氨甲环酸在全髋关节置换术中应用的进展

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氨甲环酸围术期应用进展

◇综述与讲座◇摘要围术期出血与患者预后密切相关，大量失血可导致严重不良事件的发生。

氨甲环酸是赖氨酸衍生物，通过竞争性阻断纤溶酶原上的赖氨酸结合位点发挥抗纤维蛋白溶解作用，以达到止血功效。

围术期使用氨甲环酸可有效减少出血风险和输血需求，降低失血相关并发症及死亡风险。

目前，氨甲环酸用于围术期止血日益广泛，正逐渐走进更多外科领域的共识和指南。

本文拟对其作用机制、围术期应用以及不良反应进行综述，探讨在不同手术类型中应用氨甲环酸的有效性与安全性，为氨甲环酸在国内的应用和研究提供参考。

关键词氨甲环酸；围术期；止血中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)02-0198-09doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.02.010氨甲环酸（tranexamic acid ，TXA ）是一种抗纤维蛋白溶解药物，由日本药物学家Shosuke Oka-moto 和Utako Okamoto 首次发明合成。

他们意识到血液中的纤溶酶可溶解纤维蛋白从而分解血凝块、加重出血，并受到止血药物氨基乙酸（epsilon-amino-caproic acid ，EACA ）的启发，于1962年在Keio Journal of Medicine 上报告了1-（氨基甲基）-环己烷-4-羧酸［1-（aminomethyl ）-cyclo-hexane-4-carboxylic acid ，AMCHA ］的发明，即氨甲环酸。

氨甲环酸的作用位点和机制与氨基乙酸基本一致，但其抑制纤维蛋白溶解的程度和持续时间比氨基乙酸更有效，这种抑制作用是氨基乙酸的27倍［1］。

目前氨甲环酸在临床应用广泛，在心血管外科、骨科、产科等学科的围术期应用能有效减少术中出血风险和输血需求，且不增加血栓栓塞等并发症［2-4］。

但该药围术期的深入研究仍较少，本文拟对氨甲环酸的作用机制、围术期应用以及不良反应进行综述，为氨甲环酸在国内的应用和研究提供参考。

探讨全髋关节及全膝关节置换手术后应用氨甲环酸、富血小板纤维蛋白、血液回输联合干预对患者的隐性失血情况

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.20.078探讨全髋关节及全膝关节置换手术后应用氨甲环酸、富血小板纤维蛋白、血液回输联合干预对患者的隐性失血情况以及其临床疗效胡盛，彭嘉杰，卢敏强，黄思城，高沛中山市骨科医院骨科，广东中山528400［摘要］目的探讨氨甲环酸、富血小板纤维蛋白及血液回输干预对全髋关节及全膝关节置换手术患者术后隐性失血的临床治疗效果。

方法随机选取2021年1月—2023年4月期间于中山市骨科医院行全髋或全膝关节置换术患者50例为研究对象，术前随机划分患者为参照组（25例）、研究组（25例）。

术中参照组行氨甲环酸干预，研究组行氨甲环酸、富血小板纤维蛋白、血液回输联合干预。

对比两组围术期显性、隐性失血量、Hb指标下降值、术后康复指标及纤溶、炎症因子指标、手术不良预后发生率。

结果研究组围术期显性失血量、隐性失血量、失血总和及Hb最大下降值均低于参照组，术后Hb检验值高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组术后住院时间、术后引流量及血制品总输注量均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后1 d，两组纤溶、炎症因子指标均升高，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后，研究组手术相关不良预后发生率为0低于参照组的16.67%，差异有统计学意义（χ2=2.446，P<0.05）。

结论全髋、全膝关节置换手术中予以患者氨甲环酸、富血小板纤维蛋白、血液回输联合干预，可积极减少患者显性失血、隐性失血，减轻术后炎症反应风险，降低手术相关不良预后发生率。

［关键词］全髋关节置换；全膝关节置换；隐性失血；氨甲环酸；富血小板纤维蛋白；血液回输［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(b)-0078-04Exploring the Application of Tranexamic Acid, Platelet-rich Fibrin, and Blood Reinfusion Combined Intervention after Total Hip and Total Knee Replacement Surgery on Patients' Occult Blood Loss and Its Clinical Effi⁃cacyHU Sheng, PENG Jiajie, LU Minqiang, HUANG Sicheng, GAO PeiDepartment of Orthopedics, Zhongshan Orthopedic Hospital, Zhongshan, Guangdong Province, 528400 China[Abstract] Objective To investigate the clinical therapeutic effects of tranexamic acid, platelet-rich fibrin and blood reinfusion interventions on postoperative occult blood loss in patients undergoing total hip and total knee arthroplasty.Methods Fifty patients who underwent total hip or knee arthroplasty at Zhongshan Orthopedic Hospital from January 2021 to April 2023 were randomly selected as the study subjects. Patients were randomly divided into a reference group (25 cases) and a study group (25 cases) before surgery. During the surgery, the reference group received tranexamic acid intervention, while the study group received a combination of tranexamic acid, platelet rich fibrin, and blood transfusion intervention. Compared the perioperative explicit and implicit blood loss, decrease in Hb indicators, postoperative rehabilitation indicators, fibrinolytic and inflammatory factor indicators, and incidence of poor surgical prognosis between the two groups. Results The perioperative explicit blood loss, implicit blood loss, total blood loss, and maximum decrease in Hb in the study group were lower than those in the control group, and the postoperative Hb test value was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The study[作者简介] 胡盛（1977-），男，本科，副主任医师，研究方向为骨关节科。

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果氨甲环酸是一种非甾体抗炎药，常用于治疗骨关节炎和风湿性关节炎等疾病。

在人工全髋关节置换术后患者中，氨甲环酸的应用效果备受关注。

本文将从该药物的作用机制、临床应用和效果等方面进行详细介绍，以期为临床医生在治疗该类患者时提供一定的参考。

一、氨甲环酸的作用机制氨甲环酸是一种嗜酸性环酸，通过抑制前列腺素的生成来发挥其抗炎、镇痛和退热作用。

具体来说，氨甲环酸能够抑制环氧合酶，从而减少前列腺素的合成，进而减轻炎症反应和疼痛感。

氨甲环酸还具有一定的抗氧化作用，能够减少游离基的产生，保护关节软骨和滑膜细胞不受氧自由基的损害。

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用主要是通过减轻炎症反应和缓解疼痛来帮助患者更好地康复。

在对疼痛的缓解方面，氨甲环酸具有显著的效果，能够迅速减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。

在减轻炎症反应方面，氨甲环酸也能够有效地抑制炎性介质的释放，减少炎症细胞的浸润，从而减轻炎症反应，有利于伤口的愈合和康复。

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用效果备受关注。

已有许多临床研究对该药物在该领域的应用进行了探讨和验证。

这些研究一般都采用了双盲随机对照试验的方法，具有一定的科学性和临床参考价值。

通过研究发现，氨甲环酸在人工全髋关节置换术后能够显著减轻患者的疼痛感，改善患者的关节功能，缩短康复时间。

一项针对该药物在人工全髋关节置换术后应用的Meta分析显示，与对照组相比，氨甲环酸组患者在术后疼痛评分、关节功能评分和生活质量评分等方面均有显著改善。

另有研究还发现，早期使用氨甲环酸能够减少并发症的发生，改善手术效果。

除了上述的临床效果外，氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用还具有较好的安全性。

一般而言，该药物的不良反应较轻，常见的不良反应包括胃肠道反应和皮肤过敏等，大多数患者可以耐受。

合理使用氨甲环酸可以为患者提供安全有效的药物治疗手段。

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用效果显著，能够有效缓解患者的疼痛和炎症反应，改善患者的关节功能，促进康复。

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果氨甲环酸（Tranexamic Acid，TXA）是一种止血药物，目前广泛应用于各种手术中，特别是骨科手术中，以减少术后出血量和输血需求。

人工全髋关节置换术是一种常见的骨科手术，但术后出血量大、输血需求高是其常见并发症之一。

本文旨在探讨氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果。

一、氨甲环酸的药理作用氨甲环酸是一种抑制纤维蛋白原形成和纤维蛋白降解的止血药物。

它通过与纤维蛋白原结合，竞争性地占据纤维蛋白原激活位点，从而阻断纤维蛋白原向纤维蛋白的转化。

氨甲环酸还能抑制纤溶酶原激活因子的活化，减少纤溶酶原向纤溶酶的转化。

这些作用能够有效地减少术后出血量，降低输血需求。

1. 术后出血量的减少多项研究表明，使用氨甲环酸能够显著减少人工全髋关节置换术后患者的术后出血量。

一项回顾性研究发现，使用氨甲环酸组的患者术后总出血量和24小时内出血量均显著低于对照组（分别为562.7ml vs. 688.2ml和140.2ml vs. 240.1ml）。

一项随机对照研究显示，在全髋关节置换术后患者中使用氨甲环酸的组中术后24小时排血总量显著低于对照组（分别为316.8ml vs. 602.8ml）。

这些研究结果表明，氨甲环酸的应用可以有效地减少术后出血量，降低术后并发症的发生风险。

2. 输血需求的降低3. 相关并发症的风险降低总结：氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用能够显著减少术后出血量，降低输血需求，减少相关并发症的发生风险。

建议在人工全髋关节置换术中广泛应用氨甲环酸，以改善手术后患者的预后。

氨甲环酸和低分子肝素在髋关节置换围手术期的应用

氨甲环酸和低分子肝素在髋关节置换围手术期的应用胡栢均;高大伟;林志炯【摘要】目的探讨氨甲环酸和低分子肝素在髋关节置换围手术期的应用.方法选取2012年8月至2014年3月在我院关节专科因股骨头坏死行初次单侧全髋关节置换术的患者80例,随机分成4组,A组作为空白对照组,B组予以氨甲环酸,C组予以低分子肝素,D组予以氨甲环酸和低分子肝素,观察血栓发生率、出血量和不良反应.结果使用氨甲环酸的患者出血量减少,使用低分子肝素的患者出血量变化不大,联合使用氨甲环酸和低分子肝素的患者出血量减少,且无不良反应.结论氨甲环酸和低分子肝素分别用于髋关节置换围手术期安全有效,联合应用无不良反应.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2015(047)006【总页数】2页(P435-436)【关键词】氨甲环酸;低分子肝素;髋关节置换;失血量;血栓【作者】胡栢均;高大伟;林志炯【作者单位】广东省中山市中医院,广东中山528400;广东省中山市中医院,广东中山528400;广东省中山市中医院,广东中山528400【正文语种】中文【中图分类】R684应用抗凝药物预防关节置换术后血栓形成已经写入关节置换指南，近年来应用氨甲环酸减少围手术期出血也受到重视，本文观察分析低分子肝素和氨甲环酸分别及联合应用于髋关节置换围手术期效果，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2012年8月至2014年3月在我院关节专科因股骨头坏死行初次单侧全髋关节置换术患者80例，男60名，女20名；年龄55～65岁，平均60.89岁。

排除标准：术前凝血功能检查异常，D-二聚体＞0.3g／L，血管彩超发现血栓或血流速度减慢，肝肾功能检查异常，以及平时服用抗凝药物。

随机分为A、B、C、D4组各20例。

1.2 使用方法A组：空白对照组。

B组：术前将氨甲环酸1g稀释于250mL生理盐水静脉滴注，40～60滴／min。

C组：术后12小时开始皮下注射低分子肝素，每天1次，维持1周。

局部与静脉使用氨甲环酸在全髋关节置换术中的效果比较

·药物临床·局部与静脉使用氨甲环酸在全髋关节置换术中的效果比较林奕伦张灿洪杨小明施建辉闻博（泉州第一医院骨科泉州 361001）摘要目的：探讨局部与静脉使用氨甲环酸在全髋关节置换术中的效果，明确两者的差异。

方法：回顾分析实施全髋关节置换术的患者案例40例，根据氨甲环酸给药方式分为局部使用氨甲环酸组（局部组）及静脉使用氨甲环酸组（静脉组），每组20例。

局部组采用关节腔内注射氨甲环酸；静脉组采用静脉滴注氨甲环酸。

比较两组患者血红蛋白（Hb）水平及其变化量、输血率、住院时间和静脉血栓栓塞症（VTE）发生率的差异。

结果：两组术中Hb水平、输血率、平均住院时间和VTE发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

局部组术后第1天Hb水平高于静脉组，术后血红蛋白水平下降量及下降率均低于静脉组（P＜0.05）。

结论：全髋关节置换术中，与静脉滴注氨甲环酸相比，关节腔内局部注射氨甲环酸在改善术后出血效果更佳，且2种给药方式均不会增加VTE发生风险。

关键词氨甲环酸全髋关节置换术失血静脉血栓栓塞症中图分类号：R973.1; R687.42 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2024)07-0056-03引用本文林奕伦, 张灿洪, 杨小明, 等. 局部与静脉使用氨甲环酸在全髋关节置换术中的效果比较[J]. 上海医药, 2024, 45(7): 56-58; 66.Efficacy of topical versus intravenous tranexamic acid in total hip arthroplastyLIN Yilun, ZHANG Canhong, YANG Xiaoming, SHI Jianhui, WEN Bo(Department of Orthopaedics, the First Hospital of Quanzhou, Quanzhou 361001, China) ABSTRACT Objective: To explore the efficacy of topical and intravenous tranexamic acid in total hip arthroplasty, and clarify the difference between them. Methods: Forty cases of patients who underwent total hip arthroplasty were retrospectively analyzed and divided into a tranexamic acid administration group (topical group) and an intravenous drip of tranexamic acid group (intravenous group) according to their administration method with 20 cases each. The topical injection of tranexamic acid in the joint cavity was adopted in the topical group while the intravenous drip of tranexamic acid was used in the intravenous group. Differences in hemoglobin (Hb) level and its amount of change, transfusion rate, hospital stay and the incidence of venous thromboembolism (VTE) were compared between the two groups. Results: There was no statistical significance in the differences of intraoperative Hb level, blood transfusion rate, average hospital stay and VTE incidence between the two groups (P>0.05). The Hb level on the first postoperative day was higher, and the amount and rate of decrease of Hb level in the postoperative period were lower in the topical group than the intravenous group (P<0.05). Conclusion: In total hip arthroplasty, intra-articular topical tranexamic acid was more effective in improving postoperative bleeding compared with intravenous drip of tranexamic acid, and neither mode of administration increases the risk of VTE.KEY WORDS tranexamic acid; total hip arthroplasty; blood loss; VTE全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）是住院患者最常见的手术之一[1]，THA围手术期贫血和输血的发生率高，引起外科医生的关注并为此不断探索减少围手术期失血的治疗策略。

股骨颈骨折全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸的疗效分析

2020,24(20):29-32,36.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・29・股骨颈骨折全&关节置换术中局部应用氨甲环酸的疗效分析杨乐，胡方勇(武警江苏省总队医院，江苏扬州，225003)摘要：目的探讨氨甲环酸单纯局部应用对老年股骨颈骨折患者行全C关节置换术(THA)后失血量及输血率的影响。

方法回顾性分析因股骨颈骨折在本院行单侧THA的63例患者的临床资料，根据术中有无局部使用氨甲环酸分为2组。

氨甲环酸组36例患者术中局部应用氨甲环酸170mL冲洗浸泡,对照组36例患者术中不使用氨甲环酸。

所有患者夹管6h后接引流袋，术后24h拔除引流管。

比较2组输血率，记录术中出血量、术后引流量、并发症情况及术后第1、3天血红蛋白(Hb)及平均红细胞压积(MCV)水平。

结果氨甲环酸组输血率为3.33%,低于对照组的36.60%,术后2h引流量为(176.03±63.33)mL,小于对照组的(264.33±141.23)mL,差异均有统计学意义(P<3.05)；氨甲环酸组术后第1、3天Hb及MCV均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2组术后第1天Hb的丢失量差异有统计学意义(P<3.35),术后第6天Hb丢失量比较，差异无统计学意义(P>3.35)2组患者术后均无深静脉血栓形成、肺部感染、切口感染等并发症发生。

结论老年股骨颈骨折患者行THA术中单纯局部应用氨甲环酸可明显降低输血率，减少术后引流量和隐性失血量，同时不会增加并发症发生风险。

关键词：股骨颈骨折；全C关节置换术；氨甲环酸；输血率；引流量中图分类号：R686.02文献标志码：A文章编号：1672-2353(2323)24-329-04D0I：13.7619/jcmp.232320008Efficacy of local application of tranexamicacid io total hip artiraplasty of femorai neck fractrraYANG Lx,HU Fangyong(Armed Police Corps Hospital of'Jiangsu Province,Yangzhou,Jiangsu,225003)Abstraci:Objective To iavestinaid thd effect of locai applicatiou of traaexamia aciC ou blooU loss anV transfrsiou raid of patiecit with femorai aect fractrrct aPcn rnVeraoing totai hip drthnpOsty (THA).MetOodt The data of66femorai nect fractum cases unilaterai THA in or hos-pitai wss retrosfectiveiy studied,anV these patiecis wera divined into too groous accordina to016X1111©acin wts lotliy aaplied oa not.Thc tranexamla acin groou(c二36)wts lotliywitli170mL tranexamlt acip dunna thc oueratiou,while thc coutrot groop(c二36)used no tranea-amlt atn dunna Thc drainage卩1&3wera noi allowed to with thc drainapa tuUcs untit the tuUcs wera clamped for6，c V the drainage tuUcs wera removed ad24h aftea the opcc BlooU rates wera campared betweea the two emups.Intraouerative loss,posi-opemtCe drainage volume,of camplications,hemoploUin(Hb)levet and meanI pc volume(MCV)oo the first day i V thim day1x0opv^aWu wera Resultt The trans-fision ra-e was3.33%in the01空11：0acin emup,which was sipnificantty lower than36.60%in the cautrot(P<0.05),the^0(x1drainage volume a-24hourn posWpv^aWu was(136.00土63.03)mL in the016X110acin whict was sionificantty less than(224.33土141.23)inthe cautrot(P<0.05).The lvVs of Hb anV MCV in the01^110acip wera sipnifi-3!10丫higher than tUose of the coutrot emup oti the1s anV3d day aftea seraem(P<0.05).Thera was a51:001:0«11丫sionificav-10x6X06in the dmoont of Hb loss on the Orss day let seraem betweea the two emups(P<0.05),while no sipnifican-differevea was found in two emups in the11(^-of Hb loss cm the血^!day ler seraem(P>0.05) .No postopslyv camplicatious such as dap vein收稿日期：2022-06-19基金项目：江苏省扬州市科技计划项目（YZ209086）通信作者：胡方勇，E-mail：hufaneyouea213@133.00mthrooibosis,pulmonary infection ani i ncisioo infectioo occurred in the two groups.Conclusion Locei acplicatioo of traaexamic ccid alone durina THA in elderiy patiecis with femorai acct frccturo cue sinnificentiy decrerse W c blooo transfusioo rate,reduce postooerative drainage volume ani occaii blooo loss,ana at W c samc timc wili aot iacrease W c risk of compUcdtioas.Key wordi:femorai aeci fractcm；totai hip arthroomste;traaexamic ncin;transfusioo ratc; volumc of drainaac目前对于囊内移位的股骨颈骨折的老年患者，最佳治疗方案为人工C关节置换术（tha）[1-4]0术后出血和贫血是C关节置换术较为常见的并发症之一，围术期的大量失血必然导致输血率的增加，关节置换术输血率为15%-45%⑶，但输血也存在相关并发症及潜在风险,如感染、发热反应、急性肾损伤、免疫反应、血液传播疾病的感染等⑷。

氨甲环酸围手术期应用及安全性分析

氨甲环酸围手术期应用及安全性分析氨甲环酸已较广泛应用于外科围手术期，但是其应用效果评价尚缺乏深入研究。

目前多项随机对照试验证实氨甲环酸在围手术期应用效果。

在不同类别的手术中，氨甲环酸均可减少输血率和出血风险。

但是，对于氨甲环酸引发的血管事件的危险性，尚需要大规模临床试验进行安全性研究。

标签：氨甲环酸；手术失血；输血；血管事件；安全性术中及术后出血是外科手术面临的重要问题，目前主要应对措施为：减少手术出血或者给予患者输血。

由于目前输血的来源主要是异体血，这可能带来如免疫反应、疾病传播、血管内溶血、凝血功能障碍、肾功能不全或衰竭、死亡等额外风险。

因此，控制围手术期出血可能是一种安全有效的应对措施。

氨甲环酸（Tranexamic Acid，TXA）是抗纤维蛋白溶解合成制剂，氨甲环酸能强烈吸附于纤溶酶和纤溶酶原赖氨酸结合部位（LBS），抑制纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，从而抑制了由纤溶酶所致的纤维蛋白分解。

20余年来，氨甲环酸已被广泛使用于外科手术。

本文就氨甲环酸在不同类型的手术中的术中输血、术后出血、血栓形成和死亡率等进行综述。

1氨甲环酸降低术中出血已有多项随机临床试验评估氨甲环酸在不同类型手术中，对围手术期出血的影响。

大部分实验以术中失血量、术后可见失血量、输血量等为评价指标，比较氨甲环酸与安慰剂或者类似药物的作用效果。

氨甲环酸可抑制抗凝血因素，促进凝血，减少手术操作止血，降低术中出血。

1.1氨甲环酸可降低肛肠外科手术术中出血大规模临床研究发现，TXA可显著降低肛肠外科手术中出血。

陈琳琳等人[1]通过纳入100例结直肠癌患者，将其随机分为氨甲环酸组和对照组（每组50例），氨甲环酸组术前20 min静脉滴注氨甲环酸10 mg/Kg，术后继续静脉滴注1.6 g/d，连用3 d；对照组则仅用0.9%氯化钠溶液。

记录两组手术时间、术中出血量、术后出血量等指标后，发现氨甲环酸组术中出血（245±59）mL，对照组术中出血（339±68）mL，氨甲环酸组术中出血量较对照组明显减少，差异有显著意义（P＜0.05）。

2018年美国关节置换术使用氨甲环酸的临床实践指南解读

DOI：10．3877/cma．j．issn．1674－134X．2019．01．017基金项目：国家自然科学基金（31741046）；中央高校基本科研业务费（2015SCU04A40）；四川省卫计委课题（18ZD017）；四川大学创新火花项目库（2018SCUH0034）作者单位：610041成都，四川大学华西医院骨科通信作者：付维力，Email：foxwin2008@163．com ·综述·2018年美国关节置换术使用氨甲环酸的临床实践指南解读尹玉玲李箭付维力【摘要】2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会（AAHKS），美国骨科医师协会（AAOS），髋关节学会（THS），膝关节学会（TKS）及美国局部麻醉与疼痛医学学会（ASＲA）共同协作，针对氨甲环酸（TXA）在全关节置换术（TJA）中应用的有效性和安全性进行了循证研究，就氨甲环酸给药的方式、剂量和时机以及在血栓形成高风险患者中的使用等提出了推荐意见，并根据证据支持强度对推荐意见进行了分级。

本文对该指南进行解读，旨在为中国的骨科医务工作者、患者、医疗管理人员和指南制定者提供参考。

【关键词】关节成形术，置换，髋；关节成形术，置换，膝；氨甲环酸；医疗准则The interpretation of2018American clinical practice guidelines for the use of tranexamic acid in total joint arthroplasty Yin Yuling，Li Jian，Fu Weili．Department of Orthopedics，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu610041，ChinaCorresponding author：Fu Weili，Email：foxwin2008@163．com【Abstract】The American Association of Hip and Knee Surgeons（AAHKS），The American Academy of Orthopaedic Surgeons（AAOS），The Hip Society（THS），The Knee Society（TKS）and The American Society ofＲegional Anesthesia and Pain Medicine（ASＲA）have worked together to develop evidence-based guidelines on the safe and effective use of tranexamic acid（TXA）in primary total joint arthroplasty（TJA）．The guidelines provided practice recommendations about methods of administration，dose amount，timing of administration，use in the patients of high risk for thromboembolic events and ect．The recommendations are graded according to the provided evidence’s strength．This article interpreted this guideline aiming to provide reference for Chinese orthopaedic surgeons，patients，medical administrators and guideline developers．【Key words】Arthroplasty，replacement，hip；Arthroplasty，replacement，knee；Tranexamic acid；Practice guideline髋关节和膝关节置换术常出现大量出血，从而导致术后严重贫血，且通常需要进行同种异体或自体输血。

氨甲环酸-是一种人工合成的抗纤溶药物,可以阻止纤溶酶和纤维蛋白结合

氨甲环酸-是一种人工合成的抗纤溶药物，可以阻止纤溶酶和纤维蛋白结合氨甲环酸-是一种人工合成的抗纤溶药物，可以阻止纤溶酶和纤维蛋白结合，使纤维蛋白的降解减少，并且不会增加纤维蛋白的合成。

它还具有减少出血的作用，在临床上已经被广泛使用。

学术术语来源——氨甲环酸用于全髋关节置换有效性与安全性的Meta分析文章亮点：1 文章以Meta方法分析了全髋关节置换过程中氨甲环酸的使用效果，探讨氨甲环酸是否会增加患者的并发症及住院时间，并在此基础上分析失血量与氨甲环酸的剂量关系。

2 Meta分析结果显示，氨甲环酸能减少全髋关节置换过程中的总失血量、术中失血量、术后失血量及隐性失血量，降低输血率，并不增加深静脉血栓的发生率，证明全髋关节置换过程中使用氨甲环酸是安全的。

关键词：植入物；人工假体；氨甲环酸；关节置换；髋关节；失血；异体输血；Meta分析主题词：关节成形术，置换，髋；氨甲环酸；失血，手术；Meta分析摘要背景：目前针对氨甲环酸药物能否安全有效地降低全髋关节置换的失血量和输血率一直是骨科医生争论的焦点。

目的：通过Meta分析评价氨甲环酸药物用于全髋关节置换的有效性及安全性。

方法：检索1969年1月至2013年12月PubMed、Ovid、Elsevier、Cochrane library、CNKI和万方数据知识服务平台中发表的有关氨甲环酸药物在全髋关节置换过程中应用的相关临床随机对照试验研究，通过Meta分析比较氨甲环酸药物组与对照组的术中失血量、术后失血量、总失血量、异体输血率及静脉血栓栓塞症发生率。

并查阅所有检出文献及其参考文献作为补充资料，采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析，根据分析结果得出结论，并对数据进行异质性检验。

结果与结论：经过全面严格筛选，共纳入高质量(Jadad评分不少于3分)的随机对照研究19篇。

Meta分析结果显示，与对照组比较，氨甲环酸可减少全髋关节置换患者的总失血量[WMD=-341.04，95%CI(-508.10，-173.97)，P < 0.001]、术中失血量[WMD=-63.26，95%CI(-111.33，-15.18)，P=0.01]及术后失血量[WMD=-229.53，95%CI(-338.11，-120.94)，P < 0.000 1]，降低输血率[RR=0.45，95%CI(0.35，0.57)，P < 0.000 1]，而静脉血栓栓塞发生率两组无明显差异。

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）是治疗严重髋关节疾病的有效方法，特别是对于严重髋关节疼痛和功能障碍的患者来说具有显著的临床效果。

虽然手术本身可以显著减轻患者的疼痛和改善功能，但仍然存在一定比例的患者会出现一些并发症，如术后疼痛、感染、松懈等。

如何有效减轻并发症对于提高手术成功率和患者生活质量至关重要。

1.2 研究目的研究目的是通过对氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果进行综合分析，探讨其对术后患者康复的影响和作用机理，为临床医生提供更有效的治疗方案和决策依据。

具体目的包括：1.评估氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的疗效和安全性。

2.分析氨甲环酸对手术后患者膝关节功能的改善情况。

3.观察氨甲环酸对术后患者生活质量的影响。

4.探讨氨甲环酸可能的作用机制及对关节炎症和疼痛的缓解效果。

通过研究这些目的，我们希望能够为临床医生提供更多关于氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果的数据支持，为患者提供更好的治疗方案和康复帮助。

1.3 研究意义人工全髋关节置换术是一种重要的骨科手术，用于治疗严重的髋关节疾病和损伤。

手术后常常会伴随着疼痛、炎症和功能障碍等并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量。

寻找一种有效的药物治疗手术后并发症，提高患者的康复效果具有重要的临床意义。

本研究旨在系统评估氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果，为临床医生提供更为科学的药物治疗方案，同时为患者的术后康复和生活质量带来更多的益处。

通过本研究的开展，有望进一步明确氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的临床应用价值，为临床实践提供更为有效的指导。

2. 正文2.1 氨甲环酸的药理作用氨甲环酸是一种非甾体类抗炎药，主要通过抑制环氧化酶来发挥作用。

环氧化酶是负责合成前列腺素的关键酶，而前列腺素是一种促炎物质，可以引起疼痛、发热和炎症反应。

髋、膝关节置换术加速康复中氨甲环酸的应用

髋、膝关节置换术加速康复中氨甲环酸的应用一、概述髋、膝关节置换术（THA、TKA）是治疗终末期髋、膝关节疾病最有效的方法，可缓解疼痛，重建关节功能，改善病人的生活质量;但其常伴随围术期大量失血及高输血率，文献报道髋、膝关节置换围术期总失血量在700～2000ml不等，术后输血率高达30%～60%。

大量失血可导致术后急性贫血而增加并发症和死亡率，延长住院时间，影响术后功能康复;输血也会增加过敏反应、感染等发生风险。

髋、膝关节置换术围术期失血除手术创面渗血所致的显性失血外，由手术创伤激活的纤溶亢进所致的隐性失血约占总失血量的60%。

而膝关节置换术中止血带应用所引起的缺血再灌注损伤可进一步加重纤溶亢进而增加出血量。

加速康复外科（ERAS）要求外科医师采用一系列有循证医学证据支持的围术期优化措施，从而阻断或减轻机体的应激反应。

其核心在于减少失血，减轻创伤反应，从而实现术后早期进食、早期下床活动，加速功能康复，缩短住院时间，提高病人满意度。

因此，围术期病人血液管理是实现加速康复关节外科的基石。

目前，血液管理措施包括贫血纠正、控制性降压、止血带应用、自体血回输、抗纤溶药物的应用等。

其中，通过抑制手术创伤激活的纤溶亢进从源头上减少失血的方法最为重要。

氨甲环酸（TXA）是一种人工合成的纤溶酶抑制剂，其本质是赖氨酸的合成衍生物，其和纤溶酶原的赖氨酸结合位点具有高亲和力，可封闭纤溶酶原分子上的赖氨酸结合位点，阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合从而抑制纤溶活性，稳定血凝块。

药代动力学研究显示静脉应用氨甲环酸主要通过肾脏代谢，体内半衰期约为3小时;而静脉应用氨甲环酸后也能迅速分布到关节液及滑膜中，且其浓度与血浆浓度基本一致，生物学半衰期也大约为3小时。

这种特定的药物代谢分布方式为氨甲环酸的使用奠定了理论基础。

目前氨甲环酸在髋、膝关节置换术中的应用方式主要有静脉、局部、静脉联合局部使用三种。

尽管大量的前瞻性证据均已证实了每种使用方式的有效性及安全性，但其最优途径、最佳剂量及持续时间仍未达成共识。

全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸对术后引流量的影响

全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸对术后引流量的影响李思恩，陈琦，马苡侨，柳福健，许荣刚，鲁培良，杨成益（六盘水华佗正骨医院，贵州六盘水 553500）【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸对术后引流量的影响。

方法纳入我院2018年1月至2019年3月期间收治的行人工全髋关节置换术的患者42例为研究对象，根据患者手术的顺序及编号随机分为研究组（21例）及对照组（21例），其中研究组手术切口缝合完毕后从引流管灌注氨甲环酸80ml （0.8g），对照组常规放置引流管不灌注任何药物。

记录两组患者术中出血量、术后引流量并进行比较分析。

结果研究组术后第一天的引流量及术后总引流量明显少于对照组（P＜0.05），术后第二天及第三天引流量与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。

结论对开展人工全髋关节置换术的患者术中局部应用氨甲环酸给药，能够减少术后早期的引流量，降低出血的风险。

【关键词】人工全髋关节置换术；氨甲环酸；引流量【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.14.84.021 资料与方法1.1 一般资料纳入我院2018年1月至2019年3月期间收治的行人工全髋关节置换术的患者42例为研究对象，根据患者手术的顺序及编号随机分为研究组（21例）及对照组（21例），其中研究组男11例，年龄51~82岁，女10例，年龄50~72岁，对照组男7例，年龄61~86岁，女14例，年龄59~82岁。

股骨颈骨折23例，股骨头缺血坏死19例，1.2 入组标准1.2.1 纳入标准（1）股骨头缺血坏死Ficat Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期并且存在长期疼痛及功能障碍；（2）股骨颈骨折发生时年龄大于65岁；（3）年龄大于60岁小于65岁股骨颈头下型骨折伴有骨质疏松。

1.2.2 排除标准（1）既往有心肌梗塞、脑梗塞者；（2）合并全身、局部感染者；（3）合并凝血功能障碍者；（4）合并下肢血栓者；（5）合并严重器质性病变者。

全髋关节置换术使用氨甲环酸有效性及安全性的Meta分析

ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＳｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｉｆｅｄｂｙｃｏｍｐｕｔｅｒｆｒｏｍｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＣｅｎｔｒａｌＲｅｇｉｓｔｅｒｏｆＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓ（Ｃｅｎｔｒａｌ，２０１２，Ｉｓｓｕｅ１），ＭＥＤＬＩＮＥ（１９６６ｔｏＪｕｎｅ２０１２），ＥＭＢＡＳＥ（１９６６
３００２１１，Ｃｈｉｎａ源自Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭａＸｉｎｌｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｍａｘｉｎｌｏｎｇ８６８６＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｕｓｉｎｇＴｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ（ＴＸＡ）ｉｎｔｈｅ
・６５・
基础论著
・
全髋关节置换术使用氨甲环酸有效性及安全性的Ｍｅｔａ分析
付鑫李稚君马信龙臧加成刘军
【摘要】目的
通过Ｍｅｔａ分析评价抗纤溶药物氨甲环酸（ＴＸＡ）对全髋关节置换术（ＴＨＡ）有效

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果氨甲环酸是一种非甾体类抗炎药，常用于减轻疼痛和消炎。

它的主要作用是通过抑制前列腺素合成酶，从而减少炎症所引起的疼痛和肿胀。

在人工全髋关节置换术后患者中，氨甲环酸可以用于缓解术后疼痛、降低炎症反应，促进患者的康复。

氨甲环酸可以通过口服或者肌肉注射的方式给予患者。

根据病情的不同，医生会根据患者的具体情况来决定药物的给予方式和剂量。

通常情况下，术后患者会在手术后的第一天开始口服氨甲环酸，以缓解术后疼痛。

而肌肉注射通常用于术后疼痛严重的患者，以快速缓解疼痛和消炎。

氨甲环酸可以显著缓解术后疼痛。

人工全髋关节置换术是一种创伤性手术，手术后会出现不同程度的疼痛。

氨甲环酸可以通过抑制炎症介质的合成，减轻术后炎症反应，从而有效缓解患者的疼痛感。

研究表明，氨甲环酸可以在术后的早期显著降低患者的视觉模拟评分，使患者的舒适度得到明显改善。

氨甲环酸可以减少术后相关并发症的发生。

人工全髋关节置换术后，患者常常伴有炎症反应，如红肿、渗液等。

这些炎症反应不仅会导致患者的疼痛加重，还会延长患者的恢复时间。

氨甲环酸可以通过抑制炎症介质的合成，减少炎症反应，从而降低并发症的发生率。

研究表明，术后使用氨甲环酸可以显著降低感染和创口渗液的发生率，减少患者的住院时间和康复时间。

氨甲环酸还可以促进患者的康复。

人工全髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼来恢复关节功能。

疼痛是制约患者进行康复锻炼的主要因素之一。

氨甲环酸可以有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度，从而促进患者的康复锻炼。

研究表明，术后应用氨甲环酸可以显著提高患者的肌力和关节活动度，加快患者的康复进程。

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中具有显著的应用效果。

它可以缓解术后疼痛、降低炎症反应，减少并发症的发生，促进患者的康复。

虽然氨甲环酸是一种常见的药物，但患者在使用过程中还是需要遵循医生的指导和药品说明，以避免不良反应的发生。

对于某些特定的患者，如肝功能不全、胃溃疡等，使用氨甲环酸需要特别慎重，甚至禁用。

氨甲环酸对老年髋部骨折手术患者失血量、血液指标及髋关节功能的影响

・112・实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期氨甲环酸对老年髋部骨折手术患者失血量、血液指标及髋关节功能的影响王书元吴昊朱书朝（河南省南阳市骨科医院创伤一科南阳473054）摘要：目的：探讨氨甲环酸对老年髋部骨折手术患者失血量、血液指标及髋关节功能的影响。

方法：选取2018年1月~2019年10月收洽的131例老年髋部骨折手术患者为研究对象，以抽签法分为对照组65例和观察组66例。

手术前，观察组在麻醉诱导时注射氨甲环酸10mg/kg，对照组在同一时间注射10mg/kg的生理盐水。

比较两组失血情况、血液指标、髋关节情况及并发症发生情况。

结果：观察组总失血量、术中失血量及输血率均低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；两组术后血红蛋白、血细胞比容均较术前降低，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；术后，观察组负重时间短于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；术后3个月，观察组Harris髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。

结论：氨甲环酸能够有效减少患者手术失血量，有助于防止血红蛋白、血细胞比容的丢失，促进髋关节的恢复。

关键词：髋部骨折；老年；手术；氨甲环酸；止血中图分类号：R683.3文献标识码：B随着我国老龄化的加重,老年髋部骨折日益增加，每年需要治疗的患者占8%,其中移位性股骨颈骨折患者占2%叫临床上治疗老年髋部骨折通常采用髋关节置换术治疗，通过更换人工股骨头,安装人工髋臼杯来解决大部分髋关节的病损叫但是该术式仍存在许多缺点，如风险大,术后出血量控制不当易造成贫血，且术后输血不仅会因为异位输血造成机体的免疫反应，还会因输血造成各种疾病的感染引发炎症反应。

氨甲环酸可以抑制纤维蛋白溶的分解，能有效降低手术的出血风险。

基于此，本研究旨在观察氨甲环酸应用于老年髋部骨折手术患者中的效果。

氨甲环酸在髋臼骨折中的临床应用及疗效分析

氨甲环酸在髋臼骨折中的临床应用及疗效分析摘要】目的：探讨氨甲环酸在髋臼骨折中的临床应用以及治疗效果。

方法：选择我院2015年1月～2017年1月收入的拟行髋臼骨折手术40例，随机分为观察组和对照组，每组20例，给予观察组常规手术治疗+氨甲环酸治疗，给予对照组常规手术治疗，观察两组患者术中失血量、术后输血量、输血率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间( APTT)。

结果：观察组患者手术出血情况、术后输血情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A1、A2组临床治疗效果差异轻微，不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论：氨甲环酸止血效果良好，对深静脉血栓形成率无促进作用，且局部用药与全身用药疗效一致，使用方式灵活，值得临床大力推广。

【关键词】氨甲环酸；髋臼骨折；血栓形成；切开复位；内固定目前临床上，髋臼骨折事件多于高能量创伤有关，临床治疗遵循先保命原则，即优先处理可能会对患者生命有严重危害的并发伤，然后在患者生命体征条件允许的情况下，及时进行骨折伤处理。

目前对于髋臼骨折的常见治疗方法为手术治疗，手术治疗存在出血量高的危险。

氨甲环酸属于一种人工合成的TXA，其目前已被证实具有明显的减少手术出血的效果，但目前对于其在髋臼骨折治疗中的临床应用价值的研究甚少。

本研究选择我院2015年1月～2017年1月收入的拟行髋臼骨折手术40例作为研究对象，探讨氨甲环酸在髋臼骨折中的临床应用以及治疗效果，为临床治疗提供参考。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月～2017年1月收入的拟行髋臼骨折手术患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例，将观察组随机分为A1、A2组，每组10例。

观察组中，男14例，女6例，年龄23～55岁，平均年龄（37.56±6.78）岁，手术距离受伤时间5～22d，平均（7.11±3.24）d，其中左髋11例，右髋9例；对照组中，男13例，女7例，年龄22～54岁，平均年龄（37.89±6.53）岁，手术距离受伤时间4～23d，平均（6.98±3.13）d，其中左髋10例，右髋10例。

氨甲环酸在全髋关节置换中应用方法的临床研究

氨甲环酸在全髋关节置换中应用方法的临床研究刘峰;刘保一;赵德伟【摘要】目的比较氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的不同应用方法对初次行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者控制失血量(显性失血和隐性失血)的有效性及安全性.方法选取2015年11月至2016年11月大连大学附属中山医院初次行全髋关节置换术的患者75例,其中男31例,女44例,年龄50～71岁,平均(61.0±5.5)岁,所有符合纳入标准的患者术前均签署知情同意书并配合临床研究.随机将75例患者分为A、B、C三组,每组25例患者.A组:术前30 min静点1 g氨甲环酸;B组:术前30 min静点1 g氨甲环酸+术中浸泡1 g氨甲环酸;C组:术前30 min静点1 g氨甲环酸+术中浸泡1 g氨甲环酸+术后3h静点1 g氨甲环酸.记录术中出血量、术后引流量和术前及术后的血红蛋白(hemoglobin Hgb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、手术前后双下肢深静脉彩超结果,观察有无下肢深静脉血栓(deep venous thromosis,DVT)形成,应用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 A 组:应用氨甲环酸后,显性失血量为(748.3±80.2) mL,隐性失血量为(273.7±85.0)mL;B组:应用氨甲环酸后,显性失血量为(514.4±67.6)mL,隐性失血量为(193.1±71.0)mL;C组:应用氨甲环酸后,显性失血量为(463.3±67.6)mL,隐性失血量为(168.2±75.0)mL.B、C两组患者应用氨甲环酸后均比A组方法应用氨甲环酸能明显减少初次全髋关节置换术的显性出血量和隐性出血量(P＜0.05),差异有统计学意义;但B、C两组对比显性失血量和隐性失血量差异无统计学意义(P＞0.05).而按照A、B、C三组方法应用氨甲环酸后,所有患者均未发生双下肢深静脉血栓.结论按照B、C两组方法应用氨甲环酸比A组方法应用能明显减少初次全髋关节置换中的围手术期失血量,且三组方法均未造成下肢深静脉血栓及肺栓塞发生,作用安全有效;但是B、C两组应用方法相比较差异无统计学意义,建议全髋关节置换术按照术前静点1g氨甲环酸+术中浸泡1g氨甲环酸此种方法应用.%Objective To compare different application methods of the tranexamic acid (TXA) in the treatment of primary total hip arthroplasty (THA) and evaluate the efficacy and safety of patients with blood loss (both dominant blood loss and hidden blood loss).Methods From November 2015 to November 2016,75 cases of patients in the Zhongshan hospital of Dalian university in the treatment of total hip replacement,including 31 cases of male,44 cases of female,averag e age 61.0±5.5(50～71 years old),all patients who meet the inclusion criteria,and sign preoperative informed consent and cooperate with clinical research.75 patients were randomly divided into A,B,C,group of four patients in each group (n=25).Group A:1g tranexamic acid was given intravenously 30 minutes before surgery intravenous.Group B:30 minutes before surgery 1g tranexamic acid was given intravenously and 1 g tranexamic acid was given during operation.Group C:30 minutes before surgery 1 g tranexamic acid was given intravenously + 1 g tranexamic acid was given during operation+1 g tranexamic acid was given intravenously 3 hours after surgery.We recorded the amount of hemoglobin,postoperative drainage and preoperative and postoperative bleeding (Hgb) and hematocrit (Hct),meanwhile examined lower extremity deep venous color Doppler ultrasound both preoperatively and postoperatively,observ ing whether the deep venous thrombosis of lower extremity (DVT) were formed.SPSS17.0 software were used for statistical analysis of the results.Results Group A:Dominant blood loss was (748.3±80.2)mL,hidden blood loss was (273.7±85.0)mL;group B:Dominant blood loss was (514.4 ±67.6) mL,hidden blood loss was (193.1 ± 71.0) mL;group C:Dominant blood loss was (463.3±67.6)mL,hidden blood loss (168.2±75.0)mL.Three different method way of ammonia tranexamic acid group applied in B,C gruop were sharply decreased compare with group A,indicating dominant blood loss and hidden blood loss was both dropped in the treatment of primary total hip arthroplasty (P＜0.05),the difference was statistically significant;but between group B and C,the dominant blood loss and hidden blood loss had no significant difference (P ＞ 0.05).And according to the application of ammonia method in all three groups,tranexamic acid,lower extremity deep venous thrombosis and pulmonary embolism was not seen in all patients,indica ting this drug is safe and effective.Conclusion Compare with group A,both group B and Ccan significantly reduce perioperative blood loss in the primary total hip arthroplasty,and does not cause deep venous thrombosis and pulmonary embolism,these treatments are safe and effective role;but B and C comparison has no statistically significant,so 1 g tranexamic acid given intravenously 30 minutes before surgery plus 1 g tranexamic acid given during operation is recommended in the application of ammonia tranexamic acid for total hip replacement.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2017(023)012【总页数】6页(P1086-1090,1094)【关键词】氨甲环酸;全髋关节置换;显性失血量;隐性失血量;深静脉血栓【作者】刘峰;刘保一;赵德伟【作者单位】遵义医学院研究生院,贵州遵义563003;大连大学附属中山医院,辽宁大连116000;大连大学附属中山医院,辽宁大连116000;大连大学附属中山医院,辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R687.4+2全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)是治疗终末期髋关节疾病的有效手段，在临床上得到了广泛应用，一方面可以消除患者髋关节的疼痛，使患者减少疼痛折磨，另一方面提高了广大患者的生活质量。

氨甲环酸联合SRI-HAPAM在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用价值

氨甲环酸联合SRI-HAPAM在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用价值单礼旦;朱月英;陈海棠;黄逸爽;黄林拓【期刊名称】《中国药师》【年(卷),期】2024(27)2【摘要】目的探究氨甲环酸(TXA)联合健康行为过程取向模型(HAPA)下阶段式康复干预(SRI-HAPAM)对行全髋关节置换术(THA)老年股骨颈骨折(FNF)患者的应用价值。

方法纳入2022年12月至2023年6月温州医科大学附属第一医院行单侧THA老年FNF患者为研究对象。

根据随机数字表法,将患者为常规护理(RN)组和TXA+SRI-HAPAM组。

RN组术后接受常规治疗,TXA+SRI-HAPAM组术后接受TXA联合SRI-HAPAM治疗。

比较两组术后24 h出血指标[隐性失血量(HBL)、显性出血量(EBL)和输血量(BTV)]、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)水平。

比较两组术后3个月髋关节功能[关节畸形(JD)、关节功能(JF)、关节疼痛(JP)、关节活动(JM)和髋关节功能总分(THF)]、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度和并发症发生情况。

结果研究共纳入100例因FNF行单侧THA老年患者,TXA+SRI-HAPAM组54例,RN组46例。

术前,两组Hb、CRP、DD、JD、JF、JP、JM、THF、SAS差异无统计学意义(P> 0.05)。

术后24 h,两组Hb较术前下降,而CRP和DD较术前上升(P<0.05);TXA+SRI-HAPAM组Hb的下降程度和CRP、DD的上升程度以及HBL、EBL和BTV均低于RN组(P <0.05)。

术后3月,两组患者JD、JF、JP、JM和THF均较术前上升,而SAS和SDS较术前均下降(P <0.05);且TXA+SRI-HAPAM 组JD、JF、JP、JM和THF评分显著高于RN组,SAS和SDS评分低于RN组(P<0.05)。