平板运动试验讲解
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准平板运动试验是一种常见的心脏功能评估方法，通过观察患者在平板运动状态下的心电图变化，可以判断心脏功能是否正常。
而阳性标准则是指在平板运动试验中，出现了哪些异常情况，以及这些异常情况可能代表的疾病风险。
下面将详细介绍平板运动试验的阳性标准。
首先，平板运动试验阳性标准包括ST段压低、ST段抬高、运动性室性心律失常、运动性室上性心律失常等情况。
ST段压低是指在运动负荷过程中，ST段下降超过0.1mV，这可能代表心肌缺血。
而ST段抬高则是指ST段上升超过0.1mV，这可能代表心肌缺血或心肌梗死。
此外，运动性室性心律失常和运动性室上性心律失常也是阳性标准的重要内容，这些心律失常可能代表心脏病变或猝死的风险。
其次，平板运动试验阳性标准还包括运动耐力不足、心率失常、血压升高等情况。
运动耐力不足是指患者在运动负荷过程中出现疲劳、气促等症状，这可能代表心肌功能不全。
心率失常是指在运动过程中出现心率不齐、过快或过慢等情况，这可能代表心律失常的存在。
而血压升高则是指在运动负荷过程中，收缩压升高超过200mmHg，舒张压升高超过110mmHg，这可能代表心血管疾病的风险增加。
最后，平板运动试验阳性标准还包括心电图变化持续时间延长、运动后心电图恢复缓慢等情况。
心电图变化持续时间延长是指在运动负荷后，ST段压低或抬高持续时间超过5分钟，这可能代表心肌缺血的严重程度增加。
而运动后心电图恢复缓慢则是指在运动负荷后，心电图变化恢复时间延长，这可能代表心肌缺血的恢复能力下降。
综上所述，平板运动试验阳性标准涵盖了多种心电图异常情况、心率、血压变化以及心电图变化持续时间等内容，这些标准对于评估心脏功能和判断心脏病变的风险具有重要意义。
因此，在进行平板运动试验时，医务人员应密切观察患者的心电图变化、心率、血压等情况，及时发现异常，提高对心脏病变的警惕，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
运动平板试验
诊断：
医生应首先进行无创性检查，包括运动心 电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。
这些检查可以评价轻、中度症状患者的病 情，并有助于危险分层。
在有创性检查中，冠脉造影可以确定冠脉 有无狭窄，其目的是为了确诊，确定治疗 方向及评估预后。
运动平板试验：
心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一 种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病 最常用的一种辅助手段。
板束试支验 阻。滞，降③低特运异性动。 中出现典型心绞痛；
ACIP方案运动负荷增加较平缓，心率和氧耗增加呈线性相关，较其他方案能更精确测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展
有② 2、独有稳特 陈定优旧 性点性心。心④压绞梗痛或运休危单险支动克分病层变中者（（D多血。uk见e平于S压板右T评冠下段分状）动降呈：脉）超近； 过似1水0m平m下H移g，或或J点伴下全移身或反T应波，改如变低或血运 动中出现严重心律失常，均不能作为运动试验阳性指标。 ⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；
试验前准备：
主要包括：①试验前应禁食或禁吸咽3小时， 同时12小时内须避免剧烈体力运动；②尽可 能在试验前停用可能影响试验结果的药物， 但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象； ③除常规12导联心电图外，发展了CM5双极 导联，以增强检测的敏感性及稳定性，尤 其对某些参数如QTc、ST/HR斜率等。
34%、8%，其中左主干的假阳性率仅1%，在单支病变中，运动试验诊断左前降支病变的敏感性最高，右冠脉病变其次，最低为左回
旋束支支病 阻变滞 。，降②低特无异性病。 理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上 抬高≥0.1mV，持续时间>1分钟； 假阴性反应：总发生率12%～37%。
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadm ill exercise test,TET)就是目前世界上应用最广泛得心电图负荷试验用于冠心病得诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病与评价冠心病得严重程度,TET仍然就是最易被接受与相对廉价得诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验得第一选择。
1、1 运动试验得发展简史1903年, Einthoven 发明得心电图应用于临床。
1931年,Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年,Goldhamer提出运动引发得缺血性心电图改变,作为CHA得辅助诊断。
1938年,Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年,Master使二级梯运动试验得操作标准化,广泛应用于临床长达40余年。
1970年,Bruce做出分级运动试验得研究,并推出标准得运动方案。
1979年5月19日,我国开始了平板运动试验。
目前,等级医院都开展了运动试验。
1、2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变得试验方法,叫心电图运动试验,目前采用最多得就是运动平板试验。
1、3运动平板试验得优点:(1)运动方式自然,较接近日常活动得生理特点;(2)运动为全身运动,容易测得最大运动强度;(3)运动强度固定,可直接测得MET值;(4)诊断得敏感性与特异性较高;(5)在实验中连续用心电图监测,提高了安全性,AMI与死亡率<1/2500;(6)无创性:三大无创检查之一;1、4运动试验对缺血性心脏病得应用价值:(1)协助确诊冠心病,并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄得严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能与运动耐量,以便客观地安排病人得活动范围与劳动强度,为康复锻炼提供可靠得依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)得效果。
2、原理与方法2、1次级量确定得标准及次级量心电图平板运动试验得实验方案目前次极量得运动未有一公认得标准,有研究按照年龄预计最大心率得85%,或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验得终止运动心率;也有报道按照运动心率达到最大预计心率得90%时作为标准。
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadm ill exercise test,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1 运动试验的发展简史1903年，Einthoven 发明的心电图应用于临床。
1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。
1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。
1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性，AMI和死亡率<1/2500；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2.原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
运动平板和直立倾斜实验
健康教育
试验结束后电话回访，并进行健康教育 健康教育因病而异： （1）室性早搏是生理性的，指导门诊复查EKG； （2）室性早搏是病理性的，指导按时服用抗心律失常的药物，定时、定量，不可多服、漏服； （3）心肌炎的恢复期：复查心肌酶谱和肌钙蛋白，指导患儿注意休息，多食蔬菜、水果，避免剧 烈运动。
感谢您观看!
1.血压下降 收缩压≤80mmHg和（或）舒张压≤50mmHg， 或 平均动脉压下降≥25%。 2.心率减慢 窦性心动过缓（<50/min），窦性停搏代以交界性 逸搏心律，一过性二度或二度以上房室传导阻滞或长达3s以上的 心脏停搏。罕有长时间的心脏停搏，一旦遇到必须静脉注射阿托 品或进行短暂的心肺复苏，但结果必能完全而快速的恢复。 3.接近晕厥 指试验中出现面色苍白、出汗、胸闷、过度换气， 继之黑蒙、听力减退、反应迟钝，但无意识丧失，恢复平卧位后 症状立即消失，如不恢复平卧位，可能很快发生意识丧失。 4.晕厥、突发的、短暂的意识丧失伴不能维持自主体位， 晕厥前 可伴有或不伴有接近晕厥的先兆症状，恢复平卧位，意识可在几 秒后自行恢复，5min内应完全恢复正常。
的
的顺利开始）。
d. 部分患儿在试验进行至10min时出现气紧、大汗淋漓等情况，此时
观
（2）消除试验中潜在的不良因素
应鼓励患儿坚持完成试验。
察 及 护
a.患儿稍做运动后可能因劳累导致紧张程度加重，提前出现双下肢 e. 针对心肌炎恢复期的患儿，在运行中常诱发：多源性室性早搏、成
极度乏力、气急等症状，不利试验的继续进行。
（2）患儿准备：
心理护理 、熟悉环境、禁食2小时 更换衣服，穿布鞋，清洁皮肤并固定好导线（以免运动中脱落从而干扰心电图，影
响判断 ）
临床护理
平板运动试验指南
精选ppt
26
Thank you for your patience
精选ppt
27
6
试验中止绝对指征
1. 中重度心绞痛。 2. 持续性室速或室颤。 3. ST段抬高大于1mm 。 4. 低灌注体征（面色苍白、发绀）。 5. 神经系统症状（共济失调、眩晕）。 6. 收缩压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。
精选ppt
7
试验中止相对指征
1. 收缩压降低大于10mmHg，不伴心肌缺血症状。
RBBB型 电轴左偏 V1导联R型 III导联QS型 V6R/S<1
左后分支折返 型VT
精选ppt
16
例6: 平板诱发多形性VT
50岁女性，心前区不适5天，曾晕 厥1次，门诊ECG正常。
精选ppt
17
例6: 平板诱发多形性VT
住院后平板诱发多形性VT
精选ppt
18
例6: 平板诱发多形性VT
胸外按压复律
影响结果分析的常见因素
• 3. 心房复极造成假阳性：可通过校正避免。
80
精选ppt
ST段下移
23
运动试验并发症
• 1. 心脏性猝死：0.5%以内。
• 2. 严重心律失常：窦性停搏、 III度AVB、
持续性VT、室颤，。
精选ppt
24
运动试验并发症
• 3. 晕厥：血管迷走性晕厥（SBP<70mmHg
精选ppt
19
例7: 平板诱发Vf
22岁男性，门诊 ECG示早复极， 曾运动后晕厥1次， 平板诱发Vf。
精选ppt
20
影响结果分析的常见因素
• 1. 洋地黄类药物： ST段降低，需停药两周。
运动平板试验是运动负荷试验的一种
运动平板试验护理运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病心肌缺血的诊断。
检查过程中由于患者对运动的耐受性差异有显著性，有可能发生晕厥和血流动力学异常，所以运动平板试验的护理有其特殊性。
一、试验前准备1、病人的心理准备检查前询问病史，再次筛选禁忌症，了解常规心电图结果，以帮助判断是否具有检查适应症并确定是否为高危患者。
向病人详细解释进行此项检查的目的和意义、运动试验方法及过程，消除其思想顾虑及紧张情绪，以取得配合；在运动中随时调整病人的步行姿势，以减少肌电干扰，确保一份清晰的心电图资料。
2、皮肤准备为了保证得到一份清晰满意的运动心电图，皮肤准备非常重要，先用砂纸行米字打磨，再用95%酒精棉球脱脂，以除污垢及角质层。
若皮肤清洁不彻底时电极粘贴不牢，运动时易脱落而影响运动时的心电图记录。
3、安置电极运动心电图主要观察ST段变化，故其阳性结果与电极放置部位密切相关。
一定把电极贴在骨性标志明显处，以排除呼吸运动时对基线的干扰。
4、试验前护理选择有适应证的患者，由于试验中患者可能会有不适感觉，如心悸、胸闷、头晕，故多有恐惧、紧张心理，此时对患者的心理护理尤为重要，因此我们应安慰患者，耐心细致地为患者介绍试验目的、试验的整个过程，告诉他整个过程都有医护人员在场，消除患者的紧张及疑虑，以配合检查。
物品及药品准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等。
二、检查中的配合1、密切心电监护注意心率、ST段的变化和严重心律失常的发生。
注意患者的面色、呼吸、步态状况，及时询问有何不适症状；若出现呼吸困难、头昏、步态不稳、极度乏力时应立即终止，给予平卧位，立即给予氧气吸入；如出现心前区疼痛时即给予硝酸甘油舌下含服；对于那些因平时活动量较小，而在检查中单纯出现乏力又无心电图改变者，鼓励其坚持做完检查，不要轻易终止，使其达到预期的负荷值。
平板运动试验
平板运动试验
引言
平板运动试验是一种常见的健身方式，通过一系列平板动作，可以有效锻炼身体的核心肌群，提高身体的稳定性和力量。
本文将介绍平板运动的基本原理、动作要点以及注意事项。
基本原理
平板运动是一种以躯干为主要训练对象的运动方式，通过保持身体平衡实现肌肉力量的训练。
在做平板运动时，要求身体维持在一条直线上，这需要核心肌群不断发力来维持平衡。
平板运动可以有效激活腹肌、背部肌肉和臀部肌肉，提高肌肉力量和稳定性。
动作要点
平板运动的关键在于保持身体的平衡，下面是一些常见的平板动作及其要点：
仰卧平板支撑
•仰卧于地面，双手撑地，身体保持一条直线。
•注意保持臀部不下垂，腹部收紧。
侧卧平板支撑
•侧卧于地面，上肢支撑身体，身体侧面保持一条直线。
•注意保持躯干稳定，避免下腰坠落。
平板支撑
•俯卧于地面，双手支撑身体，身体保持一条直线。
•注意保持背部不塌陷，腹部用力收紧。
注意事项
平板运动虽然简单，但在进行时仍需注意以下几点： 1. 姿势正确：保持身体姿势正确，避免产生异常负荷。
2. 呼吸平稳：在运动过程中保持呼吸顺畅，不要屏住呼吸。
3. 适度持久：切勿一开始就做过长时间的平板支撑，应逐渐增加训练时间。
4. 个人体质：不同人的体质不同，应根据自身情况进行调整训练强度和量。
结论
平板运动作为一种简单有效的健身方式，可以有效锻炼身体的核心肌群，提高身体的稳定性和力量。
通过掌握正确的动作要点和注意事项，我们可以在平板运动中达到更好的锻炼效果。
让我们一起动起来，享受平板运动的乐趣吧！。
运动平板和直立倾斜实验课件
1 直立倾斜试验 2 运动平板试验
01 直立倾斜试验
概述
直立倾斜试验HUT,head-up tilt testing
• 是通过调整倾斜的角度使受试 者被动倾斜，从而用以激发和 诊断血管迷走性晕厥（VVS） 的一种方法。
试验介绍
• 直立倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。在血管 迷走性晕厥患者，由平卧位变成倾斜位时，身体下部静脉的血流淤积程度 较健康人更为显著，回心血量突然过度减少，左室强力收缩，刺激左室后 下区的机械感受器C纤维，由此感受器产生强烈冲动传至脑干，反射性引 起交感神经活性减低，迷走神经兴奋亢进，导致心率减慢和外周血管扩张， 心排出量减少，血压下降，发生晕厥.通过此项检查可以判断相应的病症。
概述
运动平板 试验的优 点
(1)运动方式自然，较接近日常活动 的生理特点； (2)运动为全身运动，容易测得最大 运动强度； (3)运动强度固定，可直接测得MET 值； (4)诊断的敏感性和特异性较高； (5)在实验中连续用心电图监测，提 高了安全性。
运动负荷试验有多种方案，不同方案的区别在于做功量递增方式、递 增量、每一级做功量的持续时间和做功总量等方面。目前应用最广泛 的平板运动试验方案是Bruce(布鲁斯)、Naughton（诺顿）和ACIP 方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案。其优点 是氧耗量值及做功递增量较大，比较容易达到预定心率，但心功能较 差或病重患者不易耐受，也不易精确测定缺血阈值。
02 运动平板试验
概述
基本概 念
运动平板试验又称心电图负荷试验， 通过运动后增加心排血量，引起心 肌耗氧量及心率增加，当负荷达到 一定量时，诱发静息状态下未表现 出来的心血管系统的异常，并通过 心电图检查结果显示出来。
运动平板试验解读
运动平板试验是一种用于检测心脏病变的实验，患者在运动增加心脏负荷的情况下进行心电图监测，以检测心脏病变是否发生或加重。
解读运动平板试验的结果需要考虑多种因素，包括患者的症状、心电图变化、血压变化以及运动测试过程中的健康状况变化等。
首先，正常运动平板试验的结果应表现为心电图在运动过程中无明显变化，同时患者无明显的胸闷、胸痛等症状，且血压在正常范围内。
如果在运动过程中出现心绞痛等症状，心电图也会有相应的变化，如ST段压低等，这通常提示存在心肌缺血的证据。
其次，对于运动平板试验的结果，需要结合患者的具体情况进行解读。
一些患者可能由于运动量过大或测试过程中未按照规定运动，导致出现假阳性结果。
此外，对于一些老年患者，由于心脏退行性变，运动测试可能无明显变化，甚至出现假阴性结果。
因此，在解读运动平板试验结果时，需要综合考虑多种因素。
最后，运动平板试验的结果只能作为诊断的一部分，不能作为唯一的依据。
在诊断过程中，还需要结合患者的临床症状、病史、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等多种检查结果进行综合分析。
总之，运动平板试验是一种重要的诊断方法，但需要结合患者的具体情况进行解读。
在解读结果时，需要注意患者的症状、心电图变化、血压变化以及运动测试过程中的健康状况变化等。
同时，不能将运动平板试验的结果作为唯一的依据，需要结合其他检查结果进行综合分析。
希望以上信息对您有所帮助，如果您还有其他问题，欢迎告诉我。
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadmillexercisetest,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1运动试验的发展简史1903年，Einthoven发明的心电图应用于临床。
1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。
1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。
1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性，AMI和死亡率<1/2500；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2.原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadm ill exercise test,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1 运动试验的发展简史1903年， Einthoven 发明的心电图应用于临床。
1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。
1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。
1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性，AMI和死亡率<1/2500；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2.原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
七.试验中止相对指征
1. 收缩压较基础血压降低大于10mmHg，不伴心肌缺血症状。 2. ST段或QRS波改变 如ST段水平型或下斜型压低＞0.2mV。 3. 除持续性心动过速之外的心律失常 如多源PVC、短阵VT、SVT、AVB。 4. 乏力、呼吸困难、腿痉挛、步伐乱。 5. 胸痛加重。 6. 高血压（ ＞250 ／115mmHg）。
3
16
四.平板运动试验方法
试验过程 1.运动试验前应描记受检者立位12导联心电图
并测量血压作为对照。 2.按预定方案每级记录心电图和测量血压一次。 3.达到亚极量负荷后，使预期心率保持1-2min
再终止运动。 4.终止后，每2min记录一次心电图，一般至少
观察6min，如果6min后ST段缺血性改变仍未恢复， 应继续观察到恢复。
22
四.平板运动试验方法
改良Bruce方案:老年人、冠心病
级
速度
坡度
（km/h)/(mp
(度)
h)
时间 (min)
代谢当量 (METs)
1
2.7/1.7
0
3
2
2
2.7/1.7
5
3
3
3
2.7/1.7
10
3
5
4
4.0/2.5
12
3
7
5
5.4/3.4
14
3
10
6
6.7/4.2
16
3
13
7
8.0/5.0
18
四.平板运动试验方法
经典Bruce方案:健康个体
级
速度
坡度
（km/h)/(mp
(度)
h)
时间 (min)
代谢当量 (METs)
1
2.7/1.7
10
3
4
2
4.0/2.5
12
3
7
3
5.4/3.4
14
3
9
4
6.7/4.2
16
3
13
5
8.0/5.0
18
3
16
68.8/5.5来自20319
7
9.6/6.0
22
3
六.禁忌症
相对禁忌症 1.冠脉左主支狭窄 2.中度狭窄的心脏瓣膜病 3.血清电解质紊乱 4.严重高血压（>220/110mmHg） 5.快速性或缓慢性心律失常 6.肥厚型心肌病及其他形式的流出道梗阻 7.年老体弱者不能运动 8.高度房室传导阻滞
七.试验中止绝对指征
1. 中、重度心绞痛。 2. 持续性室性心动过速。 3. 低灌注体征（面色苍白、发绀）。 4. 增多的神经系统症状（共济失调、眩晕）。 5. 收缩压较基础水平降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。 6. 受试者要求停止。 7. 由于技术上的困难无法检测心电图或收缩压。
五、运动试验的应用价值
1.诊断 2.已知或可疑慢性冠心病患者的严重度、危险
性和预后评价 3.急性心肌梗死早期危险性评估 4.特殊临床人群的评价：性别、年龄、其他心
脏疾病或冠脉重建者 5.儿童
六.禁忌症
绝对禁忌症：
1.AMI(2天内） 2.高危不稳定型心绞痛 3.未控制的、伴有症状的严重心律失常 4.有严重症状主动脉瓣狭窄 5.临床未控制的心衰 6.急性肺栓塞或肺梗死 7.急性心肌炎或心包炎 8.急性主动脉夹层分离
八.运动试验阳性标准
1. ST段阳性标准：
ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，持续>2min。或 或有ST段下降者，运动后在原有基础上再下降 0.1mv并持续2min分钟以上逐渐恢复。
八.运动试验阳性标准
ST段下移测量方法（J点后60或80ms）
ST段下移
80
八.运动试验阳性标准
2.无病理性Q波导联在运动中或运动后出现 ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续时间 >1min
目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的 85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率； 也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
四.平板运动试验方法
试验前准备： 1. 患者应在运动试验前2h内禁食，禁咽禁酒，
同时12小时内须避免剧烈体力运动 ； 2. 运动试验的目的如果是为诊断之用，应尽可
持续性VT、室颤，。
九.运动试验并发症
3. 晕厥：血管迷走性晕厥（SBP<70mmHg伴 窦缓、窦停或AVB）；高血压脑病。
4. 心肌梗死。
5. 极度疲劳和肌肉损伤：1%。
附：其他标准
假阳性：植物神经功能紊乱、高血压、心室 肥厚糖尿病、药物、电解质紊乱
假阴性：运动量不足、冠脉狭窄不重、供血 范围小多支血管病变、抗心绞痛药物
平板运动试验
treadmill test
一.概述
基本概念 通过运动增加心脏负荷而诱发心 肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试 验方法，叫心电图运动负荷试验，目前采 用最多的是运动平板试验。
平板运动试验真人图示
让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动平板仪 上行走，按照先设计的运动方案，规定在一定时间提 高一定的坡度和速度。
二.病理和生理基础
运动时
冠脉血 流量增 加3-5倍
健康人
无心肌 缺血表
现
二.病理和生理基础
心肌耗氧 量增加
运动
冠心病患者
失代偿
缺血性ST-T 改变
三.运动负荷量
极量与次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案 极量为心率达到自己的生理极限负荷量，次极量为心率达到85%～90%最大
能在试验前停用可能影响试验结果的药物， 但应注意β 受体阻滞剂骤停后的反弹现象 ；
附：与运动方案有关的参数
速度（单位：mph 1mph=1.609km/h） 坡度（单位：%，1°的角度=1.75%坡度） 代谢当量（是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。
单位：METs，1METs相当于机体在休息状态时，每公 斤体重、每分钟消耗3.5ml氧，即 1METs=3.5ml/min·kg）
心率的负荷量。极量为运动量虽然增加，耗氧量已达峰值不再增加的值，表 明心排出量已不能按所需增加。
极量心率粗略计算法为（220-年龄数）+-10，次极量心率粗略计算法为 （200-年龄数）+-10；例如55 岁的受检者最大心率为220-55=165 次／分钟， 亚极量运动试验要求其心率应为200-55=145次／分钟。
3. 症状阳性：中重度心绞痛。
4. 收缩压反应：较基础血压降低大于 10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。
ST段下移阳性
ST段下移阳性
运动前
运动后
ST段下移阳性
ST段抬高阳性
心率骤降伴ST段下移
平板诱发VT
九.运动试验并发症
1. 心脏性猝死：0.5%以内。 2. 严重心律失常：窦性停搏、 III度AVB、