疳证新世纪教材概论

合集下载

疳证新

其他疗法
皮肤针法：脾俞、胃俞、华佗夹脊穴（胸段）。从上而下轻叩刺，隔日一次，每次20分钟。
捏脊疗法：患儿俯卧，裸露背部。选用脊柱及其两侧，从长强穴向上，用手指捏起皮肤，一捏一放，一般至大椎穴为1 遍。3遍后再从白环俞沿脊柱两侧1.5寸处捏起，自下向上，随捏随放，至大杼穴反复3遍，每日次。
兼症：
脾胃虚弱：便溏、完谷不化、四肢不温，唇舌色淡，脉细无力。
虫毒：嗜食无度或喜食异物，脘腹胀大，时有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脉弦细。
辨证论治
治法：健脾益胃，化滞消疳。以足阳明经穴、胃之募穴及奇穴为主。中脘—(胃募、腑会)和胃理肠
主穴足三里——健脾补气，益气血生化之源。
穴位注射
按语
针灸治疗小儿疳证有一定疗效，因其他慢性病所致者，如肠寄生虫、结核病等，应根治其原发病。
提倡母乳喂养，注意饮食定时定量，婴儿断乳时给予补充营养。
按语
饮食宜定时、定量、纠正不当喂养方法
补充营养：先稀后干，先素后荤、先少后多
增加屋外活动时间，增强体质。
疳证
概述
定义---疳证是由多种慢性疾患引起的一种疾病，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神痿靡为特征。
概述
古代医学对疳的含义有两种解释： “疳”者“甘”也，指发病原因：
小儿姿食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳证。 “疳”者“干”也，指病机和病症：气阴耗伤过重，形体干瘦而成疳证。
四缝——治疗疳疾经验穴。
四缝穴：第2至第5指掌侧，近端指关节中央。
百虫窝：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上3寸，即血海上1寸。
辨证Байду номын сангаас治

中医儿科临床诊疗指南——疳证

中医儿科临床诊疗指南•疳证（修订）1 范围本指南提出了小儿疳证的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本指南适用于18周岁以下人群疳证的诊断和防治。

本指南适合中医科、儿科等相关临床医师使用。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

疳证infantile malnutrition疳证是儿科常见的脾系疾病之一，临床以小儿形体虚弱羸瘦，饮食异常，大便不调，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁为主要特征的慢性营养不良疾病。

又名“疳病”“疳症”。

与西医学的“蛋白质-能量营养不良”“维生素营养障碍”“微量元素缺乏”等疾病相关。

3 诊断[1,3]3.1 病史及年龄特点多见于5岁以下婴幼儿，多有喂养不当史、病后饮食失调史、寄生虫病史、消化系统疾病史、慢性消耗性疾病史、厌食及偏食史。

3.2 临床表现形体明显消瘦，严重者干枯羸痩，腹凹如舟，饮食异常，大便不调，兼有面色无华，毛发稀疏枯黄，精神不振，或烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

3.3 需与疳证鉴别的病种厌食，积滞。

4 辨证[1-2]4.1 主证4.1.1疳气证形体略瘦，或体重不增，面色萎黄少华，毛发稀疏，不思饮食，性急易怒，精神欠佳，大便不调，舌淡红，苔薄微腻，脉细，指纹淡。

4.1.2疳积证形体明显消瘦，面色萎黄、无华，脘腹膨胀，青筋暴露，毛发稀疏结穗，饮食异常如嗜食异物等，揉眉挖鼻，吮指磨牙，烦躁，夜卧不宁，舌淡，苔腻，脉沉细而滑，指纹紫滞。

4.1.3干疳证形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，面色萎黄或苍白，头大项细，毛发干枯，目无神采，腹凹如舟，啼哭无力，精神萎靡，懒言少动，表情呆滞，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡，苔剥脱或无，脉沉细弱，指纹隐伏不显。

4.2 兼证4.2.1眼疳证夜盲，两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，黑睛浑浊，白翳遮睛，眼痒，舌红少苔，脉细。

4.2.2口疳证口舌生疮、糜烂，口臭，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，吐舌，弄舌，舌质红，苔薄黄或苔少，脉细数。

疳证(中医儿科学)

【病因病机】
●本病的发生是因饮食失调、喂养不当、疾病影响或先天禀赋不足，导致脾胃受损，气液耗伤，气血生化无源，脏腑肌肉、四肢百骸失于濡养而成。
1.喂养不当
●饮食失调、喂养不当是本病的最常见病因。包括乳食太过和乳食不及两方面。小儿时期“脾常不足”，乳食不能自节，若乳食无度，过食肥甘厚味、生冷坚硬难化之物，或妄投滋补食品，以致食物内停，损伤脾胃，积久不愈，影响气血生化而成疳证。若因母乳不足，或断奶过早，或未及时添加辅食，或偏食、挑食，则致气血生化乏源，不能濡养全身，日渐消瘦成疳。
●(2)积滞本病以不思乳食，食而不化，腕腹胀满，大便酸臭为特征。无形体消瘦。
【辨证论治】
1.辨证要点
●本病有主证、兼证之不同，主证重在辨轻重，应以八纲辨证为主；兼证应分清所累及脏腑，宜以脏腑辨证为纲。同时还应注意辨别病因。
(1)辨轻重
●主要根据病程长短及临床表现辨别。初期病见面黄发疏，食欲不佳，形体略瘦，大便不调，易发脾气，此时病尚轻浅，未涉他脏，称为疳气；病情进展，形体明显消瘦，肚腹膨隆，烦躁多啼，夜卧不宁，此为脾胃虚弱、积滞内停、虚实夹杂之疳积；病情进一步进展，形体极度消瘦，貌似老人，杳不思食，腹凹如舟，精神萎靡，为脾胃衰败、津液消亡之干疳，此期极易发生脱证，危及生命。
2.疾病影响
●小儿长期吐泻，或反复呼吸道感染，病后失调，或失治、误治，药物损伤，或肠道虫证，导致脾胃受损，津液耗伤，气血亏损，肌肉失养，形体消瘦，日久成疳。
3.禀赋不足
●若因早产，或低出生体重、双胎、多胎，或孕母多病，或药物损伤胎元，胎禀失养，均可致先天禀赋不足，脾胃功能薄弱。若出生后喂养调护失宜，乳食摄入不足，水谷精微不能吸收转化，气血生化乏源，脏腑失养而形成疳证。

中医儿科学—新世纪教材习题集(附答案)

总论第一章儿科学基础第一节中医儿科学发展简史一、填空题 1．中国古籍记载的第一个儿科医生是；儿科之圣是指。

2．古代儿科四大要证是、、、。

二、选择题（一）A型题 1 3. 相传至今的我国第一部儿科专著是( ) A.《颅囟经》 B．《小儿药证直诀》 C.《幼幼新书》 D.《全幼心鉴》 E.《活幼心书》4. 首创小儿”纯阳”理论的著作是( ) A.《诸病源候论·小儿杂病诸候》B.《颅囟经》C.《小儿药证直诀》D.《景岳全书·小儿则》E.《温病条辨·解儿难》 5. 论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著是( ) A.《小儿斑疹备急方论》 B.《小儿药证直诀》 C.《幼幼新书》 D.《小儿痘疹方论》 E.《博集稀痘方论》 6. 汇集宋代以前儿科学术成就,为当时世界上内容最完备儿科专著的是( ) A.《颅囟经》 B.《幼幼新书》 C.《活幼新书》 D.《全幼心鉴》 E.《保婴撮要》 7.提出烧灼断脐法预防初生儿脐风的著作是( ) A.《幼幼新书》 B.《小儿卫生总微论方》 C.《全幼心鉴》 D.《保婴撮要》 E.《婴童百问》 8. 痘疹用温补学派的创始人是( ) A.钱乙 B.董汲 C.陈文中 D.曾世荣E.张琰（二）A型题 2 9. 患儿，1岁半。

经常患感冒、肺炎。

家长诉平时已特别注意多穿衣、不外出。

医生要求其不要衣着过暖，要多带孩子去户外晒太阳。

该医师的观点来源于( ) A.《诸病源候论》 B.《备急千金要方》 C.《小儿药证直诀》 D.《小儿病源方论》 E.《麻科活人全书》 10.患儿,6个月。

每闻声响则惊哭不安。

其病位在( ) A.肺 B.脾C.心D.肝E.肾（三）B型题 1A.春秋 B.秦汉 C.隋唐D.宋E.元 11.我国古代最早有小儿医的时期是( ) 4812.我国儿科医案早期记载见于( ) A.《五十二病方》 B.《备急千金要方》 C.《颅囟经》 D.《育婴家秘》 E.《医林改错》 13.我国最早记载“婴儿病痫”的名著为( ) 14.我国最早提出“灵机记性不在心在脑”的名著为( ) （四）X型题 15.万全的儿科著作有( ) A.《保婴撮要》 B.《全幼心鉴》C.《育婴家秘》 D.《幼科发挥》 E.《幼科折衷》 16.钱乙创制的方剂有( ) A.泻白散 B.导赤散 C.异功散 D.七味白术散 E.六味地黄丸三、改错题 17．隋唐时期称儿科为小方脉。

精品医学课件-疳证

[辨证论治]
2、口疳辨证：全身消瘦+口舌生疮治法：清心泻火，滋阴生津方药：泻心导赤散加减
[辨证论治]
3、疳肿胀辨证：（先瘦后肿，体重先减后增）形体消瘦+肢体浮肿
按之凹陷难起。治法：健脾温阳，利水消肿方药：防己黄芪汤合五苓散加减偏肾阳虚者，可用真武汤加减。
（三）其他疗法
1．辨症使用中成药
[辨证论治]
二、治疗原则：健运脾胃为主。不同阶段治法不同：疳气：以和为主；疳积：以消为主，或消补兼施；干疳：以补为要。
另外，合理补充营养，纠正不良饮食习惯，积极治疗原发疾病，对本病的康复也至关重要。
[辨证论治]
综合近年有关成方治疗疳证的临床报道，分析其拟方共同点为补脾助运，组方选药比较平和，无大补大消之品，均以补脾运脾法同用。用药大致有以下四类： 1.健脾益气药，如党参、黄芪、白术、大枣； 2.健脾化湿药，如薏苡仁、茯苓、苍术、砂仁等； 3.健脾消食药，如谷麦芽、鸡内金、山楂等； 4.健脾行气药，如青皮、陈皮、枳壳等。
按：本例为轻证疳积，有食滞内热之象，故第一方未用黄芪，因恐脾胃虚弱而不受滋补，故先用枳术丸加味化滞健脾，推积止泻。第二方用黄芪当归补气血，脾胃健，气血充，疳积可愈。
医案精选：
2.董廷瑶医案—疳积重证董某，女，11个月。
初诊：疳积腹胀，按之硬满，口馋嗜食，大便坚硬，面色萎黄，毛发焦枯，夜眠烦扰，易见汗多，舌红苔黄。针刺四缝穴液多。
[辨证论治]
三、证治分类：
(一常证：
1、疳气辨证：初起+形体略瘦、食欲不振、精神欠佳。
（脾胃失和，纳化失健）治法：调脾健运方药：资生健脾丸加减
[辨证论治]
2、疳积辨证：病情发展+形体明显消瘦、腹大肢细、嗜食异物

小儿疳证

疳证一、概述：1、定义：由于摄入不足，或食物不能充分吸收利用，以致不能维持正常代谢，迫使肌体消耗自身组织，出现体重不增或减轻、生长发育停滞、脂肪逐渐消失、肌肉萎缩，全身各系统功能紊乱，免疫力低下的一种疾病。

2.临床特征：精神萎靡或烦躁，饮食异常，形体消瘦，面黄发枯，肚腹胀大，青筋暴露。

3.发病情况：多见于3岁以下。

4.“疳”有两种含义：其一“疳者甘也”：是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证—言其病因；其二“疳者干也”：是指气液干涸，形体赢瘦—述其病机和症状。

5.发病季节：无明显季节性，6.预后：起病缓慢，病程缠绵，迁延难愈，影响小儿生长发育，严重者还可导致阴竭阳脱，卒然变险。

7.古人视为恶候，列为儿科四大证之一。

8.关于分类问题，古代医家认识不一：五脏分类—脾疳、肝疳、心疳、肺疳、肾疳；病因分类—如蛔疳、食疳、哺乳疳；患病部位分类—如眼疳、鼻疳、口疳等。

目前遵从古代资料，结合病程与证候特点，执简驭繁，将疳证分为疳气、疳积、干疳三大证候及其他兼证。

本证西医学泛指：营养不良；多种维生素缺乏症；以及由此而引起的合并症。

病机：（1）“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。

关键在于脾胃受损，气阴耗伤。

（2）“有积不治，传之余脏”：本病可因脾病及肝，致眼疳；及心致舌疳；脾虚失运，水湿泛滥致疳肿胀；脾虚不摄致紫癜；脾虚及肾致骨疳；脾气衰败，元气耗竭致阴阳离决。

疳证演变：1.病初，脾胃不和，运化不健，脾胃之气未伤，或胃气未损，脾气已伤，胃强脾弱，仅属功能失调，属疳气。

2.继之，脾胃气虚，积滞内生，壅塞气机，阻滞脉络，虚中夹实，属疳积。

3.迁延日久，气血两亏，脾胃衰败，津液消亡，一派虚象，属干疳。

4.脾胃虚损，诸脏失养，累及他脏，见各种兼证。

三、病理及病理生理病理改变：轻度营养不良：仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩，机体其它组织、器官的病理改变尚不明显。

重度营养不良：常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴和胸腺显著萎缩，各脏器均见缩小，从面产生一系列理生理改变。

08第八节--疳--证

[辨证论治]
3．证治分类（1）常证 ③干疳：形瘦肤干，大肉已脱，皮包骨头: 面白神
萎，腹凹如舟，杳不思食；舌淡苔少，脉细。治法：补益气血。方药：八珍汤加减。常用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气；熟地、当归、白芍、川芎养血活血；陈皮、扁豆、砂仁醒脾开胃。
[辨证论治]
3．证治分类（2）兼证 ① 眼疳 ② 口疳 ③ 疳肿胀
→ 疳肿胀(脾)
[临床诊断]
1．诊断要点 ⑴有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。 ⑵形体消瘦，体重比正常同龄儿平均值低15％以上； ⑶ 严重者干枯羸瘦，体重比正常值低40%以上。 ⑷饮食异常，大便不调，腹胀等脾胃失调。 ⑸兼精神不振，好发脾气，烦躁易怒，喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。 ⑹贫血者，血红蛋白及红细胞减少。肢体浮肿，属疳肿胀者，血清总蛋白大多在45g／L以下，血清白蛋白约在20g／L以下。
［概述］
5、疳证分类:(古代医家认识不一) 五脏分类：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳；病因分类：蛔疳、食疳、哺乳疳；病位分类：眼疳、鼻疳、口疳等；证候分类：疳嗽、疳泻、疳肿胀等；病情分类：疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。
(目前临床将疳证按病程与证候特点分证，分为疳气、疳积、干疳三大证候及其他兼证。)
[辨证论治]
1．辨证要点本病有主证、兼证之不同。按病程长短、病情轻重、虚实分疳气、疳积、干疳。初起面黄发疏，食欲欠佳，形体略瘦，大便不调，精
神如常者，谓之疳气，属脾胃失和，病情轻浅之轻症；病情进展，形体消瘦，肚腹膨隆，烦躁多啼，夜卧不
宁，善食易饥或嗜食异物，称为疳积，属脾虚夹积，虚实夹杂证；
里，捏脊。用于疳气证。 ⑵ 补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，
分手阴阳、腹阴阳。用于疳积证。 ⑶ 补脾经、肾经，运八卦，揉二马、足三里。

中医儿科学课件-疳证

•疾病影響
失↓治幹疳（氣血兩虛）
• 先天稟賦不足
失↓調
↓ 口疳（心）
兼證→ 眼疳（肝）
疳腫脹（脾）
【臨床診斷】
一、診斷要點 1．飲食異常，大便幹稀不調，或肚腹膨脹
等明顯脾胃功能失調者。 2．形體消瘦，體重低於正常值15％-40％，
面色不華，毛髮稀疏枯黃。嚴重者形體乾枯羸瘦，體重可低於正常值40％以上。
2.積滯：以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，大便酸臭為特徵，與疳證以形體消瘦為特徵有明顯區別。但二者有密切的聯繫，若積久不消，影響水穀精微化生，致形體日漸消瘦，可轉化為疳證，正如《證治準繩·幼科》所言：“積是疳之母，所以有積不治乃成疳候”。
3. 疳證：臨床必有形體消瘦，伴見面色無華、毛髮乾枯、精神萎靡或煩躁，飲食異常可見食欲不振，或食欲亢進，或嗜食異物。疳積證在形體消瘦的同時有脘腹脹滿，疳氣和幹疳證則一般沒有沒有脘腹漲滿。
中醫兒科學
【概述】
一、概念疳證是由於餵養不當，或多種疾病的影響，導致
脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性病證。臨床以形體消瘦，面色無華，毛髮乾枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特徵。
本病相當於西醫學蛋白質—能量營養不良、維生素營養障礙、微量元素缺乏等疾病。
二、疳的含義
“疳者甘也”，小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證——言其病機； “疳者幹也”，病見氣液乾涸，形體羸瘦——言其病機和症狀。
四、兼證
1.疳腫脹證候：足踝浮腫，甚則顏面及全身浮腫，面色無華，四肢欠溫，小便不得，舌質淡嫩，苔薄白，脈沉遲無力。治法：健脾溫陽，利水消腫。方藥：防己黃芪湯合五苓散加減。常用藥：黃芪、白術、甘草補氣健脾，桂枝溫陽通經，茯苓、豬苓、澤瀉、防己健脾滲濕利水，生薑、大棗和中安胃，調和營衛。

中医儿科学17章疳证

厌食、积滞均以脾胃病变为主，一般不涉及他脏，而疳证则常涉及他脏。
三、主证
1.疳气证
证候：形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力。治法：调脾健运。方药：资生健脾丸加减。常用药：党参、白术、山药益气健脾，茯苓、薏苡仁、泽泻健脾渗湿，藿香、白蔻仁醒脾开胃，山楂、神曲、麦芽消食助运。
疳肿胀（脾）
【临床诊断】
一、诊断要点 1 ．饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调者。
2．形体消瘦，体重低于正常值15％-40％，
面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯羸瘦，
体重可低于正常值40％以上。
3 ．兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。 4 ．有喂养不当或病后失调，及长期消瘦病
若脾病及肝，肝失所养，肝阴不足，不能上承于目，
而见视物不清，夜盲目翳者，则谓之“眼疳”；
脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，而见口舌生疮者，
称为“口疳”；
脾病及肺，土不生金，肺气受损，卫外不固，易于
外感，而见咳嗽、潮热者，称为“肺疳”；
脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者，
称为“骨疳”；
脾虚不运，气不化水，水湿泛滥，则出现“疳肿
日1次。用于疳气。
二、刺四缝法
取四缝穴，常规消毒后，用三棱针在穴位上快速点刺，挤压出
黄色黏液或血少许，每周2次，为1疗程。用于疳积。
治法：清心泻火，滋阴生津。
方药：泻心导赤散加减。常用药：黄连、灯心草、朱茯苓、甘
草梢清热解毒泻心火，木通清心利尿，淡竹叶、连翘清心除烦，
生地、玄参、麦冬滋阴凉血生津。外用冰硼散或珠黄散搽口腔

疳证辨证论治之我见

【摘要】“疳者甘也”，是言其病因和病机，指小儿恣食肥甘厚腻，形成积滞，积久生热，热耗阴液，日久成疳的病机。

疳证为儿科四大要证之一,本文从疳证的含义、临床表现、诊断、病因、病机进行阐述，对疳证进行辨证论治。

【关键词】疾病/中医药疗法；儿童；疳证；辨证论治；病机；证侯；治法疳证的病名，首见于《诸病源候论·虚劳骨蒸候》：“蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏”，“久蒸不除，多变成疳”。

儿科著作中《颅囱经》中已有疳证的记载。

古代医家对疳证十分重视，视为恶候，列为儿科四大要证之一。

疳证经恰当治疗，绝大多数患儿均可治愈，仅少数重症或有严重兼症者，预后较差。

若迁延日久，治疗不当对儿童身体健康危害较大，甚至危及生命。

解放后，随着人民生活的不断改善和医疗保健事业的深入开展，疳证的发病率已明显下降，特别是重症患儿显著减少。

但是，轻症患儿并不少见。

因此，重视疳证的防治仍然具有重要的临床意义。

1 疳证的含义“疳者甘也”，是言其病因和病机，是指小儿恣食肥甘厚腻，形成积滞，积久生热，热耗阴液，日久成疳的病机；“疳者干也”，是言其病机和症状，是指厌食日久、久吐久泻等多种疾病，导致阴液受损而干涸的病机，并出现形体干瘦的临床症状。

2 疳证的临床表现临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。

疳证发病无明显季节性，5岁以下小儿多见。

病久则易合并其他疾病而危及生命。

3 疳证的诊断3.1 形体消瘦：体质量低于中位数减两个标准差，腹壁皮褶厚度＜0.8 cm。

3.2 体质量低下：低于中位数减两个标准差。

3.3 毛发干枯。

3.4 面色萎黄。

4 疳证的病因、病机4.1 疳证的病因疳证，是由于积滞、厌食、久吐、久泻等多种疾病的进一步发展，使脾胃受损加重，气液耗伤而引起的一种慢性病证。

或由于长期过用苦寒攻伐、峻下等药物，耗损阴液而形成。

4.2 疳证的病机《小儿药证直诀·脉证治法》指出，“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。

”高度阐明了疳证的病机。

疳证 PPT (2)

3.须与厌食症、积滞相鉴别：厌食症长时期食欲不振，无明显消瘦，精神状态好，一般病在脾胃，不涉及他脏，预后良好。积滞以不思饮食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭为特征，无形体消瘦。 “积为疳之母”。
五、辨证施治
1.八纲辨证为纲，重在辨虚实；兼证辨脏腑。 2.辨病因。 3.辨轻重：分疳气、疳积、干疳。 4.辨兼证与危证：兼证：眼疳、心疳、疳肿胀等。若皮肤出现紫癜为疳证恶候，提示气血皆干，络脉不固。疳证后期，若出现神萎面晄，杳不思纳，是阴竭阳脱的危候，将有阴阳离决之变。
3.迁延日久，气血两亏，脾胃衰败，津液消亡，一派虚象，属干疳。
4.脾胃虚损，诸脏失养，累及他（1）病史：5岁以下小儿多见，有喂养不当史或先天禀赋不足，或有原发疾病，如过食肥甘生冷，过度呕吐，泻痢日久不愈，肺痨或是为早产，双胎等；或感染诸虫。（2）主症：精神疲倦或烦躁不宁、形体消瘦、肚腹膨大见青筋显露等，常有挤眉弄眼动作，严重者有小老头貌。
主症：形体消瘦，食欲不振，毛发稀疏，精神欠佳，大便或溏或秘，舌质淡、苔薄微腻，脉细有力。
治法：调脾健运。方药：资生健脾丸加减。
2.疳积
主症：形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，易烦躁激动，睡眠不宁，或动作异常，舌质淡红，苔厚腻，脉沉细而滑。
治法：消积理脾。方药：肥儿丸加减。
3.干疳
主症：极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，精神萎靡，目光无彩，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，杳不思食，舌质淡、苔少，脉沉细。
治法：补益气血。方药：八珍汤加减。
4.兼证：疳证后期，累及他脏。（1）眼疳
主症：初起夜盲，入幕暗处视物不明，
甚者眼角干涩，畏光羞明，黑睛混浊，白翳遮睛。

(完整word版)中医儿科学—新世纪教材习题集(附答案)

总论第一章儿科学基础第一节中医儿科学发展简史一、填空题1．中国古籍记载的第一个儿科医生是；儿科之圣是指。

2．古代儿科四大要证是、、、。

二、选择题（一）A1型题3. 相传至今的我国第一部儿科专著是( )A.《颅囟经》 B．《小儿药证直诀》 C.《幼幼新书》D.《全幼心鉴》E.《活幼心书》4. 首创小儿”纯阳”理论的著作是( )A.《诸病源候论·小儿杂病诸候》B.《颅囟经》C.《小儿药证直诀》D.《景岳全书·小儿则》E.《温病条辨·解儿难》5. 论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著是( )A.《小儿斑疹备急方论》B.《小儿药证直诀》C.《幼幼新书》D.《小儿痘疹方论》E.《博集稀痘方论》6. 汇集宋代以前儿科学术成就,为当时世界上内容最完备儿科专著的是( )A.《颅囟经》B.《幼幼新书》C.《活幼新书》D.《全幼心鉴》E.《保婴撮要》7.提出烧灼断脐法预防初生儿脐风的著作是( )A.《幼幼新书》B.《小儿卫生总微论方》C.《全幼心鉴》D.《保婴撮要》E.《婴童百问》8. 痘疹用温补学派的创始人是( )A.钱乙B.董汲C.陈文中D.曾世荣E.张琰（二）A2型题9. 患儿，1岁半。

经常患感冒、肺炎。

家长诉平时已特别注意多穿衣、不外出。

医生要求其不要衣着过暖，要多带孩子去户外晒太阳。

该医师的观点来源于( )A.《诸病源候论》B.《备急千金要方》C.《小儿药证直诀》D.《小儿病源方论》E.《麻科活人全书》10.患儿,6个月。

每闻声响则惊哭不安。

其病位在( )A.肺B.脾C.心D.肝E.肾（三）B1型题A.春秋B.秦汉C.隋唐D.宋E.元11.我国古代最早有小儿医的时期是( )12.我国儿科医案早期记载见于( )A.《五十二病方》B.《备急千金要方》C.《颅囟经》D.《育婴家秘》E.《医林改错》13.我国最早记载“婴儿病痫”的名著为( )14.我国最早提出“灵机记性不在心在脑”的名著为( )（四）X型题15.万全的儿科著作有( )A.《保婴撮要》B.《全幼心鉴》C.《育婴家秘》D.《幼科发挥》E.《幼科折衷》16.钱乙创制的方剂有( )A.泻白散B.导赤散C.异功散D.七味白术散E.六味地黄丸三、改错题17．隋唐时期称儿科为小方脉。

中医护理学课件第5章第4节儿科常见病证护理3疳证

病因病机
本病病因主要为喂养不当疾病影响及先天禀赋不足。1．喂养不当乳食不节喂养不当是疳证最常见的病因，由于小儿乳食不知自节，“脾常不足”，常由乳食太过或不及所伤。太过是指乳食失节，饥饱无度，过食肥甘厚腻之品，生冷不洁之物，以致食积内停，积久成疳，正所谓：“积为疳之母，无积不成疳”。不及是指乳食喂养不足，如小儿生后缺乳，过早断乳，未及时添加辅食，以及因食物数量、质量不足，或偏食、挑食，使营养精微摄取不足，气血生化乏源，不足以濡养脏腑肌肤，日久成疳。
辨证施护
（二）护理措施4．饮食护理（6）疳肿胀患儿：根据患儿营养不良程度、年龄、食欲及有无并发症而决定其蛋白质的供应量。切忌骤然增加大量蛋白质，以免引起消化不良。婴乳儿用牛乳、鸡蛋、豆制代乳粉。较大儿童可用豆腐、肉类、肝类，亦可配合乌鱼、鲤鱼烧汤。小便不利者，可选用西瓜、冬瓜、赤小豆等利水之品。重证应暂时限制食盐，水肿消退后及时恢复，以免影响食欲。要注意供给多种维生素和铁质，必要时少量多次输入血浆，输血浆应注意滴数和有无输血反应。
辨证施护
（二）护理措施6．对症护理（5）口疳患儿：加强口腔护理，每日用生理盐水或银芩汤清洗口腔 2 次。口腔溃疡者，可用银花液清洗口腔，并涂以冰硼散。口唇干燥者，可涂少量石蜡油。
辨证施护
（二）护理措施6．对症护理（6）疳肿胀患儿：因脾病及肾，水溢肌肤而浮肿，在护理时应脾肾兼顾。大便溏薄者，给腹部热敷或药熨，也可针刺中脘、天枢、足三里，腹胀加刺章门、气海等。下肢水肿明显者，可适当抬高下肢，使局部气血通畅，以减轻水肿。大便次数多者，应指导家长用温水清洗肛门及周围，保持局部清洁、干燥。
辨证施护
（二）护理措施6．对症护理（1）疳气证：可给予捏脊疗法或配合按摩下脘、足三里，也可以针刺四缝、商丘等穴。

对中医药高等院校教材《中医儿科学》干疳治法方药的商榷

对中医药高等院校教材《中医儿科学》干疳治法方药的商榷李伟伟;赵美莉;雍亚云
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2018(041)001
【摘要】疳证是古代儿科四大要证之一,临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁不安,饮食异常为特征,多见于5岁以下的小儿。

临床一般将疳证分为疳气、疳积、干疳三类证候及其他兼证,其中干疳是疳证之重证,处于疾病后期,常见症状为极度消瘦,呈老人貌,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,皮包骨头,精神萎靡,目无光彩,啼哭无力,毛发干枯,腹凹如舟,杳不思食,大便干或清稀,时有低热,口唇干燥,舌红嫩,苔少,脉沉细[1]。

随着医疗事业的发展,本病越来越少见,但仍有散在发病,为进一步提高临床疗效及指导治疗,特撰写本文。

【总页数】3页(P46-48)
【作者】李伟伟;赵美莉;雍亚云
【作者单位】广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学研究生学院,广西南宁 530001【正文语种】中文
【中图分类】R272
【相关文献】
1.对中医药高等院校六版教材《中医儿科学》编写的几点意见
2.中医药调控肿瘤细胞凋亡的治法与方药探析
3.中医特色鲜明理论继承创新学术临床并举——《新世
纪全国高等中医药院校规划教材·中医儿科学》评介4.全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》发展沿革的探讨5.对高等中医药院校《中医儿科学》本科教材的现状分析与思考
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。