患者符合哪些标准才能安装冠脉支架
放心脏支架的标准
放心脏支架的标准
放心脏支架的标准包括：
1. 单支架长期血管通畅率至少达到90%以上。
2. 双支架长期血管通畅率应达到80%以上。
3. 支架内血栓发生率应小于1%。
4. 对于较长段血管狭窄，需要使用覆盖性支架，保证血管通畅性。
5. 临床有效性应达到预期目的，如缓解心绞痛、改善心功能等。
6. 术后并发症率应尽量降低，如出血、血栓、感染等。
7. 选择合适的支架直径和长度，以保证支架与血管的契合度和稳定性。
8. 支架应符合相关的安全标准和质量要求，以确保临床安全性和使用寿命。
冠状动脉支架植入术适应症和禁忌症
1.伴严重合并出血者，如近期消化道出血、脑出血、重 度贫血、严重肝肾功能不全、体质极度虚弱或恶病质等。 2.左室射血分数<40%的患者。 3.冠状动脉多支严重弥漫性血管病变，尤其糖尿病的患 者。 4.<2mm的小血管病变或冠脉狭窄程度<50%的病变。 5.心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
适应症
1.大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运 动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危 患者，为降低严重或致死性心脏事件的风险，如冠状动 脉造影有严重病变，可考虑选择心脏支架手术。 2.心绞痛：很多中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞 痛对药物的反应不理想，通常适合做心脏支架手术。 3.急性心肌梗死。 4.经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍>30%。 5.经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急 性血管堵塞。
术后护理
• 1.密切观察心率和心律的变化，发现异常及时处理。 • 2.做好呼吸道护理，预防低氧血症、保证心肌供氧正常及减少肺部感染。 • 3.详细记录出入量，维持水电解质平衡。 • 4.做好基础护理，避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等原因诱发心律失常。 • 5.术后4～6周内保证每天8～10小时的睡眠，所有活动安排在充足睡眠后，活
动量以不感疲劳为宜。 • 6.向患者交代避免冠心病的诱发因素，如情绪激动、过度劳累、饱餐、受凉、
排便用力、吸烟、饮酒等。 • 7.嘱患者劳逸结合，鼓励患者适当运动。规律性运动有助于冠状动脉管腔通
畅，促进缺血区心肌侧支循环生长。 • 8.告知坚持术后口服抗凝药物的重要性，嘱患者按时、按量坚持服药。 • 9.嘱患者如出现胸闷、气促及心前区疼痛等不适时应及时就医，定期随访。
冠脉造影+支架植入是这样操作的!
冠脉造影+支架植入是这样操作的！冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。
下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。
冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。
患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。
1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。
医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。
2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。
这是一个简单的过程，通常只需几分钟。
3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。
医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。
4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。
这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。
5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。
这个过程通常需要几分钟到十几分钟。
6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。
此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。
7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。
手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。
冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。
医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。
2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。
手术等级 冠脉支架
手术等级冠脉支架
冠脉支架是一种被广泛使用的医疗设备，用于治疗冠状动脉疾病，特
别是心肌梗死。
冠脉支架手术是一种介入性手术，是指通过导管和钳
子等工具将冠状动脉疾病部位的支架插入到患者体内，以进一步扩张
狭窄的血管，改善血流量。
根据手术的难度和风险等级，冠脉支架手
术被分为不同等级。
一级冠脉支架手术是最简单的手术，适用于冠状动脉轻度狭窄或闭塞。
手术过程较为简单，风险较低，适合于医生经验较少或还未掌握高级
技能的医生实施。
在一级手术中，患者的缺血症状通常可以迅速缓解。
二级冠脉支架手术适用于中度和重度狭窄或闭塞的冠状动脉。
这种手
术的难度和风险较一级手术有所增加，需要医生拥有更丰富的经验和
技能。
二级手术需要更加谨慎地处理血管，以确保手术成功的同时最
大限度地降低患者的风险。
二级手术成功率较高，但仍有一定的风险。
三级冠脉支架手术是最复杂和最高风险的手术。
它适用于冠状动脉狭
窄或闭塞严重的患者，可能存在与心脏功能和其他疾病相关的并发症。
在三级手术中，医生需要处理许多复杂的问题，包括针对不同类型的
狭窄进行不同的手术，保持血管的稳定性，以及控制术后的并发症。
虽然三级手术的成功率较高，但由于风险较大，需要经验丰富的专业
医生进行操作。
总之，冠脉支架手术的等级分为一级、二级和三级，根据手术的难度和风险等级来确定。
患者在接受手术前应该与其中的医疗专家详细沟通，了解手术的风险和可能的并发症，并根据手术者的专业建议进行选择。
冠脉支架植入术操作流程
冠脉支架植入术操作流程一、确定手术适应症冠脉支架植入术适用于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、心绞痛等症状的治疗。
手术适应症主要包括：1. 冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度大于70%；2. 心肌缺血或心绞痛等症状反复发作，药物治疗效果不佳；3. 冠状动脉搭桥术后桥血管阻塞或狭窄。
二、手术前准备1. 完善相关检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，了解病变情况及心功能状况；2. 术前评估：评估患者全身状况及手术风险，确定手术计划；3. 患者准备：告知患者手术目的、方法及注意事项，签署知情同意书；术前一周停用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等；患者保持良好的心理状态，避免过度紧张；4. 手术器械准备：根据手术需要准备相应的手术器械和冠脉支架。
三、手术过程1. 麻醉：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉；2. 消毒：手术区域进行严格消毒；3. 穿刺：通过股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管送至冠状动脉开口处；4. 造影：注入造影剂，观察冠状动脉狭窄程度及病变位置；5. 球囊扩张：将球囊送至病变部位，扩张狭窄部位；6. 支架植入：将支架送至病变部位，释放支架，扩张支架至合适位置；7. 复查造影：确认支架位置及扩张情况，确保支架放置良好；8. 拔管止血：退出导管，对穿刺部位进行止血处理。
四、术后护理1. 监测：术后密切监测患者生命体征及心电图变化，观察有无心肌缺血等并发症发生；2. 休息：术后患者需卧床休息，保持舒适体位；3. 抗凝治疗：根据医生建议使用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；4. 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式；5. 定期复查：术后定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，了解支架通畅情况及心功能状况。
五、并发症处理1. 心律失常：术后出现心律失常，应密切监测患者心电图变化，必要时进行药物治疗或电复律治疗；2. 心肌梗死：术后出现心肌梗死症状，应立即进行冠状动脉造影检查，必要时进行紧急冠状动脉搭桥手术或溶栓治疗；3. 出血或血肿：术后出现出血或血肿，应立即对穿刺部位进行压迫止血，并进行加压包扎。
冠状动脉支架植入术
优化冠状动脉支架植入术后患者的随访和管理方 案，降低术后并发症风险，提高患者的生活质量 。
成本效益分析
对冠状动脉支架植入术进行全面的成本效益分析 ，评估其在不同医疗体系中的经济价值和社会效 益。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗
手术后，对患者进行密切的观察和护理， 及时发现和处理并发症。
手术后，患者需要按照医生的建议服用药 物，控制血压、血脂和血糖等危险因素。
05
术后康复与注意事项
术后生活调整
01
02
03
休息与活动
术后应保持适当的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体恢复。
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含纤 维素的蔬菜和水果。
技术进步
随着材料科学和医学技术的不断发展 ，冠状动脉支架的材料、设计和植入 技术不断改进，提高了手术的安全性 和有效性。
适用人群
01
症状严重且药物治疗效 果不佳的冠状动脉狭窄 或阻塞患者。
02
心肌梗死或心绞痛反复 发作的患者。
03
其他心脏手术中发现的 冠状动脉狭窄或阻塞患 者。
04
年龄和身体状况适宜接 受冠状动脉支架植入术 的患者。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如病变类型、血管直径、病情严重程度等， 选择最合适的支架型号和植入方案，实现个体化治疗。
联合治疗手段
冠状动脉支架植入术可能与其他治疗手段如溶栓、抗凝等联合应用 ，提高治疗成功率。
研究方向与挑战
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长期安全性与有效性
需要进一步开展长期临床研究，评估冠状动脉支 架植入术的长期安全性与有效性，特别是针对新 型支架材料和技术的评估。
详细描述
脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架植入术的标准可以归纳为以下几点：
1. 症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
2. 无症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。
3. 症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
4. 无症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。
5. 椎-基底动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现椎-基底动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
6. 症状性颅内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅内动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，需要考虑进行支架植入术。
7. 颅外颈内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅
外颈内动脉狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，可以考虑进行支架植入术。
总之，脑血管堵塞支架植入术的标准需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的症状、年龄、危险因素、影像学检查结果等多个因素。
同时，手术需要在专业医生的指导下进行，以确保手术的安全性和有效性。
ivus冠脉介入治疗标准
ivus冠脉介入治疗标准
IVUS（血管内超声）是一种用于冠脉介入治疗的影像学技术，它能够提供高分辨率的血管壁图像，帮助医生更准确地评估病变严重程度和指导介入治疗。
冠脉介入治疗是一种通过导管将薄导丝引入冠状动脉，然后通过膨胀支架（通常是金属支架）的方法来扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复血流。
IVUS在冠脉介入治疗中的应用通常涉及以下一些方面：
1.病变评估：IVUS能够提供更详细的冠脉病变信息，包括动脉
壁的厚度、斑块的性质、病变的长度等。
这有助于医生更全面
地了解病变的特征，以制定更合适的治疗方案。
2.支架放置的指导：在介入治疗中，医生可能需要放置支架来扩
张狭窄的血管。
IVUS可以帮助医生准确定位支架的放置位置，并确保支架充分扩张，以达到最佳的治疗效果。
3.结果评估：介入治疗完成后，IVUS还可以用于评估治疗的效
果，包括支架的展开情况和血流通畅度。
这有助于医生判断治
疗是否成功，是否需要进一步的调整或干预。
虽然IVUS在冠脉介入治疗中具有很多优势，但它并非始终是必需的。
医生通常会根据患者的具体情况和病变的复杂程度来决定是否使用IVUS。
治疗标准可能会根据不同的临床指南和医疗实践而有所不同，因此最好咨询专业的心血管专家以获取最新的指南和建议。
放支架需同时具备三条件是哪三个？
放支架需同时具备三条件是哪三个？
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支架手术是冠心病治疗方法之一，但做该手术时必须同时满足三个条件，还要根据病情来判断放多少个。
如果支架手术效果不明显，建议选择搭桥术。
以下为大家详细的介绍下，具体内容如下所示：放支架需同时具备三条件
首先，得有心绞痛、心肌梗死方面的症状。
同时，血管的狭窄程度至少在80%以上，也就是说血管被堵的部分要占到至少八成。
另外，就是血管的直径要大于等于2.25毫米，血管直径如果比这个小的话就不需要处理了，这就像水渠浇麦子一样，如果水渠的水流太细了，影响到的范围肯定不大，所以说血管越细作用越不明显，只有血管直径粗的时候才考虑支架治疗。
支架放多少根据病情来判断
冠心病主要是冠状动脉出现了问题，冠状动脉主要有三根，如果通过造影患者是单支血管出现了问题，放支架就可以解决了，如果是两根有问题的话就要权衡一下，如果三根都出现了问题，而且问题比较多的话，放支架就不如搭桥的效果好了。
搭桥的好处就是可以把问题全部解决掉。
无论是搭桥还是支架手术，都会带来经济的负担和风险，预防是较好的办法。
平时一定要管住嘴，控制饮食，少吃油炸的食物，多吃蔬菜水果。
适量进行运动，增强体质。
另外，生活作息要有规律，避免过度紧张。
要养成良好的生活习惯，不抽烟，保持足够的睡眠，保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
冠脉介入患者的用药选择及注意事项
介入术后，为什么要服用抗血小板药物？
抗血小板药物
主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司 匹林需要长期服用）
双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少12个月是减 少复发风险的关键
介入术后75～160mg/ 天，长期服用。
阿司匹林与氯吡格雷合用时：阿司匹林，75～ 100mg/天，长期服用。
硝酸甘油用冠状动脉经皮动脉介入术
主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧 化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织 内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸 化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作 用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在 外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低 。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张 使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉 分支也有扩张作用。
化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减 少、供氧不足，心脏不能正常工作。
冠状动脉不同程度狭窄
冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠心病。
介入治疗支架置入标准
对于大多数病人，血管面积狭窄超过75%（相当于直径狭 窄超过50%）是置入支架的一个原则。
同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关，医生根 据患者个体情况决定。
怎样正确服用药物？服用哪些药物？
（为用1）110年抗0。m血g小，板1/日药物长；期阿口司服匹。林波3立00維m7g5/m次g，/次1/日，1/一日个，月一后般改服 伐（他2）汀降等脂。药20物m；g/如次他1/丁晚类调脂药，常用阿托伐他丁，辛 （片3）硝扩酸冠异药山物梨，酯硝片酸2酯0m类g；/次一，般2术/天后，使用单硝酸异山梨酯 （如用4）倍控他制乐心克室，率地，尔降硫低卓心等肌，耗如氧果量没药有物禁，忌β症受，体建阻议断长剂期，服例 （有5效）的高把血血压压及和糖血尿糖病控患制者在长正期常使范用围降内压。药物和降糖药物。
ivus指导支架植入指征
ivus指导支架植入指征
VUS下最佳支架植入的MUSIC标准：①最小支架面积（MSA）≥90%平均参考管腔面积或≥100%较小参考管腔面积；②若MSA＞9 mm²，则MSA≥80%平均参考管腔面积或≥90%较小参考管腔面积。
在DES时代，IVUS指导的支架或后扩张球囊尺寸推荐标准：①近端参考、远端参考或病变处的外弹力膜直径（EEL）至少减少0.5 mm；②参考管腔直径亦参考以上标准；最佳球囊尺寸则依据支架近端和远端机支架最狭窄处中膜到中膜的直径。
基于EEL测量的支架大小通常比基于管腔参考直径测量的支架更大，而OCT的不足之处在于仅部分病变可以看到EEL。
冠心病支架植入术指征：1.不稳定冠心病，包括急性冠脉综合征，不稳定心绞痛等，由于斑块不稳定很容易形成急性血栓，造成血管堵塞。
2.急性心肌梗死，需要迅速开通血管恢复血流，挽救濒临死亡的心肌细胞，保护心功能。
3.稳定性冠心病，血管狭窄严重，有多支病变等，经过正规药物治疗效果不佳者。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积，可形成不同程度的斑块，阻塞血管，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血，严重者可出现心肌细胞坏死，临床表现为心绞痛或心肌梗死。
冠心病支架植入手术是较为先进的治疗方法，只要掌握好适应证，疗效显著。
冠心病植入支架标准
冠心病植入支架标准
植入支架是治疗冠心病的常见方式之一，但是支架的植入并不是每个病人都适用的。
以下是植入支架的标准。
1. 必须是冠心病患者
要想植入支架，病人必须是冠心病患者。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而引起的，导致心脏供血不足等症状的疾病。
通过冠脉造影等检查可以确诊冠心病。
2. 适用病变类型
支架适用于某些类型的冠状动脉狭窄，例如：
- 持续性狭窄：危及心肌和引起心绞痛的缺血区域。
- 不稳定狭窄：表现为心绞痛在不同时间点的差异，可能随时引起急性心梗等严重情况。
- 闭塞血管旁边血管狭窄：如果血管闭塞，血流将被完全切断。
支架可以植入到血管旁边的缩小区域来恢复血流。
3. 必须符合支架的技术标准
植入支架不是一个简单的过程，需要符合以下技术标准：
- 能够用导管及时将支架输送到体内
- 将支架安置在血管狭窄的部位，确保完全遮盖狭窄区域
- 确保支架与血管壁的稳定联系，避免移位和断裂
4. 没有禁忌症
植入支架可能会有一些禁忌症，例如：
- 严重的肝或肾疾病，可能会影响药物的代谢或排泄。
- 血液凝固异常，如过度抗凝治疗或凝血因子缺陷
- 明显的腹腔主动脉瘤或其它动脉疾病
- 其他无法治疗的严重疾病
在评估患者是否可以植入支架时，医生将根据病史、生理检查、冠脉造影等多种因素
来确定是否当然可以植入支架。
总的来说，植入支架是一种治疗冠心病的有效方法，但是需要符合一定的标准和条件。
如果您认为自己有冠心病症状，建议及早到医院就诊，接受专业医生的治疗建议。
心脏支架标准
心脏支架标准
心脏支架是一种用于治疗心脏血管疾病的医疗器械，其标准制定对于保障患者
的安全和治疗效果至关重要。
本文将对心脏支架标准进行详细介绍，以期为相关从业人员提供参考和指导。
首先，心脏支架的材料应符合相关医疗器械的生物相容性标准，以确保患者在
植入支架后不会出现过敏或排斥反应。
常见的支架材料包括不锈钢、镍钛合金和生物可降解材料，这些材料在使用前需要经过严格的生物相容性测试，以确保其对人体组织的安全性。
其次，心脏支架的结构设计应符合相关的机械性能标准，以确保支架具有足够
的强度和韧性，能够在植入后稳定地支撑血管壁，并能够承受心脏的搏动力。
此外，支架的表面处理也需要符合相关标准，以确保其具有良好的血液相容性，减少血栓形成的风险。
再次，心脏支架的临床应用需要符合相关的操作规范和技术标准，以确保植入
手术的安全性和有效性。
医疗机构和从业人员需要具备相关的资质和培训，严格按照操作规程进行手术操作，确保患者在手术过程中不会受到不必要的伤害。
最后，心脏支架的质量控制和监管应符合相关的法律法规和行业标准，以确保
市场上的心脏支架产品符合质量要求，能够为患者提供安全有效的治疗。
相关监管部门需要加强对心脏支架产品的市场监督和抽样检验，及时发现和处理不合格产品，保障患者的权益和安全。
综上所述，心脏支架标准的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重
要意义。
相关的医疗机构、从业人员和监管部门需要共同努力，严格执行相关标准和规定，确保心脏支架产品的质量和安全，为患者提供更好的治疗服务。
同时，科研人员还应不断推动心脏支架技术的创新和进步，为心脏病患者提供更加安全、有效的治疗方案。
冠心病支架植入的标准
冠心病支架植入的标准
1. 症状和临床表现，冠心病支架植入的标准之一是患者必须有
明显的心绞痛症状，如胸痛、胸闷、气短等。
这些症状通常是由冠
状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血所致。
2. 冠状动脉造影结果，冠心病支架植入的标准还包括冠状动脉
造影的结果。
如果造影显示冠状动脉存在严重狭窄或闭塞，特别是
伴有心肌缺血的表现，这通常被认为是支架植入的指征。
3. 医学治疗效果不佳，对于那些经过药物治疗后症状仍然严重，或者有持续性心肌缺血的患者，支架植入也是一个考虑的选择。
4. 心肌梗死的预防，对于一些患有冠心病的患者，特别是那些
有心肌梗死的高危因素的患者，支架植入可以作为预防性措施。
5. 心肌缺血的证据，冠心病支架植入的标准还包括有心肌缺血
的临床或实验室证据，如心电图改变、负荷试验阳性等。
总的来说，冠心病支架植入的标准是基于患者的症状、冠状动
脉狭窄程度、医学治疗效果以及心肌梗死的预防等多个方面综合考
虑的。
在决定是否进行支架植入时，医生会综合考虑这些因素，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策。
需要装支架的金标准
对于需要装支架的金标准，并没有一个统一的定义。
一般来说，如果血管存在严重狭窄或闭塞，且已经引起了相应的症状或器官功能异常，就需要考虑安装支架。
具体的标准可能因不同的疾病和病情而有所不同，需要医生根据患者的具体情况进行评估和决策。
以下是一些常见的需要装支架的情况：
1. 冠状动脉狭窄或闭塞：如果冠状动脉存在严重的狭窄或闭塞，导致心肌缺血或心肌梗死，就需要安装
冠状动脉支架。
2. 脑动脉狭窄或闭塞：如果脑动脉存在严重的狭窄或闭塞，导致脑缺血或脑梗死，就需要安装脑血管支
架。
3. 肾动脉狭窄：如果肾动脉存在严重的狭窄，导致肾功能不全或高血压，就需要安装肾动脉支架。
4. 下肢动脉狭窄或闭塞：如果下肢动脉存在严重的狭窄或闭塞，导致下肢缺血或坏死，就需要安装下肢
动脉支架。
需要注意的是，安装支架并不是一种万能的治疗方法，也存在一定的风险和并发症。
因此，患者在接受支架治疗前，应该充分了解自己的病情和治疗方法，与医生进行充分的沟通和评估，制定合适的治疗计划。
关于冠脉造影、冠脉支架植入术,你需要了解这些
106关于冠脉造影、冠脉支架植入术，你需要了解这些江娟对于普通人来说，一看到“冠脉造影”这种医学专业术语就会头大，感觉凭自己的理解能力根本无法知道它究竟是怎么回事。
其实，医学上的很多语言、专用词也并不是故意搞得高深莫测，只要稍加解释，相信很多人很快就会明白。
拿冠脉造影来说，它其实就是对人体特定部位的一种影像检查方式，是诊断疾病的一种有效手段。
那么冠脉造影是诊断什么疾病的检查手段？哪些人应该做这项检查？而冠脉支架又是怎么回事？本文将以通俗的语言为大家一一道来。
一、冠脉造影是什么要搞清楚冠脉造影是什么，首先我们要认识一下冠脉，所谓冠脉就是指冠状动脉，是为心肌提供血液的重要血管，从解剖结构来看，人体的冠状动脉分布于心脏的表面，由于它长得像一顶帽子一样倒扣在人体的心脏上，故而得名。
冠脉造影则是针对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）这种心脏疾病进行的一种有效诊断手段。
冠脉造影于20世纪中期起源于美国，目前已被广泛应用于在临床诊断中，而且被认为是诊断冠心病的“金标准”。
其实，冠脉造影的操作并不复杂，其基本步骤为：患者平卧于导管室手术台上，医护人员为其连接心电监护仪等相关监护设备，然后给予患者局部麻醉；麻醉效果起作用后，诊断医生采用一种特殊穿刺针穿刺，并将造影管、导丝等送到主动脉根部，然后注入造影剂后进行显影，此时，诊断医生能够对患者的冠状动脉主干及分支血管腔情况进行观察，以便了解患者的血管有无存在狭窄病灶，如果存在病灶，那么要进一步观察病灶的部位、严重程度、范围及血管壁等情况，并进行综合观察和判断。
需要强调的是，进行冠脉造影检查的患者由于采取局部麻醉，因此其全程处于清醒状态；同时，冠脉造影属于一种微创介入手术，通常患者在术后即可下床活动；此外，目前冠脉造影技术已相当成熟，操作安全系数较高，检查过程中患者不必过度紧张或焦虑，术中切勿乱动、剧烈咳嗽以及深吸气，这些禁忌要记牢，以免引起不良后果。
二、哪些人群建议做冠脉造影检查作为一种有创诊断手段，冠脉造影并不是冠心病的必须“筛查”方法，有创就意味着存在风险，就要严格掌握适应证，因此，并不是所有出现胸闷、胸痛的人都要做冠脉造影检查，该诊断技术具有一定的适用范围，总结起来，以下人群建议接受冠脉造影检查：①存在胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病的患者。
冠心病放支架诊断标准
冠心病放支架诊断标准
冠心病放支架是一种治疗冠心病的介入手术方法，通常是在冠状动脉狭窄或闭塞的情况下，通过植入支架来恢复血流。
冠心病患者是否需要放支架的决定通常基于多种因素，包括症状、冠状动脉狭窄的程度、心肌缺血的严重程度等。
以下是一些常见的冠心病放支架的诊断标准：
1.症状：放支架的主要诊断标准之一是患者的症状。
如果患者有稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等冠心病症状，并且这些症状无法通过药物治疗有效缓解，可能需要考虑放支架。
2.冠状动脉造影：冠状动脉造影是一种通过X射线检查冠状动脉的方法，可以确定动脉是否狭窄或闭塞。
如果冠状动脉造影显示存在显著的冠状动脉狭窄或闭塞，可能需要考虑放支架。
3.冠状动脉内超声：冠状动脉内超声是一种通过超声波检查冠状动脉的方法，可以提供更详细的图像，帮助评估动脉壁的状况、斑块的性质等。
这对于指导是否放支架决策有重要的参考价值。
4.心电图（ECG）：心电图可以提供心脏电活动的信息，对于诊断心肌缺血和心肌梗死等病变有帮助。
在一些情况下，ECG的结果也可用于支持是否进行放支架的决策。
5.心脏应力测试：心脏应力测试（如负荷心电图、核素心肌灌注显像等）可以评估心肌对负荷的反应，帮助判断冠状动脉供血是否足够。
这对于决定是否需要进行放支架手术提供了参考。
以上诊断标准通常是由心脏专科医生根据患者的具体情况进行综合判断的。
决定是否进行冠心病放支架手术是一个复杂的医学决策，需要考虑多种因素，包括患者的症状、冠状动脉病变的程度、患者的整体健康状况等。
最终的决策应该由专业的医疗团队根据患者的具体情况做出。
左前降支近段管壁见混合斑块做支架的标准
1. 概述左前降支近段管壁见混合斑块是一种常见的冠状动脉疾病，需要采取适当的治疗措施来缓解症状和预防进一步发展。
在这篇文章中，我们将讨论关于对该病情进行支架植入的标准。
2. 混合斑块的定义混合斑块是指冠状动脉管腔狭窄段内同时存在斑块和钙化斑块的情况，通常在血管内形成阻塞，导致血液流动受阻。
3. 左前降支近段管壁见混合斑块的临床表现这种疾病通常会导致患者出现胸痛、气短、心悸等不适症状，严重时甚至可导致心肌梗死或心力衰竭。
4. 支架植入的标准(1) 心血管内科医生建议在确定了患者存在左前降支近段管壁混合斑块后，首先需要进行心血管内科医生的临床评估。
医生会根据患者的具体情况来判断是否需要进行支架植入治疗。
(2) 冠状动脉造影结果冠状动脉造影是评估混合斑块程度和位置的重要方法。
支架植入的标准通常会根据冠状动脉造影的结果来确定，包括狭窄程度、斑块性质、支架植入部位等。
(3) 核磁共振成像和超声心动图核磁共振成像和超声心动图可以提供更为全面的心脏情况评估，有助于确定是否需要进行支架植入治疗。
(4) 症状和体征患者的症状和体征也是确定支架植入标准的重要因素，包括胸痛、气短、心悸、心肌梗死等。
5. 支架植入的注意事项(1) 注意选择支架类型支架的选择应根据患者的具体情况和动脉狭窄的程度来确定，选择合适的支架类型对治疗效果至关重要。
(2) 术前准备在进行支架植入手术前，需要充分准备患者的心脏情况、病史等信息，确保手术的顺利进行。
(3) 术后监测支架植入后需要进行严密的术后监测，包括心电图、心脏超声等检查，以确保患者的康复情况。
6. 结语左前降支近段管壁见混合斑块需要及时进行支架植入治疗，以预防病情进一步加重并减轻患者的症状。
医生在确定支架植入标准时需要综合考虑患者的临床情况、检查结果等因素，以保证手术治疗的安全和有效。
希望本文对该病情的治疗有所帮助。
7. 术后护理和康复(1) 药物治疗支架植入手术后，患者需要遵守医生开具的药物治疗方案，包括抗凝、抗血小板药物等。
冠心病放支架标准
冠心病放支架标准嘿，咱今天就来唠唠冠心病放支架的标准哈。
我就给你讲讲我二舅的事儿吧。
我二舅这人吧，平时看着挺硬朗，爱溜达，爱跟老伙计们下下棋啥的。
可有一阵子，他就老觉得胸口闷得慌，一开始他也没当回事儿，还以为是累着了。
可这不舒服的感觉越来越频繁，有一回他正跟人下棋呢，突然就觉得胸口像压了块大石头，疼得他直冒汗。
家里人赶紧给他送医院去了。
到了医院一检查，医生就说可能是冠心病。
然后就开始各种检查啊，什么心电图啊、心脏彩超啊。
医生就跟我们说，冠心病放支架是有标准的呢。
如果血管堵塞得比较严重，影响到心脏的供血了，那就得考虑放支架。
像我二舅这种情况，医生就仔细研究他的检查结果，看看血管到底堵了多少。
咱也不懂那些专业的名词啥的，反正就听医生说，如果血管狭窄超过了一定的程度，比如说70% 以上吧，而且症状比较明显，像频繁的胸痛、胸闷啥的，那就可能得放支架了。
医生还说，放支架也不是随便放的，得综合考虑好多因素呢。
比如说病人的年龄啊、身体状况啊、有没有其他的疾病啊。
我二舅一听要放支架，心里也有点打鼓。
他就问医生，这支架放进去会不会有啥不舒服的啊？医生就耐心地给他解释，说现在的技术都很成熟了，放支架一般不会有太大的问题。
而且放了支架之后，能改善心脏的供血，缓解症状。
后来，经过进一步的检查和评估，医生觉得我二舅确实符合放支架的标准。
于是，就给他安排了手术。
手术的时候，我们一家人在外面那叫一个紧张啊。
不过还好，手术很顺利。
现在我二舅恢复得还不错，又能跟他的老伙计们下棋了。
通过我二舅这事儿啊，咱也知道了，冠心病放支架是有标准的，不能随便放。
得听医生的，医生会根据具体情况来判断到底需不需要放支架。
所以啊，要是身边有人得了冠心病，咱也别慌，先去医院好好检查，让医生来判断是不是符合放支架的标准。
这样才能更好地治疗疾病，让病人尽快恢复健康。
PCI治疗的适应症和禁忌症
丹阳市人民医院之阿布丰王创作胸痛中心PCI治疗适应症和禁忌症根据最新指南，结合本院实际情况，现制定本院PCI治疗适应症和禁忌症如下：一．适应症1.直接PCI:(1)如果即刻可行，且能及时进行(就诊球囊扩张时间<90 min)，对症状发病12h内的STEMI(包含正后壁心肌梗死)或伴随新出现或可能新出现左束支传导阻滞的患者行直接PCI。
(2)年龄<75岁，在发病36h内出现休克，病变适合血管重建，并能在休克发生18h内完成者，行直接PCI，除非因为患者拒绝、有禁忌证和(或)不适合行有创治疗。
年龄大于等于75岁、在发病36h内发生心原性休克、适于血管重建并可在休克发生18h内进行者，如果患者既往心功能状态较好、适宜血管重建并同意介人治疗，可考虑行直接PCI。
如果患者在发病1224h内，有持续缺血的证据，家属同意，可考虑行直接PCI。
(3)惯例支架置入。
2.转运PCI：高危STEMI患者就诊于无直接PCI条件的医院，尤其是有溶栓禁忌证或虽无溶栓禁忌证但已发病>3h的患者，可在抗栓(抗血小板或抗凝)治疗同时，尽快转运患者至我院行PCI手术。
3.溶栓后紧急PCI：接受溶栓治疗的患者，年龄<75岁、溶栓未通、适合接受再血管化治疗者，可转我院行解救PCI治疗。
二、禁忌症（1）出血性疾病。
（2）造影剂过敏。
(3)对抗血小板类药物及/或支架的资料过敏者。
(4)单纯的冠状动脉痉挛。
(5)靶血管直径＜2.25mm。
(6)严重钙化病变预扩张不充分。
（7）如血流动力学稳定，急诊PCI时不该对非梗死相关血管PCI治疗。
（8）合并高并发症高死亡率的疾病。
(9)其他不适合置入冠状动脉支架的情况。
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患者符合哪些标准才能安装冠脉支架
冠心病NO.12 / 总第46 期患者符合哪些标准才能安装
冠脉支架只有存在心肌缺血的患者才需要安装支架，但患者是因为血管狭窄导致的心肌缺血还是心肌肥厚导致的相对供血不足仍需要认真鉴别，只有前者需要安装支架。
此外冠
脉的不同部位，不同的狭窄程度对于是否需要进行支架的干
预同样具有重要评价意义。
本期访谈嘉宾：刘宏斌解放军
总医院心内科副主任-哪些患者需要安装冠脉支架- 支架植入前要做哪些检查-哪些患者不适合安装支架- 三支冠脉血管中哪一支需要积极治疗-冠脉支架手术成功率如何，术后为何再狭窄冠脉支架手术成功率如何，术后为何再狭窄访谈全文InterView 术后24 小时可下床，冠脉支架手术成功率在
95%以上好大夫在线：做手术之前有没有什么需要注意的事
项？刘宏斌教授：这种介入治疗叫做Procedure ，它不是真
正意义上的手术，是一种操作过程，微创的操作过程。
不不全的患者用一点液体水化可以预防并发症，再多了没有。
需要太多的为了这个手术注意什么。
我们一般主张肾功能但对冠心病这个疾病而言，患者应该从饮食、生活习惯上注意，要把药吃好。
好大夫在线：手术需要多长时间？刘宏斌教授：这个要看病变情况，有的造影放支架30 分钟就结束了，有的需要几个小时，特别是国外做慢性闭塞病变有做
四五个小时的。
我不主张太长时间，般超过两个小时就
应该停下来，因为要考虑造影剂对病人的健康损害问题。
好大夫在线：病人做完介入治疗之后多长时间可以恢复？刘宏斌教授：有些患者做完自己从手术室走出来。
从股动脉做的
般24 小时可以出院，总体来讲超过24 小时就可以下
床。
除非合并有急性心梗、心衰的患者要卧床休息，常规
两天就出院了。
好大夫在线：介入治疗的成功率怎么样？刘宏斌教授：首先我想强调的一点是：什么叫手术失败？支
架术后血管再狭窄不是手术失败；放支架的同时急性血栓
形成，血管马上就堵了，这种情况才叫手术失败。
发生这
种情况往往都是因为病人的抗凝不好，或者血管脆性太大造成的，但是这种情况的发生率并不高。
至于说手术的成功率，这要根据患者的病变情况来定，慢性闭塞病变的患者手
术成功率大概在70%至80%左右，或者患者的冠脉血管合
并有一些钙化，手术的成功率可能也会相对低些，但总体来讲应该在95% 以上。
冠脉支架植入术后为何再狭窄好大夫在线：有的患者在支架术后又开始出现胸痛胸闷症状，是不是血管又狭窄了呢？是支架出了问题吗？刘宏斌教授：这要分两种情况:第一种是支架又出问题，这个支架出问题又分为两种情况:1. 支架再狭窄，这是医源性的，是指患者支架术后血管又窄了。
因为以前的支架是裸支架，所以支架再狭窄的发生率在过去是很高的。
裸支架大概有30% —50% 会
出现再狭窄。
现在使用药物支架后这种再狭窄的发生率已经降的很低了，一般在7%左右，不超过10% 。
根据血管部位的不同、放的支架数不同，再狭窄的发生率也会有不同。
左主干病变可能再狭窄的发生率高一点，往往都在一年之内就发生了，大概是九个月到一年。
但这并不是说放支架的医生技术不好或者支架不好，现在普遍使用含有雷帕霉素的药物支架，支架再狭窄的发生率没有显著区别。
这种再狭窄是机体修复对药物的反应过度造成的，是平滑肌增生导致的。
2. 支架和管径不太匹配，支架太小，与血管壁贴合不好导致血栓形成，主要还是抗凝抗的不好造成的。
另一种情况是支架放了六七年，一造影发现支架里面又窄了，所以原来普遍认为是术后再狭窄。
但现在通过腔内影像学（血管内超声检查）发现不是这样的，是血管内又形成了新的斑块。
所以不能笼统地讲支架狭窄就是放支架的问题。
现在阻碍放支架的一个重要因素就是再狭窄，有些患者反反复复发生术后再狭窄，这种情况发生很多次以后就没必要再做支架介入了，可以考虑做心脏搭桥手术。
好大夫在线：发生再狭窄的部位还是原来的部位吗？刘宏斌教授：再狭窄肯定是原来的部位。
但是另外一种情况我刚才说了，可能是其它的血管狭窄。
冠脉支架植入的手术费用在四万左右好大夫
在线：一般安装支架的费用是多少？刘宏斌教授：这里面有个误区，一个支架一万多块钱，为什么做完手术要四万
多？介入治疗的过程中有手术监护，血压监测、心电图监测，把支架放进血管要通过一套系统，这套系统要有连接，要有轨道，支架怎么能往那根血管里走必须要建立轨道，所以有很多辅助的东西：导引导管、导引钢丝，对有些血管太窄的病人一个球囊可能扩不开，那就先用细的球囊，再用粗的球囊，这里面还要包含医生的手术费，这些都是成本。
单纯问费用是多少？一般来讲一个支架的简单的病变大概三万多到四万多块钱，要用进口支架可能贵一点，贵一万块钱，在这个基础上多一个支架多一万多到两万块钱。
我们国家的介入手术收费标准从北京来看大概四万块钱左右。
当然如果你是一个慢性闭塞病变的患者就难说了，用多少个球囊、多少根钢丝，可能还有旋磨，那费用就多了，不能
概而论。
这要根据你耗材的情况：一个球囊大概三四千
块钱，一个支架一万多块钱，一根导丝三千多块钱，导丝
也分硬的、软的、滑的，价钱也都不太一样。
这些耗材每个病人使用的情况都不同，慢性闭塞病变的病人根据病变情况有的能用六七根导丝。
专家寄语及出诊时间好大夫在线：
请刘教授介绍一下自己的出诊时间。
刘宏斌教授：我是礼拜午出特需门诊，在解放军总医院的体检中心出特需门诊，礼拜三上午是普通专家门诊，我一般最多也就看30 个病人。
现在提前从网上预约和电话预约更好一点。
也想多
看一点，但是没有那么多的时间，每天还有手术。
好大夫在
线：患者在网上咨询时都需要准备哪些资料？刘宏斌教授：
首先病人的描述要准确，比如你出现这个症状有什么诱因，
怎么能缓解，有没有出汗？这些要跟医生说明确。
其次，最好最简单的也是判断最准确的就是有当时犯病的心电图。
有这些资料就足够了，其它的医生会跟你讲下一步需要什么。
好大夫在线：最后请您给我们广大的冠心病患者讲几句话。
刘宏斌教授：我经常给病人讲，冠心病本身不可怕，可怕的是我们不知道它，而且我们知道它以后不预防。
这个病就像水管子长水锈，长点水锈不要紧，长多了刮一刮，但要
以预防为主，预防它不长水锈才是治病的根本。
其次，冠心
病一旦确诊以后患者是需要辈子服药的，不要说胆固醇降
到很低了就不吃了，可以酌情减量或者调药，但是预防措
施不能减。
做完搭桥手术不吃药血管很快还会再堵了，放完支架不吃药很快也会堵。
好大夫在线很好，好在哪儿？牵
制着病人，督促着病人按时服药、定期复查。
我们在九五、
八五课题里面有一个随访调查发现一个问题，不来随访或者几年来一次的病人，支架术后再次做手术的几率很高。
冠心病是一辈子的病，你要在战略上藐视它，在战术上重视它，把危险因素控制好，把药吃好，改变自己生活方式，这个很重要。
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