2018科室上半年医疗质量分析总结
科室医疗质量管理半年工作总结
科室医疗质量管理半年工作总结随着我国医疗卫生事业的快速发展，医疗质量管理已成为医院管理的重要组成部分。
为了提高医疗质量，保障患者安全，我院各科室在过去的半年里，紧紧围绕医疗质量管理这一核心，积极探索、创新，取得了一定的成绩。
现将各如下。
一、坚持以患者为中心，提高医疗服务质量在过去的半年里，各科室始终坚持“以患者为中心”的服务理念，努力提高医疗服务质量。
通过加强医患沟通，提高患者满意度；规范诊疗行为，确保医疗安全；优化服务流程，提高工作效率；加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平等措施，有效提升了医疗服务质量。
二、严格执行医疗规章制度，保障医疗安全各科室高度重视医疗安全，严格执行医疗规章制度，强化医疗安全意识。
通过开展医疗安全培训、定期进行医疗安全检查、加强药品和医疗器械管理、严格执行手术分级管理制度等措施，有效降低了医疗事故和差错的发生率。
三、加强医疗质量控制，提高医疗水平各科室积极开展医疗质量控制工作，通过制定医疗质量控制指标、开展医疗质量督查、加强病历质量审核、严格执行医疗技术准入制度等措施，不断提高医疗水平。
同时，科室之间加强协作，共同提高医疗质量，为患者提供优质的医疗服务。
四、强化医务人员培训，提高业务素质各科室高度重视医务人员的业务培训，通过组织参加各类学术会议、邀请专家授课、开展业务技能培训等方式，不断提高医务人员的业务素质。
同时，鼓励医务人员参加继续教育和专业资格考试，提升整体医疗队伍的专业水平。
五、加强科室内部管理，提高工作效率各科室加强内部管理，优化工作流程，提高工作效率。
通过合理配置医疗资源、加强科室人员配置、提高科室管理水平等措施，确保科室各项工作有序开展。
同时，加强科室之间的协作，提高整体医疗服务水平。
六、积极开展科研和教学工作，提升科室影响力各科室积极开展科研和教学工作，提升科室影响力。
通过申报科研项目、发表学术论文、举办学术会议、开展教学工作等方式，不断提高科室的学术地位。
2018年上半年病历质量分析总结与改进措施
2018年上半年病历质量分析总结与改进措施案质量优秀”还有一定差距。
病历是医院管理和医疗质量的重要组成部分，对医疗纠纷、法律诉讼、分值付费、医院等级评审等方面都有重要影响。
因此，我们需要进一步加强病历质量管理，规范医疗行为，消除安全隐患，以期达到更高的医疗质量水平。
在上半年的病历检查中，我们共归档了4555份病案，检查率达到了100%。
其中甲级病案占总数的98.18%，乙级病案占1.82%。
从科别分布情况来看，心病科、糖尿病科、骨伤1科等科室的病历质量较好，乙级病案数较少，而感染性疾病科、男科等科室的病历质量还需要进一步提高。
病历质量是医院管理和医疗质量的重要组成部分，需要我们进一步加强管理和规范医疗行为。
为此，我们将采取以下措施：一是加强病历书写培训，提高医生的病历书写水平；二是建立病历质量考核机制，对病历质量进行定期检查和评估；三是加强科室之间的交流和合作，共同提高病历质量水平。
通过这些措施的实施，我们相信可以进一步提高病历质量水平，为患者提供更好的医疗服务。
科室内查心电图时，医师必须在心电图单中进行分析并签名。
各科室存在问题如下：1.病案首页填写不规范，出现糖、针、尿康、骨伤、心肛皮、妇外科、儿科、肠肤科等科室的问题。
其中，国籍漏填、患者工作单位邮编未填、身份证号漏填、过敏药物错漏、入院病情漏填、出院病房未填、患者联系电话未填、门诊诊断未填、确诊日期未填、出院病情错漏、损伤中毒外部因素错漏、血型错漏、危重错漏、抢救信息错漏等问题比较突出。
备注：2018年病案首页检查力度加大，所有信息空项均进行统计，并且部分信息与科室季度报表、病案进行比较，如“抢救成功次数”“抗菌药物使用情况”“危重”填写错漏，为本年度检查新增内容；同时，6月起增加对填写信息合理性进行筛选，如“工作单位及地址”，如果“职业：无”或明显为家庭地址的，也为错误填写；病案首页手术及操作为空但有手术治疗费用等。
上表因与上年度对比，仅做参考。
2018科室上半年医疗质量分析总结
2018科室上半年医疗质量分析总结在合理用药方面，我们发现存在一些问题。
例如，药占比超标，部分病历使用抗生素前无细菌培养，使用抗生素后无实验室复查等。
这些问题导致了抗生素疗效无法判断，抗生素选择不合理，疗程不合理，甚至存在无指征用药，药物使用无临床诊断，无病史记录等情况。
针对这些问题，我们分析了原因。
发现个别医师对抗菌药物使用掌握不到位，导致抗药物使用时间过长。
此外，病程记录书写不认真，无用药分析。
出院带药剂量过大，腹膜透析液使用量也大。
为了解决这些问题，我们将采取以下措施：加强医师培训，提高诊疗水平；加强医患沟通；完善双向转诊，对需长期治疗病情稳定的患者说服其下转乡镇医院；对于出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极说服出院，并通过宣教帮助患者及家属树立正确的认识；加强住院病人管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
同时，我们还将加强病区医疗安全管理，严格把控住院指征，确保达出院指征者及时出院。
希望通过这些措施，能够有效地提高医疗质量，保障患者的健康和安全。
工作态度不端正部分医生存在病历书写不认真、不负责任的情况，对患者病情的评估不充分，对治疗方案的制定不够细致，对医嘱的执行不够严格，对病人的生命安全不够重视，对医疗纠纷的处理不够谨慎。
这些问题表明医生的责任心不够强，工作态度不够端正，需要进一步加强培训和管理。
同时，医院也应该加强对医生的考核和监管，对不认真书写病历、不负责任处理医疗纠纷的医生进行惩戒和纠正。
个别医务人员在询问病史、查体和观察病情等方面存在责任心不够强的情况，导致病历质量下降。
另外，个别医生的知识面和经验不足，导致对本系统以外的疾病的诊断和治疗不够及时、正确。
同时，低年资的年轻住院医生缺乏基础训练，书写病历时可能存在急躁情绪，影响病历书写质量。
此外，病历形成的环节质量控制中未做到层层把关，二级质控未完全发挥质控职能。
为了改进这些问题，需要科室人员认真研究《病历书写规范》和《住院病历质量评分标准》，重视病历书写质量。
科室上半年医疗质量分析总结
科室上半年医疗质量分析总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII2018年xx科上半年质量分析总结医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室达到根本目的。
科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。
现将2018年xx科上半年医疗质量运行情况总结如下：1、平均住院日、病床使用率、住院超过30天分析我科上半年出院781例患者，较去年同期出院增加。
收治患者例数增呈长趋势。
2018年上半年我科平均住院天数7天，完成医院规定目标值（＜10天）。
2018年上半年我科住院超30天共5例。
住院超过30天原因分析：改进措施1.加强培训，提高低年资医师的诊疗水平2.加强医患沟通3.完善双向转诊，对需长期治疗病情稳定的患者说服其下转乡镇医院4.对于出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极说服出院，通过宣教帮助患者及家属树立正确的认识5.加强住院病人管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
病床使用率超标，说明病床超负荷工作，存在一定的医疗安全隐患，应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院，加强病区医疗安全管理。
2、合理用药分析1）存在问题：药占比超标；部分病历使用抗生素前无细菌培养，部分病历使用抗生素后无实验室复查，对抗生素疗效无法判断；部分病历抗生素选择不合理，疗程不合理；部分存在无指征用药，药物使用无临床诊断，无病史记录。
2）原因分析个别医师对抗菌药物使用掌握不到位，导致抗药物使用时间过长。
且病程记录书写不认真，无用药分析。
出院带药剂量过大。
腹膜透析液使用量大。
3）整改措施：规范出院带药，不超剂量开药，严格执行医院规定。
加强抗菌药物的合理用药的管理及监督，加强预防用药、治疗、联合用药的规范和管理，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。
在医院监管下，科室加大对抗菌药使用监管，严格按医院的规定执行。
不仅对症用药，还注重药物的合理应用，减轻病人经济负担。
2018年科室上半年工作总结
2018年科室上半年工作总结2018年科室上半年工作总结各位敬爱的儿科医生们，一年的工作即将过半，为了更好巩固上半年的工作，中国人才网的小编为大家带来科室上半年工作总结，希望大家能喜欢!科室上半年工作总结一自 20**年初以来，在院委会领导下，医务科和相关职能科室的大力支持下，我们儿科病区正式成立，并取得了一定成绩，具体有以下几点：1.经医院投入较大资金对儿科病房进行改建装修后，大儿科病房现拥有床位29 张，而且每间病房配备了中心供氧、床头呼叫系统及网络电视、电话、卫生间。
美化、亮化了病房和走廊，在病房和走廊两侧粘贴了富有童话色彩的贴画，为广大患儿创造了温馨舒适的住院环境，深受广大家长和患儿的喜爱。
同时创建了新生儿病房和儿科重症监护室，拥有床位26 张。
基本满足目前儿科危重病人抢救工作的需要。
2.人员配备方面目前我科拥有 3 名主任医师、4 名主治医师、6 名住院医师，实现了老、中、青三结合的合理的医疗梯队。
儿科病房拥有护士10名，重症监护室拥有护士 13 名，其中不乏工作于儿科临床一线20 年以上的、具有丰富临床工作经验的中级职称以上的业务骨干，床护比亦达到了0.4 以上，为就诊于我科的患儿提供了高素质、高质量的医疗卫生服务。
3.成立了儿科门急诊，原来的儿科急诊没有明确分工和地点，患者往往无所适从，尤其是夜间、中班时门急诊工作由病房医师承担，既不规范，更不利于急危患者的抢救治疗。
在院科两级领导的关怀和具体操作下于 6 月份设立了儿科门急诊服务，均由具有丰富临床工作经验的医师主诊，提供了优质服务，提高了服务水平，规范了诊疗秩序，获得了广大患者和院领导的高度认可。
4.半年多来，儿科门诊人次、住院人数及业务收入均较去年同期有大幅度提升。
月均门诊人次达2000 人以上，月均住院人数约120 人，月均业务收入约50 万。
在不断提高业务技术水平的同时，我们保持了优质服务，对待每一位患者我们都始终如一的保持微笑服务、耐心解释、互相沟通，建立朋友式的医患关系，获得了广大患者的如潮好评。
2018年上半年医疗工作总结word版本 (10页)
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正在进行医疗管理制度、医务人员岗位责任制、患者安全目标等文件的编制。
完成了201X年执业医师报名工作。
对入院病志诊断部分、首次病程记录、死亡讨论、疑难病例讨论、麻醉前及麻醉后访视记录等不规范的部分进行修改。
术前医生对手术患者进行手术风险评估。
重新对急诊科进行改造，改善急诊科布局，重新规划，使急诊、急救流程更合理。
加强抗菌药临床应用管理，每月对运行病历进行抗菌药临床应用合理性进行检查及考核。
加强临床路径管理，定期检查进路径情况，1-5月份30个病种,共有445人进入临床路径，438人完成临床路径。
使诊疗更规范，同时减轻了患者负担。
医务部组织内科、电诊科、康复理疗科及外科专家到大张医院医疗支援。
并赠送了医疗器械。
圆满完成产科两个病房及外科两个病房的搬迁。
医务部每月定期检查运行病历及上架病历，以期真实掌握医疗质量、核心制度的执行情况。
对发现不按时限、不按要求完成医疗文件书写，不执行核心制度的，在院行政例会上通报批评，并给予经济处罚。
及时、妥善处理各种医疗纠纷，共接待服务质量及医疗质量纠纷投诉20例，均已圆满解决。
为严格控制和避免医疗差错和事故发生，每季度对全院医生及护士长进行今年以来医疗纠纷总结，总结根据医疗纠纷性质进行分类，深入剖析纠纷产生的原因，解决途径，整改措施，对医疗安全工作产生积极作用。
2018介入科全面质量分析总结 1季度
2018年介入科第一季度全面质量分析总结医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室达到根本目的。
医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。
科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。
现将2018年第1季度介入科医疗质量运行情况总结如下：一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量2018年介入科根据科室人员变动情况，重新修订医疗质量与安全医小组成员，明确各质量控制小组职责，定期组织全科医护人员学习18条核心制度，并进行针对性的考核。
小组定期对科室医疗、护理、院感等方面进行监督、检查、评价，并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。
二、加强培训，提升医务人员医疗质量与安全意识。
在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科室采取定期不定期多种形式，全面开展业务技术培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
三、2018年第1季度医疗质量控制指标完成情况1、出入院人数及人均住院费用分析：2018年第1季度我科出入院人数、人均费用情况看，我科一季度出院（）例患者，较去年同期出院增加（）例。
收治患者例数增呈长趋势。
我科收住院的（）患者居多，合并症较多，病情复杂者多，患者人数逐年增加，病区患者管理尤为重要，加强病区患者病情变化监测，及时发现及时处理，保证医疗安全。
2、平均住院日分析2018年第1季度我科平均住院天数（）天，完成医院规定目标值（＜10天）。
我科在保证医疗安全前提下，不断提高医疗技术水平，为患者提供最适宜的诊疗方案，缩短患者住院天数，加快周转，第1季度平均住院天数指标控制达标，但2、3月份共有（）例住院超过30天患者，应继续加强平均住院日监管。
3、合理用药数据分析：1月药占比达标，2月超出（）个百分点，3月超出（9）个百分点，国家基药使用比例偏低，住院患者抗菌药物使用强度合格1）存在问题：药占比超标个别医师特殊用药，病程记录中无相应的用药目的分析，存在不合理用药。
2018年医务科医院上半年工作总结3篇
2018年医务科医院上半年工作总结3篇2018年医务科上半年工作总结20**年上半年，医务科在年初工作计划的指引下逐项落实，各项工作已初见成效，现对上半年的工作作出总结：1、医务科每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查，对发现的问题及时反馈到科室，及时发现问题，并解决，由科主任落实执行，并做好记录。
2、医疗文书质量管理每季度对归档比管理进行抽查，对问题病历的责任医师下发反馈单，及时整改，复查情况良好，各医师能认真改正。
每季度下到科室，对现行病历进行检查，现场整改。
截止上半年，医务科共抽查24份病历，未发现丙级病历。
3、在对各科室的监管过程中发现，各类记录未能及时进行，特别是交接班记录过于简单，已对发现的问题下发整改通知单，复查情况良好。
1、为吸收先进技术，提高技术水平。
上半年共选送2名医护人员至省市先进单位进修学习，为我院带来新理论、新技术、新方法。
2、上半年共进行6次医疗“三基”学习，2次《临床操作规范》理论学习。
每季度进行一次“三基”理论考试，每季度进行一次临床技能操作考试，对不合格的人员进行处罚。
四、严防医疗事故确保医疗安全20**年1月，我院共组织学习有关医疗法律法规、制度条例等5次。
严格执行医疗技术操作规范，按执业范围开展医疗活动，对有损医院形像的行为进行从严从重处理。
20**年上半年，我科在院领导的支持下，步步落实年初计划，各项工作均取得较好的成绩，并在下半年的工作中再接再厉，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献力量。
2018年医务科上半年工作总结20xx上半年，医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，促进十三项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。
2018医院科室上半年工作总结
2018医院科室上半年工作总结20XX年上半年就要离去，我们的半年工作也要写一份总结，为下半年做好计划了。
下面是搜集整理的20XX医院科室上半年工作总结，欢迎阅读。
更多资讯请继续关注20XX工作总结栏目！XX年上半年，在院班子领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”，以学规章制度，说规范话，行规范事的服务活动为指导。
全科同志齐心协力，在工作上主动主动，不断解放思想，更新观念，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将我科上半年工作进行汇报（一）认真学习各项规章制度，确保ct设备正常使用，确保医疗安全ct是我院最大的、最昂贵的医疗设备，ct不能正常运行，我们就将是无用之人，医疗安全不能保证，挣的钱没有赔的多。
所以上这两点，是我们工作的重点。
各项规章制度的制定和执行是保证以上两点的必要。
工作中我们严格按照要求做到设备环境达标，设备专人负责管理、定期维护、保养，保证设备正常使用，使ct设备正常使用率为100%。
医疗安全的这根弦，我们时时都绷得紧紧的。
扫描、诊断我们都严格按照技术规范执行。
诊断不明确的，我们把图像传到网站上，同全国影像界的同行开展了远程影像会诊提高诊断率，并已经形成制度。
在不能确诊的，我们介绍患者到上级医院。
我们的原则，我们能诊断的我们一定认真诊断，我们不能明确诊断的，觉不能耽误患者的病情，找准市场定位，把医疗危险减少学到习最网小。
（二）学规范制度、说规范话、行规范事，提升服务质量根据说规范话，行规范事的服务活动内容的要求，我们主动组织学习，在接待患者方面，称呼病人文明用语方面、服务态度上，方便病人上，咨询解答方面上按照要求进行重点学习。
通过学习，思想上更加明确，行动上更加规范。
同时根据我们工作特点迅速的落实，一切从患者的利益出发，急患者之所急，想患者之所想，病人检查前准备充分，检查中认真仔细，诊断结果后耐心解答，从患者走进我们科室，到检查完成，让患者充分体验到**医院规范化的理管和服务，让每一位来我科检查的患者及家属满意。
2018医院科室上半年工作总结与2018医院科室工作总结4篇汇编
2018医院科室上半年工作总结与2018医院科室工作总结4篇汇编2018医院科室上半年工作总结XX医院科室上半年工作总结【一】上半年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员以党的十七大精神为指导，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务本年共收治806例患者，比XX年多收200人，年纯收入306278.5 元，达历史最高成绩。
今年是我科挑战与机遇并存的一年，上半年取得经济效益和社会效益双丰收。
二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质自今年1月份以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，全面提升了科室形象。
三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量从今年1月份起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。
科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。
把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。
落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度、建立"医患随访"，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。
四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平1.注重人才队伍建设，引进利用先进技术我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，上级医师查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2018年上半年工作总结
2018年质控科上半年工作总结在分管院长及各科的协助下，质控科完成上半年工作任务，现将2018年上半年工作完成情况总结如下：一、以“标准”强化医疗质量管理，提高医疗质量水平为进一步提高病案书写质量，规范病案管理，减少医疗安全隐患，上半年重新调整病案首页及病案补贴，完善奖惩方案；由于人事变动，保证医疗质量相关各项工作有序开展，推动医疗质量持续改进，调整医疗质量管理员人员名单，规范相关职责工作；二、实现病历质量全程管控，完善病历督查管理。
2018年1-6月归档病历总数6365份，及时归档病历数为6309，归档率为99.12%；2018年上半年共抽查归档病历146份，均为甲级病历，甲级率100%；2018年上半年运行病历抽查148份；医疗质量专项检查（病历辅助检查及知情同意书）共检查482份；输血病历抽查56份；血透病历抽查103份；门诊病历抽查467份，432份完整门诊病历，合格率为92.5%；上半年重点推进电子病历检查工作，上半年共抽查各科电子病历书写情况总计抽查2521份，2392份书写及时完整，书写及时率为94.88%。
三、落实医疗各项专项检查，认真整改核心制度落实及各项核心制度本登记情况，上半年共检查6次，全院各科能认真落实情况，但交接班记录书写不够完整、部分危重病人未做到重点交班；2018年上半年在放射科、超声科、心电图室随机抽查各类申请单（磁共振、放射X线申请单、螺旋CT申请单、彩超申请单、心电图申请单）2160份，2058份合格，合格率为95.1%。
为加强医疗质量管理，提高各科医疗质量，质控科上半年下科室重点检查内容医疗查房6次，职能科室督查24次，针对问题予以下发整改反馈督查表，责令及时整改。
四、医疗质量管理员协助科室管理，共同做好医疗质量持续改进工作科室医疗质量管理员做好科室质控管理，质控科每季度对各科管理员进行考核；质控科每季度召开医疗质量、病案质量、医疗质量管理员工作会议总结一季度全院医疗各项检查情况及部署下季度工作重点；质控科每季度制度质控简报，完成每季度质控简报，通报各项检查情况并组织各科认真学习。
2018年科室医疗质控分析总结
2018年XX科全年质量分析总结医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室达到根本目的。
科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要容。
现将2018年肾科医疗质量运行情况总结如下：一、2018年医疗质量控制指标完成情况月份入院人数出院人数平均住院日人均费用药占比耗占比病床使用率门诊人次手术台次住院超30天1月8 % % 11 0 2月8 % 9 2 3月 6 % 8 1 4月7 % 8 1 5月7 % 9 1 6月7 % 8 0 7月 6 3 0 8月 5 6 0 9月7 3 1 10月 6 6 2 11月 6 7 0 12月8 9 1 总结7 88 9 1.2018年全年工作量统计我科全年出院例次患者，全年门诊量约人次。
2018年新增腹膜透析患者人，现长期在我科随访腹透患者余人。
新增血液透析患者人，长期在我院血透患者人。
2018年共手术人次，其中腹膜透析置管术人次，带隧道带涤纶套导管置管术人次，动静脉瘘成形术人次，带隧道带涤纶套导管拔管术人次。
2018年共行临时导管置管术人次，肾穿刺活检术人次。
2018年血透室全年低通量血液透析次，高通量血液透析余人次，血液灌流人次，血液透析滤过人次。
2.出入院人数、平均住院日分析、住院超30天患者分析我科全年出院例次患者，比2017年增加人次。
2018年我科平均住院天数7天，完成医院规定目标值（＜10天）。
2018年共9例住院超30天患者。
原因分析如下：改进措施①加强业务培训，提高低年资医师的诊疗水平，上级医师加强对低年资医师的指导及督查②加强医患沟通，提高患者依从性③切实落实医疗18项核心制度，严格执行三级查房制度、疑难危重病例讨论制度，及时根据患者病情改变治疗方案④完善双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划_2018年医院作风建设工作总结
2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划2018年我院坚持以“病人为中心服务”的理念，结合“党的群众路线教育实践活动”的开展。
着力改善医院服务态度；优化服务环境，规划服务行为，改进医德医风，以全面提升医疗质量和服务水平。
现将上半年医疗质量管理工作总结如下：一、不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平根据上级部门的要求，结合医院的实际，补充完善了我院的一些制度和实施方案，如：医疗质量管理与持续改进实施方案，对关键性医疗制度强化了环节管理，使医院各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
二、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理1、组织医务人员认真学习，《病例书写基本规范》，《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。
2、完善医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理，医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全；每周一次总结会议，并对出现的问题，分析原因并提出应采取的预防措施；讲述如何防范纠纷，改善医患关系，今年上半年我院无一例医疗纠纷及医疗事故发生。
3、加强病例管理，严格按照《病例书写基本规范》的要求，每月进行一次医疗文书质量监督检查，有效降低了病例缺陷例，要求病例每天及时打印，住院医士级上级医师及时签名；并强调医务人员在患者出入院、各种检查做到详细告知的同时，必须将告知内容完整的填写在病例中。
4、持续改进，完善制度建设；医院制定了医疗质量管理与持续改进实施方案；定期不定期深入科室，督促各项规章制度和技术操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗情况，及时解决科室存在的问题；定期召开医疗质量分析会议，分析并总结病案质量及医疗质量问题，采取措施，不断提高医生质量。
三、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质根据年初制定的三基培训计划，强化医务人员的“三基”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高，上半年全院“三基”培训两次。
2018年科室医疗质控分析总结
2018年科室医疗质控分析总结2018年肾内科医疗质量运行情况总结如下：一、2018年医疗质量控制指标完成情况2018年，我科全年出院例次患者，全年门诊量约人次。
新增腹膜透析患者人，现长期在我科随访腹透患者余人。
新增血液透析患者人，长期在我院血透患者人。
共手术人次，其中腹膜透析置管术人次，带隧道带涤纶套导管置管术人次，动静脉内瘘成形术人次，带隧道带涤纶套导管拔管术人次。
共行临时导管置管术人次，肾穿刺活检术人次。
血透室全年低通量血液透析次，高通量血液透析余人次，血液灌流人次，血液透析滤过人次。
二、出入院人数、平均住院日分析、住院超30天患者分析2018年，我科全年出院例次患者比2017年增加人次。
平均住院天数为7天，完成医院规定目标值（＜10天）。
共9例住院超30天患者。
原因分析如下：改进措施：①加强业务培训，提高低年资医师的诊疗水平，上级医师加强对低年资医师的指导及督查；②加强医患沟通，提高患者依从性；③切实落实医疗18项核心制度，严格执行三级查房制度、疑难危重病例讨论制度，及时根据患者病情改变治疗方案；④完善双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全；⑤对于出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极说服出院，通过宣教帮助患者及家属树立正确的认识。
必要时上报医院采取相应措施；⑥加强住院病人管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
三、合理用药分析存在问题：①1月-5月,12月药占比超标；②不合理使用抗菌药物。
为了提高医疗质量，我们将加强医患沟通，提高患者依从性，严格执行医疗核心制度，规范诊疗工作流程。
同时，我们将加强业务培训，提高医师的诊疗水平，加强对低年资医师的指导及督查，完善双向转诊服务机制，确保患者安全。
在用药方面，我们将加强对药占比的监管，合理使用抗菌药物，提高医疗质量，保障患者的健康。
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2018年xx科上半年质量分析总结
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室达到根本目的。
科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。
现将2018年xx科上半年医疗质量运行情况总结如下：
一、2018年上半年医疗质量控制指标完成情况
月份入院
人数
出院
人数
平
均
住
院
日
人均
费用
药占比耗占
比
抗菌
药物
使强
度
病床使
用率
门
诊
人
次
手
术
台
次
住院
超30
天
1月849.46% 4.16%22.69135.11%1697110 2月1847.44% 4.03%21.3193.13%201592 3月646.29% 3.8%23.02116.63%183571 4月73857.9848.71% 3.81%15.41107.31%175381 5月74072.7649.96% 3.82%14.89113.08%1894131 6月73774.3429.89% 3.34%20.989.23%186080
1、平均住院日、病床使用率、住院超过30天分析
我科上半年出院781例患者，较去年同期出院增加。
收治患者例数增呈长趋势。
2018年上半年我科平均住院天数7天，完成医院规定目标值（＜10天）。
2018年上半年我科住院超30天共5例。
住院超过30天原因分析：
改进措施
1.加强培训，提高低年资医师的诊疗水平
2.加强医患沟通
3.完善双向转诊，对需长期治疗病情稳定的患者说服其下转乡镇医院
4.对于出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极说服出院，通过宣教帮助患者及家属树立正确的认识
5.加强住院病人管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
病床使用率超标，说明病床超负荷工作，存在一定的医疗安全隐患，应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院，加强病区医疗安全管理。
2、合理用药分析
1）存在问题：
药占比超标；部分病历使用抗生素前无细菌培养，部分病历使用抗生素后无实验室复查，对抗生素疗效无法判断；部分病历抗生素选择不合理，疗程不合理；部分存在无指征用药，药物使用无临床诊断，无病史记录。
2）原因分析
个别医师对抗菌药物使用掌握不到位，导致抗药物使用时间过长。
且病程记录书写不认真，无用药分析。
出院带药剂量过大。
腹膜透析液使用量大。
3）整改措施：
规范出院带药，不超剂量开药，严格执行医院规定。
加强抗菌药物的合理用药的管理及监督，加强预防用药、治疗、联合用药的规范和管理，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。
在医院监管下，科室加大对抗菌药使用监管，严格按医院的规定执行。
不仅对症用药，还注重药物的合理应用，减轻病人经济负担。
必要时加强与药剂科医师进行沟通，规范医师用药指征。
规范病程书写，尤其病程记录内容，对特殊药用，特殊病情需要延长用药时间等患者病情进行详细分析，记录用药指证及目的。
规范出院带药，不超剂量开药，严格执行医院规定。
二、病历书写质量
上半年病历抽查甲级病历率汇总
科室病历自查及职能科室督查存在以下问题：
1.首页、眉栏及相关表格填写不全，有空缺。
2.病程记录年、月、日出现错误
3.运行病历书写不及时
4.既往史、个人史、家族史、月经婚育史、输血史有缺项或填写不全。
5.知情同意方面：空白或填写不完整，“知情告知”履行不充分
6.病程记录、三级查房内容过于简单，空泛、缺乏应有的指导性内容；病程记录中记录上级医生对病情的分析及诊疗意见过于简单；改换重要医嘱原因未说明；病历书写不及时；归档逾期现象较普遍；运用术语不规范、不准确（如病程记录中常常出现“继观”，未写明观察的重点内容）。
7.病历存在复制粘贴现象，且粘贴错误十分普遍
8.重要辅助检查报告单结果未记入病程中或会诊单
9.治疗用药和诊断不相符合情况时有发生，诊疗计划和医嘱用药两回事
原因分析
1.对病历的重要性缺乏认识，自我保护的法律意识薄弱?
病历既是对患者的诊断、治疗、预后分析和判断，也是处理医疗纠纷的重
要依据。
缺陷病历反映住院医师对书写病历的重要性还缺乏足够的认识，还存在着重临床治疗，轻视病历书写的倾向，未意识到病历作为法律证据的重要作用。
如个别医生在病程记录中，往往只记录病人症状，抄写检查结果，而对诊断、鉴别诊断、辅助检查报告及临床病情不进行综合判断，对检查结果不进行探讨分析，既看不出辅助检查对诊断的帮助，又反映不出对治疗结果的评价，使辅助检查没有发挥应有的作用；
2.相关记录不够全面?
死亡病例讨论、三级查房、抢救记录、会诊记录、交接班记录及阶段小结在病历书写中未体现重要医疗行为。
3.责任心不强?
个别医务人员责任心不够强，表现在询问病史不够详细，或遗漏主要病史，查体不认真；在对病人诊治过程中，观察病情不够仔细等情况。
4.医生知识面和经验不足?
个别医生知识面过于专科化，对判断本系统以外的疾病的症状、体征，往往经验不足，有时不能及时、正确地予以诊断和治疗。
5.病历书写人缺乏基础训练?
低年资的年轻住院医生，由于种原因，缺乏基础训练，对《病历书写规范》内容未完全掌握，加之临床工作经验不足和工作量较，书写病历时可能存在急躁情绪，在一定程度上影响病历书写质量。
6.二级质控未完全发挥质控职能?
在病历形成的环节质量控制中未做到层层把关。
改进措施
1.要求科室人员认真学习《病历书写规范》、《住院病历质量评分标准》，重视病历书写质量，严格按照《病历书写规范》书写病历。
2.加强本科室医疗质量管理。
应做到人员、制度、措施三“落实”，认真履行工作职责，每月不定期抽查现诊病历进行考评并记录,对于病历存在不足之处督促书写人及时整改，严把出科关，杜绝丙级病历。
3.加强工作责任心，定期对低年资的年轻住院医生进行“三基”培训，提高专业技能。
4.通过对运行病历各种记录、病历内容的审阅，提高临床医生“记录所做的事，
做所记录的事”的意识，提高各种记录的有效价值。
三、临床路径执行情况
2018年肾内科上半年临床路径汇总表
路径名称总数应入数实入数入径率完成数完成率退出数退出率未入数变异率肾病综合征781968689.58%5665.12%2933.72%10 1.04%慢性肾衰竭78158857597.79%49385.74%7713.39%13
腹膜炎7811212100.00%975.00%325.00%0
存在问题：
1.完成例数与退出例数总和与入径总数不符
2.不能严格按表单执行，变异多，完成率出现下降趋势
3.变异未在病程中记录
4.特殊、重大检查检验在病程中无记录无分析
原因分析：
1.少数病历未点击完成
2.尿毒症患者并发症多，易发生病情变化，部分患者因住院日超时退出导致
完成率下降
3.主管医生不重视病历书写
整改措施：
1.规格临床路径使用，定期培训科室人员，提高对临床路径的认识
2.加强医患沟通，提高患者依从性
3.加强督促病历
4.必要时建立同病种分支临床路径
2018上半年我科医院感染病例3例，均呼吸道感染，结合患者病情及病史，多考虑患者因外感风寒引起。
医院感染患者及时上报院感科，并及时给予相应治疗，患者病情好转。
2018上半年10例多重耐药患者，4例大肠埃希菌、1例肺炎克雷伯杆菌、5例金黄色葡萄球菌（MRSA）。
多重耐药患者均及时采取隔离及治疗措施，严格按照多重耐药管理实施，措施落实到位。
五、护理方面：
2018年上半年各项护理工作基本达到护理质量标准，但也存在一些常见的问题，现总结分析如下：
1.个别护士主人翁意识差，缺乏奉献精神，工作不积极。
2.个别护士上班粗心大意，安全意识差，缺乏责任心，巡视病房不积极；核心制度执行不到位，尤其是查对制度执行不到位，导致偶尔出现医嘱漏执行或延时执行，延误病人治疗。
3.质控组人员中有个别人对自己分管的工作做的不是很到位，有时对自己分管的工作未及时上报护士长。
4.个别护士服务态度较差，说话语气生硬。
5.个别护士“三基知识”较差，绝大多数人员自主学习性较差。
6.专科健康教育知识不足，健康教育方面的工作做得不到位。
在今后工作中，应加强管理，提高护士意识，强化责任心，加强核心制度学习，把核心制度落到实处。