脊髓综合症—搜狗百科
神经内科疾病综合征
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Parinaud综合征(Parinaud syndrome)中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时,出现动眼神经及滑车神经的麻痹,两眼球上视、下视瘫痪。
Claude症候群中脑背侧部近于大脑导水管处病变,同时伴有小脑结合臂的损害时,表现同侧动眼神经麻痹,对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征延髓外侧综合征(lateral bulbar syndrome)临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。
吞咽、构音障碍,同侧软腭,咽喉肌及声带瘫痪、咽反射消失。
同侧头面部疼痛或麻刺感,面部痛觉、温度觉障碍。
对侧偏身痛觉、温度觉障碍。
向病灶侧倾倒和同侧肢体共济失调、同侧Horner 综合征。
延髓内侧综合征(medial bulbar syndrome)为延髓锥体发生梗阻时出现的对侧上、下肢的中枢性偏瘫及内侧丘系和舌下神经纤维受损时发生的对侧偏身深感觉障碍和同侧舌肌的瘫痪及萎缩。
Millard-Gubler综合征(Millard –Gubler syndrome)为脑桥的腹外侧病变,损害了外展神经、面神经或其核及锥体束所致。
表现为病侧眼球不能外展与周围性面瘫,及对侧肢体中枢性瘫痪。
若内侧丘系受损,出现对偏身的深感觉障碍。
闭锁综合征(locked-in syndrome) 双侧脑桥基底部局限性损害,双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损,表现为两侧中枢性偏瘫。
除中脑支配的眼球运动尚存外,病人丧失任何运动、表达能力。
病人的感觉、意识基本正常,只能以眨眼或眼球运动示意。
中脑肿瘤(midbrain tumor)颅内压增高为本病常见的早期症状。
偶有以精神症状和智力改变为首发症状者。
常见头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡或反应迟钝、病灶侧Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹及对侧肢体瘫痪。
此外,可有同向偏盲、听力和视力下降。
中脑肿瘤常表现为Parinaud综合征、Benedikt综合征、Weber综合征及claud综合征。
brudzinski征的名词解释
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brudzinski征的名词解释Brudzinski征是一种脊髓神经系统疾病,它通常发生于婴儿,是指当头部微微受到刺激时,被检查者会诱发出双腿被向上屈曲的动作。
尽管它是一种比较常见的神经系统疾病,但对其病因、发病机制和治疗方法仍缺乏全面的了解。
Brudzinski征的病因基本上是由于婴儿的脊髓发育还未完成和脊髓神经系统的功能减退所引起的。
发病机制上,可能是部分脊髓神经系统的发育有缺陷,或是因脊髓神经系统的病因而异常减弱,或是因胎儿受到抗药物及有毒物质的毒性损害,使脊髓神经系统发生破坏,最终引起Brudzinski征。
Brudzinski征的临床表现是当检查者头部部分受到刺激时,下肢可被刺激运动,检查者会产生双腿被向上弯曲,可以紧抓检查者的双臂或者手指,及伴有双腿关节活动的肌肉抽搐的反应,并永久性出现。
Brudzinski征的治疗方法多是综合性的,主要有药物治疗、鼻饲治疗和外科治疗等。
药物治疗主要是强心药、镇静药等,以改善患儿的生命状况;鼻饲治疗主要是用一种含有激素成份的药物通过鼻腔给药,以改善患儿的神经损伤;外科治疗主要是采用神经阻滞技术进行治疗,以调整脊髓内部神经层次,使患儿获得恢复。
目前,发展最快的Brudzinski征的治疗方法是通过细胞移植和基因治疗来改善患者的脊髓神经损伤。
它可以通过改变脊髓内部环境来激活或修复脊髓神经元,以期达到缓解患者症状的目的。
此外,还有一种将头颅重建术与脊柱手术结合使用来矫正脊柱凸症的手术,可以有效改善 Brudzinski征症状。
总之,Brudzinski征是一种常见的神经系统疾病,其病因、发病机制仍不明确,而且治疗方法虽然有一些,但很难有极大的改善,因此,要彻底治愈Brudzinski征,还需要进一步的研究和探索。
颈椎椎管狭窄—搜狗百科
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颈椎椎管狭窄—搜狗百科(1)发育性颈椎椎管狭窄颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管容积较正常狭窄。
颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄。
在成人的颈髓中部前后径为8~10mm,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。
颈椎椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。
病人在青少年时期,虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象,但由于代偿功能,一般都没有明显的临床症状;成年以后,因为颈椎发生退变,而头颈部经常受到外伤或劳损,样可逐渐出现一些脊髓症状。
颈椎的X线片检查,多数病人颈椎排列良好,无明显的椎体后缘骨质增生或移位,主要表现为椎管前后狭窄,在颈椎中下部椎管狭窄的程度较重。
无症状的成年人,颈椎2~7椎管的前后径在14.5mm以下属于发育性椎管狭窄。
(2)骨质增生性椎管狭窄病人年龄为40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,引起椎管前后呈不同程度的狭窄,为临床上常见的神经根型、椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因。
椎管狭窄部位在颈椎4~颈椎6,部分病人在颈椎3或颈椎7。
椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状。
临床上不少成年人或老年人,虽然椎体骨质增生明显,但因为其椎管前后径较大,而没有任何症状。
(3)失稳性椎管狭窄颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤造成;年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位;少数病人因颈椎病手术之后,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳。
颈椎屈曲性损伤的病人,由于寰椎横韧带损伤,前曲时寰椎向前移位,寰齿间距达3~10mm。
后伸活动时,失稳颈椎可后移位1~4mm,后移颈椎的椎体下后缘和下一颈椎椎弓上缘形成椎管狭窄区。
症状较重者,颈部后伸活动常常受限,后颈部肌张力增高或肌肉痉挛;部分病人作颈部后伸活动时,肢体和躯干部有麻木感,下肢可出现肌肉抽搐,这是因为颈髓受压迫的病理现象。
(4)颈椎后纵韧带骨化颈椎椎体后面有后纵韧带附着,其韧带骨化后,由于体积增大,可使椎管前后径狭窄。
13体综合症临床表现
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13体综合症临床表现
13三体综合征(trisomy 13 syndrome)也称Patau综合征,活婴发病率为1/2000,女性多于男性,患儿母亲平均生育年龄为31岁。
临床表现:
患儿表现为小头、前额凸出、小眼、虹膜缺损、角膜浑浊、嗅觉缺失、耳位低、唇腭裂、毛细血管瘤、多指(趾)畸形、手指弯曲、足跟后凸、右位心、脐疝、听力缺陷、肌张力过高及严重精神发育迟滞等,患儿多死于儿童早期。
病因及预后:
由于对13三体综合症发生的因素所知甚少,母亲高龄可能是原因之一,患儿母亲的平均年龄为31.6岁,父亲的平均年龄为34.6岁。
神经病学名词解释整理(3)
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神经病学名词解释整理(3)神经病学名词解释整理37. Foville syndrome综合征:①脑桥内侧部肿瘤破坏同侧展神经、内侧纵束和锥体束②引起两眼向病灶对侧凝视、病侧面瘫及对侧肢体偏瘫35. Weber综合征:又称中脑腹侧部综合征。
①中脑腹侧及大脑脚底肿瘤破坏同侧动眼N和锥体束②引起同侧动眼神经麻痹和对侧肢体偏瘫③多小脑幕裂孔疝。
38. Parinaud综合征:又称中脑顶盖综合征。
见于松果体瘤,两侧中脑顶盖受累。
双眼垂直运动麻痹,不能向上仰视。
若侵及中脑被盖则瞳孔对光反射消失。
39. 脊髓半切综合征(Brown-Séquard syndrome):半侧脊髓损害(如髓外肿瘤早期、外伤),损害平面以下同侧中枢性瘫痪、深感觉缺失,对侧痛温觉缺失。
40. 三偏综合征:①内囊病变可引起锥体束全部受损而致对侧偏瘫②如病损波及内囊后肢的后部,阻断传导对侧半身感觉的丘脑皮质束及传导两眼对侧视野的视放射,则可伴有对侧偏身感觉缺失和对侧同向偏盲③内囊病变最常见于脑血管意外。
41. Horner综合征:①一侧眼交感神经麻痹,出现同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂凹陷,眼结膜充血及面部无汗②病变可在患侧脑干,颈段脊髓或病侧颈内动脉壁。
42. 去大脑皮质综合征(decorticate syndrome):①双侧大脑皮质广泛损害,功能丧失而皮质下功能仍保存②常见于严重脑外伤、缺氧或感染后③患者能无意识的睁眼、闭眼或转动眼球但眼球不能随光线或物品而转动,貌似清醒但对外界刺激无反应④有抓握、吸吮、咳嗽等反射,有无意识的吞咽活动,四肢肌张力增高,双侧锥体束征阳性,上肢屈曲,下肢伸直者称为去皮质强直(decorticate rigidity)。
(去大脑强直四肢均为伸性强直)43. 威廉斯环(Willis circle):①脑底动脉环,是脑底沟通颈内动脉和椎-基底动脉系的动脉环,使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部有充分供血②由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成③当环的某处血供障碍时,可对脑血液供血发挥调节和代偿作用。
脊髓前动脉综合症(Beck综合征)
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脊髓血液循环的特点
脊髓血供十分丰富,一般不易发生缺血。 循环最不充足节段常位于相邻两条根动脉分布交界区。 C3~4,T3~4和L1~2最易发生供血不足,称危险区。 横切面看,脊髓有三个供血薄弱区,即中央管部,皮 质脊髓侧索和脊髓前角。 脊髓颈段和腰段血供较胸段为佳,故胸段发病较多见。 脊髓前动脉发出沟(连合)动脉(中央动脉)时不一 定是成对的。 沟动脉系脊髓前动脉终末支,易发生缺血性病变导致 脊髓前动脉综合征。
脊髓节段病变的定位
马尾: 损害症状及体征可为单侧或不对称 根痛多见且严重,位于会阴部、股部或 小腿 下肢可有下运动神经元性瘫痪 大小便功能障碍常不明显或出现较晚
脊髓损害的临床表现
脊髓损害主要表现: 运动障碍 感觉障碍 括约肌功能障碍 自主神经功能障碍
脊髓损害的临床表现
脊髓前动脉综合症 (Beck综合征)
湖北省恩施市中心医院 袁鹰
临床表现与诊断
1、起病大多急骤,呈卒中样,也有数小时或数日内逐渐 起病者。 2、首发症状多为病变水平急性疼痛、麻木,呈根性和弥 漫性。 3、以脊髓中胸段和下颈段多见,短时间出现病灶水平以 下的瘫痪,并进行性加重,常为不完全性瘫痪,双侧 均受累,偶有单侧性,早期可表现脊髓休克。 4、病变以下分离性感觉障碍,痛、温觉缺失,深感觉正 常,触觉轻度障碍。由于脊髓冠状动脉的侧枝循环, 故感觉障碍轻且时间短。 5、尿便障碍可早期出现,早期为尿潴留,后期为尿失禁。 6、可有褥疮、出汗异常和冷热感等植物神经症状。 7、椎管通畅,脑脊液蛋白多增高。 8、诊断主要依靠典型的临床表现。
脊髓梗死的鉴别诊断
脊髓梗死的鉴别诊断
脊髓梗死的鉴别诊断
脊髓梗死的鉴别诊断
脊髓梗死的鉴别诊断
hunt综合征的名词解释
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hunt综合征的名词解释Hunt综合征,简称HKS(Hunt syndrome),是一个罕见且疾病复杂的遗传性综合征,以中枢神经系统的退行性疾病为主要特征。
该病是以美国医学家John Chalmers Hunt的名字命名的,他是于1943年首次描述了这个疾病。
Hunt综合征可分为两个主要的亚型:亚型Ⅰ和亚型Ⅱ。
亚型Ⅰ是一种运动神经元疾病,主要影响运动神经元系统,导致进行性肌萎缩和肌无力。
患者通常在儿童或青少年时期开始出现症状,并逐渐进展。
亚型Ⅱ是一种特发性感觉神经病,主要表现为感觉神经元病变,导致患者出现感觉障碍、痛觉异常和反射减退。
Hunt综合征的症状和表现因个体而异,但通常包括神经系统方面的问题,如肌无力、肌萎缩、感觉异常和反射减退。
亚型Ⅰ常导致运动功能障碍,患者可能会出现进行性肌无力和肌萎缩,肌肉松弛和行走困难。
亚型Ⅱ则主要表现为感觉障碍,患者可能会感到手脚麻木、疼痛和异常的冷热感觉。
在Hunt综合征的发病机制方面,研究者们提出了不同的假说。
一种假说认为,这种疾病是由于基因突变引起的,并指出家族史在HKS患者中起着重要的作用。
另一种观点则认为,环境因素和遗传因素之间相互作用的结果导致了该病的发生。
目前,Hunt综合征的治疗仍然较为有限,主要是针对症状进行支持性治疗。
例如,对于运动神经元疾病引起的肌无力和肌萎缩,物理治疗、康复训练和辅助性设备(如支架、轮椅等)可以帮助患者维持生活功能。
而对于感觉神经元病变引起的感觉障碍,则可以通过药物治疗来缓解疼痛和不适感。
尽管Hunt综合征目前没有特效的治疗方法,但科学家们仍在不懈努力,寻找更好的治疗方案。
近年来,基因疗法和干细胞疗法等新兴治疗方法被广泛关注,其中的研究成果也给患者带来了希望。
此外,临床研究与科学家之间的紧密合作,也有望开辟出新的治疗途径。
除了治疗方面的进展,对于Hunt综合征的早期诊断和咨询也显得尤为重要。
早期诊断可以帮助患者和家人及时采取措施,避免疾病的进一步恶化。
脊髓拴系综合征
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脊髓栓系(Tethered cord syndrome,TCS)一、理论概要:由胚胎发育学可知,在胚胎早期(3个月前),脊髓在椎管内大致与椎管等长,以后随着发育椎管的增长较快,而脊髓的增长却与之不同步。
正常情况下胚胎20周时,脊髓末端位于L4~L5椎骨平面;40周时位于L3平面;新生儿出生时,脊髓末端的位置在L1~L2平面;成年人约在L1平面。
由此可见在生长发育的过程中,脊髓在椎管内存在相对位置的上移,已被椎间孔固定了位置的脊神经根,也从水平位置变为不同程度的倾斜。
而腰、骶、尾神经根倾斜向下列于脊髓圆锥下终丝周围形成马尾。
TCS是由于各种先天和后天原因使脊髓圆锥被固定于低位,在生长发育过程中脊髓受到牵拉产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。
1981年,Yamada等首次报道牵拉张力对脊髓的生理影响,并命名该疾病为脊髓栓系综合征。
先天性的TCS主要是指由于脊髓神经管闭合不全(又称脊髓神经管缺陷、脊柱裂)所导致的脊髓栓系综合征,它是小儿TCS最主要的病因。
而后天原因所致TCS少见,可见于腰骶椎管内肿瘤、脓肿、创伤或手术引起脊髓圆锥段或马尾神经粘连所致的TCS。
由于其少见,后天原因所致的TCS就不纳入本章节讨论。
脊髓神经管闭合不全为人类最常见的先天性畸形之一,其全球平均发病率约1‰~2‰,我国北方为高发区。
导致脊髓神经管闭合不全的确切因素不明确,但围孕期服用叶酸理论上最多可降低50%的发生率。
脊髓神经管闭合不全的病理变化复杂,其中终丝粗短、脊髓粘连、脊髓脂肪瘤等病理改变在胚胎早期即构成脊髓栓系。
胚胎发育过程中,脊髓下端不能自然上升,导致脊髓下端、马尾神经受到持续的牵张、压迫、脂肪瘤的侵袭、瘢痕组织的压迫,从而引起神经组织的缺血、缺氧、逐渐退变萎缩,神经元减少,胶原纤维增生,神经功能逐渐缺失而出现大小便失禁、遗尿、下肢功能障碍或畸形(瘫痪、高弓足、马蹄足)等。
在出生后的生长发育过程中,仍然存在脊柱的增长快于脊髓,这一病理损害可继续发生,故以部分病人在出生后早期无症状。
aidp诊断标准
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aidp诊断标准
AIDP (acute inflammatory demyelinating polyneuropathy) 是一种神经系统疾病,也被称为Guillain-Barré综合征。
这是一种自身免疫性疾病,在此病症中,免疫系统攻击了周围神经系统的髓鞘。
目前没有单一的诊断标准,但是通常可以使用以下指南进行诊断:
1. 临床症状:患者通常会出现渐进性肢体无力和脱力感。
这个无力最初通常发生在双下肢,然后快速蔓延到躯干和上肢。
有些患者可能还会经历肌肉疼痛、麻木、刺痛或肌肉痉挛。
2. 脑脊液检查:通过脑脊液检查,可以观察到细胞计数增加,蛋白质含量升高以及脑脊液中白细胞抗体的增加。
这些改变是周围神经系统受损的指标。
3. 神经电生理检查:使用电生理测试,例如神经传导速度和肌电图,可以评估神经传导的异常情况。
AIDP通常表现为神经传导速度下降和神经肌肉传导的异常。
4. 排除其他原因:为了确保诊断的准确性,医生会排除其他可能引起类似症状的疾病,例如肌无力、中毒性多神经炎或脊髓疾病。
总的来说,AIDP的诊断通常基于患者的临床症状、脑脊液检查和神经电生理检查结果。
对于患者的个体情况,可能需要结
合其他指标和测试来确定诊断。
建议面对出现类似症状的患者,寻求专业医生的帮助以获得准确的诊断。
脊髓冗余综合征诊断标准
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脊髓冗余综合征诊断标准
脊髓冗余综合征(spinal cord redundancy syndrome)是一种罕见的先天性疾病,其特征是脊髓过长,且存在异常纵向皱褶。
目前还没有确立统一的诊断标准,但一般会考虑以下几个方面进行诊断:
1. 症状:患者常常出现下肢乏力、步态异常、大小便控制问题等症状。
这些症状可能在婴儿期或儿童期出现,并随着年龄的增长逐渐加重。
2. 影像学检查:进行脊髓MRI检查,可以观察到脊髓过长及纵向皱褶异常的表现。
脊髓的长度超过正常范围,并且呈现出螺旋状的外形。
3. 神经电生理学检查:可能会进行脊髓传导速度检查以评估脊髓功能。
4. 遗传学检查:根据患者家族史和遗传咨询的结果,可能会进行相关基因突变的检测。
由于目前该病病因不明,诊断主要依赖于临床表现及影像学表现。
因此对脊髓冗余综合征的诊断是一个综合性的判断,需要综合考虑以上几个方面的检查结果,并排除其他可能的神经系统疾病。
名词解释挤压综合征
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名词解释挤压综合征挤压综合征(CompressionSyndrome)是一种由于脊柱狭窄或其他生理结构变形所导致的病症,也叫做椎管压迫综合征(Spinal Cord Compression Syndrome)。
这种病症会限制血液、神经系统和脊柱血管的正常通行,引起脊柱疾病,影响人体正常功能。
挤压综合征主要来源于脊柱变形所引起的压力。
主要形式分为四种:骨质椎管狭窄(stenosis),附着膜增厚(hyperassia),骨质脊柱骨突挤压(vertebral foramen narrowing),和脊柱间隙收缩(intervertebral foramen narrowing)。
其中,骨质椎管狭窄是最常见的,该疾病的特征是,脊椎的椎管空间变小,导致神经及血管的供应受限,进而影响人体正常功能。
除了脊柱变形所引起的挤压综合征外,部分人可能会患上肿瘤、游离体等其他症状引起的挤压综合征。
此类疾病会挤压血管、神经或其他结构,造成严重的神经症状和功能损害。
鉴别挤压综合征的主要方式有两种:临床诊断和影像检查。
临床诊断是根据患者报告的症状,结合医生的体检和诸多检查,确定病因的方法。
影像检查是通过脊柱X线机或其他脊柱影像学检查方法,获取病变细节的方法。
挤压综合征的治疗方法也存在多样性。
如果症状不严重,可以采用物理治疗,包括按摩、电疗、激光疗法等,以缓解病症;如果病情比较严重,可能需要进行手术,以解除压迫,恢复正常血液循环及神经传导。
如果不及时诊疗挤压综合征,可能会引起脊椎骨折、椎动脉阻塞引起的脊髓供血不足、休克、感觉及运动功能障碍等严重后果,因此,一旦出现脊柱症状,应及时就医。
总之,挤压综合征是一种由于脊柱狭窄或其他生理结构变形所导致的病症,它会限制血液、神经系统和脊椎血管的正常通行,影响人体主要功能。
挤压综合征的诊断和治疗都有许多方法,但最重要的是要及时就医,以避免发生不良后果。
脊髓中央管综合征诊断标准
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脊髓中央管综合征诊断标准脊髓中央管综合征是一种罕见的脊髓疾病,其诊断标准对于及时准确地诊断和治疗该病症至关重要。
根据国际医学界的共识和临床实践经验,脊髓中央管综合征的诊断标准主要包括以下几个方面:一、临床症状。
患者主要表现为进行性下肢无力、感觉异常、尿潴留、排尿障碍等症状。
在诊断过程中,医生需要详细了解患者的症状表现,包括症状的发生时间、持续时间、加重因素等,以便更准确地判断是否符合脊髓中央管综合征的临床表现。
二、影像学检查。
脊髓中央管综合征的影像学检查是诊断的重要依据之一。
常用的检查方法包括MRI、CT等,通过这些检查可以清晰地观察到患者脊髓的病变情况,如脊髓水肿、脊髓压迫等,从而帮助医生做出准确的诊断。
三、脑脊液检查。
脑脊液检查是诊断脊髓中央管综合征的重要手段之一。
通过脑脊液检查可以发现蛋白质含量增高、细胞数增多等异常情况,有助于排除其他疾病,确诊脊髓中央管综合征。
四、神经电生理检查。
神经电生理检查可以帮助医生了解患者神经传导功能的异常情况,对于脊髓中央管综合征的诊断具有一定的辅助作用。
五、病因学检查。
在排除其他可能引起相似症状的疾病后,对患者进行病因学检查,包括病史询问、家族史调查等,有助于确定脊髓中央管综合征的诊断。
六、其他辅助检查。
如有条件,还可进行肌肉活检、遗传学检查等,以全面了解患者的病情,为诊断和治疗提供更多的信息。
综上所述,脊髓中央管综合征的诊断标准是一个综合性的过程,需要结合临床症状、影像学检查、脑脊液检查、神经电生理检查、病因学检查等多方面的信息,进行综合分析和判断。
只有全面、准确地掌握这些诊断标准,才能更好地诊断和治疗脊髓中央管综合征,为患者的康复提供更有力的支持。
后脊髓综合症名词解释
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后脊髓综合症名词解释1. 后脊髓综合症呀,简单来说就是脊髓出问题啦!就好比你家里的电路突然乱了,电器就没法正常工作啦。
比如有人不小心摔了一跤,伤到脊髓,结果手脚就不听使唤了,这可能就是后脊髓综合症在捣乱呢!2. 嘿,后脊髓综合症呢,就像是身体里的交通指挥员失灵了一样!想想看,马路上没了交警指挥,那得多乱呀。
就像有的人突然感觉身体某些地方麻木没感觉了,这也许就是后脊髓综合症搞的鬼呀!3. 后脊髓综合症哦,那可不是开玩笑的呀!就好像一部机器的关键零件坏了,整个机器都运转不起来了。
要是有人突然走路困难,那没准就是后脊髓综合症在作祟呢!4. 哇塞,后脊髓综合症呀,这可真是个麻烦的家伙呢!就像一场突如其来的暴风雨,把一切都打乱了。
比如有人好好的突然大小便都控制不好了,这可能就是后脊髓综合症带来的后果呀!5. 后脊髓综合症啊,简直就像是身体里的一场“地震”!你想想,地震会让房子都摇晃起来。
要是有人的背部疼痛还伴有各种不适,说不定就是后脊髓综合症引发的呢!6. 哎呀呀,后脊髓综合症呢,就像一个调皮的小精灵在捣乱!好比你正开心地玩着游戏,它突然跑出来把你的手柄抢走了。
像有人莫名其妙地出现肌肉无力,这可能就是后脊髓综合症在使坏呀!7. 后脊髓综合症哟,可不能小瞧它呀!就像一只隐藏在暗处的小怪兽。
有人突然感觉身体不对劲,平衡感很差,这很可能就是后脊髓综合症在搞鬼呢!8. 嘿呀,后脊髓综合症呀,这就好像是身体里的一道关卡出问题了!就跟路上设了个路障一样。
要是有人出现感觉障碍,那是不是后脊髓综合症在捣蛋呢?9. 后脊髓综合症呢,真的是让人又头疼又无奈呀!就像一场怎么也赶不走的噩梦。
有人身体的各种症状迟迟不见好,也许就是后脊髓综合症在缠着他呢!10. 哇哦,后脊髓综合症呀,这可是个厉害的角色呢!就如同一个强大的敌人。
当有人被它缠上后,出现各种身体问题,那可真得重视起来,这极有可能就是后脊髓综合症呀!我的观点结论:后脊髓综合症会给人带来很多困扰和麻烦,大家一定要多了解它,一旦发现相关症状要及时去医院检查和治疗。
脊髓中央管综合征CentralCordSyndrome
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脊髓中央管综合征CentralCordSyndrome
脊髓中央管综合征(CCS)是常见的不完全性脊髓损伤,其损伤
机制、影像学表现及临床症状具有一定的特征性。
损伤机制:主要发生于颈椎过伸位,在此位置,脊髓受到前方椎间盘、骨刺以及后方皱褶黄韧带共同挤压,“钳夹”效应。
颈椎管因颈椎的过伸而发生急剧的容积变化,导致脊髓中央管局部水肿,血肿,缺血,由于损伤多发生于中下段颈椎,此处皮质脊髓束其上臂纤维靠内,下肢纤维靠外,所以上肢症状重于下肢症状,出现不平衡性损伤。
临床表现:
上肢神经损伤症状重于下肢,肢体远端功能障碍重于近端;在感觉功能方面,可表现为感觉分离,即深感觉和位置觉存在,而痛温觉消失。
有时有括约肌功能丧失。
诊断:1、典型病史;2、典型神经症状表现;3、影像学支持。
损伤评价:目前多采用SLIC评分(SLIC评分及其修订版,见下表)。
一般认为,评分≤3分建议保守治疗;≥5分建议手术治疗,4分则根据具体情况决定。
治疗:
1、保守治疗:颈部固定,激素,康复训练。
2、手术时机(早期or平稳):存在争议,文献更倾向于早期干预。
3、手术方式(前路or后路):存在争议,文献多考虑压迫、不稳的来源。
预后:越早去除压迫预后越好;神经症状越轻预后越好;年龄越轻预后越好;。
Wernicke脑病
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Wernicke脑病杨风刚;姚宏伟;金永华【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2012(025)001【总页数】3页(P78-80)【作者】杨风刚;姚宏伟;金永华【作者单位】150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;德州市人民医院内二科;150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R745.4Wernicke脑病(WE)多数为急性或亚急性起病,临床上相对少见,由于症状常不典型以及临床医生对WE认识不足常导致漏诊误诊。
尸解研究[1]发现,有75% ~80%的成人WE患者及58%的儿童WE患者常规临床检查未发现WE。
WE患者的性别差异为男∶女为1.7∶1。
有文献[2]报道,澳大利亚的患病率为 1.7% ~2.8%,英国为 0.5%,法国为 0.4% ~1.4%。
为提高临床医师对其的认识,现对WE综述如下。
1 WE的定义1881年Cal Wernicke首先报道临床表现为眼球运动麻痹、共济失调和精神错乱的患者,病理检查发现第三脑室周围、乳头体和视网膜针尖样出血,命名为上部出血性脑脊髓灰质炎[3]。
1887~1891年,Korsakoff全面介绍一种具有神经炎和特征性表现的“遗忘性精神病”,并将其命名为多神经炎性精神病[4]。
1897年Murawieff首次提出“上部出血性脑脊髓灰质炎”和“多神经炎性精神疾病”实际上是同一病因导致的疾病的假设。
1904年Bonhoeffer通过临床研究证实了Murawieff的假设。
Strauss于1935首先怀疑维生素缺乏是WE的病因,但是直到1942年通过复制具有特征性病理改变的动物模型才认识到维生素B1(硫胺素)与这一疾病的关系,并开始用补充维生素B1治疗WE。
目前认为,WE与多神经炎性精神病实际上是维生素B1缺乏引起的同一疾病的两个过程:WE是维生素B1缺乏的中枢神经系统损害的急性期表现,而多神经炎性精神病是维生素B1缺乏的慢性期表现。
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脊髓综合症—搜狗百科
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脊髓前综合征
骨髓增生异常综合征
脊髓前综合征又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。
颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。
其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。
颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。
当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周
隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小。
由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。
颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
奎根氏试验即通过腰4~5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。
也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度,了解脊髓受压情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。
脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。
它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。
但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影剂可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。
椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影,或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。
主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。
同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。
脊髓半切综合征
脊髓半切综合征
脊髓半切综合征,脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉消失,精细触觉障碍,血管舒缩功能障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征,主要发生于颈椎。
疾病症状
(一)脊髓症状:损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失是其临床特点。
(二)原发疾病症状:若为刀刺伤,则存在皮肤和肌肉的刀刺损伤;若为脊柱骨折脱位引起,则症状出现突然,有外伤史,同时伴有颈部疼痛、活动受限等表现;椎管内肿瘤患者病程较长,临床症状的出现有一个过程,症状逐渐进展;血肿压迫引起的患者,则有血肿形成的病史,比如近期手术史,自发出血病史等;脊髓炎的患者症状出现较快,有发热病史,脊髓血管功能障碍引起的患者病程较短,发病也较急,多发性硬化病程较长,放射性脊髓病则有特殊的射线接触史等。
疾病危害
引起躯体感觉运动等神经功能障碍,运动障碍可影响患者行走,感觉障碍则使患者容易造成损伤,尤其是皮肤感觉障碍可导致皮肤烫伤等损伤,严重影响日常生活,造成病人的残疾。
并发症
其常见的并发症类似于脊髓损伤的并发症,早期可出现深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等;长期也会出现长期卧床并发症,包括泌尿系结石、肺部感染、体温失调等;患有脊髓半切综合征的患者还会出现心理的抑郁和障碍等。
鉴别诊断
因为其临床表现非常典型,故鉴别的重点在于病因的分析。
当然,在临床中也存在一些疾病有类似的症状,容易产生混淆,但只要经过仔细的查体,对比两侧的感觉和运动功能,通过病史和查体可以做出脊髓半切综合征的诊断。
应与常见的特殊类型的颈脊髓损伤进行鉴别:
一、中央型颈脊髓损伤:病变几乎只发生于颈段,尚存骶部感觉
和运动,感觉和上肢肌力减弱重于下肢是其临床特点。
二、前脊髓综合征:脊髓前综合症颈脊髓前方受压严重,有时可引起脊髓前中央动脉闭塞出现四肢瘫痪下肢瘫痪重于上肢瘫痪但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉有时甚至还保留有浅感觉。
三、后脊髓综合征:多表现为双侧躯体深感觉和精细触觉障碍,运动功能受损较轻。
四、脊髓横贯损害:表现为脊髓病损水平以下的双侧肢体瘫痪,感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。
脊髓损伤综合症
脊髓损伤的临床症状
脊髓中央损伤综合征:是最常见的颈椎综合征,主要见于年龄较大者,尤其是中老年男性,这些病人受伤前常已有脊椎肥大症及椎管狭窄,损伤通常是过伸性的。
除了一些脊椎肥大等原发改变外,在X线上多无或很少有异常表现。
临床表现为四肢瘫,但上肢的瘫痪要重过下肢,上肢为迟缓性瘫,下肢为痉挛性瘫。
开始时即有排便及性功能障碍。
大多数病人能恢复,并逐渐进步使神经功能达到一个稳定水平。
在恢复过程中,下肢先恢复,膀胱功能次之,上肢恢复较慢尤其是手指。
脊髓中央损伤综合征最初由Schneider提出,他认为是由于中央灰质出血及周围白质水肿引起。
美国Miami大学学者通过尸体解剖研究认为这并不是绝对的,更多的是散在的靠背侧的白质损伤。
[1]
治疗方案:
1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。
2、中西医结合营养神经。
3、采用脊髓神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。
锻炼方而要根据病情专业设计方案。
圆椎损伤综合征
圆椎综合征常伴有胸腰段脊髓损伤。
其特点是脊髓与神经根合并受累(如圆椎与马尾受损),同时存在上运动神经元及下运动神经元的损伤。
圆椎成分的损伤与较上水平的脊髓损伤的预后相似,即完全性损伤预后差,不完全性损伤预后较好。
马尾神经根损伤的预后较好,如同外周神经损伤。
但完全性的圆椎或脊髓损伤,不完全的马尾或神经根损伤不是不常见的。
这些病人如有足够的减压,有可能恢复到自己行走的状态。
但如果有长期的完全性圆椎损伤综合征,患者将不能排便及产生性功能障碍。
马尾损伤综合征
马尾神经损伤粘连综合症
圆椎损伤综合征的受伤常是从T1 -L1 水平,而马尾损伤综合征见于从L1到骶水平损伤,这些病人表现为单纯的下运动神经元损伤,不但下肢反射降低,而且肠及膀胱反射也降低。
临床上常呈现出不完全性及不对称性,并有好的预后。
严重的圆椎及马尾损伤病人常有慢性顽固性疼
痛,比高水平的损伤更多见。
急性Dejerine洋葱皮样综合征
这类损伤位于高颈位,是由于三叉神经脊髓束受损所致。
面及额部麻木、感觉减退及感觉缺失环绕于口鼻部呈环状。
躯体的感觉减退水平仍于锁骨下,四肢有不同程度的瘫痪。