10卵巢肿瘤试题
病例 卵巢恶性肿瘤
病例
入院后查：（血化验） （1）血hCG(20140701): <1.20 mIU/ml； （2）ESR(20140701):血沉 27 mm/h（正常0-20）； （3）血常规+hs-CRP(20140701):白细胞计数 1.9 10^9/L，淋巴细胞百分比 46.0 %，中性粒细胞百分比 33.3 %，红细胞计数 3.57 10^12/L，血红蛋白 93 g/L，血 小板计数 219 10^9/L，超敏C反应蛋白 <0.50 mg/L； （4）生化全套(20140701):钾离子偏低为 3.4 mmol/L，余基本正常； （5）肿瘤七项(20140701):糖类抗原125 49.5 U/ml（0-35），癌胚抗原 7.94 ng/ml（0-5），鳞状细胞癌抗原 3.40 ng/ml（0-2.5），余各值均正常范围； （6）性激素五项PRL、LH、FSH、T、E2(20140701):睾酮 0.18 ng/ml，促卵泡 激素 10.58 mIU/ml，黄体生成素 7.62 mIU/ml，泌乳素 26.72 ng/ml，雌二醇 138.00 pg/ml； （7）血TB-Ab(20140703):结核抗体 阴性 ； （8）血结核感染性T细胞检测(20140703):结核感染T细胞检测 阴性 ；
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病例
辅助检查： 腹部B超（2014.06.29 本院）：肝胆胰脾未见明显肿大，附见：盆、腹腔探及大 量游离液性暗巫，盆腔最大前后径约70mm，盆腔另见66*49mm混合性包块，提 示：腹腔大量积液，盆腔混合性包块。 阴超（2014.06.30 本院）：子宫前位，形态大小正常，内膜厚7mm，宫底后壁及 一11*10mm偏低回声，边界尚清，双侧卵巢正常大，紧贴右卵巢见一约 16*14mm囊性暗区，透声可，盆腔见大量液性游离暗区，最大前后径约40mm， 经腹探查：子宫左前方见一约65*56*50mm囊性为主混合性回声，边界清，提示： 盆腔混合性包块伴大量积液，子宫小肌瘤，右附件小囊肿。 血常规+CRP（2014.06.29 本院）：WBC 2.4×10^9/L，N 46.1%，HB 104g/L， PLT 247×10^9/L，CRP<0.5mg/L。 乙肝表面抗原（2014.06.29 本院）：阴性。
肿瘤简答题完整版
1.请简述霍奇金淋巴瘤（HL）有哪几种亚型
（1）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
（2）经典型霍奇金淋巴瘤
①淋巴细胞为主型（LP）
②结节硬化型（NS）
③混合细胞型（MC）
④淋巴细胞衰减型(LD)
附带：
在霍奇金淋巴瘤的经典ABVD方案中，A 指什么？B 指什么？V 指什么？D 指什么？Answer： A 指阿霉素ADM ，B 指博来霉素BLM， V 指长春花碱VLB， D 指氮稀咪胺DTIC
在非霍奇金淋巴瘤的经典CHOP方案中，C 指什么？H 指什么？O指什么？ P指什么？Answer： C 指环磷酰胺CTX，H 指阿霉素ADM， O 指长春新碱VCR,P 指强的松PDN。
2.简述多药联合化疗原则
①药物作用的机理不同、
②药物作用的周期&时相不同、
③药物的不良反应尽量不要叠加、
④联合化疗方案经过严格的临床试验证明其有效性。
3.简述肺癌化疗策略
①SCLC（小细胞肺癌）一旦确诊，不论临床分期如何；
②NSCLC（非小细胞肺癌）依不同分期而定
◊术前新辅助化疗
◊术后辅助化疗
◊晚期肺癌姑息化疗
◊腔内注射
3.甲状腺癌病理分类
甲状腺癌可分为分化型和非分化型两大类，分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡性腺癌，非分化型甲状腺癌包括髓样癌、和未分化癌。
4.甲状腺乳头状腺癌的临床特点
最常见，占60-70％；40岁以下女性多见；恶性度低，发展缓慢；颈淋巴结转移发生率高、出现早、范围广、发展慢、囊性变；预后好，5年生存率90％以上。
5.甲状腺癌的临床表现有哪些？
（1）甲状腺肿物或结节
（2）局部侵犯和压迫症状
压迫气管：气管移位、呼吸困难
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤
【问题：1～3 】
paroscopy
B.Hysteroscopy
C.CoLposcopy
D.B type ultrosound
E.CT
1. 可用于诊断子宫颈癌的是 C.CoLposcopy
2. 可用于诊断卵巢癌的是 paroscopy
3. 可用于诊断和治疗不规则子宫出血的是 B.Hysteroscopy
【问题：4～6 】
A.晚期宫颈癌
B.晚期卵巢癌
C.晚期绒癌
D.子宫内膜癌
E.子宫肉瘤
4. 手术加化疗适用于 B.晚期卵巢癌
5. 放疗为主适用于 A.晚期宫颈癌
6. 化疗为主适用于 C.晚期绒癌
【问题：7～9 】
A.无性细胞瘤
B.内胚窦瘤
C.卵巢纤维瘤
D.卵巢皮样囊肿
E.未成熟畸胎瘤
7. 恶变时常为鳞癌的是 D.卵巢皮样囊肿
8. 可伴有Meigs综合症的是 C.卵巢纤维瘤
9. 血AFP升高的是 B.内胚窦瘤
【问题：10～11 】
A.血中雌激素升高
B.血中AFP升高
C.尿17酮17羟类固醇升高
D.尿βHCG升高
E.血清CEA明显升高
10. 卵巢内胚窦瘤可出现 B.血中AFP升高
11. 卵巢绒毛膜癌可出现 D.尿βHCG升高
【问题：12～13 】
A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.卵巢囊肿感染
E.宫外孕
12. 30岁女性患者，发现左侧附件肿物3年同房后突然腹痛最应考虑 A.卵巢肿瘤蒂扭转
13. 32岁，停经56天，伴阴道淋漓出血半月余，小腹痛下坠半天应最考虑E.宫外孕
14. 48岁妇女,腹胀,腹部长大3月,腹穿抽出血性腹水,腹水细胞学见核异质细胞,
妇检,宫颈光,子宫中位,稍小于正常,右附件区扪及12×10×10cm,质软, 活动
卵巢癌患者的诊疗及护理考核试题及答案
卵巢癌患者的诊疗及护理
一、选择题
1.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列（λ［单选题］*
A、CT检查
B、B型超声检查√
C、腹部平片
D、腹腔镜检查
E、细胞学检查
2.最常见卵巢肿瘤的组织学类型是（）［单选题］*
A、上皮性肿瘤√
B、生殖细胞肿瘤
C、性索-间质肿瘤
D、转移性肿瘤
3.对原发性卵巢绒毛膜癌有特异性诊断价值的肿瘤标志物是（\［单选题］*
A、CA125
B、HE4
C、HCGV
D、AFP
4.对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是（）［单选题］*
A、CA125
B、AFP√
C、HCG
D、CEA
E、CA199
5.易恶变的卵巢上皮肿瘤是（）［单选题］*
A、黏液性囊腺瘤
B、浆液性囊腺瘤
C、子宫内膜样肿瘤√
D、透明细胞瘤
6.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）［单选题］*
A、蒂扭转√
B、破裂
C、感染
D、红色变性
E、恶变
7.下列哪项属于卵巢肿瘤（）［单选题］*
A、皮样囊肿√
B、黄素囊肿
C、卵泡囊肿
D、黄体囊肿
E、卵巢巧克力囊肿
A、浆液性囊腺瘤
B、黏液性囊腺瘤
C、纤维瘤
D、颗粒细胞瘤
E、畸胎瘤V
9.某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日，护士为其所做的准备工作中不包括（）［单选题］*
A、灌肠
B、导尿V
C x备血
D、备皮
E、皮试
10.诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案的依据是（）［单选题］*
A、CT检查
B、腹腔镜
C、淋巴造影检查
D、腹水中细胞学检杳√
E、血清中肿瘤标记物测定
11.患者女性，44岁，医生诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到（）［单
选题］*
A、200~600m1
B s300-400m1
145系统精讲-肿瘤-第十、十一、十二节 卵巢癌、绒毛膜癌、葡萄胎及
1.女27岁，诊断为葡萄胎，医生首选的治疗方法是
A.化学治疗
B.放射治疗
C.行子宫切除
D.一经确诊，应及时清除宫腔内容物
E.行次全子宫切除
【答案】:D
【解析】:考察葡萄胎治疗原则。清除宫腔内容物，葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会；子宫切除术，年龄超过40岁的病人；黄素化囊肿一般情况下不需要处理；预防性化疗，对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗，
2.女36岁，诊断为绒毛膜癌，其最常见的死亡原因是
A.肺转移
B.脑转移
C.阴道转移
D.肠道转移
E.胸腔转移
【答案】:B
【解析】:考察绒毛膜癌的转移灶。脑转移预后凶险，为主要的死亡原因。
3.女26岁，诊断为葡萄胎，医生首选的清宫术，护理中不妥当的是
A.术前做输血、输液准备
B.刮出物常规送病检
C.确诊后应立即做刮宫准备
D.术前常规肌注缩宫素以防出血
E.有恶变倾向行预防性化学治疗
【答案】:D
【解析】:考察葡萄胎的护理措施。葡萄胎病人诊断一经确定后，应立即给予清除。术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。术前协助病人排空膀胱，
术中严密观察病人一般情况，术后将刮出组织送病理检查。对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。
4.临床病理绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别诊断是
A.绒毛膜癌镜下可见绒毛过度增生
B.侵蚀性葡萄胎有全身转移病灶
C.绒毛膜癌镜下见绒毛结构消失
D.绒毛膜癌病程更长疗效差
E.侵蚀性葡萄胎发病可以是分娩后
【答案】:C
2017年西藏中西医执业医师妇产科：卵巢肿瘤辨证分型201029考试试题
2017年西藏中西医执业医师妇产科：卵巢肿瘤辨证分型
2015-06-29考试试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女性，59岁。近月常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是
A.补血.养心，益气安神
B.温补心阳，通脉定悸
C.益气养阴，养心
安神D.镇惊定志，养心安神E.滋阴清火，养心安神
2、中医学认为再生障碍性贫血的发病部位和脏器是
A.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本
B.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本
C.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本
D.病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本
E.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本3、某女，31岁。甲状腺肿大1年，有时心悸，多汗，食欲亢进，排便次数增多，每天2〜3次，查甲状腺H度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，1311摄取率3 小时30%, 24小时80%, T3抑制试验-抑制率＜50%。治疗首选
A.放射性核素治疗
B.复方碘液
C.普萘洛尔
D.他巴唑
E.立
即手术治疗
4、某女,71岁。患慢性支气管炎9年。查体：桶状胸,可平卧,两肺少量湿啰音,剑突下可闻及收缩期杂音,肝脾不大,双下肢无水肿。诊断为
A.慢性支气管炎肺心病右心衰竭
B.肺气肿
C.慢性肺源性心脏病代偿期
D.慢性支气管炎
E.以上都不是
5、某男,50岁。曾有腰部扭伤史,近日腰部两侧痛如针刺,痛处固定不移,劳累、久坐则加重。针灸治疗宜取
卵巢肿瘤的试题
一、填空题
1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括
。
、、2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定、、
、、。
3、卵巢肿瘤的影像学检查包括、、。
4、卵巢肿瘤的辅助检查包括、、
、。
5、卵巢肿瘤的并发症包括、、
、。
6 、卵巢良性肿瘤的鉴别诊断包括、
、、。
7、卵巢的恶性肿瘤包括
。
8、卵巢肿瘤的手术目的、、、、
、。
9、卵巢肿瘤的预防包括、、
、。
10、卵巢恶性肿瘤易复发，在治疗后的第一年，随访1 次。
二、判断题
1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（）
2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（）
3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（）
4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（）
5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（）
6、无性细胞瘤对化疗敏感。（）
三、选择题
1、属于卵巢上皮性肿瘤的是：
A、浆液性囊腺瘤
B、无性细胞瘤
C、内胚窦瘤
D、颗粒细胞瘤 E 、畸胎瘤
2、属于良性卵巢肿瘤的是
A．内胚窦瘤
B．库肯勃瘤
C．颗粒细胞瘤
D．无性细胞瘤
E．卵泡膜细胞瘤
3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是
A．成熟囊性畸胎瘤B．卵泡膜细胞瘤C．内膜样肿瘤D．内胚窦瘤E．浆液性囊腺瘤
4、52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢( )
A．纤维瘤B．浆液性囊腺瘤C．良性囊性畸胎瘤D．粘液性囊腺瘤E．卵泡膜细胞瘤
5、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs ）综合征有关：
A、子宫肌瘤
B、子宫体癌
卵巢肿瘤的影像学诊断相关试题及答案
卵巢肿瘤的影像学诊断相关试题及答案
1、粘液性囊腺癌影像表现正确的是（）
A、常为较大的单房结构
B、囊壁薄而光整
C、常为较大的多房房结构
D、囊液信号均匀
E、囊壁无乳头状突起
2、浆液性囊腺瘤影像表现正确的是（）
A、常为较大的单房结构
B、囊壁厚而不光整
C、常为较大的多房房结构
D、囊液信号高于尿液
E、囊壁无钙化
3、上皮性卵巢癌最为常见，占卵巢肿瘤的90%，其中各型所占比例正确的是（）
A、高级别浆液性癌占50%
B、子宫内膜样癌占20%
C、透明细胞癌占10%
D、黏液性癌占4%
E、低级别浆液性癌＜8%
4、Brenner 肿瘤描述错误的是（）
A、恶性
B、含有浓厚基质的移行细胞组成，一般＜2cm
C、多房囊实性肿块或小实质性肿块
D、CT中等强化，可有钙化
E、MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤
5、恶性上皮性肿瘤描述错误的是（）
A、较大软组织肿块伴坏死
B、壁薄<3mm
C、乳头状突起
D、腹腔内及子宫前方可见
E、腹膜种植，盆壁侵犯
6、良性上皮性肿瘤描述错误的是（）
A、完全为囊性
B、壁薄<3mm
C、内部结构缺乏
D、没有腹水
E、腹膜种植，盆壁侵犯
答案：CACABE
卵巢生殖细胞肿瘤的诊治二相关试题及答案
卵巢生殖细胞肿瘤的诊治二相关试题及答案
1、儿童及青少年在全面探查基础上，可（）
A、仅切除患侧卵巢
B、单纯化疗
C、双侧卵巢切除
D、全面分期术
E、肿瘤减灭术
2、恶性生殖细胞肿瘤预后较好，规范化治疗后，5年存活率大于（）
A、0.75
B、0.85
C、0.65
D、0.7
E、0.6
3、卵巢癌发病率为女性生殖系统恶性肿瘤（）
A、第一位
B、第二位
C、第三位
D、第四位
E、第五位
4、卵巢生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤约（）
A、20%~40%
B、10%~20%
C、5%~10%
D、40%~50%
E、50%~60%
5、对于恶性生殖细胞肿瘤治疗，如有生育要求可行（）
A、全面分期术
B、肿瘤减灭术
C、保留生育功能的全面分期术
D、保守治疗
E、化疗
6、关于卵黄囊瘤的诊断不正确的是（）
A、卵黄囊瘤是指形态上为各种内胚层样结构分化的畸胎瘤样原始内胚层肿瘤，故又名内胚窦瘤，为一恶性程度高的卵巢生殖细胞肿瘤，其发生率国内外报道不一
B、国外报道无性细胞瘤最常见，其次为卵黄囊瘤，而国内报道卵黄囊瘤居首位，占卵巢恶性生殖细胞肿瘤31.9%~60.2%
C、卵黄囊瘤常合并其他类型的生殖细胞肿瘤，如畸胎瘤、无性细胞瘤和绒癌
D、多见于老年女性
E、多见于儿童及年轻妇女，卵黄囊瘤生长迅速，易早期转移，在顺铂联合化疗问世以前，是卵巢恶性生殖细胞肿瘤中预后最差的肿瘤。随着顺铂联合化疗方案的应用，其存活率得到明显改善，现已达到90％左右
答案：ABCACD
妇产科主治医师卵巢肿瘤练习题及答案（2）
妇产科主治医师卵巢肿瘤练习题及答案（2）
40.14岁少女，左下腹肿物直径约10cm，活动不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是
41.60岁妇女，绝经12年。查子宫小，左侧附件区发现直径约12cm的实质性肿物。腹部有移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是(问题42～46)
A.库肯勃瘤
B.内胚窦瘤
C. 纤维瘤
D.卵泡膜细胞瘤
E.无性细胞瘤
42.镜下见典型印戒细胞的肿瘤为卵巢
43.能产生雌激素的肿瘤为卵巢
44.放射治疗效果最好的肿瘤为卵巢
45.伴胸肺积液、腹水的肿瘤，切除肿瘤胸腔积液、腹水自行消失的肿瘤为卵巢
46.能产生甲胎蛋白(AFP)的肿瘤为卵巢
(问题47—50)
A.血甲胎蛋白(AFP)值升高
B.血雌激素值升高
C. 血β—hCG值升高
D.血CAl25升高
E. 尿17酮类固醇值升高
47.卵巢上皮性癌可出现
48.卵巢绒毛膜癌可出现
49.卵巢卵泡膜细胞瘤可出现
50.卵巢内胚窦瘤可出现
(问题51—53)
A.成熟型囊性畸胎瘤
B.未成熟畸胎瘤
C. 颗粒细胞瘤
D.无性细胞瘤
E.内胚窦瘤
51.能分泌雌激素的卵巢肿瘤是
52.恶性变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是
53.含有原始神经组织(神经胶质及神经管上皮)的卵巢肿瘤是
(二)判断题
1.卵巢肿瘤标志物包括抗原125(CAl25)、甲胎蛋白(AFP)。( )
2.卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌.，多为单侧，无粘连，切面半实半囊性。( )
3.卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。( )
4.卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种;卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。( )
妇科卵巢肿瘤考核试题
妇科卵巢肿瘤考核试题
1、卵巢肿瘤患者约O,有家庭史。
A.20%—25%”—）
B.30%—5%
C.40%-60%
D.70%-90%
2、卵巢肿瘤早期患者首发症状常常表现在（）。
A.阴道
B.尿道
C胃肠道
D.输卵管
3、（）为妇科常见的急腹症。
A.感染
B.蒂扭转
C.破裂
D.恶变
4、关于不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以O对放疗最敏感，O 中度敏感，（）也有一定敏感度。
A.颗粒细胞瘤，上皮性瘤，无性细胞瘤
B.上皮性瘤，颗粒细胞瘤，无性细胞瘤
C.无性细胞瘤，颗粒细胞瘤，上皮性瘤，
D.颗粒细胞瘤，无性细胞瘤，上皮性瘤
5、估计手术切除肿瘤困难，术前先用O疗程化疗，可提高手术切除术。A∙1~2（正确答案）
B.2~3
C.3~4
D.1~3
6、（）是卵巢癌晚期患者常见并发症。
A.胃潴留
B.肠梗阻＜1W）
C.阴道出血
D.头痛
7、腹腔内无粘连有微小残余癌灶者，可在术后O天灌注放射性核素。
A.3~7
B.7~14
C.14~20
D.5~7
8、肠梗阻早期每日胃液引流量不能少于OO
A.500m1
BJOOOm1
C.1500m1
D.2000m1
9、妇科检查报告显示，若触及O左右偏实性肿物也不能放过。
A.1厘米
B.2厘米
C.3厘米
D.5厘米
10、卵巢癌的发病率还可能与O有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。
A.高胆固醇饮食及内分泌因素
B.低胆固醇饮食及内分泌因素
Ik卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，高发阶段在Oo
A40~70岁（正确答案）
B.3O~5O岁
C.20~45岁
D.15~20岁
12 .、胃管灌油或灌中药后，需夹闭O,打开胃管后要观察引流液或排便时是否含油，含油量能说明肠道的通畅程度。
10卵巢肿瘤试题.doc
第三十二章卵巢肿瘤
一、判断题
1.卵巢肿瘤标志物包括癌抗原125
（CA125）、甲胎蛋白（AFP）。（X）
2.卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧性，无粘连，切面半实半囊性。（X ）
3.卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。（V ）
4.卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；
卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。（V ）
5.卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。（X ）
6.卵巢癌I b期应作扩大子宫切除术。
（V ）
7.卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。（V ）
8.早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。（V ）
9.晚期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤容易发生蒂扭转。（X）
10.卵巢瘤样病变以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。（V ）
二、选择题
1.对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是：B
A.CA125
B. B.HCG
C.CEA
D.CA199
2.女，35岁，普查发现卵巢肿瘤来门诊咨询，下列哪项回答是错误的：C
A.卵巢肿瘤恶变率高,一旦确诊宜尽快手术
B.卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术
C.麦格氏综合症是伴胸腹水的卵巢实质性
肿瘤，恶性程度最高（是一种少见的妇科合
并症表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸
腔积液。）
D.卵巢恶性肿瘤中，体腔上皮来源占首位, 经术后化疗，五年生存率明显提高
E.库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，预后不
好
3.女，38岁，停经52天，做人流术后3 天。今晨起床活动突感右下腹疼痛，伴右腰
部酸痛，恶心、呕吐，侧卧位时疼痛稍有减轻。体检：体温：37o 20C,心率100次/ 分，血压13/9KPA,痛苦呻吟，全腹软，右下腹压
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第三十二章卵巢肿瘤
一、判断题
1．卵巢肿瘤标志物包括癌抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)。( ╳ )
2．卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧性，无粘连，切面半实半囊性。( ╳ ) 3．卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。( √ )
4．卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。( √ )
5．卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。( ╳ ) 6．卵巢癌Ⅰb期应作扩大子宫切除术。( √ )
7．卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。( √ )
8．早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。( √ )
9．晚期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤容易发生蒂扭转。( ╳ )
10．卵巢瘤样病变以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。( √ )
二、选择题
1．对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是：B
A． CA125
B． AFP C． HCG
D． CEA
E． CA199
2．女，35岁，普查发现卵巢肿瘤来门诊咨询，下列哪项回答是错误的：C
A．卵巢肿瘤恶变率高，一旦确诊宜尽快手术
B．卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术C．麦格氏综合症是伴胸腹水的卵巢实质性肿瘤，恶性程度最高(是一种少见的妇科合并症表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。)
D．卵巢恶性肿瘤中，体腔上皮来源占首位，经术后化疗，五年生存率明显提高
E．库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，预后不好
3．女，38岁，停经52天，做人流术后3天。今晨起床活动突感右下腹疼痛，伴右腰部酸痛，恶心、呕吐，侧卧位时疼痛稍有减轻。体检：体温：37。20C，心率100次/分，血压13/9KPA，痛苦呻吟，全腹软，右下腹压痛明显，子宫正常大小，右角有压痛，子宫右侧后方可及张力高的囊状块物约8CM，活动受限，白细胞10X109/L，中性0。8。
该病人最可能的诊断是：D
A．阑尾炎
B．宫外孕
C．盆腔炎
D．卵巢囊肿扭转
E．卵巢腺囊肿破裂
4．卵巢囊肿扭转的手术处理方案是：B A．改变体位助扭转缓解
B．作患侧囊肿切除术
C．作患侧附件切除术
D．作患侧囊肿剥离术
E．作子宫切除+患侧附件切除术
5．关于卵巢囊肿扭转，下列哪项是正确的：A
A扭转多发生在人流或分娩后
B扭转多发生在卵巢腺囊肿
C扭转的囊肿易发生恶变
D囊肿扭转后的主要症状是急腹痛、高热和休克
E如保留卵巢功能，尽可能作囊肿挖出术6．女，50岁，B超示卵巢增大5 X 8 X 6 CM，剖腹见双侧卵巢增大，实质性，表面乳头生长，腹腔液内含有恶性变细胞。最佳手术方案为：A
A全子宫、双附件、大网膜切除术和腹膜后淋巴清扫术
B子宫全切除术
C全子宫及双附件切除术
D子宫全切除及双附件和大网膜切除
E子宫根治术和双侧盆腔淋巴结清扫术7．原发性卵巢恶性肿瘤累及一侧输卵管，腹腔冲洗液中无恶性细胞，临床手术病理分期为：B
A Ib
B IIa
C IIb
D IIc
E IIIa
Ⅰ期：病变局限于卵巢。
Ⅰa期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水；
Ⅰb期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水；
Ⅰc期：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。
Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。
Ⅱa期：病变扩展或转移至*或输卵管；
Ⅱb期：病变扩展至其他盆腔组织；
Ⅱc期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。
Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。
Ⅲa期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤；
Ⅲb期：腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性；
Ⅲc期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹**淋巴结转移。
Ⅳ期：远处转移，腹水存在时需找到恶性细胞；肝转移（累及肝实质）。
A 卵巢纤维瘤见于更年期妇女。约1/3患者可有腹水，少数合并胸水
B 聚液性囊腺瘤
C 颗粒细胞瘤肿瘤发生于生育期妇女由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动子宫内膜出现不规则脱落，所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状
D 库肯勃瘤
E 卵巢内膜样癌
下列各病例最的诊断是：
8．女，36岁，G1P1，月经正常，妇检左侧附件可及实质性肿块7X8X6大小，很活动，腹部移动性浊音（+），胸片示右侧胸水形成，B超腹水形成 A
9．女，50岁，GOPO，月经不调，经期延长，周期不规则，诊刮，病理为：子宫内膜复杂型增生过长，妇检：右附件可及6X4X3CM实质性肿块。C
10．女，48岁，有慢性肾炎史，自己扪及盆腔肿块，妇检：双附件区均可触及5X6X7X 大小质中肿块，腹部移动性浊音（+）B
三、名词解释
1．Meigs Syndrome：梅格斯综合征,是一种少见的妇科合并症，1937年由Meigs首次进行了正式的描述,表现为卵巢良性实体肿瘤合并胸腹水,当肿瘤被切除后,胸腹水迅速消失.肿瘤类型包括纤维瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤三大特征：盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液。2．Krukenberg Tumor：库肯勃瘤即印戒细胞癌/粘液细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性、中等大，多保持卵巢原状或呈肾形；一般无粘连，切面实质、胶质样；镜下见典型印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质；预后极差。
3．卵巢肿瘤细胞减灭术：是最大限度地切除肿瘤,尽量达到将肿瘤切净,如果无法切净,也应该尽量将残留肿瘤的最大直径<2厘米。
四、填空题
1．体腔上皮来源的肿瘤占原发性卵巢肿瘤的 50％～70％，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的 90％。
2．卵巢生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年，良性肿瘤中皮样囊肿最常见。3．对放疗最敏感的卵巢肿瘤是无性细胞瘤，中度敏感的有颗粒细胞瘤。
4．妊娠合并卵巢良性肿瘤，以成熟囊性畸胎瘤和囊腺瘤最常见，恶性肿瘤以无性细胞瘤和浆液性囊腺癌居多。
5．库肯勃瘤是卵巢特殊的转移性腺癌。
五、问答题
1．试述世界卫生组织1973年的卵巢肿瘤组织学分类中的四大类。
答：这项组织学分类包括的四大类是：①上皮性肿瘤；②性索间质肿瘤；③生殖细胞肿