X片读片指南

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《X片读片指南》

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高心（靴形）
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风心病（梨形心）
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梨形心（二狭）
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普大心
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普大心
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膈下游离气体
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消化道穿孔
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肠梗阻（肠胀气）
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肠梗阻（左上腹肠曲）
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胃窦小弯侧龛影
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左腓骨骨折
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桡骨骨骺分离
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桡骨远端青枝
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胫骨青枝骨折
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正常腰椎
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L1
压缩性骨折
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正常髋关节
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股骨颈骨折
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影胃溃疡小弯侧龛
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乙状结肠癌
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正常腕关节
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正常肘关节
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正常膝关节X线表现（图）
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Colles
骨折
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尺骨中骨折
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左肱骨骨折
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X
正常胫腓骨线正侧位
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右胫腓骨骨折
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同上
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左气胸
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右侧气胸
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左侧气胸
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右侧胸腔积液

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1
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨软骨瘤】左尺骨发育粗短，两端膨大，尤以远端呈囊性扩张，外
侧皮质变薄，挠骨相对长，略有弧形弯曲，上尺挠关节脱位，桡骨明显外移。本病好发软骨内化骨之骨骼，常发病于长骨的干骺端，肿瘤自干骺端向外突出，可致骨发育畸形，亦最可新压课件迫邻近骨骼引起移位及畸形。 2
最新课件
14
呼吸系统
胸廓：
气管、支气管： ⑴.肺野：肺野是含空气的肺组织在胸片上所显示的
透亮区域，正常情况下表现清晰．左右肺野透明度相同，深吸气时肺内含气量多，透明度高；呼气时则相反．透明度下降，以两肺中下野为著。肺尖部因含气量少，故透明度稍差。为了便于表明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分为三等份，称内、中、外带，又分别在第二、四前肋端下缘画一水干线，将肺野分为上、中、下肺野；
最新课件
16
呼吸系统
胸廓：
气管、支气管： ⑶.肺纹理：肺纹理是由肺动脉、静脉及淋巴管组成
的，主要是肺动脉分支，在胸片上表现为自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。正常时下肺野的纹理在粗细及数量上大约是上肺的三倍，一般肺外带肺纹理几乎看不见。应该指出肺纹理正常粗细和多少并无明显标准，但变化明显时则不难确定。肺纹理是否显得松散，特别是聚拢，有时更文有临床意义。
最新课件
10
呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；

《X片读片指南》

右肺下野恶性肿瘤
整理课件
22
同上
整理课件
23
左气胸
整理课件
24
右侧气胸
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25
左侧气胸
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26
左气胸
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27
右侧胸腔积液
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28
右肺下叶积液
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29
左侧胸腔积液
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30
左肺液气胸
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48
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Colles
骨折
49
尺骨中骨折
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50
左肱骨骨折
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51
正常胫腓骨
X
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线
正
侧
位
52
右胫腓骨骨折
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53
左腓骨骨折
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54
桡骨骨骺分离
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55
桡骨远端青枝
整理课件
56
胫骨青枝骨折
X线
临床执业医师实践技能考试
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1
正常胸片
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2
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3
大叶性肺炎
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4
大叶性肺炎
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5
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6
支肺
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7
支肺
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8
右下叶肺炎
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9
右上肺炎
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10
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11
间质性肺炎

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⑵.肩胛骨：肩胛骨内缘可与肺野外带重叠，勿误认为胸膜增厚； ⑶.锁骨：锁骨的内端下绿有半月形凹陷，为菱形韧带附着处，有时边缘不规则，勿误认为骨质破坏； ⑷.胸骨：胸骨柄两侧外上角有时可突出于纵隔影之外，勿误认为纵膈病变； ⑸.胸椎：胸椎横突可突出于纵隔影之外，勿误为增大的淋巴结。
最新课件19Fra bibliotek消化系统
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨样骨瘤】左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm×
4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。
骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨，
可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为
最新课件
10
呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症食管显著扩张管径食管显著扩张管径667cm7cm下段扩大下段扩大呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射65465422后后透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对称光滑柔软
骨感染，应结合临床诊断。最新课件
3
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨肉瘤】左胫骨中上段有高密度硬化影，均匀分布，边界不清，病

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左肱骨骨折
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X
正常胫腓骨线正侧位
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右胫腓骨骨折
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左骨骺分离
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桡骨远端青枝
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胫骨青枝骨折
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临床执业医师实践技能考试
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正常胸片
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大叶性肺炎
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大叶性肺炎
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支肺
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支肺
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右下叶肺炎
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右上肺炎
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良性肿瘤
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恶性肿瘤（右肺上野）
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同上
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右肺下野恶性肿瘤
《X片读片指南》
同上
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左气胸
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右侧气胸
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左侧气胸
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左气胸
正常腰椎
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L1
压缩性骨折
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正常髋关节
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股骨颈骨折
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右侧胸腔积液
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X片的成像原理
当X线穿过人体组织时，不同组织对X线的吸收程度不同，因此产生了不同程度的透射和散射。
这些透射和散射的X线被探测器接收并转换为电信号，经过处理
后形成图像。
通过观察和分析这些图像，医生可以判断人体内部是否存在异常
病变。
X片的临床应用
胸部X片
腹部X片
四肢X片
其他部位X片
用于检查肺部、纵隔、胸膜等部位是否存在炎症、
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目录
• X片基础知识 • X片读片技巧 • X片典型病例解析 • X片的局限性及未来发展
01
X片基础知识
X片的基本概念
X片是一种通过X射线对人体的穿透和吸收程度进行成像的技术。
X片可以显示人体内部的结构和形态，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
X片是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，相对安全可靠。
节间隙等细节变化。
对比观察
将病变部位与正常部位进行对比，观察病变部位的异常表现
。
鉴别诊断
根据X片表现，结合患者病史和其他检查结果，进行鉴别诊
断，得出最终诊断结论。
常见病变的识别与鉴别
01
02
03
骨折
观察骨皮质连续性是否中断，骨小梁是否断裂等，注意鉴别骨折的类型和程度。
骨肿瘤
观察骨组织内是否有异常肿块，骨膜是否增厚等，结合患者病史和其他检查结果进行鉴别诊断。
肿瘤、结核等疾病。
用于检查肝、胆、脾、肾等器官是否存在结石、炎
症、肿瘤等疾病。
用于检查骨折、关节脱位、软组织损伤等病变。
如头颅、脊柱等部位的X 片检查，可用于诊断脑部肿瘤、颈椎病等疾病。

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梨形心（二狭）
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普大心
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普大心
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膈下游离气体
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消化道穿孔
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肠梗阻（肠胀气）
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肠梗阻（左上腹肠曲）
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胃窦小弯侧龛影
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胃溃疡
小弯侧龛影
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乙状结肠癌
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正常腕关节
（右肺上野）
16
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浸润性肺结核
（左锁骨上下区）
17
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浸润性肺结核并右下肺空洞
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良性肿瘤
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恶性肿瘤（右肺上野）
20
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同上
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右肺下野恶性肿瘤
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h
同上
23
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左气胸
24
h
右侧气胸
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h
左侧气胸
26
h
左气胸
27
h
右侧胸腔积液
28
h
右肺下叶积液
29
h
左侧胸腔积液
30
h
左肺液气胸
31
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X线平片（正位）
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法洛四联症（靴形心）
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高心（靴形）
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风心病（梨形心）

x线读片指南2

骨、关节系统

异常X线表现：
【多发性遗传性骨软骨瘤】
左髂骨翼表面向上生长一巨大骨性肿块，大小为16.5cm x10cm，其内密度高低不一，既有硬化性结构，也有透光区，表面为分支管状骨性结构．整个肿物类椭圆形，两侧髋臼内下方、耻骨上支、股骨粗隆均有不同程度的扩张，其内骨小梁不清楚，呈多环状影．股骨颈变短宽。
【骨样骨瘤】
左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm× 4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨，可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为骨感染，应结合临床诊断。
呼吸系统

胸廓：
⑴.胸锁乳突肌：胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密的影像。当头预部摆位不正时，两侧阴影可不对称，勿误为肺尖病变； ⑵.锁骨上皮肤皱褶：锁骨上皮肤及皮下组织在锁骨上缘形成平行的3—5mm宽的条状软组织阴影，其内侧与胸锁乳突肌影相连； ⑶.胸大肌：胸大肌可在两侧中肺野的中外带形成扇形均勾致密影，下缘锐利，呈一斜线与腋前线皮肤皱褶影相延续，多见于健壮男性，不可误为实变阴影； ⑷.女性乳房及乳头：女性乳房可个两肺下野形成下缘清楚、上绿不清且密度逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续，勿误认为肺炎，尤其当两侧乳房发育不对称或投照时体位欠正时，两侧阴影亦可不一致。乳头可在两下肺野相当于第五前肋间处形成小圆形致密影，年龄较大妇女多见，有时亦见于老年男性，勿误为肺内结节状病变。通常两侧刘称，但亦有仅见单侧者，通过透视下转动病人即可明确。
膈：
呼吸系统

胸廓：
胸膜：胸膜正常时不显影，只有在胸膜反折处X线与胸膜走行方向平行时，才在胸片上显示为薄层状或线状致密影，如第一、二后肋下缘由于肺尖胸膜反折所形成的所谓伴随阴影，或水平叶间裂、斜裂所形成的线状致密影。

《x线读片指南》课件

《x线读片指南》PPT课件
本课程将帮助您更好地理解X线图像，包括如何阅读X线图像，如何评估其质量和异常结果，以及如何正确地解释它们的临床意义。
概述
目的
明确X线检查的目的，是诊断疾病，评估治疗效果，还是进行疾病筛查等。
常规流程
患者准备，检查区域和方法选择，设备校准和检查，图像解读和报告编写。
X线图像的质量评估
包括曝光和对比度等技术评估，以及对身体部位检查质量评估，如拍摄角度和肢体体位等。
X线图像的异常评估
对黑白影像异常部位进行定量和定性的评估，包括形态和密度等。
X线图像的病理表现评估
识别和分析异常表现，制定可能的疾病诊断方案。
X线图像的临床意义
X线图像的临床应用
X线图像的检查指南
广泛应用于多种科室，如放射科、内科、外科、牙科等，是非侵入性诊断评估的一种常见方法。
常见困惑
包括噪声、超曝、低比例和伪影等，这些因素会影响X线图像的质量和诊断结果。
X线读片的基础知识
什么是X线？
X线是一种电磁辐射，能穿透人体组织，成像后形成黑白影像，用于诊断疾病和评估治疗效果。
X线的特性
包括穿透能力强，辐射量小，成本相对较低，但辐射危害也不容忽视。
X线的分类
一般分类为常规X线、数字化X线和CT等，根据需要选择合适的X 线检查方像都由黑白区域组成，其中黑
X线图像的解剖结构
2
色区域表示组织较密实，白色区域表示组织疏松，如骨骼和肺部。
使用标准人体结构解读X线图像，掌握正
常结构容易区分异常表现。
3
各部位的正常X线表现
针对不同常见疾病进行 X 线表现描述，早发现、早预防、早治疗。
X线图像的评估