脊髓栓系综合征

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脊髓栓系综合征是什么疾病？

脊髓栓系综合征是什么疾病？很多的疾病都是先天性和后天性造成的，不同类型的疾病中包括的原因和症状，以及身体的特征都不一样，人的身体都有脊柱，也正是因为这个关键的部分，脊髓栓也包括脊髓栓系综合征，这是由于各种先天性疾病和后天原因造成的，会导致脊髓和脊椎受损，产生神经功能性障碍，严重的会出现畸形，脊椎的问题，会影响到活动和运动神经，所以患者的身体常年会伴有疼痛，运动障碍，甚至在泌尿系统和正常的生理系统方面都会受到牵连。

★症状体征脊髓栓系综合征的症状体征脊髓栓系综合征的临床表现较复杂，由于脊髓栓系综合征病人出现症状的时间不同，各种症状的组合不同以及合并的先天畸形不同，使得其临床表现复杂，但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下，脊髓圆锥受到牵拉的时间和程度不同而出现的不同神经功能障碍，常见临床症状和体征有：★1.疼痛是最常见的症状，表现为难以描述的疼痛或不适，可放射，但常无皮肤节段分布特点，儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射，成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部，臀中部，尾部，会阴部，下肢和腰背部，可单侧或双侧，疼痛性质多为扩散痛，放射痛和触电样痛，少有隐痛，疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽，喷嚏和扭曲而加重，直腿抬高试验阳性，可能与椎间盘突出症的疼痛相混淆，腰骶部受到打击可引起剧烈的放电样疼痛，伴短暂下肢无力。

★2.运动障碍主要是下肢进行性无力和行走困难，可累及单侧或双侧，但以后者多见，有时病人主诉单侧受累，但检查发现双侧均有改变，下肢可同时有上运动神经元和下运动神经元损伤表现，即失用性肌萎缩伴肌张力升高和腱反射亢进，在儿童患者早期多无或仅有下肢运动障碍，随年龄增长而出现症状，且进行性加重，可表现为下肢长短和粗细不对称，呈外翻畸形，皮肤萎缩性溃疡等。

★3.感觉障碍主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退。

★4.膀胱和直肠功能障碍膀胱和直肠功能障碍常同时出现，前者包括遗尿，尿频，尿急，尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁，儿童以遗尿或尿失禁最多见，根据膀胱功能测定，可分为痉挛性小膀胱和低张性大膀胱，前者常合并痉挛步态，尿频，尿急，压力性尿失禁和便秘，系上运动神经元受损的表现;后者表现为低流性尿失禁，残余尿量增多和大便失禁等，系下运动神经元受损的表现。

《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》

《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》一、疾病概述脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。

儿童脊髓栓系综合征多因先天性因素所致，如脊柱裂、脂肪瘤、脊髓脊膜膨出等。

主要表现为下肢感觉运动障碍、大小便功能异常等，严重影响儿童的生长发育和生活质量。

二、病因及发病机制1. 病因- 先天性因素：- 脊柱裂：是最常见的病因之一。

在胚胎发育过程中，神经管闭合不全，导致脊柱裂的发生。

脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，显性脊柱裂常伴有脊髓或神经组织的膨出，容易引起脊髓栓系。

- 脂肪瘤：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤可压迫脊髓，导致脊髓栓系。

脂肪瘤的形成可能与胚胎发育过程中的异常有关。

- 脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，可引起脊髓栓系。

- 后天性因素：- 外伤：脊柱骨折、脱位等外伤可导致脊髓损伤，引起脊髓栓系。

- 手术：脊柱手术如脊柱侧弯矫正术、椎间盘切除术等，可能损伤脊髓或神经组织，引起脊髓栓系。

- 炎症：脊柱周围的炎症如脊髓炎、蛛网膜炎等，可引起脊髓粘连，导致脊髓栓系。

2. 发病机制- 脊髓或圆锥受牵拉：由于先天性或后天性因素，脊髓或圆锥受到牵拉，导致神经组织缺血、缺氧，引起神经功能障碍。

- 神经组织受压：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤、囊肿等占位性病变可压迫神经组织，导致神经功能障碍。

- 血液循环障碍：脊髓或神经组织的血液循环障碍可引起神经组织缺血、缺氧，导致神经功能障碍。

三、临床表现1. 下肢感觉运动障碍- 下肢麻木、疼痛：患儿可出现下肢麻木、疼痛等感觉异常，疼痛可为刺痛、灼痛、胀痛等，疼痛程度因人而异。

- 下肢无力：患儿可出现下肢无力，行走困难，严重时可出现瘫痪。

- 下肢畸形：患儿可出现下肢畸形，如足内翻、足外翻、马蹄足等。

2. 大小便功能异常- 尿失禁：患儿可出现尿失禁，表现为不能控制排尿，尿液不自主地流出。

- 尿频、尿急：患儿可出现尿频、尿急等症状，表现为排尿次数增多，每次尿量减少。

神经外科脊髓栓系综合征临床常见问题与解答

神经外科脊髓栓系综合征临床常见问题与解答简述脊髓与椎管的生理关系。

答：生长发育过程中，只有胚胎期1～3个月，脊髓与椎管生长的长度一致。

自胚胎第4月起，椎骨生长速度快而脊髓生长速度慢，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。

至成人时，脊髓下端位于胸12～腰1椎体之间。

何谓脊髓栓系综合征？答：各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征称为脊髓栓系综合征。

由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓，引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。

脊髓栓系综合征的病因有哪些？答：脊髓和脊柱末端的各种先天性发育不良，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝肥大、先天性囊肿及潜毛窦等；腰骶部脊膜膨出术后粘连、腰骶椎管内脂肪瘤等，也可导致脊髓栓系综合征。

患儿以腰骶皮肤异常、脂肪瘤和脊膜膨出多见，成人则以终丝增粗和脂肪瘤多见。

脊髓栓系综合征的临床表现有哪些？答：（1）疼痛：腰骶部疼痛比下肢常见，疼痛局限于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部，有时可放射至下肢。

腰骶部活动时，尤其是屈伸运动会使疼痛加剧。

（2）下肢运动感觉障碍：表现为进行性下肢无力、步行困难、麻木及感觉减退。

（3）泌尿系统症状：表现为紧张性、充盈性尿失禁，尿频，残余尿增多可能引起尿路感染。

（4）直肠功能障碍：由于结肠、直肠蠕动功能减弱，失去正常的排便反射，引起排便困难和便秘。

（5）肢体畸形：常见的脊柱畸形有脊柱侧凸和脊柱过度前凸，常见的下肢畸形有锤状趾、高弓足、马蹄足、足内翻等。

（6）腰骶部皮肤改变：表现为腰骶部皮肤隆突或凹陷，伴毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着及皮肤血管瘤。

脊髓栓系综合征的促发因素有哪些？答：（1）儿童的生长发育期。

（2）成人见于突然牵拉脊髓的活动，如向上猛踢腿、向前弯腰、分娩、运动或交通事故中髋关节被迫向前屈曲。

（3）椎管狭窄。

（4）外伤，如背部外伤或跌倒时臀部着地等。

简述脊髓栓系综合征儿童型与成人型的区别。

答：成人型脊髓栓系综合征最突出的症状是疼痛，常表现为下肢痛，多牵涉到肛门直肠区，伴有下肢感觉、运动障碍，膀胱和直肠功能障碍，以便秘和尿频、尿急多见。

脊髓栓系综合征患者的护理PPT

这种情况可能导致神经功能障碍和运动障碍。
什么是脊髓栓系综合征？症状
常见症状包括下肢无力、感觉异常、排尿和排便功能障碍等。
早期识别和治疗对改善预后至关重要。
什么是脊髓栓系综合征？病因
脊髓栓系综合征可以由多种原因引起，包括先天性畸形、脊柱损伤或肿瘤等。
了解病因有助于制定护理计划。
谁需要护理？
提供物理治疗和职业治疗，帮助患者恢复功能。
个性化的康复计划能够更好地满足患者的需求。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
改善预后
及时和恰当的护理可以显著改善患者的预后和生活质量。
有效的护理干预可以减少并发症的发生。
为什么护理重要？
患者教育
教育患者和家属有关病症及其管理，增强其自我护理能力。
支持
提供心理支持，帮助患者应对病情带来的心理压力。
心理健康同样是整体健康的重要组成部分。
谢谢观看
关注患者的功能恢复和生活质量。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？评估与监测
定期评估患者的神经功能和运动能力，监测症状变化。
使用标准化评估工具可以提高评估的准确性。
如何进行有效护理？疼痛管理
根据患者的具体情况制定疼痛管理计划，包括药物和非药物治疗。
疼痛控制对提高生活质量至关重要。
如何进行有效护理？康复支持
谁需要护理？患者群体
脊髓栓系综合征的患者通常是儿童或青少年，但也可能影响成年人。
所有年龄段的患者都需要进行适当的评估和护理。
谁需要护理？家庭角色
患者的家庭成员在护理中扮演着重要角色，提供情感支持和日常护理。
家庭护理培训可以提高护理效果。
谁需要护理？医疗团队

脊髓栓系综合征诊断与治疗PPT

观察患者体态：脊柱侧弯、驼背等检查皮肤感觉：触觉、痛觉、温度觉等检查肌肉力量：四肢肌力、躯干肌力等
检查反射：膝反射、跟腱反射等
检查膀胱功能：排尿困难、尿失禁等
检查神经功能：感觉、运动、自主神经功能等
磁共振成像（MRI）：用于观察脊髓和神经根的形态和信号变化
核素扫描：用于观察脊髓和神经根的形态和信号变化
诊断困难：脊髓栓系综合征的早期症状不明显，容易与其他疾病混淆
治疗方法有限：目前治疗脊髓栓系综合征的方法有限，效果不尽如人意
患者生活质量下降：脊髓栓系综合征可能导致患者生活质量下降，影
响日常生活
医疗资源不足：部分地区医疗资源不足，难以满足患者的
治疗需求
基因治疗：利用基因编辑技术，修复脊髓
后天性：后天性损伤，如外伤、肿瘤、感染等
诊断：通过影像学检查、神经电生理检查等手段进行诊断
治疗：根据病情选择保守治疗、手术治疗等方法
临床表现：腰痛、下肢无力、感觉障碍等
影像学检查：MRI、CT等显示脊髓受压、变形等
神经电生理检查：神经传导速度、肌电图等异常
病理学检查：脊髓组织活检显示神经细胞变性、坏死等
损伤
干细胞治疗：利用干细胞分化为神经细胞，修复脊髓损伤
生物材料：开发新型生物材料，促进神经
再生和修复
机器人辅助治疗：利用机器人技术，辅助患者进行康复
训练
汇报人：
计算机断层扫描（CT）：用于观察脊髓和神经根的形态和信号变化
脊髓造影：用于观察脊髓和神经根的形态和信号变化
超声检查：用于观察脊髓和神经根的形态和信态和信号变化
肌电图：检测肌肉和神经的功能状态

脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征汇报人：日期:•疾病概述•病因和病理生理•临床表现和诊断目录•治疗和管理•预防和研究进展01疾病概述脊髓栓系综合征是一种神经系统的疾病，由于先天性或后天性原因导致脊髓受到牵拉并产生一系列神经功能障碍的综合征。

定义根据病因和发病机制，脊髓栓系综合征可分为原发性和继发性两种类型。

原发性脊髓栓系综合征通常是由于先天性的脊柱发育异常或遗传性疾病所致，而继发性脊髓栓系综合征则是由其他疾病或损伤引起。

疾病类型定义和疾病类型脊髓栓系综合征在人群中的发病率尚不完全清楚，但根据相关研究和临床经验，该病在儿童和青少年中较为常见，且发病率较高。

脊髓栓系综合征的发病率受到多种因素的影响，如地区、种族、遗传等。

根据不同的研究，该病的发病率在每10万人口中约有10-30人左右。

流行病学和发病率发病率流行病学疾病负担和致残率脊髓栓系综合征给患者及其家庭带来沉重的负担，主要表现在治疗费用高、康复时间长、生活质量下降等方面。

该病的治疗需要长期随访和多次手术，对家庭和社会资源都是一种巨大的消耗。

致残率脊髓栓系综合征可能导致神经功能受损，从而引起运动、感觉和膀胱功能的障碍，严重者可导致瘫痪和尿失禁等严重后果。

根据不同的研究和临床经验，该病的致残率较高，需要早期诊断和治疗。

02病因和病理生理先天性因素脊髓栓系综合征通常由于先天性因素引起，如脊柱裂、脊髓裂、脂肪瘤等。

这些因素可能导致脊髓发育异常，从而引发栓系综合征。

获得性因素获得性因素也可能导致脊髓栓系综合征，如脊髓肿瘤、脊柱肿瘤、硬膜外脓肿等。

这些因素可能压迫脊髓，导致脊髓循环障碍，进而引发栓系综合征。

病因学脊髓栓系综合征可能导致脊髓循环障碍，使脊髓缺血、缺氧，从而导致神经功能受损。

脊髓循环障碍神经根受压脊髓萎缩脊髓栓系综合征可能导致神经根受压，从而引发疼痛、肌肉无力等症状。

长期脊髓栓系综合征可能导致脊髓萎缩，使脊髓变短、变细，从而进一步加剧神经功能障碍。

030201病理生理学疾病分型根据病因分型根据病因的不同，脊髓栓系综合征可分为先天性脊髓栓系综合征和获得性脊髓栓系综合征。

脊髓栓系综合征健康宣教PPT

常见于脊髓发育异常、肿瘤或脊柱畸形等情况。
什么是脊髓栓系综合征？发病机制
主要是由于脊髓在发育过程中受到牵拉，导致血液供应不足，甚至造成神经损伤。
脊髓栓系可以影响其正常功能，导致多种临床表现。
什么是脊髓栓系综合征？常见类型
包括脊髓栓系、脊髓囊肿、脊柱裂等。
每种类型的病理机制和临床表现可能不同。
如何进行诊断？
其他检查
可能还需要进行神经传导速度检测等辅助检查。
帮助评估神经功能及其损伤程度。
脊髓栓系综合征的治疗
脊髓栓系综合征的治疗手术治疗
对于明显的脊髓栓系病变，手术是主要的治疗方法。
目的是解除脊髓的牵拉，恢复神经功能。
脊髓栓系综合征的治疗药物治疗
可以使用药物来缓解症状，如止痛药和抗炎药。
药物治疗通常是辅助疗法，不能替代手术。
脊髓栓系综合征的治疗康复训练
术后需要进行康复训练，以提高功能和生活质量。
包括物理治疗和职业治疗等。
如何预防脊髓栓系综合征？
如何预防脊髓栓系综合征？孕期保健
孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，及早发现胎儿畸形。
合理的营养和补充叶酸也有助于预防神经管缺陷。
包括腰痛、下肢麻木、反射亢进等。
这些症状可能会随着病情发展而加重。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
临床评估
医生会通过详细的病史询问和体格检查来初步判断。
评估患者的神经功能状态及其影响。
如何进行诊断？
影像学检查
MRI和CT扫描是诊断脊髓栓系综合征的重要工具。
影像学检查可以帮助确定脊髓的结构异常。
如何预防脊髓栓系综合征？早期筛查
对有家族遗传史的儿童进行早期筛查和评估。

先天性脊髓栓系综合征的护理

先天性脊髓栓系综合征的护理一、先天性脊髓栓系综合征概述先天性脊髓栓系综合征是一种由于脊髓圆锥低位、脊髓被牵拉固定，从而导致一系列神经功能障碍的疾病。

在胚胎发育过程中，椎管的生长速度快于脊髓，如果出现某些异常，如椎管内脂肪瘤、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂等，就可能导致脊髓圆锥被固定在较低的位置，影响脊髓的正常活动和神经功能。

1、病因（1）先天性脊柱裂：这是导致先天性脊髓栓系综合征的常见原因之一。

脊柱裂使得椎管闭合不全，脊髓失去了正常的保护和支持。

（2）椎管内脂肪瘤：脂肪瘤的生长可能会压迫和牵拉脊髓。

（3）脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，增加了脊髓被牵拉的风险。

2、临床表现（1）下肢运动功能障碍：表现为下肢无力、肌肉萎缩、行走困难等。

（2）感觉异常：如麻木、疼痛、温度觉和触觉减退等。

（3）大小便功能障碍：包括尿失禁、尿频、尿急、便秘等。

二、先天性脊髓栓系综合征的诊断方法诊断先天性脊髓栓系综合征通常需要综合多种检查手段。

1、影像学检查（1）磁共振成像（MRI）：是诊断先天性脊髓栓系综合征的首选方法。

它能够清晰地显示脊髓圆锥的位置、脊髓的形态、椎管内的病变等。

（2）脊柱X 线和CT 检查：有助于了解脊柱的骨骼结构，发现脊柱裂等异常。

2、神经电生理检查（1）体感诱发电位（SEP）：用于评估感觉神经传导功能。

（2）运动诱发电位（MEP）：检测运动神经的功能。

3、临床症状评估医生会详细询问患者的症状，包括下肢运动、感觉和大小便功能等方面的情况，并进行神经系统体格检查，如肌力、肌张力、感觉、反射等的评估。

三、先天性脊髓栓系综合征的治疗方法治疗的目的是解除脊髓的牵拉，恢复脊髓的正常位置和功能，缓解症状，预防病情进展。

1、手术治疗（1）松解脊髓：去除牵拉脊髓的因素，如切除椎管内脂肪瘤、修补脊柱裂等。

（2）重建脊柱稳定性：对于脊柱结构异常的患者，可能需要进行脊柱融合术等以维持脊柱的稳定性。

2、非手术治疗（1）物理治疗：如康复训练、按摩、针灸等，有助于改善肢体功能。

脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征【概述】脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）系脊髓圆锥以下终丝或马尾固定于椎管，于脊柱生长期中，牵拉脊髓圆锥不能向头侧移动而产生脊髓或圆锥牵拉损害症状之综合征。

而脊髓纵裂（diastematomyelia）则系脊髓被椎管内骨性纵隔分为两半并产生脊髓压迫症状之疾病，部分病人脊髓纵裂与脊髓栓系综合征同时存在，故二者分两节描述。

【病理与病理生理】1．终丝粗大并固定于骶椎者病理改变是终丝拉紧脊髓成低位，圆锥位于腰2水平或以下，部分马尾纤维可能粘连于终丝之上。

2．先天性疾病主要是脊髓脊膜或马尾脊膜膨出，手术后局部粘连将马尾固定于椎管内手术区，因脊膜膨出大多在幼儿时行手术治疗，在发育成长中，马尾固定脊髓不能正常向上移位，而致脊髓低位，脂肪瘤在腰骶部分布非常广泛，向上可至圆锥，向下至骶尾部，向外至皮下，硬膜外、硬膜下与马尾神经广泛粘连，马尾分散在脂肪瘤之中，分离甚为困难。

3．椎管内肿瘤主要是皮样囊瘤和畸胎瘤，多发生在腰骶部，亦有在枕颈部，在腰骶部者，于长大过程中，逐渐压迫马尾，产生症状，马尾神经可深深粘连于肿瘤壁或包膜上。

【病因与发病机制】1．终丝（filum terminale）肥大增粗固定于椎管壁栓住圆锥（conus medullaris）不能向头端移动。

2．先天性疾病如脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）或脂肪脊髓脊膜膨出（lipomyelomeningocele），病变可以固定终丝或马尾，而于病儿生长过程中产生脊髓栓系综合征，或是于幼儿时期做脊髓脊膜膨出手术，术后局部粘连而固定圆锥产生脊髓栓系综合征。

Kanev与Bierbrauer报道一组177例脂肪脊髓脊膜膨出，观察到脊髓神经功能与年龄的关系，在初检时没有神经症状占37％，于年岁增长中发生神经症状，于脂肪脊髓脊膜膨出修补手术与栓系综合征松解后神经症状缓解。

3．先天畸形或椎管内肿瘤如脊椎闭合不全（dysraphism）的先天性皮肤瘘道，可有纤维索条或瘘道连通至椎管内，产生脊髓栓系综合征，Wang等报道5例，先天性皮肤瘘道（congenital dermal sinus，CDS）与椎管内相连，椎管内病变为皮样或表皮样囊肿（dermoid or epidermoid cyst）亦可为畸胎瘤（teratoma），多发生在腰骶部，亦在枕颈部，极少在胸椎，脊髓皮肤瘘道常是此病的提示。

脊髓栓系综合征

高危因素和预测因素
高危因素
包括遗传因素、神经管发育不良、脊柱裂、脊髓裂等先天性疾病，以及炎症、创伤、出血、肿瘤等后天因素。
预测因素
如脊髓圆锥位置异常、神经根受压严重程度ห้องสมุดไป่ตู้脊髓神经根袖受累范围等。
04
检查和诊断
影像学检查
MRI检查
MRI可以显示脊髓病变的程度、范围和位置，以及是否存在脊髓栓系。
公众健康教育
加强对公众的健康教育，提高公众对脊髓栓系综合征的认识和重视程度，让更多人了解该病的预防、早期发现和治疗措施。
THANKS
手术方法
根据个体情况选择合适的手术方法，如脊髓终丝切断术、硬脊膜膨出修补术等。
药物治疗和康复训练
药物治疗
针对疼痛、肌肉痉挛等神经根受压症状，可使用药物缓解症状。
康复训练
在医生指导下进行系统的康复训练，包括运动、感觉、膀胱功能等训练。
心理干预和社会支持
心理干预
了解患者情绪变化，给予心理支持和辅导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
X线检查
对于怀疑有脊柱病变的患者，需要进行脊柱X线检查，以排除骨骼异常。
CT检查
对于怀疑有脊髓病变的患者，需要进行脊髓CT检查，以排除脊髓病变。
神经电生理检查
肌电图
可以检测神经肌肉接头和肌肉的情况，以评估神经功能。
神经传导速度
可以检测神经传导速度，以评估神经病变的程度。
视觉诱发电位
可以检测视觉诱发电位，以评估视觉通路是否正常。
脊髓肿瘤
脊髓栓系综合征与脊髓肿瘤的临床表现也有相似之处，但是脊髓肿瘤通常会出现脊髓受压、脊髓损伤等表现，而脊髓栓系综合征则会出现脊髓低位、神经根损伤等表现。

脊髓栓系综合征课件

康复治疗注意事项
康复治疗需在专业康复医师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并注意患者的心理支持和生活习惯的调整。
04
预防与护理
预防措施
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发现脊髓栓系综合征的早期症状，以便及时采取治疗措施。
注意生活习惯
保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免长时间坐立不动等，有助于预防脊髓栓系综合征的发生。
常用药物
常用药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素、神经营养药物等。
药物治疗注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，注意药物的副作用和禁忌症，避
免长期使用或滥用药物。
康复治疗
康复治疗目的
康复治疗的目的是帮助患者恢复神经功能，提高生活质量，预防并发症。
康复治疗方法
康复治疗方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
经验教训与启示
早期诊断
对于有下肢活动障碍、感觉异常、排尿排便困难等症状的患儿，应尽早进行影像学检查，确诊是否存在脊髓栓系综合征。
手术治疗
对于确诊的患儿，应尽早进行手术治疗，解除脊髓圆锥的压迫，避免病情恶化。
术后康复
术后应积极进行康复训练，促进患儿肢体功能的恢复。同时注意观察排尿排便情况，及时处理并发症。
05
案例分析
典型案例介绍
1 2
患者基本信息
患者张某，男性，4岁，因下肢活动障碍就诊。
症状表现
患儿双下肢肌力减退，感觉异常，排尿排便困难。
3
影像学检查
MRI显示脊髓圆锥低位，终丝增粗。
治疗过程与效果
手术方案
行脊髓栓系松解术，解除脊髓圆锥的压迫。
手术过程
手术顺利，脊髓圆锥得到充分松解。

脊髓栓系综合征(

常见的神经管发育畸形有以下几种类型：
(1）隐性脊神经管闭合不全畸形：与TCS 相关的隐性脊柱裂常表现为脊膜膨出、脊髓纵裂、尾椎发育不全、发育不良综合征。
(2)显性脊柱裂：常表现为脊髓脊膜膨出。 (3)少见的多系统复杂性发育畸形：如 OEIS综合征、VATER联合畸形， Currarino三联征可与TCS有关。
2．脊柱截骨术(vertebral column subtraction osteotomy，vcso)：由于瘢痕形成和蛛网膜粘连，复发性TCS再手术是有难度的，有增加神经功能损害、脑脊液漏、假性脊膜膨出和伤口并发症发生的风险。在胸腰椎交
对典型脊髓栓系综合征病人，MRI诊断已足够。对复杂脊
髓栓系综合征尤其是合并复杂的骨性畸形者，可联合应用
MRI和CT检查。
（4）膀胱功能检测：近年随着尿流动力学的发展, TCS神经源性膀胱尿道功能障碍越来越受到重视。尿流动力学可客观反映神经性膀胱尿道功能障碍的类型、性质、病变程度,预测上尿路的损害,为临床提供客观依据及判断预后,已成为判断手术疗效的客观指标。其包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌肌电图检查。
（4）感觉障碍
主要是鞍区皮肤麻木或感觉减退。由于TCS的损害主要发生于灰
质,因此患者很少有明显的感觉障碍平面。此外，由于神经营养状况
不佳，有些患者常合并难以愈合的足部或会阴部溃疡。
（5）运动功能障碍
常表现为单侧或下肢无力和步行困难。运动功能最常受累部位是
踝部，而近端肌群一般不受累。儿童患者可不明显，患者常出现频繁
(3)终丝弹性的丧失。圆锥位置正常的TCS病例中．Selcuki等观察到终丝因纤维化而丧失了弹性弹性是终丝的生物力学特性，各种附加的牵拉将增加终丝的线性延伸。脊柱弯曲和延伸时，圆锥和终丝之间的连接允许这部分的脊髓适应性移动。而腰骶部的各种病变可促进组织中组成部分和终丝解剖位置的改变，终丝弹性改变，甚至丧失。然后，终丝成了圆锥运动的无效调节器，类似一个锚，限制其运动，并成为牵拉的力量，导致神经损伤。

脊髓拴系综合征ppt课件

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• 另叶酸代谢过程中的某些环节受阻而导致叶酸利用障碍以及体内同型半脱氨酸蓄积是引起神经管缺陷NTDs的病因之一；
• 可能与平面细胞极性化( P C P ) 信号转导物质的异常相关； • 原因未完全明了，多因素共同所致，需进一步研究……
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病理类型
从影像学角度大多数分为五类，其中终丝粗大型和脂肪瘤型最为常见：
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在脊髓圆锥髓内形成脂肪瘤，脊髓末端几乎完全脂肪化，并与皮下脂肪组织连为一体，形成栓系。
终丝完全发育为脂肪瘤样组织，增粗脂肪瘤化的终丝与椎管末端粘连形成对脊髓末端的牵拉。
脊髓纵裂畸形中，脊髓两半中间有骨性或者纤维性分隔对脊髓的远端形成栓系，阻碍脊髓的上升，神经功能损害是骨性分隔压迫的脊髓组织所支配，通常是单侧肢体活动先受累。
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二、影像检查 1）Ｂ超检查：年龄小于一岁的婴幼儿椎管后部结构和骨化尚不成熟，Ｂ超可显示
脊髓圆锥位置，彩超可测定脊髓的血流速度； 2）Ｘ线检查：一般普通Ｘ线检查能显示骨的异常，如隐性脊柱裂、椎管膨大或骶裂
骶骨发育不良，椎管扩大，下肢高弓足最多见，马蹄足也应引起重视。
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皮毛窦为脊髓与皮肤未完全分离形成的盲道，因窦道内有皮肤表皮细胞，窦道内可有分泌物，窦道与脊髓相通处可形成表皮或皮样囊肿。个别退化形成单纯的栓系带，对脊髓形成牵拉。
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诊断标准一、临床依据 1）腰骶部有脊髓脊膜膨出存在，多有椎板的缺损，脊髓和脊膜由此膨出，是脊髓拴
快于脊髓，圆锥开始向头侧移动，大约在妊娠30周时，终丝由圆锥尾部细胞团退化而成，正常终丝细弱，能允许脊髓继续缓慢上升至Ｌ2。正常新生儿出生时，绝大多数认为脊髓圆锥端位于Ｌ2。
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脊髓拴系原因 • 1、先天性病因∶

脊髓栓系综合征科普宣传课件

如何诊断脊髓栓系综合征？其他检查
必要时可能进行神经电生理检查，以评估神经功能。
这些检查有助于制定详细的治疗计划。
脊髓栓系综合征的治疗方法有哪些？
脊髓栓系综合征的治疗方法有哪些？手术治疗
对于严重病例，手术可能是必要的，以解除脊髓的压迫。
手术后需进行康复训练，以恢复功能。
脊髓栓系综合征的治疗方法有哪些？药物治疗
早期发现潜在问题，有助于及活方式
保持适当的体重，进行适量的锻炼，增强肌肉力量。
这可以降低脊柱受伤的风险。
如何预防脊髓栓系综合征？注意姿势
避免长时间维持不良姿势，尤其是在工作和学习时。
正确的姿势可以减轻脊柱的压力。
谢谢观看
这时需立即就医，进行进一步的诊断与治疗。
如何诊断脊髓栓系综合征？
如何诊断脊髓栓系综合征？临床评估
医生会进行全面的神经系统评估，以了解症状和体征。
包括评估肌肉力量、反射和感觉。
如何诊断脊髓栓系综合征？影像学检查
常用的影像学检查包括MRI和CT扫描，以观察脊柱和脊髓的结构。
这些检查能帮助医生确认病因。
此病症可导致神经功能障碍，影响患者的运动和感觉能力。
什么是脊髓栓系综合征？病因
常见病因包括先天性畸形、脊髓肿瘤、脊柱损伤等。
这些因素会导致脊髓被固定在不正常的位置。
什么是脊髓栓系综合征？影响
如果不及时治疗，可能导致永久性神经损伤，影响生活质量。
例如，患者可能出现尿失禁、行走困难等症状。
脊髓栓系综合征的症状有哪些？
脊髓栓系综合征的症状有哪些？早期症状
包括下肢无力、感觉异常和疼痛等。
这些症状往往被误认为普通的腰痛。
脊髓栓系综合征的症状有哪些？进展症状

脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征
目录
• 脊髓栓系综合征概述 • 脊髓栓系综合征的分类 • 脊髓栓系综合征的治疗 • 脊髓栓系综合征的预防与康复 • 脊髓栓系综合征的案例分析
01
脊髓栓系综合征概述
定义与特点
定义
脊髓栓系综合征是一种由于各种原因导致脊髓受到牵拉、压迫或粘连等影响，引起一系列神经功能障碍的疾病。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓栓系综合征的临床表现多样，常见的症状包括下肢感觉异常、肌力减弱、肌肉萎缩、大小便功能障碍等。
诊断
脊髓栓系综合征的诊断需要结合患者的病史、体格检查和影像学检查，如MRI、 CT等。通过这些检查可以明确病变部位、程度和原因，为治疗提供依据。
02
脊髓栓系综合征的分类
根据病因分类
对临床实践的启示
提出对脊髓栓系综合征临床实践的建议和改进方向，如加强早期筛查、提高诊断准确率等。
感谢您的观看
THANKS
根据病变部位分类
高位脊髓栓系综合征
病变部位在颈椎和胸椎上段，可能导致上肢和躯干肌肉无力、感觉异常等症状。
低位脊髓栓系综合征
病变部位在胸椎和腰椎，可能导致下肢肌肉无力、感觉异常等症状。
03
脊髓栓系综合征的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻症状，如使用非甾体抗炎药、抗癫痫药物等。
药物治疗需在医生指导下进行，定期评估治疗效果，Βιβλιοθήκη 据病情调整药物剂量和种类。等。
病理生理机制
解释患者脊髓栓系综合征的病理生理机制，如脊髓受压、血液循
环障碍等。
治疗方案评估
评估现有治疗方案的有效性，分析可能存在的风险和预后。
案例总结与启示
治疗结果总结

脊髓栓系综合征演示课件

由于脊髓受牵拉，导致脊髓缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变，进而引起一系列临床症状。
流行病学特点
01
发病率
脊髓栓系综合征的发病率较低，但具体发病率目前尚无准确
统计数据。
02
发病年龄
可在任何年龄阶段发病，但以儿童和青少年多见。
03
性别差异
男女均可发病，但女性略多于男性。
临床表现与分型
临床表现
X线检查
X线平片可用于初步评估脊柱排列和曲度异常，但对脊髓栓系综合征的诊断价值有限。
神经电生理检查
如肌电图、神经传导速度等，可用于评估神经功能状况，辅助诊断脊髓栓系综合征。
03
治疗原则与方案制定
保守治疗措施及效果评估
药物治疗
使用神经营养药物、消炎镇痛药物等，以缓解症状和改善神经功能。
物理治疗
主要包括疼痛、运动障碍、感觉障碍、膀胱和直肠功能障碍等。具体症状因个体差异和病情严重程度而有所不同。
分型
根据病因和临床表现，可分为先天性脊髓栓系综合征和后天性脊髓栓系综合征两种类型。其中，先天性脊髓栓系综合征较为常见。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
03
症状表现
体征检查
影像学检查
患者常出现下肢感觉异常、运动障碍、大小便功能障碍等症状。
实施心理干预措施
根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，改善患者心理状态。
家属参与护理工作，共同促进患者康复进程
家属教育培训
为家属提供脊髓栓系综合征相关知识和护理技能培训，提高家属的照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供心理支持和辅导服务，帮助家属应对照护过程中的压力和挑战。

脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征脊髓拴系综合征是由于先天 (如母亲妊娠早期病毒感染、进食蔬菜不足而严重缺乏叶酸等 )或后天 (如腰骶椎管手术 )原因造成脊髓下端拴系固定 ,脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变 ,从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。

随着年龄增长、脊柱脊髓发育以及弯腰活动增多 ,神经学损害呈进行性加重。

因此 ,脊髓拴系综合征的早期诊断、早期治疗非常重要。

一经确诊 ,拴系松解手术越早做越好。

临床表现脊髓拴系综合征患儿可以仅表现为遗尿 ,尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。

可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍 (针刺痛觉迟钝 )、下肢活动障碍及畸形。

上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。

大部分患儿合并腰骶椎裂 ,患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛 ,甚至鼓大包(医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤 )。

核磁共振应作为首选检查 ,可发现脊髓圆锥位置低 ,终丝增粗。

囊性脊椎裂修补手术后 ,过一段时期出现上述症状者更应考虑有脊髓拴系综合征。

治疗目前惟一有效的疗法是施行脊髓拴系松解术。

有些患儿家长因害怕手术 ,心存侥幸而选用各种各样的非手术疗法 ,最终贻误治疗。

不要等到症状加重时才做手术 ,脊髓脂肪瘤合并圆锥低位者宜在无症状时手术。

对有隐性脊柱裂及脊膜膨出修补术后的患者 ,应常年追踪观察 ,一旦出现脊髓拴系症状应立即手术。

手术应选择有脊髓手术和显微外科手术经验的神经外科医生来做 ,以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。

我们发现 ,有些患儿以前已做过手术 ,但仅仅切除了腰骶部的大包 (即膨出的脊膜囊和脂肪瘤 ),而未处理椎管内的脊髓病变 ,实际上相当于做了腰骶部的“整形美容”手术 ,结果是无效或加重 ;甚至还有些医生认为本病无法治疗 ,消极等待病情发展 ,教训惨痛。

我们手术的病例中 ,最小者 2个月 ,最大者 30岁 ,绝大多数患者术后病情有所改善 ,甚至治愈。

手术的目的是解除脊髓下端的拴系 ,阻止病情进一步发展。

脊髓栓系综合征

2.运动障碍
主要是下肢进行性无力和行走困难，可累及单侧或双侧，但以后者多见。有时患者主诉单侧受累，但检查发现双侧均有改变。下肢可同时有上运动神经元和下运动神经元损伤表现，即失用性肌萎缩伴肌张力升高和腱反射亢进。在儿童早期多无或仅有下肢运动障碍，随年龄增长而出现症状，且进行性加重，可表现为下肢长短和粗细不对称，呈外翻畸形，皮肤萎缩性溃疡等。
诊断
根据典型病史、临床表现和辅助检查，诊断脊髓拴系综合征并不困难。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿，少数患者急性发病，虽经治疗亦不能改善神经功能障碍。因此，提高对本病的认识，做到早期诊断和及时治疗至关重要。脊髓拴系综合征的诊断依据：①疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释；②成人在出现症状前有明显的诱因；③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染；④感觉运动障碍进行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史；⑥MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗。
脊髓系综合征
介绍
01 病因
03 检查 05 鉴别诊断
目录
02 临床表现 04 诊断 06 治疗
脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓拴系综合征多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。下肢进行性无力和行走困难，皮肤感觉麻木或感觉减退。膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。