多种表现,舌淡而泛现青紫色,则为淡青紫舌;红绛舌泛现青紫色,. .则为紫红或绛紫舌;舌上局部出现青紫色斑点,大小不一,不高于舌面,称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。

【临床意义】主气血运行不畅。

【机理分析】青紫舌是气血运行不畅所致。

全舌青紫,表明瘀血较重,多是全身性瘀血所致;舌有紫色斑点者,瘀血程度较轻,多见于瘀血阻滞局部,或局部脉络损伤所致。

紫舌色的深浅与寒热性质有关。

舌色淡紫或紫暗而湿润,多见于阳虚阴盛之证。

多由阴寒内盛,阳气不宣,气血不畅,血脉瘀滞而致;舌色青为寒凝血瘀之重证,提示阴寒内盛,阳气受遏,血行凝泣所致。

舌色紫暗或绛紫舌而干枯少津,舌苔少而干,多见于热证,提示热毒炽盛,深入营血,营阴受灼,气血不畅。

舌色泛现青紫或出现瘀斑是由肺失宣肃,或肝气不疏、血行不畅、或气虚无以推动血行而致血流障碍。

青紫舌还可见于某些先天性心脏病或药物、食物中毒等病症。

此外尚有暴力外伤,损伤血络,血液溢出而舌现斑点,舌色可无明显异常。

舌色紫暗或舌上有斑点,多为瘀血内阻所致。

淡青紫舌青紫舌..绛紫舌瘀点舌..瘀斑舌三 . 舌形舌体的形质包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹和齿痕等方面。

..(一)老、嫩【舌象特征】舌质纹理粗糙或皱缩,舌体坚敛苍老,舌色较暗者为老舌;舌质纹理细腻,舌体浮胖娇嫩,舌色浅淡者为嫩舌。

【临床意义】老舌多见于实证;嫩舌多见于虚证。

【机理分析】舌质老嫩是形质的综合表现。

老和嫩是疾病虚实的标志之一。

《辨舌指南》曰:“凡舌质坚敛而苍老,不论苔色白、黄、灰、黑,病多属实;舌质浮胖娇嫩,不拘苔色灰、黑、黄、白,病多属虚。

”邪气亢盛,充斥体内,正气未衰,邪气壅滞于舌,故见舌质苍老。

气血不足,无以上充于舌;或阳气亏虚,运血无力,则舌嫩色淡白。

精血不足,则舌嫩红少苔。

老舌..嫩舌(二)胖、瘦【舌象特征】舌体比正常的人大而厚,伸舌满口,称为胖大舌。

舌体胀大满嘴,舌色鲜红或青紫,甚则舌肿胀而不能收缩回口中,称为肿胀舌。

舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。

【临床意义】胖大舌多主水湿内停,肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。

瘦薄舌主气血不足、阴虚火旺。

湿【机理分析】胖大舌多因脾肾阳虚,气化失常,津液输布障碍,体内水停滞所致。

舌色淡白,舌体胖大者多为气虚、阳虚。

舌胀大而色红者多为里热。

舌肿胀色红绛,多见于心脾热盛,热毒上壅。

此外,先天性舌血管瘤患者,可的局部肿胀色紫,属于血络瘀阻的局部病变,多无全身辨证意义。

瘦薄舌见舌总由气血阴液不足,舌失濡养所致。

舌体瘦薄,舌色淡白者,多见于久病气血荣;舌体瘦薄,舌色红绛,舌干少苔或无苔,多见于阴虚火旺,两虚,血不上阴液亏虚无以滋养舌体故舌瘦薄,阴虚火旺则舌色红绛,阴液不能上承则舌干少苔或无苔。

胖大舌:..瘦薄舌..(三)点、刺【舌象特征】点,是指突起于舌面的红色或紫红色的星点。

大者称星,小者称点。

色红者称红星舌或红点舌;色白者称白星舌。

刺,是指蕈状乳头增大、高突,并形成尖峰,形如芒刺,抚之棘手,称为芒刺舌。

点和刺相似,可以并见,故合称点刺舌。

点刺舌最多见于舌尖部。

【临床意义】提示脏腑阳热亢盛,或为血分热盛等。

根据点刺所在部位,一般可以推测热在何脏,如舌尖生点刺,多为心火亢盛;舌中生点刺,多为胃肠热盛;舌两边生点刺为肝胆火热等等。

【机理分析】点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。

点,是蕈状乳头体积增大,数目增多,乳头内充血水肿,甚至形成尖峰,形如芒刺,多为邪热内蕴、充斥舌络。

点刺数目的多少与邪热程度有关,点刺越多,邪热越盛。

观察点刺的颜色,可以估计气血运行情况以及疾病的程度。

如点刺鲜红为血热内盛,或阴虚火旺;点刺色绛紫为热盛而气血壅滞。

..(四)裂纹【舌象特征】舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,深浅不一,多少不等,统称为裂纹舌。

裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者,多属病理性变化;裂纹可呈现“人”、“ | ”、“井”等形状,严重者可呈脑回状、卵石状、或如刀割、剪碎一样。

如沟裂中有舌苔覆盖,则多见于先天性裂纹。

【临床意义】多见于精血亏虚,或阴虚火旺,或脾虚气弱者。

【机理分析】裂纹舌多由舌体失养,舌面乳头萎缩或组织皲裂所致。

是全身营养不良的一种表现。

舌色淡白而裂者,是血虚之候,多为血虚血不上荣于舌所致,故《辨舌指南》认为:“有纹者血衰也。

纹少,纹浅者衰之微;纹多、纹深者衰之甚也。

”舌色红绛而裂,则由热盛伤津,或阴虚火旺,阴津耗损,舌失濡养所致。

全舌绛色,或有横直裂纹而短小者,表明阴虚液涸。

舌色淡白胖嫩边有齿痕又兼见裂纹多为脾虚气弱,舌体失养所致。

在健康人中大约有 0.5% 的人在舌面上有纵、横间深沟,裂纹中有苔覆盖,且无不适症状,为先天性舌裂,有别于病理性裂纹舌。

裂纹舌:..(五)齿痕舌【舌象特征】舌边缘有牙齿压迫的痕迹,多伴舌体胖大。

【临床意义】主脾虚、水湿内盛证。

【机理分析】舌边有齿痕,多因舌体胖大受牙齿挤压所致。

故多与胖大舌同见。

舌体不胖大而出现齿痕,是舌质娇嫩的齿痕舌。

舌淡胖大而润,舌边有齿痕,多由寒湿壅盛体内,或阳虚水湿内停而致;舌色淡红,舌边有齿痕,常见于脾虚、气虚;若舌红肿胀满口,舌边有齿痕,为湿热痰浊内蕴。

此外,有先天性齿痕舌者,多见舌体不大舌淡红而嫩,边有轻微齿痕;病变中见之表明病情较轻,常见于小儿及气血不足患者。

..四 . 舌态舌态,指舌体的动态。

舌体活动灵便,伸缩自如,为正常舌态,提示气血充盛,经脉通调,脏腑健旺。

常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。

(一)痿软舌【舌象特征】舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。

【临床意义】多为伤阴或气血俱虚。

【机理分析】痿软舌多因气血亏虚、阴液损伤,无以濡养舌肌与舌脉。

舌痿软而红绛少苔,多见于外感热病后期,邪热伤阴,或内伤久病,阴虚火旺。

舌痿软而舌色枯白无华,多属于气血俱虚。

多因久病气血虚衰,舌体失养所致。

新病舌干红而痿,主热病津伤;舌红干而渐痿者,是肝肾阴亏已极之象。

..(二)强硬舌【舌象特征】舌失柔和,屈伸不利,或板硬强直,不能转动。

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