2016年第一季度医疗质量总结分析
第一季度门诊就诊情况分析评价
武城县人民医院
2016年第一季度门诊就诊情况分析评价
2016年第一季度，我院持续改进医疗服务管理，方便群众看病就医，不断提高服务水平，改善服务态度，优化服务环境和流程、强化医务人员的医疗质量和服务意识、保证医疗卫生安全，为患者提供满意、放心、优质的服务。
在第一季度，我院门诊就诊患者人数较去年同期有明显上升趋势，工作虽然繁忙，我科医护人员都能熟练掌握并严格执行门诊医疗服务流程相关内容，主动热情的为患者服务，及时检查病人，针对患者制定相应的整体诊疗计划。
对那些行动困难的患者，都能用轮椅护送患者完成诊疗过程，得到了患者的一致好评，提高了患者对医院的满意度，但在不断改进的过程中我们发现了一些问题，总结如下：
一、个别医护人员对电脑掌握不够熟练。
二、门诊日志还有漏登现象。
三、个别医护人员还存在对待患者不够耐心现象。
四、个别医务人员对门诊与医技科室的服务流程内容掌握不够扎实。
针对如上问题，做出相应整改措施
定期对全科医务人员进行医疗服务专项培训学习，不断提高医疗服务意识及服务水平，增加与患者沟通协作，避免医疗安全隐患的发生，减少医疗纠纷，增强全体医务人员的医疗服务理念，努力为广大患者提供方便、快捷、高质量的基本医疗服务，倾力把我院打造成为在社会上口碑好、信誉高、技术精、服务优、是我院成为让患者放心满意的医院。
医务科
2016.3.29。
医疗质量一季度工作总结
医疗质量一季度工作总结1500字医疗质量一季度工作总结在过去的一季度，医疗质量团队通过全体成员的共同努力，取得了一系列可喜的成绩。
以下是我们团队一季度工作的总结：首先，我们在质量管理方面取得了明显的进展。
我们制定了一套科学、合理的质量管理方案，包括全面排查和整改潜在的质量风险，制定细化的工作方案，并加强对质量工作的监督与考核。
我们设立了临床路径管理，推动规范化操作，提高医疗服务的质量和效率。
其次，在医疗技术方面，我们加强了对医疗设备的维护和管理，及时进行设备的巡查、保养和维修，确保医疗设备的正常运转。
我们还组织了医疗技术培训班，提高了医务人员的专业水平和技术能力。
同时，我们关注患者的权益和满意度。
我们积极搭建起医患沟通的桥梁，建立了患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和需求。
我们还在医院内设立了满意度调查站，定期对患者进行满意度调查，了解患者的需求和意见，并积极参与医疗服务的改进。
在医疗风险管理方面，我们紧密关注医疗安全，并及时制定和修订了相关政策和制度。
我们开展了全员培训，提高医务人员的风险意识和安全意识，减少医疗纠纷的发生。
我们还建立了风险事件管理机制，对发生的风险事件进行分析和总结，制定改进措施，并及时向相关部门报告。
最后，我们重视医疗质量的持续改进。
我们建立了质量数据分析和评价体系，通过收集、整理和分析医疗质量数据，及时发现问题，制定改进措施，并定期对质量工作进行评价和总结。
我们还参与了医疗质量与安全绩效考核，不断提高医院整体的医疗质量水平。
总之，一季度工作中，医疗质量团队充分发挥了专业优势，积极推动医疗质量的提升。
我们不断加强质量管理，提高医疗技术水平，关注患者的需求和满意度，强化医疗风险管理，不断改进医疗质量，并且取得了明显的成效。
但同时也要看到，我们还面临一些挑战和问题，比如人员培训和知识更新等方面的不足，我们将在接下来的工作中不断探索和创新，为医疗质量的提升做出更大的贡献。
医疗质量一季度工作总结
医疗质量一季度工作总结医疗质量工作是医疗机构重要的管理和保障工作之一，直接关系到患者的生命安全和健康福祉。
本文对医疗质量一季度工作进行总结，包括工作重点、取得成绩、存在问题和改进措施等方面的内容，以期为后续工作提供经验和参考。
一、工作重点在医疗质量工作的一季度，我们重点关注以下几个方面：1. 加强医疗设备管理：医疗设备是医疗质量的重要保障之一，我们注重加强设备的采购、验收和维护管理，确保设备的正常运行和安全使用。
2. 提升医务人员素质：医务人员是医疗质量的关键因素，我们加强对医务人员的培训和考核，提高他们的专业知识水平和技术能力。
3. 加强质量管理体系建设：建立健全医院质量管理体系，包括质量政策、质量目标的制定和执行，以及流程管理和风险控制等方面的工作。
4. 加强医疗过程管理：注重医疗过程的规范化和标准化，严格执行各项操作规程，提高医疗服务的连续性和一致性。
二、取得成绩在医疗质量工作的一季度，我们取得了一些成绩：1. 质量管理体系建设初见成效：我们成功建立了医院的质量管理体系，并制定了相关的质量管理文件，初步实现了质量管理的规范化和标准化。
2. 加强设备管理取得积极进展：我们加强了对医疗设备的管理，加强设备的巡检和维护工作，及时发现和解决设备故障，有效提升了设备运行的稳定性和可靠性。
3. 医务人员培训取得明显效果：我们注重对医务人员的培训和考核，开展了各种形式的培训活动，提高了医务人员的专业水平和技术能力，进一步提升了医疗服务的质量和安全性。
4. 医疗过程管理逐步规范：我们加强了对医疗过程的管理，制定了一系列的操作规程，明确了医务人员的责任和流程要求，并进行了有效的监督和评估，确保医疗服务的质量和安全。
三、存在问题在医疗质量工作的一季度，我们也存在一些问题：1. 质量管理体系建设有待加强：虽然初步建立了质量管理体系，但还需要进一步完善和推进，加强对质量管理体系的执行和监控。
2. 设备管理还存在一些漏洞：尽管加强了设备管理工作，但仍然存在一些设备管理方面的问题，如设备维护不及时、设备巡检不全面等。
卫生局2016年一季度工作总结
卫生局2016年一季度工作总结2016年一季度，我县的卫生工作在县委、县政府的正确领导下及上级卫生行政主管部门的关心支持下，全县各医疗卫生单位认真贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神，严格按照中央、省、市、县卫生工作部署与要求，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，加强科学管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，为2016年卫生工作开创了良好的局面，现将本季度工作总结如下：一、工作开展情况(一)医政管理。
1. 为切实提高医疗机构医疗服务质量和服务水平，规范依法执业行为，夯实我县农村卫生基层网底，全面提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，更好的促进新型农村合作医疗工作健康平稳运行，2016年3月，我局邀请了昭通卫校教师及各卫生单位业务骨干对全县182名乡村医生进行了业务培训。
并特别邀请了第三纪工委的杨副书记讲授党风廉政知识。
2. 积极推进医政工作法制化、标准化、制度化建设，极力提升医政管理水平，探索长效管理机制，持续改进医疗服务质量。
重点以推行政务(办事)公开,促进依法行政、依法办事。
公开服务承诺事项，公示收费标准及药品价格，确保增强医患之间的透明度。
充分利用网络、媒体、报刊等形式结合自身实际进行政务(办事)公开，发布群众较为关心的医疗信息，拓宽社会监督渠道，主动接受人民群众及社会各界的监督。
(二)新农合运行情况。
全县共报销支付合作医疗基金万元，占当年度合作医疗基金总额的%。
其中，门诊报销支付万元，占基金支付总额的%;住院费报销支付万元，占基金支付总额的%。
全县门诊就诊人次数为127307人次。
以门诊补偿人次占参合人数的比值表示受益率，一季度门诊补偿受益率为%。
村级就诊92107人次，占门诊总人次的%。
乡级就诊29650人次，占%。
县级就诊8247人次，占%。
新农合门诊费用总额为万元，实际门诊均次费用为元。
其中，村级门诊均次费用元，乡级均次费用元，县级均次费用元。
科室第一季度医疗记录质量分析总结
科室第一季度医疗记录质量分析总结总结：本文档旨在对科室第一季度的医疗记录质量进行分析与总结，以提供参考和改进措施。
1. 背景：科室第一季度的医疗记录质量对于提供高质量医疗服务至关重要。
通过对医疗记录质量进行分析，可以发现潜在问题并采取相应的改进措施。
2. 医疗记录质量分析：2.1 文字记录准确性：在分析过程中，我们发现部分医疗记录存在文字错误、拼写错误等问题。
这些错误可能会导致信息不准确，给病患和医务人员带来困扰。
建议医务人员在填写医疗记录时仔细检查和审查，确保文字记录的准确性和规范性。
2.2 信息完整性：部分医疗记录存在信息不完整的情况，缺少重要的医疗信息。
这可能会影响后续的诊断和治疗过程。
建议医务人员在填写医疗记录时要充分考虑到必要的信息，确保信息的完整性和可靠性。
2.3 记录一致性：不同医务人员填写的医疗记录可能存在一致性问题。
这会给病患和医务人员造成误解和困惑。
建议医务人员在填写医疗记录时要遵循统一的规范和要求，确保记录的一致性。
3. 改进措施：为了提升科室医疗记录质量，我们提出以下改进措施：- 加强文档标准化：制定和实施医疗记录的标准化要求，确保医务人员能够准确填写和记录信息。
- 提供培训和教育资源：为医务人员提供相关培训和教育资源，提高他们的医疗记录技能和规范意识。
- 引入监督和评估机制：建立医疗记录的监督和评估机制，及时发现和纠正潜在问题。
4. 结论：科室第一季度的医疗记录质量分析发现存在文字记录准确性、信息完整性和记录一致性等问题。
通过采取相应的改进措施，我们可以提升医疗记录的质量，提供更好的医疗服务。
注意：本文档仅供参考，具体改进措施需要根据实际情况进行调整和制定。
【2016第一季度工作总结】2016年第1季度工作总结
【2016第一季度工作总结】2016年第1季度工作总结2、加强科室的管理，定期组织科室人员培训学习，提高窗口服务技能和态度。
3、加强医院药事管理，定期组织召开药事管理与药物治疗学委员会会议，对医院各科室用药情况进行通报，指导医院各科室合理用药。
从而杜绝一切药源性事故的发生，以确保医院临床用药的合理性、安全性。
4、积极贯彻执行《处方管理办法》，进一步完善门诊处方的点评工作，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
积极参与卫计局组织的处方点评，对点评中存在的问题及时改正。
思想汇报专题每月对院内处方进行点评，及时指出不合理处方，并与相关医生进行沟通，提高医院处方质量。
5、通过制定各科室药物不良反应信息收集量化指标，
落实我院药物不良反应信息上报和与监测管理方面工作。
本季度已完成2例药品不良反应上报工作。
6、继续做好国家基本药物制度在我院的实施工作，组织落实基药网上采购及阳光积分申报，严格执行药品零差率销售。
本季度基药网上采购及阳光积分均达到相关要求。
7、按照《抗菌药物临床应用管理办法》要求，继续组织开展医院抗菌药物使用相关管理工作，开展医院抗菌药物医嘱点评工作，逐步提高我院医师合理使用抗菌药物水平，降低医院门诊及住院患者抗菌药
物使用百分率。
将抗菌药物使用指标控制在规定范围内。
8、及时了解各科药品、器材需要动态，了解药品、器材使用后的反馈信息，及时采购储备相关药品和器材，保证了临床科室药品、最全面的范文参考写作网站器材的及时供应。
药械科：
2016年3月23日。
2016年医院第一季度工作总结
2016年医院第一季度工作总结2016年医院第一季度工作总结2016年医院第一季度工作总结一季度，我院坚持以创建二级乙等中西医合医院为目标，以新院建设为中心，以绩效考核管理为力点，抓质量、强核算、固特色、谋发展，取得了较好的社会效益和经济效益。
一季度实现业务收入1021.，医疗收入630.，较去年同期增加了5.91%，其中住院收入653.，门诊收入365.，较好地完成了县局下达的医疗收入目标任务。
新院建设和项目推进工作亦顺利实施。
(三)全市系统内部审计工作。
系统内部审计已开展了八年，与以往聘请审计专家不同，今年是系统利用自身力量独立开展内审的第一年。
由于时间较紧，内审成员又从未正式涉及过审计业务，因此现场审计结束后，我负责的核实数据、出具报告等后续工作量非常大。
目前相关工作还在穿插进行中。
一、力推绩效考核管理，充分调动医护人员积极性为强化医护人员的责任意识，焕发工作热情，在国家新医改政策的前提下，合年初县卫生局工作目标任务，加大绩效考核管理改革推行力度，召开多种会议，广泛征求意见，完善考核方案。
新方案更加注重医疗质量和医德医风，使全体医护人员普遍感受到既有压力又有动力。
医院相关科室坚持每日考核每月小，年终兑现的原则，由于措施有力、管理到位，医院的核心制度得到了很好的落实和执行，社会效益有了新的提高，同时职工绩效待遇也普遍有所增加，积极性得到了激发。
二、加大人才培养引进，增强发展后劲年初，我院前往南京、苏州等地参加招录会，积极引进人才。
在注重加强人才培养引进工作的前提下，确保医疗工作正常运转的同时，2013年年初，我院对医务人员进行专业技能、安全工作等培训，医教科、护理部积极组织广大医务人员进行每周一次科内学习，每月不少于一次集中培训学习，做到以奖代罚，取得了较好的效果。
医院每月组织“三基”考试，参考人员都取得了较好的成绩，提高了急诊急救水平，认真实施了训练计划，提高护理队伍的综合技能水平。
三、全力抓好新院建设，开辟做大医院的新天地在县局的正确指导和上级相关部门的鼎力支持下，新院建设顺利实施，我们抢抓机遇，多方协调，积极推进。
新生儿科医疗质量指标分析与持续改进
2016年第一季度"新生儿科"医疗质量指标分析与持续改进一、医疗安全监测指标:1、监控情况二、治疗质量:1、监控情况2、原因分析1）住院患者自动出院例数较去年同期明显减少，整改措施有效。
2）危重者抢救成功率降低原因：随着新生儿科的业务水平提高，危重症患者的存活率增加，同时必然降低抢救成功率。
3、整改措施①对于危重疑难病例加强科内集体讨论，积极请相关科室协助诊治，必要时组织全院会诊，集思广益，并积极查阅文献和向院外专家请教，同时外派人员进修学习提高治疗水平，提升抢救成功率。
②详细向患者及家属交待相关病情，争取家属支持共同完成患儿的诊治。
4、成效评价及持续改进有待进一步检查及评估三、工作效率:1、监控情况2、原因分析平均住院日（天）：随着我科的发展及技术水平的提高，科室业务量明显增强，整改措施有效。
3、整改措施①提高入院后各项检查的预约、安排速度，及时发现问题并作出处理，对于疑难病例或合并其他系统问题，及时作出科内讨论，并清其他科室会诊协助处理其他系统合并症。
②对于我科部分疾病（如高胆红素血症、咽下综合征等），在病情稳定的情况下，尽量早日安排出院，缩短住院天数。
③对于达到出院指征的患者，加强沟通，做好出院前准备及出院后的复诊工作安排，让家属明白出院标准以及出院后我们仍然会跟进患者的病情，让家属心理感安慰愿意配合医院工作。
4、成效评价及持续改进有待进一步检查及评估。
五、临床路径（有实行临床路径科室）:1、监控情况（2016年1月到3月）2、原因分析由于我科自2011年已开展临床路径，母婴ABO血型不合溶血病临床路件执行情况非常理想。
但2015年新增的2个临床路径执行欠理想，科室领导对临床路径工作高度重视，提出整改及持续改进措施。
通过调查研究及总结存在问题：①新生儿呼吸窘迫综合征及胎粪吸入综合征的病情较复杂，并发症及合并症均较多，临床诊治方案因病情变化适时调整，故易产生变异；②由于入径前需签同意书，家属反应强烈。
市人民医院2016年医疗质量总结分析报告
****市人民医院2016年医疗质量分析报告2016年，医院将医疗质量管理作为医院管理的核心内容，主要体现在病案质量，十五项医疗核心制度的严格执行，院内新技术新业务与各项临床应用技术的规范管理，人员培训与考核，不良事件管理，医疗争议与纠纷的及时处理、临床路径管理等方面，现将本年度医疗质量工作中存在的问题总结分析如下：一、病案质量2016年，通过病案质控，在一定程度上从侧面了解各科室对医疗核心制度的落实及执行情况，及时发现存在问题，提出改进意见。
重点对病历完成时限，医患沟通与有效告知记录，会诊制度落实及会诊记录的及时书写，门急诊记录及留观病历的规范书写，病案首页的规范填写等几方面内容进行检查督导。
通过全年的门诊病历、住院运行与终末病历质控，病案质量较前有所提高，但仍发现许多问题。
（一）门诊病历门诊病历大部分能够及时、完整书写，质量较前有所提高，但个别科室因门诊量偏高或其他原因，存在部分患者未书写门诊病历或书写内容简单、不完整、不规范的现象，书写质量因检查督导的力度与频次呈现一定波动。
本年度规范了急诊留观病历的书写，（二）住院病历质控工作中发现住院病历存在比较突出的问题：1．首页填写不规范，过敏史与首程、入院记录等不符合，首页诊断遗漏等。
2．病程记录、三级查房不规范，记录内容过于简单、空泛，缺乏必要的指导性内容，记录时限亦把握不严，记录内容如同流水账，对异常检验检查结果照搬照抄，缺少必要的分析、判断，对病情变化和处置方案记录不及时。
3．诊断依据不充分，鉴别诊断单一、不规范、模式化，辅助检查分析不全、缺乏描述病情的转归，以及对诊疗方案调整的说明等。
4．手术科室的术前讨论记录三级医师的发言内容无内涵，有的术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。
5．病程记录中仍存在相互拷贝，内容雷同或前后内容矛盾的现象，此现象较为普遍。
6．抢救、疑难等各种讨论记录，缺少上级医师对于病情的分析指导意见，上级医师审核把关不严。
科室自查、分析、整改
科室自查、分析、整改陇西县红十字眼科医院2016年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下:一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾:我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
护理管理方面护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。
各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
、医院感染管理建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。
医院第一季度医疗总结
医院第一季度医疗总结随着新的一年的开始，医院在第一季度的医疗工作取得了长足的进步。
在医护人员的努力下，医院各项指标均取得了较好的成绩。
下面我们将对医院第一季度的医疗工作进行总结和分析。
一、医疗服务量在第一季度，医院的门诊量和住院量均有了较大的增长，特别是门诊量较去年同期增长了10%以上。
此外，医院的手术量和急诊量也有了显著的增长。
这充分表明了医院医疗服务得到了患者的认可和信赖。
二、医疗质量第一季度，医院成功完成了多例重症手术和疑难病例治疗，术后并发症率和死亡率均得到了控制。
同时，医院在急救抢救工作中做出了重要贡献，对急危重症患者进行了及时的抢救和治疗，取得了显著的成效。
同时，医院的住院感染率和药物不良反应率均得到了有效的控制，医院医疗质量得到了有效保障。
三、科室建设与发展在第一季度，医院各临床科室均进行了一些改革和调整，新设备的引进和技术人员的培训都取得了效果。
在此期间内，医院还成功引进了一批先进设备和技术，不仅为临床医疗服务提供了强有力的支持，同时也提升了医院的整体实力和竞争力。
四、医护人员培训和队伍建设在第一季度内，医院不仅加强了对医护人员的技能培训，还加大了对专业人员的引进力度，科学合理地配置医疗人员，提高了医疗团队的整体素质和工作效率。
与此同时，医院加大了对医护人员的关怀力度，提高了员工的满意度和忠诚度。
五、患者满意度在第一季度内，医院积极引进了国际先进的服务理念和管理经验，不断提升了患者的就诊体验和就医环境，医院患者满意度普遍提高。
特别是在医疗技术水平和医护服务态度方面，患者给出了很高的评价。
六、医院安全管理在第一季度，医院加强了对医疗安全管理的监督和检查，提升了医疗质量和医疗安全保障水平。
医院建立了健全的医疗安全管理制度，不断强化对不良事件的预防和处理，有效减少了医疗事故的发生，保障了患者的生命安全和权益。
七、疫情防控在第一季度，由于新冠疫情在全球范围内蔓延，医院加强了对疫情的防控工作，及时开展了相关的培训和演练，有效应对了疫情的挑战。
一季度医疗质量分析报告
一季度医疗质量分析报告一、引言医疗质量是保障患者生命安全和健康的重要方面，对医疗机构而言，提高医疗质量是一项持续努力的工作。
本报告将对医疗机构在一季度的医疗质量进行分析，以期发现问题并提出相应的改进措施，为患者提供更好的医疗服务。
二、总体情况分析1.床位利用率在一季度，该医疗机构的床位平均利用率为85%，较之前的季度有所提高。
然而，仍有部分科室床位利用率较低，需要进一步加强管理和调整。
2.门急诊患者满意度通过对门急诊患者进行满意度问卷调查，发现有85%的患者对该医疗机构的服务表示满意。
其中，患者对医生的专业能力和态度评价较高，但在排队时间和就诊流程等方面还存在问题，需要改进。
3.高风险操作失误率该医疗机构在一季度出现了少量高风险操作失误，失误率约为0.5%。
这些失误主要发生在手术室和ICU等高风险科室，需进一步强化操作规范和培训。
4.患者感染率患者感染是医疗机构的重要指标之一、在一季度，该机构的患者感染率为1.5%，较前季度略有下降。
然而，尚有个别科室的感染率较高，需提高感染防控意识并加强培训。
三、问题分析与改进措施1.床位利用率不平衡的问题。
有些科室床位利用率较高，而其他科室床位利用率较低，造成资源浪费和医疗服务不均衡。
应该加强床位管理，根据需求情况合理调整科室床位数量，确保床位利用率的平衡。
2.排队时间过长的问题。
部分患者反映，在门急诊就诊时排队时间过长，造成不便和不满意。
应该优化就诊流程，增加就诊窗口或提供预约就诊服务，缩短患者等待时间。
3.高风险操作失误的问题。
高风险操作失误可能会对患者的生命安全带来严重威胁。
应该加强医务人员的培训和评估，确保操作规范和安全，适时进行技能培训和考核。
4.感染防控不到位的问题。
患者感染是医疗机构不能忽视的问题，应该加强感染防控措施，定期对科室进行检查和培训，提高医务人员的防控意识。
同时，加强环境消毒和抗生素使用管理，减少感染风险。
四、结论通过对本季度医疗质量的分析，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。
医院2016年第一季度运营分析报告
医务科2016年第一季度运营分析报告一、收入分析（一）门诊方面2016年第一季度门诊收入1680万元，较去年同期增长1.21%，其中挂号收入77万元，较去年同期增长20.21%；检查收入342万元，较去年同期增长28.81%；化验收入215万元，较去年同期增长23.69%；治疗收入131万元，较去年同期增长11.52%；手术收入32万元，较去年同期下降62.47%。
（二）住院方面2016年第一季度住院收入4694万元，较去年同期增长8.33%，其中床位收入148万元，较去年同期增长8%；诊查收入76万元，较去年同期增长6.06%；检查收入603万元，较去年同期增长11.49%；化验收入769万元，较去年同期增长2.95%；治疗收入571万元，较去年同期增长14.63%；手术收入258万元，较去年同期增长12.04%；卫生材料收入653万元，较去年同期增长31.15%。
二、原因分析2016年第一季度医疗总收入6375万元，较去年同期增加6.36%，其中门诊1680万元，较去年同期增加1.21%，住院收入4694万元，较去年同期增加8.33%。
1.门诊收入中检查收入342万元，占门诊总收入20.35%，化验收入215万元，占门诊总收入12.8%，两项共占门诊收入33.15%，较去年同期26.57%增长6.58%。
治疗手术与手术收入占门诊总收入9.7%，较去年同期12.17%下降2.47%；此两项数据表示第一季度门诊技术性收入下降，其主要原因在于门诊手术量下降较为明显，门诊收入结构改变，检查化验占比增加。
2.住院收入中检查收入与化验收入共1372万元，占住院总收入29.23%，与去年同期基本持平；治疗收入与手术收入占总收入17.67%，较去年同期增长0.87%。
住院患者均次费用较去年同期335.01元，较去年同期增长4.27%。
三、整改措施（一）继续加强专科和专家门诊工作，同时进一步加强门诊手术管理，对于普通简单手术要求科室尽量在门诊开展，减少住院部手术压力，同时优化门诊收入结构。
2016年一季度卫生工作总结
2016年一季度卫生工作总结今年1-3月，我县卫生工作在县委、县人民政府的坚强领导和上级卫生行政主管部门的指导帮助下，围绕不断推进全县卫生事业改革与发展，不断改善医疗卫生条件和提高人民群众健康水平的目标，按照县委、政府的安排部署，求真务实，开拓进取，各项工作扎实有效开展。
一、工作力度加大，各项工作正常有序开展（一）卫生行政管理进一步加强，促进卫生事业健康发展一是县人民政府从相关单位抽人组成4个考核组，分片对28个乡镇和29个卫生院2016年卫生工作责任目标完成情况进行考核，及时掌握了解卫生工作开展情况。
二是加大医疗纠纷调解力度，维护正常医疗秩序。
全县一季度发生医疗争议9起，其中一级甲等医疗事故4起，待鉴定2起，调解达成协议3起。
三是加强队伍建设，增强服务能力。
积极组织医师执业资格报名考试，选送培训进修4人。
四是调整充实村医队伍，对不在岗村医进行清理，对缺员卫生室予以补充。
（二）疾病预防控制及重大传染病防治工作进一步加强一是组织开展了3轮基础免疫运转（第三轮数据尚在收集中），前两轮累计建卡4859人，卡介、脊灰、三联、乙肝、流脑、乙脑、甲肝以及各种含麻组份疫苗共计应种87919人针次，实种86184人针次，报告接种率%。
二是做好疟疾、结核、麻风病防治工作。
完成“三热”病人血检2034人次，其中1例病人为阳性，诊断为间日疟和恶性疟混合感染，开展RDT快速筛查共699人次，开展县对乡镇镜检质控督导26次，在各乡镇进行主动病例侦查18次，分别对五德、芒部、罗坎、坡头疟疾防治工作进行督导；发现并治疗管理结核病人432例，其中初治涂阳133例，复治涂阳39例，重症涂阴4例，结核性胸膜炎27例，一般涂阴229例；发现麻风病新发病人1例，在治5例。
三是做好突发事件处置工作。
调查处置疑似食物中毒等事件4起，均未达突发公共卫生事件报告标准。
四是做好监测工作：县城集中式供水监测检验27样次, 受有关部门委托检测水样248样次，未发现超标水样；对饮食、副食业从业人员健康体检267人；完成全县医疗单位紫外线灯管辐照强度监测89样次，戊二醛浓度监测32样次，空气细菌总数监测84份，高压灭菌监测2样次，含氯消毒剂有效氯含量测定1样次；孕产妇住院分娩乙肝表面抗原阳性筛查检测22份，麻疹IgG抗体检测1份，风疹IgM抗体检测1份，艾滋病和梅毒抗体检测共52例，其它检测点送检HIV抗体可疑阳性18例。
2016年一季度医疗质量关键环节检查1
2016年第一季度医疗质量关键环节重点部门工作总结急诊科：1、重点病种患者未及时上报医务科；2、未严格分诊，未规范专科收治病人；3、不良事件未及时上报且存在漏报现象；4、急救病历书写不规范，存在不书写门急诊病历及缺项等。
药剂科：1、临购药存在未严格执行审批流程；2、存在部分便宜基药未挂网现象，造成临床用药困难。
输血科1、未根据不同专科情况制定本院的合理用血指标；2、未积极参与疑难输血病历会诊、治疗；3、临床输血病历存在不足，如：多次输血、只签署一次同意书；输血治疗记录单，未及时书写。
麻醉、手术室1、部分病人未进行术前访视；2、手术期间，麻醉医师、巡回护士存在离开手术间现象。
胃镜室：1、输血不良事件未及时上报。
2、缺培训记录。
医学影像科：1、假阳性率未做分析；2、科室管理记录本2、3月份未记录；血透室：1、布局不合理，感染患者无专门通道。
医疗美容科：1、病历书写不规范，zXXXXXXX、zXXXXXXXXXXX，手术三方核查、术前评估无医生签名。
2、麻醉知情同意书很多项目空白。
3、无术前医患沟通表。
4、留观病人未写门诊病历及留观病程。
整改意见1、加强急诊重点病重监管，科室及时上报医务科；2、加强业务学习，提高急诊医师分诊能力，规范专科收治病人；3、参考四川省《病历书写规范》加强急（门）诊病历的规范书写。
4、加强血库的质量控制，保证临床用血安全，成分输血要占临床用血的90%。
5、严格执行临购药审批流程；6、加强手术室管理，做好术前病人访视、术后护送工作，保障病人围手术期安全；7、重点科室医务人员应加强培训教育，提高医疗安全防范意识，积极报告不良事件；8、加强大型设备阳性率管理工作；9、血透室布局合理改造，满足院感需要；11、规范病历书写，严格执行医疗核心制度，履行知情告知义务，保障患者合法权利。
医务科2016年4月5日。
医院2016年第一季度工作总结
医院2016年第一季度工作总结一、巩固“医院管理年”成果，抓实医疗质量。
1、强化首诊负责制等核心制度。
坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房6次，对存在的“病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简单”等问题进行了强调并要求即时整改。
2、进一步加强护理工作质量目标的管理。
1、加强业务培训。
组织护理专题讲座3次，15人参加；继续坚持“每日一问”活动，每名护士每月书写300字学习笔记，科室每月组织业务学习2次，每周业务查房2次。
3、加强护理管理，保证护理安全。
护理部与各科护士长签订了“2016年护士长工作目标责任书”，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。
注重平时的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈，分析原因，提出整改措施。
4、推行亲情服务，提高服务质量。
利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患者的需求。
目前正计划4月份组织护士学习“护士礼仪规范”，并在“”护士节来临之际，掀起“学技术、讲素质”活动月。
5、组织临床医师进行“三基”考试，合格率100%，此次考试改变已往的出题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。
组织全院医、技、药人员学习了卫生部发布的《处方管理办法》，培训结束后对20名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100%。
二、加大人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法。
（一）、采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。
1、加强对外学术交流，邀请地市级医疗专家来院会诊、坐诊、示教手术，受益30人次。
2、选派专业技术人员到上级医院进修学习。
三、加强医院管理，提高运行绩效。
1、按照“加强医院管理，提高医疗质量”的工作主题，对2016年《综合目标管理责任书》进行了修改完善，院长与各科主任签定了“责任书”，并将以此作为2016年度每月考核的重要内容和标准。
2016年第1季度病历质量总结
2016年第一季度病历质量分析总结一、检查情况2016年第一季度出院病人8716人次，抽查病历6229份，病历检查率71.47%；甲级病案5695份，甲级病案率91.43%。
其中，1月份抽查1963份，抽查率为70.94%；甲级病历1772份，甲级率为90.27%；2月份抽查2137份，抽查率为71.52%，甲级病历1959份、甲级率为91.67%；3月份抽查2129份，抽查率为71.90%，甲级病历1964份，甲级率为92.25%。
表1 2016年第一季度病历质量检查统计图1 2016年第一季度病历抽查率、甲级病案率204060801001月份2月份3月份日期百分比抽查率(%)甲级病案率(%)二、存在问题本季度抽查的6229份病历中，共存在缺陷1201处，三个月分别是522处、363处、316处。
其中，病历中存在的前五位问题共627处，占52.21%。
其中，上级医师查房记录签名不及时173处，占14.40%，居首位；第二位是出院记录简单157处，占13.07%；第三位是重要检查结果异常的分析不及时120处，占9.99%；第四位授权委托书、同意书填写不规范93处，占7.74%；第五位是病史采集不全面84处，占6.99%。
表3 2016年第一季度病历存在问题前五位统计图3 2016年第1季度前五位缺陷统计10203040506070801月份2月份3月份月份次数三、整改措施1、督促各科室认真学习《山东省病历书写基本规范(2010年版)》。
2、针对“上级医师查房记录签名不及时”的情况，请微机室在电脑屏幕上强制弹出并提醒，只有书写完相关的查房记录才能进行下一步操作。
3、针对“出院记录简单”的情况，可以利用电脑字数识别功能， “出院记录”书写内容低于1500个字符的，不允许进行下一步操作。
4、针对“重要检查结果异常的分析不及时”、“授权委托书、同意书填写不规范”等情况，要求各科室质控小组认真质控病历，对发现的问题及缺陷及时整改。
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xxxx呼吸内分泌科2016年一季度医疗质量与安全工作总结医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室达到根本目的。
医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。
科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。
2016年以来呼吸内分泌科把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患以及杜绝医疗事故发生当作医疗活动重中之重的任务，现将2016年一季度呼吸内分泌科医疗质量运行情况总结如下：一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量2016年呼吸内分泌科根据科室人员变动情况，重新修订医疗质量与安全医小组成员，明确各质量控制小组职责，定期组织全科医护人员学习患者安全相关制度及18条核心条款相关制度，并进行针对性的考核。
各质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量与安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。
二、加强培训，提升医务人员医疗质量与安全意识。
在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科室采取定期不定期多种形式，全面开展业务技术培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
三、2016年医疗质量控制指标完成情况月份入院人数出院人数平均住院日人均费用基药药比抗菌药物使用率抗菌药物使强度微生物送检率病床使用率临床路径入组率1月242 246 6.81 2657.51 82.08% 27.10% 91.02% 140.7 83.41% 119.40% 6.15% 2月194 194 7.19 2791.12 79.62% 29.30% 93.03% 134.09 91.16% 109.20% 93.30% 3月225 231 6.52 2875.32 79.08% 26.50% 94.32% 133.21 88.89% 112.64% 87.50%1、出入院人数及人均住院费用分析：2016年第一季度（1、2、3月份）我科出入院人数、人均费用情况看，我科一季度共收治患者661例，出院671例患者，平均费用2774.65元，较去年同期入院人数增加32人次，出院增加43人次。
收治患者例数增呈长趋势。
呼吸内分泌科收住院的呼吸道疾病患者老年居多，患者人数逐年增加，病区患者管理尤为重要，加强病区患者病情变化监测，及时发现及时处理，保证医疗安全。
2、平均住院日分析：从统计数据及图表情况可看出，2016年一季度呼吸内分泌科平均住院天数6.84天，1-3月均控制在9天以下，且一季度平均住院天数指标呈逐渐下降趋势。
我科在保证医疗安全前提下，不断提高医疗技术水平，为患者提供最适宜的诊疗方案，缩短患者住院天数，加快周转，2016年一季度平均住院天数指标控制良好，无一例住院超过30天患者，继续加强平均住院日监管。
努力完成医院指标。
3、合理用药数据分析：2016年一季度我科基本药物使用比例80.26%，较去年同期增加31.55%，超额完成指标29.26%；微生物送检率87.82%，超出指标28.82%，超额完成指标。
门诊基药使用比例、门诊抗菌药物使用率，药比均等指标，均控制在指标范围内，呈良性运作。
仍然存在一定的问题，尤其是我科抗菌药物使用超标。
存在问题：一季度呼吸内分泌科住院抗菌药物使用率92.79%，较去年同期下降2.5%，但一季度抗菌药物使率仍超出医院指标指标个2.79百分点。
一季度呼吸内分泌科住院抗菌药物使强度136 DDDs，较去年同期减低16.27IUD,超出医院指标6IUD。
个别医师特殊用药，病程记录中无相应的用药目的分析，存在不合理用药。
3）原因分析呼吸内分泌科主要收治病种社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、支气管扩张症，抗菌药物使用主要以治疗性为主，抗菌药物使用中青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类是住院患者使用最多的3类抗菌药物,其中尤以阿莫西林克拉维酸钾使用率最高,且单独使用为主。
使用超出指标。
诊疗过程中个别医师对抗菌药物使用掌握不到位，尤其是剂量、时间掌握不当，导致抗药物使用时间超长，使用剂量过大，抗菌药物使用强度超标。
且病程记录书写不认真，未进行用药延长原因分析。
整改措施：2016年经医院领导及药剂科相关人员讨论我科抗菌药物使用率及使用强度指标已调整，医院与科室签订2016年抗菌药物合理应用责任状，我科抗菌药物使用率为：<90%。
抗菌药物使用强度：<130 DDD。
2016年我科严格控制抗菌药物使用相关指标，规范抗菌药物使。
努力完成2016年责任指标。
加强抗菌药物的合理用药的管理及监督，加强预防用药、治疗、联合用药的规范和管理，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控，不断降低抗菌药物使用率及使用强度在医院监管下，科室抗菌药物管理小组严格质控，加大了对抗菌药使用监管，严格按医院的规定执行。
不仅对症用药，还注重药物的合理应用，减轻病人经济负担。
必要时加强与药剂科医师进行沟通，规范医师用药指征，真正做到合理用药。
将抗菌药物使用合理化与医师绩效挂钩，严格监控，并对不合理使用抗菌药物医师给予处罚。
规范病程书写，尤其病程记录内容，对特殊药用，特殊病情需要延长用药时间等患者病情进行详细分析，记录用药指证及目的，4、病床使用率及临床路径分析1）病床使用率：2016年一季度呼吸、内分泌科开放床位54张，一季度病床使用率均达到100%以上，最高1月份病床使用率达到119.40%，全年病床平均使用率为113.75%，2016年一季度我科病区管理良好，继续将强管理。
2）临床路径管理：从上图及表格可反映2016年一季度呼吸内科临床路径管理从1月份6.15%完成率，2月、3月经过整改后，临床路径达到93.30%、87.50%。
较去年同期比较，2016年一季度呼吸内科临床路径管理更为规范，入组率及完成率均得到很大程度提升。
继续加强临床路径管理。
四、病历书写质量病历书写质量是医疗质量及水平的重要体现，严格把控病历质量，对提升医疗质量有着重要意义。
呼吸内科没月均对病历进行自查，发现问题立即整改，断提升我科病历书写质量。
一季度科室病历自查及主管部门督查存在以下问题：1.漏字、错字、叠字、漏签现象普遍存在。
2.病历记录时间12小时和24小时混用；病程记录年、月、日出现错误。
3.病历内患者姓名、性别、年龄前后不符时有发生。
4.病程记录、三级查房内容过于简单，空泛、缺乏应有的指导性内容，成为病历书写质量提高的难点，比较突出的是外科。
5.医疗告知空白或书填写不完整，告知内容有待进一步完善和提高，各科室均存在此类问题。
6.治疗用药和诊断不相符合情况时有发生，诊疗计划和医嘱用药两回事；中途用药变化病程记录无解释及说明。
以上存在的各种问题，通过自查及督导检查发现时已逐份整改、纠正，原因分析1．病历书写质量不高。
其原因如下:①主管医师忙于应对患者，无暇顾及病历书写，均由下级医师完成病历书写，且疏于对下级医师指导，要求不严，病历书写质量下滑在所难免。
②下级医师在查房过程中对上级医师的指导和意见没有认真记录，在病程记录中不能如实反映，显得病历书写细节空洞，缺乏真实性。
③下级医师对患者的日常检查不到位，只是听取患者的口述，不能将各项实验室检查和临床紧密结合，进行综合分析，判断病情，使病历书写过程中患者的病情没有得到真实记录，而是以粘贴复制，形成雷同的病程记录及病历，只是病历的复制，而不是实际意义上的病历书写。
2．病历及时性有待进一步提高，通过自查发现个别意思病历告知书签字不及时完成，这需要科室质控小组督促检查，以提高病历及时性。
3．对以前纠正的错误，仍然存在，还没有彻底根治。
①漏字、错字、叠字、比以前有所减少，但没有从根本上消除；②病历粘贴错误十分普遍，如年龄、性别、病程记录时间等；③医疗告知书填写不完整，告知内容有待进一步提高，特别是急、危重患者，需要加强和患者及家属的交流和沟通，取得患者及家属信任，配合我们的治疗，消除医患矛盾。
4．加强病历书写环节质量控制，才能使病历书写质量得到进一步提升的最有效办法，科室质控小组严把质量关，病历质量不断提高，医疗质量才有保证，医疗水平得以体现。
五、医疗安全：2016年一季度我无医疗纠纷事件发生，科室管理情况良好。
1-3月共发生2其医疗安全（不良）事件，一起为患者病房上厕所时自己使用便盆不当，不慎跌倒，一起医务人员财务遗失。
两起医疗安全（不良）事件均积极上报，并针对发生不良事件科室组织讨论分析，目前再无类似事件发生。
六、医院感染管理时间医院感染例数多重耐药手卫生依从性%1月 2 2 80% 2月 1 0 40% 3月 1 1 50%1、医院感染病例呼吸内分泌科一季度医院感染病例4例，4例患者均为急性肠胃炎，结合患者病情及病史，多考虑患者因不洁饮食引起。
4例医院感染患者及时上报感控科，并及时给予相应治疗，患者病情好转。
2、多重耐药：2016年一季度检测出3例多重耐药患者，2例大肠埃希菌、1例肺炎克雷伯杆菌。
3例多重耐药患者均及时上报感控科，并及时采取隔离及治疗措施，严格按照多重耐药管理实施，措施落实到位。
3、手卫生依从性如图所示，2016年我科第一季度手卫生依从性合格率大于56.66%，1月份手卫生依从性较高，到达80%，2月、3月手卫生依从性40%、50%，医务人员手卫生意识不强。
整改措施：1)加强科室手卫生规范培训力度，强化医务人员手卫生意识，每位医务人员必须掌握五大洗手时机。
2)加大手卫生监督力度，发现未按手卫生规范操作医务人员，给予一定的处罚。
效果评价：通过培训及加大监督力度，不断强化医务人员手卫生规范意识，强化无菌操作意识，提高医务人员手卫生依从性。
4、其他问题：1)酒精、棉签更换不及时，无更换时间，未标明开瓶时间2)个别医务人员医疗废物分类处理意识不强，存在医疗垃圾混装在生活垃圾内。
整改措施：1、酒精、棉签等要注明每次开封时间；2、科室要加强医疗废物的管理，进行医疗废物分类培训，医疗废物分类应清楚，处置规范，包装袋应黄黑分明，存放、登记、签字要规范。
七、护理方面：一季度各项护理工作基本达到护理质量标准，但也存在一些常见的问题，现总结分析如下：1、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱，床头柜摆放不整洁。
2、基础护理：个别病人入院后健康教育不全面、卫生指导不到位；“三查八对”未达到质量标准，巡回病房不及时。
3、消毒隔离：个别病区一次性用品分类不及时，处理不规范。
4、整体护理：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
针对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生宣教，督促患者搞好个人卫生，护士长要监督检查；技术操作要反掌握要领，力求精益求精，一针见血。