第三十二章+卵巢肿瘤ppt课件
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《卵巢肿瘤》幻灯片PPT
病理组织类型极为复杂
“卵巢肿瘤的病理类型是全身各脏器 中肿瘤类型最多的器官〞
4，卵巢肿瘤从性质上分为良性、恶 性及交界性
5，卵巢肿瘤的临床表现较为隐蔽， 目前尚缺乏有效的早期诊断方法〔临床、 仪器、实验室等〕
6，年龄分布 卵巢恶性肿瘤可发生 于任何年龄，从婴儿至老年妇女均可 发病
卵巢上皮性肿瘤→老年妇女 卵巢生殖细胞肿瘤→青少年
卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇 女卵巢癌发病率高〔妊娠可能保护妇女 不患或少患卵巢癌〕〔妊娠期间排卵停 顿，减少卵巢上皮损伤〕
乳腺癌或宫内膜癌合并功能性卵巢 癌的时机较一般女性高2倍
组织学分类
世界卫生组织〔WHO， 1973〕制定的卵巢肿瘤组 织学分类法
1，体腔上皮肿瘤
来源于体腔上皮〔50～ 70％〕，其恶性类型占卵 巢恶性肿瘤的85～90％
▪ 〔borderline mucinous cystadenoma〕
▪
一般体积较大，多数为单侧，
外表光
▪ 滑切面常为多房，囊壁增厚，可见 实质区
▪ 和乳头形成，乳头细小、质软
▪
镜下见上皮不超过3层,细胞轻
7，随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和 治疗的进展，卵巢癌已成为一种严重威 胁妇女安康的肿瘤
发病因素
1，遗传与家族因素
家族性免疫缺陷
20-25%的卵巢恶性肿瘤病人有家族倾向
家族聚集性卵巢癌：在一个家族
中几代人高发卵巢癌，主要为上皮性 卵巢癌
乳腺--卵巢癌综合征 卵巢癌患者有“癌〞的高发倾向，
与乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌同时或 相继发生
3，浆液性囊腺癌 〔serous cystadenocarcinoma〕
最常见卵巢恶性肿瘤，占40～50％ 常为双侧，体积较大，半实质性，结节状或分叶状， 外表光滑，灰白色
“卵巢肿瘤的病理类型是全身各脏器 中肿瘤类型最多的器官〞
4，卵巢肿瘤从性质上分为良性、恶 性及交界性
5，卵巢肿瘤的临床表现较为隐蔽， 目前尚缺乏有效的早期诊断方法〔临床、 仪器、实验室等〕
6，年龄分布 卵巢恶性肿瘤可发生 于任何年龄，从婴儿至老年妇女均可 发病
卵巢上皮性肿瘤→老年妇女 卵巢生殖细胞肿瘤→青少年
卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇 女卵巢癌发病率高〔妊娠可能保护妇女 不患或少患卵巢癌〕〔妊娠期间排卵停 顿，减少卵巢上皮损伤〕
乳腺癌或宫内膜癌合并功能性卵巢 癌的时机较一般女性高2倍
组织学分类
世界卫生组织〔WHO， 1973〕制定的卵巢肿瘤组 织学分类法
1，体腔上皮肿瘤
来源于体腔上皮〔50～ 70％〕，其恶性类型占卵 巢恶性肿瘤的85～90％
▪ 〔borderline mucinous cystadenoma〕
▪
一般体积较大，多数为单侧，
外表光
▪ 滑切面常为多房，囊壁增厚，可见 实质区
▪ 和乳头形成，乳头细小、质软
▪
镜下见上皮不超过3层,细胞轻
7，随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和 治疗的进展，卵巢癌已成为一种严重威 胁妇女安康的肿瘤
发病因素
1，遗传与家族因素
家族性免疫缺陷
20-25%的卵巢恶性肿瘤病人有家族倾向
家族聚集性卵巢癌：在一个家族
中几代人高发卵巢癌，主要为上皮性 卵巢癌
乳腺--卵巢癌综合征 卵巢癌患者有“癌〞的高发倾向，
与乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌同时或 相继发生
3，浆液性囊腺癌 〔serous cystadenocarcinoma〕
最常见卵巢恶性肿瘤，占40～50％ 常为双侧，体积较大，半实质性，结节状或分叶状， 外表光滑，灰白色
卵巢肿瘤课件-pptppt课件
原形，无粘连，多伴腹水
▪ 镜下特点：印戒细胞（signet ring cell）
▪ 预后极差
-
23
卵巢恶性肿瘤的转移方式
转移特点
▪ 直接蔓延及腹腔种植 为主要转移途径
▪ 淋巴转移 ▪ 血行转移，较少见
-
24
分期
1986年，FIGO 临床手术病理分期，表20-7
-
25
临床表现
良性肿瘤 ▪ 生长缓慢，早期无症状， ▪ 增大后感腹胀不适，可扪及肿块 ▪ 压迫症状：尿频、便秘等 ▪ 体征：
-
2
组织学分类 (WHO1973，9大类)
分类 上皮性肿瘤
比例 50-70%
生殖细胞肿瘤
20-30%
特异性性索间质瘤 恶性转移性肿瘤
5% 5-10%
-
3
发病相关因素
▪ 内分泌因素:激素依赖性 ▪ 遗传和家族因素：家族性卵巢癌占全部5％
▪ 遗传性乳腺－卵巢癌综合征 ▪ 部位－特异性卵巢综合征 ▪ II型Lynch综合征
▪ 纤维瘤：良性，麦格氏综合征（伴胸或腹水）
▪ 支持－间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）
▪ 高分化为良性，中低分化为恶性 ▪ 男性化作用，少数女性化
-
22
卵巢转移性肿瘤
▪ 性质：晚期恶性
▪ 来源：胃肠道、生殖道、乳腺
▪ 库肯勃瘤：
▪ 特殊的转移性腺癌，原发部位在胃肠道
▪ 大体特点：双侧实质性，一般保持卵巢
卵巢肿瘤 Ovarian Tumor
浙江大学医学院附属妇产科医院 万小云
-
1
概述
▪ 卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官
▪ 分良性、交界性和恶性
▪ 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三 大恶性肿瘤之一
卵巢肿瘤护理PPT课件
Ⅲ期
ⅢA ⅢB ⅢC
Ⅳ期
卵巢肿瘤概论
卵巢癌和分期
分期标准
肿瘤限于一侧卵巢 肿瘤限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞 肿瘤限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞 肿 瘤 限 于 一 侧 或 双 侧 卵 巢 ，伴 有 肿 瘤 包 膜 破 裂 ，或（ 和 ）卵 巢 表 面 有 肿 瘤 ，或（ 和 ） 腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞
卵巢肿瘤治疗目的和原则
❖ 对卵巢上皮癌治疗目标： ❖ * 早期争取治愈；晚期控制复发，延长生存期。 ❖ * 主要的治疗方式:手术化疗 ❖ （紫杉醇和铂类药物的联合化疗） ❖ 卵巢生殖细胞恶性肿瘤治疗的目标：治愈 ❖ * 主要的治疗方式： ❖ 手术化疗（） ❖ * 保留生育功能是该类肿瘤治疗的原则。 ❖ 性索间质性肿瘤的目标：治愈 ❖ * 主要的治疗手段:手术， ❖ * 对年轻的早期患者可实施单侧卵巢切除术， ❖ 保留生育功能。 ❖ * 对发生转移的患者还没确定最佳的治疗方案。
化学药物治疗
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
概述
❖常见的卵巢非上皮性肿瘤有生殖细胞 肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
❖恶性非上皮性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤 的％
卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢生殖细胞肿瘤
❖成熟畸胎瘤 （良性） ❖ 腔内充满油脂和毛发，有
时可见牙齿和骨骼 ❖ 卵巢甲状腺肿分泌甲状腺素
❖ 镜下上皮复层不超过三层 ，无间质浸润。
❖ 年存活率达％以上。
浆液性囊腺癌
卵巢上皮性肿瘤
❖ 最常见的卵巢恶性肿瘤 ❖ 多为双侧，体积较大,囊实性。 ❖ 切面多房，腔内充满乳头。 ❖ 镜下见囊壁上皮明显增生，复层
ⅢA ⅢB ⅢC
Ⅳ期
卵巢肿瘤概论
卵巢癌和分期
分期标准
肿瘤限于一侧卵巢 肿瘤限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞 肿瘤限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞 肿 瘤 限 于 一 侧 或 双 侧 卵 巢 ，伴 有 肿 瘤 包 膜 破 裂 ，或（ 和 ）卵 巢 表 面 有 肿 瘤 ，或（ 和 ） 腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞
卵巢肿瘤治疗目的和原则
❖ 对卵巢上皮癌治疗目标： ❖ * 早期争取治愈；晚期控制复发，延长生存期。 ❖ * 主要的治疗方式:手术化疗 ❖ （紫杉醇和铂类药物的联合化疗） ❖ 卵巢生殖细胞恶性肿瘤治疗的目标：治愈 ❖ * 主要的治疗方式： ❖ 手术化疗（） ❖ * 保留生育功能是该类肿瘤治疗的原则。 ❖ 性索间质性肿瘤的目标：治愈 ❖ * 主要的治疗手段:手术， ❖ * 对年轻的早期患者可实施单侧卵巢切除术， ❖ 保留生育功能。 ❖ * 对发生转移的患者还没确定最佳的治疗方案。
化学药物治疗
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
概述
❖常见的卵巢非上皮性肿瘤有生殖细胞 肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
❖恶性非上皮性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤 的％
卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢生殖细胞肿瘤
❖成熟畸胎瘤 （良性） ❖ 腔内充满油脂和毛发，有
时可见牙齿和骨骼 ❖ 卵巢甲状腺肿分泌甲状腺素
❖ 镜下上皮复层不超过三层 ，无间质浸润。
❖ 年存活率达％以上。
浆液性囊腺癌
卵巢上皮性肿瘤
❖ 最常见的卵巢恶性肿瘤 ❖ 多为双侧，体积较大,囊实性。 ❖ 切面多房，腔内充满乳头。 ❖ 镜下见囊壁上皮明显增生，复层
卵巢肿瘤PPT课件
➢ 来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
➢ 最常见的是囊腺瘤
➢ 主要包括 浆液性
良性
粘液性
临界恶性
恶性
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
➢概述： ❖ 最常见 ❖ 多发生于20～40岁妇女 ❖ 以单侧居多，也可双侧发生 ❖ 约占卵巢良性肿瘤的25％
➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
➢ 概述： ❖多数为囊性，称囊性畸胎瘤 ❖属良性 ❖大多为单侧性 ❖在卵巢生殖细胞瘤中最多见，占卵巢畸胎瘤 的95％以上，占所有卵巢肿瘤的10~20％ ❖多发生于生育期妇女
➢ 病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
• 未成熟型畸胎瘤 （teratoma，immature type） ➢概述： ❖恶性肿瘤 ❖此型较少见，仅占卵巢畸胎瘤的1％～3％ ❖ 多见于25岁以下的年轻患者 ❖ 5年存活率仅20%
浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） ➢概述： ❖ 约占浆液性肿瘤的10％ ❖ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 ❖ 属低度恶性 ❖ 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% ➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺癌 （serous cystadenocarcinoma） ➢概述： ❖卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约占 浆液性肿瘤的40~50％ ❖40～60岁妇女为最多 ❖多数为双侧 ❖体积较大 ❖半实质性 ❖5年存活率仅为20~30%
• 卵巢性索间质肿瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) ➢概述：
❖本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织 ❖占卵巢恶性肿瘤的5~8% ❖最常见的是颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤
卵巢肿瘤PPT演示课件
.
二、性索间质肿瘤
• 约占卵巢肿瘤的5%，来源于原始体腔的间 叶组织。 1、颗粒细胞瘤 • （1）颗粒细胞--间质细胞肿瘤 2、卵泡膜细胞瘤
3、纤维瘤
• （2）支持细胞—间质细胞肿瘤 • （3）两性母细胞瘤
.
三、生殖细胞肿瘤
• 约占卵巢肿瘤的20%~40%，来源于生殖腺以外 的内胚叶组织。 • （1）无性细胞胞瘤 • （2）内胚窦瘤 • （3）胚胎癌 • （4）多胚瘤 1、未成熟型 • （5）绒毛膜癌 • （6）畸胎瘤 2、成熟型 • （7）混合型 3、单胚性和高度特异性
腹腔镜检查 能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作
活检。
细胞学检查 腹水或腹腔冲洗液查癌细胞；胸水找癌细胞；
. 阴道脱落细胞学检查找癌细胞
CEA (癌胚抗原)：卵巢粘液性囊腺癌CEA 升高 HCG（绒促素）：原发性绒癌升高。 AFP (甲胎蛋白)正常值<25ng/ml 卵巢内胚 窦 瘤、未成熟型畸胎瘤升高。 CA125：正常值<35u/ml卵巢上皮性肿瘤的 诊断 LDH（乳酸脱氢酶）：无性细胞瘤↑。
.
并发症
感染 较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂、
邻近器官感染扩散等。主要症状有发热、腹 痛、腹部肿块、白细胞升高及不同程度腹膜 炎。应积极控制感染，择期手术探查。
ห้องสมุดไป่ตู้
恶变 卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤
其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者 感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大， 固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处 理。
.
卵巢肿瘤
.
卵巢肿瘤
.
卵巢肿瘤
.
.
.
临床表现
卵巢良性肿瘤
早期 多无症状，常在妇科检查时被发现，或待 肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。 自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块 或在妇查时发现包块。 巨大的卵巢良性肿瘤可引起心悸、呼吸困 难、上腹不适、尿频、排尿困难或尿潴留、 两下肢水肿 、下坠感、排便困难 良性卵巢肿瘤一般无腹痛当出现腹痛尤其 是突然发生者，多系卵巢肿瘤并发症。
二、性索间质肿瘤
• 约占卵巢肿瘤的5%，来源于原始体腔的间 叶组织。 1、颗粒细胞瘤 • （1）颗粒细胞--间质细胞肿瘤 2、卵泡膜细胞瘤
3、纤维瘤
• （2）支持细胞—间质细胞肿瘤 • （3）两性母细胞瘤
.
三、生殖细胞肿瘤
• 约占卵巢肿瘤的20%~40%，来源于生殖腺以外 的内胚叶组织。 • （1）无性细胞胞瘤 • （2）内胚窦瘤 • （3）胚胎癌 • （4）多胚瘤 1、未成熟型 • （5）绒毛膜癌 • （6）畸胎瘤 2、成熟型 • （7）混合型 3、单胚性和高度特异性
腹腔镜检查 能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作
活检。
细胞学检查 腹水或腹腔冲洗液查癌细胞；胸水找癌细胞；
. 阴道脱落细胞学检查找癌细胞
CEA (癌胚抗原)：卵巢粘液性囊腺癌CEA 升高 HCG（绒促素）：原发性绒癌升高。 AFP (甲胎蛋白)正常值<25ng/ml 卵巢内胚 窦 瘤、未成熟型畸胎瘤升高。 CA125：正常值<35u/ml卵巢上皮性肿瘤的 诊断 LDH（乳酸脱氢酶）：无性细胞瘤↑。
.
并发症
感染 较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂、
邻近器官感染扩散等。主要症状有发热、腹 痛、腹部肿块、白细胞升高及不同程度腹膜 炎。应积极控制感染，择期手术探查。
ห้องสมุดไป่ตู้
恶变 卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤
其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者 感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大， 固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处 理。
.
卵巢肿瘤
.
卵巢肿瘤
.
卵巢肿瘤
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临床表现
卵巢良性肿瘤
早期 多无症状，常在妇科检查时被发现，或待 肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。 自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块 或在妇查时发现包块。 巨大的卵巢良性肿瘤可引起心悸、呼吸困 难、上腹不适、尿频、排尿困难或尿潴留、 两下肢水肿 、下坠感、排便困难 良性卵巢肿瘤一般无腹痛当出现腹痛尤其 是突然发生者，多系卵巢肿瘤并发症。
《卵巢肿瘤》课件
肿瘤的诊断和病情监测。
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以更全
面地了解肿瘤与周围组织的关系
03
，为手术和预后评估提供依据。
病理学诊断
04 通过手术切除肿瘤后进行病理学
诊断，是确诊卵巢肿瘤的金标准
。
鉴别诊断
卵巢囊肿
卵巢囊肿多为良性，但部分可 能恶变，需定期复查和观察。
输卵管肿瘤
输卵管肿瘤较少见，但与卵巢 肿瘤在影像学检查上容易混淆 ，需结合病史和临床表现进行 鉴别。
检查手局限性
目前各种检查手段仍存在一定的局 限性，如超声检查对较小肿瘤的检 出率不高，可能导致漏诊或误诊。
04
卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
卵巢肿瘤切除术
通过手术将卵巢肿瘤及其 周围组织切除，以达到治 疗目的。
卵巢切除术
在必要情况下，可能需要 进行卵巢切除术，以彻底 清除肿瘤。
淋巴结清扫术
在手术过程中，可能需要 进行淋巴结清扫，以清除 可能存在的转移病灶。
药物治疗
化疗药物治疗
对于恶性肿瘤，化疗药物 是常用的治疗方法，可以 抑制肿瘤生长和扩散。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，可以更精确地 针对肿瘤细胞，减少对正 常细胞的损害。
激素治疗
对于某些类型的卵巢肿瘤 ，激素治疗可能有效，如 对激素敏感的颗粒细胞瘤 等。
疲劳和体重减轻
由于肿瘤的生长，患者可能会出现疲劳和 体重减轻的症状。
中晚期症状
明显的腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在腹部触摸到 明显的肿块。
压迫症状
肿瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、尿急 、便秘等症状。
呼吸困难
肿瘤增大可能压迫肺部，导致呼吸困难。
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以更全
面地了解肿瘤与周围组织的关系
03
，为手术和预后评估提供依据。
病理学诊断
04 通过手术切除肿瘤后进行病理学
诊断，是确诊卵巢肿瘤的金标准
。
鉴别诊断
卵巢囊肿
卵巢囊肿多为良性，但部分可 能恶变，需定期复查和观察。
输卵管肿瘤
输卵管肿瘤较少见，但与卵巢 肿瘤在影像学检查上容易混淆 ，需结合病史和临床表现进行 鉴别。
检查手局限性
目前各种检查手段仍存在一定的局 限性，如超声检查对较小肿瘤的检 出率不高，可能导致漏诊或误诊。
04
卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
卵巢肿瘤切除术
通过手术将卵巢肿瘤及其 周围组织切除，以达到治 疗目的。
卵巢切除术
在必要情况下，可能需要 进行卵巢切除术，以彻底 清除肿瘤。
淋巴结清扫术
在手术过程中，可能需要 进行淋巴结清扫，以清除 可能存在的转移病灶。
药物治疗
化疗药物治疗
对于恶性肿瘤，化疗药物 是常用的治疗方法，可以 抑制肿瘤生长和扩散。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，可以更精确地 针对肿瘤细胞，减少对正 常细胞的损害。
激素治疗
对于某些类型的卵巢肿瘤 ，激素治疗可能有效，如 对激素敏感的颗粒细胞瘤 等。
疲劳和体重减轻
由于肿瘤的生长，患者可能会出现疲劳和 体重减轻的症状。
中晚期症状
明显的腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在腹部触摸到 明显的肿块。
压迫症状
肿瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、尿急 、便秘等症状。
呼吸困难
肿瘤增大可能压迫肺部，导致呼吸困难。
医学PPT课件：卵巢肿瘤
和肌緊張輕或者無 ❖ 婦科：子宮一側可捫及腫物，張力大，與子宮之間壓痛明
顯（蒂） ❖ 輔助檢查：B超提示附件區腫物
卵巢囊腫蒂扭轉
❖ 確診後儘快手術，將腫瘤與扭轉的瘤蒂一併切除，禁忌先 複位，以免栓子脫落發生栓塞
破裂
❖ 分為外傷性和自發性破裂 ❖ 其症狀輕重取決於破裂口大小、流入腹腔囊液的性質和數
未成熟型 成熟型
組織學分級
參照細胞分化程度而分為3級：
❖ 分化1級：為高度分化 ❖ 分化2級：為中度分化 ❖ 分化3級：為低度分化
組織學分級對預後的影響較組織學類型更重要， 組織分化越差，預後越差
病理特點——上皮來源
漿液性腫瘤 ❖ 漿液性囊腺瘤：良性腫瘤的25%
❖ 漿液性囊腺癌：最常見的卵巢惡性腫瘤
❖ 惡性腫瘤：手術治療為主，化療、放療等為輔的綜合
治療
❖ 轉移性卵巢腫瘤：手術治療、化療
惡性腫瘤預後、隨訪
❖ 預後
▪ 與分期、病理類型、分級、殘存腫瘤數量、年齡有關
❖ 隨訪與監測
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年後每年1次 ▪ 症狀、體征、全身及盆腔檢查、影像學檢查、血清腫瘤標誌物
預防
❖ 畸胎瘤：成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢腫瘤
❖ 無性細胞瘤：放療敏感 ❖ 內胚竇瘤：卵黃囊瘤，AFP與腫瘤消長相關，極度惡性
病理特點——性腺間質
❖ 顆粒細胞瘤：低度惡性腫瘤，癒合良好
低度惡性，可分泌雌激素，Call-Exner小體（顆粒細胞 環繞成小圓形囊腔，菜花樣排列）
❖ 卵泡膜細胞瘤：良性腫瘤
有內分泌功能，常與顆粒細胞並存，切面呈實性，灰 白色 ❖ 纖維瘤：良性腫瘤 麥格綜合征(Meig’s syndrome)，伴有 胸、腹水
併發症
顯（蒂） ❖ 輔助檢查：B超提示附件區腫物
卵巢囊腫蒂扭轉
❖ 確診後儘快手術，將腫瘤與扭轉的瘤蒂一併切除，禁忌先 複位，以免栓子脫落發生栓塞
破裂
❖ 分為外傷性和自發性破裂 ❖ 其症狀輕重取決於破裂口大小、流入腹腔囊液的性質和數
未成熟型 成熟型
組織學分級
參照細胞分化程度而分為3級：
❖ 分化1級：為高度分化 ❖ 分化2級：為中度分化 ❖ 分化3級：為低度分化
組織學分級對預後的影響較組織學類型更重要， 組織分化越差，預後越差
病理特點——上皮來源
漿液性腫瘤 ❖ 漿液性囊腺瘤：良性腫瘤的25%
❖ 漿液性囊腺癌：最常見的卵巢惡性腫瘤
❖ 惡性腫瘤：手術治療為主，化療、放療等為輔的綜合
治療
❖ 轉移性卵巢腫瘤：手術治療、化療
惡性腫瘤預後、隨訪
❖ 預後
▪ 與分期、病理類型、分級、殘存腫瘤數量、年齡有關
❖ 隨訪與監測
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年後每年1次 ▪ 症狀、體征、全身及盆腔檢查、影像學檢查、血清腫瘤標誌物
預防
❖ 畸胎瘤：成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢腫瘤
❖ 無性細胞瘤：放療敏感 ❖ 內胚竇瘤：卵黃囊瘤，AFP與腫瘤消長相關，極度惡性
病理特點——性腺間質
❖ 顆粒細胞瘤：低度惡性腫瘤，癒合良好
低度惡性，可分泌雌激素，Call-Exner小體（顆粒細胞 環繞成小圓形囊腔，菜花樣排列）
❖ 卵泡膜細胞瘤：良性腫瘤
有內分泌功能，常與顆粒細胞並存，切面呈實性，灰 白色 ❖ 纖維瘤：良性腫瘤 麥格綜合征(Meig’s syndrome)，伴有 胸、腹水
併發症
卵巢肿瘤-讲课PPT课件
②复层上皮≤3层 层
③无间质浸润
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③间质浸润
22
病理
侧别 质地 囊壁 囊内液 镜下
23
黏液性肿瘤
良性
交界性
恶性
单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
单侧
单侧或双侧
多 房 囊 性 ， 可 伴 半囊半实 实质区
可有乳头
乳头生长
胶冻样
胶冻样
混浊或血性
① 单 层 高 柱 状 上 ① 细 胞 轻 、 中 度 ①细胞明显异型
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2
概述
• 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一， 各种年龄均可患病。
• 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型 最多的器官 。
• 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状， 早期诊断困难。
• 5年生存率低：30～40％。
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3
发病高危因素
遗传和家族因素
家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病
支持细胞-间质细胞瘤 （睾丸母细胞瘤） 含血性浆液和粘液体， 分泌男性激素
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30
卵巢转移性肿瘤
乳腺，肠，胃， 生殖道，泌尿道
Krukenberg tumor: 原发部位为
胃肠道，双侧性， 多伴腹水，可见 印戒细胞
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31
原发性卵巢恶性肿瘤的分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
两性母细胞瘤
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5
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤 • 发病年龄多为30～60岁 • 有良性、交界性和恶性之分
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6
浆液性囊腺瘤
• 常见。占卵巢良 性肿瘤的25％
• 多为单侧，表面 光滑，囊性，囊 内充满淡黄色清 澈液体。
卵巢肿瘤精品医学课件PPT课件
病例：女，34岁，体检发现右附件区包 块半年，无自觉症状，B超提示右附件 6×5cm包块，内为液性暗区。
问题：如何处理？
病例
病例：女，18岁，排便后突然出现下腹 痛，伴恶心、吐。强迫体位。B超提示右 附件6×5cm团状高回声包块。
问题：如何处理？
病例
右附件区可见大小约3.5*3.2cm液性区，边界清， 内呈无回声。右附件区包块，考虑非坠生性。早孕
镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细 胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向 间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。
（二 ）粘液性囊腺瘤
1）良性：
较常见，好发年龄30～50岁，约良性肿瘤20% 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、切
面多房、内充满胶冻状粘液。体积较大或巨大， 包膜完整。近半数直径超过20cm，大者可占整 个腹腔，巨大囊肿偶可自行破裂，瘤细胞广泛 种植在腹膜上，形成肿瘤结节，称腹膜粘液瘤。 恶变率为5%-10% 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上 皮
胸腹水，腹水经淋巴或横隔达胸腔，右侧横隔 淋巴丰富，故右侧胸腔积液多见。肿瘤切除后， 胸腔积液和腹水自行消失。
支持细胞－间质细胞瘤
罕见，多为良性 多发生在40岁以下年轻妇女。 分泌男性激素的肿瘤，约10％～30％呈
恶性行为。 镜下可见分化程度不同的支持细胞和间
质细胞。 5年存活率为70％～90％。
治 疗一经确诊，即应手术治疗
良性肿瘤：单侧肿瘤剔除术/患侧附件切；双侧行剔除术 恶性肿瘤
手术为主:全面分期手术/保留生育功能手术（I期） 化疗（I期高危者、II-IV期）：BEP、TP 放疗
（三）卵巢转移性肿瘤
常见的原发性癌有乳腺、肠、胃、生 殖道、泌尿道等。
库肯勃瘤（krukenberg tumor)为卵
问题：如何处理？
病例
病例：女，18岁，排便后突然出现下腹 痛，伴恶心、吐。强迫体位。B超提示右 附件6×5cm团状高回声包块。
问题：如何处理？
病例
右附件区可见大小约3.5*3.2cm液性区，边界清， 内呈无回声。右附件区包块，考虑非坠生性。早孕
镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细 胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向 间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。
（二 ）粘液性囊腺瘤
1）良性：
较常见，好发年龄30～50岁，约良性肿瘤20% 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、切
面多房、内充满胶冻状粘液。体积较大或巨大， 包膜完整。近半数直径超过20cm，大者可占整 个腹腔，巨大囊肿偶可自行破裂，瘤细胞广泛 种植在腹膜上，形成肿瘤结节，称腹膜粘液瘤。 恶变率为5%-10% 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上 皮
胸腹水，腹水经淋巴或横隔达胸腔，右侧横隔 淋巴丰富，故右侧胸腔积液多见。肿瘤切除后， 胸腔积液和腹水自行消失。
支持细胞－间质细胞瘤
罕见，多为良性 多发生在40岁以下年轻妇女。 分泌男性激素的肿瘤，约10％～30％呈
恶性行为。 镜下可见分化程度不同的支持细胞和间
质细胞。 5年存活率为70％～90％。
治 疗一经确诊，即应手术治疗
良性肿瘤：单侧肿瘤剔除术/患侧附件切；双侧行剔除术 恶性肿瘤
手术为主:全面分期手术/保留生育功能手术（I期） 化疗（I期高危者、II-IV期）：BEP、TP 放疗
（三）卵巢转移性肿瘤
常见的原发性癌有乳腺、肠、胃、生 殖道、泌尿道等。
库肯勃瘤（krukenberg tumor)为卵
卵巢肿瘤(精品医学课件)
超声检查
通过阴道或腹部超声，可以观察卵巢肿瘤的大 小、形态和结构。
CT和MRI
这些成像技术可用于评估肿瘤是否扩散到其他 部位，以及是否有淋巴结转移。
3
病理学诊断
通过手术切除肿瘤并进行病理学检查，可以确 定肿瘤的性质和恶性程度。
肿瘤标志物与血清生化指标
肿瘤标志物
如CA125等，这些标志物在卵巢肿瘤患者中可能会升高。
新技术与方法的应用
基因测序技术
应用基因测序技术，发现新的基因突变和遗传变 异，为精准医疗提供支持。
细胞免疫疗法
利用免疫细胞的功能，攻击肿瘤细胞，提高机体 免疫力，减少肿瘤复发。
3D打印技术
应用3D打印技术，制作个性化的手术导板或假 体，提高手术精准度和效果。
学术交流与合作
国际学术会议
参加国际学术会议，分享研究成果和经验，促进国际合作与交流 。
《卵巢肿瘤(精品医学课件)》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 卵巢肿瘤的诊断 • 卵巢肿瘤的治疗 • 卵巢肿瘤的预防与控制 • 卵巢肿瘤的科研进展
01
卵巢肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢肿瘤是指发生在卵巢上的肿瘤，是一种女性生殖系统常 见的恶性肿瘤。
分类
卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤占比较大 。
研究团队联合
与其他研究团队进行联合研究，共享资源和技术，提高研究水平 和深度。
跨学科合作
与多个学科的专家合作，共同研究卵巢肿瘤的发病机制和治疗策 略，提供全方位的研究支持。
THANKS
发病率与流行病学
发病率
卵巢肿瘤的发病率在女性生殖系统肿瘤中居第三位，但死亡率较高。
卵巢肿瘤(业务讲座)PPT
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 卵巢肿瘤的发生风险。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病， 如糖尿病、肥胖等，也有 助于预防卵巢肿瘤的发生。
康复指导
术后护理
术后应遵循医生的建议，按时进行复 查，注意伤口的清洁和护理，避免感 染。
营养与锻炼
心理支持
卵巢肿瘤患者术后容易产生焦虑、抑 郁等情绪问题，应寻求专业的心理支 持，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
早期症状
卵巢肿瘤早期可能无明显症状， 部分患者可能出现腹部胀痛、消 化系统症状、月经紊乱等症状。
晚期症状
随着肿瘤的增大和扩散，可能出 现腹水、肠梗阻、呼吸困难等症 状，甚至出现恶病质表现。
02
卵巢肿瘤的诊断
影像学检查
超声检查
超声波检查可以观察卵巢肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的毗邻 关系，是卵巢肿瘤的首选检查方法。
根据身体状况制定个性化的营养和锻 炼计划，逐步恢复体力，增强免疫力。
患者心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友及病友交 流，分享经验和感受，相互支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面情绪和错误认知，提高应对能力 和心理健康水平。
专业心理咨询
针对患者的具体情况，提供个性化 的心理咨询，帮助患者解决心理问 题，增强信心和勇气面对康复过程。
免疫疗法在卵巢肿瘤中的应用
免疫疗法的发展
随着免疫疗法研究的深入，越来越多的免疫疗法药物被应用于卵巢肿瘤的治疗。免疫疗法通过激活患者自身的免 疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。
免疫疗法与其他治疗的联合应用
免疫疗法可以与手术、化疗等传统治疗方法联合应用，以提高治疗效果，减少副作用。目前正在研究各种联合治 疗方案，以寻找最佳的治疗策略。
《卵巢肿瘤》PPT
健康饮食
建议适龄女性定期进行妇科检查，通过超 声、血液肿瘤标志物等手段早期发现肿瘤 。
保持均衡饮食，多摄入富含纤维、维生素 和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖食物 的摄入。
控制体重
避免长期精神压力
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消 瘦，有助于降低患病风险。
学会调节情绪，避免长期处于高压力状态 ，有利于降低肿瘤发生的风险。
卵巢肿瘤在女性生殖系统 肿瘤中占一定比例，发病 率较高。
死亡率
由于卵巢肿瘤早期症状不 明显，发现时往往已为晚 期，因此死亡率较高。
高危人群
绝经后女性、有家族遗传 史、长期应用激素药物等 人群为卵巢肿瘤高危人群 。
02
卵巢肿瘤的症状与诊断
常见症状
腹部胀痛
由于肿瘤的压迫和牵拉，患者 常感到腹部胀痛，尤其在月经 期间或劳累后疼痛感更加强烈
。
消化系统症状
卵巢肿瘤可能引起消化系统症 状，如食欲不振、恶心、呕吐 等。
呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能压迫肺 部或胸腔，导致呼吸困难。
全身症状
如乏力、消瘦、贫血等，这些 症状在晚期卵巢肿瘤患者中较
为常见。
诊断方法
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤的首选诊断方法 ，通过高频声波显示肿瘤的大小、形 态、位置等信息。
注意事项
手术应尽量保留正常的卵巢组织， 以减少对女性激素和生育功能的影 响。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂 、紫杉醇等，用于辅助手术治疗 ，消灭微小残留病灶，防止复发
。
激素治疗
对于某些特定类型的卵巢肿瘤， 如性索间质肿瘤和颗粒细胞肿瘤
，激素治疗可能有效。
靶向治疗
随着分子生物学的发展，针对特 定基因突变或蛋白质的药物也在 研发中，为卵巢肿瘤的治疗提供
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-
8
Ⅱ期 Ⅱa Ⅱb
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 (metastasis is limited to the pelvic cavity)
蔓延和（或）转移到子宫(Uterus）和（或） 输卵管(Fallopian tube)
蔓延到其他盆腔组织
Ⅱc
Ⅱa或Ⅱb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含
恶性细胞
-
9
腹主动脉旁 髂内外 髂外，腹股沟
-
7
五、卵巢恶性肿瘤的临床分期
(clinical stages)
Ⅰ期 Ⅰa
Ⅰb
Ⅰc
肿瘤局限于卵巢(limited to the ovary) 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整， 表面无肿瘤，无腹水
肿瘤局限于两侧卵巢 ，包膜完整， 表面无肿瘤，无腹水
Ⅰa或Ⅰb肿瘤，伴以下任何一种情 况：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤， 腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞
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（二）卵巢恶性肿瘤
(malignant Tumours of the Ovary)
1. 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现
2. 晚期
腹水(ascites)、腹胀(abdomina distention)、腹部包块(abdominal block)
贫血(anemia)、消瘦(marasmus)、乏力(weakness)、食欲不振(loss of appetite)
腹痛(abdominal pain)、腰痛(lumbago)、下肢疼痛或水肿(pain or edema of lower extremity)
有时在腹股沟、腋下、锁骨上触及肿大淋巴结
卵巢肿瘤
Tumours of the Ovary
主讲：黄颢
-
1
第一节 卵巢肿瘤概述
（the sumary of ovarian tumours）
卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官
卵巢恶性肿瘤发生率占女性生殖器 恶性肿瘤的第2或第3位，但死亡率 居首位
复杂，类型最多，很大差异
-
2
卵巢肿瘤的组织学分类
（Histologic classifications of Ovarian Tumours）
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20
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21
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22
三、并发症(complications)
（一）蒂扭转(pediculotorsion)
❖常见的妇科急腹症(common gynecologic acute
abdomen) ❖约10%的卵巢肿瘤发生蒂扭转(the incidence of
pediculotosion is about 10 percent)
❖好发于瘤蒂长，中等大小，活动度好，重心 偏于一侧的肿瘤
❖其基本病理变化是：静脉回流受阻
瘤内高度充血水肿
瘤体增大，
瘤内出血
动脉血流受阻
坏死(necrosis)、破裂(rupture)、感染(infection)
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23
三、并发症(complications)
（一）蒂扭转(pediculotorsion)
1. 浆液性肿瘤 2. 粘液性肿瘤 3. 子宫内膜样肿瘤 4. 透明细胞中肾样瘤 5. 纤维上皮瘤（勃勒纳瘤） 6. 混合性上皮瘤 7. 未分化癌 8. 未分类癌
良性 交界性 恶性
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4
性索间质肿瘤(Sex cord stromal tumours)
1. 颗粒细胞——间质细胞肿瘤
（1）颗粒细胞瘤
（2）卵泡膜细胞瘤——纤维瘤
❖ 其典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐
（二）破裂 甚至休克(The abdominal
tpyapiin(crauinlptsuoyrnmee)pstoidme
is of
sudden severe lower abdomen,
often
（（三四））恶感变染 ❖❖❖并一妇B一伴超并c检经o有检切❖❖❖❖❖可确m或腹查除分症体多临触诊(p腹sp肌有外状检l由床ip及，ce水o紧助伤轻可ad肿表张尽n征ti张于ec性重见t瘤现力 快aud(诊(破取腹snl蒂 为较剖aobiegb断裂决膜ty((扭发o大腹onmidnurn于刺(o转热的探fstaosearmil流激faioc或，u肿查gratuuinsni入征no破腹sm块,piaaaonc将t腹(na裂痛l),ru，sitttt扭vierr腔etgi引，e有ucrosnan转)p囊m)起肿rn压sstus的uii液ot块p(o痛frimonntf瘤e的ur及()gpmotro蒂e性,ees腹afnetr)和t质lti和i膜dvyutooee肿mn和c自刺nnrsan瘤oe数)发激userashs量sl性征)eosirdc破)r，iktb裂a)ytion) ❖疑(有cl卵ini巢ca肿l m瘤a破n裂ife时st应at立ion即s剖in腹cl探ud查e fever, abdominal
Ⅲ期 Ⅲa
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆 腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移， 肝表面转移为Ⅲ期
显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移
Ⅲb 腹腔转移灶直径≤2cm，淋巴结阴性
Ⅲc 腹腔转移灶直径＞2cm和（或）区域淋巴结 转移
Ⅳ期
远处转移，除外腹腔转移（胸水有癌细胞， 肝实质转移）
-
10
二、临床表现(Clinical Manifestations)
（一）卵巢良性肿瘤(Benign tumours of the ovary)
1. 腹部逐渐胀大，腹胀，腹围增加 2. 盆腔压迫症状：尿频(frequent micturation) 3. 腹腔压迫症状：便秘(constipation)，气急(out of
breath)，心悸(palpitation) 4. 患者偶然可自己触及腹部包块 5. 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物
（一）上皮性肿瘤
Epithelial tumours
（二）性索间质肿瘤 Sex cord stromal tumours
（三）生殖细胞肿瘤 Germ cell tumours
（四）转移性卵巢肿瘤
Matastatic ovarian tumours
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3
上皮性肿瘤（Epithelial tumours）
①卵泡膜细胞瘤
②纤维瘤
2. 支持细胞——间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
3. 两性母细胞瘤
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生殖细胞肿瘤(Germ cell tumours)
1. 无性细胞瘤
2. 内胚窦瘤
3. 胚胎性癌 4. 多胚瘤 5. 绒毛膜癌 6. 畸胎瘤 7. 混合型
(1) 未成熟型 (2) 成熟型
① 实体性 ② 囊性 (3) 单胚性和高度特异性 ① 卵巢甲状腺肿 ② 类癌
A 皮样囊肿
( 成熟囊性畸胎瘤） B 皮样囊肿恶变
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6
卵巢恶性肿瘤的转移途径
(the route of metastasis)
✓转移途径主要是直接蔓延扩散
✓转移特点是：外观局限的肿瘤即已ห้องสมุดไป่ตู้腹膜、
大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位出现
亚临床转移(subclinical metastasis)
✓淋巴道转移有三种方式 ✓血行转移少见