简述乳腺癌的组织学类型
乳腺癌的组织学类型与分子分型
乳腺癌的组织学类型与分子分型乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其组织学类型和分子分型对于乳腺癌的治疗和预后有着重要的指导意义。
本文将对乳腺癌的组织学类型和分子分型进行详细的介绍和解析。
一、乳腺癌的组织学类型乳腺癌的组织学类型通常根据癌细胞的形态和组织结构特征进行分类。
目前常用的乳腺癌组织学分类系统主要有以下几种：1.导管内癌（ductal carcinoma）：导管内癌是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的80%以上。
其特征是癌细胞起源于导管上皮细胞并可形成导管结构。
导管内癌分为非浸润性和浸润性两种类型，其中浸润性导管内癌具有浸润性生长的特点。
2.小叶内癌（lobular carcinoma）：小叶内癌发生于乳腺小叶内的腺上皮细胞，约占乳腺癌的10%。
其特征是癌细胞呈单个或散在的浸润性生长，缺乏特定的细胞形态学特征。
3.乳头状癌（papillary carcinoma）：乳头状癌源于乳腺导管的上皮细胞，其特征是形成乳头状的病灶，癌细胞呈分叶状或上皮样生长。
乳头状癌通常具有较好的预后。
4.黏液癌（mucinous carcinoma）：黏液癌是一种罕见的乳腺癌类型，其特征是病灶内含有大量黏液成分。
黏液癌通常具有较好的预后。
5.髓样癌（medullary carcinoma）：髓样癌是一种较少见的乳腺癌类型，其特征是癌细胞呈高度分化的实质样形态，伴有淋巴细胞浸润。
髓样癌通常预后较好。
二、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据癌细胞的基因表达谱进行分类，其能够从分子水平上揭示乳腺癌的异质性和临床表现的差异。
目前主要的乳腺癌分子分型系统有以下几种：1.激素受体阳性（HR+）/人类表皮生长因子受体2阴性（HER2-）乳腺癌：这是最常见的乳腺癌分子分型，约占乳腺癌的70-80%。
该类型的乳腺癌表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），不表达HER2。
激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌通常有较好的预后，对激素治疗敏感。
乳腺癌组织病理学类型
乳腺癌组织病理学类型
乳腺癌的组织病理学类型多种多样，主要包括以下几种：
1.非浸润性癌：这类癌症属于乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在
乳腺导管或腺泡内，且未突破其基底膜时，被称为非浸润性癌。
它又可以分为导管内癌和小叶原位癌。
导管内癌是指癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。
小叶原位癌则发生在小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，它的发展通常较为缓慢，预后良好。
2.早期浸润性癌：这类癌症的癌组织已经开始突破管壁基底膜，
但仍局限于小叶范围内。
它也可以分为小叶癌早期浸润和导管癌早期浸润。
3.浸润性特殊癌：这类癌症的分化通常较高，预后尚好。
它又可
以进一步细分为乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
4.浸润性非特殊癌：这是乳腺癌中最常见的类型，占80%，其一
般分化低，预后较上述类型差。
它又可以分为浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
此外，乳腺癌还有一些其他罕见的组织病理学类型，如乳湿疹样癌和炎性乳癌。
炎性乳癌的发展迅速，被视为最凶险的一种乳腺癌。
乳腺癌的分子分型
乳腺癌的分⼦分型乳腺癌是⼀种⾼度异质性的恶性肿瘤，在组织形态、免疫表型、⽣物学⾏为、治疗反应上都存在着极⼤的差异。
因此，随着个体化治疗的要求不断提⾼，传统的肿瘤病理学分型遇到了巨⼤的挑战。
近年来，随着分⼦⽣物学技术的发展，以乳腺癌基因表达特征为基础的分⼦分型逐渐成熟。
为探讨乳腺癌的异质性、治疗靶点、预后评估及个体化治疗等提供了新的启⽰（1）。
乳腺癌分⼦分型？1999 年美国国⽴癌症研究所提出肿瘤分⼦分型的概念，即通过综合的分⼦分析技术，使肿瘤的分类基础由形态学转向以分⼦特征为基础的新的肿瘤分类系统（2）。
Perou等（3）在2000年提出了乳腺癌的分⼦分型这⼀学说，通过对3种免疫表型ER、PR、Her-2，将乳腺癌分为5型：管腔A型、管腔B型、（Her-2）过表达型、基底细胞样型及正常乳腺样型。
2011年在St．Gallen 会议上专家组达成了共识：可根据IHC对ER、PR、Her-2和低表达增殖细胞核抗原-67（Ki-67）指标的检测结果，将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2阳性和三阴性乳腺（TNBC）4个类型，作为⼀种简单的近似替代⽅法，特称为“临床病理分型”（4）。
2013年St．Gallen会议提出了临床病理替代分⼦分型分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、基底细胞型（三阴型乳腺癌属于此型）4个类型，各分⼦亚型间在基因特征、发病年龄、临床特征、恶性程度、治疗敏感性及预后等⽅⾯均存在差异（5）。
Perou等在2000年提出的分⼦分型概念可作为乳腺癌个体化综合治疗发展史上的⼀个⾥程碑，量化地定义了乳腺癌不是单⼀的疾病，⽽是在发病危险因素、⾃然病程、全⾝治疗和局部治疗反应性等⽅⾯迥异的⼀组异质性疾病。
这个理念的巨⼤变化开启了基于分⼦分型的临床研究及临床治疗的新时代（6）。
乳腺癌4种亚型具体分类1Luminal A型：病理IHC表达情况为：ER/PR阳性，且PR⾼表达（≥20%）； HER2阴性；Ki-67低表达，⾼表达CK18、CK8 及AR。
乳腺癌的病理类型
乳腺癌的病理类型乳腺癌的病理类型一、导言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年增加的趋势。
了解乳腺癌的病理类型对于诊断、治疗和预后评估具有重要的意义。
本文将详细介绍乳腺癌的各种病理类型以及其特征。
二、乳腺癌的基本概念乳腺癌是由乳腺组织中的恶性细胞形成的肿瘤，具有侵袭性和转移性。
乳腺癌的形态学特点和分子表型的差异导致了其病理类型的多样性。
三、常见的乳腺癌病理类型1.导管内癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）导管内癌是乳腺导管中的癌前病变，是乳腺癌最早期的病理类型之一。
其特点是癌细胞限于乳腺导管内，未侵犯基底膜。
2.浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌病理类型，占乳腺癌的大部分比例。
其特点是癌细胞从乳腺导管扩散到周围组织，具有侵袭性和转移性。
3.浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma，ILC）浸润性小叶癌是乳腺癌的另一种常见病理类型，占乳腺癌的一定比例。
其特点是癌细胞侵犯乳腺小叶，形成单个或多个病灶。
4.黏液癌（mucinous carcinoma）黏液癌是乳腺癌的一种特殊类型，其特点是肿瘤细胞分泌大量黏液，形成黏液团块。
5.乳头状癌（papillary carcinoma）乳头状癌是乳腺癌中较为罕见的病理类型，其特点是肿瘤细胞形成乳头状结构。
6.移行癌（metaplastic carcinoma）移行癌是一种乳腺癌的少见类型，其特点是肿瘤细胞具有上皮细胞和非上皮细胞特征。
7.乳腺癌伴内分泌异常（breast adenocarcinoma with endocrine differentiation）乳腺癌伴内分泌异常是一种罕见的乳腺癌病理类型，肿瘤细胞具有内分泌细胞特征。
四、附件本文档涉及的附件包括相关的研究论文、病理报告和图表等。
详细内容请参考附件部分。
临床病理学：乳腺癌主要组织学类型
圆柱瘤 透明细胞汗腺腺瘤 上皮-肌上皮肿瘤 多形性腺瘤 腺肌上皮瘤
伴癌的腺肌上皮瘤 腺样囊性癌
3，伴髓样特征的癌
髓样癌(典型髓样癌) medullary carcinoma,MC
• 大体 肿块呈结节状，边界清楚，质软。 • 镜下 5个条件
低级别腺鳞癌 纤维瘤病样化生性癌(新增） 鳞状细胞癌 梭形细胞癌（独立） 伴间叶分化的化生性癌（名称改变）
软骨样分化 骨样分化 间叶分化的其它类型 混合性化生性癌 肌上皮癌（归属改变）
2012乳腺肿瘤WHO分类（第四版）
少见类型
伴神经内分泌特征的癌 （原神经内分泌癌） 高分化神经内分泌肿瘤 低分化神经内分泌癌（小细胞癌） 伴神经内分泌分化的癌
美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN） 美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer，AJCC) 美国病理学医师学院（college of America pathologists，CAP） 美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）
1 2
少或无（<10%) 3
差异显著
3
≥10
3
以上3项得分之和
Ⅰ级
3-5
Ⅱ级
6或7
Ⅲ级
8或9
二，特殊亚型
1，浸润性小叶癌 (invasive lobular carcinoma,ILC )
乳腺癌病理组织学三级
乳腺癌病理组织学三级
一、组织学分级
乳腺癌的组织学分级是根据癌细胞的分化程度和形态特征来划分的。
分级标准主要考虑以下几个方面：
1. 腺管形成：癌细胞形成的腺管结构是否完整。
2. 细胞核多形性：癌细胞的核大小、染色深浅、核分裂像的数目等。
3. 核沟：核沟是细胞核表面深陷的切迹，核沟的出现表示细胞核的成熟程度。
根据以上标准，乳腺癌的组织学分级可分为三级：G1、G2和G3，其中G3为最高级别，表示癌细胞的恶性程度最高。
二、组织学类型
乳腺癌的组织学类型主要分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。
非浸润性癌又分为导管内癌和小叶原位癌；浸润性癌又分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和其他少见的组织学类型。
三、组织学分级与预后的关系
组织学分级是乳腺癌患者预后的重要预测指标之一。
一般来说，组织学分级越高，乳腺癌的恶性程度越高，预后也越差。
有研究表明，组织学分级为G3的乳腺癌患者，其复发率和死亡率均高于分级较低的患者。
因此，对于组织学分级较高的患者，应采取更为积极的治疗手段，以降低复发和死亡的风险。
四、组织学分级与治疗的关系
乳腺癌的组织学分级对于治疗方案的制定也有重要的参考价值。
一般来说，对于恶性程度较高的患者，应采取更为激进的治疗手段，如化疗、放疗等；而对于恶性程度较低的患者，可以考虑采用较为保守的治疗方案。
因此，在制定治疗方案
时，医生会综合考虑患者的组织学分级和其他临床因素，以制定出最适合患者的个性化治疗方案。
乳腺癌的病理类型解读
乳腺癌的病理类型解读乳腺癌的病理类型解读1、引言本文旨在对乳腺癌的病理类型进行详细解读，为临床医生提供参考和指导。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理类型对治疗和预后预测具有重要意义。
2、病理分类2.1 导管内癌（ductal carcinoma in situ）2.2 导管外癌（invasive ductal carcinoma）2.2.1 渗液癌（infiltrating ductal carcinoma, IDC）2.2.2 小管状乳腺癌（tubular carcinoma of the breast）2.2.3 黏液癌（mucinous carcinoma）2.2.4 髓样癌（medullary carcinoma）2.2.5 泡沫癌（foam cell carcinoma）2.3 导管内癌和导管外癌混合型（mixed ductal carcinoma）3、病理特点及相关指标3.1 导管内癌：细胞增生长于乳腺导管内，细胞形态正常或轻度异常。
鳞状上皮内癌和乳头状癌是其常见亚型。
3.2 导管外癌：病变细胞侵犯乳腺导管外的间质组织，增生类型和细胞形态各异。
3.2.1 渗液癌：细胞呈单行排列，浸润性生长，细胞核呈高度异型性。
3.2.2 小管状乳腺癌：细胞形态较规则，胞浆较丰富，核分裂少见。
3.2.3 黏液癌：细胞胞质富含黏液，细胞核可有异型性。
3.2.4 髓样癌：细胞核大而圆，核染色质明显，有淋巴细胞和浆细胞浸润。
3.2.5 泡沫癌：细胞质内充满大量泡沫样质，细胞核大且异型性明显。
4、相关指标及临床意义4.1 雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）：阳性表示对激素治疗敏感。
4.2 肿瘤抑制基因（BRCA1和BRCA2）：突变与乳腺癌遗传性高发相关。
4.3 基因表达芯片及蛋白质组学：帮助预测预后和指导治疗。
4.4 Her2/neu状态：阳性增加治疗难度，需联合使用靶向治疗药物。
4.5 Ki-67指数：与肿瘤增殖活性正相关。
乳腺癌的病理学特征与临床表现
乳腺癌的病理学特征与临床表现乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它源于乳腺组织，对女性健康造成了巨大威胁。
了解乳腺癌的病理学特征和临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将介绍乳腺癌的病理学特征以及常见的临床表现。
一、乳腺癌的病理学特征乳腺癌的病理学特征可从组织学特点、分子生物学标记和肿瘤分期等多个方面来描述。
1. 组织学特点乳腺癌组织学特点主要包括肿块的大小、形态和分布。
肿瘤大小与形态不仅关乎肿瘤的早期诊断，也对治疗方案的选择具有重要的指导意义。
乳腺癌常呈结节状生长，肿块质地坚硬，边界模糊，常伴有局部疼痛。
此外，乳腺癌组织学类型有多种，如导管癌、小叶癌、乳头状癌等，其中导管癌是最常见的一种。
2. 分子生物学标记乳腺癌的分子生物学标记对于治疗方案的选择和预后评估也具有重要意义。
一些特定的分子标记物，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体2（HER2），被用来进行乳腺癌分型和判断有无靶向治疗的指征。
3. 肿瘤分期肿瘤分期是评估乳腺癌临床病情和制定治疗方案的重要依据。
常用的分期系统是TNM分期系统，即根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来确定癌症的分期。
二、乳腺癌的临床表现乳腺癌的临床表现包括乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液以及乳房形状改变等。
及早发现这些表现并及时就医，对于提高治疗成功率至关重要。
1. 乳房肿块乳房肿块是最常见的乳腺癌临床症状之一。
肿块通常是无痛的，但也有病例表现为乳房疼痛或刺痛感。
发现乳房肿块后，应及时就医进行进一步检查。
2. 乳房疼痛乳房疼痛可能是乳腺癌的早期症状，通常与肿瘤侵犯或刺激乳腺组织有关。
乳房疼痛可能是间歇性或持续性的，疼痛的程度和持续时间有所不同。
3. 乳头溢液乳头溢液是指乳头发生分泌物排出的情况。
乳头溢液通常呈无痛性，可表现为单侧或双侧的清液、血液或脓液排出。
4. 乳房形状改变乳房形状改变可能是乳腺癌的一个早期症状，表现为乳房大小不对称，皮肤纹理增粗、橘皮样改变等。
乳腺癌的病理报告解读常见术语和结果分析
乳腺癌的病理报告解读常见术语和结果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
在乳腺癌的病理报告中，存在一些常见的术语和结果，本文将对这些术语进行解读，并进行相应的结果分析。
1. 术语解读1.1 浸润性癌（Invasive carcinoma）：指乳腺癌细胞突破了乳腺导管或腺泡基底膜，侵犯周围组织，具有侵袭性。
1.2 原位癌（In situ carcinoma）：指癌细胞局限在乳腺导管或腺泡内，并未突破基底膜，尚未具备浸润性。
1.3 癌灶（Carcinoma focus）：指在乳腺组织中可见的癌细胞聚集。
1.4 肿瘤分级（Tumor grade）：根据乳腺癌细胞的形态特征和分裂活动，将肿瘤分为I级（低分化）、II级（中分化）和III级（高分化）。
1.5 淋巴结转移（Lymph node metastasis）：指乳腺癌细胞通过淋巴管侵犯淋巴结，并在淋巴结内形成转移灶。
1.6 雌激素受体（Estrogen receptor，ER）和孕激素受体（Progesterone receptor，PR）：乳腺癌细胞表面的受体，对激素敏感，通过激素受体阳性或阴性来评估激素治疗的效果。
1.7 人表皮生长因子受体2（Human epidermal growth factor receptor 2，HER2）：一种与乳腺癌相关的蛋白质，高表达与癌细胞的增殖和侵袭能力增强相关。
2. 结果分析乳腺癌病理报告中的结果分析包括肿瘤的类型、浸润性情况、肿瘤分级、淋巴结转移、激素受体和HER2的状态等。
2.1 肿瘤类型根据乳腺癌细胞起源的不同，可分为导管癌和腺泡癌。
导管癌起源于乳腺导管上皮，腺泡癌起源于乳腺腺泡上皮。
2.2 浸润性情况乳腺癌的浸润性程度是评估其预后和治疗方案制定的重要指标。
浸润性癌分为浸润性导管癌和浸润性腺泡癌。
报告中会详细描述癌细胞侵犯的范围和程度。
2.3 肿瘤分级根据肿瘤的组织学特征和细胞学异型性，将乳腺癌分为三级：低分化（I级）、中分化（II级）和高分化（III级）。
乳腺切片病理报告解读
乳腺切片病理报告解读1.引言1.1 概述乳腺切片病理报告是一种对乳腺组织进行检查和评估的重要工具。
这份报告通常由病理学家根据对乳腺切片的观察和分析而生成，其中包含了病理学的描述、诊断和评估结果。
乳腺切片病理报告的目的是帮助医生对乳腺疾病进行准确的诊断，并为进一步的治疗和管理提供依据。
通过分析乳腺组织的病理学特征，病理学家可以确定是否存在异常细胞、肿块或其他乳腺病变，从而帮助医生做出正确的诊断。
在乳腺切片病理报告中，病理学家通常会描述乳腺组织的各个方面，包括乳腺细胞的形态、大小和结构，乳腺导管和腺泡的变化，以及细胞核的形态和功能状态等。
通过这些描述，病理学家可以确定是否存在乳腺病变，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维囊性增生、乳腺原位癌等。
了解乳腺切片病理报告的基本内容和常见的病理学描述对于医生和患者都非常重要。
它可以帮助医生更准确地理解乳腺疾病的病理学特征，指导治疗方案的选择，并提供乳腺疾病的预后评估。
对患者而言，了解乳腺切片病理报告可以增加对自身疾病的认知，促进主动参与治疗和管理。
本文将重点介绍乳腺切片病理报告的基本内容和常见的病理学描述，并探讨乳腺切片病理报告的临床意义以及解读乳腺切片病理报告的注意事项。
通过深入了解和理解乳腺切片病理报告，我们可以提高对乳腺疾病的诊断和治疗水平，为乳腺疾病患者提供更好的医疗服务和关怀。
1.2 文章结构一、文章结构文章将按照以下内容顺序进行论述：1. 引言：对乳腺切片病理报告解读的重要性进行概述，介绍本文的目的和结构。
2. 正文部分将分为两个小节：2.1 乳腺切片病理报告的基本内容：详细解释乳腺切片病理报告中包含的各个方面的信息，包括肿瘤类型、大小、分级、浸润深度、淋巴结转移等。
2.2 乳腺切片病理报告中常见的病理学描述：列举并解释乳腺切片病理报告中经常出现的病理学术语，如增生性病变、原位癌、浸润癌等。
3. 结论部分将分为两个小节：3.1 乳腺切片病理报告的临床意义：说明乳腺切片病理报告对于乳腺疾病的诊断和治疗决策的重要性，强调病理报告在乳腺肿瘤患者管理中的作用。
乳腺癌rs评分标准
乳腺癌rs评分标准
乳腺癌的RS评分标准是指根据乳腺癌组织的组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）状态来确定患者的预后和治疗方案的一种评分系统。
具体而言，乳腺癌RS评分标准主要有以下几个方面：
1. 组织学类型：乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和其他类型。
不同组织学类型的乳腺癌预后和治疗策略有所不同。
2. 肿瘤大小：乳腺癌的大小可以通过肿瘤的直径来衡量。
一般来说，肿瘤越大，生长越快，预后越差。
3. 淋巴结转移：乳腺癌的转移往往首先发生在淋巴结中。
根据淋巴结的受累情况，乳腺癌可分为无淋巴结转移、腋窝淋巴结转移和远处淋巴结转移。
4. ER和PR状态：ER和PR是乳腺癌细胞中的激素受体，它们的存在与否影响着乳腺癌的预后和治疗效果。
阳性表示患者对内分泌治疗敏感，预后较好。
5. HER2状态：HER2是一种参与细胞增殖的蛋白质，高表达HER2的乳腺癌患者预后较差，但使用靶向药物可以改善预后。
根据以上因素，乳腺癌的RS评分可分为低风险组、中等风险组和高风险组，不同风险组的患者可以根据评分结果来制定相应的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。
病理组织学分级
病理组织学分级病理组织学分级，也称肿瘤分级，是指将癌症病理组织学上的特征分为不同层次，以便于评估肿瘤的预后和治疗方式的选择。
病理组织学分级是一种重要的诊断和评估手段，通过对癌症病理学上的特征进行评估，可以确定肿瘤的恶性程度和预后。
在病理组织学方面，分级是指观察组织学特征，并对其进行定性或定量分析，然后根据其临床意义对其进行分级。
不同的组织学分级标准准则可以使用不同的参数或标准对组织学特征进行评估和分类。
根据 WHO 癌症病理分类学，大部分肿瘤都会进行病理学成分分级。
1.乳腺癌病理学分级乳腺癌是一种常见的肿瘤。
病理学分级标准基于肿瘤细胞的不同形态学特征，并可以帮助预测癌症的生长和扩散模式。
乳腺癌病理学分级标准使用的参数包括细胞的核大小、核形态、核固定、细胞核对细胞质的比例、管腔形态和肿瘤间质。
根据这些参数，乳腺癌分为三个级别：（1）第一级别（Ⅰ级）-低分化癌。
癌细胞外观不同于正常细胞，细胞排列松散，不固定，未形成平行排列的管腔。
（2）第二级别（Ⅱ级）-中度分化癌。
癌细胞排列紧密，细胞核结构的异型性与Ⅰ级癌相似，但具有形成许多管腔的能力。
前列腺癌是男性最常见的癌症之一。
病理学分级标准可帮助确定癌细胞对组织结构的侵袭程度。
前列腺癌的病理学分级采用的是Gleason分级系统，分为6个级别。
Gleason分级的评估基于前列腺癌样本中两个最常见细胞类型的病理学外观。
Gleason分级是根据细胞核形态、大小、分裂活动等标准对肿瘤细胞分类的。
Gleason分级下的6个级别如下：（1）Gleason分级1（1+1=2）：以结构最完整、核小的肿瘤细胞为主，预后较好；目前较常用的胃癌病理学分级标准是Lauren分级。
该分级系统根据病理学特征将胃癌分为两型，分别为乳头状腺癌和弥漫性型胃癌。
Lauren分级系统的特点是分为以下两类：(1)乳头状腺癌: 以腺体中心的团块为主，慢慢向外扩散。
细胞核形态相对规则,组织维度明显, 肿瘤组织細胞呈连接状.(2)弥漫性胃癌：癌组织浸润性生长,线性排列，固定不动，细胞核皱缩、畸形、分裂活跃。
乳腺癌的组织学分型和分子分型
乳腺癌的组织学分型和分子分型乳腺癌是女性最常见的癌症类型之一，它的组织学分型和分子分型是诊断和治疗该疾病的重要依据。
文章将从乳腺癌的组织学分型和分子分型两个方面进行探讨，以增加对该疾病的理解和认识。
一、乳腺癌的组织学分型乳腺癌的组织学分型是根据其组织学特征进行分类的。
根据不同的组织学类型，乳腺癌可分为以下几种类型：1.浸润性导管癌（IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据乳腺癌的70-80%。
它起源于乳腺导管内的上皮细胞，其特征是癌细胞扩展至邻近的组织和淋巴结。
2.浸润性小叶癌（ILC）浸润性小叶癌是占据乳腺癌的10-15%的一种类型。
它源于乳腺小叶的上皮细胞，其特征是癌细胞渗透至乳腺小叶间的纤维组织。
3.乳腺导管原位癌（DCIS）乳腺导管原位癌是起源于乳腺导管内的非浸润性乳腺癌，占据乳腺癌的5-10%。
它的特征是癌细胞仅局限于导管内，没有侵犯周围组织。
4.浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌（IDC with high-grade DCIS）浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌是由浸润性导管癌和高级别导管原位癌同时存在的一种类型。
乳腺癌的组织学分型有助于医生评估癌症的发展程度和预后，并且为选择合适的治疗方法提供依据。
二、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据癌细胞的基因表达谱进行分类的。
通过对乳腺癌组织样本进行分子生物学检测和分析，可以将乳腺癌分为以下几种分子分型：1.激素受体阳性（HR+）激素受体阳性乳腺癌是指癌细胞具有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的表达。
这种类型的乳腺癌对内分泌治疗（如荷尔蒙治疗）敏感。
2.人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌是指癌细胞高表达人类表皮生长因子受体2（HER2）。
这种类型的乳腺癌对靶向治疗（如Trastuzumab）有效。
3.三阴性（Triple-negative）三阴性乳腺癌是指乳腺癌不表达ER、PR和HER2的一种类型。
乳腺癌的病理类型
乳腺癌的病理类型1、非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。
此型属早期，预后较好。
2、早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。
此型仍属早期，预后较好。
（早期浸润是指癌的浸润成分小于10%）3、浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
此型分化一般较高，预后尚好。
4、浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌的危险度分级1、低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pTW2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2（-）、年龄三35岁。
化疗方案可以选择CMF6或AC/EC4-6个周期。
安徽省立医院肿瘤科江丰收2、中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT＞2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、口£区-2基因过表达或扩增、年龄V35岁。
②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（-）。
可选用的方案有FAC/FEC6。
3、高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（+）；②腋窝淋巴结转移＞3。
可选用的方案有：ACfT,FEC3fT3,TAC6,也可用密集化疗。
如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一些介绍。
首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2三者表达状况。
《09肿瘤病理学》复习题000
1.活检用局部切取、钳取、细针穿刺、掻刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。
2.术前活检：即通过外科技术获取小块的病变组织送病理科检查，从而获得术前诊断的方法3.术中活检手术中快速活体组织病理学检查（快速活检）是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊，尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。
4.术后活检肿瘤手术治疗后随访是十分重要的，很多肿瘤在手术后5—10年内出现复发转移，而早期发现复发转移灶并及时治疗，有望延长病人的生存期。
5. 肿瘤特异性抗原（TSA）：是指只存在于某种肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的抗原。
指只存在于某种肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞或其他肿瘤细胞中的新抗原。
它是细胞恶变过程中由于基因突变或正常静止基因激活所产生的蛋白质分子。
6.肿瘤相关抗原（AA）: 指无严格的肿瘤特异性，即非肿瘤细胞所特有、正常细胞也可表达的抗原，但可在肿瘤细胞异位表达或出现量的改变，如某些糖蛋白、胚胎性抗原等属此类抗原。
指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤细胞表达明显增高。
此类抗原一般可被B细胞识别并产生相应的抗体。
7.TIL细胞（肿瘤浸润性淋巴细胞）指从肿瘤组织中分离到的淋巴细胞。
在肿瘤细胞周围浸润有很多的淋巴细胞，只有原位抑制作用。
把从肿瘤组织中分离出来的淋巴细胞在体外进行IL-2培养，这些被活化增殖的肿瘤浸润淋巴细胞，对肿瘤细胞具有特异性的杀伤作用。
8.特异性抗体疗法（即应用抗肿瘤的抗体疗法）：此法可直接应用抗肿瘤的特异性或相关性抗原的单克隆抗体治疗实验性肿瘤，抑制肿瘤的生长，对淋巴瘤和白血病有一定疗效。
用针对肿瘤细胞抗原的抗体与抗癌的化学药物、溶细胞素或放射性核素结合制成“生物导弹”可以治疗肿瘤。
（指给机体输入具有肿瘤抗原性的物质，刺激机体产生特异的抗肿瘤免疫活性物质，从而杀伤肿瘤细胞，阻止肿瘤的生长、扩散和复发。
不同组织学类型乳腺癌的临床病理特征分析
2结 果 2.1 三组患者一般资料结果 共纳入709例乳腺癌患者，其中 IDC-L组为9例，ILC组为22例，IDC组为678例；三组患者年 龄是IDC-L、ILC、IDC的临床病理特征(P<0.05)，而绝经情 况、孕次、产次比较均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。
项目 年龄(岁) 绝经情况 孕次(次) 产次(次)
表2 三组患者临床病理特征结果比较[n(%)]
ILC(n=22)
IDC(n=678)
IDC-L(n=9)
18(81.8)
472(69.6)
5(55.6)
4(18.2)
206(30.4)
4(44.4)
17(77.3)
529(78.0)
2(22.2)
5(22.7)
149(22.0)
7(77.8)
1.2 方法 1.2.1 临床病理特征 依据雌激素受体(ER)、PR、HER-2与 Ki67表达水平差异，将乳腺癌患者划分为Luminal A型、 Luminal B型、HER2阳性型与三阴型。 1.2.2 蛋白表达检测 (1)组织标本处理与检测：术中切除后 的病理组织，放置于10%中性缓冲福尔马林液中保存，依据 组织大小固定6~48h，石蜡包埋后标本制成4~5μm厚度的切 片，加以保存备用。(2)免疫组织化学法检测：常规使用二甲 苯对组织切片进行脱蜡，并采用梯度酒精进行脱水，在微波 炉内放入柠檬酸溶液缓冲液进行抗原修复。根据SP染色法， 将切片孵育鼠抗原HER-2一抗放置在4℃冰箱内保存，在生物 素标记二抗室温孵育30min，使用磷酸缓冲盐溶液冲洗，滴 入辣根酶标记链霉卵白素孵育30min，应用DAB-H2O2显色 剂进行显色，再使用苏木精复染，使用中性树胶封片观察。 (3)结果判定：依据阳性细胞比例与着色程度进行对比，分为 4级，无染色或<10%肿瘤细胞有细胞膜着色表示0级；染色
乳腺癌的组织学分型
微浸润癌
浸润性乳腺癌
浸润性癌，非特殊类型(即浸润性导管Байду номын сангаас)
多形性癌
伴破骨细胞样间质巨细胞的癌
伴绒癌特征的癌
伴黑色素细胞特征的癌
浸润性小叶癌(经典型、实体型、腺泡型、多形性、小管小叶癌、混合型小叶癌)
小管癌
筛状癌
黏液癌
髓样癌
伴大汗腺分化的癌
伴印戒细胞分化的癌
浸润性微乳头状癌
化生性癌
低级别腺鳞癌
伴有癌的腺肌上皮瘤
腺样囊性癌
癌前病变
导管原位癌
小叶瘤变
小叶原位癌(经典型、多形性)
非典型小叶增生
乳头状病变
伴导管原位癌的导管内乳头状瘤
伴小叶原位癌的导管内乳头状瘤
导管内乳头状癌
包裹性乳头状癌
伴有浸润的包裹性乳头状癌
实性乳头状癌(原位、浸润性)
纤维瘤病样化生性癌
鳞状细胞癌
梭形细胞癌
伴间叶分化的化生性癌(软骨分化、骨分化、其他间叶分化)
混合性化生性癌
肌上皮癌
伴神经内分泌特征的癌
高分化神经内分泌肿瘤
低分化神经内分泌癌
伴神经内分泌分化的癌
分泌型癌
浸润性乳头状癌
腺泡细胞癌
黏液表皮样癌
嗜酸细胞癌
富于脂质的癌
富于糖原透明细胞癌
皮脂腺癌
上皮-肌上皮肿瘤
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简述乳腺癌的组织学类型
乳腺癌是一种恶性肿瘤，其组织学类型可以分为以下几类：
1.导管内癌：又称为浸润性导管癌，是最常见的乳腺癌类型，占全部乳腺癌的80%以上。
此类癌细胞起源于乳腺导管内的上皮细胞，肿瘤一般在早期即可通过体检或影像学检查发现。
2.小叶癌：又称为浸润性小叶癌，起源于乳腺小叶内的上皮细胞，约占全部乳腺癌的10%-15%。
此类癌细胞生长缓慢，容易形成多中心病灶，临床表现与导管内癌不同，需要注意诊断。
3.乳头状癌：约占全部乳腺癌的5%-7%，起源于乳头的上皮细胞，癌细胞有时会向乳头管内生长，引起疼痛、出血和溢乳等症状。
此类癌的预后较好，但易转移至淋巴结和其他器官。
4.黏液型癌：又称为粘液性癌或黏液癌，约占全部乳腺癌的1%-3%。
此类癌细胞分泌大量的黏液物质，形成囊样或海绵状结构，容易误诊为良性肿瘤。
5.腺泡状癌：起源于乳腺导管和小叶内的上皮细胞，癌细胞呈现空泡状或管状结构，临床表现与其他类型乳腺癌相似。
6.间质瘤型癌：占全部乳腺癌的少数，起源于乳腺间质细胞，其中包括纤维细胞、平滑肌细胞等。
此类癌预后较差，易发生转移。
不同的乳腺癌组织学类型对临床表现、治疗方案和预后都有一定影响，因此在诊断和治疗过程中需要进行准确的鉴别和判断。