学生健康记录卡
第一小学校开学前14天学生健康监测卡
健康监测卡填写要求:
1.此健康卡从8月8日起开始记录，直至开学。
2.每日体温监测两次，上下午各一次，时间尽量固定。
3.测量体温前30分钟尽量避免剧烈运动、进食、喝冷热水、沐浴或者进行冷热敷。
4.如果测量值高出正常范围一点点，可能存在误差，可多次测量取平均值。
5.如果出现异常可联系社区或医院，并向学校报告，并逐级上报。
6.上学第一天，必须打印纸质版，由家长签字后上交至班主任处。
7.此表要如实填报，如果发现有瞒报、误报等现象，将依法严肃追责。
家长签字上交日期
卡
敷。
学生健康卡
中学
学生健康记录卡
1.此表可打印复印后手工填写，或填写后打印，也可以按格式自绘表格填写【统一用A4纸】。
2.此表需如实记录开学前至少14天记录。
3.体温测试要真实、准确填写，如因不负责任数据不真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任。
4.“行踪去向”填写学生当天外出到过的地方，没外出就填写“居家”。
5.“接触的外来人员”填写外出时密切接触过的所有人，没外出就填写“无”。
1.此表可打印复印后手工填写，或填写后打印，也可以按格式自绘表格填写【统一用A4纸】。
2.此表需如实记录开学前至少14天记录。
3.体温测试要真实、准确填写，如因不负责任数据不真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任。
4.“行踪去向”填写学生当天外出到过的地方，没外出就填写“居家”。
5.“接触的外来人员”填写外出时密切接触过的所有人，没外出就填写“无”。
学生健康记录卡样表
一起生活居住
的家庭成员中
家庭详细地址
是否有上述5
1.体温测试要真实、准确填写，开学时体温超过37.3℃的学生不能回校上课，如因不负责任数据不真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任。
2.本表可打印、复印、手工绘表。
3.每日由学生或家长如实报告、班主任填写至开学前一天。开学时当天由班主任交学校保存。
4.有表中5种情况之一的学生要单独整理交学校，并填写《沙河市中小学生新型冠状病毒感染肺炎核查情况登记备案表》上交教育局。
XX市第X小学师生健康记录卡
学生姓名： 1、假期是否有过发热症状
年级
发热病因
班级
开始时间
结束时间
班主任：
是否住院
2、假期是否到过湖北（武汉）
3、假期是否 接触过新冠 4、假期是否接触过湖北（武汉）回来的人 员
5、假期是否离开沙河前往其他地方
地址： 接触者 接触者 地址：
回到沙河日期： 年 月 日 （没去过不填） 接 触 日 期： 年 月 日 （没接触过的不填） 接 触 日 期： 年 月 日 （没接触过的不填）
回到XX日期： 年 月 日 （没去过不填）
隔离措施 隔离措施 隔离措施 隔离措施
日期
学生身体状况
上午体温
下午体温
家人身体 状况
行踪去向
接触的 外来人员
日期
学生身体状况 上午体温 下午体温
家人身体 状况
行踪去向பைடு நூலகம்
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
一起生活居住的家庭成员姓名及关系
接触的 外来人员
1
学生健康档案卡 (1)
它ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
说
明
学校学生健康档案卡
建档日期：年月日
姓名：性别：出生：年月日民族：籍贯：
班级：班主任：电话：
目前健康状况：□很好□良好□普通□较差□很差
曾患特殊疾病：□无□脑炎□癲痫□心脏病□过敏症□肺结核□小儿麻痹症□其它：________________________
是否独生子女:□是□否同胞人数：人，其中：兄弟姐妹
家庭
情况
父亲姓名：年龄：文化程度：工作：
母亲姓名：年龄：文化程度：工作：
特殊情况：
生活
与
学习
目前居住：□家里□祖父母家□外祖父母家□其它亲友家□住校
其它：
环境:□独用房间□共用房间□宽敞□拥挤□安静□嘈杂
其它：
每天睡眠小时；最短小时；最长小时；
主要休闲活动：课外学习(补习)：
学习成绩：□优秀□良好□一般□较差
学生健康登记卡
潢川三小 年级 班在校学生健康登记卡
姓名: 日期
监护人：
联系电话：
家庭住址:
学生健康状 况
家庭成员健康状况
学生在校期间其他家庭成 员出行情况
体 温
有无其 他症状
体温
有无其他症 状
出行 人数
出行 地点
出行 日期
返程 日期
到校 方式
检查ห้องสมุดไป่ตู้ 师签名
班主任 签名
因事
症状
缺勤情况
因病
医生诊断 结果
病因 追查
复学证明
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
月 日上午
月 日下午
注：1.学生健康状况中体温需填写实测体温，有无其他症状直接填写无或除体温以外的其他症状。 2.家庭成员健康状况中的体温如正常填正常即可，如发烧填写实测体温，填写方式如：父亲37.3度，其他人正常；有无其他症状比照填写。
宿豫中学学生健康记录卡3.7
所在班级：高二(1)班
姓 名：
家庭地址：
目前居住地：
假期是否到过湖北： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ到宿迁日期： 年 月 日（没到过不用填）
假期是否接触过确诊人员或湖北回来人员： 接触日期： 年 月 日（没接触过不用填）
假期离开宿迁前往过最远的地方： 省 市，回到宿迁日期： 年 月 日
日期
学生身体状况
（注：1.本表可打印、复印、手工绘表后填写。2.每日由学生或家长如实填写至开学当天。3.报到时交班主任，由学校收集保存。）
学生签名：家长签名：家长联系电话：
家人身体状况
行踪去向
接触的
外来人员
日期
学生身体状况
家人身
体状况
行踪去向
接触的
外来人员
上午体温
下午体温
上午体温
下午体温
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
3月 日
本人承诺上述内容属实，如因不负责任数据不真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任。
中小学生疫情防控开学前学生健康情况登记卡
姓名 家庭住址
暑假期间 何时去过何地
身份证号
班级
开学前两周身 体状况 （体温 、 症状等情况〉
日期 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日
健康状况
体？且℃
本人疫苗接种 情况
接种时间
接种地点
本人是否 确诊或接 触过确诊
人员
日期
健康状况
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
月
Байду номын сангаас
日
家庭成员是否全部 接种疫苗
家人是否有中高风 险区归来人 员及接
触详细情况
体植℃
所接触中高风 险区人员情况
姓名
与本人关系 何时何地归来
健康状况
手机
工作单位
家长意见
签字 ：
年月 日
手机号
班主任签字 ：
年月
日
年级主任签字 ：
年月 日
注：一人一卡，持健康卡返校，由班主任收齐、审核、签字，交年级组审核通过后方可入班。
《国家学生体质健康标准》记录卡(小学3—4年级样表)
家长签字
学校签章：
年
月
日
（单位：厘米）
坐位体前屈
（单位：厘米）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟仰卧起坐
（单位：次）
1分钟仰卧起坐
（单位：次）
标准分
标准分
加分指标
成绩
附加分
加分指标
成绩
附加分
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
学年总分
学年总分
等级评定
等级评定
体育教师签字
体育教师签字
班主任签字
班主任签字
附表2
《国家学生体质健康标准》记录别
学号
班级
民族
出生日期
单项指标
三年级
单项指标
四年级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
肺活量
（单位：毫升）
肺活量
（单位：毫升）
50米跑
（单位：秒）
50米跑
（单位：秒）
坐位体前屈
国家学生体质健康标准登记卡
国家学生体质健康标准登记卡概述：国家学生体质健康标准登记卡，是一种用于记录学生体质健康状况的标准化登记卡。
该登记卡的目的是为了监测和评估学生的体质健康状况，以便制定有针对性的健康推荐和改进学生体育课程的政策。
在国家学生体质健康标准登记卡上，记录了学生的身高、体重、肺活量、心肺耐力、握力、柔韧性和视力等身体素质指标，以及学生的体质健康评估结果和建议。
1. 背景：国家学生体质健康标准登记卡是根据国家体育总局、教育部等多个部门的有关文件和政策要求制定的。
近年来，随着经济的发展和生活水平的提高，学生的身体素质出现了下降的趋势。
面对这一现状，为了促进学生的健康成长和全面发展，国家相继发布了一系列的体育健康政策，其中就包括了要求对学生进行体质健康评估和建立体质健康档案的要求。
2. 登记卡的设计与内容：国家学生体质健康标准登记卡的设计以简洁、清晰为原则，确保容易记录和理解。
登记卡上分为基本信息、体质测试项目和评估结果三个部分。
2.1 基本信息：基本信息部分记录了学生的姓名、性别、年龄、年级、学校等个人信息，以及填写日期。
这些信息有利于进行个体化评估和健康推荐。
2.2 体质测试项目：体质测试项目是登记卡的核心内容，记录了学生在不同体质素质指标上的测试结果。
包括但不限于：- 身高和体重：记录学生的身高和体重，可以通过计算BMI指数来评估学生的体重状况，发现是否存在肥胖或消瘦问题。
- 肺活量：通过进行呼吸试验，测量学生的肺活量，以评估学生的呼吸系统功能和心肺耐力。
- 心肺耐力：通过进行心肺功能测试，如跑步、游泳等，评估学生的心肺功能和耐力水平。
- 握力：通过握力测试评估学生的肌肉力量和爆发力。
- 柔韧性：通过进行身体柔韧性测试，如坐位体前屈、分腿俯卧撑等，评估学生的关节灵活性和身体柔韧性。
- 视力：通过进行视力检查，记录学生的视力水平。
2.3 评估结果和建议：根据学生在各项体质素质指标上的测试结果，登记卡上提供了相应的评估结果和健康建议。
中小学生健康情况登记卡(学校)
中小学生健康情况登记卡（学校）学生健康情况登记卡学校名称：_________学校地址：_________电话：_________年级：_________ 班级：_________学生姓名：_________ 家庭住址：_________卡号：_________户籍所在地：_________ 户籍性质：_________ 所在地邮编：_________家庭电话：_________ 家庭人口数量：_________ 父亲姓名：_________ 职业：_________电话：_________母亲姓名：_________ 职业：_________电话：_________紧急联系人：_________ 与学生关系：_________ 电话：_________学生健康情况：1. 基本情况(1) 生日：_________(2) 年龄：_________(3) 性别：_________(4) 民族：_________(5) 血型：_________(6) 身高：_________（cm）(7) 体重：_________（kg）(8) 家庭医生：_________(9) 监护人：_________(10) 主要疾病史：_________2. 疫苗接种情况(1) BCG：_________ 接种日期：_________(2) 卡介苗：_________ 接种日期：_________(3) 百白破疫苗： _________ 接种日期：_________(4) 脊灰疫苗：_________ 接种日期：_________(5) 麻疹疫苗：_________ 接种日期：_________(6) 乙脑疫苗：_________ 接种日期：_________(7) 流感疫苗：_________ 接种日期：_________ 3. 过敏情况(1) 食物过敏：_________(2) 药物过敏：_________(3) 花粉过敏：_________(4) 尘螨过敏：_________(5) 动物过敏：_________(6) 其他过敏史：_________ 4. 健康状况(1) 既往病史：_________(2) 近期体检报告：_________ 5. 家庭环境(1) 家庭经济状况：_________(2) 家庭饮食结构：_________(3) 父母婚姻关系：_________(4) 父母是否吸烟：_________(5) 父母是否饮酒：_________(6) 家族病史：_________6. 性格特点(1) 是否多动：_________(2) 是否好动：_________(3) 是否内向：_________(4) 是否外向：_________(5) 是否易发脾气：_________(6) 是否活泼开朗：_________(7) 是否易受惊吓：_________ 7. 饮食习惯(1) 早餐习惯：_________(2) 午餐习惯：_________(3) 晚餐习惯：_________(4) 零食偏好：_________(5) 饮水习惯：_________8. 运动习惯(1) 喜欢的运动项目：_________(2) 每周运动频率：_________次(3) 每次运动时间：_________分钟(4) 运动强度：_________9. 睡眠习惯(1) 每天入睡时间：_________(2) 每天起床时间：_________(3) 每天睡眠时长：_________小时(4) 睡眠质量：_________10. 健康问题咨询(1) 需要咨询的健康问题：_________(2) 需要特殊关注的健康问题：_________(3) 需要了解的健康知识：_________(4) 其他健康方面的问题：_________(5) 健康目标：_________以上是一份中小学生健康情况登记卡的示例，旨在了解学生的基本健康情况，以便学校更好地关注学生的身体和心理健康。
学生健康状况登记卡
系部： 班级：
姓 名
性别
身份证号码
家庭住址
8月14日-8月29日学生健康状况
健康状况
是否出现发热症状
若发热需提供诊断证明
日期
体温
日期
体温
日期
体温
日期
体温
8.14
8.15
8.16
8.17
日期
体温
日期
体温
日期
体温
日期
体温
8.18
8.19
8.20
8.21
日期
体温
日期
体温
日期
体温
日期体温8ຫໍສະໝຸດ 228.238.24
8.25
日期
体温
日期
体温
日期
体温
日期
体温
8.26
8.27
8.28
8.29
8月14日以来是否接触过重点地区来平人员及疑似和确诊病例。若没有，请填写“无”；若有，请详述。
家长签字
家长手机号
班主任审核
系部审核
注：1、本表由学生自行打印。2、每日上午10点左右及下午3点左右测量学生体温二次，做好记录。3、开学前3天，家长签字后，将此表拍照发给班主任，班主任审核开学前14天学生健康状况无异常，方可通知返校，学生返校时把纸质《健康登记卡》交班主任存管，便于开学后存档使用。
XX中学学生每日健康检测记录卡
年级 班监护人
表4-1
XXX学校学生XX月每日健康检测记录卡（教学区）
姓名：
班主任
备注：1.测温工作，大门口的红外线测温门作为对发热师生的筛选和排查，学校务必把好关口，发现体温异常的师生时，启动应急处置预案，及时处置到位。
2.走读学校测温流程，第一次教室内（一人负责测温，一人负责记录）；第二次中午返校后，在教室内（一人负责测温，一人负责记录）；第三次下午放学前（一人负责测温，一人负责记录）。
3.寄宿制学校测温流程，第一次宿舍内（一人负责测温，一人负责记录）；第二次中午饭前在教室内测（一人负责测温，一人负责记录）；第三次晚饭前（一人负责测温，一人负责记录）；第四次宿舍内用体温计做准确测温（一人负责测温，一人负责记录）。
4.其他注意事项，（1）填写学生体温时必须用黑色碳素笔填写，字迹清晰。
（2）若有学生请假，请在表格中填写缺勤，如果请病假就要同时做好因病缺勤追踪。
（3）此表格请学校专人填写，不允许学生填写。
西南大学镇雄第一中学学生健康记录卡
家人身体 体温
其他异常
去向行踪
接触的外 来人员
日期
学生身体状况 上午体温 下午体温
家人身体 体温
其他异常
去向行踪
接触的外 来人员
2月14日
3月1日
2月15日
3月2日
2月16日
3月3日
2月17日
3月4日
2月18日
3月5日
2月19日
3月6日
2月20日
3月7日
2月21日
3月8日
2月22日
3月9日
2月23日
班级
姓名
固始居住的详细地
自己或家人1月22号 是否有湖北武汉旅
居史
镇雄县第一中学学生健康记录卡
性别
身份证号码
联系电话
自己或家人1月22号后是否与 湖北往来人员接触
自己或家人是否接 触过确诊病人或疑
似病人
假期离开固始居住地去过最远的地方 （省市县）
返回到固始居住地日期
年月 日
日期
学生身体状况 上午体温 下午体温
、呼吸困难、乏力、恶心、腹泻等），请及时上报学校。
真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任。 4、“行踪去向”填写学生当天外出到过的地方，没外出就填写“家里”。5、“接触的外来人员
”填写外出时密切接触过的所有人，没外出就填写“无”。6、一直居住在固始的学生，从2月14日开始记录。2月14日后（含2月14日）从固始
外回来的学生，从回到固始第二天开始记录。7、如体温异常（腋下＞37.3度，建议使用水银温度计）或有身体其他异常（咳嗽、咽喉痛、胸闷
3月10日
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ24日
3月11日
2月25日
3月12日
开学学生健康记录卡
学生健康登记卡
填卡时间： 2020年月日
学生姓名：________ 性别：____ 出生年月：__________
年级：________ 班级:_______ 户籍地:_______ 家长电话：__________ 现居住地址：____________________________________________
承诺书
为配合学校加强疫情防控，阻断疫情传播，确保师生健康平安，我做如下承诺：
本人全体家庭成员已于___月__日（开学之日前推）起在本地居家观察，没有外出，连续居家时间14天以上。
假期中没有去过湖北、武汉也没接触过疑似病例。
全体家庭成员均无发热、干咳、乏力等症状。
（若无异议，请监护人签字承诺，如有特殊情况请注明！）
学生签名：_________
家长签字：_________
学生体温健康登记表
学生姓名：记录人：
2020年_____月_____日。
学校学生个人健康监测卡
学校学生个人健康监测卡
班级： 姓名： 性别：
班主任（网格负责人）及联系电话：
天 数
日 期
体 温（℃）
干 咳
乏 力
本人或家人是否有密切接触史
行 程
备 注
1
月 日
2
月 日
3
月 日
4
月 日
5
月 日
6
月 日
7
月 日
8
月 日
9
月 日
10
月 日
11
月 日
12
月 日
13
月 日
14
月 日
…
…
监护人承诺以上填写内容属实。
X地区回来的人员；②接触过确诊或疑似的病患；③在定点医院就医或与定点医院的医生、病人接触过。
2.出现体温高于37.3℃、干咳、乏力症状其中之一的，应戴上口罩并及时就医，同时报告当地社区（居委）和学校。
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学生身体状况
家人身
行踪去向
接触的
体状况
外来人员
体状况
外来人员
上午体温
下午体温
上午体温
下午体温
1•本表内容请真实、准确填写，如因不负责任数据不真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任。
2.本表可打印、复印、手工绘表后填写，也可在电脑上填写保存。
3•每日由学生或家长如实填写至开学当天。报到时交班主任，由学校收集保存。
宿迁市延迟开学期间学生健康记录卡
所在学校：
班级：
姓名：
家庭地址：
目前所在地：
假期是否到过湖北：回到宿迁日期：年 月日（没到过不用填）
假期是否接触过确诊人员或湖北回来人员：接触日期：年 月 日（没接触过不用填）
假期离开宿迁前往过最远的地方：省
i市，回到宿迁日期：年 月日日期 Nhomakorabea学生身体状况
家人身
行踪去向
接触的