腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点分析

合集下载

腹型过敏性紫癜临床分析

腹型过敏性紫癜临床分析
张道广
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2009(012)019
【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点.方法对近8年来我院收治的12例腹型过敏性紫癜临床资料进行回顾性分析.结果本组误诊3例,分别误诊为急性阑尾炎、消化性溃疡和出血性胃炎,但均在入院1周内确诊,给予抗组胺类药物或肾上腺皮质激素配合抑酸剂和保护胃黏膜制剂治疗,全部治愈.结论腹型过敏性紫癜临床上虽不多见,但由于部分患者在皮疹出现之前往往以消化道症状为主,易发生误诊,对于腹痛患者鉴别诊断时,应早期进行内镜检查,以减少误诊误治的发生.
【总页数】1页(P55-55)
【作者】张道广
【作者单位】河南项城市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R554+.6
【相关文献】
1.儿童腹型过敏性紫癜外周血淋巴细胞临床分析 [J], 焦宏;张辉;陈曦;焦艳梅;桂晋刚
2.成人腹型过敏性紫癜34例临床分析 [J], 王诗琴;仝巧云;刘伟;曾梦优;周婷婷
3.儿童腹型过敏性紫癜临床分析 [J], 刘福娟;张东风;刘玲;李春珍;杨艳君;尹美娜;崔洁媛;袁晓颖
4.双歧杆菌防治儿童腹型过敏性紫癜复发45例临床分析 [J], 杨站;亓学海;杨绪娜
5.小儿腹型过敏性紫癜误诊为外科急腹症16例临床分析 [J], 陈广源
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童腹型过敏性紫癜52例临床及内镜下表现分析

物的处理，对照组中患儿的上述不良反应均消失。在１００例患儿中，
实验组，年龄最大者１６岁，最小者３岁，平均年龄（９．８１ ±５．１２）年，对照组，年龄最大者１５岁，最小者３岁，平均年龄（１０．３６士４．２３）岁。实验组女童２２例，男童２８例；对照组女童２４例，男童２６
节状增生（７．７％），弥漫性出血３例（５．７％）。病变在十二指肠出现率最高且最严重（３１例，５９．６％），其次胃（１０例，１９．２％），升结肠（９例，１７＿３％），全结肠（２例，３－８％），食道未见（０例，Ｏ％）。４４例（８６．０％）惠儿在内镜检查后１～４ｄ内出现皮肤紫癜，８例至出院未
胃体部、贲门及胃底、食管口】。结肠镜检查至回盲部，在退镜过程中
组中无不良反应发生，在短期内，采取停止继续注射药物的处理对
照组中患儿的上述不良反应均消失。２．２实验组和对照组的人群特征
３讨
论
目前由于柯萨奇病毒、埃可病毒等一类亲心脏性病毒感染尚缺乏有效的治疗方法，病毒性心肌炎治疗仍以休息和对症治疗为主。特别在急性期，充分休息能减轻心脏的负担，有利于心肌病变的修复和疾病的康复，因此是主要治疗方法措施之～ｌ４］。在本研究中，对照组研究对象中有４例患儿出现了皮肤过敏等不良反应；实验组中无不良反应发生，在短期内，采取停止继续注射药

过敏性紫癜腹型的胃镜表现

ｎｓ￣ｔｌＭｅｏｓＴｎＪ￣ｔｅｅｄｍｐｃｒｌ２ｏｌａｅｔｄ：ｏａａｈｙｈｎｏ＇ｉ璐ｕｂ１ｏ
ｉｇｏｅｙａ．ＲｅｕｌｎｎｅｒｓｔＦｏｔｅ【㈣ｓ：ｒｍｈ２ｓ８．ｓ
ｓｗｔｌｒｕｐｒｂ０ｒｌｙｅａｄｍｉｅｐｌｉｕｉａｌ￣ｃｐｒｕａＢｄｌｐｎｘｄｔｅｉｃｉｃｄｒｈｅａｔｙｎｎ
关键词内镜过敏性紫癜诊断
ＥｄｓｏｉＭａｉｓｔｏｆＡＩｒｌｐｌ￣（ｄｍｉａｙｅｎｏｃｐｃｎｆｔｉｎｏｌ＃ｃＰｌｌｔＡｂｏｎｌｔｐ）ｅａｅｒｒ
ＷＡＧｘａｄｌＮｉｏｇ．ＷＡＧＭｅｇｈｎ，ＳＮＳｙ，ＳＮｓｙ．１￣ｈｎｏｉｌｏｒｉｏａｈｎｓＭｅｃｅｏＩＮｎｃｕ２ＵｉＣＵｕｕＷａｇＨｓｔＴａｚｎｌＣｉｅｄｉ，ｐａｆｄｉｅｉｎＨｉｒｉ．ｒｉｅ５２０ｈｅｎｅｏｒａｐｏｎ，１００；２ＴｅＳｃｄ＆ｈｏｏｌｉｌｄｉ，ＣｉｓＭｄａＵｉｒｔ，Ｓｅ）ｎｌｇ￣ｊｖｃｏｏｌＣｉｃｉｎｆｎａＭｅｃｅｈｅｅｉｌｎｅｉｎｅｃｖｓｙｈｔ￣ｇｔＡＳＲＴ０ｊｃｉ：ＴｉｕｓｈｎｃｃｐａＪｓｔｎｆｂｏｉｌｙｅｏａｅｉｐｒｕａｎｒｅｔｐｍｔｉｉ — ＢＴＡＣｂｅｔｅｏｄｃｓｔｅｄ￣ｏｉｍｎｅｔｌｓｏａｄｍｎｐｆｌｒｃｕｐｒｉｏｄｒｏｒｏｓａｖｓｅｃｆａｏａｔｌｇｏｅｌｄｇ

过敏性紫癜与腹型过敏性紫癜病理、临床表现及急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别诊断

过敏性紫癜与腹型过敏性紫癜疾病病理、临床表现及急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别诊断和治疗预后过敏性紫癜过敏性紫癜是由IgA 免疫循环复合物介导的系统性白细胞碎裂性小血管炎，好发于儿童及青少年，成人也可发病。

典型临床表现为非血小板减少可触性皮肤紫癜，可伴有关节痛、消化道症状和肾脏受累。

其中以阵发性腹痛、呕吐、血便等消化道症状为首发症状者，临床称之为腹型过敏性紫癜。

腹型过敏性紫癜临床表现多为阵发性绞痛或持续性钝痛，也可有腹泻、恶心呕吐，少数可能出现消化道出血、肠套叠、肠梗阻甚至肠坏死等严重并发症而危及生命。

1、多为小肠受累，可累及一段或数段肠管，受累肠壁全层不均匀增厚，直径约6—7mm，更甚者可达10mm。

2、增厚肠壁以中等回声为著，回声欠均匀，各层清晰可辨，受累肠管黏膜及浆膜层多粗糙，横断面呈面包圈征，纵断面黏膜呈花瓣征。

3、肠蠕动明显减弱，有僵硬感。

4、可伴腹腔淋巴结肿大、腹腔积液等。

5、继发肠套叠时，可见同心圆征和套袖征，病变局部肠管扩张，管腔呈向心性或偏心性狭窄。

鉴别诊断腹型过敏性紫癜需与急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别。

急性肠系膜淋巴结炎好发于冬春季，多见于 7 岁以下小儿，常有上呼吸道感染或肠道感染史。

可表现发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘症状；超声表现：①右下腹簇状增大的淋巴结，每簇≥3 个，淋巴结的短径＞5 mm；②回肠末段或局部结肠轻度增厚（＜5mm）。

急性阑尾炎常表现发热、转移性腹痛等症状；超声表现：①阑尾外径＞6mm；②压痛显著点可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见脓液；③阑尾壁增厚＞3 mm，或虽无增厚但管腔扩张；④阑尾周围脂肪回声增强。

美克尔憩室炎。

①右下腹回盲部肠管旁条索状包块，长约30～50mm；②包块一端为盲端，稍膨大，一端与肠腔相通管壁较厚，厚度≥3mm；③管腔内充满液性无回声区，张力较高，少部分腔内见粪石强回声斑，后伴声影；④周围肠壁及肠系膜常水肿增厚；⑤肠间隙可见少量游离液性区分布，宽度≤20 mm。

腹型过敏性紫癜下消化道出血内镜特点

咳嗽，气管阻塞和肺不张，部持续性中小湿哕音，部支肺胸Ｘ线片呈肺炎表现，国外学者称之为 “ 炎型哮喘 ” 亦称高肺（分泌型哮喘）。由于目前国内有关教科书及全国儿童哮喘协作组制定的“ 童哮喘防治常规” 包括此种类型，床上极易误诊，儿不临
县人民医院，１３０７４０
腹型过敏性紫癜下消化道出血内镜特点
应县人民医院（３６０赵文星０７０）
２０－２００５０８年，科收治１我Ｏ例腹型过敏性紫癜致下消化道出血患者，行纤维结肠镜检查，均现对其内镜特点总
（稿日期：０９１一１收２０ — １ｌ）
用抗生素治疗无效，用糖皮质激素、气管扩张剂吸人可使支使其缓解，我们认为其实质是支气管哮喘的一种特殊类故型。其发生机制为气道慢性炎症和高反应性，气管平滑支
在临床工作中肺炎型哮喘并非少见，是长期咳嗽、凡痰多、促、部听诊有中小湿哕音，无全身中毒症状，生气肺而抗
素治疗无效，要考虑肺炎型哮喘的诊断，皮质激素、就糖支气管扩张剂可使其缓解即可诊断。一旦确诊糖皮质激素吸人必须坚持一定疗程，～６个月为宜。３

腹型过敏性紫癜27例临床分析

无明显诱因。腹型ＨＳＰ诊断标准参照文献［１］进行。
１．２临床表现
ＨＳＰ是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些
致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，
１．２．１皮肤紫癜１．２．２胃肠道症状
过敏性紫癜（Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈ￣ｎｌｅｉｎｐｕｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）是一种常
见的血管变态反应性疾病，多以皮肤紫癜为首发症状，当病变累及消化道黏膜时则出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等消化道症状，称为腹型过敏性紫癜。对于以消化道症状为首发表现的腹型ＨＳＰ，临床上较易误诊，从而延误治疗。笔者对所在医院２００４一ｏｌ —＿２０１２—１Ｏ治疗的２７例腹型ＨＳＰ患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为该病的早期诊治提供帮助。
型、混合型。对于以腹痛为首发症状的腹型ＨＳＰ，由于临
癜部位：双下肢２７例，上肢１Ｏ例，躯干４例，颜面部１例。患者腹痛相应位置均有压痛，其中３例有反跳痛，１例有轻度腹肌紧张，肠鸣音可活跃。腹痛部位：脐周痛ｌ４例，上腹痛９例，全腹痛２例，右下腹痛２例。腹痛性质：阵发性绞痛ｌ４例，持续性胀痛７例，隐痛６例。腹痛与皮肤紫癜出现的时间关系：１７例腹痛早于皮肤紫癜２～１０ｄ出现；４例腹痛与皮肤紫癜约同时出现；６例腹痛晚于皮肤紫癜１—５ｄ出现。其他消化道症状：恶心、呕吐１８例，腹泻７例，黑便３

成人腹型过敏性紫癜临床内镜特征的回顾分析

分布：十二指肠、胃、回肠末端病理改变明显，食管末见异常，所有病例进行病理活检，结果显示：上皮细胞肿胀，黏膜下血管
壁可有坏死，质水肿，细胞外渗，管问红血细胞有炎症变化，性粒细胞及淋巴细胞中
部和升结肠病变最严重；痉剂和抗酸药解治疗无效，皮质激素有效。结论：人糖成腹型过敏性紫癜Ｉ表现无特异性，临床易造成误诊，结合其临床及内镜特点及时进应行早期诊断和治疗。关键词
下血肿，黏膜呈不同程度的充血、，膜较脆，之大黏触
易出血，病变间黏膜正常；糜烂和溃疡多沿黏膜皱壁环行分布，与肠管的血管走行相符，提示病变为血管源性。胃、肠小和结肠均可受累，以十二指肠降段、但球部、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜病理
成人腹型过敏性紫癜临床内镜特征的回顾分析
轻度紧张，伴恶心、呕吐２３例（２２％）５．７，
王晓霞胡威
（ｇ・日）滴；４例患者均２—６周治ｋ静４愈。
讨论
呕血、血便或黑便１８例（０９）发热３４．％，例，关节痛６例，４例分别于腹痛后２～４７天双下肢出现对称的皮肤紫癜、斑。瘀化验分析：所有患者大便潜血阳性；血常规检查：血小板均正常，酸粒细胞嗜
４００５０４河南郑州市第一人民医院

腹型过敏性紫癜的临床特征和内镜表现

腹型过敏性紫癜的临床特征和内镜表现张宏义;李国军;朱超;杨惠兰;吴群媛;张鑫;熊世明【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】2页(P489-490)【关键词】过敏性、紫癜;腹痛;胃肠出血;内镜检查【作者】张宏义;李国军;朱超;杨惠兰;吴群媛;张鑫;熊世明【作者单位】镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200【正文语种】中文【中图分类】R554+6过敏性紫癜（HSP）是1种微血管变态反应性疾病，以学龄前和学龄儿童多见，男多于女[1]，皮肤紫癜为其典型临床表现，同时可有腹痛、关节痛和肾脏累及。

对于以消化道症状为首发表现的HSP患者，临床上较易误诊，从而延误治疗，本研究通过分析我院收治的HSP患者的临床、内镜特征和治疗方法，旨在提高该病的早期诊断和治疗水平。

资料与方法纳入2010年1月～2011年12月我院明确为“腹型紫癜”且临床资料完整的患者，对其一般资料，发病诱因、临床、实验室和内镜表现以及治疗方法进行回顾性分析。

腹型HSP诊断标准：①典型四肢皮肤紫癜，伴有明显的消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血等；②血小板计数、功能和凝血功能正常；③排除其他原因所致的血管炎和紫癜。

一、一般资料：共25例腹型HSP患者纳入研究，其中男15例，女10例，男女比例为1.5:1，年龄6～35岁，平均（13±6）岁，23例（92%）患者年龄在20岁以下。

2例35岁以下（8%）。

发病诱因，14例患者有明显发病诱因，其中食物过敏10例，药物过敏1例，花粉过敏1例，上呼吸道感染2例；11例患者无明显诱因。

腹型过敏性紫癜12例临床分析及内镜检查

腹型过敏性紫癜12例临床分析及内镜检查
赵卫东;朱建友;房丽军;钟晓琴;李安庆
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2009(18)9
【摘要】为了促进成人腹型过敏性紫癜的早期诊断,对12例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与胃镜表现进行分析.结果显示,12例成人腹型过敏性紫癜均有阵发性腹部绞痛、恶心,呕吐10例,黑便3例.胃镜检查发现12例病人均见十二指肠黏膜散在大小不一的出血斑,3例十二指肠球部溃疡并出血,病理检查见黏膜组织内大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润.腹痛发生后1～7 d出现下肢紫癜.表明早期胃镜检查对于过敏性紫癜腹型具有一定诊断价值.
【总页数】2页(P790,794)
【作者】赵卫东;朱建友;房丽军;钟晓琴;李安庆
【作者单位】淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400
【正文语种】中文
【中图分类】R554+.6
【相关文献】
1.小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析 [J], 祝标
2.探讨12例儿童腹型过敏性紫癜合并急性胰腺炎的临床治疗 [J], 郭爱红
3.小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析 [J], 祝标
4.误诊为急性阑尾炎的腹型过敏性紫癜12例临床分析 [J], 代翠莲
5.腹型过敏性紫癜临床特点及内镜检查结果分析 [J], 刘卓刚;矫德馨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童腹型过敏性紫癜内镜表现及早期诊断探讨

ｇｓｉｅｔａｔｂｅｄｎ．Ｇａｔｏｃｐｉｅｕｒｓｉｌｄｅｄｉｕｅｏｎｅｔｏｎｄｅｆｇｓｒｉｔｓｉａｅｔｖｒｃｌｅｉｇｓｒｓｏｃｆａｔｅｎｃｕｄｆｓｄｃｇｓｉｎａｄｅｍａｏａｔｏｎｅｔｎｌｍｕｃａｗｉｓｅｄｈｍｏ — ｆｏｓ．ｄｅｐｒａｅｒ
ｒａｉｐｔ．ｒｓｎａｄｕｃｒｔｎＬｓｏｓｗｅｅｒｌｔｅｙｓｖｒｒｉｔｍａｈａｄｄｏｅｕＣｏｃｕｉｎＧａｔｓｏｉｆｄｎｓｈｇｃｓｏｓｅｏｉｎｌｅａｉ．ｅｉｎｒｅａｉｌｅｅｅｎｓｏｃｎｕｄｎｍ．ｎｌｓｏｏｏｖｓｒｅｐｃｉｉｇｏｎ
告如下。
１资料与方法
１１一般资料：组４．本２例均为我科住院患儿，中男其
Ｃｈｎｕ，ｃｕ０ｅｇｄＳｉｈａｎ６１０８１，ｉａＣｈｎ
【ｓｒｃ】 Biblioteka ｂｅｔｅＴｎｅｔｔｔｅｃｎｃｌａｄｇｓｏｃｐｃｌｈｒｃｅｓｃｎａｌｄａｎｓｔｄｏＨ．Ａｂｔａｔｊｃｉｏｉｖｓａｈｌｉｎａｔｓｏｉａａｔｒｔｓａｄｅｒｉｏｉｍｅｏｆｅｖｇｅｉａｒａｃｉｉｙｇｓｈ
ｍｉ，Ｉｉ — ．ＴｅＣｉｒ＇Ｈｓｉｌｏｈｎｄ，ｈｎｄ，ｉｕｎ６０１；ｈｒｉｃｒｌＨｓｉｌｏｉｕｎｎＸＥＸａｌ．１ｈｈｌｅｓｏｐｔｆＣｅｇｕＣｇｕＳｃａ１０７ＴｅＡｃｔｔａｏｔＳｃａ，ｏｉｄｎａｅｈｈｅｕｐａｆｈ

腹型儿童过敏性紫癜的临床分析

首发症状。临床症状程度与胃肠粘膜病变程度密切相关，胃镜检查在儿童过敏性紫癜中具有诊断和治疗的参考意义。
【词】；性紫癜；痛；关键儿童过敏腹胃镜检查
ｄｉ０３６／ｉｎ１０ — ９９２１．６９ｏ：．９．ｓ．６１５．００．３１９ｊｓ０００文章编号：０６１５（００一６１２ — １１０ — ９９２１）０— ４５０肠粘膜充血水肿，其中５例伴有出血糜烂，例伴有多发溃疡。２２例可见胆汁返流；管粘膜均无异常发现。例出血性休克者人院后均进行了胃镜检食１查，表现为胃及十二指肠粘膜明显充血水肿、出血糜烂．例伴多发溃疡。１
症状发生于皮疹出现之前．我们的资料类似。虽然典型皮疹为确诊金标与准．以下线索亦有助于该型过敏性紫癜的诊断：但胃肠道症状重而体征偏
时间均在正常范围。尿常规检查：尿蛋白定性＋＋者８，检ＲＣ５个，轻，一＋例镜Ｂ＞腹部无固定压痛点及肌紧张；分病人同时存在关节或肾脏受累；经部虽
析。结果：本组病例均以腹痛为首发症状，胃肠道症状表现多样，部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张，腹腹痛的严重程度与腹部体征不一致，皮肤紫
癍平均于腹痛后（．＋）５２３ｄ出现。胃镜检查１，胃肠粘膜表现为充血、肿、７４例见水出血糜烂或溃疡，管粘膜无异常改变。结论：食过敏性紫癜可以腹痛为

腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因分析

腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因分析薛飞张宏伟刘红山张莉唐强毕德琼【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜的-临床特点，提高对本病的认识和早期诊断水平。

方法回顾性分析6例腹型过敏性紫癜患者的临床资料。

结果6例患者均以消化道症状为首要表现就诊。

伴恶心、呕吐3例，腹泻l 例，呕血和便血l例。

实验室检查发现白细胞计数升高3例，血尿淀粉酶升高1例，最初诊断急性胃肠炎3例．急性胰腺炎l例，消化道出血(可疑为出血性坏死性肠炎)l例，急性阑尾炎l例。

入院后2—6d出现皮肤紫癜而得到确诊，治疗后全部患者痊愈出院，无并发症。

结论腹型过敏性紫疲缺乏特异性临床表现，给正确的诊断带来困难。

掌握本痛的临床特点，提高对本病的认识有助于获得早期正确的诊断。

【关键词】过敏性紫痰，腹型；诊断C l i ni ca l f eat ur es of H e noch—S c honl ei n pur pur a pat i ent s w i t h gas t r oi nt e st i nal i nvo l vem entX U E Fei，Z H A N G H ong w ei，LIU H o粥一sha n，ZH A N G L i，T A N G Q i a，l g．B I D e qi ong．O r g an T r ans pl ant a t i on C ent er，D e pa r t m e nt of H epat obi l i a ry and Pancr e at i c Sur ger y，H enan P r ovi nc i a l Peopl e’s H ospi t al，Z heng zhou450003，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i nvest i gat e t he cl i ni cal fe a t m'燃of pat i ent s w i t h abd om i n al t y pe H enoch—Schonl e i n put pur a(1I SP)．M et hods T he cl i n i cal dat a of6c跚s of H S P w i t h gas t r oi n t est i n al i nvol vem e nt w er e r e t r os pect i vel y anal yzed．R es ul t s A l l pat i en t s com pl ai n ed of abdom i nal pa i n and ot he r cl i ni cal m an i—f est at i ons i nc l uded naus ea／vom i t i ng(3cas es)，diar rhea(1cas e)，al i m ent ar y t r act hem or r hage(1ca se)，el e va t e d W B C c o un t i n pe ri phe ra l bl ood(1ca se)a nd el e vat e d bl ood／ur i ne am yl ase(1case)．A u C S．．ges r e-ce i ve d non—operat i ve t he ra py and di s cha rged f r o m t he hos pi t al af t er t hei r r ecovery．C oncl us i o ns The a ir-dom i nal一t ype H S P pat i en t s have n o t ypi cal cl i ni cal m a ni fe st at i onand us ua l l y w er e m i s di agnos ed，and m ol e at t ent i on pai d t o t hi s di s eas e w ou l d conduce t o t he di agnosi s i n t he ear l y s tage．【K ey w or ds】H enoch—Sc honl ei n pu印um；A bdom i nal t ype；D i a gnos i s过敏性紫癜(H enoch—S c honl ei n pur pur a／a l l e r gi c pur pur a，H SP)是以小血管的急性变态反应性炎症为主要病理基础的全身性疾病，常累及皮肤、消化系统、肾脏、关节等多个器官。

小儿腹型过敏性紫癜的胃镜分析及临床意义和护理

生活均南护士协助，身时动作应缓慢。排便时不可用力，防突翻以
［］陈国伟，宗锷．代心脏内科学．３郑现长沙：南科技出版社，９４４．湖１９：６
ｆ１武睿敏．代护理，０５４现２０．
ｄＪ腹型过敏性紫癜的胃镜分析及临床意义和护理ｘＬ
４讨论．意观察左右手的血压不一致，本病的特征，助于分析主动脉夹理状态不利于血压及心率的控制。因此，们在配合有效的止痛和是有我
减轻或消失．夹层血肿停止扩展的指征．密切观察周围动脉的是要佳的心理状态接受治疗和护理。通过对主动脉夹层瘤患者的急救和护理，我们体会到迅速识
朱金平
安徽医科大学附属第一医院儿科，徽合肥２０２安３０２
【要】摘目的：讨小儿腹型过敏性紫癜的胃镜特点及临床护理。方法：析２０探分０６年１月一０８２月收治的３腹型过敏性紫癜２０年３例
【关键词】腹型过敏性紫癜；胃镜；临床意义；护理
ｄｉ１．９９．ｓ．０一９９２１．４１０ｏ：０６／ｉｎ１６ｌ５．０．１３ｊｓ０００文章编号：０６１５（００一４０６ — ２ｌ０ — ９９２１）０ — ８４０的出血斑点．十二指肠降部改变最为显著，以胃镜下观察到食管、门、胃底改变少，分别为３１２，、、例胃底充血水肿１７例，出血斑点５

腹型过敏性紫癜患儿临床及胃镜特点

果。结果
患儿均有腹部疼痛，腹痛部位不固定，症状重而腹部体征较轻，腹痛发生１／２～４５ｄ后皮肤出现紫癜。胃镜检查见
腹型过敏性紫癜临床表现无特异性。胃及十二指肠黏膜类似皮
胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡，病变以胃窦、胃体、十指肠降部及球部为主，但十二指肠黏膜改变最严重。采用黏膜
２３００２２）（安徽医科大学第一附属医院儿科，安徽合肥摘要：目的
探讨腹型过敏性紫癜患儿的临床特征、胃镜特点及其与幽门螺杆菌的关系，为疾病早过敏性紫癜患儿的临床特征，以及其中６９例行胃镜检查患儿的胃镜特点、１２２例幽门螺杆菌感染检测结
尿素酶试验或免疫印迹法检测幽门螺杆菌阳性５４例。结论关键词：过敏性紫癜；胃镜检查；胃肠道；幽门螺杆菌；儿童
肤紫癜样病变是其常见的镜下特点，有早期诊断价值。过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系有待进一步研究。
ＡｂｄｏｍｉｎａｌｔｙｐｅＨｅｎｏｃｈｐｕｒｐｕｒａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌ
・
２３４・
安徽医药
Ａ以ｕｉＭｅｄｉｃａｆａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｆｅｂ；１７（２）
腹型过敏性紫癜患儿临床及胃镜特点
蔡洁，胡波，桂明

以腹痛为首发症状的成人过敏性紫癜10例临床及内镜分析

的病理改变类似于胃镜的表现，回盲部和升结肠以
为重，横结肠、乙状结肠病变较轻。３例患者肠黏膜呈现不同程度的充血、肿、烂；水糜１例患者肠黏膜可见出血点，例患者肠黏膜可见弥漫性充血、ｌ水肿及溃疡出血，例患者全结肠未见明显异常。１
２００３年１２月至２１００年９月在我院消化科住
院的ＨＳ０例，中男９例，１，Ｐ１其女例年龄２～５９３
岁，均４．平１６岁。发病季节：～４月１例，～７月２５２例，～１８０月２例，１月至次年１月５例，１四季均
・
２４８・
国际消化病杂志
２１０１年８月第３１卷
第４期
ＩｔｇＤｉ，Ａｕｕｔ２，０１ｎＤｉｓＪｇｓ５２１，Ｖｏ．３，Ｎｏ１１．４
・
临床研究・
以腹痛为首发症状的成人过敏性紫癜１临床及内镜分析０例
腹痛部位：腹痛３例，腹痛６例，全上右下腹痛１例。腹痛性质：阵发性绞痛３例，续性隐痛和钝痛伴阵持发加剧７。腹部体征：固定压痛点２例，周压例无脐痛２例，右下腹压痛１例，腹压痛５例，反跳痛２上伴例；患者腹部柔软，患者腹肌轻度紧张；有９例１例伴恶心、呕吐３例；呕血１；例血便、酱色或黑色大便６果例（０）发热２；６，例关节肿痛１；０例分别于腹痛例１后２３ｄ双下肢出现对称的皮肤紫癜、～１瘀斑。

儿童腹型过敏性紫癜的临床特点及诊断

中国临床医学
２１００年４月第１７卷
第２期
Ｃｉｓｕｎｌｆｌｉｌｄｃｅ２１．ｏ．７Ｎ．ｈｎｅｏｒａｏｉｃｉｎ，００Ｖ１１，ｏ２ｅＪＣｎａＭｅｉ
２５９
・
论著・
儿童腹型过敏性紫癜的临床特点及诊断
ｔｎＴｈｙｔｍｈｙｉ．ｏｅｓｍｐｏｔｅｓｍｐｏｏｅｌａｈｓｓｒｏｓｂｔｔｅｅｗａｌｈｂｏｎｐｙｉａｉｎＴｈｃｅｓｏｓｎｔｔｍｆｂｌｃｅｗａｅｉｕ，ｕｈｒｓａｓｉｔａｄｍｅｈｓｃｌｇ．ｅａｈｐｔｗａｏｙｇｓ
乐庆胜杨培刘小蓉（西省九江市妇幼保健院儿内科，西九江３２０）江江３００
摘要目的：讨儿童腹型过敏性紫癜的，表现及胃镜检查结果的特点，探临床以提高对腹型过敏性紫癜的认识。方法：顾分回
ＰｅＬＪＸｉｏｏｇＤｅａｔｎｆＭｅｃｎｉＵａｒｎｐｒｍｅｔｏｄｉｉｅ，ｔｅＷｏｎａｄＣｈｌｒｎＨｅｌｈＣａｅＨｏｐｉｌｉｉｎｈｍｅｎｉｄｅａｔｒｓｔｎＪａｘｉａ
ａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔ：Ｔｏａｌ７８ｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌ．ｖｓｌｓｔｌ３．ｙ
ｏａｉｎｓｗｉｎｅｅｏｅａｃｅｒｈｓｏｙｏｐｅｅｐｒｔｒｒｃｎｅ — ｆｐｔｅｔｔｏｓｔｂｆｒｌａｉｔｒｆｕｐｒｒｓｉａｏｙｔａｔｉｆｃｈ

儿童腹型过敏性紫癜42例临床分析

儿童腹型过敏性紫癜42例临床分析摘要目的：探讨腹型过敏性紫癜的临床特点。

方法：收治腹型过敏性紫癜患儿42例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组误诊5例，分别误诊为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎。

给予h2受体阻滞剂或肾上腺皮质激素以及抗血小板聚集药物治疗，全部治愈。

结论：腹型过敏性紫癜临床上虽常见，但由于部分患儿在皮疹出现之前往往以消化道症状为主，易误诊、漏诊，需引起临床医师高度注意。

关键词腹型过敏性紫癜儿童过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，也为免疫性血管性疾病，临床上约有2/3的患儿合并有腹痛、便血、呕吐等消化道症状，重症患儿甚至可出现肠套叠、肠坏死、肠穿孔以致危及生命[1]。

2009年1月～2012年1月收治过敏性紫癜患儿75例，其中腹型过敏性紫癜42例。

本研究对42例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：42例患儿中男30例，女12例，年龄3～12岁27例，12～14岁15例。

本组病例一年四季均有发病，以冬春为主共33例。

伴有上呼吸道感染23例，药物过敏史3例，肠道感染2例，肺炎2例，既往有花粉及高蛋白食物过敏史10例，支原体感染5例。

诊断标准：本组42例均符合《诸福棠实用儿科学》中儿童腹型过敏性紫癜诊断标准[1]。

临床表现：42例患儿均有不同程度的腹痛，腹痛部位主要位于脐下或脐周部位，表现为全腹痛，疼痛性质为阵发性钝痛或绞痛，腹部查体无固定压痛，无肌紧张或反跳痛。

30例有便血，1例伴有呕血。

5例曾被误诊，1例为急性阑尾炎（因在私人医院行阑尾炎手术治疗后腹痛仍不缓解来我院就诊）。

2例在门诊诊断为肠系膜淋巴结炎，皮疹出现前以腹痛为主要表现，以脐周痛为主，呈阵发性疼痛，伴恶心、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，无关节肿痛，无便血、呕血症状；腹部查体墨菲征阴性，麦氏点无压痛；均无反跳痛。

伴发热，体温37.5～39.5℃，血常规白血病升高，以中性粒细胞为主；尿常规及便常规未见异常；给予抗炎治疗腹痛症状无好转。

过敏性紫癜腹型40例临床分析

他因素有关，例如心肺脏器疾病，外科手术并发症、外伤等，
此类患者通常都需要尽快下床活动，避免长期卧床，而且应
用抗凝等药物能够及时治疗。
厥等症状时，需要考虑是否存在肺栓塞，需进一步实施影像
学检测，进行诊断，避免漏诊及误诊。发生误诊的患者，通常原因有：患者并发慢性心肺疾病；有的患者在发病时症
肺栓塞属于临床常见疾病，但是其临床表现症状较为复
杂，诊断不易，所以当患者出现不能明确原因的呼吸困难、胸痛等症状，或是出现低氧血症，却无法及时纠正平衡，伴有咯
状过轻或是过重，导致较为年轻的床医生对病情进行考虑时易忽视患者产生的新问题或是陷入既定模式当中，致使发生
ห้องสมุดไป่ตู้
［２］邹淑锼．肺栓塞临床分析［Ｊ］．临床研究，２００９，９（１８）：１２９ — １３０．
［３］刘胜利．急性肺栓塞临床分析［ ¨．西部医学，２００９，１（９）：
１４９０．１４９１．
收稿日期：２０１３－０４－０５
况，右室发生扩张，右室内径较左室内径相比超过０．５等。本文研究中有３５例（６３．６％）患者具有肺栓塞间接表现征象，但是没有血栓症状，和有关资料相比其检出率超过９３％具有一致性Ｊ。肺栓塞的形成通常和下肢深静脉存有血栓症状有较为直接的关系。有研究称５５％一６０％患者出现深静脉血栓症状都会并发肺栓塞疾病，８０％～９０％肺栓塞的出现都是因为患者下肢深静脉有血栓症状。在本文研究中，２５

26例腹型过敏性紫癜内镜表现及临床分析

26例腹型过敏性紫癜内镜表现及临床分析杨应雄;杨玉虎;胡金【摘要】目的：总结腹型过敏性紫癜的临床表现、内镜特点及诊治要点。

方法对我院26例腹型过敏性紫癜患者的临床特点、内镜下病变特点、病理组织学特点及治疗转归进行回顾性分析。

结果腹型过敏性紫癜好发于中青年人，常合并上呼吸道感染等致敏因素，以腹痛、便血为主要临床表现；内镜检查病变可累及全消化道，但以十二指肠降部和空回肠发病多见且病变较重；及早诊治后恢复良好。

结论中青年人发生腹痛、消化道出血并出现皮肤紫癜者，应尽早行胃肠镜等检查以明确诊断，确诊后应及时治疗，提高临床治愈率。

%Aim To summarize the clinical and endoscopic features and the key points for diagnosis and treatment of abdominal allergic purpura. Methods Clinical and endoscopic data of 26 patients with abdominal allergic purpura were analyzed retrospectively. Results Abdominal allergic purpura often occured in young people. The main clinical manifestations of abdominal allergic purpura were abdominal pain and bloody stool. Endoscopy shown that hyperaemia, edema, bleeding spots, erosion and ulcer were found in the whole digestive tract and severe lesions often occurred in the duodenum, ileum and caecum. All patients recovered well due to the early diagnosis and treatment. Conclusion Endoscopy is helpful for early diagnosis of abdominal allergic purpura, and the patients should be timely treatment, which might improve the clinical cure rate.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2016(021)004【总页数】3页(P539-541)【关键词】腹型过敏性紫癜;临床特点;内镜【作者】杨应雄;杨玉虎;胡金【作者单位】637300 四川省南部县中医医院消化内科;637300 四川省南部县中医医院消化内科;637300 四川省南部县中医医院消化内科【正文语种】中文【Abstract】Aim To summarize the clinicaland endoscopic featuresand the key points for diagnosis and treatmentof abdominalallergic purpura.M ethods Clinicaland endoscopic dataof 26 patientswith abdominal allergic purpura w ere analyzed retrospectively.Results Abdom inal allergic purpura often occured in young people.Themain clinicalmanifestationsofabdominalallergic purpurawereabdom inalpain and bloody stool. Endoscopy shown thathyperaemia，edema，bleeding spots，erosion and ulcerwere found in thewhole digestive tractand severe lesionsoften occurred in the duodenum，ileum and caecum.A ll patients recovered well due to theearly diagnosisand treatment.Conclusion Endoscopy ishelpful forearly diagnosisofabdominalallergic purpura，and the patientsshould be timely treatment，whichm ight improve the clinical cure rate.【Keywords】Abdominal typeallergic purpura；Clinic features；Endoscopy 过敏性紫癜（allergic purpura）是机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗而产生紫癜、黏膜及某些器官出血。