第三十二章+卵巢肿瘤ppt课件

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（二）卵巢恶性肿瘤
(malignant Tumours of the Ovary)
1. 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现
2. 晚期
腹水(ascites)、腹胀(abdomina distention)、腹部包块(abdominal block)
腹主动脉旁 髂内外 髂外，腹股沟
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五、卵巢恶性肿瘤的临床分期
(clinical stages)
Ⅰ期 Ⅰa
Ⅰb
Ⅰc
肿瘤局限于卵巢(limited to the ovary) 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整， 表面无肿瘤，无腹水
肿瘤局限于两侧卵巢 ，包膜完整， 表面无肿瘤，无腹水
Ⅰa或Ⅰb肿瘤，伴以下任何一种情 况：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤， 腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞
（一）卵巢良性肿瘤(Benign tumours of the ovary)
1. 腹部逐渐胀大，腹胀，腹围增加 2. 盆腔压迫症状：尿频(frequent micturation) 3. 腹腔压迫症状：便秘(constipation)，气急(out of
breath)，心悸(palpitation) 4. 患者偶然可自己触及腹部包块 5. 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物
贫血(anemia)、消瘦(marasmus)、乏力(weakness)、食欲不振(loss of appetite)
腹痛(abdominal pain)、腰痛(lumbago)、下肢疼痛或水肿(pain or edema of lower extremity)
有时在腹股沟、腋下、锁骨上触及肿大淋巴结
卵巢肿瘤
Tumours of the Ovary
主讲：黄颢
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第一节 卵巢肿瘤概述
（the sumary of ovarian tumours）
卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官
卵巢恶性肿瘤发生率占女性生殖器 恶性肿瘤的第2或第3位，但死亡率 居首位
复杂，类型最多wenku.baidu.com很大差异
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卵巢肿瘤的组织学分类
（Histologic classifications of Ovarian Tumours）
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三、并发症(complications)
（一）蒂扭转(pediculotorsion)
❖常见的妇科急腹症(common gynecologic acute
abdomen) ❖约10%的卵巢肿瘤发生蒂扭转(the incidence of
pediculotosion is about 10 percent)
Ⅲ期 Ⅲa
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆 腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移， 肝表面转移为Ⅲ期
显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移
Ⅲb 腹腔转移灶直径≤2cm，淋巴结阴性
Ⅲc 腹腔转移灶直径＞2cm和（或）区域淋巴结 转移
Ⅳ期
远处转移，除外腹腔转移（胸水有癌细胞， 肝实质转移）
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二、临床表现(Clinical Manifestations)
①卵泡膜细胞瘤
②纤维瘤
2. 支持细胞——间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
3. 两性母细胞瘤
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生殖细胞肿瘤(Germ cell tumours)
1. 无性细胞瘤
2. 内胚窦瘤
3. 胚胎性癌 4. 多胚瘤 5. 绒毛膜癌 6. 畸胎瘤 7. 混合型
(1) 未成熟型 (2) 成熟型
① 实体性 ② 囊性 (3) 单胚性和高度特异性 ① 卵巢甲状腺肿 ② 类癌
（一）上皮性肿瘤
Epithelial tumours
（二）性索间质肿瘤 Sex cord stromal tumours
（三）生殖细胞肿瘤 Germ cell tumours
（四）转移性卵巢肿瘤
Matastatic ovarian tumours
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上皮性肿瘤（Epithelial tumours）
❖ 其典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐
（二）破裂 甚至休克(The abdominal
tpyapiin(crauinlptsuoyrnmee)pstoidme
is of
sudden severe lower abdomen,
often
（（三四））恶感变染 ❖❖❖并一妇B一伴超并c检经o有检切❖❖❖❖❖可确m或腹查除分症体多临触诊(p腹sp肌有外状检l由床ip及，ce水o紧助伤轻可ad肿表张尽n征ti张于ec性重见t瘤现力 快aud(诊(破取腹snl蒂 为较剖aobiegb断裂决膜ty((扭发o大腹onmidnurn于刺(o转热的探fstaosearmil流激faioc或，u肿查gratuuinsni入征no破腹sm块,piaaaonc将t腹(na裂痛l),ru，sitttt扭vierr腔etgi引，e有ucrosnan转)p囊m)起肿rn压sstus的uii液ot块p(o痛frimonntf瘤e的ur及()gpmotro蒂e性,ees腹afnetr)和t质lti和i膜dvyutooee肿mn和c自刺nnrsan瘤oe数)发激userashs量sl性征)eosirdc破)r，iktb裂a)ytion) ❖疑(有cl卵ini巢ca肿l m瘤a破n裂ife时st应at立ion即s剖in腹cl探ud查e fever, abdominal
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Ⅱ期 Ⅱa Ⅱb
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 (metastasis is limited to the pelvic cavity)
蔓延和（或）转移到子宫(Uterus）和（或） 输卵管(Fallopian tube)
蔓延到其他盆腔组织
Ⅱc
Ⅱa或Ⅱb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含
恶性细胞
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A 皮样囊肿
( 成熟囊性畸胎瘤） B 皮样囊肿恶变
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卵巢恶性肿瘤的转移途径
(the route of metastasis)
✓转移途径主要是直接蔓延扩散
✓转移特点是：外观局限的肿瘤即已在腹膜、
大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位出现
亚临床转移(subclinical metastasis)
✓淋巴道转移有三种方式 ✓血行转移少见
❖好发于瘤蒂长，中等大小，活动度好，重心 偏于一侧的肿瘤
❖其基本病理变化是：静脉回流受阻
瘤内高度充血水肿
瘤体增大，
瘤内出血
动脉血流受阻
坏死(necrosis)、破裂(rupture)、感染(infection)
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三、并发症(complications)
（一）蒂扭转(pediculotorsion)
1. 浆液性肿瘤 2. 粘液性肿瘤 3. 子宫内膜样肿瘤 4. 透明细胞中肾样瘤 5. 纤维上皮瘤（勃勒纳瘤） 6. 混合性上皮瘤 7. 未分化癌 8. 未分类癌
良性 交界性 恶性
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性索间质肿瘤(Sex cord stromal tumours)
1. 颗粒细胞——间质细胞肿瘤
（1）颗粒细胞瘤
（2）卵泡膜细胞瘤——纤维瘤